Как воспаление шейки матки влияет на беременность? Что делать при диагнозе во время беременности? Чем опасен эндоцервицит для плода.

Эндоцервицит это достаточно распространенное заболевание, проявляющееся в форме воспаления слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность цервикального канала маточной шейки. У здоровой женщины этот канал стерилен и надежно защищен от проникновения болезнетворных бактерий слизистой пробкой. Однако, в некоторых случаях, природные защитные функции организма могут быть нарушены. Причинами попадания в цервикальный канал инфекции могут стать травмы шейки матки, а также бесконтрольное использование контрацептивов.

Чаще всего эндоцервицит наблюдается у женщин детородного возраста, поэтому нет ничего удивительного в том, что у них, время от времени, возникает вопрос, опасно ли это заболевание при беременности и что делать, если оно было диагностировано в этот период.

К сожалению, эндоцервицит при беременности может повлечь за собой целый ряд негативных последствий. В первом триместре это заболевание может спровоцировать выкидыш, а на более поздних сроках кислородное голодание плода. Кроме того, воспалительный процесс может стать причиной разрыхления плодных оболочек и вызвать преждевременный выход околоплодных вод. Именно поэтому лечение эндоцервицита у будущих мам начинают незамедлительно, с момента постановки диагноза.

Между тем, это заболевание легко поддается лечению. Острая его стадия требует комплексного лечения с использованием антибиотиков, а при хроническом течении эндоцервицита, как правило, назначают прохождение курса физиотерапевтических процедур. Кроме того, беременным женщинам рекомендуют укрепить иммунные силы организма при помощи подобранных врачом иммуномодуляторов и витаминов.

Во избежание осложнений и рецидивов эндоцервицита, будущим мамам следует своевременно, при обнаружении первых его симптомов, обращаться к врачу и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Эндоцервицит при беременности

На сегодняшний день малое количество женщин планирует беременность ещё до ее наступления. Чаще всего, женщина приходит в женскую консультацию, чтобы стать на учет по беременности. При осмотре на гинекологическом кресле могут обнаружиться различные воспалительные заболевания женской половой сферы, в том числе и эндоцервицит.

Эндоцервицитом называется воспаление цервикального канала шейки матки, которое чаще всего возникает у женщин возрастом от 20 до 40 лет. Причиной развития воспалительного процесса является проникновение на слизистую оболочку шейки матки и цервикальный канал патологических микроорганизмов.

Осложнения беременности при эндоцервиците

Эндоцервицит при беременности может привести к следующим осложнениям:

• Повышение тонуса матки;
• Гипоксия плода, вследствие постоянного тонуса матки;
• Выкидыш на раннем сроке беременности;
• Преждевременные роды;
• Раннее излитие околоплодных вод в родах;
• Рыхлость плодных оболочек.

Клиника эндоцервицита при беременности

При беременности клинические проявления данного заболевания могут остаться не замеченными женщиной. При воспалении цервикального канала пациентку беспокоят:

• приступообразные тянущие боли внизу живота, которые женщина может спутать с ложными схватками,
• обильные выделения из наружных половых путей слизистого, или слизисто-гнойного характера,
• жжение и зуд при опорожнении мочевого пузыря.

Уже при бинамануальном исследовании пациентки на гинекологическом кресле, врач отмечает отек и гиперемию слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. При отсутствии лечения, или при игнорировании женщиной данных клинических признаков, поражается мышечный слой тела матки, присоединяются такие заболевания, как вагинит, эндометрит и эрозия шейки матки.

Диагностика эндоцервицита при беременности

Для диагностики данного заболевания обязателен осмотр женщины на гинекологическом кресле, при котором берутся мазки из влагалища и цервикального канала.

При этом определяют возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам и степень чистоты влагалища.

Лечение

Для лечения эндоцервицита должны назначаться антибактериальные препараты, но терапия подбирается гинекологом строго индивидуально для каждой беременной женщины, в зависимости от срока беременности и индивидуальной переносимости компонентов препарата.

Часто развитию воспалительного процесса в цервикальном канале способствует сопутствующая инфекция половых путей, а значит, лечение необходимо начинать с устранения причины, которая вызвала эндоцервицит.

Профилактика

Пред планированием беременности необходимо пройти гинекологическое обследование в женской консультации. Если эндоцервицит обнаруживают уже при беременности, то такую женщину нужно наблюдать особенно тщательно, а на большем сроке, после 12 недели, ставить вопрос о методах лечения.

