Овуляция. Ее определение и стимулирование, вопросы

Организм женщины при рождении имеет два яичника, расположенные слева и справа от матки. Функция яичников - создавать яйцеклетки. Название яйцеклетки в переводе с латыни ovum - яйцо. Она содержит много питательного материала и ферментов. Гормоны: эстроген, прогестерон вырабатывают яичники.

Про овуляцию простыми словами

Овуляция - освобождение развившейся, созревшей яйцеклетки из фолликула в яичнике. Выход её выпадает на половину цикла, 14 дней от начала предыдущей менструации (при цикле 28 календарных дней).

Знайте! Инновационная гинекология с целью определения овуляции применяет сверхзвуковое исследование.

Как и когда происходит овуляция

С появления на свет младенцев женского пола в их яичниках присутствует приблизительно 1 млн яйцеклеток, находящихся в фолликулах. Ко времени сексуального созревания доживают не все яйцеклетки, выжившие, правильно сформированные готовы осуществить важнейшую миссию – зачатие нового здорового организма. Со времени 1-й менструации, ежемесячно созревает и покидает яичники одна яйцеклетка.

Менструальный цикл сопровождается вызреванием в фолликуле двадцати яйцеклеток. Высвобождается только одна созревшая яйцеклетка. Пройдя фаллопиевы трубы, и попав в полость матки, она встречается со сперматозоидами. Если оплодотворения не случилось, яйцеклетка покидает организм женщины с менструальными выделениями.

С этого момента начинает своё развитие новый фолликул. Осуществить необходимое назначение получается немногим яйцеклеткам. Что такое овуляция, задаются, желающие забеременеть представительницы слабого пола или женщины, для которых беременность нежелательна.

Внимание! При бесплодии необходимо проходить УЗИ, определяя динамический рост фолликулов.

Представление овуляционного процесса важно в целях скорого зачатия, если женщина основательно задалась целью стать беременной. Сроки наступления овуляции имеют заметную разницу у женщин. Даже у одной женщины возможный срок может колебаться в зависимости от разных месяцев.

Внимание! Не так давно наукой, в первый раз, был запечатлен овуляционный процесс при процедуре на ЭКО, снятый на видео. Прежде это была загадка, о совершающемся действии в организме женщины можно было лишь догадываться.

Процесс продолжается в целом приблизительно 15 мин. В стенке фолликула образуется проём, похожий на ранку, откуда выходит яйцеклетка. Она кажется маленькой, неприметной, но это самая большая клетка человеческого организма.

Как определить время овуляции при нерегулярном менструальном цикле

У многих женщин циклы нерегулярные: короче, длиннее среднего значения – четырнадцати суток. У женщины с коротким сроком цикла овуляция приходится на конец менструации.

Как высчитывают овуляцию:

1. Определяют самый короткий за год цикл и отнимают 18.
2. Берут самый длинный цикл и отнимают 11.
3. Полученные результаты определят время овуляции.

Знайте! Здоровые женщины могут самостоятельно дома проводить тесты по определению даты овуляции с помощью анализаторов слюны, мочевых тестов.

При нерегулярном цикле необходимо точно знать длительность менструаций за год. Эффективны такие методы, как: кристаллизация слюны, замер температуры.

Методы определения овуляции

Рассмотрим методы, как определить овуляцию:

• тесты;
• календарный;
• по состоянию слизи;
• по базальной температуре;
• по состоянию шейки матки;
• по слюне;
• по самочувствию, без врача.

Как определить овуляцию по моче

Тест по моче основан на лютеинизирующем гормоне. В моче гормон присутствует всегда. Резкое увеличение его концентрации свидетельствует о том, что выйдет яйцеклетка через 24–36 часов.

Когда следует начинать тест? Всё зависит от продолжительности цикла. При неизменном цикле к тестированию приступают за семнадцать суток до начала будущей менструации. При 28-дневном цикле тесты следует начать с 11-го дня, при 35-дневном с 18-го.

Тест по моче достаточно прост. В упаковке находятся 5 тестовых полосок из бумаги. Каждая полоска поделена на 2 половинки. Одна полоса – контрольная, имеющая окрашенную риску. Другая, с нанесённым реактивом является диагностической. Эта полоска не имеет окраса, пока не вступит в действие с мочой. При 28-м цикле тестирование начинают с 11-го дня.

