Галлюциноз острый. Алкогольный галлюциноз: формы, симптомы и лечение

Алкогольный галлюциноз - вербальный галлюциноз у лиц с алкогольной зависимостью, сочетающийся с бредовыми идеями преследования.

Чем вызывается алкогольный галлюциноз?

• Длительное течение заболевания - алкогольный галлюциноз развивается, ник правило, не ранее 10-14 лет существования развёрнутого алкоголизма, чаще наблюдают у женщин.
• Длительная систематическая алкогольная интоксикация.

Симптомы алкогольного галлюциноза

Острые алкогольные галлюцинозы манифестируют с аффективных нарушений в виде тревоги, беспокойства, страха, часто наблюдают расстройства сна. На этом фоне возникают галлюцинации в виде отдельных звуков, шумов, слов и фраз. Обычно больные могут чётко локализовать источник звука (из коридора, форточки, соседнего помещения и т.д.). Галлюцинации сопровождаются двигательным беспокойством, аффектом недоумения. Психотические расстройства часто исчезают после глубокого сна, одновременно редуцируются и аффективные нарушения.

При дальнейшем развитии психоза появляются множественные вербальные галлюцинации, к ним присоединяется вторичный бред (отношения, воздействия, обвинения, преследования или физического уничтожения). Больные чрезвычайно подвержены приступим страхи и паники, крайне подозрительны. Постепенно бред начинает выстраиваться больным в определённую систему - галлюцинаторные переживания вплетаются в реальные события (иногда довольно правдоподобно). После назначении терапии психотические расстройства, как правило, быстро редуцируются, появляется критика к пережитому, но могут сохраняться нарушения депрессивного и астенического характера. При этом больные, как правило, хорошо помнят о своих переживаниях и поведении в состоянии психоза.

Редуцированные острые алкогольные галлюцинозы

Острый гипнагогический вербальный галлюциноз

При засыпании возникают акоазмы или простые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюцинации - отдельные слова, пение и пр. После пробуждения данные расстройства исчезают. Аффективные расстройства представлены подавленно-тревожным настроением. Длительность психоза не превышает нескольких суток. Не следует забывать: гипнагогический галлюциноз может смениться развёрнутым галлюцинозом более сложной структуры.

Острый абортивный галлюциноз

Может ограничиваться простыми вербальными галлюцинациями нейтрального содержания. При усложнении психопатологической структуры галлюцинации могут стать угрожающими, обвиняющими, императивными, адресуются непосредственно больному. Соответственно, не формируется бредовая концепция, возникают аффективные нарушения в виде тревоги, страха, изменяется поведение, нарастает двигательное возбуждение, исчезает критическое отношение к переживаемым расстройствам. Длительность подобного психоза - от нескольких часов до суток. Выход критический. Иногда абортивный галлюциноз предшествует развернутым галлюцинаторным психозам.

Острый алкогольный галлюциноз (классический)

Острый алкогольный галлюциноз чаще всего начинается на фоне похмельных расстройств, сопровождающихся тревожной симптоматикой, параноидной настроенностью, вегетативными расстройствами, а у женщин - на фоне депрессивных нарушений. Тем не менее иногда галлюциноз развивается после длительного, ежедневного пьянства, сопровождающегося бессонницей.

Симптомокомплекс острого алкогольного галлюциноза включает истинные слуховые галлюцинации, их бредовую интерпретацию, аффект страха.

Начало заболевания, как правило, острое. В течение нескольких недель могут существовать предвестники в виде беспокойства, тревожности, подавленного настроения, головокружений и т.п. Психоз развивается, как правило, вечером или ночью. Больным овладевает сильное беспокойство, он не может уснуть или в страхе, обливаясь потом, просыпается после кратковременного сна. Сначала слуховые галлюцинации элементарны - шум, звон, треск, шорохи, шёпот, крики, отдельные простые слова. В дальнейшем они стремительно принимают характер монолога, диалога и в заключительной стадии - поливокального вербального галлюциноза в виде последовательно сменяющих друг друга сцен, связанных единством темы. Как правило, голоса говорят о больном в третьем лице, но иногда и напрямую обращаются к нему. Голосов много, они то тихие, то громкие, доходящие до рёва. Они говорят вместе, переплетаясь, споря и ругаясь. Содержание галлюцинаций носит неприятную для больного окраску. Это разнообразные угрозы, обвинения, осуждение больного за былые поступки, особенно за неумеренное пьянство и связанные с этим последствия. Голоса совещаются, спорят, обсуждают, что сделать с больным и как его наказать. Они могут быть не только обвинительными, но и. защищающими больного. Больной, естественно, - свидетель подобных споров, но иногда становится их участником. Обсуждаемые темы всегда связаны с реальными событиями настоящей или прошлой жизни пациента. При наплыве галлюцинаторных переживаний возникает непродолжительная заторможенность и отрешенность, по можно квалифицировать как явлении галлюцинаторного субступора или ступора.

Бредовые идеи тесно связаны по содержанию с галлюцинациями, поэтому они фрагментированы, отрывочны и не систематизированы. При развёрнутом галлюциноз превалируют аффекты страха, тревоги, отчаяния. Больной всегда является умі шиком происходящих событий, его поведение соответствует содержанию галлюцинаций и бреда. В первые дни больной под влиянием бреда не видит выхода из создававшегося положения или при превалировании императивных голосов совершаем суицидальные попытки. В дальнейшем при преобладании аффекта тревоги больной начинает спасаться бегством, у него развивается двигательное возбуждение. Часто пациенты в таком состоянии прибегают к отчаянной самообороне, баррикадируют двери, забивают окна, отключают средства связи, создают свою систему сигнализации и т.п. Подобное поведение больного называют «ситуацией и одного положения». Нередко в таком состоянии пациенты начинают оборонятся, превращаясь в агрессоров, ожидая невидимых врагов, вооружившись острыми предметами, холодным или огнестрельным оружием. На следующем этапе больной из преследуемого превращается в преследователя. Это может привести к непредвиденным последствиям: он может напасть на случайных людей в целях самообороны, поскольку в таком состоянии всё окружающее он трактует в угрожающем смысле. Присоединение делириозных расстройств (как правило, в ночное время увеличивает частоту разных форм неправильного поведения. Однако в дальнейшем поведение больных может стать в достаточной степени упорядочен там, маскирующим их способность к общественно опасным действиям.