Эндоцервицит: как распознать воспаление?

Эндоцервицит инфекционное воспаление цервикального канала. Заболевание характеризуется покраснением и отечностью слизистой, наличием болей разной интенсивности в состоянии покоя и во время полового акта.

Причины эндоцервицита

Цервикальный канал, разделяющий влагалище и матку,у здоровой женщины закрыт слизью, которая выполняет барьерную функцию и предохраняет внутренние органы от проникновения микроорганизмов.

Механические повреждения в виде аборта, выскабливаний, родовых разрывов и биопсии могут спровоцировать возникновение воспаления, так как нарушают целостность цервикальной пробки и открывают путь для инфекций.

• зуд во влагалище;
• выделения гнойного характера;
• боль внизу живота в состоянии покоя;
• болезненные ощущения при половом акте.

В большинстве случаев эндоцервицит провоцируют:

Заболевание возникает на фоне понижения иммунитета, регулярных стрессов и депрессии. К воспалению также приводит половой акт во время месячных, так как в это время цервикальный канал открыт.

Хронический эндоцервицит

Возникает вследствие неправильного лечения острой формы заболевания или при отсутствии лечения вообще. Часто бывает, что после перенесенного стресса, сопровождаемого эндоцервицитом, иммунитет женщины улучшается, и симптомы воспаления становятся практически незаметными.

Такая картина характерна для множества женских болезней. Именно поэтому гинекологи настаивают проходить профилактический осмотр не менее 2 раз в год.

Хронический эндоцервицит влечет за собой инфицирование матки, придатков и органов малого таза в целом, а также может стать причиной женского бесплодия. При беременности воспаление цервикального канала грозит преждевременным отхождением вод и заражением плода.

Лечение эндоцервицита

После прохождения ряда исследований по выявлению возбудителя эндоцервицита, врач назначает антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.

Для лечения хронической формы заболевания используют физиотерапию, которая предотвращает возникновение спаек, увеличивают эффективность лекарственных средств и стимулирует восстановление тканей. Самыми эффективными методами физиотерапии для этих целей являются электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, криодеструкция и грязелечение.

Лечение острой и хронической формы эндоцервицита сопровождается мерами по коррекции иммунитета и соблюдением гигиенических рекомендаций. При своевременном лечении данного заболевания прогноз положительный.

особенности лечения

Часто на первом приеме врача гинеколога по причине беременности женщине ставят диагноз, различных воспалительных процессов, например эндоцервицит. Эндоцервицит при беременности:- не самое лучшее сочетание, так как эндоцервицит может провоцировать, особенно на ранних сроках повышение тонуса матки, а в конце беременности преждевременное излитие околоплодных вод и разрыхление плодных оболочек. Тема этой статьи - эндоцервицит при беременности, особенности лечения.

Эндоцервицит при беременности: особенности заболевания

Эндоцервицит - это заболевание шейки матки, этой болезнью могут заразиться девушки в возрасте от двадцати до сорока лет. Заболевание возникает в результате возникновения в организме женщины инфекционных бактерий.

В первую очередь для профилактики эндоцервицита при беременности нужно проверить наличие возможных воспалений и связанных с ними заболеваний стоит женщинам, планирующим беременность и уже находящимся в положении, а также при диспансеризациях на производстве. Если подтверждается, что имеет место эндоцервицит матки, то необходимо пройти дообследование, а конкретнее говоря, цитологию мазка с поверхности шейки матки, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Эндоцервицит при беременности: диагностика заболевания

Перед тем как назначат лечение эндоцервицита при беременностинеобходимо взять мазок из цервикального канала, а так же влагалища, что бы определить конкретных возбудителей. Помимо этого берется гинекологический мазок для, того что бы определить степень чистоты цервикального канала и влагалища.

Эндоцервицит при беременности: симптомы заболевания

Очень часто эндоцервицит протекает на фоне другого инфекционного процесса, и его симптомы могут быть как ярко выраженными, так и незаметными.

При остром течении хронического эндоцервицита могут беспокоить тянущие боли внизу живота, также возможны зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании, гнойные либо слизистые выделения из влагалища. Часто происходит отёк слизистой оболочки шейки матки, также поражается мышечный слой шейки матки.

Так же заболевание может протекать бессимптомно, но на его фоне развиваются другие, более опасные, такие как: кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки и т.д.

