У ребенка температура 37.7 и болит горло. Болит горло у ребенка - возможные причины и лечение

Менингококковый менингит - это острая бактериальная инфекция, поражающая мозговые оболочки и являющаяся генерализованной формой менингококковой инфекции . Распространена данная патология повсеместно, однако наиболее частая заболеваемость отмечается в странах Африки. Предполагается, что число носителей менингококка составляет 10-15% всего населения. Опасность менингококкового менингита заключается в преимущественно тяжёлом течении, без адекватной терапии которого около половины случаев заканчиваются летальным исходом.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является Neisseria meningitidis - менингококк Вексельбаума , являющийся неподвижным диплококком, продуцирующим эндотоксин. Различают 12 серогрупп данной бактерии, 6 из которых способны вызывать эпидемии.

Источником инфекции является исключительно инфицированный человек (бактерионоситель или больной). Основным путём передачи инфекции является воздушно-капельный, входные ворота инфекции - слизистая оболочка носоглотки. В Украине пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, что связано со снижением иммунитета вследствие частых переохлаждений и дефицита витаминов . Факторами, повышающими риск заболевания, являются постоянный тесный контакт групп людей в помещениях (скученность), повышенная концентрация сероводорода и углекислого газа в помещении, высокая влажность и температура воздуха, а также длительный приём иммуносупрессоров, цитостатиков и ионизирующее излучение, снижающие иммунный ответ.

Симптомы менингококкового менингита

Продолжительность инкубационного периода колеблется в пределах 1-7 дней. Начало заболевания, как правило, острейшее (иногда молниеносное). Предшествовать менингококковому менингиту может назофарингит . Температура тела повышается до фебрильных цифр (38-40 о С), появляется головокружение, озноб, тошнота, головная боль распирающего характера, которая быстро усиливается и становится мучительной. Ухудшается аппетит, может возникать рвота, не приносящая облегчения, усиливается жажда. У таких больных появляются боли в глазных яблоках при движении, светобоязнь и повышенная чувствительность к слуховым и тактильным раздражителям. При этом отмечается общая слабость, заторможенность, вялость, нарушение сна. В тяжёлых случаях могут отмечаться нарушения сознания (сопор, кома). Через несколько часов после манифестации заболевания или к концу первых суток появляются менингеальные симптомы (симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского, Мейтуса и др.), в связи с чем положение больного принимает характерный вид. Кроме того, могут поражаться черепно-мозговые нервы (глазодвигательные, лицевой, тройничный, подъязычный и др.), однако поражение нервов в данном случае обратимо. Со стороны вегетативной нервной системы отмечается стойкий красный дермографизм.

Диагностика

Диагностика менингококкового менингита основана на сборе эпидемиологических данных и клиническом обследовании (наличие интоксикационного и менингеального синдромов). Среди лабораторно-инструментальных методов диагностики применяются следующие:

·общий клинический анализ крови (высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, со вторых суток - резкое увеличение СОЭ);

·люмбальная пункция (ликвор вытекает под давлением, мутный, положительны глобулиновые реакции, обнаруживается клеточно-белковая диссоциация, содержание хлоридов и сахара снижено);

·бактериологическое исследование крови, ликвора, слизи из носоглотки;

·серологические методы исследования (определяется наличие специфических антител в сыворотке крови);

·ПЦР (для выявления фрагментов бактериальной ДНК).

Классификация

По клиническому течению различают следующие формы менингококкового менингита:

·менингококковый менингит (классическая форма);

·серозный менингококковый менингит;

·менингококковый менингит с менингококкемией;

·менингококковый менингит с ликворной гипотензией;

·менингококковый менингит с синдромом Уотерхауза-Фридериксена.

Действия пациента

При развитии указанных выше симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение менингококкового менингита

Все больные менингококковым менингитом подлежат срочной госпитализации. Этиотропным лечением является назначение антибиотиков (преимущественно пенициллинового ряда, реже - тетрациклины, сульфаниламиды). Патогенетическая терапия заключается в применении жаропонижающих, инфузионных растворов, диуретиков, витамины группы В, АТФ, кокарбоксилазу, в тяжёлых случаях - глюкокортикостероиды.

Осложнения

Осложнениями менингококкового менингита могут быть астенический синдром, снижение остроты слуха, гипертензионный синдром (повышенное внутричерепное давление), развитие эпилепсии или судорожного синдрома , гемипарез и даже летальный исход.

Профилактика менингококкового менингита

В качестве первичной профилактики применяют вакцинацию (лицам из группы высокого риска). Также рекомендуется избегать нахождения в замкнутых тесных пространствах во время эпидемий и вспышек данной инфекции, избегать переохлаждений и поддерживать нормальный уровень иммунитета (периодические курсы витаминов, закаливание, здоровый образ жизни и т.п.).

Менингококковый менингит - одна из генерализованных клинических форм менингококковой инфекции - вызывается менингококком и характеризуется острым началом, появлением общемозговых и менингеальных симптомов, а также признаками токсемии и бактериемии.

Возбудителем заболевания является неподвижный грамотрицательный менингококк, отличающийся большой изменчивостью. Менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения при гнойном менингококковом менингите обнаруживаются в мягкой мозговой оболочке, в веществе мозга, эпендиме мозговых желудочков и субэпендимальной области. В начальной фазе воспаления преимущественно поражается мягкая мозговая оболочка и процесс носит серозно-гнойный характер, а в дальнейшем - гнойный и гнойно-фибринозный.

