Симптомы пиелонефрита и его осложнения. Пиелонефрит

Главная

Кожные заболевания

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной природы, разнообразное по проявлениям и скорости развития. Без адекватной терапии имеет прогрессирующий характер и ряд осложнений, ухудшающих функционирование не только почечной ткани.

Основные опасности заболевания:

развитие локальных и распространенных гнойных процессов;
преобразование острого течения болезни в хроническое;
несвоевременное распознавание патологии;
стойкое повышение артериального давления;
возникновение острой и хронической почечной недостаточности.

Осведомленность в том, чем опасен пиелонефрит, помогает вовремя принять меры, сохранить здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациента. Если есть подозрение на заболевание у взрослого, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-терапевту, у ребенка – к педиатру.

Пиелонефриты могут быть острыми и хроническими, в зависимости от продолжительности заболевания и степени нарушения различных функций почек. Острый процесс, как правило, предшествует хроническому, однако возможно и первично хроническое течение, имеющее ряд особенностей.

Гнойные осложнения и их последствия

При осложненном течении на месте поражения могут образовываться гнойные очаги. При их возникновении резко нарушается состояние пациента.

Характерные признаки:

температура тела может превышать 40 °C, эффект препаратов для ее снижения незначителен;
наблюдаются выраженные ознобы и проливной пот;
выраженное недомогание;
резкие боли в пояснице.

При поздней диагностике и неэффективной терапии прогноз для жизни и выздоровления резко ухудшается.

Варианты гнойного поражения почек:

множество мелких гнойничков (апостематоз);
полость с плотными, четкими границами, заполненная гноем (абсцесс);
крупный гнойный очаг, состоящий из нескольких небольших гнойничков (карбункул);
сепсис.

Возможно вовлечение в процесс второй, ранее непораженной почки.

Гнойное расплавление почечной ткани может распространяться на окружающую околопочечную жировую клетчатку. В результате развивается паранефрит. При дальнейшем распространении гнойного воспалительного процесса возможен сепсис. Реакция организма на патологический процесс может проявиться в виде бактериотоксического шока. Все эти состояния несут прямую опасность для жизни и требуют неотложного врачебного вмешательства. Важно вовремя заметить появление и нарастание симптомов и в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Абсцесс может возникнуть как гнойное осложнение пиелонефрита

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Острый процесс и обострения хронического заболевания влияют на вынашивание ребенка по-разному, в зависимости от срока. В начальном периоде основные проявления болезни напоминают ранний токсикоз.

Наиболее характерно:

головокружение;
тошнота, рвота;
неприятные, тянущие ощущения в пояснице;
снижение аппетита;
общая слабость, вялость.

Также возможны ознобы и повышения температуры тела.

Таким образом, есть вероятность пропустить симптомы заболевания, отнеся эти проявления к токсикозу. Результатом болезни в этот период в самых тяжелых случаях может быть прерывание беременности, выкидыш. Поэтому при наличии данных признаков, особенно при колебаниях температуры, необходимо обратиться к врачу. В результате обследования доктор разграничит проявления раннего токсикоза и почечную патологию, исключит или подтвердит развитие пиелонефрита. Только своевременное лечение предотвратит дальнейшее прогрессирование поражения почечной ткани.

При заболевании, возникшем во второй половине беременности, более вероятен поздний токсикоз, повышение артериального давления, образование значительных отеков, анемия. Наиболее опасный вариант для плода – это гнойный, распространенный, двусторонний вариант болезни у женщин (возможны преждевременные роды и мертворождение).

Перенесенный матерью во время вынашивания пиелонефрит может обуславливать наличие у ребенка внутриутробного инфекционного поражения и гипоксии.

Особенности различных вариантов течения и их последствия

Постоянно прогрессирует с периодическими обострениями. Патологический процесс постепенно распространяется по тканям органа, захватывая при каждом рецидиве все новые участки. Пораженные структуры постепенно утрачивают свои функции. Соседние, неповрежденные области работают в более активном режиме, что отрицательно влияет на функционирование почек в целом. Сначала нарушения могут быть замечены пациентом только при повышенной нагрузке (значительное количество выпитой жидкости, жаркое время года, большое количество белка в пище). В дальнейшем компенсаторные возможности уменьшаются, развивается состояние, называемое врачами почечной недостаточностью.

Выделяют:

острую почечную недостаточность, требующую реанимационного лечения;
хроническую, предполагающую длительную комплексную терапию под наблюдением нефролога.

Развитие почечной недостаточности меняет общую картину заболевания, свидетельствует о необратимых изменениях и требует специфической терапии.

Пиелонефрит часто становится причиной почечной недостаточности

При хроническом течении часто развивается стойкое повышение артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия). Особенностями данной патологии является малое количество симптомов на определенных этапах развития, где высокие цифры артериального давления не ощущаются пациентом. В ряде случаев впервые диагностируется только при развитии осложнений (гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

Первично хронический пиелонефрит часто имеет незначительные проявления на ранних стадиях, что может быть причиной его позднего выявления.

Вероятность скудной картины заболевания возрастает в таких случаях:

при сахарном диабете;
при первичных и вторичных иммунодефицитах;
в пожилом возрасте.

Признаки болезни проявляются и могут быть замечены в период, когда объемы поражения тканей почек достаточно большие, а медикаментозное лечение не всегда может кардинально изменить ситуацию.

Таким образом, пиелонефрит имеет особенности течения различных вариантов, прогрессирование при отсутствии терапии, развитие осложнений и опасных последствий. Это обусловливает необходимость внимательного отношения к возможным проявлениям заболевания, наблюдения за диагностированной болезнью и комплексного лечения под контролем врача.