Внушаемость при алкогольном галлюцинозе, в отличие от делирия, отсутствует: невозможно переубедить больного в его бредовом толковании ситуации или внушит ему другие галлюцинации.

Алкогольный галлюциноз протекает на фоне непомрачённого сознания, об этом свидетельствует ненарушенная ориентировка в собственной личности, в местe нахождения, это существенно отличает его от белой горячки. Лишь при тщательном клинико-психопатологическом исследовании можно отметить некоторую оглушенность.

Больные пересказывают содержание болезненных переживаний достаточно точно и подробно, внешние события также не стираются из их памяти, больные воспроизводят их практически безошибочной последовательно. Память при алкогольном галлюцинозе не страдает. Конфабуляций практически не наблюдают.

Психоз, как правило, заканчивается критически после длительного глубокого сна. При литическом окончании галлюциноза сначала уменьшается интенсивность вербальных галлюцинаций, затем исчезает аффективная заряженность, а в дальнейшем блёкнут бредовые построения. Критическое отношение к пережитому возникает не сразу, возможен резидуальный бред у мужчин (у женщин чаще возникают депрессивные расстройства). Длительность острого галлюциноза от нескольких дней до 4 нед.

Смешанные острые алкогольные галлюцинозы

Острый галлюциноз с выраженным бредом

Отличительные особенности данного психоза - сочетание сравнительно бедных, необильных вербальных галлюцинаций преимущественно угрожающего характера с выраженным бредом преследования. Кроме типичных бредовых высказываний. связанных с содержанием галлюцинаций, присутствуют опосредованные бредовые построении, не снизанные с галлюцинаторными расстройствами. Бред по структуре - чувственный, образный, об этом свидетельствует симптом растерянности, аффект напряженной тревоги и страха, иллюзорное восприятие окружающего, единичные ложные узнавания. Редукция психических расстройств происходит постепенно и последовательно: аффективные нарушения -» вербальные галлюцинации -» бредовые расстройства. Нередок резидуальный бред.

Острый галлюциноз, сочетающийся с делирием

Делириозные расстройства возникают на любом этапе развития галлюциноза. Они присоединяются, как правило, ночью. В инициальном периоде и в конце галлюциноза это единичные эпизоды, а на высоте развития галлюцинаторного психоза можно наблюдать развёрнутые симптомы делирия. Редко картины делирия становятся преобладающими, чаще вербальный галлюциноз остаётся стержневым расстройством. У больных возникают наплывы зрительных галлюцинаций, могут появляться тактильные и термические галлюцинации. Аффект страха чередуется с эйфорией. При подобном психозе могут возникать отрывочные симптомы профессионального делирия. Редукция психопатологических расстройств начинается с исчезновения симптомов помрачения сознания, дальнейшее развитие аналогично острому галлюцинозу. Выход, как правило, критический.

Атипичные острые алкогольные галлюцинозы

При атипичном течении острых алкогольных галлюцинозов в клинической картине наблюдают сочетание симптоматики собственно галлюциноза с онейроидным помрачением сознания, психическими автоматизмами или депрессивной симптоматикой.

Острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания

Онейроидные расстройства при галлюцинозе встречают чаще, чем при делирии, и формируются на высоте галлюциноза. Развитие данной формы психоза ограничено стадией ориентированного онейроида. По сравнению с онейроидными расстройствами, встречающимися при делирии, у больных отмечают преимущественно сцены фантастического содержания, представляющие разные мировые катаклизмы, звёздные войны, межпланетные полёты и прочее, однако эти темы остаются сюжетно незавершёнными, фрагментарными, как в беспокойном сне; нередко "фантазийные" переживания сочетаются со сценами пьянства.

Начало галлюциноза - классическое, затем присоединяется поливокальный вербальный сценоподобный галлюциноз: у больного резко выражен аффект страха, он находится в субступоре. Далее возникает образный бред с иллюзорным восприятием окружающего, в ночное время может развиться зрительный псевдогаллюциноз, отражающий содержание вербальных галлюцинаций. Редукция психоза начинается с онейроидных расстройств, вербальный галлюциноз исчезает в конце.

Острый галлюциноз со ступорозными расстройствами (алкогольный ступор)

О развитии алкогольного ступора или субступора говорят присоединяющиеся к алкогольному галлюцинозу расстройства двигательной сферы. Как правило, на высоте галлюциноза наблюдают обездвиженность больного, его отрешённость от окружающего мира, загруженность. Негативизм отсутствует. Заторможённость может сменяться возбуждением или чередоваться с ним. Длительность вышеописанных расстройств - от нескольких минут до нескольких часов.

Острый галлюциноз с психическими автоматизмами

Аналогично другим, атипично протекающим формам психоза, психические автоматизмы проявляются на высоте его развития, при формировании поливокального галлюциноза. Они всегда усиливаются и усложняются одновременно с усилением вербального галлюциноза, преимущественно в вечернее и ночное время. Чаще всего наблюдают идеаторные автоматизмы - ощущение открытости и опережения мысли, насильственно возникающие мысли, ментизм. феномен внешнего воздействия («разматывание» воспоминаний). Примечательно, что симптом эхомыслей, как правило, не регистрируют. Развитие психических автоматизмов в структуре галлюциноза всегда сопровождается расширением содержании бредовых высказываний и появлением тенденции к их систематизации. Имеете с автоматизмами могут возникать делириозные и онейроидные расстройства. При выходе из психоза психические автоматизмы редуцируются первыми.

Подострые (протрагированные) алкогольные галлюцинозы (F10.75)

К подострым относят галлюцинозы, длящиеся от 1 до 6 мес. Самая часто встречающаяся длительность подобного психоза - 2-3 мес.

Начало психоза практически полностью совпадает с таковым при остром алкогольном галлюцинозе; различия возникают позже и обычно связаны с присоединением к галлюцинациям выраженных бредовых или депрессивных расстройств. Нередки случаи вербальных галлюцинаций, не поддающихся редукции и определяющих дальнейшую клиническую картину. По преобладанию в клинической картине тех или иных расстройств (вербальных галлюцинаций, депрессивных нарушений или бреда) протрагированный алкогольный галлюциноз условно делят на три варианта.

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием вербальных галлюцинаций

Встречают сравнительно редко. В клинической картине после редукции аффективных расстройств и бреда на первый план выступают вербальные галлюцинации. Поведение больных упорядоченное, нередко сохранено выполнение повседневных и даже профессиональных обязанностей. Как правило, больной осознаёт наличие болезни.