Внимание! Женщины с неустойчивыми циклами выбирают из последних шести месяцев самый короткий цикл и высчитывают время тестов.

Рекомендуют в период тестирования пить больше жидкости и проводить тесты ежедневно, в одно время. Работает тест так: опускают полоску в мочу на 3 секунды, и смотрят результат. Полоска, приобретающая цвет контрольной или чуть темнее, говорит о положительном результате. Если полоска светлее тесты повторяют в следующие дни.

Знайте! При задержках более месяца и непостоянстве циклов использовать тест по моче нецелесообразно, вследствие неэффективности результатов и высокой цены тестов. Только при совместном контроле с УЗИ, будет, очевидно, что фолликул достиг 18–20 см, и тест даст положительный результат.

Определение овуляционного периода с помощью календаря

Календарная метода - одна из самых популярных. При систематическом цикле менструаций женщина может легко высчитать время овуляции. Обычно созревание яйцеклетки выпадает на середину цикла. Повышенная возможность оплодотворения - это 4 дня до овуляции и 4 дня после овуляции. Получается девять дней.

Для чего добавляют по 4 дня? Происходит так, потому, что находящиеся в матке сперматозоиды дееспособны на протяжении двух - трёх дней, четвёртый день прибавляют в целях безопасности.

Если цикл равен 28-м, зачатие, возможно, на 10–17 день. Здесь 1-м днём считают 1 день начала менструации. Последним днём считают 1-й день будущей менструации. При нежелании беременности в это время следует воздерживаться от полового контакта или прибегнуть к контрацептивным средствам.

Внимание! При календарном методе период овуляции рассчитывают - цикл 28 дней: от последних суток цикла отнимают 18, получают десятый день. Этот день открывает период вероятного зачатия. Последним днём будет 17 день (28–11=17).

Календарный метод с научной точки зрения признаётся неэффективным. Женщины в овуляционный период внимательно наблюдают за здоровьем. Необходимо следить и за самочувствием, маточными выделениями, состоянием грудных желёз.

Время овуляции по базальной температуре

Процедуру выполняют при помощи градусника. В целях безопасности желательно использовать не ртутный, а электронный градусник. Ежедневно, просыпаясь утром и не вставая, замер проводят во влагалище, прямой кишке продолжительностью семь минут, в ротовой полости – пять минут. Результаты записывают. Базальная температура до выхода яйцеклетки не поднимается выше 37ºС. Когда температура станет выше 37ºС – это будет свидетельством того, что овуляция произошла.

Знайте! В целях планирования семьи и рождения потомства следует помнить, что жизнь яйцеклетки продолжается 24–28 часа. Это период для бесспорного и эффективного зачатия новой жизни.

Признаки по шейке матки

Большинство женщин не прибегают к данному методу, хотя половые органы являются лучшими синоптиками. Боязнь проникновения во влагалище пугает женский пол. При непреодолимом желании иметь ребёнка легко научиться понимать степень раскрытия матки, её плотность и положение. Рекомендуется освоить этот метод кормящим грудью матерям, 40–50-м женщинам во время пременопаузы, когда организм перестаивается, приближаясь к менопаузе.

До овуляции шейка матки на ощупь сухая, достаточно твёрдая, как кончик носа. Она опущена во влагалище и закрыта. К началу выхода яйцеклетки шейка матки покрывается слизью, становясь мокрой. Затем шейка открывается и поднимается, занимая в верхней области влагалища удобное для прохождения сперматозоидов положение. В это время шейка матки мягкая, как мочка уха.

По завершении времени овуляции шейка матки занимает нижнюю часть влагалища, то есть опускается, закрываясь и становясь снова твёрдой.

По влагалищной слизи или «Эффект зрачка»

Эффект зрачка - специфический секрет, носящий термин цервикальный и находящийся в шейке матки. Существование слизи определяется при осмотре гинекологом. Наличность слизи считается показателем овуляции. Путь к шейке матки заполнен слизью, что мешает микроорганизмам проникать из влагалища в матку.

Во время месячного цикла секрет очень тягучий, мешает микроорганизмам и сперматозоидам попасть в матку. В период овуляции секрет делается менее тягучим, и сперматозоиды свободно устремляются к матке. Эффект зрачка объяснен возникновением слизи, схожей в капельку (зрачок).

Внимание! «Эффект зрачка» архаичная методика, не используемая в настоящий период.