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, ) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Выделяют:

Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

бактерия Коли (кишечная палочка), или энтерококк.
Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

нарушение оттока мочи из почки;
расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

Нехватка витаминов;
Сниженный иммунитет;
Хронический стресс и переутомление;
Слабость;
Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

Недомогание;
Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
Тошнота и рвота;
Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
Спутанность сознания;
Частое, болезненное мочеиспускание;
Кровь в моче (гематурия);
Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
Почка со стороны поражения болит.
На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

мышечная слабость и головная боль;
фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
неприятные ощущения в надпочечной области
изжога
отрыжка
психологическая пассивность
одутловатость лица
бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2-3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

почечную недостаточность;
паранефрит;
и бактериальный шок;
карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

Лабораторные показатели:

в анализе крови определяется повышение со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

УЗИ почек и брюшной полости;
компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

Препараты:

Антибиотики . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
- защищенные пенициллины (Аугментин),
- цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
- фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
- нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
Мочегонные препараты : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
Иммуномодуляторы : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
- Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
- Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция - нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
снижение артериального давления,
уменьшение отеков,
максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
первые блюда из бобовых;
рыба в соленом и копченом виде;
любые жирные сорта рыбы речной и морской;
икра любой рыбы;
морепродукты;
мясо жирных сортов;
свиное сало и нутряной жир;
хлеб с добавлением соли;
любые мучные изделия с добавлением соли;
грибы любых видов и приготовленные любым способом;
крепкий чай и кофе;
шоколад;
кондитерские изделия (пирожные и торты);
щавель и шпинат;
редис и редька;
лук и чеснок;
сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
любые копченые продукты;
сыры острые и жирные;
консервы мясные и рыбные;
маринады и соления;
сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
Особо востребован сок тыквы , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
- Высушивают и измельчают растение.
- Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
- Томят 20 минут.
- Настаивают 40 минут.
- Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
избегать переохлаждения;
вести здоровый образ жизни;
придерживаться рационального питания;
не злоупотреблять белковой пищей;
мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

Под термином пиелонефрит врачи понимают воспалительное заболевание почек преимущественно бактериального происхождения. После инфекционных воспалений дыхательных путей это самая распространенная . Часто и самая коварная, поскольку может тянуться месяцами и годами, постепенно разрушая почки и приводя к их недостаточности.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще всего им страдают дети младше семи лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития, девушки и женщины 18–30 лет, у которых его появление может быть связано с началом половой жизни, беременностью или родами, и пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы. По статистике, заболеваемость пиелонефритом у девочек в возрасте от 2 до 15 лет в 6 раз выше, чем у мальчиков; почти такое же соотношение наблюдается между больными женщинами и мужчинами в молодом и среднем возрасте.

Причины развития пиелонефрита

Пиелонефрит (от греч. pyelos – лоханка и nephros – почка) – гнойное воспаление инфекционной природы, которое возникает в ткани самой почки и ее главных отделах – чашечках и лоханке. Именно там, где находятся основные рабочие единицы почки – нефроны. И это очень опасно. Из-за воспаления почка изменяет свою структуру, рубцуется, сморщивается, может даже окончательно погибнуть.

Болезнетворные микробы – кишечные или синегнойные палочки, протеи, стафилококки, энтерококки и другие бактерии – проникают в почки либо с кровью, либо по мочевым путям. Первопричиной пиелонефрита может стать любой инфекционный очаг в организме: кариозные зубы, гайморит или тонзиллит, воспалительные процессы в органах дыхания, брюшной полости или половой сфере.

Но больше всего способствует развитию воспаления все, что вызывает задержку оттока мочи: врожденные дефекты строения почек и мочеточников, образование в них и в мочевом пузыре камней, аденома предстательной железы у мужчин. Не случайно пиелонефрит тесно связан с мочекаменной болезнью. Воспалительный процесс стимулирует образование камней, а камни, задерживая отток мочи, поддерживают в лоханках почек воспаление.

Развитию пиелонефрита способствуют общее снижение иммунитета организма, переутомление или переохлаждение. Заболевание может развиться также и после некоторых инструментальных способов обследования.

Предрасполагают к появлению пиелонефрита переохлаждение, нарушение нормального оттока мочи, камни в почках и мочевыводящих путях, сахарный диабет, аденома предстательной железы, проведение урологических манипуляций.

Пиелонефрит врачи называют болезнью с «женским лицом»: 90 из 100 заболевших – женщины. Объясняется это особым строением женского мочеточника – короткая уретра, располагающаяся вблизи влагалища и прямой кишки, способствует проникновению инфекции «восходящим» путем. Причем, есть три критических периода, когда вероятность развития заболевания наиболее высока: раннее детство, начало половой жизни и беременность.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит беременных развивается, по статистике, у 7% беременных женщин. Этому виду заболевания врачи даже дали свое название – гестационный пиелонефрит, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Как правило, поражается чаще правая почка. Дело в том, что во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, сдавливая соседние органы, в том числе и мочеточники – выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. В результате они удлиняются и петлеобразно выгибаются, происходит сдавливание правого мочеточника между беременной маткой и костями таза. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

Кроме того, способствует развитию гестационного пиелонефрита гормональная перестройка при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат – продвижение мочи затрудняется. Это приводит к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов – кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и т. д.

Больше других к гестационному пиелонефриту расположены беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Симптомы и диагностика пиелонефрита

Острый пиелонефрит начинается, как правило, с классической картины воспалительного процесса: общее тяжелое самочувствие, озноб, высокая температура, боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Для постановки предварительного диагноза пиелонефрита бывает достаточно сделать анализ мочи: в ней обнаруживается большое число бактерий (более 100 тыс. в 1 мл мочи), повышенное количество лейкоцитов, эритроциты (гематурия), белок, иногда – гной (пиурия). Для более точной диагностики пиелонефрита важны специальные методы исследования мочи и функций почек, рентгенологические и радиоизотопные методы, в редких случаях требуется биопсия почек.

