Вспышка эболы. Причины лихорадки Эбола

Эпидемия болезни, которую вызывает вирус Эбола (англ. Ebola virus desease, EVD), продолжается в нескольких западноафриканских странах. Первые вспышки болезни были официально зафиксированы в Гвинее в марте 2014, однако последние исследования показывают, что первые заболевшие появились раньше — еще в декабре 2013 года, просто в то время болезнь не была идентифицирована. С момента появления первых случаев заболевания, вирус распространился также на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Нигерии, а позже единичные случаи были зафиксированы в Сенегале, США, Мали, Испании, Великобритании, Италии. Эта эпидемия является лютой из всех известных эпидемий этой болезни, как по количеству случаев заболевания, так и по количеству смертей.

8 августа 2014 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемию катастрофой международного уровня (Public health emergency of international concern)

По состоянию на на 25 октября 2015 года (95-я неделя эпидемии) с начала января 2014 (1-я неделя эпидемии) зарегистрировано ВОЗ 28575 случаев болезни, в частности 11313 смертей в 10 странах (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия, Сенегал, Мали, США, Испания, Великобритания, Италия).

Различные организации, к которым относятся, в частности, Экономическое сообщество стран Западной Африки (ECOWAS), американские Центры по контролю за инфекционными болезнями (англ. CDC) и Европейская комиссия выделили средства и мобилизовали медперсонал с целью оказать помощь в деле противостояния распространению болезни; в этом же направлении работают такие благотворительные организации, как Врачи без границ, Красный Крест и Samaritan’s Purse.

Первые случаи заболевания и вспышка эпидемии

Вспышка эпидемии в Гвинее

Исследователи считают, что первым носителем инфекции среди людей, от которого и берет начало эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола в 2014 году, стал 2-летний мальчик, который умер 6 декабря 2013 в селе Мелианду, префектура Ґекеду, Гвинея. После этого его мать, трехлетняя сестра и бабушка тоже заболели и вскоре умерли, тогда как симптомы их болезни вполне согласовывались с симптомами лихорадки Эбола. Люди, заразились инфекцией вследствие контактов с этими первыми жертвами — распространили болезнь и на другие села.

19 марта Министерство здравоохранения Гвинеи сообщило о локальной вспышке неопределенной вирусной кровоточивой лихорадки; в результате этой вспышки в то время еще недиагностированной болезни заболело меньшей мере 35 человек и 23 из них — умерли. Медики заподозрили вирус Эбола как вероятную причину этой лихорадки, поэтому для точной идентификации болезни образцы были направлены в Сенегал и Франции. И уже 25 марта 2014 ВОЗ сообщила, что Министерство здравоохранения Гвинеи доложило о вспышке лихорадки Эбола в четырех юго-восточных областях страны: Guekedou, Macenta, Nzerekore и Kissidougou, с подозрением на подобные заболевания и в соседних странах — Либерии и Сьерра -Леоне, где еще в то время проводились мероприятия по идентификации заболевания. 24 марта присутствовала информация о 86 случаях заболевания в Гвинее, из которых 59 закончились смертью (летальность составила 68,5%). Начальный рапорт свидетельствовал о том, что причиной эпидемии мог стать новый вид вируса Эбола, однако такая версия была отвергнута в результате дальнейших исследований, которые позволили верифицировать выделен вирус как таковой, что является штаммом известного уже вида Заир.

31 марта американские Центры по контролю за инфекционными болезнями отправили команду из пяти человек «для оказания международной поддержки в противодействии вспышки болезни Эбола Министерству здравоохранения Гвинеи и руководителям ВОЗ». До 23 апреля общее количество подозреваемых и подтвержденных случаев заболевания составляла 242 случая, в том числе — 142 со смертельным исходом (с коэффициентом летальности в 59%).

Примерно 23 мая болезнь достигла столицы Гвинеи — Конакри, население которой составляет около 3 миллионов. По информации Ибрагима Туре, руководителя неправительственной организации Plan Guinea, «плохие условия жизни, отсутствие водоснабжения и санитарии в большинстве районов Конакри представляют серьезную опасность, где эпидемия может развиться в серьезный кризис. Люди не думают о том, чтобы помыть руки, тогда как воды не хватает даже на то, чтобы утолить жажду ».

Дальнейшее распространение

В Либерии сообщения о случаях заболевания в графствах Лофа и Нимба появились в конце марта, а к середине апреля Министерство здравоохранения и социального благополучия зафиксировало вероятные случаи в графствах Маргиби и Монтсеррадо.

Сьерра-Леоне, Мали и Гана до середины апреля обнаружили случаи заболевания, возбудителем которых мог быть вирус Эбола, однако все клинические пробы со всех этих случаев дали отрицательный результат на наличие данного вируса. Общая ситуация с распространением инфекции в Гвинее несколько улучшилась в мае. В течение нескольких дней не возникало новых угроз или случаев внутрибольничных заражений в Либерии, а также в пяти из шести пораженных болезнью префектур в Гвинее. Ґекеду (Guéckédou) была единственной местностью, откуда все еще поступали сообщения об инфицировании и смертельные случаи.

С 23 по 27 мая 2014 три области, которые были поражены эпидемией до этого (Ґекеду, Мацента и Конакри), четыре новые регионы (Боффа, Телимеле, Боке и Дубрека), а также еще одна африканская страна (Сьерра-Леоне) сообщили о несколько новых клинических случаев заболевания лихорадкой Эбола. В середине июня было сообщено о первых случаях заболевания в столице Либерии — Монровии.

Médecins Sans Frontières конце июня описал ситуацию в Западной Африке как такую, что «полностью вышла из-под контроля». К июлю Либерия доложила о 107 случаев инфицирования (из них — 52 подтверждены лабораторно) и не менее 65 смертей вследствие лихорадки Эбола; и если только четыре смертельных случая были зафиксированы за пределами графства Лофа до середины апреля до середины июня Министерство здравоохранения Либерии сообщало уж о семи дополнительных смертельных случаев в одном только графстве Монтсеррадо.

Эпидемия быстро прогрессировала в Сьерра-Леоне. Рапорт о первых случаях заболевания появился 25 мая по региону Кайлагун, расположенного вблизи границы с Ґекеду в Гвинее. До 20 июня было известно о 158 случаев с подозрением на заболевание Эбола, преимущественно в пределах региона Калагун и смежного с ним — Кенема, однако такие случаи фиксировались также в регионах Камбио, Порт-Локо и Западном — на северо-западе страны. До 17 июля общее количество случаев с подозрением на заболевание Эбола в этой стране составляла 442, обогнав по этому показателю Гвинею и Либерию. По 20 июля распространения эпидемии достигло региона Потому; Первое заболевание на территории Фритауна — столицы Сьерра-Леоне — было зафиксировано в конце июля.

О первом обнаружен случай заболевания в Нигерии 25 июля сообщила ВОЗ Патрик Сойер, официальный представитель Министерства финансов Либерии, полетел из Либерии в Нигерию после того, как был заражен вирусом, и умер в Лагосе вскоре после прибытия. В ответ на это, с целью предотвращения распространения вируса, больница, в которой находился Патрик Сойер, была закрыта и объявлена ​​карантинной зоной, а медработники, которые занимались лечением либерийца, оказались в изоляции.

Страны с активным локальным распространением инфекции

Государственные органы власти Гвинеи, Сьерра-Леоне и Либерии сформировали и привлекли свои национальные комитеты по чрезвычайным ситуациям и приготовили планы по реагированию на распространение эпидемии лихорадки Эбола, а также провели оценку общей опасности ситуации и мер, которые необходимо принять для борьбы с эпидемией.

Региональный представитель ВОЗ в Африке, Луис Самбо, посещал поражены эпидемией страны с 21 по 25 июля, причем вел переговоры с политическими лидерами, министрами здравоохранения, различными неправительственными организациями и другими учреждениями. Он подчеркнул необходимость «способствовать изменению общественного поведения, в то же время уважая культурные аспекты» африканских народов.

Гвинея

Граница между Гвинеей и Либерией в апреле все еще был открыт; посол Гвинеи в Монровии отметил, что его правительство убеждено, что усилия, направленные на прямую борьбу с эпидемией, будут значительно эффективнее, чем закрытие границы. В начале августа 2014 Гвинея закрыла свою границу — как с Либерией, так и со Сьерра-Леоне — чтобы помочь сдержать распространение болезни, поскольку из этих двух соседних стран поступало больше известий о новых случаях заболевания, чем из самой Гвинеи.

Либерия

23 июля, или за день до этого, либерийское министерство здравоохранения начало имплементации стратегического плана, согласованного с итогами собрания в Аккре и направленного на совершенствование реакции страны на эпидемию.

27 июля Элен Джонсон-Серлиф, Президент Либерии, объявила, что Либерия закроет все свои границы, за исключением нескольких пунктов пропуска — как главный аэропорт страны, где будут оборудованы специальные центры обследований, тогда как наиболее поражены эпидемией регионы страны будут переведены в режим карантина. Все футбольные события были полностью отменены, поскольку большие скопления людей, а также сама природа этого вида спорта увеличивают риск распространения инфекции. Через три дня после того, как были закрыты границы, Серлиф объявила о закрытии всех учебных заведений по всей стране, в том числе и Университет Либерии, а несколько общин должны быть переведенными на карантин. Элен Джонсон-Серлиф объявила о введении чрезвычайного положения в стране 6 августа, частично из-за того, что болезнь продолжала ослаблять систему здравоохранения в государстве, а потому потенциально могла ослабить способность этой системы лечить и рутинные болезни, такие как малярия; президент отметила, что чрезвычайное положение может потребовать «ограничение определенных прав и привилегий». В тот же день Национальная избирательная комиссия Либерии объявила о том, что она будет способна организовать запланированы на октябрь 2014 выборы в Сенат Либерии, а потому подает запрос на отсрочку выборов. — Через неделю после того, как лидеры различных оппозиционных партий публично выразили разное отношение к этому вопросу.

Нигерия

По состоянию на 5 августа 2014 на территории Нигерии было известно о двух подтвержденных и шесть подозреваемых случаев заболевания лихорадкой Эбола. Первым из них стал случай прибывшего из Либерии американца, Патрика Сойера, который совершил перелет из этой страны самолетом в Нигерии, и на момент прибытия в город Лагос оказался неизлечимо больным. 20 июля, через города Ломе и Аккра, он добрался до Нигерии, в город Лагос, где и умер через пять дней после этого. В ответ на это нигерийский правительство усилило интенсивность и придирчивость обследований пассажиров, прибывающих в страну на всех пропускных пунктах; представители системы здравоохранения страны были назначены на такие пропускные пункты для проведения медицинских тестов лиц, прибывающих в страну. Первые рапорты сообщали о том, что 65 человек, которые ранее контактировали с Сойер (в том числе персонал аэропорта, спутники по рейсу и медработники больницы, в которую Сойера были госпитализированы) были подвергнуты придирчивым медицинским обследованием, однако симптомов лихорадки Эбола в них не было обнаружено. 4 августа появилось подтверждение информации о том, что врач, который занимался лечением либерийца, потерпел инфицирования вирусом Эбола, и на тот момент проходил курс лечения. 6 августа официальные представители нигерийских властей подтвердили сообщение о вызванной вирусом Эбола смерть медсестры, лечила Сойера.

9 августа 2014 Нигерийский национальный комитет по этике исследований в области здравоохранения — организация, которая определяет принципы исследовательской этики по всей стране — ввела в действие постановление, по которому нивелируются привычные административные нормы, ограничивающие вывоз за границу любых биологических образцов из Нигерии. Это постановление также поддерживает применение утвержденных официально методов лечения без их предварительной оценки и одобрения комитетом по исследовательской этики.