Источники: int-pediatrics.org, www.ginekolog-klinika.ru, ask.amnisure.ru, gynecologist.com.ua, www.astromeridian.ru

Чтобы беременность протекала благополучно, а малыш родился здоровым и вовремя, очень важно начинать подготовку к зачатию с этапа планирования. Возможно, потребуется внести изменения в образ жизни, наладить питание и главное – пролечить все имеющиеся заболевания. Нередко при постановке на учет у будущей мамы обнаруживают эндоцервицит, который при беременности может спровоцировать серьезные осложнения как у женщины, так и у плода.

Общая характеристика эндоцервицита

Эндоцервицит – патология цервикального канала шейки матки, характеризующаяся воспалительным процессом из-за попадания на слизистую патогенной микрофлоры. Возбудителями чаще всего выступают:

• грибы рода Candida;
• вирус папилломы человека;
• трихомонады;
• хламидии;
• кишечная палочка.

Согласно статистическим данным, в группу риска попадают женщины репродуктивного возраста. Нередко эндоцервицит развивается при беременности, когда защитные силы иммунной системы снижены. В этом случае следует немедленно пройти курс лечения, чтобы исключить негативное влияние болезни на плод.

Опасность эндоцервицита у беременных

Без своевременного лечения заболевания возникает риск развития патологий беременности. Их сложность определяется сроком гестации и особенностями протекания болезни. Так, на ранних сроках беременности эндоцервицит способен стать причиной:

• генерализованного заражения плода;
• самопроизвольного аборта;
• врожденных пороков развития плода;
• повышенного .

Кроме этого, на фоне заболевания велика вероятность развития таких осложнений, как:

• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• роды раньше положенного срока;
• замершая беременность;
• рыхлость плацентарных оболочек;
• внутриутробное или интранатальное заражение плода.

Угроза для благополучного вынашивания заключается и в том, что патология довольно часто протекает бессимптомно, вплоть до перехода в острую стадию.

Классификация болезни – острый эндоцервицит

В акушерско-гинекологической практике, в зависимости от характера протекания, выделяют два основных вида эндоцервицита:

• острый;
• хронический.

Острый эндоцервицит характеризуется динамическим развитием и недавним появлением. Наиболее часто он возникает в случае послеродовой инфекции или при заражении гонококками. Симптомы острого эндоцервицита выражены:

• обильные влагалищные выделения слизистого характера, нередко с примесью гноя с резким неприятным запахом;
• тянущие или тупые боли в нижней части живота, в зоне крестца, поясницы;
• температура тела 37-37,5 градусов;
• зуд или чувство жжения в области внешних половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• кровянистые выделения, боль во время секса;
• мажущие коричневые выделения в середине цикла.

Хронический эндоцервицит

В период беременности не менее опасен хронический эндоцервицит, который нередко формируется на фоне вагинита и других заболеваний мочеполовой системы. При относительно бессимптомном течении он, в свою очередь, способен спровоцировать развитие таких опасных сопутствующих патологий, как:

• эндометрит;
• цервикальная ;
• рак шейки матки.

Совершенно очевидно, что подобные патологии не только опасны для течения беременности, но и могут вызвать вторичное бесплодие.

При внимательном осмотре на гинекологическом кресле гинеколог способен заподозрить хронический эндоцервицит, обнаружив выраженное покраснение, отек слизистой и другие отклонения от нормы.

Факторы риска эндоцервицита

Ранее мы выяснили, что основная причина эндоцервицита – это формирование патогенной микрофлоры на слизистой цервикального канала шейки матки. Однако существует ряд факторов, которые являются катализаторами воспалительного процесса:

• механические повреждения органов малого таза и шейки непосредственно;
• выскабливание полости матки для диагностического обследования;
• использование для осмотра плохо обработанных антисептиком медицинских приборов;
• применение внутриматочной спирали сомнительного качества или без должного контроля врача;
• аборты в анамнезе;
• гиперчувствительность шейки матки по отношению к активным действующим компонентам противозачаточных средств;
• сложные роды с обширными внутренними разрывами;
• опухоли матки, причем как злокачественные, так и доброкачественные;
• рубцы на шейке.

Методы диагностики заболевания

Чтобы подобрать адекватное, действенное и максимально безопасное лечение эндоцервицита при беременности, важно правильно провести диагностику патологии.