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием депрессивного аффекта

На высоте развития галлюциноза происходит трансформация двигательных и аффективных расстройств. В клинической картине начинает преобладать пониженный фон настроения, подавленность, выраженная тоска. Интенсивность депрессивных расстройств, в том числе депрессивного бредообразования, нарастает. Возникают идеи самообвинения, постепенно начинающие преобладать над остальными бредовыми высказываниями. Редукция психоза постепенная, начинается с аффективных расстройств.

ПодострыЙ алкогольный галлюциноз с преобладанием бреда

Как правило, на высоте развития вербального галлюциноза происходит постепенная редукция сенсорных расстройств. В клинической картине начинают преобладать идеи отношения и преследования. Аффект тревоги и страха постоянен, интенсивен. У больных выражен симптом расстройства адаптации усиление психотической симптоматики при изменении окружающей обстановки. Редукция психоза начинается с нивелирования аффективных расстройств, бред исчезает в последнюю очередь.

Хронические алкогольные галлюцинозы

Хронический алкогольный галлюциноз - сравнительно редкое заболевание Психоз может начаться как острый алкогольный галлюциноз, реже как алкогольный делирий. Однако, по мнению некоторых авторов, хронический алкогольный галлюциноз сразу начинается с развития сложных состояний, с одновременным присутствием симптомов делирия и галлюциноза или галлюциноз сочетается с депрессивно-параноидными расстройствами.

Для острой стадии хронического галлюциноза характерна необычайная яркость зрительных и слуховых галлюцинаций. Стадия длится 1-2 нед.

В зависимости от превалирующей клинической картины различают следующие фирмы хронического алкогольного галлюциноза.

Хронический вербальный галлюциноз без бреда

Самая частая форма хронических алкогольных галлюцинозов. В продромальной стадии значительно выражены тревога, резкое беспокойство, расстройство сна. Засыпая, больные слышат, что кто-то к ним подкрадывается, хочет схватить и т.д., в страхе они вскакивают, кричат. Вскоре появляются обильные слуховые галлюцинации. Содержание их неприятное, угрожающее, могут присоединяться комментирующие или антагонистические галлюцинации. В остром периоде слуховые галлюцинации отличаются яркой эмоциональной окраской, вследствие этого больные воспринимают их как реальную действительность. На втором плане стоят зрительные галлюцинации (насекомые, мелкие животные, нереальные существа, разные тени и пр.). В остром периоде могут возникать кинестетические, осязательные, телесные галлюцинации. На фоне галлюцинаторных расстройств формируется бред преследования или отношения. Сознание, аналогично другим видам галлюцинозов, не нарушается, но на высоте развития психоза становится не совсем ясным. Через 7-10 дней страх у больных уменьшается, из всего спектра расстройств остаются лишь слуховые галлюцинации, менее угрожающие, чем раньше. В последующем пациенты начинают к ним привыкать. При этом внешние формы поведения нормализуются, больные могут выполнять повседневные дела, способны заниматься профессиональной деятельностью. Заметных изменений памяти на прошлое не отмечают, немного страдает память на текущие события. Со временем алкогольный галлюциноз утрачивает интенсивность. Галлюцинации могут приобрести характер простых, иногда исчезают полностью, появляясь лишь при внешних раздражителях (так называемые рефлекторные галлюцинации). Сознание болезни появляется еще в остром периоде и сохраняется на всём протяжении болезненных нарушений. При возобновлении употребления алкоголя вновь появляется и обостряется прежняя симптоматика галлюциноза. Данная форма хронического галлюциноза носит стационарный характер и не прогрессирует. Иногда она длится многие годы, не приводя к слабоумию и снижению личности.

Хронический вербальный алкогольный галлюциноз с бредом

В данном случае характерный галлюцинаторный синдром сопровождает бред, носящий своеобразный характер. В отличие от обычного, он поддаётся определённой коррекции и не носит нелепого характера. Чаще у таких больных выявляют бред преследования, носящий стереотипный характер (больной излагает бредовые идеи в одних и тех же формулировках); усложнения бредовых идей с течением времени не происходит. Под влиянием алкогольных эксцессов, естественно, периодически происходит экзацербация болезненных явлений. По интеллектуальной сохранности данная форма хронического алкогольного галлюциноза не отличается от первого варианта.

Хронический вербальный галлюциноз с психическими автоматизмами и парафренным изменением бреда

Считают самой редкой формой хронического галлюциноза. Стержневое расстройство - истинный вербальный галлюциноз. Со временем появляются сначала эпизодические, а затем достаточно стойкие явления психических автоматизмов. Как правило, это идеаторные автоматизмы в форме слуховых псевдогаллюцинации, открытости мыслей, опережающих мыслей, ментизма; отмечают отдельные идеи воздействия. При дальнейшем течении психоза наблюдают изменение содержания слуховых галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, формируется мегаломанический бред. Больные говорят о своём необычном, особом положении, но не в настоящем, а в будущем (будет сказочно богат, получит высокую должность, будет награждён за заслуги и т.п.); очень часто содержание бреда носит оттенок пуэрилизма, детскости. Преобладает лабильный аффект, эйфория легко сменяется раздражительностью. Для данного варианта психоза характерна достаточная интеллектуальная сохранность, однако медленно нарастает органическое снижение.

В лечении острых алкогольных галлюцинозов и бредовых психозов основное место занимает психофармакотерапия. Препараты выбора - нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием [например, галоперидол по 5-10 мг 2-3 раза в сут или рисперидон (рисполепт) по 4-6 мг/сут], при выраженных аффективных расстройствах дополнительно назначают лекарственные средства бензодиазепинового ряда (0,1% раствор феназепама по 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, лоразепам по 2,5 мг, максимальная доза - 15 мг/сут). Применяют также ноотропные средства, витамины, проводят симптоматическое лечение.

Лечение острых галлюцинозов и бредовых психозов

Лечение хронических алкогольных психозов (F10.6*, F10.7**)

При затяжных и хронических галлюцинозах и параноидах (F10.75*) в основном используют антипсихотические средства: галоперидол и другие препараты бутирофенонового, фенотиазинового рядов или атипичные нейролептики (иногда в сочетании). Назначают галоперидол по 10-20 мг/сут, перфеназин по 8-20 мг/сут, рисперидон по 4-6 мг/сут, кветиапин по 300-600 мг/сут, оланзапин по 5-10 мг/сут. При наличии у больного алкогольного бреда ревности показаны грифтазин по 5-15 мг/сут или галоперидол по 10-30 мг/сут. Применяют также различные нейрометаболические средства (длительными курсами), препараты аминокислот и поливитамины. При расстройствах тревожного круга используют гидроксизин но 25-75 мг/сут.