Сьерра-Леоне

Властные структуры Сьерра-Леоне ввели в действие временные меры, которые входят реактивация «Протокола активного слежения», по которому все путники, прибывающих в страну из Гвинеи или Либерии, будут подвергаться строгому осмотру для того, чтобы убедиться в том, что их состояние здоровья ‘я удовлетворительное. Правительство Сьерра-Леоне объявил о введении чрезвычайного положения 30 июля, и отправил войска для обеспечения карантина в зонах масштабного распространения эпидемии.

В августе 2014 года у Фритауне, столице Сьерра-Леоне, была проведена разъяснительная кампания для населения — информация о способах как уберечься от инфицирования распространялась через радио и установлены на автомобилях громкоговорители.

Страны с подозреваемыми или изолированными случаями

Бенин

7 августа с Бенина поступило сообщение о двух вероятных случаи заболевания лихорадкой Эбола в двух различных медицинских учреждениях страны. Оба потенциально инфицированные пациенты были перевезены в Сенегал, где диагноз был быть уточнен. Первоначальные тесты на вирус Эбола дали отрицательные результаты.

Гана

К началу августа в Гане было известно о значительном количестве случаев заболеваний с подозрением на вирус Эбола как их причину. Все анализы крови дали отрицательные результаты — признаков инфицирования вирусом Эбола не было обнаружено — однако в Гане построили три изоляционные центры для обеспечения карантинных условий в случае необходимости.

Саудовская Аравия

1 апреля Саудовская Аравия прекратила выдачу виз для мусульманских паломников, путешествующих в Мекку из Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Несмотря на это, 3 августа один человек с подозрением на заболевание Эбола вернулся домой в Саудовскую Аравию из Сьерра-Леоне, где и умер через три дня после прибытия. 10 августа были обнародованы результаты анализов из этого случая, которые свидетельствовали об отсутствии признаков заболевания, вызванного вирусом Эбола.

6 августа Министерство здравоохранения Саудовской Аравии посоветовал гражданам и обывателям страны воздержаться от поездок в Либерии, Сьерра-Леоне и Гвинеи до дальнейших распоряжений.

Испания

5 августа 2014 Орден госпитальеров св. Ивана Божьего подтвердил информацию о том, что один из их испанских братьев, а именно — Мигель Пахарес — был инфицирован вирусом Эбола во время выполнения волонтерской миссии в Либерии. Его репатриация состоялась 6 августа 2014 под контролем испанского Министерства обороны. Представители испанских властей сообщили, что пациента лечить в мадридской больнице «Carlos III», хотя по поводу такого решения возникали определенные споры. 12 августа брат Пахарес умер от лихорадки Эбола.

США

31 июля 2014 чиновники США в области здравоохранения из Центров по контролю над заболеваниями выдали рекомендации по поездок в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, в которых предостерегли граждан от поездок в эти страны без крайней необходимости.

Американский гуманитарный работник д-р. Кент Брантли был инфицирован вирусом Эбола во время выполнения своих обязанностей в лечебном центре в Монровии, где он работал руководителем гуманитарной группы Samaritan’s Purse; Нэнси Райтбол, одна из коллег по гуманитарной миссии под руководством Брэнтли, была инфицирована в то же время. Оба были переправлены воздушным транспортом в Соединенные Штаты в начале августа, где должно было проходить их дальнейшее лечение в Университетской больнице Эмори, с расположением в Атланте, неподалеку от главного офиса Центров по контролю над заболеваниями (англ. Centers for Disease Control).

6 августа 2014 Центры по контролю над заболеваниями переопределили свое отношение к проблеме распространения лихорадки Эбола, придав ей статус «Уровень 1» (англ. Level 1) — самый высокий уровень важности по шкале из шести уровней — для улучшения способности данного учреждения реагировать на угрозу распространения эпидемии.

Трудности в деле изоляции эпидемии

К трудностям, с которыми сталкиваются врачи и эпидемиологи при попытке локализовать эпидемию, принадлежат разбросанность точек интенсивного распространения инфекции по всей территории страны, несоответствующее медицинское оборудование, которым обеспечивается медперсонал, религиозные ритуалы погребения, в которые входит, в частности, обмывание тела умершего человека, а также нежелание рядовых граждан принять меры предосторожности, что выражается, в частности, в «освобождении» подозреваемых на заболевание Эбола пациентов с изоляционных центров.

Пересуды и возражения

Отрицание существования болезни в некоторых пораженных эпидемией странах, таких как Сьерра-Леоне, часто предпринимали усилия по локализации эпидемии значительно менее результативными. Языковые барьеры и появление команд медиков в защитных костюмах иногда вызывала среди населения преувеличен страх перед вирусом. Существуют рапорты, в которых указывается, что некоторые люди верят, что болезнь вызывается колдовством, или врачи убивают своих пациентов. В конце июля бывший либерийский министр здравоохранения Питер Коулман заметил, что «сейчас, похоже, люди не верят ничему из того, что говорит правительство». В августе толпа атаковала либерийский изоляционный центр для инфицированных вирусом Эбола, в процессе нападения расхищая оборудования и «освобождая» пациентов. Некоторые из нападавших выкрикивал, что «не существует никакой Эболы».

Медработники

По состоянию на 26 июля 2015 в 880 медицинских работников подтверждено наличие лихорадки Эбола, в частности умерло 510 Среди смертельных случаев среди медработников стоит выделить смерть Сэмюэла Брисбейна — бывшего советника при Министерстве здравоохранения и социального благополучия Либерии, которого британская газета The Guardian описывала как «одного из самых высококвалифицированных врачей в Либерии». Два американских сотрудники гуманитарных организаций были инфицированы в лечебном центре в Монровии, который находился под опекой благотворительных организаций Serving In Mission и Samaritan’s Purse. 2 августа Кент Брантли, один из двух инфицированных медработников, был переправлен самолетом в Университетской больнице Эмори, что в Атланте, где должно было проходить его лечение, в результате чего он стал первым инфицированным вирусом Эбола пациентом в США. 29 июля в результате заражения вирусом умер ведущий врач-специалист по болезни Эбола Шейк Умар Хан из Сьерра-Леоне, а на следующей неделе заболел еще один выдающийся врач-специалист из этой страны.

Достоверно известно также об инциденте с сотрудниками гуманитарных организаций, когда местные жители напали на медработников в то время, как они пытались вернуть к местам изоляции «освобожденных» пациентов, предварительно не дав крестьянам объяснений о том, кто они такие и с какой целью пришли к ним, а также ситуация с работниками Красного Креста, которые были вынуждены прекратить работу в Гвинее после того, как персонала стала угрожать группа мужчин, вооруженных ножами. Демонстрации перед главной больницей, в которой происходило лечения инфицированных вирусом Эбола пациентов в городе Кенема, Сьерра-Леоне 25 июля были разогнаны полицией.

Уровень смертности

Данные по количеству случаев инфицирования и по смертности, которые поступали из Гвинеи, где распространение эпидемии удалось значительно замедлить до 18 июня, обнаружили, что коэффициент летальности при лихорадке Эбола составлял около 64%, при подсчете чего, однако, учитывались также данные по неподтвержденных — вероятных и подозреваемых случаев заболевания и смертей от лихорадки Эбола, на основе информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения.

Представители власти Гвинеи и ВОЗ имеют разные видения объективности таких данных по пациентов, в том числе и по уровню смертности. Информацию об уровне смертности при этой эпидемии неоднократно называли ненадежной, несмотря на разницу в методах проведения исследований и выполнения анализов, на включение при статистических подсчетах неподтвержденных (вероятных и подозреваемых) случаев, а также на скорость появления новых случаев инфицирования и новых смертей.

Экономическое бремя

В дополнение к одной лишь угрозы жизни и здоровью населения, эпидемия имеет еще и негативный экономический эффект. В начале апреля отель Palm Camayenne в Конакри, который пользуется широкой популярностью среди бизнесменов и политиков, сообщил, что его заполняемость составила менее трети от привычного уровня как для этого времени года. В то же время, произошло значительное снижение пассажиропотока на рейсах авиакомпании Brussels Airlines из Брюсселя в Конакри, тогда как пассажиропоток в противоположном направлении значительно вырос. Кроме того, региональная авиакомпания Gambia Bird отложила запуск рейсов в Конакри после того, как Сенегал закрыл свою границу с Гвинеей, чтобы не допустить распространения эпидемии.

Второстепенные работники британской фирмы London Mining в Сьерра-Леоне были эвакуированы из страны в июне, сразу после фиксирования вспышки эпидемии в этой стране. К тому времени было известно о не менее 50 случаев заболевания с подозрением на вирус Эбола, из которых 5 случаев завершились смертью.

Вспышка эпидемии в Сьерра-Леоне стал причиной закрытия школ, рынков, супермаркетов и единственного в городе Кайлагун банка.

Как следствие эпидемии, выросла рыночная цена Tekmira Pharmaceuticals — канадской компании, которая занимается разработкой экспериментальных лекарств от лихорадки Эбола.

График случаев заболевания и смертей

Таблица ниже демонстрирует график вспышки эпидемии, который был создан на основе данных, собранных Центрами контроля над заболеваниями и ВОЗ. Все числа сопоставляются с данными Управления по координации гуманитарных вопросов ООН (Office for the Coordination of Humanitarian Affairs, OCHA), если эти данные были в наличии для отдельной даты. В таблицу входят также случаи, которые еще не были подтверждены на момент выхода доклада. Все данные происходят из официальных докладов с министерств здравоохранения стран, пораженных инфекцией Эбола. Представительство ВОЗ утверждает о том, что числа, которые сообщаются, «весьма недооценивают масштабы вспышки болезни». Случаи в отдаленных местностях вообще могли быть не учтены.

В таблицу могли быть занесены также случаи подозрения на заболевания, еще должны быть подтверждены как такие, которые были вызваны вирусом Эбола. В случаях, когда результаты тестов не подтвердили заболевания лихорадкой Эбола, в следующей дате докладе указывается меньшее число смертей, чем в предыдущий. (Числа внизу могут отличаться от цифр, представленных в соответствующих правительственных докладах).

Эволюция общего количества случаев заболевания (cases) и смертей (deaths).

Совокупное количество смертей и заболеваний в логарифмической шкале

Среднее значение новых случаев заболевания и смертей в день (между датами докладов ВОЗ)

Совокупное количество заболеваний по странам в линейной шкале

Совокупное количество заболеваний по странам в логарифмической шкале.