Несмотря на древность методики женщины пользуются ею в домашних условиях. Регулярный анализ слизи помогает определить приближение выхода яйцеклетки.

Как определить овуляцию по слюне

Эта метода носит название «симптом папоротника» или метод кристаллизации слюны. В организме у женщин при овуляции поддерживается определённый гормональный баланс. Слюна, нанесённая на стеклышко микроскопа, образует кристаллы, похожие на лист папоротника.

Признаки овуляции, определяемые без врача:

• тянущая, ноющая боль внизу живота, которая может отдаваться в поясницу;
• усиленные выделения из матки: тягучие, мутные или прозрачные;
• увеличивается чувствительность грудей;
• признак «мокрые трусики» свидетельство тому, что состоялась овуляция;
• усиление полового влечения;
• повышенная ректальная температура.

Внимание! Определить время овуляции помогут анализы мочи или крови.

Народные методы лечения ановуляции

Ановуляция – отсутствие овуляции, о которой порой женщины не догадываются. Симптомы:

1. Усиленные и обильные месячные.
2. Нарушение регулярного цикла.
3. Всегда низкая базальная температура.

Для восстановления правильной, эффективной работы яичников народными средствами обязательно сначала проводят исследования: по проходимости маточных труб. Сдают периодически анализы на гормоны, определяя состояние всего организма.

Рецепт с шалфеем

• 1 ст. л. шалфея;
• 250 гр. кипятка.

Запаривают, выдерживают двадцать минут. Пьют: с седьмого дня цикла, 4 раза на день по 60 грамм. Длительность десять суток. Повторяют приём настоя в течение 2 месяцев.

Три месяца не принимают. Затем настойку шалфея начинают пить с четвёртого дня менструального цикла.

Липа и шалфей

• 1 ст. л. липы;
• 1 ст. л. шалфея;
• 300 гр. Горячей воды.

Заливают травы, настаивают. Пьют три раза на день по 1 столовой ложке (с пятого дня цикла).

Адамов корень

Берут 2 ч. л. адамово корня заваривают 1 стаканом горячей воды. Настаивают 120 мин. Процеживают. Пьют по одной столовой ложке 4 раза за день.

Семена подорожника

• 1 ст. л. семян;
• 250 гр. воды;

Заливают водой семена, доводят до кипения. Варят пять минут на небольшом огне. Настаивают 60 мин. Принимают в течение 1–2 месяцев за полчаса до приёма пищи по две столовых ложки 4 раза за день.

Спорыш

• 4 ст. л. травы;
• 0,5 л воды.

Заваривают, настаивают 4–5 часов, процеживают. Пьют в день три раза: за 15–20 мин до еды по 200 гр.

Рамиша однобокая

В термосе 0,5 литрами кипятка запаривают 3 ст. л. травы. Настаивают 12 часов. Пьют 4 раза за день после еды (через час) по 150 гр.

Липа и семя подорожника

Липовый цвет и семена подорожника смешивают (соотношение 1:1). Столовую ложку смеси с 200 граммами горячей воды помещают в водяную баню. Выдерживают 15 мин. Пьют полный цикл по 1 ст. л. четыре раза за день.

Помогают справиться с ановуляцией такие продукты питания, как: финики, яблоки, ананасы, молоко повышенной жирности, бобы, твёрдый сыр, желтки, соя. Усиленно вырабатывают гормоны: семечки тыквы и кунжута, помидоры, морковь, огурцы, свёкла, шпинат.

Чтобы планировать беременность, необходимо внимательно следить за изменениями в организме. Одним из важных показателей хорошей работы репродуктивной системы является базальная температура при овуляции. Какая она...

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

Созревание яйцеклетки в женском организме, происходит в период менструального цикла. Другими словами, менструальный цикл нужен для подготовки матки и созревания яйцеклетки, итогом которого является овуляция – выход из фолликула зрелой яйцеклетки, а без ее созревания и выхода невозможно наступление беременности. Для зачатия ребенка время овуляции это самый удачный период. Поэтому при планировании беременности очень важно уметь определять, когда она происходит.

В данной статье описаны признаки овуляции, а также способы определения ее наступления.

Как определить дни овуляции?

При менструальном цикле в 28 дней овуляция обычно случается в середине цикла , при более длительном или коротком цикле, овуляция чаще всего происходит за 12-14 дней до начала очередной регулы .