При хронических энцефалопатиях (F10.73*) и корсаконском психозе (F10.6*) необходимо продолжительное лечение ноотропными средствами, аминокислота ми (метионин по 2 г/сут, глутаминовая кислота по 1,5 г/сут, глицин по 0,05 г/сут), препаратами, улучшающими метаболизм и кровообращение головного мозга (инстенон, пентоксифиллин, инозин и др.), поливитаминами.

Лечение хронических алкогольных психозов

Алкоголизм – страшнейшая болезнь, последствиями которого становятся различные психические расстройства. Одним из таких расстройств считается алкогольный галлюциноз. Данный недуг возникает вследствие длительного употребления алкоголя и имеет несколько форм проявления, самой популярной из которых являются слуховые галлюцинации.

Галлюцинации могут сопровождаться внезапной паникой, тревогами и вспышками гнева. Страдающие галлюцинозом имеют чрезмерно заторможенную реакцию. И это далеко не все симптомы, присущие мкб 10.

Разновидности алкогольного галюциноза

Алкогольный галлюциноз имеет два основных типа:

• Острый.
• Затяжной или подострый (хронический).

Острый алкогольный галлюциноз группы мкб 10 наблюдается в результате длительного запоя или сильного похмелья. Человек может слышать голоса, видеть посторонних людей, обсуждающих его. Естественно, что ничего хорошего для себя алкоголик не слышит, люди вокруг него разговаривают про то, как хотят его убить. Результатом такого галлюциноза является мания преследования и ощущение тревоги. Состояние человека может улучшиться как через два дня, так и через две недели. Галлюциноз мкб 10 – психическое расстройство, которое не проходит само собой. Он, в свою очередь, делится еще на два типа:

• С бредом, когда человек помимо галлюцинаций начинает бредить, говорить несвойственные для него вещи, вступать в активный диалог с персонажами из своих видений.
• Без бреда, когда отношения человека к галлюцинациям довольно спокойное. Окружающие могут даже и не заметить, что человек рядом с ними страдает подобным недугом.

Второй тип алкогольного галлюциноза группы мкб 10 является более опасным и продолжительным, но хронический алкогольный галлюциноз поддается лечению. Больной находится в депрессивном состоянии, которое может длиться до одного года. Под угрозу попадает не только сам больной, но и окружающие его люди. Чаще при такой форме галлюцинаций наблюдается склонность к суициду или убийству. Страдающий недугом видит во всем и во всех угрозу для себя. Именно к таким больным требуется особое внимание со стороны окружающих, лечение должно осуществляться незамедлительно. Безусловно, алкоголиков мало кто любит, все стараются избегать людей в алкогольном опьянении. На самом деле, человеку очень сложно справиться с недугом самостоятельно.

Оба типа алкогольного галлюциноза входят в международную классификацию болезней 10-го пересмотра (мкб 10). Это означает, если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, то результат может быть очень печальным.

Алкогольный галлюциноз в группе мкб 10 приравнивается к таким болезням как:

• алкогольный бред ревности;
• шизофрения;
• энцефалопатия;
• патологическое опьянение.

Причины

Галлюциноз мкб 10 возникает вследствие сильного похмелья, возникающего после передозировки алкоголем. Женщины страдают галлюцинациями чаще, чем мужчины. В состоянии депрессии у женщин возникает паранойя, паника и тревога.

Психический недуг может никак не проявляться в течение дня, обострение происходит в вечернее или ночное время.

Как известно, алкоголь наносит вред всему организму, в том числе и нервной системе. После длительного употребления алкоголя нервная система начинает остро реагировать на малейшие изменения или вмешательства. А учитывая то, какого качества алкоголь употребляет человек, то он в прямом смысле травит как себя в целом, так и свою нервную систему в частности.

Симптомы алкогольного галлюциноза

Психическое расстройство застает человека внезапно, его невозможно предвидеть и избежать, в этом помогают очевидные симптомы. На первом этапе недуга наблюдается резкая тревога, паника, внутренняя напряженность, недоверие к окружающим. Больной слышит голоса, которые идут из стен, из воздуха, от окружающих.

Галлюцинации могут иметь и зрительный характер. Человек видит вокруг себя различных людей и сцены. Ему кажется, что все вокруг представляют опасность для него, хотят убить или покалечить, нанести вред его близким.

Уровень тревожного состояния страдающего алкогольным галлюцинозом может сравниться с состоянием здорового человека, которому угрожает реальная опасность. Поведение человека может резко меняться: сначала наблюдается чрезмерная активность, за которой следует необъяснимая заторможенность. У больного пропадает реакция на окружающих, он уходит в себя.

Зачастую больной ведет себя сдержанно по отношению к окружающим, но его состояние может резко поменяться в худшую сторону. При этом медицинские работники и окружающие люди не в силах уговорить больного на получение медицинской помощи.

Диагностика и лечение галлюциноза на фоне алкогольной зависимости

Алкогольный галлюциноз – сложное психическое заболевание, лечение которого должно происходить под контролем медицинских работников.

Перед тем, как назначать лечение, доктор должен сначала провести тщательную диагностику, изучить все симптомы, чтобы понять, какая именно форма психического расстройства наблюдается у больного.

Проходя лечение в стационаре, больному назначаются медикаментозные препараты, которые включены в курс психофармакотерапии. Острая форма недуга лечится комплексно. Комплексное лечение включает в себя:

Как правило, при правильном подборе медикаментов, комплексная терапия всегда оказывает положительное воздействие на больного, и лечение дает хороший эффект.

Последствия алкогольного галлюциноза мкб 10

Если человек периодически или впервые страдает алкогольным галюцинозом, это значит, что он на протяжении долгого времени злоупотребляет алкоголем. После очередного запоя может возникнуть подобное психическое расстройство.

Ни для кого не секрет, что алкоголь способен убить человека, погубить его рассудок, нарушить внутреннюю систему и жизненно важные органы. Галлюциноз мкб 10 – это страшное явление как для самого больного, так и для окружающих его людей. Галлюциноз может пройти, но последствия алкоголя останутся навсегда. Именно поэтому человек должен решить для себя, устраивает его такая жизнь, с похмельем и периодическими галлюцинациями, или нет, и решиться на лечение.