Случаи заболевания и смертей от лихорадки Эбола по странам и датой

Дата докладе	В общем	Гвинея	Либерия	Сьерра-Леоне	Нигерия	Сенегал	Примечания
случаев	смертей	случаев	смертей	случаев	смертей	случаев	смертей	случаев	смертей	случаев	смертей
17 сентября 2014	5,762	2,746	965	623	3,022	1,578	1,753	537	21	8	1	0	✓
14 сентября 2014	5,339	2,586	942	601	2,720	1,461	1,655	516	21	8	1	0	✓
10 сентября 2014	4,846	2,375	899	568	2,415	1,307	1,509	493	22	8	3	0	✓
7 сентября 2014	4,366	2,177	861	557	2,081	1,137	1,424	476	22	7	3	0	✓
3 сентября 2014	4,001	2,089	823	522	1,863	1,078	1,292	452	22	7	1	0	✓
31 августа 2014	3,707	1,808	771	494	1,698	871	1,216	436	21	7	1	0	✓
25 августа 2014	3,071	1,553	648	430	1,378	694	1,026	422	19	7			✓
20 августа 2014	2,615	1,427	607	406	1,082	624	910	392	16	5			✓
18 августа 2014	2,473	1,350	579	396	972	576	907	374	15	4			✓
16 августа 2014	2,240	1,229	543	394	834	466	848	365	15	4			✓
13 августа 2014	2,127	1,145	519	380	786	413	810	348	12	4			✓
11 августа 2014	1,975	1,069	510	377	670	355	783	334	12	3			✓
9 августа 2014	1,848	1,013	506	373	599	323	730	315	13	2			✓
6 августа 2014	1,779	961	495	367	554	294	717	298	13	2			✓
4 августа 2014	1,711	932	495	363	516	282	691	286	9	1			✓
1 августа 2014	1,603	887	485	358	468	255	646	273	4	1			✓
30 июля 2014	1,440	826	472	346	391	227	574	252	3	1			✓
27 июля 2014	1,323	729	460	339	329	156	533	233	1	1			✓
23 июля 2014	1,201	672	427	319	249	129	525	224					✓
20 июля 2014	1,093	660	415	314	224	127	454	219					✓
17 июля 2014	1,048	632	410	310	196	116	442	206					✓
14 июля 2014	982	613	411	310	174	106	397	197					✓
12 июля 2014	964	603	406	304	172	105	386	194					✓
8 июля 2014	888	539	409	309	142	88	337	142					✓
6 июля 2014	844	518	408	307	131	84	305	127					✓
2 июля 2014	779	481	412	305	115	75	252	101					✓
30 июня 2014	759 (6/25)22	467 14	413 3	303 5	107 8	65 7	239 11	99 2					✓
22 июня 2014	599	338	-	-	51	34	-	-					✓
20 июня 2014	581	328	390 0	270 3	-	-	158 0	34 4					✓
17 июня 2014	528	337	-	-	-	-	97 (6/15)31	49 4					✓
16 июня 2014	526	334	398	264	33 (6/11)9	24 5	-	-					✓
15 июня 2014	522	333	394	263	33	24	95	46					✓
10 июня 2014	474	252	372	236	-	-	-	-					CDC
6 июня 2014	453	245	-	-	-	-	89 8	7 1					✓
5 июня 2014	445	244	351 7	226 6	-	-	-	-					✓
5 июня 2014	438	233	-	-	-	-	81 9	6					✓
3 июня 2014	436	233	344 11	215 3	-	-	-	-					✓
1 июня 2014	383	211	328	208 21	-	-	79 13	6					✓
29 мая 2014	354	211	-	-	- 1	- 1	50 34	6 1					✓
28 мая 2014	319	209	291	193	-	-	-	-					✓
27 мая 2014	309	202	281	186	-	-	16	5					✓
23 мая 2014	270	185	258	174	-	-	-	-					✓
18 мая 2014	265	187	253	176	-	-	-	-					✓
12 мая 2014	260	182	248	171	-	-	-	-					✓
10 мая 2014	245	168	233	157	12	11	-	-					✓
7 мая 2014	249	169	236	158	-	-	-	-					✓
3 мая 2014	244	166	231	155	-	-	0	0					✓
2 мая 2014	239	160	-	-	13	11							✓
1 мая 2014	237	158	226	149	-	-							✓
30 апреля 2014	233	155	221	146	-	-							CDC
24 апреля 2014	253	152	-	-	35	-							✓
23 апреля 2014	252	152	218	141	-	-							✓
21 апреля 2014	242	147	-	-	34 ↓26?	11 -2							✓
20 апреля 2014	235	149	208	136	-	-							✓
17 апреля 2014	230	142	203	129	27	13							GU LI✓
16 апреля 2014	224	135	197	122	27	13	(1)						✓
14 апреля 2014	194	121	168	108	-	-							✓
11 апреля 2014	184	114	-	-	26	13							✓
10 апреля 2014	183	113	-	-	25	12	-	-					✓
9 апреля 2014	179	111	158	101	-	-	-	-					✓
7 апреля 2014	172	105	151	95	21	10	- (-2)	-					✓
1 апреля 2014	135	88	127	83	8 0	5 1							✓
31 марта 2014	130	82	122	80	8	2	-	-					✓
29 марта 2014	114	71	-	-	2 ↓5	1 ↓1	-	-					?
28 марта 2014	120	76	112	70	-	-	(2)	(2)					✓
27 марта 2014	111	72	103	66	8	6	(6)	(5)					✓
26 марта 2014	86	62	86	62									✓
25 марта 2014	86	60	86	60									✓
24 марта 2014	86	59	86	59									✓
22 марта 2014	49	29	49	29									✓

Примечания: Дата, указывается, не является датой самого доклада, а той датой, по состоянию на которую было то число жертв, которое указано в таблице. Единственный источник может давать данные на несколько разных дат. Общее количество случаев и смертей в 1 июля 2014 подсчитывается путем добавления соответствующих цифр по странам. Числа с ± обозначают уточнения для числа предыдущего доклада. Они, однако, могут не соответствовать действительности. Числа с ↓ обозначают случаи, которые дали отрицательный результат на заболевание лихорадкой Эбола. Либерия: 29 марта: Данные LI содержат неточности. Ранее было 8 подозреваемых случаев и 6 смертей (ни один из этих случаев в то время не был подтвержден). Семь из этих случаев до 29 марта были исследованы, и пять оказались отрицательными на вирус Эбола. Следовательно, количество подозреваемых случаев должна сократиться до трех, однако это количество не была указана; кроме того, минимальное количество подтвержденных смертей было равно 3. В докладе же сказано только о 2 протестированы смертельные случаи, один из которых дал отрицательные результаты на Эбола. 21 апреля: число смертей уменьшилось на 2: один случай после тестирования дал отрицательные результаты в Гвинее, еще один был отвергнут как ошибка при подсчете. В общем — 26 тестов дали отрицательные результаты на вирус Эбола. 24 апреля: сказано, что ведется проверка 27 подозреваемых случаев, и результаты, несмотря на это, могут быть вполне отличным от предыдущих данных. 2 мая: реклассификация завершена. Сьерра-Леоне: о случаях заболевания сообщалось и ранее, однако до 3 мая самом деле ни один из них не подтвердился. Итак, фактов заболевания не было. Предыдущие (ложные) доклады сказываются скобками »()». 7 апреля: 2 подозреваемых случаях заболевания лихорадкой Эбола были определены как имеющие были вызваны лихорадкой Ласса. 15 апреля: Из 12 подозреваемых случаев 11 были протестированы на вирус Эбола, однако дали отрицательные результаты. Малые 7 апреля было сообщено о 4 вероятные случаи, однако это не была лихорадка Эбола. Примечание: 31 сентября данные ВОЗ по количеству смертей в Сьерра-Леоне содержат ошибку. Примечание: 7 сентября данные ВОЗ по количеству смертей в Сьерра-Леоне были удвоены в новом докладе. Примечание: 10 сентября — данные Управления по координации гуманитарных вопросов ООН, а также либерийского правительства. Заметьте, Нигерия и Сенегал — без изменений. Примечание: 14 сен информация о Гвинеи по данным ВОЗ. Информация о Либерии — по данным правительственных источников. Информация о Сьерра-Леоне — по данным правительственных источников. Примечание: 17 сен информация о Гвинеи и Сенегала — по данным OCHA. Информация о Либерии — по данным правительственных источников. Информация о Сьерра-Леоне — по данным правительственных источников (Updated with Sierra Leone per Gov (источник OCHA утверждает, что его доклад представляет данные по 18 сентября, однако числа по Сьерра-Леоне соответствуют числам из правительственных источников этой страны за 17 сентября). Нигерия без изменений.

Лихорадка Эбола также называется «геморрагическая лихорадка Эбола» или «болезнь, вызываемая вирусом Эбола». Последнее название – болезнь, вызываемая вирусом Эбола, является правильным и общепринятым в мировой практике на сегодняшний день. По первым буквам слов в названии патологии (болезнь, вызываемая вирусом Эбола) создана аббревиатура – БВВЭ, которая в настоящее время широко используется. В дальнейшем под терминами «лихорадка Эбола» и «БВВЭ» будем подразумевать одну и ту же патологию.

Лихорадка Эбола представляет собой вирусную инфекцию, протекающую с поражением различных органов и систем под влиянием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Сущность инфекции заключается в развитии прижизненного некроза различных тканей, то есть, человек еще жив, а пораженные органы – уже умерли. Фактически в организме оказывается целый гниющий и разлагающийся орган, который выделяет невероятное количество токсических веществ, провоцирующих сильную интоксикацию . Кроме того, второй особенностью инфекции, за которую она получила название геморрагической, является развитие ДВС-синдрома за счет разрушения всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, ответственных за ее свертывание. Вследствие полного отсутствия свертывания крови развиваются многочисленные кровотечения из любых, самых мелких ранок. Кровь буквально сочится из тела человека наружу. Однако кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними. Обычно смерть наступает от внутренних кровотечений или полиорганной недостаточности.

Лихорадка Эбола протекает очень тяжело, человек болеет не менее 2 – 3 недель. Коэффициент смертности при лихорадке Эбола невероятно высок и составляет в зависимости от разновидности вируса , вызвавшего данный случай инфекции, от 50 до 90 %. Это означает, что из 10 заболевших умирает от 5 до 9 человек. Лихорадка Эбола поражает людей и приматов, к которым относят мартышек, горилл и шимпанзе.

Название инфекции было дано по наименованию реки Эбола, в бассейне которой впервые был обнаружен и выявлен вирус данного смертельно опасного заболевания. В деревнях, расположенных в тропических джунглях Африки, вдоль берега реки Эбола в 1976 году вспыхнула эпидемия доселе неизвестной инфекции, которая была настолько ужасной, что выживал только один человек из 10 заболевших. Именно в ту эпидемию в джунгли Африки выехали вирусологи Великобритании и смогли выделить из тканей умерших, а затем и идентифицировать вирус, ставший возбудителем ужасной инфекции. Это оказался новый, доселе неизвестный вирус, названый «Эбола» в честь наименования реки, берега которой были его «родиной».

Основные характеристики лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола характеризуется следующими основными особенностями :

• Лихорадка Эбола является инфекций с тяжелым течением и нередко смертельным исходом;


• Коэффициент смертности при эпидемиях лихорадки Эбола составляет от 50 до 90 %;


• Спонтанные вспышки лихорадки происходят в основном в поселениях центральной и западной Африки, расположенных в непосредственной близости от влажных тропических лесов;


• Вирус Эбола передается популяции людей от животных, а затем распространяется от больного к здоровому человеку;


• Хозяином вируса предположительно считается семейство плодоядных летучих мышей Pteropodidae;


• Больному лихорадкой Эбола необходима интенсивная терапия, заключающаяся в постоянном введении растворов электролитов и применении симптоматических средств;


• Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;


• Вакцины от лихорадки Эбола в настоящее время не существует.

История появления вируса Эбола

Впервые мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, однако отличаются собственными уникальными антигенами. Ввиду одинакового строения, вирусы вызывают фактически одну и ту же инфекцию. Однако каждая инфекция называется по имени вызывающего ее вируса.

Итак, первый случай лихорадки Марбурга был зафиксирован в немецком городе Марбурге в 1967 году, где заболел сотрудник питомника для обезьян и скончался через 2 недели. Как было установлено впоследствии, он заразился от обезьян, вывезенных из Уганды. Затем вспыхнула эпидемия лихорадки Эбола в 55 деревнях в Заире и в 27 селениях в Судане. Обе эпидемии начались одновременно и были спровоцированы различными подтипами вируса Эбола, поэтому передача инфекции из одного региона в другой исключена. Обе эпидемии опустошили население деревень, но эпидемия не вышла за пределы четко ограниченного географического региона, закончившись так же внезапно, как и началась.