По мере прогрессирования патологического процесса, помимо мягкой мозговой оболочки, поражается и вещество головного мозга в результате воздействия на ткань мозга как самих менингококков, так и их токсинов. Поражение эпендимы желудочков, наличие диффузных и очаговых кровоизлияний, разрастание грануляционной ткани, обтурация отверстий Мaжанди и Люшка, склеротические изменения периваскулярных щелей, дистрофия паутинной оболочки и облитерация субарахноидальных пространств приводят к нарушению оттока ликвора и развитию внутренней гидроцефали

Инкубационный период менингококковой инфекции составляет в среднем 2–7 суток.

Клиническая картина гнойного менингококкового менингита складывается из 3 синдромов: инфекционно-токсического, менингеального и гипертензионного. Ведущим является инфекционно-токсический синдром, так как еще до развития менингита больной может погибнуть от интоксикации, а у детей в возрасте до 1 года все остальные синдромы вообще могут отсутствовать или быть выраженными незначительно. Менингококковый менингит чаще начинается остро, бурно, внезапно (часто мать ребенка может указать час возникновения болезни). Реже менингит развивается вслед за назофарингитом или менингококкемией. Температура тела достигает 38–40 °С, появляются озноб, головная боль быстро нарастает, становится мучительной, «распирающего» характера. Беспокоит головокружение, боль в глазных яблоках, особенно при их движении. Исчезает аппетит, возникает тошнота, появляется повторная рвота «фонтаном», не приносящая облегчения больному, мучает жажда. Выражена резкая гиперестезия ко всем видам раздражителей - прикосновению, яркому свету, громким звукам. Характерны сухожильная гиперрефлексия, дрожание, подергивание, вздрагивание и другие признаки судорожной готовности, в ряде случаев развиваются судороги тонико-клонического характера. Судороги у детей первого года жизни часто являются первым и ранним симптомом менингита, тогда как остальные симптомы, в том числе и ригидность мышц затылка, не успевают развиться. Судорожные подергивания в начале заболевания у детей старшего возраста свидетельствуют о тяжести течения и считаются грозным симптомом. У некоторых больных судороги могут протекать по типу большого тонико-клонического припадка. У части детей отмечается раннее расстройство сознания: адинамия, заторможенность, оглушенность, иногда - полная утрата сознания. Для большинства больных старшего возраста характерны двигательное беспокойство, галлюцинации, бред. Уже с первых часов заболевания (через 10–12 часов) отмечаются признаки поражения мозговых оболочек: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига и другие. К концу первых суток наблюдается характерная поза «легавой собаки». Часто выявляется общая мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы повышены, может быть анизорефлексия. При тяжелой интоксикации сухожильные рефлексы могут отсутствовать, кожные рефлексы (брюшные, кремастерные), как правило, снижаются. При этом довольно часто наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп. На 3–4-й день болезни у многих детей появляются герпетические высыпания на лице, реже - на других участках кожи, на слизистой полости рта.

При тяжелых формах менингита возможно вовлечение в процесс черепных нервов. Поражение глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары) проявляется косоглазием, птозом верхнего века, иногда анизокорией; при поражении лицевого нерва (VII пара) возникает асимметрия лица. Пристального внимания требует выявление расстройств слуха, особенно у маленьких детей, которое может возникать уже с первых дней заболевания, причем нарушения слухового анализатора возможны на различных уровнях и могут привести к частичной или полной глухоте. Редко поражаются II, IX, X пары черепных нервов. К тяжелым проявлениям менингококкового менингита относят появление признаков отека-набухания головного мозга, которые проявляются приступами психомоторного возбуждения, сменяющегося сопорозным состоянием с последующим переходом в кому.

Существенную роль в клинической диагностике менингококкового менингита играет частое его сочетание с геморрагически-некротической сыпью, которая появляется на коже и слизистых у 70–90 % детей в первые часы генерализации инфекции.

Осложнения. Наиболее грозными и часто встречающимися осложнениями у молодых людей являются острый отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Острый отек и набухание головного мозга возникают чаще в конце первых - начале вторых суток болезни. На фоне бурного течения менингита с резкими признаками интоксикации, общемозговыми расстройствами и психомоторным возбуждением больного наступает потеря сознания. Больные не реагируют на сильные раздражители. Появляются и нарастают общие клонико-тонические судороги. Отмечаются угасание корнеальных рефлексов, сужение зрачков и вялая реакция их на свет. Брадикардия быстро сменяется тахикардией. Артериальное давление вначале лабильное, с наклонностью к значительному снижению, в терминальной стадии - высокое, до 150/90-180/110 мм рт. ст. Быстро нарастает одышка до 50-60 дыханий в 1 мин, дыхание становится шумным, поверхностным, с участием вспомогательной мускулатуры, затем - аритмичным. Менингеальные симптомы угасают, снижается повышенное ликворное давление. Отмечаются непроизвольные дефекации и мочеиспускание. Развивается отек легких, возникают гемипарезы. Смерть наступает при остановке дыхания в результате паралича дыхательного центра, сердечная деятельность может продолжаться еше 5-10 мин.