Используется также культуральный метод определения причины инфекции, суть которого – посев мочи на специальные среды, в которых растут и размножаются микробы. Результат получают через 1–2 суток. Культуральный метод позволяет оценить чувствительность обнаруженного микроба к антибиотикам, это помогает врачу подобрать нужную схему лечения и необходимые препараты. При необходимости женщинам следует дополнительно сделать мазки из влагалища, а мужчинам – из уретры.

Если при явных проявлениях заболевания человек не обращается к врачу, а предпочитает спасаться «домашними» средствами, нет никакой гарантии, что заболевание не перейдет в хроническую форму. В тяжелых случаях возможно даже развитие нагноения.

Каждое последующее обострение воспалительного процесса приводит к повреждению все новых и новых участков почки. Впоследствии они замещаются разрастающейся соединительной тканью, что неизбежно приводит к почечному склерозу и сморщиванию почки. Если процесс носит двусторонний характер, развивается почечная недостаточность. Зачастую воспалительный и склеротический процессы в почке приводят к возникновению почечной артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления).

Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше своевременно обратиться к врачу. Основные анализы при пиелонефрите – общий анализ мочи и крови, бактериологическое исследование мочи, ультразвуковой, рентгенологический и радиоизотопный методы исследования почек и мочевыводящих путей.

Лечение пиелонефрита

Если пиелонефрит не осложняется другими проявлениями заболевания, он лечится в домашних условиях под наблюдением врача. Обычно назначают щадящую диету (с жестким ограничением соли), обильное питье (2–3 л в сутки), тепло на поясничную область, прием специальных лекарств: как правило, используются антибактериальные средства разных групп – антибиотики, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана, 8-оксихинолина, антисептики, препараты растительного происхождения. В последнее время широкое распространение получили препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.). В большинстве случае этого достаточно, чтобы выздороветь за 7–10 дней.

Подчеркнем, что подобрать нужные лекарственные препараты должен вам врач, лучше после проведения ангибиограммы (посева микробов), позволяющей выявить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Используются только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки. Если нет возможности провести ангибиограмму, назначают один из антибиотиков широкого спектра действия (наиболее часто применяемые при остром пиелонефрите антибиотики – аугментин, амоксиклав, уназин, цефуроксим, гентамицин и др.).

После окончания полного курса лечения пиелонефрита обязательно нужно сделать контрольное исследование мочи для определения эффективности терапии (в моче не должно быть бактерий и белка и должно нормализоваться содержания лейкоцитов).

Также после лечения желательно провести дополнительные исследования для исключения или подтверждения мочекаменной болезни, структурных нарушений или признаков закупорки почечных сосудов, которые могли стать причиной развития пиелонефрита. К таким обследованиям относят: внутривенную урографию (введение контраста в венозную систему с его выделением почками и, соответственно, рентгеновским контрастированием их чашечно-лоханочной системы); УЗИ мочевыделительной системы; цистоскопию (осмотр мочевого пузыря через цистоскоп – специальный оптический прибор, введенный в просвет пузыря через мочеиспускательный канал).

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит чаще всего представляет собой вариант не долеченного острого процесса. Но бывает, что с самого начала болезнь протекает скрытно, ничем «ярким» себя не проявляя. Обычно такие пациенты попадают к нефрологу уже только тогда, когда появляются признаки почечной недостаточности.

Протекает хронический пиелонефрит «волнами»: спокойный период ремиссии чередуется с периодами активной фазы болезни, когда ухудшается общее состояние, появляются слабость, недомогание, головная боль, повышается температура, ухудшается аппетит. При обострении болезни требуется немедленно начать лечение.

Обычно курс лечения хронического пиелонефрита длится 3–4 месяца. В конце каждого месяца больному повторяют анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще повышено, препарат меняют. Иногда после первого же месяца лечения анализы вполне благополучны, и больной бросает принимать лекарства. Этого делать нельзя! Болезнь только затаилась и может вернуться с новой силой.

Лекарства плюс травы

В комплексное лечение пиелонефрита вместе с антибиотиками включаются также нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др.), которые препятствуют образованию тромбов в сосудах; препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках (курантил, венорутон и др.) и нормализующие нарушенную антибиотиками микрофлору кишечника (линекс и т.п.).

Кроме того, хороши любые варианты растительных препаратов: фитолизин, мочегонный (почечный) чай, брусничный лист, медвежьи ушки, пол-пала. Все они обладают антисептическим и мочегонным действием. Можно применять также березовые почки, толокнянку, барбарис, хвощ полевой, листья и корни петрушки, зелень укропа. Чем полнее этот сбор трав, тем лучше. С вечера 1 стол. ложку смеси заварите стаканом крутого кипятка и оставьте укутанный сосуд до утра. Утром процедите и выпейте в два приема, если уходите на работу, и в три приема, если остаетесь дома.

Очень полезно для почек пить хотя бы один стакан в день теплой, без газа, слабощелочной минеральной воды типа Славяновская. Хороший эффект дает арбузная терапия. Полезно также есть ягоды земляники, клюквы, брусники, зелень петрушки и укропа.

Лекарственные растения следует применять в течение года после нормализации анализов мочи, каждые 3 месяца делая перерыв на 2–3 недели. После каждого перерыва сбор меняйте.

Лекарственные травы, применяемые для лечения пиелонефрита

Один из самых мощных диуретиков (растений, обладающих мочегонными свойствами) – индийская трава пол-пала (эрва шерстистая). Кроме нее можно назвать траву горца птичьего (спорыш), хвощ полевой, листья брусники, листья и почки березы, почечный чай (ортосифон тычиночный), плоды можжевельника, лист толокнянки.

Более слабым мочегонным действием обладают пастушья сумка, листья смородины, петрушка, сельдерей, укроп, тмин, анис, черника, крапива, тысячелистник, зверобой, череда, льнянка, тимьян, настурция, огуречник, полынь, девясил, мелисса, фиалка, лопух, мыльнянка, пырей, дягиль, копытень, почки сосны.