Затем в 1980 году француз Моне заболел лихорадкой Эбола после посещения пещеры в горе Элгон, которая находится в Кении. Моне приехал и лег в больницу в Найроби с симптомами, похожими на обычный приступ малярии , поэтому доктора не тревожились. Однако по мере прогрессирования болезни стало очевидно, что это не малярия, но никто из медицинских сотрудников госпиталя не мог ничего понять, поскольку ранее с такой инфекцией они не сталкивались. Лечащий врач Моне по имени Шем Мусоке не знал, какой опасности подвергается, когда француз во время приступа буквально облил его своей кровью с ног до головы. В течение месяца доктор Моне также умер от тех же самых жутких симптомов, что и французский исследователь. Тогда сотрудники больницы в Найроби собрали образцы тканей и крови умершего доктора и отослали их в Центр Контроля Вирусных Заболеваний США, где и был выделен смертельный вирус. Именно так впервые получили образцы вируса Эбола.

С того момента фиксировались вспышки лихорадки Эбола в различных африканских странах. Однако они начинались внезапно, охватывали строго определенную территорию, не распространяясь за ее пределы, и унеся жизни нескольких десятков или сотен человек, также неожиданно прекращались. Последняя вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся весной 2014 года, стала самой крупной за всю историю существования данной инфекции, и унесла жизни уже восьмисот с лишним человек. Более того, вирус готов вырваться в «большой мир», и тогда может начаться жуткая пандемия , итог которой можно сравнить только с чумой в средневековой Европе.

Лихорадка Эбола – фото

На данной фотографии показан характерный вид кровоизлияний в глазах человека, больного лихорадкой Эбола. При прогрессировании заболевания нередко кровь может сочиться из глаз, стекая по щекам и не сворачиваясь.

На данной фотографии показано отслоение участков кожи, характерное для лихорадки Эбола. Подобным образом может отслаиваться кожа на любом участке тела. Отслаивается не только кожа, но и слизистые оболочки всех органов – желудка, кишечника, ротовой полости, языка, бронхов, трахеи и т.д.

На данной фотографии изображен характерный вид подкожных кровоизлияний, которые покрывают буквально все тело больного лихорадкой Эбола.

Вирус лихорадки Эбола

Вирус лихорадки Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Все разновидности вируса Эбола обозначаются общим названием Ebolavirus. В настоящее время выделено и идентифицировано пять следующих подтипов вируса Эбола:

• Бундибуджио (BDBV);


• Заирский (EBOV);


• Рестонский (RESTV);


• Суданский (SUDV);


• Таи Форест (TAFV).

Вирусы подтипов Бундибуджио, Заирский и Суданский провоцировали крупные вспышки лихорадки Эбола в различных странах Африки. Рестонский и Таи Форест подтипы вируса Эбола были выявлены на Филиппинах и в Китае, они способны передаваться людям, но не вызывают тяжелого течения инфекции с возможным смертельным исходом. Рестонский и Таи Форест вирус Эбола опасен для обезьян, которые заражаются, тяжело болеют и умирают. У людей данные типы вируса Эбола могут спровоцировать только легкое инфекционное заболевание. Однако в большинстве случае у людей, случайно заразившихся рестонским или Таи Форест вирусом Эбола, происходит его постепенная и бессимптомная элиминация из организма.

Суданский, Заирский и Бундибуджио вирусы Эбола вызывают у человека инфекцию, протекающую по типу геморрагической лихорадки. Все типы вируса Эбола изучены относительно слабо. Вирионы Эбола имеют очень простое строение. По структуре он является дальним родственником вирусов кори и бешенства . Однако, несмотря на простоту, вирус Эбола в процессе эволюции вобрал в себя все лучшие достижения. Естественно лучшие с точки зрения вируса, а с позиции человека – это наихудшие качества и прогнозы.

Вирусная частица любого подтипа имеет нитевидную или цилиндрическую форму, генетический материал представлен одной цепочкой РНК (рибонуклеиновой кислоты). В центре вирусной частицы находится тяж, являющийся основой для прикрепления и закручивания спирали РНК. Снаружи вирус покрыт липопротеидной мембраной, на которой имеются шипообразные выросты, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Шипы покрывают всю наружную поверхность вирусной частицы. В состав структуры вириона Эбола входит всего 7 белковых молекул.

Из семи белковых молекул, имеющихся в структуре вируса, выяснено назначение только трех. А оставшиеся 4 белковые молекулы вируса Эболы остаются совершенной загадкой для ученых, поскольку невозможно представить, ни их назначение, ни их функции, ни механизм их действия и т.д. Однако точно известно одно – основная цель белковых молекул вируса Эбола – это клетки иммунной системы. Вирус Эбола поражает иммунную систему практически мгновенно, подобно взрыву снаряда направленного действия, что существенно отличает его от ВИЧ , которому для этой же цели необходимо не менее 10 лет.

Поэтому вирус Эбола по мнению ученых представляет собой неведомого убийцу, который способен уничтожить 9/10 населения планеты Земля в сжатые сроки. По сравнению с ним вирус СПИДа – это безобидное предупреждение, забава Природы.

Вирус Эбола устойчив к нагреванию. В крови и плазме вирус становится неактивным при нагревании до 60 °С и сохранении такой температуры в течение получаса. Под действием прямых солнечных лучей вирус живет в среднем 1 – 2 минуты. Низкие температуры вирус выдерживает легко – согласно экспериментальным данным прекрасно переживает годичное пребывание при – 70 °С. Инактивируется этиловым спиртом, хлороформом и дезоксихлоратом натрия при экспозиции данных химических веществ не менее 1 часа.

Лихорадка Эбола – распространение, пути передачи

Вирус Эбола передается в человеческую популяцию при тесном контакте с кровью, различными выделениями (слизь, мокрота, сукровица и др.), органами или биологическими жидкостями (моча, фекалии, пот, слюна, сперма и т.д.) инфицированного животного. Так, в Африке подтверждены случаи заражения людей при контактах с инфицированными обезьянами, плодоядными летучими мышами, антилопами и дикобразами. Заражение обычно происходило при ощупывании обнаруженного в лесу мертвого тела животного или при употреблении в пищу его мяса и органов плохо проваренными, недожаренными или вовсе сырыми.

После попадания к человеку вирус Эбола распространяется от инфицированного к здоровому. Причем пути передачи вируса от больного человека к здоровому очень разнообразны :

• Контакт с выделениями, биологическими жидкостями, кровью или органами инфицированного человека. Заражение происходит через небольшие повреждения, имеющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках;


• Контакт с любыми средами (белье, вода, пища, иглы, медицинские инструменты и т.д.), загрязненными выделениями, кровью, биологическими жидкостями или частичками органов (например, кусочками кожи) инфицированного вирусом Эбола человека;


• Прямой контакт с телом умершего от лихорадки Эбола (например, поцелуи, обмывание и другие похоронные ритуалы);


• Половой акт с больным лихорадкой Эбола без презерватива. Со спермой вирус может передаваться от одного человека к другому в течение семи недель после выздоровления от лихорадки;


• Вдыхание частиц мокроты, выделяемых инфицированным человеком.

Таким образом, пути передачи вируса Эбола весьма вариабельны. Человек может заразиться при контактах с любыми выделениями инфицированного, а также при использовании общих предметов быта. Однако наиболее часто заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированными биологическими выделениями материалами. Наиболее опасен с точки зрения заражения контакт с кровью больного лихорадкой Эбола.

Медицинские работники инфицируются вирусом Эбола при контактах с больными БВВЭ при несоблюдении правил и норм инфекционного контроля.

Человек является источником инфекции для окружающих до тех пор, пока в его крови и биологических выделениях (пот, слюна, моча, сперма, фекалии и др.) содержится вирус. Обычно после клинического выздоровления человек остается заразным для окружающих еще в течение семи недель, в течение которых он должен оставаться в карантине в условиях медицинского учреждения.

Лихорадка Эбола – каков инкубационный период

Инкубационный период лихорадки Эбола варьируется от 2 до 21 дня. Чаще всего он продолжается 10 – 12 дней. В течение инкубационного периода попавший в организм вирус активно размножается в лимфатических узлах, селезенке и других органах, после в огромном количестве выходит в системный кровоток. Именно момент выхода вирусных частиц в кровь знаменует окончание инкубационного периода и начало клинического течения лихорадки Эбола.

Диагностика лихорадки Эбола

Диагностика лихорадки Эбола производится на основании характерных клинических симптомов. При подозрении на лихорадку Эбола у человека берут образцы тканей и крови, которые используются для производства следующих специализированных лабораторных тестов:

• Энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ИФА, ELISA);


• Тесты на выявление антигенов вируса;


• Реакция сывороточной нейтрализации;


• Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);


• Электронная микроскопия;


• Выделение вируса в клеточных культурах.

На основании указанных анализов производится подтверждение лихорадки Эбола. К сожалению, данные анализы не проводятся в обычной лаборатории многопрофильной клиники, и образцы тканей больного с подозрением на лихорадку Эбола отправляются в научные учреждения с соблюдением максимальной биологической изоляции.

Патогенез лихорадки Эбола

Любой вирус, в том числе и Эбола, попадая в организм человека, проникает внутрь его клеток, размножается в них, затем выходит в системный кровоток и начинает атаковать все новые и новые клеточные структуры. После того, как вирус размножится внутри собственной клетки организма, он выходит наружу – в кровь, межклеточную жидкость или лимфу, а клетка погибает. Таким образом, при прогрессии вирусного заболевания происходит гибель большого количества собственных клеток организма.

Однако обычно вирус имеет сродство к какому-либо определенному виду клеток, например, к гепатоцитам (вирусы гепатитов), пневмоцитам (вирусы пневмонии) и т.д. Попадая в организм, такой вирус находит клетки, к которым у него имеется сродство, и вызывает инфекционно-воспалительное заболевание соответствующего органа. Вирус Эбола имеет сродство практически ко всем клеткам организма человека, за исключением костей и скелетных мышц, поэтому вызывает заболевание одновременно всех органов и систем.

Вирус Эбола имеет совершенный механизм проникновения в клетки. Ведь для последующего размножения ему нужно проникнуть внутрь клетки, не повредив и не разрушив ее, а для этого придется «обмануть» имеющиеся на ее поверхности рецепторы. Вирус Эбола обладает такой способностью.

В ходе исследования американского ученого Марка Голдсмита было выяснено, что вирус Эбола на своей поверхности выставляет молекулу, похожую по структуре на фолиевую кислоту (витамин В9). А практически каждая клетка в человеческом организме имеет рецептор, улавливающий фолиевую кислоту, поскольку она необходима для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Таким образом, вирус Эбола маскируется под молекулу фолиевой кислоты, а клетка организма сама улавливает его соответствующим рецептором. Затем за счет собственных механизмов трансмембранного транспорта вирус Эбола под видом фолиевой кислоты заносится внутрь клетки, где он атакует ее геном и начинает активно размножаться. В принципе, такой метод проникновения можно условно назвать «троянский конь».

После проникновения в клетку вирус Эбола встраивается в геном и заставляет его работать на себя, то есть, производить только вирусные структуры. Таким образом, вирус размножается и буквально нашпиговывает клетку. Через некоторое время клетка организма погибает, ее мембрана распадается, и множество вирусных частиц выходят в лимфу, кровь и межклеточный матрикс, чтобы атаковать и разрушать новые клетки, вызывая их гибель и тяжелые нарушения функций соответствующего органа. Вирусы Эбола наиболее часто атакуют клетки печени , стенки кровеносных сосудов и органов дыхания, поэтому инфекция начинается с лихорадки, нарушения свертываемости крови, боли в горле и др.

Предполагается, что вирус особенно легко проникает в клетки организма тех людей, которые плохо питаются, а потому испытывают недостаток фолиевой кислоты. У таких людей на поверхности клеток имеется большое количество свободных рецепторов к фолиевой кислоте, которые охотно «подбирают» вирус, маскирующийся под витамин . Именно у них вирус Эбола проникает одновременно в различные ткани, вызывая системное разрушение многих внутренних органов.