Инфекционно-токсический шок возникает на фоне бурного течения менингококкемии. У больных с высокой лихорадкой и выраженным геморрагическим синдромом температура тела критически падает до нормальных или субнормальных цифр. В первые часы больные находятся в полном сознании. Характерны резкая гиперестезия, общее возбуждение. Кожа бледная. Пульс частый, едва уловимый. Артериальное давление стремительно падает. Нарастают цианоз, одышка. Прекращается мочеотделение (почечная недостаточность). Возбуждение сменяется прострацией, возникают судороги. Без интенсивного лечения смерть может наступить через 6-60 ч с момента появления первых признаков шока. В условиях эколого-профессионального стресса у молодых людей инфекционно-токсический шок протекает, как правило, в сочетании с острым отеком и набуханием головного мозга. На фоне резкой интоксикации и общемозговых расстройств появляются геморрагическая сыпь и нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Кожа бледная, цианоз губ и ногтевых фаланг. Тахикардия нарастает, артериальное давление стремительно снижается. Резко нарастают признаки общемозговых расстройств, дыхание учащается до 40 и более в 1 мин, наступает полная потеря сознания, возникают общие клоникотонические судороги, угасают корнеальные рефлексы, зрачки сужаются и почти не реагируют на свет. Возникает анурия. Летальный исход наступает через 18-22 ч после появления первых признаков сочетанных осложнений.

Особенности поражения ЦНС при других формах менингококковой инфекции

К особенностям клиники менингококкового менингита следует отнести его сочетание с менингококкемией, развитие серозного менингита, гнойного менингита с ликворной гипотензией, синдрома Уотерхауза - Фридериксена, а также развитие осложнений в виде инфекционно-токсического шока, менингоэнцефалита и эпендиматита.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. К числу наиболее важных клинических признаков относятся: острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации - высокая температура тела, озноб, отсутствие аппетита, нарушения сна, боли в глазных яблоках, мышцах всего тела, оглушенность или возбуждение: нарастающий менингиальный синдром - головная боль, общая гиперестезия, тошнота, рвота, изменения брюшных, сухожильных и периостальных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Учитывая молниеносное течение менингококковой инфекции, оптимальными сроками диагностики следует считать первые 12 ч от начала болезни. Рациональное лечение, начатое в эти сроки, приводит к полному выздоровлению больных. Однако следует учитывать, что в первые часы болезни могут отсутствовать некоторые опорные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига и др.). В стационаре особое диагностическое значение имеет люмбальная пункция.

Давление ликвора повышено. К исходу первых суток болезни он, как правило, уже мутный, наблюдается клеточно-белковая диссоциация, глобулиновые реакции (Панди, Нонне-Аппельта) резко положительны. Уменьшается содержание в ликворе сахара и хлоридов. В периферической крови - высокий лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, со вторых суток - резкое повышение СОЭ. Необходимы бактериологические исследования ликвора, крови, соскобов из геморрагических элементов сыпи, слизи из носоглотки, а также выявление роста противоменингококковых антител в сыворотке крови. Однако отрицательные результаты бактериологических исследований на менингококк ни в коей мере не исключают диагноза менингококковой инфекции, если заболевание протекает клинически в типичной форме. На фоне эпидемической вспышки возможен клинико-эпидемиологический диагноз и в случае легких форм менингитов.

В этиотропной терапии препаратом выбора является бензилпенициллин, который назначают из расчета 200 тыс. ЕД/кг массы тела больного в сутки. Препарат вводят с интервалом 4 ч внутримышечно (можно чередовать внутримышечное и внутривенное введение пенициллина). Обязательным условием применения бензилпенициллина в этих дозах является одновременное назначение средств, улучшающих его проникновение через гематоэнцефалический барьер.

В периоде ранней реконвалесценции тотчас после отмены этиотропных средств назначаются:

Препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах головного мозга (трентал или эмоксипин по 2 драже 3 раза в день или доксиум до 0,25 г 3 раза в день в течение 3 нед); - препараты «ноотропного» действия, нормализующие процессы тканевого метаболизма головного мозга (пантогам по 1 таблетке 3 раза или пирацетам по 2 капсулы 3 раза или аминалон по 2 таблетки 3 раза в день в течение 6 нед); - после завершения лечения препаратами, улучшающими микроциркуляцию, назначаются (с 4-й недели восстановительного лечения) средства адаптогенного действия: пантокрин по 30-40 капель 2 раза в день или левзея по 30-40 капель 2 раза в день или элеутерококк по 30-40 капель 2 раза в день в течение 3 нед.

Простуда, или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – самое частое заболевание у детей. И несмотря на то, что лето не за горами, пока дети продолжают простужаться, так что расскажем о ней.

Что касается терминологии, то надо уточнить, что простуда и ОРВИ – это одно и то же. То есть даже если ребенок заболевает после того, как промочил ноги или вышел на улицу без шапки, это все равно вирусная инфекция. Просто переохлаждение иногда способствует ухудшению работы механизмов защиты от инфекций, поэтому увеличивается риск заражения.

Обычно ОРВИ проходит без осложнений. Лечения при большей части ОРВИ не существует, но детям с ОРВИ можно помочь переносить болезнь легче.