В период чрезмерного употребления алкоголя происходит нарушение иммунной системы, человек становится подвержен любым заболеваниям, в том числе и смертельным. Инфекция быстро проникает в организм пьющего, а уже от него может передаваться окружающим.

Алкоголизм – это большая беда не только для самого алкоголика, но и для его семьи. Все члены семьи подвергаются опасности, так как в пьяном состоянии человек способен на безумные поступки, о которых потом будет сильно жалеть.

Если вашу семью настигло горе в виде алкоголизма у близкого человека и вы стали замечать симптомы алкогольного галлюциноза, не стоит злиться и вымещать злость на нем. Гневом вы ничего не добьетесь и уж точно не поможете своему близкому.

Данное заболевание входит в тройку самых распространенных алкогольных расстройств, уступая первенство лишь белой горячке. Наравне с прочими психозами на фоне алкоголизма, галлюциногенный синдром зачастую появляется на фоне тяжелого похмелья, кроме того, алкогольный галлюциноз может начаться во время запоя, в перерыве между приемами спиртного и при бессоннице. Лечение патологии подразумевает прием медикаментов, выбираемых врачом, в зависимости от формы галлюциноза.

Что такое алкогольный галлюциноз

Заболевание имеет код МКБ F10 и представляет собой психоз на фоне злоупотребления алкоголя. Основным симптомом данной патологии являются яркие вербальные галлюцинации. При галлюциногенном синдроме больной сохраняет ясность сознания, прекрасно понимая, кто он, зачем или что делает, при этом алкоголик отлично ориентируется в пространстве/времени.

Алкогольный галлюциноз может протекать в хронической, острой или подострой формах. Для любого типа заболевания характерно преобладание слуховых над зрительными галлюцинациями, у многих пациентов одновременно с этим развивается бред. В отличие от алкогольного делирия, человек сохраняет сознание не нарушенным, ориентируется в местности, помнит свою личность.

На галлюцинации часто накладывает бред преследования и обязательно фиксируются аффекторные расстройства, включая страх, тревогу, перерастающую в панические атаки. На пике болезни у алкоголика развиваются суицидальные мысли, кроме того, он может причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности. В зависимости от формы, психоз может продолжаться от нескольких суток до года. Как правило, заболевание развивается у людей старше 40 лет, которые долгие годы злоупотребляют алкоголем. При этом женщины страдают галлюцинозом чаще мужчин.

Причины

Галлюцинации при алкоголизме развиваются вследствие регулярного употребления большого количества спиртных напитков. Как правило, алкогольный галлюциноз проявляется у людей со стажем алкоголизма 10 или более лет. Примерно у половины пациентов обнаруживают вторую стадию алкогольной зависимости, у остальных больных диагностируется третья. У всех людей с галлюцинозом врачи выявляют неврологическую патологию.

При галлюцинаторном синдроме на фоне алкоголизма наблюдается более низкая толерантность к спиртному, чем при делирии. Результаты исследований доказывают, что галлюциноз появляется на фоне алкогольной энцефалопатии, поражающей определенную область мозга – гипоталамус. Патологические изменения, происходящие в органе, усугубляются в результате абстинентного синдрома. Специалисты отмечают, что накануне психоза абстиненция зачастую протекает тяжелее.

Симптомы

Острые галлюцинозы начинаются с аффективных нарушений типа беспокойства, тревоги, страха, расстройства сна. На фоне этих негативных явлений у человека возникают галлюцинации, которые имеют вид отдельных шумов, звуков, фраз или слов. Как правило, больные могут четко определить источник звука (из соседнего помещения, из окна, пр.). Галлюцинации от алкоголя сопровождаются аффектом недоумения, двигательным беспокойством. Психотические расстройства зачастую проходят после глубокого сна, одновременно с этим стихают и аффективные нарушения.

При последующем развитии психоза возникают множественные вербальные галлюцинации, к которым присоединяется вторичный бред (преследования, обвинения, воздействия, пр.). Алкоголики очень подвержены приступам паники и крайне подозрительны. Со временем бред выстраивается в их сознании в определенную систему: галлюцинации вплетаются в реальную жизнь. После назначения лечения расстройства, как правило, быстро проходят, появляется осознанная критика к пережитому опыту, однако могут сохраняться признаки депрессивного аффекта и астенические нарушения.

Редуцированные острые

Данная форма галлюциноза считается самой легкой и безопасной. Она может проявляться сразу после развития алкоголизма и выражается частой сменой настроения. Больного преследует постоянная сильная тревога, особенно ночью, что обуславливает бессонницу. Кроме того, редуцированный острый галлюциноз характеризуют такие симптомы:

• растерянность;
• ужас;
• депрессивные, мучительные мысли;
• алкоголик слышит акоазмы (простые звуки типа коротких фраз, шипения, звона, пр.).

Отсутствие лечение алкогольного галлюциноза редуцированного типа приводит к усложнению звуковых галлюцинаций, при этом больной может научиться не обращать на них внимания. Если у алкоголика психоз переходит из острой в хроническую форму, его состояние ухудшиться, в связи с этим могут проявляться следующие симптомы:

• человеку чудится, будто его обсуждают за спиной;
• больной слышит обвинения в свой адрес;
• самооценка больного сильно снижается, что провоцирует его на совершение серьезных, необдуманных поступков.

Врачи выделяют несколько подтипов алкогольного галлюциноза, каждому из которых соответствуют определенные симптомы. Редуцированные острые галлюцинозы делятся на:

1. Острые гипногогические. Приступ, как правило, появляется на фоне абстиненции (похмелья). Первыми признаками являются растерянность, необъяснимая тревога, которые переходят в нарастающий страх. Галлюцинации возникают перед сном или ночью при бессоннице и имеют вид простых отрывочных звуков – выстрела, грохота, стука, пр.
2. Острые абортивные. Характеризуются перепадами настроения: алкоголик то впадает в уныние, то чувствует страх или мучительную тоску. После этого начинается обман слуха, при котором человек слышит отрывочные нейтральные звуки – шорох, стук, поскрипывание. Вскоре галлюцинации становятся более сложными, превращаются в поливокальные. Алкоголику чудятся голоса, которые разговаривают с ним. Абортивный галлюциноз продолжается до нескольких суток.
3. Классические. Их предвестником является мучительное похмелье, сопровождающееся тревожными мыслями, паранойей, депрессией. Вызвать галлюциногенный синдром способен затяжной запой, осложненный бессонницей. Начинается психоз с аффекторных расстройств типа панической атаки, тоски, после больному начинают слышатся различные звуки, появляются бредовые мысли. Потом начинается классический бред преследования, реже – обвинения, отношения. Длится приступ пару дней.