Однако большие дозы фолиевой кислоты не способны оказывать выраженного профилактического или лечебного действия по отношению к вирусу Эбола. Вместо этого ученые разработали специальные антитела, которые занимают свободные рецепторы к фолиевой кислоте на клетках и блокируют возможность входа для вирусной частицы. Препарат на основе данных антител показал свою эффективность, но пока только в лабораторных условиях. Именно на основании данных антител разрабатывается лекарство от лихорадки Эбола.

Симптомы и течение заболевания

Лихорадка Эбола представляет собой тяжелую вирусную инфекцию, которая начинается остро с внезапного подъема температуры , появления сильной слабости, боли в мышцах и горле, а также головной боли . Затем к указанным симптомам присоединяется рвота , понос , геморрагическая красная сыпь, похожая на коревую или скарлатинную и многочисленные кровотечения , как внешние, так и внутренние. В крови резко снижается общее количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышается активность АсАТ, АлАТ. На самом деле данное описание симптомов лихорадки Эбола является скупым перечислением признаков инфекции. В реальности картина заболевания гораздо более жуткая. При взгляде на человека, больного лихорадкой Эбола, в голове помимо воли появляется мысль, что именно так выглядят адовы пытки.

Итак, вирус Эбола проникает в организм и поражает каждый орган и ткань за исключением костей и скелетных мышц. В первую очередь вирус вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в ходе которого кровь сначала интенсивно сворачивается, образуя множество сгустков и тромбов. Сформировавшиеся сгустки покрывают внутреннюю стенку кровеносных сосудов, все более суживая просвет капилляров и, в конце концов, полностью их закупоривая. В результате кровь перестает поступать к различным органам.

Затем из-за интенсивного использования различных биологических веществ для свертывания крови происходит их истощение и наступает вторая фаза ДВС-синдрома. Во второй фазе ДВС-синдрома кровь уже просто не сворачивается, ни при каких обстоятельствах, поскольку биологических веществ, обеспечивающих образование сгустков уже нет, они все были использованы в течение первой фазы. Из-за полного отсутствия свертывания крови во второй фазе ДВС-синдрома у человека начинаются многочисленные внутренние и внешние кровотечения.

Кровь буквально сочится из многочисленных ранок на коже, из слизистых оболочек, из десен, из глаз и т.д. На внутренней поверхности глазных яблок оказывается огромное количество не сворачивающейся крови, которая сочится из глаз кровавыми слезами.

Кожа и слизистые оболочки покрываются багрово-красными пятнами от кровоизлияний в подкожную клетчатку. Кровоизлияния имеют вид характерной сыпи, покрывающей все тело человека. Точно такие же кровоизлияния происходят и в подслизистый слой мозговых оболочек, печени, легких, кишечника , почек , желудка , половых и дыхательных органов, а также молочной железы.

Особенно яростно вирус Эбола разрушает соединительные ткани, поскольку размножается в молекулах коллагена . В результате структурные белки тела человека превращаются в аморфную желеобразную массу, подкожная клетчатка просто отмирает и начинает разлагаться, пока человек еще жив. Из-за отсутствия подкожной клетчатки кожа становится тонкой и не растяжимой, вследствие чего на ней постоянно появляются трещинки. Из этих ранок сочится кровь. При сильном сжатии кожи она отрывается пластами, обнажая ужасную красно-багрово-фиолетовую раневую поверхность с сочащейся кровью.

Язык окрашивается в пурпурно-красный цвет, а слизистая оболочка с него отваливается кусками, после чего выплевывается или проглатывается. Иногда слизистая оболочка языка срывается полностью во время очередного приступа рвоты. Слизистые оболочки горла, дыхательных путей, легких, желудка, кишечника и половых органов также отслаиваются от подлежащих тканей, после чего проглатываются, выплевываются или выходят из организма вместе с калом, рвотой или влагалищными выделениями.

Сердечная мышца размягчается, кровь из коронарных сосудов пропитывает сердце и выплескивается в грудную клетку. Ткань головного мозга оказывается забитой сгустками из мертвых эритроцитов и тромбоцитов, но по сосудам продолжает течь уже не сворачивающаяся кровь. В результате происходит повреждение структур головного мозга , и у больного лихорадкой Эбола начинаются эпилептические припадки . Во время таких припадков кровь брызжет из его тела во все возможные стороны, распространяя вирус на окружающих. Кроме того, возможно развитие инсульта с последующим полным или неполным параличом.

Организм человека оказывается заполненным, по сути, мертвой кровью, которая вытекая наружу или во внутренние полости тела, не сворачивается. Если рассмотреть каплю крови под микроскопом, то можно увидеть жуткую картину. В капле невозможно различить каких-либо клеток крови, поскольку они превращены в фарш. Можно подумать, что кровь прямо в организме прокрутили в миксере, разрушив все элементы и создав одну гомогенную массу.

В результате еще при жизни человека начинается некроз, то есть, отмирание тканей и органов. Фактически начинается трупное разложение еще живого человека. Печень, подвергшаяся некрозу, становится желеобразной и трескается. Почки заполняются мертвыми клетками и перестают образовывать и выводить мочу. Селезенка становится похожей на мяч, заполненный кровью. В такой ситуации в организме оказывается невероятное количество токсических веществ, которые способны вызвать инфекционно-токсический шок с последующей смертью.

Если человек, болевший лихорадкой Эбола, умер, то его труп разлагается буквально на глазах. Это связано с тем, что фактически уже некоторое время назад все органы тела умерли, так как произошел массовый некроз их клеток, а человек еще оставался жив. К моменту физической смерти органы уже частично разложились, и поэтому происходит такое стремительное гниение трупа, от которого буквально в течение нескольких часов остается только зловонное желе.

Лихорадка Эбола – лечение

Специфического, проверенного и протестированного лечения лихорадки Эбола не существует. В настоящее время применяется только симптоматическое лечение, направленное на восполнение потери жидкости организмом. Поэтому человек, больной лихорадкой Эбола, должен находиться в условиях реанимации, где ему постоянно внутривенно вводятся растворы электролитов и препараты крови. К сожалению, других методов терапии ЗВВЭ не существует. Человек, заболевший лихорадкой Эбола, либо выживает, либо умирает, причем это зависит от его индивидуальных особенностей. Если человек после лихорадки Эбола выжил, то у него на всю оставшуюся жизнь остается сильный иммунитет , вследствие чего он больше не заражается инфекцией.

В настоящее время имеется несколько экспериментальных специфических сывороток для эффективного лечения лихорадки Эбола, но они только проходят клинические испытания, и потому отсутствуют на мировом фармацевтическом рынке. В силу этого в ближайшие годы возможно появление лекарственного препарата, который сможет вылечивать лихорадку Эбола.

Согласно сообщениям CNN заболевшим гражданам США и Британии провели лечение экспериментальным препаратом Zmapp, который оказался эффективным, поскольку в течение нескольких часов после его введения у человека нормализовалось дыхание, а сыпь на теле начала исчезать.

Вакцина от лихорадки Эбола

Проверенной, стандартизированной, лицензированной и полностью готовой к широкому клиническому применению вакцины против вируса Эбола не существует, однако в настоящее время проводятся исследования и испытания нескольких вакцинных препаратов. Поэтому можно надеяться на то, что в скором времени на фармацевтическом рынке появится вакцина против лихорадки Эбола.

Лихорадка Эбола – профилактика

Для профилактики лихорадки Эбола необходимо соблюдаться следующие правила :

• Ограничить контакты с больными животными;


• Ограничить контакты с животными, теоретически подверженными риску инфицирования лихорадкой Эбола, такими как, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны;


• Не подбирать, не разделывать и не прикасаться к любым мертвым животным, случайно обнаруженным во влажных тропических лесах;


• Тщательно обрабатывать (варить, жарить, запекать и др.) перед употреблением в пищу продукты животного происхождения, такие как, мясо, кровь, молоко и субпродукты (печень, почки, легкие, язык и др.);


• При уходе за больным человеком использовать средства индивидуальной защиты, такие как, перчатки, водоотталкивающий халат, очки или лицевой щиток и маску;


• После любого контакта с больным человеком тщательно мыть руки и лицо;


• Мыть руки и лицо после выхода на улицу или посещения больницы;


• Избегать попадания крови или выделений больных лихорадкой Эбола на кожные покровы;


• Не прикасаться к трупам людей, умерших от лихорадки Эбола, если человек не одет в специальный защитный костюм;


• Кроме того, человека с подозрением на лихорадку Эбола, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение в изолированный бокс со строгим режимом;


• Больной лихорадкой Эбола изолируется от окружающих и соблюдает карантин не менее 21 дня от начала инфекционного заболевания;


• Больному лихорадкой Эбола выделяют отдельные, специально маркированные предметы личного пользования и обихода (например, посуду, предметы личной гигиены и др.);


• Все предметы, которые использует больной лихорадкой Эбола, необходимо стерилизовать и хранить в отдельном боксе;


• Предметы медицинского назначения, используемые для различных процедур (инъекции, перевязки и др.), необходимо сжигать;


• Для текущей дезинфекции различных поверхностей и белья, контактировавших с больным лихорадкой Эбола, применяется 2 % раствор фенола;


• Выделения больных лихорадкой Эбола перед утилизацией также обрабатывают раствором фенола.

Кроме того, существует вариант специфической профилактики лихорадка Эбола, когда человеку, который еще не заболел, но контактировал с инфицированным, вводится специальная сыворотка, полученная от иммунизированных лошадей (аналогичная противостолбнячной сыворотке).

Лихорадка Эбола в мире – в каких странах были эпидемические вспышки

К настоящему моменту – 2014 году в мире в разные годы было зафиксировано более десятка вспышек лихорадки Эбола. Данные относительно годов эпидемий, страны их возникновения, подтипа вируса и коэффициентов смертности представлены в таблице.

Год вспышки лихорадки Эбола	Страна, в которой произошла эпидемическая вспышка	Подтип вируса, вызвавший вспышку лихорадки Эбола	Количество заболевших лихорадкой Эбола	Количество умерших и коэффициент летальности, %
1976	Конго (Заир)	Заирский	318	280(88 %)
1976	Судан	Суданский	284	151 (53 %)
1979	Судан	Суданский	34	22 (65 %)
1994	Габон	Заирский	52	31 (60 %)
1995	Конго (Заир)	Заирский	315	254 (81 %)
1996	Габон	Заирский	31	21 (68 %)
2000	Уганда	Суданский	425	224 (53 %)
2001–2001	Габон	Заирский	65	53 (82 %)
2001–2001	Конго	Заирский	59	44 (75 %)
2003	Конго	Заирский	143	128 (90 %)
2004	Судан	Суданский	17	7 (41 %)
2005	Конго	Заирский	12	10 (83 %)
2007	Конго (Заир)	Заирский	264	187 (71 %)
2007	Уганда	Бундибуджио	149	37 (25 %)
2008	Конго (Заир)	Заирский	32	14 (44 %)
2011	Уганда	Суданский	1	1 (100 %)
2012	Уганда	Суданский	24	17 (71 %)
2012	Конго (Заир)	Бундибуджио	57	29 (51 %)
2014	Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне,	Заирский	1201	672 (56 %)

Лихорадка Эбола 2014

Эпидемия лихорадки Эбола 2014 года в Африке началась в Гвинее в феврале и продолжается до текущего момента. К сожалению, эпидемия вышла за пределы Гвинеи и распространилась на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Мали.

Впервые эпидемия началась в западной Африке, а не в Центральной. Врачи не были готовы к подобной эпидемии, поэтому на некоторое время поддались панике и не предотвратили распространение дезинформации и слухов среди населения. Данная вспышка лихорадки является наиболее крупной за всю историю существования лихорадки Эбола.