• В среднем дети болеют ОРВИ 6-8 раз в год. Большая часть их них приходится на период с сентября по апрель.
• Большинство детей переносят ОРВИ 8-10 раз в течение первых двух лет жизни.
• Обычно основные проявления ОРВИ длятся около недели, реже до 10 дней.
• При этом насморк может сохраняться до 2-х недель, а кашель – до 4-х.
• Если умножить продолжительность ОРВИ на число ОРВИ в год, получится, что почти половину времени с сентября по апрель у ребенка могут быть симптомы ОРВИ! А кашлять суммарно только из-за ОРВИ он может 8 месяцев в году.
• Человек становится заразным еще до появления симптомов заболевания. Обычно заразный период длится 2-5 дней.

Пики заболеваемости

В течение жизни каждого человека есть периоды, когда он болеет ОРВИ чаще, чем 8 раз в год. Первый такой пик заболеваемости приходится на первые 1-2 года посещения детского коллектива (детского сада или школы). Тут важно заметить, что смысла позже идти в сад нет: не важно, придется этот пик на 3 года или на 7 лет – вероятность осложнений одна и та же, но при пропусках детского сада не надо будет наверстывать упущенный материал. Последующие пики также связаны с резким увеличением контактов.

У тех детей, которые посещают детские учреждения, каждый год есть 2 пика заболеваемости: после летних и зимних каникул – дети встречаются и обмениваются вирусами.

Чаще болеют те, кто контактирует с большим количеством людей: в крупных магазинах, метро и других общественных местах. Если есть возможность избежать посещения таких мест, стоит ею воспользоваться.

Проявления

Симптомы ОРВИ обычно появляются в первые два дня после заражения. У ребенка с ОРВИ могут быть заложенность носа, отделяемое из него (сопли), чихание, кашель, слезотечение, боль в горле и высокая температура, т.е. лихорадка (обычно ниже 38,9оС или 102оF). Все это может приводить к тому, что ребенок будет более капризным и у него снизится аппетит.

Вызовите скорую помощь, если

• ребенок длительное время отказывается пить
• поведение ребенка сильно изменилось, он стал очень раздраженным или его сознание нарушено, он не отвечает вам
• ребенку тяжело дышать (не из-за того, что у него заложен нос) или он дышит очень часто

Ребенка следует показать врачу, если

• он младше 3-х месяцев
• он очень вялый или сонный
• есть желтое отделяемое из глаз или они стали красными
• появляется боль в ушах или отделяемое из них
• температура выше 38,4оС длится более 3 дней
• симптомы заболевания не уменьшаются в течение недели, а ухудшаются
• ребенок кашляет дольше 10 дней
• насморк сохраняется дольше 2-х недель

Показать ребенка врачу необходимо, потому что в перечисленных ситуациях у него может быть не ОРВИ, а другое заболевание, осложнение ОРВИ (самое частое – отит, реже – синусит, пневмония), отек голосовых связок (круп) или сужение бронхов (бронхиальная обструкция) на фоне ОРВИ.

Естественное течение заболевания

• Общие симптомы (повышенная температура, слабость, снижение аппетита) могут продолжаться около недели, реже до 10 дней . Однако за одной ОРВИ может сразу следовать другая, тогда может показаться, что заболевание затягивается (иногда в осенне-зимний период кажется, что ребенок очень долго волнообразно болеет простудой – вероятнее всего он просто переносит несколько ОРВИ подряд).
• Температура повышается в начале заболевания, может колебаться, а затем постепенно нормализуется. Температура выше 38оС редко длится дольше 3-х дней.
• Насморк может сохраняться до 2-х недель ; сначала отделяемое из носа прозрачное и жидкое, через 3-4 дня оно становится густым, желтым или зеленым (что не является признаком присоединения бактериальной инфекции); заканчивается все сухими корками.
• Кашель обычно сначала сухой (из-за раздражения горла), потом становится влажным (не из-за того, что инфекция «спускается вниз», а из-за затекания отделяемого из носа сзади – по задней стенке глотки в горло). В том, что ребенок глотает сопли, нет ничего страшного – они не вызовут там никакое заболевание, а просто переварятся. Нередко кашель сохраняется дольше насморка (ДО 4-Х НЕДЕЛЬ), в т.ч. из-за повышения чувствительности кашлевых рецепторов во время болезни (т.е., например, если до болезни ребенок не реагировал кашлем на вдыхание холодного воздуха, то после ОРВИ может и т.п.).

Антибиотики не убивают вирусы , поэтому при ОРВИ (в том числе при вирусном бронхите и вирусной пневмонии) они ребенку не помогут.

Давайте ребенку много пить , чтобы у него не развилось обезвоживание, поскольку во время ОРВИ, особенно с высокой температурой, дети теряют жидкости больше обычного. Предлагайте ребенку пить то, что он хочет, часто (соки следует разбавлять 1:1 с водой).

Что делать с насморком?

На самом деле, несмотря на то, что насморк сильно расстраивает ребенка (ему нечем дышать) и его родителей (им не нравиться постоянно убирать слизь из-под носа), ничего страшного в нем нет, и он пройдет, даже если вообще ничего не делать.