Признаки овуляции очень субъективны, однако женщина, наблюдая за своим организмом, может отметить некоторые изменения в эти дни и ориентироваться по этим признакам.

Так, например, некоторые женщины во время овуляции замечают усиление сексуального влечения . У некоторых же в середине цикла возникает чувство покалывания внизу живота и тянущие боли . Изредка отмечаются во влагалищных выделениях прожилки крови .
Может увеличиваться количество и характер влагалищной жидкости, она становится более похожей на прозрачную тянущуюся слизь , ее можно растянуть на 5 см и более. Если ввести хорошо вымытые средний и указательный пальцы во влагалище, захватив его содержимое, то можно проверить полученные выделения на растяжимость. Через день после прохождения овуляции выделений слизистого характера становится меньше, они мутнеют и перестают растягиваться.
Для менструального цикла, в котором произошла овуляция, характерно нагрубание перед менструацией молочных желез и незначительный набор веса во второй фазе цикла.

Все способы определения овуляции

Даже у женщин с постоянным менструальным циклом овуляция возможна в различные дни, поэтому при планировании беременности для точного определения наступления овуляции можно использовать специально разработанные тест-полоски, УЗИ и другие способы, о которых мы и поговорим.

1. Тесты на овуляцию
   Для определения наступления овуляции разработаны комплекты, измеряющие уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) моче. До овуляции увеличившийся поток ЛГ «сигнализирует» яичникам, выпустить яйцеклетку. Это происходит примерно через 14 дней после менструации. Комплекты овуляции содержат подробную инструкцию, а также диаграмму, которая поможет определить дни, когда необходимо начать проверку мочи. Если тестовая полоска фиксирует повышенный уровень ЛГ, то это означает, что в течение 48 часов произойдет овуляция.
   Комплекты представляют собой тест-полоски напоминающие собой тесты на беременность. Пользуются ими следующим образом: тест опускают в емкость с мочой, ждут несколько минут. Если на тесте появилась одна полоска, то результат отрицательный, если же две – то положительный, значит овуляция произойдет через 1-2 дня.
   Так же для оценки уровня ЛГ в моче разработаны специальные приборы, которые продаются с набором для образцов мочи. Стоимость такого набора составляет 200-250 долларов, однако его информативность отнюдь не выше обычных полосок для теста.
2. Определение овуляции по базальной температуре
   Второй способ определить наступление овуляции — это . Для составления графика изменения БТТ необходимо измерять температуру тела после сна в течение нескольких часов. Составив график температурных показателей, возможно рассчитать, когда произойдет овуляция. При овуляции происходит активная выработка такого гормона как прогестерон, который оказывает помощь матке в подготовке к предполагаемому оплодотворению. Именно повышение уровня прогестерона приводит к колебаниям БТТ, которая после высвобождения зрелой яйцеклетки резко повышается.
3. Определение овуляции с помощью УЗИ
   Еще одним способом вычисления благоприятных дней для зачатия ребенка является УЗИ — ультразвуковая диагностика. На УЗИ хорошо виден рост фолликулов и наступление овуляции. Метод УЗИ — самый точный в определении наступления овуляции. Однако для получения результата диагностики исследование необходимо проводить за короткий промежуток времени несколько раз.
   Однако данный метод диагностики наступления овуляции чаще всего используется для тех пар, которые имеют трудности с зачатием и у которых длительное время не наступает беременность.
4. Определение овуляции по слюне или влагалищным выделениям
   Следующий способ определения времени овуляции основан измерении повышения уровня эстрогенов в слюне и влагалищной слизи, которое происходит перед овуляцией. При высыхании образцов выделений организма появляется специфический рисунок. Это исследование происходит при помощи микроскопа. На стеклышко наносится капелька слюны (которая берется с самого утра до чистки зубов и завтрака). После чего стеклышко рассматривают через микроскоп. Если при высыхании выделений не образовался четкий рисунок, а образовались в хаотичном порядке точки, то это говорит о том, что овуляции не произошло (на фото рис. 1). При приближении овуляции образуются фрагменты рисунка (рис.2), который становится наиболее четким за 1-2 дня до наступления овуляции (рис.3). После овуляции рисунок опять исчезает.
   