Однако в настоящее время международные организации направили медицинских специалистов и необходимое оборудование, а также деньги в государства Западной Африки для борьбы с лихорадкой Эбола.

Первые случаи заболевания лихорадкой Эбола были зафиксированы в столице Гвинеи и на юге страны 9 февраля. Однако подтверждение того, что речь идет о лихорадке Эбола, было получено спустя более, чем месяц – только 25 марта 2014 года, когда все необходимые исследования были произведены в Институте Пастера в Лионе. В этом же научно-исследовательском учреждении было установлено, что лихорадка Эбола вызвана заирским подтипом вируса.

С 26 марта в Гвинее было запрещено употребление мяса летучих мышей в пищу, которых местные жители ловят и едят с удовольствием. Но именно эти животные являются наиболее опасными источниками и распространителями вируса Эбола.

По состоянию на 6 августа 2014 года на территориях Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне подтверждены 1711 случаев заболевания лихорадкой Эболы, из них 932 со смертельным исходом.
Эпидемия грозит вырваться в большой мир, поскольку зараженные лихорадкой Эбола оказались в Лондоне, Нигерии и США.

Лихорадка Эбола в Африке

По состоянию на настоящее время эпидемия лихорадки Эбола охватывает только 3 – 4 страны Западной Африки.

в Египте и в Тунисе

Лихорадка Эбола в Египте и в Тунисе по состоянию на 6 августа 2014 года отсутствует. Власти данных стран ввели строгие запретительные и карантинные меры, чтобы предотвратить появление на их территории вируса Эболы. Поэтому в текущий курортный сезон можно ездить на северное побережье Африки отдыхать и купаться в теплом море совершенно спокойно, ощущая себя в безопасности.

в Марокко

Лихорадка Эбола в Марокко не была подтверждена, хотя предполагалась у двух людей, имевших сходные симптомы. Из двух заболевших оба выжили.

в Гвинее

Лихорадка Эбола в Гвинее подтверждена, эпидемия началась 9 февраля и продолжается по настоящее время. По состоянию на 23 июля 2014 года в Гвинее зафиксировано в общей ложности 427 случаев лихорадки Эбола, из которых 311 подтвержденных, 99 возможных и 17 предполагаемых. Среди них со смертельным исходом 319 случаев. В настоящее время не рекомендуется посещать Гвинею, поскольку вспышка эпидемии не локализована и не пошла на спад.

Лихорадка Эбола в Испании и в России

В Испании по состоянию на 6 августа 2014 года не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. Однако Испания подвергается наибольшей опасности, поскольку географически расположена очень близко к африканскому материку и той его части, на которой бушует эпидемия лихорадки Эбола.

В России лихорадка Эбола не выявлена, и по заявлению санитарных врачей проникновение инфекции на территорию страны в ближайшие несколько месяцев невозможно. Поэтому жители России могут ощущать себя в безопасности.

В России были зафиксированы только два случая лихорадки Эбола. Оба раза заразились сотрудники специализированных научно-исследовательских учреждений, в которых производились эксперименты на животных с применением вируса Эбола. Лаборанты случайно укололись иглами, которыми делали инъекции подопытным животным, содержащими вирусы Эбола, вследствие чего и произошло заражение.

Но наиболее известной стала эпидемия, начавшаяся летом 2014 года. Тогда за короткий промежуток времени от вируса погибло более 900 человек из 1700 заболевших. Но уже через несколько месяцев о болезни все забыли, и теперь многих интересует, куда делась Эбола.

Характеристика заболевания

Вспышка эпидемии 2014 года началась летом на территории Центральной Африки. Наиболее пострадала область Конго. Передается вирус лишь при непосредственном контакте здорового человека с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Воздушно-капельным путем это заболевание не передается.

Случаи Эболы регистрировали, как правило, в В 2014 году эпидемия была в Гвинее, Либерии, Нигерии, Сьерра-Леоне, ДРК, Сенегал, Мали. Но были зарегистрированы случаи заболевания жителей Испании, Великобритании, США. Правда, распространения вирус в этих странах не получил. В Испанию и США вирус был привезен путешественниками из Африки.

Пути распространения

Стоит отметить, что заразиться можно даже при контакте с умершим или забальзамированным человеком, при прикосновениях к загрязненному оборудованию. Например, вирус так широко распространился в из-за того, что работники больниц там не используют специальную защитную одежду. У них не особо популярны универсальные необходимые меры предосторожности, из-за этого распространение вирусов идет более активно. Ухудшает положение и тот факт, что в тех странах нередко повторно используются иглы.

При соблюдении всех мер безопасности можно быть уверенным, что вирус Эбола в мире не распространится. Это подтверждает и тот факт, что заболевшие в африканских странах люди по приезде на родину не стали источником массового заражения.

Патогенез

Вне больниц вирус может распространяться также активно, как и внутри них. Заразиться можно через слизистые покровы и микротравмы кожи. Инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня.

Для данной инфекции характерно появление признаков общей интоксикации и нарушение свертываемости крови. У заболевших внезапно повышается температура, появляются боли в горле, мышцах и голове. Также они жалуются на общую слабость. Во многих случаях болезнь сопровождается рвотой, появлением сыпи, диареей, возникновением проблем с печенью и почками. Иногда открываются внешние или внутренние кровотечения. Анализы показывают и белых кровяных телец, одновременно повышается концентрация ферментов печени.

Развитие кровотечений говорит о возможном неблагоприятном прогнозе. Если больной не выздоравливает за 7-16 дней, то вероятность летального исхода заметно возрастает. Чаще всего смерть наступает от кровотечений на второй неделе заболевания.

Остановка эпидемии

В 2014 году о возможном распространении вируса говорили все. Но разговоры быстро стихли, и люди стали интересоваться, куда делась Эбола. Многие предполагают, что это были лишь слухи. Но это не так, вирус действительно существует.

Есть ли проблема?

Конечно, эпидемия 2014 года запомнилась всем. Но со временем интерес к этой теме утих, и уже к началу 2015 году все думали, куда делась Эбола. На самом деле в странах Африки избавиться от этого заболевания так и не удалось.

За период с апреля 2014 по декабрь 2015 года заирский эболавирус поразил более 27 тыс. человек. Из них более 11 тыс. умерло. Смертность составила 41%. Но не стоит думать, что 2016 год начался без происшествий. В январе было зарегистрировано более 100 заразившихся вирусом Эбола в западноафриканской стране Сьерра-Леоне.

Для предотвращения распространения болезни летом 2015 года правительство ввело на 21 день, который должен был длиться с 18 часов вечера до 6 утра. Это правило коснулось некоторых районов, расположенных в северной части страны. Кроме того, жителям запретили ездить в северные области Камбии и Порта Локо.

Обследование людей в районах массового заражения показало, что у 7% населения в крови есть антитела. Это дает возможность предположить, что у некоторых болезнь протекала бессимптомно или в легкой форме.

Вакцинация

Предотвратить развитие заболевания и обезопасить людей можно с помощью профилактических мер. Поэтому так важна вакцина от Эболы. Ее создание финансировалось в основном США. В этой стране опасались, что этот вирус могут использовать в качестве

Разработки еще не закончены. Американская вакцина успешно была опробована на животных. Более того, две компании из США уже начали проводить исследования на людях. В 2014 ученым удалось выяснить механизм, с помощью которого вирус Эболы срывает работу иммунитета. А летом 2015 года ВОЗ уже сообщила о том, что испытания эффективности вакцины прошли успешно. Ее проверили на 4 тысячах добровольцев из Гвинеи.

Также занимаются разработкой вакцины и в России. Созданный препарат показал отличную эффективность, поэтому ученые надеются, что он будет использоваться наравне с западными аналогами. Планируется, что российская вакцина будет поставлена в Гвинею уже весной 2016 года. По планам, ее должны производить в количестве около 10 тыс. экземпляров в месяц. Если вакцинацию сделают обязательной, то всем станет понятно, куда делась Эбола.

Спасибо

В настоящее время практически во всех средствах массовой информации (газетах, журналах, телевизионных передачах, новостных сводках и т.д.) подается информация о смертельно опасном вирусе Эбола, который каждый день буквально собирает кровавую дань из многочисленных жертв заболевших геморрагической лихорадкой. Болезнь, вызываемая вирусом Эбола, действительно является опасной инфекцией , поскольку смертность при текущих условиях лечения, профилактики и ухода составляет от 50 до 70% случаев. Однако не все так однозначно в вопросе, касающемся этой геморрагической лихорадки.

Почему создается впечатление о грядущей пандемии вируса Эбола, которая станет чумой XXI века?

К большому сожалению, информация о вирусе Эбола различными СМИ часто подается чрезвычайно эмоционально, создавая только некий психологический фон и настрой у человека, который слушает или смотрит передачу. При этом фактического материала и каких-либо внятных пояснений, основанных на результатах исследования и наблюдения за эпидемиологической ситуацией, в передачах нет, имеется только яркий и впечатляющий эмоциональный фон, использующийся для нагнетания обстановки и создания ощущения беспомощности и паники у человека, который не сможет взять себя в руки и проанализировать информацию с позиций "чистого разума". В итоге, по окончании передачи человек делает выводы и заключения не на основании изложенных и приведенных фактов, а руководствуясь только полученным настроением и чувственным впечатлением.

По сути, большинство многочисленных передач, в которых говорится о вирусе Эбола, воздействуют на психику человека, как бы внушая ему мысль о том, как страшна инфекция, и что мировая эпидемия – это только вопрос времени. Такая подача информации может быть названа зомбированием, пропагандой или манипулированием сознанием. Выбор термина зависит от предпочтений каждого конкретного человека, но суть остается неизменной – попытка создать некое устойчивое мнение на основании психологических воздействий сильными эмоциями с явными негативными коннотациями, отсылающими к глубинным подсознательным страхам, не подкрепленных фактическими данными.

Многие люди, воспринимающие и познающие окружающий мир с позиций эмоционального или чувственного восприятия, буквально с первых минут такой передачи настраиваются на нужный эмоциональный фон, в котором и пребывают. В принципе, если попросить их рассказать фактический материал, который они почерпнули из передачи, они не смогут изложить чего-либо внятного, оперируя лишь эмоциональным настроением. Все, что они смогут сказать – это "создалось впечатление, что... и далее красочное повествование о грядущей ужасной пандемии вируса Эбола, в ходе которой погибнет от 70 до 90% населения планеты Земля".

Другие люди, склонные к анализу информации, просто отбросят в сторону эмоциональные впечатления и попытаются выудить имеющиеся факты. Затем в дальнейшем данные факты будут ими проанализированы и создано итоговое синтетическое мнение о предмете. Но таких людей, способных держать эмоции в узде, когда речь идет о действительно опасных предметах, будь то лихорадка Эбола , падение метеорита, всемирный потоп или сдвиг осей вращения планеты, очень мало, и поэтому большинство населения оказывается с четким представлением о невероятной опасности грядущей пандемии.

Подогревают ситуацию о кошмарной ситуации с Эболой и высказывания некоторых официальных лиц. Например, на пресс-конференции в Женеве верховный комиссар ООН по правам человека иорданский принц Зейд Раад Зейд аль-Хусейн заявил, что "самыми серьезными угрозами миру являются лихорадка Эбола и Исламское государство Ирака и Леванта". По словам аль-Хусейна "обе угрозы появились незаметно и были поначалу проигнорированы мировым сообществом".

Однако ранее структуры ООН сообщали лишь о том, что эпидемия лихорадки Эбола может обернуться мировым продовольственным кризисом, поскольку страны, в которых имеется вспышка инфекции, являются главными экспортерами и производителями какао -бобов. Это означает, что в мире появится дефицит этого продукта, без которого не мыслимы современные сладости, такие, как шоколад , кондитерские изделия и т.д. То есть, ООН в эпидемии лихорадки Эбола не видит какой-либо угрозы пандемии, а приводит данные о грядущем дефиците какао-бобов.