Помимо тщательного внешнего гинекологического осмотра, женщина в обязательном порядке должна сдать мазки из влагалища на микрофлору, а также посев и мазок из цервикального канала. Такой подход позволяет определить не только наличие патологии, но и:

• тип возбудителя;
• его чувствительность к антибиотикам;
• степень поражения микрофлоры.

Также в состав комплексного исследования входят:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи.

Основы терапии эндоцервицита в период гестации

После диагностики и осмотра принимается решение о характере терапии. В первую очередь учитываются индивидуальные особенности протекания беременности и срок гестации.

Внимание: во время беременности лечение показано только после 12 недель, то есть во втором триместре. Раннее вмешательство в период активной закладки важнейших систем и органов плода может оказать тератогенное влияние на рост и развитие эмбриона.

В целом схема лечения выглядит следующим образом:

• устранение возбудителей патологии путем применения антибактериальных, противогрибковых и антибиотических препаратов, подобранных индивидуально;
• восстановление оптимальной кислотности микрофлоры влагалища, например, при помощи вагинальных таблеток Гинофлор;
• нейтрализация предрасполагающих воспалению факторов – гормональных, иммунных, метаболических;
• укрепление иммунной системы – прием комплексных витаминов и БАДов;
• в случае необходимости, когда обнаружены сопутствующие патологии, использование хирургических методов – криотерапия, прижигание;
• санация влагалища антисептиками, если эндоцервицит обнаружен на поздних сроках и есть угроза интранатального заражения малыша.

Приведенная схема лечения не является обязательной. Терапия эндоцервицита подбирается строго индивидуально, особенно при беременности на ранних сроках, чтобы не навредить развивающемуся эмбриону.

Планирование беременности и эндоцервицит

Если в вашем анамнезе числится эндоцервицит, то планирование беременности является непременным условием. Первое, что нужно сделать – это отправиться на прием к опытному, квалифицированному врачу-гинекологу и сдать все необходимые анализы.

Важно: желательно пройти предварительное обследование обоим половым партнерам, чтобы исключить риск повторного заражения во время полового акта. В случае выявления патологии назначается лечение.

Кроме этого, каждой женщине важно знать и придерживаться основных рекомендаций, снижающих возможность развития эндоцервицита:

• исключите беспорядочные половые контакты;
• используйте средства индивидуальной контрацепции;
• всегда соблюдайте личную интимную гигиену;
• регулярно посещайте врача-гинеколога;
• сдавайте мазки на наличие патогенных микроорганизмов не реже двух раз в год;
• поддерживайте иммунитет сбалансированным питанием, приемом поливитаминов, прогулками на свежем воздухе и закаливанием.

Уверены, эти простые, но эффективные правила знакомы многим из вас. Однако, считаем нелишним в очередной раз напомнить о них, снизив таким образом потенциальный риск развития эндоцервицита, тем более во время беременности.

Заболевания мочеполовой системы, а конкретно эндоцервицит – одно из наиболее часто встречающихся патологий в акушерско-гинекологической практике. Опасность ситуации заключается в том, что болезнь имеет «смазанную» симптоматику, а в случае обострения несет серьезную угрозу репродуктивной системе женщины. Чтобы оградить будущего малыша от влияния пусть даже относительно безопасных лекарственных средств, важно планировать беременность и приступать к зачатию, только исключив диагноз эндоцервицит. Тем более что медикаментозная терапия весьма эффективна.

Здравствуйте, Даша! Сразу скажу, что я не врач и мне также как и вам малопонятны заключения врачей. Чтобы знать наверняка свои шансы на беременность, обращайтесь за очной консультацией к профессиональным докторам. Но вот какую информацию я нашла в сети Интернет. Надеюсь, она будет вам полезна.