Вы можете помочь ребенку легче переносить насморк

• если сопли густые или в носу есть сухие корки, то увлажняйте воздух в спальне и закапывайте в нос солевые растворы (физиологический раствор или др.),
• если слизь в носу мешает дышать, можно ее удалять: лучше научить ребенка высмаркиваться (чтобы не было раздражения кожи под носом, не в платок, а в раковину): закрывайте ему одну ноздрю и просите выдохнуть через нос (получится не сразу, но не бросайте попыток; рано или поздно ребенок выдохнет воздух через нос, тогда похвалите его, указав, что вот этого как раз от него и ждали; дети в возрасте 1-го года уже могут высмаркиваться),
• отсасывая слизь из носа с помощью груши или соплеотсоса, можно повредить слизистую носа, поэтому делайте это только в том случае, если ребенок не умеет высмаркиваться, а сопли сильно мешают ему,
• если заложенность носа сильно мешает есть и спать, педиатр может порекомендовать вам сосудосуживающие капли (сужение сосудов в носу приводит к уменьшению отека слизистой оболочки); но помните, что их не следует применять чаще 3-х раз в день (по 1 капле/ впрыску в каждую ноздрю) и дольше 7-ми дней, поскольку к ним развивается привыкание. Передозировка опасна!
• Не закапывайте другие капли в нос без рекомендации врача.

Что делать с кашлем

Так же, как и с насморком, кашель при ОРВИ можно никак не лечить. Значимо влиять на состояние ребенка может только частый сухой надсадный кашель, связанный с раздражением горла. Когда кашель становится влажным, он переносится ребенком уже значительно легче, даже если будит его ото сна. Частый кашель пугает родителей и мешает им спать, однако если у ребенка нет нарушения дыхания (втяжение кожи и мышц между ребрами и под ними) или шумного дыхания, он не дышит очень часто и пьет, то волноваться не стоит. Влажный кашель при ОРВИ – проявление важного для защиты нижних дыхательных путей кашлевого рефлекса, поэтому его нельзя тормозить.

Вы можете помочь ребенку легче переносить сухой кашель

• увлажняйте воздух в спальне и часто давайте ребенку ТЕПЛОЕ питье,
• ребенку старше 1-го года на ночь можно дать мед,
• в случае приступа кашля можно отвести ребенка в ванну, закрыть дверь и включить сильную струю горячей воды, чтобы ванна наполнилась паром

Детям не назначают препараты просто "от кашля". Иногда необходимо лечить причину кашля (например, в случае крупа или бронхиальной обструкции).

Никогда сами не давайте ребенку, особенно если ему меньше 6-ти лет, продающиеся в аптеках препараты от кашля. Они слабо влияют на кашель, но могут иметь серьезные побочные действия.

Что надо знать о лихорадке у детей с ОРВИ

1. То, насколько высоко поднимается температура, практически ничего не говорит о тяжести заболевания
2. Снижая ребенку температуру, мы только помогаем ему легче переносить заболевание, и все
   • он не поправится от этого раньше
   • вероятность судорог, связанных с температурой (т.е. фебрильных судорог), не уменьшится!
3. Температура помогает организму бороться с инфекцией, поэтому, если она ниже 39оС не надо снижать ее просто из-за того, что она повышена
4. Опасна для ребенка может быть только температура выше 41оС
5. Сбивать температуру следует в 2-х случаях
   • если ребенок плохо себя чувствует из-за ее повышения или
   • температура выше 39оС (даже если общее самочувствие ребенка особо не страдает), особенно перед сном, чтобы ночью не пропустить более высокий ее подъем
6. Не надо снижать температуру до нормы – обычно для улучшения самочувствия достаточно ее снижения на 1ОоС
7. Не надо давать жаропонижающие профилактически, т.е. до подъема температуры

Как снижать температуру и уменьшать боль (в горле, мышцах, голове)

1. До того, как дать ребенку лекарство, чтобы снизить температуру, сначала можно попробовать т.н. физические методы охлаждения: обтереть его полотенцем, смоченным слегка теплой водой, или даже положить его в ванну, наполненную водой т-ры 36-37оС. Иногда этого бывает достаточно. Поскольку эффективность данного метода далека от 100%, если ребенку не нравятся указанные мероприятия, не надо настаивать.
2. Из лекарств для снижения температуры и уменьшения боли до 6-ти месяцев подходит только ацетаминофен (Парацетамол, Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Tylenol и др.). После 6-ти месяцев можно также использовать ибупрофен (Нурофен, Motrin, Advil и др.). Эти препараты действуют по-разному.

Расчет дозы : часто на упаковках препаратов указана доза для детей разного возраста. Однако правильно рассчитывать дозу на вес ребенка – дети одного возраста могут весить принципиально по-разному. Лучше давать сироп, а не свечи. Сироп и свечи могут содержать разное количество лекарства, поэтому попросите доктора помочь вам правильно рассчитать дозу.

Частота приема : каждый из перечисленных препаратов можно давать до 4-х раз в сутки. Таким образом, если вы даете одно из лекарств, то минимальный интервал между его приемами – 6 часов. Если вы чередуете два лекарства, то можете давать то одно, то другое с минимальным интервалом 3 часа.

Одновременный прием ацетаминофера и ибупрофена. Эти препараты не усиливают действие друг друга. Но они действуют по-разному, поэтому если одно не помогло в течение получаса, то можно дать другое. Но важно не забывать, что минимальный интервал между приемами каждого из лекарств – 6 часов.

Именно с неправильным дозированием ацетаминофена и ибупрофена или с неправильной схемой их приема связано то, что родители нередко разочаровываются в них и начинают давать ребенку то, что может быть вредно для него (анальгин, найз, нимулид, нимесил и многое другое).