Поэтому можно сделать первичное предположение, что реальная опасность вируса Эбола на сегодняшний день преувеличена средствами массовой информации. Рассмотрим основные факты, которые говорят в пользу того, что пандемия лихорадки Эбола не грозит всему миру, по крайней мере, в ближайшие 2 – 3 года.

Мифы и факты о вирусе Эбола - видео

Как можно заразиться вирусом Эбола?

Установлено, что вирус Эбола передается при контактах с биологическими выделениями и жидкостями человека, уже больного лихорадкой. В течение инкубационного периода, который может продолжаться от 2 до 21 дня, человек не заразен. То есть, пока у человека не появились такие симптомы лихорадки Эбола, как температура, головная боль , ломота в теле, потеря аппетита , понос или рвота , он не опасен для окружающих в качестве источника инфекции.

Однако, учитывая, что передача вируса происходит через контакт с биологическими выделениями, кстати, как и ВИЧ , то заразен не собственно человек, а любые продукты его тела, такие, как моча, кал, пот, слюна, кровь, спинномозговая жидкость, сперма, секрет влагалища или простаты, а также ткани (куски кожи, мышц и др.). Это означает, что заразиться можно только в том случае, если продукты тела больного человека попадут в ваш организм. Такая ситуация возможна только при тесных контактах: объятия, поцелуи, секс, уборка испражнений и т.д. (см. страницу ВОЗ и вирусе Эбола для широких масс www.who.int).

Но если все манипуляции производить в защитном костюме и после мыть руки и другие открытые части тела, то заражения не происходит. Все врачи, которые заразились вирусом Эбола, ухаживая за больными людьми, нарушили технику безопасности, прикасаясь к своему телу предметами, загрязненными выделениями больных лихорадкой. Это доказано в отношении всех случаев заражения медперсонала (см. статью point.md).

То есть, вирусом Эболы нельзя заразиться, просто гуляя по улице, совершая покупки в магазинах и на рынках, а также при разговорах с другими людьми (см. страницу ВОЗ и вирусе Эбола для широких масс www.who.int), поскольку он не передается воздушно-капельным путем (см. заявление ВОЗ www.who.int). Чтобы развилось заболевание, вирус должен проникнуть в кровоток, и делает он это через незащищенные слизистые рта, носа, глаз, влагалища, уретры , дыхательных органов или через микротравмы на коже. Заражение происходит только при попадании выделений больного человека на глаза, в рот, нос, во влагалище, уретру, слизистую кишки или ранку на кожном покрове.

То есть, вирус Эболы не передается по воздуху, подобно вирусу гриппа (см. заявление ВОЗ www.who.int). Для заражения необходим контакт с больным, а не простое перенесение вируса по воздуху с его "проглатыванием" с потоком воздуха, что существенно ограничивает скорость и масштаб распространения патогенного микроорганизма.

Как можно заразиться вирусом Эбола, и почему в России это практически невозможно - видео

Как легко прервать передачу вируса Эболы и остановить эпидемию

Учитывая специфику передачи вируса, локализовать его довольно просто. Для этого необходимо госпитализировать всех заболевших в отдельные боксы, а всех контактировавших помещать в карантин. Через небольшой промежуток времени эпидемия будет локализована и устранена. Кроме того, людям нужно объяснять, что при появлении у близких симптомов лихорадки Эбола, их следует доставлять в больницу, все вещи, которыми они пользовались, отдавать в службу дезинфекции, а самим ограничить контакты с другими на 21 день (столько длится инкубационный период лихорадки). Также следует везде поместить информацию о необходимости частого мытья рук после посещения общественных мест (магазины, транспорт, рынки, поликлиники, мэрии, суды и т.д.) и избегания прикосновений к лицу, глазам, рту, половым органам и т.д.

Кроме того, следует распространить информацию о том, что при похоронах умершего от вируса Эболы не следует целовать покойника, обнимать и выражать свое горе иными способами, предполагающими прикосновение к телу. Прощаться с умершим следует с расстояния примерно 1 метр, не касаясь его тела и гроба. Такие меры предосторожности необходимы, поскольку ткани покойника сохраняют активный вирус, и потому считаются биологическим материалом, контакт с которым способен привести к заражению другого человека. Погребение должно производиться специальной командой обученных людей, которые либо засыпают могилу в земле известью, либо кремируют тело. Кремация умерших от Эболы предпочтительнее, поскольку позволяет уничтожить вирус, не загрязняя землю и не создавая потенциального эндемического резервуара вируса (общая информация ВОЗ о вирусе Эбола www.who.int).

Все эти меры могут быть без труда приняты в развитых странах, поэтому им масштабная эпидемия вируса Эболы грозить попросту не может. Конечно, некоторое число людей заболеет и умрет, однако масштабы смертности будут вполне сравнимы или даже меньше сезонной эпидемии гриппа. Например, за год в США от гриппа и его осложнений умирает не менее 36 000 человек. За 7 месяцев "эпидемии" вируса Эболы (с 26 марта по 17 октября) во всем мире умерло около 4500 человек. То есть, смертность от Эболы несравнима с таковой при ежегодных эпидемиях гриппа, поэтому пока об эпидемии говорить нельзя. В принципе, ВОЗ и не переводила Эболу в разряд эпидемий, продолжая именовать ситуацию вспышкой.

Причины быстрого и неконтролируемого распространения вируса Эбола в странах Западной Африки

Обращаясь к Западной Африке, можно смело сказать, что распространение вируса Эболы, и до сих пор продолжающаяся вспышка вызваны практически полным отсутствием знаний у людей о заболевании, местными представлениями об окружающем мире, а также полной антисанитарией. Ситуацию о жизни в странах, пораженных эпидемией Эбола, можно прочитать в интервью известного журналиста Э.Багирова на портале newsland.com .

Рассмотрим, какие конкретно факторы способствуют неконтролируемой передачи вируса Эболы в странах Африки:
1. Антисанитария. Жители Западной Африки имеют весьма смутное представление о гигиене . А с точки зрения современного цивилизованного и образованного человека таковые просто отсутствуют. Например, в этих странах нет водопроводов и канализаций даже в столицах, а жители имеют привычку ходить в туалет поблизости от жилища. Это приводит к тому, что вокруг хижин находятся буквально кучи человеческих испражнений, которые являются источником не только вируса Эболы, но и иных малоприятных инфекций. Чистой питьевой воды нет, а люди используют ту, что набрали в ближайшем водоеме (реке, ручье или просто луже). Часто для сбора дождевой воды ставят большие емкости рядом с хижинами. Причем данные емкости – это не чистые баки, а банки от краски, лаков, бензина, масла, гороха и еще Бог весть чего. И собранную в них дождевую воду люди используют для питья и приготовления пищи;
2. Методы лечения. Жители Западной Африки верят в магию и колдовство, считая любую болезнь проявлением злого духа. Поэтому для лечения больного вирусом Эбола проводятся многочисленные обряды, заклинания и прочие ритуальные действа с большим количеством участников. Все эти участники контактируют с больным, целуя его, потряхивая тело, перенося с места на место и совершая иные действия, вместо того, чтобы изолировать этого человека. Неудивительно, что происходит заражение еще n-нного количества человек;
3. Скученность населения. В одной хижине на 15 – 20 квадратных метров проживает не менее 10 – 15 человек разного возраста и пола. Это приводит к тесным контактам друг с другом и, соответственно, невозможности изоляции больного вирусом Эболы от других членов семьи;
4. Похоронный обряд. В процессе прощания с покойником жители Западной Африки обнимают его, целуют, плачут и совершают иные контакты с источником инфекции. Захоронение происходит просто в землю или в ближайшую реку, что, естественно, создает дополнительный резервуар инфекции;
5. Отсутствие полноценных больниц. В Западной Африке можно по пальцам пересчитать больницы, имеющие так называемый сертификат профилактики инфекционных заболеваний. Попросту говоря, это больницы, в которых соблюдаются правила асептики, антисептики и гигиены, настолько привычные и обычные для нас. Остальные заведения просто называются больницами, представляя собой большую хижину с кроватями, без водопровода, канализации, средств гигиены и антисептики;
6. Отсутствие системы здравоохранения. В странах Западной Африки имеются отдельные больницы, но системы здравоохранения, как таковой, просто нет. То есть, нельзя выпустить приказ проверить всех жителей работниками ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов) и госпитализировать людей с подозрением на лихорадку Эбола. Также нельзя централизованно рассказать о правилах поведения в период эпидемической вспышки лихорадки Эбола;
7. Враждебность местного населения к врачам и медицинским работникам. Дело в том, что жители африканских деревень часто враждебно настроены по отношению к медикам, поскольку видят, что они не болеют лихорадкой Эбола и делают на основании этого вывод, что все медицинские работники – это колдуны, которые хотят наслать мор на них. Переубедить жителей Западной Африки в том, что это не соответствует действительности, а врачи не болеют потому, что соблюдают меры предосторожности, практически невозможно. Попробуйте мысленно убедить средневекового инквизитора в том, что перед ним не ведьма! Сегодня в Африке касательно Эболы та же самая ситуация;
8. Наличие природного очага вируса Эболы , который "родился" в экваториальных лесах Африки. Это означает, что в этой местности периодически могут возникать вспышки из-за активации вируса. Профилактировать такие вспышки можно только прививками . Например, в России на территории восточной Сибири находится эпидемический природный резервуар сибирской язвы , но никаких вспышек среди жителей региона не возникает, поскольку производятся профилактические прививки. Но сельскохозяйственный скот иногда болеет.

Таким образом, причинами длительно протекающей вспышки вируса Эбола в странах Западной Африки являются общая крайняя отсталость системы организации общества и хозяйствования, а также антисанитарные условия повседневной жизни, верования и обычаи населения. По сути, население Африки сегодня живет, как в Средневековье, когда эпидемии различных заболеваний с завидной регулярностью выкашивали население Европы и Азии. Это происходило потому, что люди жили в таких же антисанитарных условиях и не имели представлений о гигиене. Поскольку во всем мире таких условий нет, то переносить возможность распространения вируса Эболы на всю планету просто нельзя.

При должном подходе к выявлению случаев заболеваемости вирусом Эбола, изоляции больных, качественном лечении и карантинных мероприятиях, его даже в Африке можно локализовать очень быстро и победить с минимальным количеством жертв. Именно такой пример являют собой действия директора больницы доктора Мориса Они Бивоги в небольшом гвинейском городе Телимели, где удалось "победить" Эболу (см. статью www.who.int). То есть, нормальные в нашем понимании действия со стороны системы здравоохранения помогают быстро локализовать и победить распространение инфекции, что, в принципе, сводит на нет возможность эпидемии.

В Либерии также в отдельных районах и общинах достигнуты успехи в борьбе с Эболой благодаря просветительской работе, проводимой местными добровольцами, координаторами ВОЗ и сотрудниками организации "Врачи без границ" (см. статью www.who.int). Так, в африканских общинах лихорадку Эбола считают колдовством, не имеют понятия о том, что нельзя контактировать с больным, а следует помещать его в больницу под присмотр врачей при появлении первых признаков инфекции, что нельзя хоронить умерших с привычными поцелуями и обрядами прощания и т.д. Учитывая полное отсутствие элементарных знаний о болезни, неудивительно, что лихорадка Эбола буквально "косит" население Африки. Но сотрудники ВОЗ и "Врачей без границ" при помощи и посредничестве местных добровольцев ездят по общинам и деревням и разъясняют, что такое Эбола. Благодаря этому местные жители преображаются на глазах и начинают активно внедрять правила, позволяющие очистить населенный пункт от Эболы, такие, как например:

"- Эбола - это болезнь, а не проклятие и не правительственный заговор.