Хорошо «промывают» почки арбузы, дыни и тыквы. С успехом используются также створки фасоли и кукурузные рыльца.

В общем, как видите, народных средств лечения пиелонефрита достаточно много. Из предложенных лекарственных трав можно составлять различные сборы, а можно применять их по отдельности. Но желательно предварительно все же проконсультироваться с врачом, у каждого растения есть свои показания и противопоказания.

Плоды аниса, листья березы, траву будры, зверобоя, пустырника, фиалки трехцветной, хвоща полевого смешать в равных частях. 10 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл кипятка, варить 5 мин., настаивать час, процедить. Пить в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Листья брусники, земляники лесной, мать-и-мачехи, цветки василька синего, траву вероники, крапивы, семена льна смешать в равных частях. 10 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Пить в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в день после еды.

Траву горца птичьего (спорыша), тысячелистника, яснотки, плоды можжевельника, солому овса, корневище солодки, листья толокнянки, шалфея смешать в равных частях. 8 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, настаивать 4 часа, довести до кипения, парить на водяной бане 10 мин., настаивать в тепле 1 час, процедить. Пить в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в день через 20 мин. после еды.

Листья березы, грушанки, траву вереска, донника, лабазника, пастушьей сумки, цветки календулы, пижмы смешать в равных частях. 10 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл кипятка, кипятить 5 мин., настаивать час, процедить. Пить в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Листья березы, подорожника, толокнянки, все растение земляники лесной, траву горца птичьего (спорыша), крапивы, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, солому овса, корневище пырея, цветки ромашки, плоды фенхеля смешать в равных частях. 8 г сбора залить 0, 5 л кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин., настаивать в тепле час, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.

В период ремиссии нужно использовать такие растительные сборы:

Листья березы, траву спорыша, лабазника, пастушьей сумки смешать в равных частях. 10 г измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в день после еды.

Листья брусники, грушанки, траву лапчатки гусиной, корень петрушки смешать в равных частях. 10 г измельченного сбора залить 400 мл кипятка, кипятить 5 мин., настаивать час, процедить. Пить в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Траву буквицы, донника, семена льна, цветки пижмы смешать в равных частях. Или смешать: цветки василька синего, липы, траву зверобоя, побеги почечного чая. Готовить и принимать так же, как указано в предыдущем рецепте.

Листья вахты, любистка, цветки календулы, корневище пырея смешать в равных частях. 10 г измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 0,5 стакана 4 раза в день после еды.

В периоды между применением растительных сборов можно использовать напары, настои и отвары отдельных растений, обладающих противомикробными и противовоспалительными свойствами:

Настой травы тысячелистника: 20 г травы залить 400 мл воды, довести до кипения на водяной бане, кипятить 5 мин., настаивать час, принимать по 3 стол. ложки 3–4 раза в день за 15–20 мин. до еды.

Отвар листьев березы: 20 г сухих листьев залить литром воды, кипятить на водяной бане 20 мин., пить в теплом виде по 1 стакану 3–4 раза в день до еды.

Отвар листьев брусники готовить так же, как и березовый отвар, пить по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Напар травы пастушьей сумки: 3 г травы залить 250 мл кипятка, настаивать час, пить перед едой. Каждый раз готовить новую порцию.

Диета при пиелонефрите

Самое важное при пиелонефрите – ограничить потребление поваренной соли: она способствует концентрации мочи и увеличению вязкости крови, что еще больше усугубляет воспаление.

Не рекомендуется употреблять крепкие мясные и костные бульоны, супы из щавеля, шпината. Стоит ограничить растительные продукты, содержащие большое количество белков, – горох, сою, фасоль, бобы. И совсем отказаться от соленых и маринованных овощей, соленых закусок, газированных напитков и алкоголя.

Необходимо исключить также пряности – перец, лук, чеснок, хрен, редька. Они содержат эфирные вещества, раздражающие почечные ткани.

Лучше употреблять отварное нежирное мясо говядины, курицы, рыбу, вегетарианские супы, молочные продукты, особенно творог и блюда из него. Полезны свежие овощи и фрукты, крупы, особенно гречневая и овсяная, хлеб с добавлением отрубей.

Полезный совет: при воспалительных заболеваниях почек чаще ешьте петрушку и укроп в свежем виде. В этих травах содержатся алкалоиды противовоспалительного и мягкого мочегонного действия.

Профилактика пиелонефрита

Вообще профилактические меры следует начинать с детства, прививая детям навыки личной гигиены. И уж тем более нужно следить за собой нужно после пиелонефрита. Правила эти просты, выполнять их не сложно. Повторим лишь еще раз «азы успеха».

1. Никогда не игнорируйте позыв к мочеиспусканию. Кровеносные сосуды наполненного мочевого пузыря сжаты, что затрудняет поступление крови и увеличивает риск возникновения инфекции: застоявшаяся моча – благоприятная среда для роста и размножения бактерий

2. Соблюдайте правила личной гигиены. Выполняя гигиенические процедуры, постарайтесь не употреблять ароматические пены, аэрозоли и масла: входящие в их состав химические вещества могут вызвать раздражение гениталий и нарушить локальный кислотно-щелочной баланс, способствуя тем самым размножению бактерий и переносу инфекции (что особенно часто бывает у женщин). С точки зрения гигиены лучше пользоваться душем, чем принимать ванну.

3. Пейте ежедневно по 6–8 стаканов воды.

4. Если у вас есть склонность к циститу, носите свободные хлопчатобумажное белье, а не тесную синтетику.

5. Ни в коем случае не переохлаждайтесь: одежда не по сезону, сидение на влажной скамейке или мраморном парапете ведут к функциональным сбоям, снижению иммунитета и активизации микроорганизмов; как следствие, возникает или рецидивирует пиелонефрит.

6. Своевременно устраняйте очаги инфекции, которые ослабляют иммунитет и способствуют скрытому течению инфекции.

7. Во время беременности регулярно посещайте гинеколога и делайте анализы мочи. Своевременное лечение болезней почек у беременных предупреждает возникновение хронического пиелонефрита.

8. Избегайте половых контактов в последние два месяца перед родами и первые два месяца после родов. В эти периоды создаются наиболее благоприятные условия для инфицирования женских половых органов, мочевыводящих путей и почек.

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. К симптомам пиелонефрита относят боль в поясничной области, повышение температуры тела, тяжёлое общее состояние и ознобы. Возникает чаще всего после переохлаждения.

Он может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, и пр.). Также выделяют острый и хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение будет напрямую зависеть от формы недуга.

Это наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще им болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания ( , ) занимает второе место.

Причины пиелонефрита

Почему развивается пиелонефрит, и что это такое? Главная причина пиелонефрита – инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда.

Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

Нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, “нейрогенный мочевой пузырь”, аденома предстательной железы);
Нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, спазм сосудов при , диабетическая ангиопатия, местное охлаждение);
Угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате );
Загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
Прочие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них – межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление. Поэтому не стоит откладывать вопрос, как лечить пиелонефрит, иначе возможны тяжелые осложнения.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены – начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение и . Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это:

Высокая перемежающая лихорадка;
Сильный озноб;
Потливость, обезвоживание и жажда;
Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;
Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

Местные признаки пиелонефрита:

В области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;
Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.

Иногда заболевание начинается с острого цистита – учащенное и , боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При появлении перечисленных симптомов пиелонефрита следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

Осложнения

острая или хроническая почечная недостаточность;
различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия повышающая иммунитет при наличии иммунодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму. При вторичном остром пиелонефрите лечение следует начинать с восстановления массажа мочи из почки, что является принципиальным.

Лечение хронической формы принципиально такое же, как и острой, но более длительное и трудоемкое. При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

Устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного;
Назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
Повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при , пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Нередко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови имоче). При снижении показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Антибиотики

Лекарства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Чаще всего назначаются следующие антибиотики при пиелонефрите:

пенициллины с клавулановой кислотой;
цефалоспорины 2 и 3 поколения;
фторхинолоны.

Аминогликозиды нежелательно использовать ввиду их нефротоксического действия.

Как лечить пиелонефрит народными средствами

Домашнее лечение пиелонефрита народными средстами обязательно должно сопровождаться постельным режимом и оздоровительной диетой, состоящей преимущественно из растительной пищи в сыром, отварном или паровом виде.

В период обострения помогает такой сбор. Смешать взятые поровну листья березы белой, траву зверобоя и спорыша, цветки календулы, плоды фенхеля (укропа аптечного). Залить в термосе 300 мл кипятка 1 ст. л. сбора, настоять 1-1,5 часа, процедить. Выпить настой в теплом виде в 3-4 приема за 20 минут до еды. Курс – 3-5 недель.
Вне обострения заболевания используйте другой сбор: трава спорыша – 3 части; трава яснотки (глухой крапивы) и трава (солома) овса посевного, листья шалфея лекарственного и грушанки круглолистной, плоды шиповника и корни солодки -по 2 части. Взять 2 ст. л. сбора, залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Пить по трети стакана 4 раза в день за 15-20 минут до еды. Курс – 4-5 недель, затем перерыв на 7-10 дней и повтор. Всего -до 5 курсов (до получения стабильных результатов).

Диета

При воспалении почек важно соблюдать постельный режим и строгую диету. Употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы остановить обезвоживание, что особенно важно беременным женщинам и людям старше 65 лет.

При воспалительных процессах в почках разрешается: нежирные мясо и рыба, хлеб черствый, вегетарианские супы, овощи, крупы, яйца всмятку, молочные продукты, подсолнечное масло. В небольших количествах можно употреблять лук, чеснок, укроп и петрушка (сушеные), хрен, фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Запрещается: мясные и рыбные бульоны, копчености. Также нужно сократить потребление пряностей и сладостей.

От заболеваний почек ежегодно страдает более шестидесяти процентов взрослого и тридцати процентов детского населения. считается самой распространённой патологией, которая влечёт за собой довольно тяжёлые последствия. У детей и беременных женщин заболевание может вызвать серьёзные нарушения гормонального фона и срывы механизмов адаптации. К вопросам лечения и профилактики патологии следует подходить особенно тщательно.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом называют распространение воспалительных процессов в ткани почки.

Почка - парный орган бобовидной формы, который выполняет функцию природного биологического фильтра, устраняя все загрязнения, продукты распада веществ и токсины путём пропускания их через систему канальцев и трубочек.

Во время пиелонефрита этот процесс нарушается, что приводит к задержке лишней жидкости и токсических продуктов в организме.

При хроническом пиелонефрите наблюдаются морфологические изменения почки

Само заболевание вызывается инфекционными агентами видов стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей или энтерококк. Пиелоенефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая может длительное время находиться в спящем состоянии и активизироваться под действием различных внешних факторов, будь то беременность или резкая смена климата.

Особенности протекания болезни у человека зависят от следующих факторов:

возраст;
наличие в анамнезе других патологий мочеполовой системы;
хронические заболевания других органов и систем;
генетическая предрасположенность.

Чем опасен пиелонефрит для детей

Организм ребёнка является уязвимой мишенью для различного рода бактериальных инфекций. Чаще всего дети страдают пиелонефритом в возрасте от шести и до шестнадцати лет. Патологии обычно предшествует вирусное заболевание, резкая смена климата или переохлаждение. Дети страдают острой формой необтурационного пиелонефрита, так как для них не характерно образование камней в почках.

При пиелонефрите многие дети жалуются на сухость во рту

Основная клиническая симптоматика, сопровождающая пиелонефрит у детей:

нарушение аппетита и отказ от еды;
резко негативное отношение к попытке прикоснуться к пояснице;
частое мочеиспускание;
жалобы на сухость во рту;
повышение температуры тела;
беспокойность, изменение поведения;
плаксивость и раздражительность.