   
   Это метод определения дней овуляции можно использовать в домашних условиях , т.к. при покупке специального микроскопа, к нему прилагаются соответствующие дню менструального цикла схематические рисунки. Этот микроскоп имеет небольшие размеры и с легкостью помещается не только на полке в ванной комнате, но и при необходимости в сумочке.
   Достоверность данного метода достигает 95% . Однако результат может искажаться из-за воспалительных процессов в полости рта, курения или приема алкоголя перед проведением исследования.

В заключении еще раз хочется подчеркнуть, что отсутствие овуляции в одном конкретном менструальном цикле не свидетельствует об отсутствии овуляции вообще . Наиболее точные результаты можно получить только при комплексном обследовании .

Для каждой девушки очень важно знать Это поможет ускорить наступление долгожданной беременности, либо, напротив, предотвратить ее.

Определить наиболее точный день овуляции можно в женской консультации посредством УЗИ или исследования гормонального фона, а также дома при помощи специального теста . Но все эти способы предполагают финансовые затраты. Если на протяжении месяца прислушиваться к своему организму, то определить овуляцию в домашних условиях можно и без теста обычными подручными методами.

В женском организме постоянно происходит процесс развития фолликулов, которые состоят из незрелых яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла их формируется до 30 штук. С первого дня цикла они начинают увеличиваться или созревать. На 8 день от начала менструации из нескольких фолликулов образуется один доминантный, который продолжает расти, а оставшиеся 90%, напротив, уменьшаются в размерах.

Примерно, через 2 недели от начала менструации , оставшийся доминантный фолликул увеличивается в объеме до 2 мм, его оболочки разрываются, и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Именно выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией .

Из оставшихся фолликулярных клеток образуется желтое тело, которое при наступлении беременности, будет продуцировать гормон прогестерон, необходимый для нормального развития эмбриона. Если же оплодотворения не происходит, то желтое тело регрессирует.

У каждой женщины день овуляции определяется физиологическими особенностями организма. При 28 дневном менструальном цикле выход яйцеклетки происходит, примерно, на 14 день от начала месячных. Если же цикл девушки короче или длиннее, соответственно дата овуляции сдвигается.

Как правильно определить для зачатия день овуляции

Как точно определить период овуляции? Определить овуляцию в домашних условиях можно несколькими способами:

1. Календарный метод.
2. Метод исследования базальной (ректальной) температуры.
3. По анализу выделений из влагалища.
4. По оценке собственного состояния.

Календарный метод

Способ основан на определении фертильной фазы, то есть периода, когда зачатие становится максимально возможным, на основании длительности менструального цикла .

Недостатки:

• подходит только девушкам с регулярным циклом;
• необходимо отслеживать несколько циклов, не менее 3, чтобы проследить их продолжительность;
• невозможно определить точный день овуляции.

Расчет производится на основании данных, полученных во время наблюдения за длительностью менструального цикла, количество дней которого отсчитывается с первого дня начала менструации до наступления следующей.

1. От количества дней самого длинного цикла необходимо отнять 10 дней. Это будет последний день возможного зачатия.
2. От количества дней самого короткого цикла следует вычесть 18, и это будет первый день «опасного» периода.

Например, установлено, что у девушки самый короткий менструальный цикл составляет 29 дней, а самый длинный – 31. Получаем: (31 – 10) и (29 – 18) = 21 и 11. То есть, оплодотворение возможно с 11 по 21 день цикла.

Для точного определения овуляции можно использовать в совокупности несколько методов.

По базальной температуре

Как определить овуляцию по базальной температуре? Исследование основано на ежедневном в утренние часы, в одно и то же время. Этот способ является самым достоверным.

Недостатки:

• измерять температуру необходимо во влагалище или прямой кишке не менее 5 минут;
• следует использовать один и тот же термометр;
• измерения делать в одно и то же время, не вставая с постели.
• искажать результаты исследования могут такие факторы, как стресс, болезни с повышением температуры тела, алкоголь.

С первого дня начала менструации и за сутки до наступления овуляции, температура определяется в диапазоне от 36,4 до 36,8 о С. Перед овуляцией температура снижается, а в момент выхода яйцеклетки происходит резкий скачок вверх до 37,1 – 37,5 о С. На повышенной отметке термометр остается последующие три дня после выхода яйцеклетки.

По выделениям

Как определить овуляцию по выделениям? Способ основан на определении характера слизистых выделений из влагалища.