У 30-40% женщин с эндометриозом диагностируется бесплодие. Это заболевание занимает второе место по частоте распространенности среди причин, приводящих к бесплодию. В этом случае проведение лапароскопии и приём адекватной терапии приведут к наступлению беременности. Чаще всего эндометриоз лечится с помощью лапароскопии - производится деструкция очагов и удаление кист (если они есть). После хирургического лечения должен быть курс медикаментозного лечения (если женщина не планирует беременность), который закрепляет достигнутый результат. Если эндометриоз рассматривается, как причина бесплодия - беременеть надо как можно быстрее после хирургического лечения - чем больше времени пройдет после операции, тем больше риск рецидива заболевания и образования спаек. Дети, рожденные от матерей, больных эндометриозом, ничем не отличаются от обычных малышей. Это абсолютно нормальные дети, часто очень тяжело доставшиеся своим родителям.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. Для адекватной терапии необходимо провести весь спектр бактериологического исследования (ПЦР на урогенитальные инфекции, включая вирусы папилломы человека, бак. посев), цитологическое исследование. Соответственно - лечение назначается исходя из результатов анализов. Лечение эндоцервицита комплексное, оно включает в себя применение антибактериальных, противотрихомонадных, противовирусных, противогрибковых и других средств, в зависимости от данных микробиологического и специальных методов исследования (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и т. д.). Кроме того, обязательно назначаются противовоспалительные местные средства, витамины, иммуномодуляторы. При необходимости проводится восстановление нормальной анатомической структуры шейки матки.

На втором этапе лечения применяются эубиотики с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Обязательно подбирается диета с необходимым количеством полезных бифидо- и лактобактерий, овощей и фруктов.

Эндоцервицит возникает на фоне воспаления или инфекции, перед беременностью рекомендуется пролечить все источники воспаления и инфекции.

Возникновение беременности после правильно проведенного лечения эндоцервицита, как правило, не представляет трудностей.

Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка при эндометриозе и эндоцервиците есть. Однако, эндометриоз - гармонально зависимая патология, и может затруднять наступление беременности.

Прислушайтесь к рекомендациям вашего лечащего врача, а также можете почитать многочисленные темы на форумах в Интернете, где обсуждаются проблемы, подобные вашим. Вот одна из ссылок http://www.eka-mama.ru/forum/part8/topic63261/ , где вы можете найти высказывания женщин, которые наверняка вас заинтересуют.

Сильное желание иметь ребёнка поможет вам справиться со многими трудностями, возникающими на пути к желанной беременности. Удачи вам, здоровья вам и вашим будущим детям!

Представляет собой заболевание канала шейки матки, которое поражает женщин репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Воспалительный процесс имеет инфекционную природу возникновения и часто развивается у будущих мам, потому что в это время их иммунная система становится более уязвимой для разных болезней. Эндоцервицит при беременности подлежит обязательному лечению, т. к. патология может негативно повлиять на плод.

Причины возникновения

Воспаление цервикального канала развивается, когда на его слизистую оболочку попадают патогенные микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кишечная палочка и грибки рода Кандида, являющиеся главной причиной возникновения заболевания эндоцервицит. Этому способствуют следующие факторы:

Если роды пройдут тяжело и повлекут разрывы, то эндоцервицит может возникнуть и после рождения ребенка.

Симптомы

В ряде случаев патология протекает бессимптомно, поэтому женщины не знают о ней. Эндоцервицит бывает острым и хроническим. В первом случае он развивается быстро и заявляет о себе следующими симптомами:

• болями во время полового акта;
• обильными гнойными выделениями;
• кровянистыми или коричневыми выделениями в середине менструального цикла или после полового контакта;
• зудом наружных половых органов;
• нарушением мочеиспускания при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

Вторая форма эндоцервицита развивается в случае, если женщина на протяжении многих месяцев игнорировала свою патологию или же не вылечила ее до конца. Хронический эндоцервицит и беременность - это опасное сочетание, ведь эта форма патологии вызывает много осложнений, что опасно для развития плода. Заболевание характеризуется более стертыми симптомами, к которым присоединяются боли умеренного или тянущего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец.

Диагностика

Эндоцервицит у беременных можно обнаружить в процессе гинекологического обследования. Врачи, осматривая с помощью вагинального зеркала женщин на ранних сроках беременности, находящихся в гинекологическом кресле, замечают у них гиперемию (переполнение сосудов кровью), отек слизистой оболочки канала шейки матки и выделения с кровью или гноем из него. Эти признаки свидетельствуют о том, что у женщины эндоцервицит.

Часто проводится кольпоскопия с помощью инструмента (кольпоскопа), представляющего собой осветительный прибор и бинокуляр. Метод позволяет доктору лучше изучить изменения слизистых покровов половых органов, выявить локализацию очагов инфекции на них.

Оба метода включают в себя не только внешний осмотр шейки матки и влагалища, но и взятие мазков из них на микрофлору и посев на скрытые инфекции. В результате этих исследований специалисты получают сведения не только о том, есть ли эндоцервицит, но и о чистоте влагалища, типе возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотикам.