Смешанные острые

Данная форма заболевания сочетает в себе перечисленные подтипы алкогольного галлюциноза, однако в этом случае бред и голоса постоянно сменяются друг другом. При развитии смешанной острой патологии симптоматика становится ярко выраженной. Для каждой формы смешанного галлюциноза характерны свои признаки:

1. Тип с выраженным бредом. Одиночные слуховые галлюцинации сочетаются с сильным бредом преследования. Больной ощущает себя подавленным, быстро нарастает чувство тревоги, страх. Вскоре он слышит голоса, звуки, у алкоголика появляются бредовые мысли. Как правило, бред и галлюцинации соединяются в одну стройную теорию преследования.
2. Галлюцинации, сочетающиеся с делирием. Психоз со звуками и голосами сопровождается классическими признаками белой горячки – тревогой, паническими атаками, бессонницей, тремором, повышением АД, напряжением мышц, помрачением сознания, яркими звуковыми, слуховыми и тактильными галлюцинациями и бредом. Данные симптомы могут появиться неожиданно, при любой стадии алкоголизма и в любое время дня.

Атипичные острые

Данная форма считается самой тяжелой, при ее развитии у больного часто появляется бред, явно выраженный психоз, алкогольный ступор, при котором алкоголик может уйти в себя и временно перестать двигаться, не реагируя на окружающих. Выделяют несколько типов атипичных острых галлюцинозов:

1. Алкогольные галлюцинации с онейроидным помрачением сознания. Онейроид является психическим расстройством, при котором в мозге больного переплетаются в единый сюжет реальные события и видения. При этом человек утрачивает идентификацию, чувствуя себя участником фантастических событий. Основные симптомы данного вида болезни – приступы тревоги, после чего возникают полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику чудятся нереальные сюжета – межпланетные путешествия, глобальные катаклизмы, сражения, пр.
2. Алкогольный психоз со ступорозными расстройствами. Диагностируется такая патология крайне редко. Ступор на фоне тяжелого алкоголизма возникает не сразу, а лишь на пике психоза. Начаться приступ может как дома, так и в общественных местах, в любое время дня. Держится ступор от пары минут до нескольких часов.
3. Заболевание с психическими автоматизмами. Больной думает, что его мысли, переживания, эмоции навязаны какими-то потусторонними силами. Автоматизмы зачастую появляются на верхней точке психоза, часто осложняясь признаками белой горячки или онейроида. Приступы сопровождаются активным бредом и усиливаются в вечернее, ночное время.

Подострые алкогольные галлюцинозы

Данные психозы длятся от 1 месяца до полугода. Приступы начинаются как классический острый алкогольный галлюциноз, позже к обманам слуха добавляются другие синдромы. Медики выделяются следующие подвиды подострых расстройств:

1. Алкогольный психоз с преобладанием гипнагогических вербальных галлюцинаций. Данная разновидность галлюциноза является самой редкой. Синдром манифестирует аффекторными нарушениями, после чего появляются голоса и звуки вместе с признаками бреда. Вскоре тревожное настроение и бредовые мысли отходят на второстепенный план, а основным симптомом остаются вербальные слуховые обманы. Больной при этом часто ведет себя привычным образом, выполняя ежедневные обязанности, включая посещение работы.
2. Расстройство с преобладанием депрессивного аффекта. На пике психоза развиваются аффекторные и моторные нарушения. Тревога резко усиливается, вплоть до появления панических атак. Больной постоянно находится в подавленном настроении, мучаясь депрессивными мыслями. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.
3. Психоз с преобладанием бреда. Данный диагноз ставят, когда на пике подострого типа болезни резко снижается настроение, быстро развиваются бредовые идеи, возникают страхи возможной расправы со стороны неизвестных людей. Как правило, алкогольный паранойяльный галлюциноз такого типа сопровождается бредом отношения и преследования.

Хронические

Данный вид алкогольных расстройств в медицинской практике фиксируется значительно реже, чем острые психозы. В отличие от кратковременных острых приступов, хронические могут длиться несколько лет. Они делятся на такие виды:

1. Расстройство без бреда. Является самой распространенной разновидностью. В начале больной чувствует подавленность, необъяснимую тревогу, начинает слышать разные звуки и диалоги, воспринимая их за правду. После этого могут возникать зрительные обманы, изредка – тактильные галлюцинации. Нередко у алкоголиков наблюдается бред преследования. Спустя 1-2 недели данная симптоматика сглаживается, явными остаются лишь вербальные галлюцинации.
2. С бредом. Клиническая картина психоза типична, к ней добавляется навязчивая мания преследования. Бред воспринимается алкоголиком логично, при этом теории однотипны – часто больной повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не запутывается и не становится более сложными, при этом может подвергаться коррекции.
3. Вербальный психоз с психическими автоматизмами. Данный диагност ставят крайне редко. Патология развивается как классическая форма вербального галлюциногенного синдрома. Вскоре добавляются психические автоматизмы, при которых алкоголик убежден, что все слышат его мысли, либо их, как и эмоции ему навязывают извне. Часто данный синдром сопровождается парафренным изменением сознания, связанным с манием величия (человек уверен, что скоро его наградят за какие-то заслуги или он достигнет высокого положения). Эйфория от предстоящего успеха сменяется агрессией, раздражительностью.

Лечение­

Терапию заболевания осуществляется в условиях наркологического стационара, что подразумевает госпитализацию алкоголика. Схема лечения включает в себя:

• интоксикацию;
• ликвидацию психотический явлений;
• восстановление работы разных органов и систем;
• нормализацию обменных процессов;
• предупреждение развития устойчивых когнитивно-поведенческих нарушений.

Во время детоксикации применяются Гемодез, Реополиглюкин, солевые растворы. Врач назначает пациенту прием витаминов группы В, Инозина, Кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты. С профилактической целью развития мозговых нарушению применяются мельдоний, этилметилгидроксипиридин, Пирацетам. Чтобы купировать психотические явления при острой форме галлюциноза используются:

• Рисперидон;
• Оланзапин;
• Галоперидол;
• Азациклонол.