Недостатки:

1. Подходит для здоровых женщин с нормальной микрофлорой влагалища, так как воспалительные, инфекционные заболевания и дисбактериозы влияют на характер выделений.

Количество выделений усиливается, вплоть до появления мокрых пятен на нижнем белье. Слизь становится жидкой и водянистой, по консистенции напоминая яичный белок.

По собственным ощущениям

Как определить овуляцию по ощущениям? У большинства женщин в дни выхода яйцеклетки появляются характерные признаки овуляции:

• ощущение тупой боли в низу живота или в области одного яичника, что свидетельствует о разрыве фолликула;
• усиление либидо;
• повышение работоспособности;
• задержка жидкости в организме.

После овуляции может усилиться чувствительность молочных желез, они набухают и становятся болезненными на ощупь.

Все 4 способа в совокупности помогут с точностью определить дату овуляции без тестов и медицинских лабораторных методов.

Видео

Подробнее о том, как правильно определить овуляцию можно просмотреть в следующем видео.

Без овуляции, происходящей в женском организме ежемесячно, беременность не случится. Даже если половой акт происходит практически каждый день, это не гарантирует беременность. Оплодотворение яйцеклетки происходит только после того, как начался процесс овуляции. Девушки с регулярным менструальным циклом могут сами определять день овуляции в домашних условиях.

Показать всё

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит их нескольких этапов:

1. 1. Эстрогенная фаза. Начало ее приходится на первый день менструации. На протяжении этой фазы в организме женщины идет созревание фолликулов. Обычно их созревает 25-30 штук, но вырастает до нужного размера только один - доминантный. Именно из этого фолликула будет выходить яйцеклетка. Эстрогенная фаза длится от 12 до 14 дней.
2. 2. Фаза овуляции или выхода яйцеклетки. На этом этапе доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу. Если в этот момент в маточной трубе находится сперма, яйцеклетка оплодотворяется. Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. На шестые сутки плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться беременность. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка покидает тело вместе с кровянистыми выделениями.
3. 3. Лютеиновая фаза. На этом этапе начинается активная выработка лютеинезирующего гормона и образование желтого тела. Желтое тело формируется около 14 дней. Оно подготавливает матку к вынашиванию плода и выделяет такие гормоны, как эстроген, андроген и прогестерон. Если яйцеклетка успешно оплодотворена, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон и подготавливать плаценту для будущего малыша. В противном случае желтое тело начнет уменьшаться, пока не исчезнет.

Яйцеклетка является действующей всего около суток. Но это не значит, что женщина забеременеет только в эти конкретные сутки. Сперматозоид, попавший в матку, способен находиться там в работоспособном состоянии до 7 дней. И если в это время начнется процесс овуляции, яйцеклетка оплодотворится.



Методы определения дня овуляции

В современной медицине существует несколько методов определения овуляции без помощи теста:

• Календарное наблюдение.
• Измерение базальной температуры.
• Исследование влагалищных выделений.
• Отслеживание собственных ощущений.
• Метод УЗИ.
• Биохимический тест.
• Высчитывание на калькуляторе.

Врач-гинеколог советует пациенткам применение того или иного метода, исходя из общего состояния здоровья пациентки и тех факторов (регулярность менструации, частота половых актов), которые могут повлиять на определение овуляции.





Метод календарного наблюдения

Метод прост в исполнении, но дождаться результатов можно будет примерно через год после начала наблюдения. Суть метода заключается в регулярном ежемесячном фиксировании в календаре дней начала и конца менструации. В специальном блокноте ведется дневник наблюдений. Отмечаются все внешние и внутренние факторы, которые могли повлиять на менструальный цикл. Стрессы, плохое самочувствие, внезапные простуды - все эти факторы отмечаются в блокноте.



Также необходимо будет вычислить самый короткий и самый длинный менструальный цикл в году. Для того чтобы определить дату самого раннего выхода яйцеклетки, требуется от самого короткого цикла вычесть 18 дней. Самая поздняя дата выхода яйцеклетки вычисляется путем вычитания от самого длинного цикла 11 дней. Интервал между полученными значениями и есть период овуляции. Расчеты по этому методу являются теоретическими и точной даты овуляции по ним не определить.