Заболевших нужно удалять от родственников и доставлять в клинику в ближайшее место.

Никто больше не может хоронить близких. С этой минуты нужно вызывать людей, которые делают это безопасным образом.

И хотя они очень дружелюбны, приветствовать друг друга они больше не будут при помощи каких-либо физических контактов".

Активная разъяснительная работа позволила ликвидировать лихорадку Эбола полностью или встать на этот путь многим деревням и городам Африки. А это означает, что никакой эпидемии не будет, а вспышка будет ликвидирована (см. статью www.who.int). В Нигерии и Сенегале, где система здравоохранения имеется и были изначально предприняты необходимые для остановки вспышки действия, Эболу удалось "победить" довольно быстро (см. статью www.who.int).

Кроме того, в Либерии выживших после лихорадки Эбола, привлекают к сотрудничеству для лучшей профессиональной подготовки врачей и медицинских работников, которые будут бороться с инфекцией. Эти люди могут точно рассказать, что им было больше всего необходимо, пока они болели. Это позволит оказывать больным более качественную помощь (см. статью www.who.int).

Можно ли называть вспышку болезни, вызываемой вирусом Эбола, эпидемией?

На сегодняшний день ни ВОЗ, ни иные специалисты в области эпидемиологии не называют текущее положение с вирусом Эбола в Африке эпидемией. Вместо этого применяется термин вспышка (см. документы ВОЗ www.who.int), поскольку количество заболевших и умерших не соответствует критериям эпидемии. По критериям ВОЗ для признания ситуации эпидемией должно быть не менее 5% заболевших от общего числа населения, проживающего на территории, охваченной распространением инфекции. В странах Западной Африки в общей сложности заболело немногим более 5000 человек из примерно 20 000 000 населения. Поэтому ни о какой эпидемии речь идти не может.

А вот вспышка – это процесс одномоментного заболевания людей, проживающих на одной очень небольшой территории или находящихся в одном коллективе (см. определение dic.academic.ru Эпидемическая). В Африке наблюдается именно такая ситуация, когда в разных местах возникают спорадические вспышки, уносящие жизни людей. Но поскольку в современной Африке люди свободно перемещаются, то происходит попросту перевозка вируса в другие части стран и населенные пункты, где после заболевания одного человека возникает очередная вспышка.

Вторым обязательным условием признания ситуации эпидемией является неконтролируемость распространения инфекции, как, например, при гриппе. В случае с Эболой – это не так, поскольку распространение инфекции при активном санэпиднадзоре и работе системы здравоохранения можно легко и свободно контролировать, как, например, в СССР успешно контролировали, выявляли и лечили сифилис , практически полностью прекратив появление новых больных.

В странах Западной Африки этого не делается, поскольку отсутствует вообще хоть какая-то система здравоохранения, а многие работники местных больниц ничего не знают о вирусе, его повадках и способах борьбы с ним. То есть, имеет место неконтролируемая вспышка лихорадки Эбола, для прекращения которой нужно просто взять ситуацию под контроль, что равносильно созданию системы здравоохранения в стране. Именно этим сегодня озабочены комиссары ВОЗ и "Врачей без границ", создавая курсы для медсестер, обучая медработников правильно бороться с Эболой и интенсивно работая с лидерами общин, музыкантами и племенными вождями с целью санитарного просвещения. В Нигерии и Сенегале с существующими системами здравоохранения удалось быстро взять вспышку Эболы под контроль и предотвратить новые случаи заражения.

Кроме вышеизложенных фактов, для наглядного представления того, что называется эпидемией, приведем данные о Великой чуме в Лондоне, когда погибло не менее 20% населения. В период эпидемии чумы в 1347-1351 годах в Европе погибло около тридцати миллионов человек, а общая численность населения в тот период составляла 70 – 80 миллионов. То есть погибло от 30 до 40% людей. Знаменитая "испанка", эпидемия гриппа в начале XX века унесла жизни миллионов человек. То есть, сегодняшняя ситуация с вирусом Эбола в Африке – это просто следствие антисанитарии и жутких условий жизни людей, но никак не эпидемия.

Возможна ли пандемия болезни, вызываемой вирусом Эбола?

Опираясь на фактические данные о лихорадке Эбола, можно с уверенностью сказать, что это опасное инфекционное заболевание с высокой летальностью, возникающее в природных очагах, находящихся в экваториальных лесах Африки. В других климатических поясах планеты самопроизвольное появление вируса Эбола невозможно, поскольку отсутствует природный очаг. Таким образом, в любых точках планеты Земля кроме экваториальных лесов, вирус Эбола может появиться только в том случае, если его завезут.

Теоретически, данная инфекция может быть завезена в разные страны по всему миру, но вероятность возникновения эпидемии тем ниже, чем лучше условия проживания населения и организация работы системы здравоохранения. Поскольку в странах Европы, США и СНГ имеются нормальные в отношении санитарии условия проживания, а также развитая система здравоохранения, экспериментальная вакцина и лекарство, то возникновение эпидемии невозможно. Могут появиться отдельные вспышки, которые будут локализованы и подавлены. Естественно, какое-то количество людей может погибнуть в ходе этих завозных вспышек, но это не может носить характер эпидемии, а, тем более, пандемии.

Таким образом, следует относиться к вирусу Эбола серьезно из-за высокой летальности и предпринимать меры по активному выявлению и профилактике возможных завозных случаев лихорадки. Собственно, именно этим сегодня и занимаются в Европе и США, контролируя состояние прилетевших из стран Западной Африки. Если у кого-то из них будет выявлена лихорадка Эбола, его поместят в инфекционную больницу, а всех контактировавших пассажиров и сотрудников аэропорта и авиакомпании – в карантин. Благодаря таким мерам будет остановлено дальнейшее распространение вируса.

Подводя итоги, можно сказать, что пандемия вируса Эболы невозможна по следующим основным причинам:

• Инфекция является контролируемой;
• В развитых и развивающихся странах имеются достаточно эффективные для борьбы с Эболой системы здравоохранения;
• В нескольких странах (США, Германия, Франция, Россия) имеются экспериментальные вакцины и лекарства от Эболы, которые показали эффективность в ходе проверок на животных;
• Вирус относительно стабилен, не обладая способностью к постоянным мутациям, как, например, вирус гриппа, что позволяет создать высокоэффективные лекарство и вакцину, которые смогут обеспечить длительную защиту и выздоровление (см. заявление сотрудника НИИ Пастера Александра Семенова ria.ru).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке практически побеждена. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 7 ноября объявила о свободной от болезни Сьерра-Леоне - одной из трех стран, где в основном и бушевала эпидемия. Это значит, что в течение 42 дней, двойного максимального срока инкубационного периода, в стране не было зафиксировано ни одного нового случая заболевания.

Либерия была объявлена полностью здоровой еще в сентябре, Гвинея пока не может считаться окончательно победившей лихорадку Эбола, но это уже явно вопрос времени. В Гвинее случаев заболевания не было уже неделю.

Всего лишь в июне мировые лидеры называли эпидемию Эбола одной из трех главных мировых угроз. И вот медики фактически говорят, что она побеждена. Это не значит, что опасности нет вообще; например, в Бразилии только что посажен на карантин турист, прилетевший из Гвинеи с подозрением на лихорадку. Но случаи заболевания уже единичны.

Эпидемия разразилась в трех западноафриканских странах - Либерии, Гвинее и Сьерра-Леоне - год назад. Вспышки также наблюдались в Нигерии и Конго. Первые случаи заболевания были зафиксированы в декабре 2013 года. В марте ВОЗ объявила чрезвычайное положение, а уже к концу лета 2014 года общее количество подтвержденных заболевших составило около 3 тысяч. Вроде бы немного, но смертность составляла около 1,5 тыс. случаев, то есть 50%. При дальнейшем распространении вирус представлял очень серьезную опасность. Ровно год назад заболевших было уже более 14 тысяч, из них более 5 тысяч умерли. Дети до 5 лет не выживали вообще. Всего за время эпидемии из 28 тысяч заболевших умерли более 11 тысяч.

Статистика начала исправляться в начале 2015 года, а в середине лета количество заболевших стало исчисляться единицами, а не десятками и не сотнями в неделю.

Источник: данные "ДП"

У мира за пределами Африки было мало шансов принять эпидемию. Вирус лихорадки Эбола не сильно живуч и не передается воздушно-капельным путем. С самого начала специалисты говорили, что все дело в том, что в африканских деревнях люди не имеют никакого представления о санитарии, верят в колдунов, совершают экзотические обряды и враждебно относится к врачам. Достаточно не целовать покойников и мыть руки с мылом, чтобы свести риск к минимуму, но для африканцев это была проблема.

ВОЗ развернула в Конакри оперативный штаб и стала отправлять отряды волонтеров по деревням. Их задачей было наладить контакт с местными старейшинами, чтобы разъяснять правила поведения и изолировать больных. Всех с подозрением на лихорадку немедленно забирали в больницу спецбригады в защитных костюмах. Местные правительства запретили продажу и употребление мяса летучих мышей, которых признали разносчиками вируса, а также усилили правила досмотра в аэропортах - теперь человека с признаками недомогания могли вообще не выпустить из страны.

Уже к началу декабря 2014 года волонтерам удалось добиться, чтобы 70% умерших были погребены с соблюдением правил безопасности, и столько же, 70% больных, удавалось изолировать. А к концу месяца во всех трех странах удалось удвоить количество специальных погребальных команд - с 34 до 64 в Гвинее, с 56 до 89 в Либерии и с 50 до 101 в Сьерра-Леоне. Также во всех трех странах резко, в 2-3 раза, увеличили количество койко-мест для больных и добились того, что более 90% случаев заражения отслеживалось. Тогда же, в конце 2014 года, у ВОЗ появилось шесть разных экспресс-тестов для диагностики лихорадки, разработанных в разных странах. К январю экспертиза анализов пациентов стала занимать меньше одного дня.

За год, с июля 2014-го по июль 2015 года, ВОЗ подготовила 7 тысяч специалистов-волонтеров из 120 стран. Всего было развернуто 58 иностранных медицинских команд - у ВОЗ есть целая глобальная система, позволяющая мобилизовать до нескольких сотен таких команд в случае катастроф. Они проходили обучение непосредственно на месте. В охваченных эпидемией странах развернули 38 мобильных лабораторий, 950 эпидемиологов вместе с добровольцами отслеживали контакты зараженных. В Европе, Северной Америке, России и Китае разрабатывали как минимум 15 вакцин от лихорадки Эбола. В конце концов для работы была отобрана канадская разработка. Правда, с высокой смертностью справиться не особенно удалось - к январю этого года она все равно составляла 57-60%. Победить эпидемию удалось не за счет излечения, а за счет сокращения ее распространения. Просто системной и хорошо организованной работой.

На борьбу выделяли деньги многие страны. Сообщалось, что Россия, например, направила на борьбу с лихорадкой Эбола в общей сложности около $60 млн и $11,7 млн - на трехлетнюю программу сотрудничества с Гвинеей в области медицины. Кроме того, "Русал" открыл Центр по борьбе с инфекционными заболеваниями. США отчитались о выделении $2,3 млрд (не только на саму борьбу с лихорадкой, но и на гуманитарную помощь и дальнейшую поддержку медицины), а также почему-то отправили в Западную Африку 3 тысячи солдат. Даже в Штатах далеко не все поняли, зачем там были нужны военные (включая самих военных) и зачем было выделять столько денег. Армия построила там пару больниц, но некоторые американские СМИ заподозрили, что дело в первую очередь в укреплении военного влияния в Африке.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter