Неполный аборт: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения.

Аборт – это всегда стресс: и физический, и эмоциональный и гормональный. Сказать точно, когда начинаются месячные после аборта, сложно. Нередко некоторое время они отсутствуют. Если это длится пару месяцев, ничего страшного нет. Если же процесс восстановления растягивается на более длительный период, нужно задуматься и скорее посетить специалиста.

Как аборт влияет на цикл

Для некоторых очередной отрицательный тест на беременность – настоящая трагедия. Но и не все женщины радуются, если мини-тест показывает две полоски. Иногда принимается решение о том, чтобы прервать беременность. Часто прерываться она может также по медицинским показаниям. Реакция организма на аборт может быть непредсказуемой. Но то, что она есть всегда – факт.

Временные нарушения касаются и репродуктивной функции. Происходит расстройство баланса половых гормонов, а именно они отвечают за начало менструации.

Если после медикаментозного или другого прерывания периода гестации нет месячных, это серьезный повод обратиться к доктору.

При аборте внутренний слой матки травмируется, плодное яйцо внезапно удаляется и происходит резкая гормональная перестройка. Временно нарушается менструальный цикл, развивается гипоменорея, бывают нетипичные кровянистые выделения или слишком обильные кровотечения.

Резкая гормональная перестройка становится причиной длительного восстановления месячных, иногда этот процесс занимает до полугода.

В других же случаях восстановление происходит довольно быстро. Сколько времени займет этот процесс, зависит от многих факторов: вида аборта, качества проведенной операции, гестационного срока и т. д.

Медицинский аборт на ранних сроках делают несколькими основными способами – медикаментами, вакуумом и мединструментами. Последний – классический способ, применяется чаще всего. Правда, среди остальных методов выскабливание наиболее травматично и опасно своими негативными последствиями.

Медикаментозный аборт предусматривает прерывание беременности специальными гормональными препаратами. При вакуумной манипуляции используют насос, с его помощью происходит удаление эндометрия, и плодного яйца.

Месячные после вакуумного аборта

После мини-аборта отчет цикла начинается со дня проведения манипуляции. Это не значит, что критические дни начнутся в сию секунду. Выделения будут, но они – признак воздействия на матку и ее заживления. Характеристики выделений после вакуумного аборта:

• длительность 5–10 дней;
• кровяные включения соответствующего окраса;
• умеренная болезненность как при месячных;
• небольшое количество выделений, постепенно сходящее на нет.

Важно, чтобы выделения не источали неприятного запаха. Зуд и жжение в норме должны отсутствовать. Плохим знаком служит повышение температуры, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса или инфекции, которые нарушают период восстановления. В этом случае ждать месячных придется полгода и дольше.

Если же дополнительные осложнения отсутствуют, реабилитация проходит намного быстрее, женский организм хорошо восстанавливается. Месячные наступают спустя примерно месяц. Допустимая задержка – не более 1,5 или 2 месяцев.

Чтобы восстановление прошло быстрее, после абортивных мероприятий специалисты советуют отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с минимальным употреблением кофе, полноценно отдыхать, не нагружать себя непосильными физическими нагрузками, избегать стрессовых ситуаций.

То, насколько быстро начнутся месячные после вакуумного аборта, зависит от того, рожала ли уже женщина. Если это должны были быть вторые роды, процесс может затянуться.

Менструация после хирургического аборта

Отзывы свидетельствуют, что такие аборты болезненные. Выскабливание нарушает маточную целостность (ее стенки кровоточат), способствует повреждению сосудов, поэтому кровотечения – неизменный спутник такого серьезного вмешательства.

День выскабливания – это первый день нового цикла. С него и нужно начинать отчет.

После хирургического аборта месячные могут прийти на 30-35 день. Длительность цикла постепенно уменьшится и в скором времени придет в норму.

В самом начале после операции женщину будут мучить кровотечения. Не стоит пугаться, если первая менструация пройдет с некоторыми отклонениями. Это могут быть скудные выделения или, наоборот, слишком обильные. Все это – причина гормонального сбоя. Восстановить гормональный фон можно противозачаточными таблетками, но принимать их можно только по совету специалиста, ведь такой медикамент провоцирует развитие серьезных осложнений.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности

Когда пойдут месячные после фармаборта? Начинаются новые отчеты. Чаще всего кровотечение появляется спустя пару дней после того, как принята таблетка, чтобы вызвать выкидыш. Сначала кровь идет скудно, потом усиливается. Нужно понимать, что при сильном кровотечении и происходит высвобождение яйцеклетки. Месячные после медикаментозного прерывания беременности на следующий месяц приходят с опозданием.

Нюансы восстановление после медаборта:

• небольшая задержка (считается нормальной до 10 дней);
• восстановление в течение 6 мес.

Такое положение является нормальным. Если же отклонения слишком явные, месячные очень скудные или, наоборот, обильные, есть наличие других патологий, не нужно откладывать визит к доктору. Месячные после медикаментозного аборта нормализуются через 28-40 дней. До этого цикл задержится.

После аборта медпрепаратами обязательно этот процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата, и если отклонений нет, манипуляцию считают успешной.

После медикаментозного прерывания беременности сколько идут месячные? Маточное кровотечение после того, как прерывалась беременность, имеет свойство продолжаться неделю, иногда – дольше. Кровавая масса со сгустками – это и есть выкидыш. Когда месячные пойдут после медикаментозного прерывания беременности, зависит от организма и восстановительного периода.

Чтобы восстановление прошло быстрее

Восстановление менструального цикла после аборта – процесс длительный, и к нему нужно подойти со всей ответственностью. Спрогнозировать возникновение осложнений невозможно. Они могут начаться от любого вида аборта. Поэтому каждая женщина после процедуры должна внимательно следить за своим самочувствием, прислушиваться к организму и обращать внимание на любое непривычное состояние, а не ожидать, что все пройдет просто и гладко. Если не соблюдать профилактику, рекомендации и указания гинеколога, можно спровоцировать развитие воспаления и присоединения инфекции, что чревато куда более сложными и опасными патологическими процессами. Не обратив на них внимания, можно больше не забеременеть в будущем.

Задержка после аборта

Иногда менструации отсутствуют очень долго. Это нельзя игнорировать. Чтобы избежать проблем, обязательно нужно отправиться в консультацию и поинтересоваться у своего врача, почему нет месячных после аборта, когда беременность прервалась.

Медикаментозное лечение

Нельзя заниматься самоназначением лекарств, сделать это может только врач, потому что возможны осложнения. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей организма, проведенного вмешательства, осложнений и других немаловажных факторов. Чтобы восстановление месячных после аборта прошло скорее, после проведенной манипуляции женщина должна пропить лекарственный курс, который включает:

1. Антибиотики. Они необходимы для предупреждения инфицирования. Принимают около недели.
2. Витаминные комплексы с антиоксидантами. Способствуют поддержанию организма и помогают ему восстановиться.
3. Болеутоляющие препараты. Кроме снятия боли, они также ускоряют сокращение полости матки, предотвращают развитие кровотечений.

Средства народной медицины для восстановления цикла после аборта

Как восстановить цикл после аборта? Многие, пытаясь найти ответ на этот вопрос, обращаются к нетрадиционной медицине и народным средствам. Одно важно - они не должны стать главными в процессе терапии. Но их можно применять в качестве дополнительного лечения для ускорения восстановления.

Чаще всего используют боровую матку. Из травы готовят настойку. С ее помощью восстанавливается менструальный цикл. А также лекарство способствует снятию воспаления и улучшает работу мочеполовой системы. Многие женщины, которые прерывали беременность, и использующие этот метод, отмечали, что месячные наступили и восстановились достаточно быстро. Если же месячные сильно задерживаются, нужно посетить врача.

Психологический фактор

Восстановление после аборта (хирургического, вакуумного, таблетками, вызывающими выкидыш) до наступления месячных – длительный процесс. У всех он проходит по-разному. Поэтому сказать точно, когда после аборта начинаются месячные, сложно. Важно придерживаться всех рекомендаций и назначений специалиста. Не последнее место занимает и психологическая реабилитация. Это вовсе не означает, что нужно сразу записаться на прием к психотерапевту. Отлично поможет восстановить психологическое здоровье поддержка родственников и близких людей (чтобы любимый человек не ходил как в воду опущенный), ведь они хорошо знают характер женщины, могут угадать ее мысли. Такой поддержке нужно отдать должное, ведь она иногда оказывается лучшим лекарством. Чтобы лучше понять, что происходит с организмом женщины в этот период, родственники могут почитать специальные статьи и комментарии, истории из жизни женщин, которые прошли через аборт. Это поможет подобрать правильные слова.

К особо серьезным последствиям приводят искусственные прерывания первой беременности поскольку в молодом возрасте, поскольку репродуктивная система еще оформилась не полностью, и не в состоянии перенести это оперативное вмешательство без существенного ущерба для организма.

Аборты несут наиболее серьезные последствия для :

• не рожавших девушек;
• женщин после кесарева сечения;
• пациенток с положительным онкоанамнезом;
• женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом.

Согласно статистическим данным каждая девятая женщина, сделавшая аборт, впоследствии теряет способность к зачатию вне зависимости от принадлежности к вышеуказанным категориям.

Даже если желанное зачатие произошло, последующие беременности будут практически в 100% случаев проходить с различными осложнениями, в том числе может возникнуть хроническое невынашивание, что сродни бесплодию.

Важно! Если прерывание беременности осуществляется неквалифицированным специалистом и в неспециализированном учреждении, помимо бесплодия возможно возникновение жизнеугрожающих осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

Виды прерывания

В зависимости от срока могут быть назначены хирургические и нехирургические методы прерывания беременности. Перед проведением процедуры, гинеколог должен назначить сдачу анализов. Для каждого вида могут быть свои нюансы исследования биологических материалов. Рассмотрим актуальные на сегодняшний день виды абортов.

Хирургические

Хирургические методы аборта могут быть следующими:

Консервативные

Что касается нехирургических видов абортов, они следующие:

1. Медикаментозное прерывание беременности .

   Для раннего срока прерываемой беременности больше подходит медикаментозный аборт. Чаще всего пациентке дается таблетка, которая после однократного применения приводит к выпадению плодного яйца из маточной полости. Очень важно, чтобы выбор препарата осуществлялся лечащим врачом, потому что данное средство влияет на гормональный фон женщины, и должно подбираться в индивидуальном порядке.

   Лучше всего такой аборт делать на 4-5 неделе беременности. После того, как женщина принимает выписанную врачом таблетку, в течение суток у нее открывается кровотечение, однако, важно следить, чтобы оно было небольшим. При обильном кровотечении необходимо срочно обращаться к врачу.

   Если в первые 12 часов наблюдается диарея или рвота, считается, что препарат не подействовал, и необходим повторный прием.

   Фармаборт – это самая щадящая процедура, в ходе которой женщина хоть и ощущает боль, но большого урона матке он не наносит.

2. Магнитно-индукционный .

   Метод прерывания беременности при помощи магнитного колпачка, который одевается на шейку матки на несколько дней. Вокруг колпачка магнитное поле, которое блокирует сигналы мозга к матке. После его извлечения во влагалище вводят таблетки для раскрытия шейки, в результате происходит выкидыш.

Причины и вероятность неспособности зачатия

После таблетированного аборта осложнения, хоть и не такие серьезные, как после хирургического прерывания беременности, но все же могут иметься.

Прежде всего сильнейший удар наносится по гормональному фону женщины при любом способе прерывания. После фармаборта у женщины также нарушается ежемесячный менструальный цикл. Для того чтобы его восстановить потребуется прием медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях возникают проблемы с функциональностью желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной и прочих. Все эти сбои в организме вполне могут привести к развитию бесплодия, но его риск после фармаборта существенно ниже, чем после более травматичных способов прерывания беременности.

После вакуумного аборта детородная функция тоже страдает , но восстанавливается быстрее, чем после инструментального способа прерывания беременности.

В случае проведения процедуры на раннем сроке, возможно серьезных осложнений не возникнет, чаще всего проблемы начинаются, если беременность прерывалась на сроке после 7 недели. Это обусловлено тем, что плод уже хорошо прикрепился к стенке детородного органа, и извлечь его при помощи вакуума достаточно сложно. Иногда отделение происходит не полностью, и оставшаяся часть спровоцирует кровотечение и высокую температуру, такое явление нуждается в выскабливании полости матки.

Бесплодие после вакуумного аборта – далеко не редкость, и, хотя считается, что такой вид процедуры один из безопасных, как после него поведет себя организм женщины неизвестно.

Что касается хирургического (инструментального, классического, лечебно-диагностического) аборта, практически все женщины после этой процедуры сталкиваются с теми или иными осложнениями.

В ходе данной манипуляции мышечный тонус матки нарушается, стенки матки ослабляются, что в дальнейшем приводит к выкидышам. В результате выскабливания внутренняя оболочка травмируется и детородный орган становится крайне уязвим для инфекционных возбудителей.

Гормональный сбой тоже имеет место. Организм женщины перестроился на развитие новой жизни, а вмешательство требует новой перестройки. Все это приводит к нарушению менструального цикла.

Бесплодие – это одно из самых частых последствий инструментального аборта . Функцию поврежденных слизистых оболочек восстановить очень сложно, а порой невозможно.

Профилактика

Большого количества проблем, которые появляются после аборта, у женщины могли бы не возникнуть, если бы она соблюдала меры профилактики.

Безусловно, лучшей мерой профилактики аборта является его отсутствие . Важно правильно подбирать средства контрацепции и тогда не придется убивать не рожденное дитя и не страдать впоследствии от бесплодия.

После операции необходимо:

1. Посетить врача на следующий день после процедуры. Он оценит состояние шейки и самого детородного органа, и назначит препараты, которые предотвратят воспалительные процессы и нарушения эндокринного характера.
2. В течение первой недели нельзя допускать переохлаждения, слишком активных физических нагрузок, а также употреблять алкоголь.
3. Внимательно наблюдать за своим самочувствием, следить затемпературой. При возникновении болей или кровянистых выделений нужно как можно скорее обращаться к врачу.
4. Отказаться от интимных отношений минимум на 2 недели.
5. Исключить посещение бань и саун, а также не принимать ванны в течение 2-3 недель.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от того по какой причине женщина утратила способность к зачатию или вынашиванию ребенка, и могут быть консервативными, хирургическими или комбинированными.

• Если бесплодие вызвано спаечным процессом в трубах или малом тазу (при непроходимости труб) раньше использовали способ продувания труб, но он не является эффективным, поскольку спайки очень быстро появляются снова. В настоящее время практикуют метод ЭКО, а трубы со спайками могут заблаговременно удалить при наличии осложнений после инфекционных процессов.
• Если причина бесплодия кроется в сбое работы яичников, и собственные яйцеклетки не вызревают, беременность возможна с использованием донорской яйцеклетки. В этом случае по отношению к женщине генетически ребенок будет чужим, но по отношению к мужчине родным.
• Достаточно часто бесплодие после аборта связано с эндометриозом. В этом случае женщине назначаются гормональные препараты, при приеме которых наступает искусственный климакс. После отмены медикаментов детородная функция может восстановиться.
• Также возможно хирургическое лечение при наличии патологических образований в репродуктивных органах, препятствующих наступлению беременности.

Прогноз лечения

Конечно, сложность, длительность и конечный результат лечения бесплодия, спровоцированного абортом, зависит от типа возникшего осложнения. Достаточно часто после адекватного консервативного, хирургического или комбинированного лечения женщина способна зачать и родить ребенка. Однако в некоторых случаях беременность может стать невозможной , особенно после аборта, проведенного непрофессиональным врачом.

Такие случаи очень часто закачиваются серьезными осложнениями, при которых женщине удаляют детородный орган. Иногда, женщина после многочисленных абортов остается способной к зачатию и благополучно рождает детей, но надеется на такой исход событий глупо, поскольку знать как именно среагирует женский организм на аборт невозможно.

Когда диагностируется полное бесплодие и помочь женщине уже ничем нельзя, остается два выхода – воспользоваться услугами суррогатной матери или взять ребенка на усыновление.

Аборт не является полностью безопасной процедурой, даже его новейшие методики могут иметь опасные последствия. Чем позже срок его проведения, тем более опасные осложнения могут быть. Чтобы их избежать, нужно разумно подходить к вопросам контрацепции. Но если возникла необходимость прервать беременность, то следует позаботиться об этом на , когда осложнения минимальны.

Последствия медикаментозного аборта

Использование фармакологических средств для аборта эффективно в 98% случаев. Но после проведения также случаются осложнения. Некоторые из них можно выделить в группу побочных реакций. Это головная боль, аллергия на препарат, диспепсические явления. Эти последствия развиваются у небольшого числа женщин.

Головная боль может иметь различную интенсивность. При выраженной боли нужно измерить артериальное давление, часто оно является причиной такого состояния. Лечение проводят назначением таблетки антигипертензивного средства.

Диспепсия в виде тошноты или рвоты не требует специального лечения, но можно принять таблетку Метоклопрамида, который является прокинетиком и быстро устранит неприятные симптомы.

Аллергическая реакция является индивидуальной особенностью. Она может проявиться в виде острой крапивницы, которая устраняется антигистаминными средствами: Цетиризином, Фенкаролом, Супрастином.

• Неполный аборт

В 1-2% случаев медикаментозное прерывание беременности может осложниться неполным абортом. Повторный осмотр назначается через 14 дней после процедуры, чтобы удостовериться в ее успехе. Если по результатам УЗИ в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца, и сохраняются обильные выделения, это говорит о наличии данного осложнения. В таком случае проводят , т.к. остатки тканей не позволят остановиться кровотечению и могут стать питательной средой для бактерий.

• Прогрессирующая беременность

Другим осложнением является прогрессирующая беременность. При этом по эхографии определяется эмбрион, который соответствует своему сроку развития. Тактика врача зависит от желания женщины. Если она изменила решение и хочет сохранить беременность, ее ставят на учет и обследуют согласно протоколам. Тем, кто по-прежнему желает прервать беременность, проводят вакуум-аспирацию или хирургический аборт в зависимости от срока гестации.

• Повышение температуры и болевые ощущения

Иногда на принятые препараты возникает побочная реакция в виде повышения температуры. Если это случилось через несколько часов, то беспокоится не стоит. Допускается повышение до субфебрильных цифр, которое не длится дольше нового дня.

Боль после принятия Мизопростола является естественным последствием, это сокращаются мышечные клетки – миометрий, который обеспечивает изгнание плодного яйца. Ощущения при этом напоминают схватки различной интенсивности. При очень сильных болевых ощущениях может понадобиться обезболивание. При этом используются спазмолитики – Дротаверин (Но-шпа). Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Индаметацин, Аспирин не рекомендуется применять. Их действие основано на блокаде простагландинов, поэтому может уменьшиться эффект от средств для прерывания беременности.

• Кровотечение

Кровотечение является нормальной реакцией организма на прием Мифепристона и Мизопростола. Но иногда отмечают сильные кровянистые выделения, которые доставляют беспокойство. Чтобы правильно среагировать, нужно уметь отличать патологические выделения от нормы. При использовании двух и более прокладок каждый час, и это продолжается не меньше 2 часов, – это является кровотечением. Состояние нуждается во врачебной помощи.

Для остановки кровотечения в большинстве случаев проверяют на УЗИ состояние органов малого таза. Редко остатки плодного яйца мешают нормально сократиться матке, поэтому кровотечение уменьшается долго. Для лечения состояния прибегают к выскабливанию полости матки.

Также неблагоприятным фактом будет отсутствие кровотечения или его резкое прекращение. Отсутствие крови может говорить о несостоявшемся выкидыше, который требует проведения другого . Резкое прекращение выделений – показатель спазма внутреннего зева шейки. Чтобы его устранить назначают Дротаверин.

• Нарушение гормонального фона

Наиболее тяжелым отдаленным последствием прерывания беременности является гормональный сбой. Считается, что при выполнении медикаментозного аборта на ранних сроках его течение напоминает естественный выкидыш и не сказывается на гормональном цикле. Но для выполнения фармакологического аборта отведено 63 дня. Выполнение манипуляции на более поздних сроках может привести к гормональному дисбалансу.

Опасность вакуум-аспирации

Самопроизвольный аборт

В некоторых случаях прерывание беременности происходит самостоятельно без участия врача или желания женщины. После самопроизвольного аборта также развиваются осложнения. Часто выкидыш протекает на фоне инфекции половых путей. Поэтому восходящий путь проникновения возбудителей в матку способен привести к поражению эндометрия, придатков, параметрия, а также развитию перитонита и сепсиса.

Самопроизвольный аборт в сроке до 22 недель может сопровождаться массивным кровотечением. Его последствием становится синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При этом из плацентарных тканей высвобождается большое количество веществ, которые приводят к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Затем это состояние также стремительно сменяется гипокоагуляцией и развитием массивного кровотечения.

Лечение нужно начинать с экстренного переливания плазмы крови, которая содержит основные факторы свертывания. Дальнейшая терапия проводится Гепарином, Аминокапроновой кислотой, антиферментом Контрикалом. Шоковое состояние купируют переливанием кровезаменителей, наркотическими анальгетиками, глюкокортикоидами. Дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей состояния пациентки.

Если причина самопроизвольного аборта не установлена, то он может повториться при последующих беременностях. Если происходит более 2 выкидышей, то говорят о привычном невынашивании. Это состояние может быть последствием:

• частых абортов;
• инфекции половых путей;
• генетических патологий плода;
• антифосфолипидного синдрома.

При начинающемся самопроизвольном выкидыше проводится сохраняющая терапия. Для снятия тонуса матки капельно вводят раствор сульфата магния, дают Индометацин. Назначается постельный режим, иногда рекомендуется немного приподнять ножной конец кровати. Для остановки кровотечения вводят аминокапроновую кислоту, Дицинон. Также эффективна гормональная терапия при недостатке прогестерона. Но если кровотечение обильное, гормональные препараты не помогут. При инфицированном назначают антибиотики.

Кроме осложнений со стороны здоровья, прерывание беременности несет тяжелую психологическую нагрузку. Женщинам, решившимся на такой поступок, назначают консультацию психолога. Те, у кого после аборта развиваются осложнения различного характера или бесплодие, часто жалеют о своем выборе.

На сегодняшний день многие женщины по определенным причинам решают прервать беременность и выбирают для этого медикаментозный аборт, считая, что он наиболее безопасный. Однако это влечет за собой множество осложнений, одним из которых считается неполный аборт. Помимо этого, подобное состояние может наблюдаться и в результате выкидыша.

Неполный самопроизвольный аборт

Самопроизвольное заканчивается выкидышем или преждевременными родами нежизнеспособного плода. Вопрос о том, на каком сроке плод может оставаться жизнеспособным, достаточно неоднозначный. На сегодняшний день абортом считается прерывание беременности до 20 недели или рождение плода весом менее 500 грамм.

Неполный самопроизвольный аборт подразумевает под собой то, что происходит отслойка плаценты, в результате чего начинается сильное кровотечение с частичками плодного яйца. Ситуация осложняется тем, что пропадают все признаки беременности, однако в это время происходят серьезные нарушения. В некоторых случаях женщина может испытывать приступы тошноты, болезненность в области малого таза.

Неполный медикаментозный аборт

Иногда частички плодного яйца могут оставаться в полости матки даже после проведения медицинского аборта. Неполный медикаментозный аборт наблюдается после приема определенных препаратов. Существует множество причин, по которым может происходить подобное нарушение. Зная, какие именно существуют причины возникновения подобного состояния, нужно очень ответственно отнестись к процессу прерывания беременности и принять соответствующие меры, чтобы аборт прошел максимально безопасно.

Неполное вакуумное прерывание

Неполный аборт при вакуумном встречается достаточно редко. Это очень серьезное последствие, характеризующееся тем, что в полости матки остается плодное яйцо частично или полностью. Кроме того, в полости матки могут оставаться плодные оболочки. Подобное нарушение может возникать в результате неправильно проведенной процедуры, нарушения строения матки, ранее перенесенных инфекционных заболеваний.

Чтобы предотвратить риск возникновения неполного аборта, нужно тщательно проводить комплексное обследование. Это позволит перед проведением процедуры определить расположение плодного яйца.

Причины неполного аборта

Опасные осложнения после проведения прерывания беременности могут привести к развитию сепсиса. Существуют определенные причины неполного аборта, среди которых нужно выделить такие как:

• врачебная ошибка;
• гормональные нарушения;
• проведение аборта на поздних сроках;
• наследственность;
• пищевые отравления;
• воспалительные процессы.

Все эти факторы могут привести к тому, что изгнание плода из полости матки может быть неполным. В результате этого может происходить заражение, а также требуется дополнительное выскабливание. Все эти осложнения могут привести к бесплодию.

Основная симптоматика

Первые признаки неполного аборта наблюдаются буквально через 1-2 недели после проведения операции. Основной симптоматикой считается:

• тянущие и острые болезненные ощущения в области таза;
• повышение температуры;
• болезненность при пальпации живота;
• обильное кровотечение;
• симптомы интоксикации.

При появлении первых признаков обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения. Подобное нарушение может пагубно отразиться на здоровье женщины, а также ее репродуктивной системе. В особо тяжелых случаях это может привести к смерти.

Диагностика

Обязательно требуется проведение комплексной диагностики, которая включает в себя:

• анализы крови;
• измерение давления;
• ультразвуковую диагностику.

Кроме того, требуется осмотр шейки матки и ее пальпация. Только комплексная диагностика поможет определить наличие остатков плода.

Проведение лечения

Если произошел неполный аборт, неотложная помощь должна быть оказана сразу же после возникновения первых признаков нарушения. При сильном кровотечении устанавливается венозный катетер большого диаметра и вводится раствор «Окситоцина». Кроме того, обязательно нужно удалить остатки плода. Если выскабливание произошло без осложнений, то показано наблюдение на протяжении нескольких суток, а затем больную выписывают.

При значительной кровопотере показано введение сульфата железа. Для устранения болей назначают «Ибупрофен». При повышении температуры показано применение жаропонижающих препаратов.

Психологическая поддержка

После самопроизвольного аборта у женщины зачастую возникает ощущение вины и стресс. Важно оказать ей грамотную психологическую помощь. Женщине желательно обратиться в группу психологической поддержки. Важно не торопиться со следующей беременностью, так как должно пройти определенное время для восстановления организма.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения могут быть очень серьезными, начиная от продолжительного кровотечения и заканчивая воспалительными процессами и даже сепсисом. Осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние наблюдаются сразу после аборта или выкидыша, и к ним относятся:

• выделения;
• проникновение инфекции;
• хроническое воспаление полости матки.

Поздние осложнения могут возникать через несколько месяцев или даже лет после проведения аборта. Это могут быть спаечные процессы, гормональные нарушения, а также ухудшение функционирования репродуктивной сферы.

Профилактика осложнений

Соблюдение определенных простых правил поможет существенно снизить риск образования осложнений. Обязательно нужно избегать половых отношений в первые 3 недели после аборта или выкидыша. Требуется контроль выделений, важно избегать физических нагрузок на протяжении 2 недель, соблюдать основные правила гигиены. На протяжении первого месяца запрещено купаться в ванной, море, использовать тампоны. Кроме того, важно регулярно посещать гинеколога для прохождения обследования. После медикаментозного аборта или самопроизвольного выкидыша через неделю нужно посетить доктора и убедиться в том, что все остатки плода вышли.

[содержание h2]Кроме диагностической процедуры, предназначенной для проведения детального обследования тканей матки, выскабливание выполняется и с целью прерывания беременности. Женщинам более известен и понятен термин «аборт», под которым чаще и подразумевается инструментальное выскабливание матки. Если на ранних сроках можно остановить развитие нежелательной беременности более щадящими методами, то после 6-8 недель потребуется хирургическое вмешательство с извлечением плода и плодной оболочки из полости матки.

Что такое выскабливание полости матки?

Выскабливание как способ прерывания беременности – наиболее эффективный метод из существующих. Результат манипуляции оценивается врачом на месте, в стационаре, а тщательная механическая обработка органа сводит к минимуму риск оставления части эмбриона.

Показания к выскабливанию и возможные сроки его проведения

Кроме личного желания женщины прервать беременность есть и медицинские показания для ее прекращения. К ним относятся:

– тяжелые болезни самой беременной, обострение серьезных патологий (онкология, системные аутоиммунные болезни и т.д.);

– некоторые вирусные инфекции, заражение которыми произошло на раннем сроке беременности;

– несовместимые с жизнью или инвалидизирующие пороки развития плода.

Сроки для выполнения выскабливания

До 12 недель – по показаниям или по желанию беременной.
С 12 по 18 неделю – исключительно по медицинским показаниям. В этом случае операция может дополняться рядом других процедур по извлечению плода.

Как проводят выскабливание?

Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.

Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.

Последовательность действий врача во время выскабливания:

1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода.
2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором.
3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара).
4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца.
5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель).
6. Удаление плода целым или по частям.
7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа.
8. Извлечение инструментария.
Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены.
9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление.
Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.

Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:

1. Гинекологический осмотр.
2. Мазок на онкоцитологию.
3. Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции.
4. УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца.
5. Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.

Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?

Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.

После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.

Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления.
Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода.
Кровотечения . Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки.
Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки.
Оставление части плодного яйца в матке . Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта.
Разрастание остатков плаценты , которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное.
Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

• Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
• Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
• Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
• Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
• Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
• Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
• Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
• Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней .

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Секс после выскабливания

Половые отношения после инструментального аборта воспрещены на срок 3-4 недели. Травматичная операция приводит к сильному повреждению тканей матки, поэтому уязвимость половых органов для инфекционных частиц повышается. Строго исключается секс сразу после аборта: это может послужить толчком к возобновлению кровотечений. В идеале следует возобновлять половую жизнь после начала менструаций.

Беременность после выскабливания

Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.

Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.

Образ жизни после выскабливания

Чтобы избежать тяжелых осложнений, стоит соблюдать некоторые правила в постоперационный период:

– в зимнее время одеваться теплее, не позволять мерзнуть ногам, не попадать под сквозняки;

– строго следить за гигиеной половых органов;

– ограничить физические нагрузки во избежание риска кровотечений;

– не купаться, не принимать ванну хотя бы в течение месяца;

– контролировать общее состояние организма, особенно повышение температуры тела (при длительном субфебрилитете или появившейся лихорадке сразу обратиться к врачу);

– посещать гинеколога в обозначенные им сроки;

– при любом недомогании и не проходящих болях также обратиться к врачу.

Квалифицированный доктор порекомендует меры по реабилитации после выскабливания. Медицинские методы предотвращения осложнений заключаются в антибиотикотерапии, а также в инструментальных обследованиях матки через 2 и 6 недель после аборта. В течение полугода следует проверить и состояние молочных желез.

Нередко гинеколог назначает гормональные препараты, витамины, фитотерапию, физиолечение, специальный массаж матки. Женщина должна полноценно и правильно питаться, чтобы быстрее восстановить силы после оперативного вмешательства. Многим перенесшим аборт требуется повышенная забота и внимание, и даже помощь психолога, чем не должны пренебрегать сами женщины и их близкие.