Как правило, лекарственные средства вводятся с помощью капельницы, реже – пероральным путем. Скорость прохождения галлюциногенного синдрома зависит от степени тяжести психоза, его давности. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее можно купировать психоз. При наличии хронического галлюциноза могут применяться более агрессивные методы - прием нейролептиков, инсулиновая (гипогликемическая) кома, электрошок. При любой схеме лечения обязательным условием является полный отказ от алкоголя.

Дезинтоксикационное

Важным этапом во время терапии психического расстройства, вызванного злоупотреблением алкоголя, является период очищения организма от продуктов его распада. Даже при частичном их выведении больному становится намного лучше. При помощи специальных растворов для дезинтоксикации можно добиться нормализации обмена веществ, что положительно отражается на самочувствии человека. Как правило, с этой целью используются:

• Гемодез;
• Реополиглюкин;
• Реосорбилакт;
• солевые инфузии с витаминами и полезными веществами.

Дополнительно к перечисленным растворам врач может вводить больному глюкозу, Рибоксин, витамины В и аскорбиновую кислоту. Для предотвращения отрицательного эффекта алкогольных метаболитов на мозг и поддержания его здоровья рекомендуется применение ноотропных медикаментов. Так, параллельно с парентеральными растворами применяются:

• Мексидол;
• Пирацетам, пр.

Антипсихотическое

Любые галлюцинации свидетельствуют о появлении острого психоза и требуют немедленного начала лечения антипсихотическими препаратами. Показанием для их использования также являются бредовые идеи, возникающие в течение алкогольного галлюциноза. При терапии такого расстройства очень важной является своевременность. Чем раньше начнется антипсихотическая терапия, тем более благоприятен прогноз.

В случаях, когда симптомы психоза наблюдаются давно (в течение нескольких недель, месяцев), быстрого улучшения состояния пациента ждать не стоит. Выбор метода лечения лежит на враче, который основывается на степени тяжести патологии, ее запущенности, других индивидуальных факторов. Могут назначаться следующие препараты и методики:

1. Нейролептики. Группа препаратов отличается разной эффективностью, избирательностью, продолжительностью действия, благодаря чему врач может подобрать максимально подходящее в каждом конкретном случае средство. Как правило, применяется Олапанзапин, Галоперидол, Респиридон или их аналоги.
2. Электрошок. Используется в самых безнадежных случаях, когда нейролептические медикаменты не дают результатов. Дозированное воздействие тока на мозг может вызвать разные негативные последствия, однако положительных качеств у данной методики намного больше.
3. Инсулинокоматозная терапия. Эффект такого лечения достигается посредством истощения запасов глюкозы в теле человека, вследствие чего больной впадает в состояние комы. Это мобилизует резервные силы организма и стимулирует «перезагрузку» ЦНС. Сегодня такая терапия практически не применяется, поскольку ее роль выполняют нейролептические препараты.

Психотерапевтическое

Данный элемент комплексной терапии алкогольного галлюциноза применяется уже после исчезновения симптоматики. Психотерапевтическое лечение служит частью реабилитационного периода, включающего в себя действия, которые необходимы для восстановления психоэмоционального здоровья человека для его последующего возвращения к нормальной жизни. Большинство методик данного направления направлены на предотвращение развития алкогольных психозов в будущем и постепенный отказ от употребления спиртного.

Больной посещает психолога, который проводит с ним сеансы конгитивно-поведенческой терапии. В ходе занятий определяются необходимые установки на здоровый образ жизни, осуществляется пересмотр ценностей. Опытный психотерапевт помогает алкоголику преодолеть зависимость и постепенно вернуться к нормальной жизни. Эффективность такого лечения полностью зависит от пациента и его желания победить болезнь.

Профилактика­

Ключевым моментов при терапии психоза является профилактические меры, предупреждающие повторные случаи данного состояния. Вышеописанный метод психотерапии служит главным способом предотвращения возвращения больного к пагубному пристрастию. Кроме этого, существуют и другие методы, рекомендуемые наркологами. К ним относятся:

• кодирование;
• подшивание особого имплантата;
• гипноз;
• смена круга общения;
• посещение групп поддержки;
• полный отказ от употребления алкоголя, исключение его хранения дома.

Видео

Алкогольная зависимость выступает той патологией, которая затрагивает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе его психику. Практически всем известно выражение «белая горячка», в медицине она называется "делирий". Нередко у алкоголиков также развивается алкогольный галлюциноз - психоз, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Но при данной патологии у человека сознание не нарушено, у него сохраняется ориентация в окружающей среде и осознание собственной личности. Данная патология стоит на втором месте после белой горячки, которая нередко диагностируется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Характеристика и описание патологии

Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.

Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше. В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных голосов, ругающих или угрожающих жизни больного. Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха. Нередко больной человек пытается защититься от несуществующей угрозы, выполняя опасные действия, направленные на причинение вреда окружающим людям и самому себе.

Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Формы патологии

В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:

1. Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
2. Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования,
3. Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.

Разновидности заболевания

В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:

1. Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
2. Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
3. Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
4. Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.

Причины развития болезни

К причинам развития данного заболевания относят:

• длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
• длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев - при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Начало развития заболевания

Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.

Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.

Симптоматика

Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.

Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент. Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.

Некоторые особенности

При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.

Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.

Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.

Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.

Сифилитический протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.

Терапия болезни

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

• детоксикацию организма пациента;
• купирование негативных психотических симптомов;
• нормализацию обменных процессов;
• восстановление функциональности органов и систем;
• предупреждение развития осложнений.

Медикаменты

При детоксикации применяют солевые растворы и "Реополиглюкин". Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, "Инозин". Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.

Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.

Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.

При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.

Обязательные условия терапии

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

• средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
• сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
• гепатопротекторы;
• средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
• поливитамины.

Прогнозы

Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.

При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.

Профилактика

Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.

В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.

Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к патологическим изменениям в сосудах и тканях головного мозга. Нарушение кровообращения, недостаточное поступление кислорода в мозг, токсическое поражение нервных клеток являются причиной психоза.

На последних стадиях хронического алкоголизма у человека появляется , алкогольный галлюциноз. При этом он перестает отличать фантазии от реальности. У него возникают страхи, угрожающие видения, он слышит чьи-то голоса. Галлюциноз при алкоголизме может стать опасным для самого алкоголика и окружающих его людей. Разрушение клеток головного мозга приводит к слабоумию.