Если у женщины мазок показал наличие папилломавируса, то ей предлагают сделать биопсию шейки матки. С помощью этой процедуры узнают о наличии или отсутствии новообразования на шейке матки, т. к. папилломавирус, спровоцировавший зндоцервицит, способен привести и к раку шейки или тела матки.

Дополнительно беременные делают УЗИ половых органов (для подтверждения или исключения воспалительных процессов в яичниках и теле матки). Они также сдают на анализ кровь. Увеличение лейкоцитов и СОЭ в ней свидетельствует о воспалительном процессе в организме, что может указывать на эндоцервицит. Анализ мочи выполняют в тех случаях, если пациентки жалуются на боль при мочеиспускании.

Лечение эндоцервицита во время беременности

Если у женщины во время беременности врач диагностирует воспалительный процесс цервикального канала, патологию нужно устранить. Лечение эндоцервицита зависит от срока беременности и характера ее протекания. Лучшими методами избавления от болезни являются лекарственные препараты, но их применение на первых неделях беременности может быть опасным для плода. Чтобы все органы и системы будущего ребенка развивались без патологий, врачи начинают лечить эндоцервицит только с 12 недели беременности.

Т. к. заболевание имеет инфекционную природу, вначале следует устранить его возбудителя. При острой форме воспаления проводится этиотропная терапия антибиотиками, разрешенными во время беременности. Курс лечения ими не должен превышать 7–10 дней.

Если эндоцервицит вызван хламидиями, пациентке прописывают Доксициклин. При трихомонадном воспалении назначают Метронидазол. При грибковых инфекциях врач может прописать Флуконазол, но только в третьем триместре беременности. Прием антибиотиков и антигрибковых препаратов должен обязательно контролироваться врачом.

Местное лечение заболевания эндоцервицит проводится с целью восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для этого беременные женщины применяют вагинальные свечи Ацилакт, в составе которых содержится молочная кислота и таблетки Гинофлор с молочнокислыми бактериями.

Для повышения иммунитета беременным назначают витаминные комплексы, БАДы. Иммуностимуляторы Ликопид и Виферон не всегда помогают вылечить воспаленный цервикальный канал до конца, но с их помощью острый характер эндоцервицита проходит, что позволяет беременной выносить ребенка и после родов перейти к более агрессивным методам лечения (сильным антибиотикам).

Если эндоцервицит возник на поздних сроках беременности, то допускается санация влагалища антисептическими препаратами, но только в случае угрозы заражения плода во время родов. Некоторым пациенткам при диагнозе и обнаружении сопутствующих ему воспалений могут назначить хирургические методы лечения (криотерапию или прижигание). Эти процедуры выполняют после того, как инфекция уже устранена.

Ни в коем случае беременной нельзя заниматься самолечением, т. к., исходя из особенностей заболевания, в каждом случае его лечение будет проходить по индивидуальной схеме, назначенной и строго контролируемой на всех этапах лечащим врачом.

Когда женщина лечит эндоцервицит, она должна прекратить половые контакты с мужчиной, т. к. существует риск инфицировать его или заразиться от своего партнера повторно. В редких случаях близость разрешается (с использованием презерватива), но лучше подождать до полного выздоровления.

Чем опасен эндоцервицит для плода?

Когда в женском организме развивается плод, любое заболевание может вызвать ряд рисков для его развития и рождения. При хронической форме эндоцервицита в 1 и 2 триместрах беременности такими рисками являются:

• врожденное уродство будущего ребенка;
• рыхлость плодных оболочек;
• выкидыш;
• внутриутробная гибель плода.

В последнем триместре беременности хроническая патология может спровоцировать раннее излитие околоплодных вод и повышение тонуса матки. Существует опасность преждевременных родов, а также вероятность инфицирования ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Профилактика болезни и осложнений

Помимо опасности для плода эндоцервицит может вызвать у самой женщины много осложнений - от распространения воспалительного процесса на тело и придатки до рака этого органа и спаечных процессов в малом тазу.

Чтобы избежать возникновения болезни эндоцервицит, женщинам следует регулярно (2 раза в год) посещать гинеколога и сдавать мазки на наличие патогенной микрофлоры. Для профилактики такого заболевания, как эндоцервицит, все женщины должны соблюдать гигиену половых органов, избегать случайных и беспорядочных половых контактов.