Ацетаминофена и ибупрофена всегда достаточно , если родители знают

• что температура ниже 41оС не опасна для ребенка, а лекарства, отличные от ацетаминофена и ибупрофена, опасны

• что достаточно снижения температуры всего на 1оС

• что нет ничего страшного в том, чтобы положить ребенка в ванну, наполненную водой т-ры 36-37оС

• что эффект от лекарств обычно становится заметным не менее, чем через 20 минут

• что если температура «хотела» продолжать подниматься, то после приема лекарства она может не снизиться, но стабилизироваться (чего уже достаточно, если она ниже 41оС)

• а также, какие дозы лекарств подходят именно их ребенку и как часто можно давать лекарства

Что не надо делать при высокой температуре

• обтирать ребенка спиртом и уксусом, поскольку они в некоторых дозах небезопасны для ребенка (а обтирая его, мы не можем посчитать, сколько всосется и попадет в кровь),
• давать ребенку младше 18-ти лет никакие жаропонижающие, кроме ацетаминофена и ибупрофена, особенно аспирин (об этом уже писали).

Что делать с другими симптомами

• Снижение аппетита временное, не кормите ребенка насильно.
• При першении и боли в горле поможет теплое питье. Специальные обезболивающие леденцы и спреи, если и помогают, то непродолжительно (пока лекарство не стечет или не всосется). Не превышайте указанную на упаковке дозировку. Обеззараживающие спреи и леденцы не помогут: антисептики попадают только в горло, а вирусы далеко не только там; антибиотики на вирусы не действуют. Если боль в горле очень сильно беспокоит, можно дать ацетаминофен или ибупрофен (даже при невысокой температуре).

Когда можно начать опять посещаь детский сад и школу

Ребенку лучше оставаться дома, пока он плохо себя чувствует. Заразен он обычно 2-5 дней, но поскольку заразным он становится еще до появления первых признаков заболевания, острой необходимости изолировать его от окружающих нет (скорее всего, он уже всех заразил). Исключение могут составлять ситуации, когда ребенок заболевает в выходные, хотя и в этом случае точно не понятно, как долго ребенок должен оставаться дома, потому что заразный период может длиться и дольше 5-ти дней. Так что если температура и общее самочувствие нормализовались, ребенок активен, бегает и играет, то он может идти в детский сад или школу, даже если у него сохраняются насморк и кашель. Вероятность того, что у него разовьются осложнения, не увеличится, а риск подхватить новую ОРВИ у него будет тот же, что и у детей, которые недавно не болели.

Как избежать заражения

Нет каких-то особых способов профилактики ОРВИ. Но можно уменьшить распространение вирусов (и других возбудителей), если соблюдать некоторые правила:

• часто мыть руки (на руках вирусы живут обычно около 2-х часов),
• кашлять и чихать в платок (если его нет – прикрываться рукой),
• избегать общения с больными людьми (у кого повышена температура, есть насморк и другие признаки ОРВИ) или, если это невозможно, то не пользоваться с ними общей посудой (на предметах некоторые вирусы могут жить более 24 ч),
• мыть посуду теплой водой с мылом,
• не находиться там, где курят.

Учите этому детей.

Переохлаждение несколько увеличивает риск заболевания ОРВИ, но вместо того, чтобы оберегать ребенка от любого сквозняка, лучше часто проветривать квартиру, гулять на свежем воздухе и закаливать ребенка (когда он здоров) – тогда ему будет не страшно переохлаждение.

Если у ребенка красное горло и температура, то родители первым делам стремятся показать малыша врачу. Красное горло и высокая температура под 40 у детей – это основные признаки таких недугов, как тонзиллит или фарингит. Данные заболевания формируются по причине проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. Ведь ежедневно вместе с вдыхаемым воздухом в организм проникают миллионы новых бактерий. Иммунитет ребенка еще не знаком с этими бактериями, поэтому не успевает с ними бороться, в результате чего возникают заболевания.

Основные причины симптомов красного горла у детей

Красное горло и температура у ребенка представляет собой классические признаки острых респираторных недугов. Причем это могут быть не только респираторные, но и ротавирусные недуги (ОРЗ и ОРВИ). Одними из наиболее широко встречаемых заболеваний, при которых у малыша повышается жар, и наблюдается красное горло, являются:

1. Фарингит в острой форме. Данный вид недуга представляет собой развитие воспалительного процесса в слизистой полости горла. Если у малыша покраснело горло и диагностируется повышенная или высокая температура, что зависит от формы недуга, то у врачей сразу же возникают подозрения на фарингит. При фарингите поступают жалобы на болевые ощущения при глотании, а также они отказываются от употребления пищи. Покраснения наблюдаются непосредственно на поверхности миндалин.
2. Тонзиллит в острой форме. Данное заболевание в народе носит название ангина. Высокая температура у ребенка совместно с отечностью и покраснением миндалин говорит об обострении ангины катаральной формы. Основные признаки катаральной ангины – это прозрачный налет, а при гнойной ангине налет преимущественно белый с выделением гноя. Развитие воспалительных процессов в миндалинах сопровождается повышенной температурой выше сорока градусов, появлением симптомов сильной боли в горле, особенно обостряющейся при глотании. Для детей любого возраста данное заболевание является опасным, так как отсутствие лечения может способствовать возникновению необратимых последствий.
3. Дифтерия. Представляет собой острую форму инфекционного недуга, основными симптомами которого являются: высокая температура и красное горло, слабость и истощенность организма, воспаление миндалин. При дифтерии, даже если у ребенка высокая температура, то кожные покровы становятся бледными. Для дифтерии присущи такие симптомы, как повышенное слюноотделение, гнусавость голоса, а также затрудненное и учащенное дыхание. Температура 39 и выше свидетельствует о развитии токсической формы дифтерии. Для лечения дифтерии требуется введение специальной вакцины, поэтому не следует давать ребенку различные медикаменты, которые попросту бесполезны.
4. Мононуклеоз инфекционного характера. Данное заболевание является достаточно распространенным, особенно среди детей годовалого возраста. Основные симптомы недуга очень схожи с тонзиллитом. У ребенка температура 38 и выше, отекают и краснеют миндалины, увеличиваются лимфатические узлы, малыш становится слабеньким и истощенным. Ребенок имеет болезненный вид, поэтому обязательно требуется обратиться к врачу. Покрасневшее горло при мононуклеозе может дать осложнения на такие органы. Как печень, селезенка и среднее ухо.
5. Ларингит. Недуг возникает внезапно, при этом ребенок испытывает болезненность во время глотания, а также ощущает признаки инородного тела в гортани. При таком заболевании держится температура 37 градусов и редко может повышаться до 38. При ларингите дети жалуются на кашель и головные боли. Голос у детей становится осиплым или вовсе пропадает.

Красное горло и высокая температура ставят в тупик родителей, так как причин развития данной симптоматики более чем достаточно. Ставить диагноз родителям самостоятельно строго запрещено. Чтобы провести правильные лечебные мероприятия, необходимо поставить диагноз. Малышам следует обязательно вызывать скорую помощь, так как при данных заболеваниях в частых случаях наблюдается стремительное повышение температуры.

Особенности лечения

Если у ребенка высокая температура, то первым делом требуется прибегнуть к помощи жаропонижающих. Для детей следует использовать исключительно детские жаропонижающие препараты. Но снижение высокой температуры – это еще не лечение заболевания.

Важно знать! Понижать температуру следует в случае, если показания градусника будут превышать 38,5 градусов.

Чем лечить красное горло у детей, если причинами развития данной симптоматики выступает вирусная инфекция? Лечение красного горла следует начинать с постановки правильного диагноза. Если недуг спровоцирован признаками ОРВИ, то лечение начинается с местной терапии, основывающейся на полоскании горла, орошении, а также рассасывании леденцов и таблеток. Детям до двух лет давать леденцы и таблетки запрещено. Детям до года следует орошать горлышко при помощи различных препаратов, если они разрешены для грудничков.

Полоскать горлышко разрешается соленой теплой водой. Готовить раствор для проведения полосканий можно дома, для чего следует добавить одну ложку соды и соли в стакан воды, после чего тщательно размешать. Процедуру разрешается проводить в количестве 4-6 раз на день. Полоскания следует осуществлять непосредственно после приема пищи и перед сном.

Детям до 2 лет провести полоскание горлышка достаточно сложно, поэтому нужно проводить процедуры обработки антисептическими спреями: Орасепт, Гексорал, Ингалипт. Перед применением антисептических спреев следует обязательно прочесть инструкцию по применению. В инструкции указаны возрастные ограничения, которых следует придерживаться в обязательном порядке. Ребенку старше 5 лет можно давать леденцы для растворения во рту:

• Стрепсилс;
• Доктор Мом;
• Граммидин.

Преимуществом лечения горла при помощи леденцов является стимулирование выработки слюны, а также угнетающее воздействие на жизнедеятельность микроорганизмов. Большинство препаратов не только оказывают угнетающее воздействие на болезнетворные микроорганизмы, но и способствуют закреплению иммунитета.

Зачастую применение местных способов лечения не позволяет побороть заболевание, поэтому требуется комплексный подход к терапии. Для этого назначаются как противовирусные препараты, например при ОРВИ или ОРЗ, так и антибиотики при ангине. Очень важно своевременно принять меры по лечению развивающегося недуга. С детьми следует быть внимательными, так как помимо оказания положительного влияния медикаментозных препаратов может наблюдаться развитие аллергических реакций на состав средств.

Особенности применения жаропонижающих препаратов для детей

Красное горло и температура 38 свидетельствуют о развитии заболевания ребенка. Часто родители при первых симптомах заболевания прибегают к помощи жаропонижающих, не задумываясь о том, что предназначаются они непосредственно для снижения сильного жара. Чтобы жаропонижающие не нанесли вреда для ребенка, следует знать, как правильно нужно их применять.

Первоначально требуется убедиться, что показания термометра достаточно высокие, чтобы прибегнуть к использованию жаропонижающих. Если у грудничка температура не превышает 38-38,5 градусов, то применять жаропонижающие запрещается. Организм способен самостоятельно бороться с инфекцией, а применение жаропонижающего только усугубит положение. Если у грудничка температуры растет выше 38,5 градусов, то медлить нельзя, требуется воспользоваться жаропонижающим.

Детям старше года давать жаропонижающие следует в случае, если признаки гипертермии увеличиваются и превышают 38,5-39 градусов. Высокая температура достаточно опасна для здоровья ребенка, особенно если речь идет о младенцах и грудничках. Если кроха заболел, то осуществлять измерения температуры следует регулярно через каждые 3-4 часа.