Воспаление почек может иметь самые негативные последствия для малышей. Из-за недостаточно хорошо сформированной системы обменных процессов в организме нарушается выведение патогенных веществ и микробов с мочой. Интоксикация у ребёнка наступает гораздо быстрее, чем у взрослого человека: развитие острой симптоматики происходит в течение нескольких часов с момента начала размножения возбудителя в ткани почек. Именно поэтому важно обращать внимание на поведение малыша в любой ситуации и немедленно обращаться за помощью специалиста в случае риска возникновения болезни.

Видео: пиелонефрит у детей

Опасность пиелонефрита для взрослых мужчин и женщин

У здоровых взрослых людей неосложнённый пиелонефрит протекает без выраженных особенностей. Если же к заболеванию присоединяется гноеродная флора, возможно развитие инфекционных осложнений, которые у мужчин и женщин протекают по-разному. В случае беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько раз, что обуславливает более тяжёлое течение болезни. Риск возникновения осложнений увеличивается как со стороны матери, так и со стороны ещё не рождённого малыша.

Таблица: особенности возникновения осложнений во время пиелонефрита в зависимости от пола

	Мужчины	Женщины	Беременные женщины
Возможные осложнения	нарушение половой функции	циститы	преждевременные роды
	простатит	трудности с вынашиванием	внутриутробное инфицирование плода
	уретрит	вульвовагиниты	синдром задержки роста плода
	мочекаменная болезнь	флегмоны забрюшинного пространства	нарушение закладки органов и систем
	изменения обменных процессов	нарушения гормонального фона	возникновение острой почечной недостаточности
	изменения обменных процессов	нарушения гормонального фона	уремическая кома

Опасность пиелонефрита у пожилых

Пожилыми считаются люди, достигшие возраста шестидесяти лет. После сорока лет в организме каждого человека начинают происходить разнообразные изменения, наибольшая выраженность которых достигается к шестидесяти или семидесяти годам. Особенности мочеполовой системы пожилых людей, которые обуславливают большую предрасположенность к возникновению воспалительных заболеваний:

повышенная проницаемость сосудистых стенок;
снижение скорости фильтрации;
уменьшение объёмов обратного всасывания питательных веществ;
нарушение сократимости мочевого пузыря;
появление рубцовых сужений мочеточников;
повышенная склонность к камнеобразованию.

Пожилые люди больше подвержены формированию воспалительных заболеваний почек, чем молодые

Чаще всего у лиц старше шестидесяти лет развивается обструктивный двусторонний пиелонефрит. Эта форма болезни характеризуется закупоркой просвета мочеточника или почечной лоханки, что вызывает острую колику, повышение температуры, тошноту и рвоту. При латентном течении симптоматика может быть стёрта: пациента беспокоят только учащённое мочеиспускание, слабость и повышенное артериальное давление. Опасность заболевания для пожилых людей состоит в том, что его течение может быть спутано с приступом артериальной гипертензии или обычным недомоганием.

Особенности последствий перенесённого заболевания

Пиелонефрит затрагивает сразу несколько ведущих функций организма: даже при лёгком течении болезнь имеет некоторые негативные последствия, которые необходимо будет лечить.

Нарушения роста и развития ребёнка, преждевременное прерывание беременности и мёртворождение - одни из самых тяжёлых последствий.

Своевременное обращение к нефрологу и госпитализация для прохождения курса терапии помогут минимизировать риск возникновения сопутствующих патологий.

Последствия острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит имеет внезапное начало: ему может предшествовать недавнее переохлаждение или перенесённое инфекционное заболевание. К сожалению, острый процесс не проходит бесследно для организма: он может вызвать множественные изменения почечной ткани и соседних органов, которые могут проявиться в далёком будущем.

Острый пиелонефрит начинается с выраженного болевого синдрома

Основные последствия острой патологии:

Образование абсцессов. Из-за перехода гнойно-воспалительных изменений на капсулу почки и окружающие ткани в забрюшинном пространстве может сформироваться отграниченная капсулой полость, внутри которой находится гной. Удалением абсцессов почки занимаются в отделении гнойной хирургии.
Формирование флегмоны забрюшинного пространства. При прорыве абсцесса и дальнейшем распространении гноя возможно развитие расплавления окружающих тканей. Флегмона представляет собой разлитое скопление гноя в тканях, которое может поражать сразу несколько участков брюшной полости и забрюшинного пространства.
Острая почечная недостаточность. Когда происходит массовая гибель почечных клеток, организм становится не в силах выводить продукты распада с мочой. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь при этой патологии, пациент окажется на пожизненном гемодиализе.
Уремическая кома представляет собой терминальную стадию почечной недостаточности. Из-за накопления токсинов в организме происходит паралич центральной и периферической нервных систем, а также угнетение сознания и рефлекторной деятельности.

Последствия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит возникает на фоне неадекватной терапии острого воспалительного процесса. Он характеризуется волнообразным течением, в котором процессы обострения сменяются ремиссей. Чем чаще происходит обострение болезни, тем более тяжёлое течение она имеет. Хронический пиелонефрит может длиться многие годы, постепенно разрушая ткань почки.

Хронической болезнь можно назвать, если основная симптоматическая картина, характерная для обострения, появляется с регулярностью в течение полугода с момента начала первого приступа.

Последствия длительного течения болезни:

Склерозирование почечных сосудов и нервов. Соединительная ткань, постепенно разрастаясь, вызывает сдавление сосудисто-нервных пучков, что усиливает ишемические процессы в пострадавшем органе и может вызывать его преждевременное сморщивание.
Воспалительный процесс в почечной ножке. Постепенно микроорганизмы переходят с области почечной ткани на область почечной ножки, в которую входят мочеточник, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.
Некротические изменения почечной капсулы. При длительно протекающем процессе воспаления в него вовлекается капсула: она покрывает поверхность почки со всех сторон и при увеличении размеров органа может получить надрывы, которые затем начинают некротизироваться.