В процессе коитуса с малознакомым или непостоянным партнером обязательно стоит использовать презерватив. Нужно сразу же идти на прием в женскую консультацию при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Всем женщинам следует укреплять организм: правильно питаться, не поднимать тяжестей (чтобы предотвратить развитие опущения матки и таких патологий, как эндоцервицит), делать гимнастику, вести здоровый образ жизни. Будущим матерям необходимо планировать свою беременность и заранее, перед зачатием ребенка, обязательно вылечить все инфекции и заболевания репродуктивных органов, если они имеются. Только тогда удастся предотвратить появление эндоцервицита, и у женщины родится здоровый и крепкий ребенок.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникновению заболевания способствуют незашитые разрывы шейки матки после родов, опущение половых органов, раздражение шейки матки химическими и/или механическими (ВМК - внутриматочный контрацептив) средствами, хронические воспалительные процессы матки, придатков, влагалища. Слизисто-гнойный эндоцервицит характеризуется наличием гнойных или слизисто-гнойных выделений, видимых в цервикальном канале или на тампоне при эндоцервикальном исследовании (swab test). Истинная распространенность этого заболевания неизвестна, но наиболее часто оно встречается у молодых, сексуально активных женщин с низким социально-экономическим уровнем (Никонов А. П., Асцатурова О. Р., 2003). Причиной слизисто-гнойного эндоцерви-цита чаще всего (60-70 %) являются возбудители, передаваемые половым путем: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae. Однако в 30-40 % случаев не удается выделить ни тот ни другой возбудитель. При этом возможно обнаружение в цервикальном канале таких микроорганизмов, как М. hominis, U. urealyticum и др. Но, из-за того что все они являются частью нормальной влагалищной микрофлоры, их истинное этиологическое значение не определено.

Критериями диагностики являются:

• гнойное отделяемое из цервикального канала (swab test);
• кровоточивость, отек и эритема в области наружного зева;
• более 50 лейкоцитов в мазке из цервикального канала (окраска по Граму).

Однако критерии диагностики цервицитов (особенно при стертой симптоматике) недостаточно стандартизированы.

При колонизации влагалища и шейки матки некоторыми видами микроорганизмов возможно развитие воспалительного процесса не только в гениталиях, но и в мочевыделительных органах. При обнаружении в гениталиях беременных стрептококка группы В частота пиелонефрита беременных составляет 27,5 %.

В основе патогенеза кольпитов и бактериальных вагинозов беременных лежит нарушение микроэкологии влагалища, обусловленное снижением иммунологической и неспецифической резистентности. При этом бактериальные вагинозы возникают на фоне снижения местного иммунитета и активности лизоцима, а кольпиты - при выраженных изменениях лимфоцитарного потенциала (снижение относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов с одновременным снижением содержания В-лимфоцитов).

Гуморальное звено иммунитета, практически нормальное при бактериальных вагинозах, претерпевает при кольпитах глубокие изменения, характеризующиеся снижением уровней основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови: IgG - на 35,7 %, IgA - на 15,7%, IgM - на 12,7%. Выявлено снижение секреторного иммуноглобулина во влагалищном содержимом (SIgA) и показателя неспецифической резистентности - лизоцима, значения которых достоверно отличаются от аналогичных при бактериальных вагинозах и от здоровых.

Выраженное снижение всех факторов гуморального иммунитета в сочетании с высокой инфицированностъю слизистых влагалища и высоким уровнем бактериурии обусловливают выделение беременных с кольпитом и бактериальным вагинозом (БВ) в группу риска по реализации восходящей инфекции у матери и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний плода и новорожденного.

Инфекционно-воспалительные заболевания матери являются наиболее частой причиной невынашивания беременности, мертворождений и занимают ведущее место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности.

Повышенный практический интерес к данной проблеме обусловлен не только широким распространением БВ и кольпитов во многих странах мира, но и тем, что эта патология является значительным фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной развития тяжелой инфекционной патологии женских половых органов, плода и новорожденного.

По данным литературы (Идрисова Р. С. и др., 1991; Ли Т. С, 1993), частота гибели плодов и новорожденных от инфекции колеблется в пределах 17,0-36,0% по отношению к общему показателю перинатальной смертности.

Изменение структуры инфекций в акушерской и неонатологической практике и биологических свойств возбудителей обусловливают существенные трудности в проведении рациональной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии БВ.

Пoд peд. В. Радзинского

"Эндоцервицит во время беременности" и другие статьи из раздела