Типы алкогольных психозов

Различают следующие типы психозов, возникающих у алкоголиков:

При белой горячке возбуждение сменяется заторможенностью, наступает бессонница

• Делирий (белая горячка);
• Алкогольный галлюциноз.

В состоянии похмелья возникает так называемый острый алкогольный галлюциноз, когда после обильного возлияния человек не может вспомнить, что с ним произошло. Похмельный синдром сопровождается сильной головной болью, тошнотой. При этом у человека могут появиться слуховые, зрительные, вкусовые галлюцинации. Для того чтобы избавиться от такого состояния, ему необходимо принять небольшую дозу спиртного.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Что такое белая горячка

Делирий (белая горячка) наступает в результате продолжительного запоя, когда алкоголик пытается воздержаться от употребления спиртного. Обычно такое состояние наступает не в момент запоя, а через 3-4 дня после него. Симптомы алкогольного отравления, в частности, галлюцинации (голоса, видения), возникают в результате следующих процессов:

• Нарушение работы печени. Постоянное пьянство вызывает необратимое поражение клеток печени. Она перестает выполнять свои функции. Одной из них является разложение токсинов, которые выводятся затем почками из организма. У алкоголика происходит накопление их в тканях и органах, неполная переработка спиртного приводит к появлению промежуточных токсичных продуктов;
• Недостаточное поступление витаминов в организм. Это нарушает питание нервных клеток. Недостаток витаминов группы B, белковое голодание нервных клеток приводит человека в возбужденное состояние. Патологическая возбудимость, возникающая после длительного запоя, приводит к тому, что человек постоянно слышит какие-то голоса, иногда музыку. Возникает так называемая белая горячка.

Если человек раньше пострадал от черепно-мозговой травмы, то вероятность появления белой горячки и галлюциноза повышается. Острый алкогольный галлюциноз возникает быстрее, если у алкоголика есть хронические заболевания внутренних органов. Люди, начавшие злоупотреблять спиртным после 50 лет, заболевают галлюцинозом чаще.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Как проявляет себя белая горячка

Для этого тяжелого состояния характерно наступление последовательных изменений в поведении.Человека мучают кошмарные видения, он слышит странные голоса. Возбуждение сменяется заторможенностью, наступает бессонница. Ему мерещатся ползающие по телу насекомые, мелкие животные. Часто в своих галлюцинациях данная личность видит опутывающую его паутину, сеть, проволоку.

Ему кажется, что все вокруг падает или вращается. Он слышит тихую музыку и зовущие его голоса.

В таком состоянии данный индивид может пребывать до 10 дней. Затем приходит в себя, причем ничего не помнит из того, что он видел или делал. В некоторых случаях психоз заканчивается полной потерей рассудка. Данное лицо теряет сознание, может умереть.

Формы алкогольного галлюциноза

Обычно, если алкоголик пришел в себя после приступа белой горячки, то может наступить следующий этап болезни – алкогольный галлюциноз.

При постоянном употреблении спиртного галлюциноз может перейти в хроническую форму, для которой характерно чередование буйного поведения с подавленностью. После запоя такое состояние может длиться месяцами. Галлюциноз при алкоголизме может протекать в форме бреда, сопровождаться депрессией. Человек разговаривает с воображаемыми собеседниками, жестикулирует, слышит угрожающие голоса. Часто ему мерещится, что употребляются нецензурные выражения, после этого проявляется соответствующая ответная реакция.

Особенно опасна форма болезни, сопровождающаяся навязчивыми галлюцинациями, в которых мнимый собеседник убеждает алкоголика убить себя, чтобы освободить от мучений близких людей и индивидуум пытается покончить с собой.

В некоторых случаях он, наоборот, становится опасен для окружающих, так как ему мерещится, что они являются его врагами. Мнимый голос призывает его к убийству.

На первой стадии у него появляются:

• Кошмары во сне (монстры, преследующие убийцы);
• Наступает полное расстройство сна, когда человек не спит сутками, отгоняя от себя страшные видения, размахивает руками, кричит;
• Депрессивное состояние;
• Судороги.

Во второй стадии заболевания страхи уходят, после чего настроение меняется:

• Алкоголик начинает смеяться без причины;
• Появляется бессвязная быстрая речь;
• Больной возбужденно делится какими-то впечатлениями, воспоминаниями;
• Ему мерещатся голоса, он слышит мелодии. Ему кажется, что его кто-то зовет;
• У него начинается бред. При этом он может вести себя агрессивно, спорить.

На третьей стадии у него появляются не только слуховые галлюцинации(голоса), но и зрительные:

Лечение от галлюциноза возможно только в психиатрическом отделении стационара

• По-прежнему видит жуткие сны, без конца просыпается, пытается вставать;
• Перестает, вообще, спать;
• Не понимает, где он, и никого не узнает;
• Боится света;
• Личность теряет чувство времени.

Он живет в своих галлюцинациях, путает привидевшиеся события с реальностью, рассказывает о невероятных происшествиях, которые с ним произошли, по-прежнему слышит разные голоса.

Галлюциноз при алкоголизме сопровождается не только поражением нервной системы, но и прекращением функционирования органов. У больного появляется сонливость, продолжаются алкогольные галлюцинации. Он может внезапно застыть в напряженном состоянии, не слышит, когда к нему обращаются. У него возникают спазмы, дрожь, периодическая потеря сознания. Резко падает давление, появляется расстройство пищеварения. Конечности отекают, становятся синими. На них появляются язвы. Повышается температура, возможны обмороки. В таком состоянии он может находиться в течение нескольких недель. Но нередко уже на второй неделе наступает смерть от пневмонии или от кровоизлияния в мозг.

Если данная личность не умирает, то остается необратимое слабоумие.

Лечение от алкогольного галлюциноза

Лечение от галлюциноза возможно только в психиатрическом отделении стационара. Больной находится под постоянным наблюдением.

Проводится детоксикация организма, делаются инъекции антипсихотических препаратов (Галоперидола, Аминазина, Реланиума).

Больному вводятся витамины группы B и C, антидепрессанты. После устранения острого состояния галлюциноза проводится лечение от алкоголизма, направленное на устранение тяги к спиртному. Если алкоголика не лечить, то симптомы алкогольного галлюциноза будут повторяться. Оставлять такого человека без надзора будет невозможно.