Самое важное в процессе лечения пиелонефрита - не допустить перехода острого заболевания в хроническое. Необходимо своевременно обращаться к специалисту и избегать тяжёлых физических нагрузок, работы на вредных производствах, переохлаждений и стрессов. При поддержании своего иммунитета в норме можно не опасаться возникновения осложнений.

Осложнения после перенесённого пиелонефрита

Пиелонефрит опасен не только своими первичными проявлениями, но и возможными осложнениями, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При тяжёлом течении риск их возникновения возрастает в три раза. К основным осложнениям, вызываемым пиелонефритом, традиционно относят мочекаменную болезнь, кистообразование, хроническую почечную недостаточность и сморщенную почку.

Существует множество факторов, которые влияют на возможность возникновения вторичных патологических процессов в изменённой почке:

вторичный и первичный иммунодефицит;
пониженная устойчивость к действию факторов внешней среды;
генетическая предрасположенность к формированию патологий урогенитального тракта;
аномалии развития мочеполовой системы;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
наличие онкологии;
недавно пройденная химиотерапия.

Мочекаменная болезнь

Камнеобразование - патологический процесс, который может протекать как непосредственно в чашечно-лоханочной системе почки, так и в нижележащих структурах. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь имеют между собой прямую связь. Из-за воспалительно-деструктивных изменений паренхимы почки развиваются благоприятные условия для образования конкрементов. Почечные камни представляют собой скопление различных солей и органических соединений, которые формируют конгломераты, повреждающие чашечно-лоханочную систему и клубочки. Предрасполагающими факторами, помимо пиелоенефрита, являются:

частые переохлаждения;
употребление слишком солёной, жареной и жирной пищи;
приём некоторых антибиотиков;
наследственная расположенность к заболеваниям урогенитального тракта.

Мочекаменная болезнь чаще встречается в сочетании с хроническим пиелонефритом

Размеры камней могут достигать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Клиническая картина характеризуется появлением почечной колики - это острая, невыносимая боль в пояснице, которая заставляет больного принять вынужденное положение. Самостоятельно купировать приступ не удаётся. Колика обусловлена спазмом гладкой мускулатуры, который возникает в ответ на действие раздражающего фактора - камня.

Мочекаменной болезни подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Чаще всего патология дебютирует в возрасте от двадцати и до шестидесяти лет.

Лечение производится сразу несколькими способами: камни можно удалить с помощью ультразвукового дробления, вывести их через мочевой пузырь или устранить путём лапароскопической операции. Консервативная терапия предусматривает различные физиопроцедуры, приём лекарственных препаратов, которые предотвращают дальнейшее камнеобразование, а также соблюдение режима питания и физических нагрузок.

Формирование сморщенной почки

Формирование сморщенной почки - это один из самых неблагоприятных исходов терминальной стадии пиелонефрита. Патологический воспалительный процесс заканчивается стадией рубцевания, при которой функционирующие почечные нефроны заменяются соединительной тканью. Она не может выполнять основные функции клубочков - фильтрацию и реабсорбцию. Сама почка значительно уменьшается в размерах, что можно обнаружить при физикальном или инструментальном исследовании.

Сморщенная почка в два раза меньше нормального органа

Сморщенная почка при пиелонефрите - вторичная патология, так как развивается под действием уже существующего воспалительного процесса. Большая часть органа погибает, развиваются некротические изменения в сосудах, что приводит к усугублению процесса и формированию хронической почечной недостаточности. К основным методикам диагностики сморщенной почки относятся:

ультразвуковое исследование;
чрескожная пункционная биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгеновское исследование сосудов почки с контрастом.

Лечение сморщенной почки производится путём её удаления и иссечения участков склерозирования на здоровом органе. Операцию проводят несколькими способами: через большой разрез в поясничной области или с помощью лапароскопических инструментов через небольшое отверстие. После хирургического вмешательства пациент должен некоторое время посещать гемодиализ, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды организма.

Образование кисты почки

Почечная киста - доброкачественное образование на поверхности почки, которое формируется под действием многих этиологических факторов, к коим относится пиелонефрит. Киста внутри заполнена мутной жидкостью, может достигать огромных размеров, деформируя почечную ткань и сдавливая кровеносные сосуды, нервные стволы и ближайшие органы и ткани.

Киста обычно располагается на поверхности почки

Основные симптомы кисты в почке:

появление ;
увеличение артериального давления;
общеинтоксикационный синдром: температура, тошнота;
изменение цвета мочи;
боли в нижней части живота, которые сопровождаются резью.

Лечение кисты исключительно хирургическое. Во время операции хирурги выкачивают лишнюю жидкость, удаляют новообразование. При необходимости объём оперативного вмешательства увеличивается, и иссекается часть почки. Полное удаление органа производится лишь при существенных поражениях окружающих тканей, сдавлении сосудистого или нервного пучков.

Видео: удаление кисты почки

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая недостаточность почек представляет собой патологическое состояние, при котором почечная ткань не может полноценно выполнять свои функции по фильтрации и реабсорбции продуктов обмена веществ. Чаще всего это приводит к накоплению токсинов и шлаков, что негативно сказывается на всём организме в целом.

При хронической болезни почек все пациенты проходят гемодиализ

Всего в течение болезни выделяют четыре стадии:

Латентная стадия. Болезнь проявляет себя учащённым мочеиспусканием, изменением плотности, цвета и биохимического состава мочи. Клинические проявления сходы с самим пиелонефритом.
Стадия разгара. Тяжёлые клинические проявления: уменьшение массы тела, расстройство функций дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Нарушается образование и отведение мочи, у пациентов появляется рвота, головные боли, изменяется цвет кожных покровов.
Стадия инфекционных осложнений. Возникают воспалительные заболевания плевры и перикарда, слизистых оболочек полости рта, отёки лёгких.
Терминальная или агоническая стадия. Полное истощение всех жизненных запасов организма. В этом случае пациенту показана пересадка почек или гемодиализ до конца жизни.