Пример установления даты выхода яйцеклетки

Согласно анализу данных, полученных за год наблюдений, самый короткий цикл у женщины составляет 24 дня, самый длинный 28 дней:

• Самая ранняя дата выхода яйцеклетки: 24-18=6. Овуляция наступит через 6 дней после начала менструального цикла.
• Самая поздняя дата выхода яйцеклетки: 28-11=17. Овуляция начнется на 17-й день после менструального цикла.



Период возможного выхода яйцеклетки может быть с 6 по 17 сутки. При регулярных менструациях расчеты оказываются более точными.

Учитывается и то, что в женском организме могут быть различные сбои. Поэтому ориентироваться на то, что овуляция начнется именно на 12-15 сутки после начала цикла не стоит.

При нерегулярном менструальном цикле этот метод использовать не рекомендуется.



Метод определения овуляции по собственным ощущениям

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. 1. Дискомфорт в животе. В день овуляции в животе могут появиться неприятные ощущения. Обычно они наблюдаются с одной стороны живота. Могут проявляться даже боли режущего или схваткообразного характера.
2. 2. Повышение сексуального желания. Незадолго до начала овуляции инстинкт размножения начинает брать свое и часто в эти дни женщина желает близости с мужчиной. Особенно ярко это проявляется у женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь.
3. 3. Изменяется шейка матки. Для того чтобы яйцеклетка беспрепятственно покинула тело, матка смягчается и приоткрывает шейку. Невооруженным глазом этого заметить нельзя. Но проверить состояние матки самостоятельно способна любая женщина. Чтобы научиться замечать изменения, ощупывать матку нужно в течение нескольких циклов.
4. 4. Набухает грудь. Перед началом овуляции грудь начинает болеть при пальпации. Соски затвердевают и становятся чувствительными. Если женщина испытывает подобные ощущения без видимых причин, значит, процесс овуляции вот-вот начнется.
5. 5. Слюна кристаллизуется. Для проверки этого параметра требуется обзавестись микроскопом. Ученые выяснили, что во время выхода яйцеклетки слюна кристаллизуется и становится похожей на иней. Проверять слюну необходимо каждый день.
6. 6. Странные вкусовые предпочтения. Перед началом овуляции женщина вдруг может захотеть съесть то, что до этого вызывало неприятие.
7. 7. Обостренный нюх. Во время овуляции у многих женщин обостряется обоняние. Любимые духи вдруг начинают вызывать неприязнь, запах любимых блюд становится отвратителен.
8. 8. Метеоризм. В период овуляции часто наблюдается повышенное газообразование.



Определение дня овуляции этим методом весьма неточно. Признаки начинают проявляться непосредственно перед выходом яйцеклетки и могут быть слабо выражены.

Как определить день овуляции, измеряя базальную температуру

Температура тела изменяется на протяжении всего менструального цикла. Для того чтобы прийти к определенным выводам, требуется замерять температуру не менее шести месяцев.



Применение этого метода требует соблюдения некоторых указаний:

• Весь период исследования БТ (базальная температура) должна измеряться одним градусником.
• Измеряется температура сразу после сна. Время сна не должно быть менее 6 часов.
• Способ измерения бывает оральный, вагинальный или через анус. Последний способ наиболее точен. Выбранный способ измерения нельзя изменять на протяжении всего исследования.
• Измерять БТ требуется в период с 6 до 8 утра. В другие часы показания могут исказиться.
• Время измерения температуры должно быть не менее 5-10 минут.

Необходимо записывать в блокнот наличие таких факторов, как:

• стресс;
• простудные заболевания;
• принятие алкоголя;
• прием лекарств;
• половой акт.

Все эти факторы могут повлиять на изменения базальной температуры.

Для более удобной записи данных о БТ строится двухосевой график. На оси Х пишется день измерения, на У данные о температуре.

Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: , функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе домашние экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок домашних тестов на овуляцию, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога.

Подробнее про определение овуляции по графику базальной температуры

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того чтобы определить дни овуляции, внимательно изучите свой график.
Варианты подъема температуры
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

• Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
• Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
• Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной. Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма. Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин). Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).

Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия. Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений - это может свидетельствовать о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы. Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции, скорее всего, не было - ановуляция . У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться к врачу.

Главное помнить, что - сугубо вспомогательный метод. Нельзя ставить какие-либо диагнозы только на основании интерпретации графиков. И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Отклонения в графиках БТ - повод обратить внимание на те или иные моменты, повод проконсультироваться с врачом.