Для терапии хронической почечной недостаточности применяется специальная очистка крови с помощью процедуры гемодиализа. Аппарат берёт на себя функцию поражённых органов, фильтруя и очищая кровь от вредных примесей, которые наносят организму человека существенный вред. Длительность процедуры гемодиализа составляет более двух часов.

Когда выдаётся инвалидность при заболевании

В некоторых случаях полностью восстановить функцию мочеполовой системы не удаётся даже при хирургическом вмешательстве. При этом больному придётся существенно изменить привычный образ жизни и отказаться от сильных физических нагрузок, занятий опасными видами спорта, нормализовать режим труда и отдыха или даже сменить работу.

Группа инвалидности присуждается врачебной комиссией

Решение о присуждении инвалидности при хроническом пиелонефрите принимает врачебная комиссия. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Третью группу инвалидности присуждают лицам:

с хроническим пиелонефритом при двух и более обострениях в течение одного года, которые заняты на опасном химическом или физическом производстве;
со стабильной артериальной гипертензией почечного характера, которые заняты на производстве или в профессиях умственного труда;
с хроническим пиелонефритом, при котором к основному заболеванию добавляется почечная недостаточность второй «а» стадии.

Вторая группа инвалидности присваивается:

людям с хроническим пиелонефритом, осложнённым почечной недостаточностью второй «б» стадии;
лицам с острой недостаточностью мозгового кровообращения или симптоматической артериальной гипертензией, которые возникли во время заболевания;
пациентам с тяжёлыми внепочечными патологиями.

Первая группа инвалидности присуждается:

лицам с тяжёлыми патологиями различных органов и систем, которые возникли на фоне пиелонефрита;
людям с почечной недостаточностью терминальной стадии.

Возможности реабилитации при пиелонефрите

Реабилитация после пиелонефрита - важнейший этап в дальнейшей профилактике патологии. С её помощью можно избавиться от основных проявлений болезни и существенно снизить частоту возникновения рецидивов. Реабилитационные мероприятия начинаются только при переходе процесса в неактивное состояние. При остром пиелонефрите запрещено применять эти методики для оздоровления организма, так как они могут спровоцировать усиление симптомов. После установления окончательного диагноза и проведения различных исследований врач-нефролог подбирает индивидуальный курс реабилитации для каждого пациента.

Цели реабилитационных программ:

улучшение кровообращения в сосудистой сети почек;
стимуляция регенерации и репарации;
улучшение обмена веществ;
стабилизация артериального давления;
уменьшение количества лишней жидкости в организме;
укрепление иммунитета и восстановление работоспособности;
защита от различных бактериальных и вирусных инфекций, которые поражают организм.

Основные лечебно-профилактические мероприятия, которые используются для реабилитации больного с пиелонефритом:

лечебная физическая культура;
диета;
физиотерапия;
массажи;
санаторно-курортное лечение с горячими банями и саунами.

ЛФК

Лечебная физическая культура представляет собой комплекс упражнений, которые необходимо проводить каждый день в течение полугода. Программу для тренировок составляет врач или медицинский реабилитолог. Заниматься можно как в спортивном зале, так и в домашних условиях. Регулярное выполнение упражнений и соблюдение правильного режима тренировок и отдыха помогут восстановить пассаж мочи и регулировать перепады артериального давления.

С помощью лечебной гимнастики можно снизить частоту возникновения рецидивов

Диета

Диета при пиелонефрите основана на уменьшении нагрузки на мочеполовую систему. Пациентам рекомендуется отказаться от употребления соли, жареной и жирной пищи, снизить количество поступающих в организм белков. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам и нежирному мясу. Строго запрещено употреблять алкоголь, газированные и сахаросодержащие напитки, которые вызывают задержку жидкости в организме: это может спровоцировать отёки.

Здоровая пища помогает поддерживать организм в тонусе

Физиотерапия

Физиотерапия используется для стимуляции собственных внутренних резервов организма. Чаще всего для лечения пиелонефрита применяют магнитотерапию, дарсонваль, грязевые ванны, электрические токи, электрофорез и обёртывания тёплыми водорослями. Курс терапии может составлять от трёх недель до полугода.

С помощью методик физиотерапии можно предотвратить возникновение осложнений

Массаж

Массаж при пиелонефрите проводится медицинскими реабилитологами или врачами-нефрологами, которые обладают специальными навыками. Длительность процедуры составляет от тридцати минут до полутора часов. Часто используют массаж с травами, маслами, мёдом и горячими камнями. Для усиления результата рекомендуется сочетать процедуру с обёртываниями всего тела или конкретно области поясницы.

Массаж поясницы стимулирует функцию почек

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение включает в себя все вышеперечисленные мероприятия. Пациентам обеспечивают должный уход, питание и досуг. Другим благоприятно действующим фактором являются лечебные минеральные воды, с помощью которых можно восстановить утраченную функцию почек. Перемена климата, горный воздух и близость лесных массивов также благоприятно сказываются на общем состоянии иммунитета.

Ессентуки - уникальный природный источник минеральных вод

Пиелонефрит представляет собой довольно опасное заболевание мочеполовой системы, которое приводит к нежелательным последствиям. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие в ткани почки, могут окончиться её удалением или частичным нарушением функционирования. Накопление токсинов и шлаков в организме вызывает нарушение гормонального фона и может служить причиной возникновения болезней других органов. У беременных женщин пиелонефрит может окончиться потерей ребёнка или даже дальнейшим бесплодием. Необходимо строго следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача, чтобы избежать негативных последствий.

Разделы