Жаропонижающие препараты должны всегда имеется в наличии дома, чтобы родители всегда могли обратиться к их помощи при возникновении потребности. Жаропонижающие препараты производятся в различных формах: сиропы, свечи, суспензии и таблетки. Понижать температуру при помощи таблеток детям можно не ранее, чем с 7-летнего возраста. Каждая форма выпуска имеет свои преимущества и недостатки. К примеру, сиропы и суспензии быстро всасываются желудочно-кишечным трактом, поэтому эффективность воздействия наступает через 20-25 минут после приема. Ректальные свечи оказывают положительный эффект спустя 30-40 минут после использования. Но именно свечи рекомендуется применять для грудничков.

Одним из наиболее безопасных видов жаропонижающих являются средства на основании парацетамола. Именно такие препараты можно давать детям с 2 месяцев. Кроме жаропонижающего эффекта, для парацетамола свойственны обезболивающее и противовоспалительное свойства. Препараты на основе парацетамола:

• Эффералган;
• Панадол;
• Ацеталгин;
• Парацетамол.

Если у ребенка сильно болит горло, то применение жаропонижающих на основании парацетамола повлечет за собой снижение признаков болезненности, но не забывайте, что продолжительность действия препарата временное и составляет до 4-6 часов. Еще одним популярным жаропонижающим средством является ибупрофен. Препараты на основании ибупрофена разрешено давать детям с 3-месячного возраста. Что делать, если температура повышается у ребенка в возрасте до 1 месяца? Для младенцев выпускаются облегченные варианты жаропонижающих, но использовать их можно по назначению врача.

Когда у ребенка болит горло и температура, у многих родителей возникает настоящий стресс: как помочь малышу справиться с недугом, не скрывает ли его плохое самочувствие за собой опасные болезни, какие симптомы говорят о том, что пора отправиться к врачу?

Каждый родитель должен знать, о чем говорят симптомы различных болезней, чтобы оказать нужную и полезную помощь еще до визита врача.

А для этого нужно разобраться, почему поднимается температура, при каких патологиях воспаляется горло, какое лечение, вероятно, назначит врач, и какие меры первой помощи больному малышу будут полезными, а какие напротив, опасными.

Почему поднимается температура

Подъем температуры тела - естественная реакция иммунной системы на присутствие в организме патогенной микрофлоры.

Боль в горле является следствием размножения на слизистой микробов, и для того, чтобы избавиться от них, иммунная система провоцирует повышение температуры тела и улучшение кровотока.

Таким образом, к месту воспаления быстрее поступают специальные клетки иммунитета - антитела, которые уничтожают бактерии и способствует быстрому выздоровлению.

У подъема температуры есть недостатки, главным из которых является выраженное недомогание человека. Как правило, ребенок переносит лихорадку тяжелее, чем взрослый человек.

Однако спешить сбивать температуру при помощи жаропонижающих препаратов не следует, важно дать организму возможность самостоятельно бороться с инфекцией при помощи работы иммунной системы.

Еще одной негативной стороной повышения температуры является возникновение отека на слизистой вместе воспаления.

В медицине такое явление носит название выпот, то есть часть жидкости из кровотока выходит в межсосудистое пространство в результате повышения проницаемости сосудов. Обычно такое явление не является опасным для жизни ребенка.

Но если возникший в результате лихорадки отек гортани препятствует нормальному процессу дыхания, температуру можно и нужно нормализовать специальными средствами.

Возможные заболевания

Высокая температура и боль в горле при глотании - симптомы, свойственные целому перечню заболеваний. И каждому родителю важно знать хотя бы основные из них, чтобы понять как правильно оказать первую помощь ребенку.

1. Ангина - воспалительный процесс бактериального генеза, локализованный в области небных миндалин. При осмотре зева можно увидеть плотный белый налет или белые пятнышки гноя на гландах. Температура при ангине нередко поднимается выше отметки в 38 градусов, отсюда проистекает ярко выраженная интоксикация организма: ребенок жалуется на тошноту, головную боль, а у детей младше 3-летнего возраста может возникать боль в животе.

Ангину можно назвать одной из самых опасных распространенных заболеваний. При неправильном или несвоевременном лечении она способна вызвать осложнения со стороны иммунной системы, работы сердца, почек и суставов.

Поэтому, если у ребенка болит гордо и температура 38 градусов и выше – нужно незамедлительно обращаться к врачу и начинать антибактериальную терапию.

1. Скарлатина - вирусное заболевание, которое легко диагностировать из-за мелкой красной сыпи по всему телу. На щеках у больного ребенка, как правило, присутствует ярко выраженный румянец.
2. Фарингит - воспалительный процесс на слизистой задней стенки гортани, в большинстве случаев вызванный вирусной, а не бактериальной инфекцией. Боль в горле у больного ребенка выражена несильно, чаще он жалуется на першение и дискомфорт при глотании. Если у ребенка болит горло и температура 37 или немного выше,зев без белого налета, лимфоузлы не увеличены- можно говорить о наличии фарингита.
3. Ларингит - воспалительный процесс, локализованный в тканях голосовых связок и расположенных рядом слизистых. Провокатором болезни в большинстве случаев являются бактерии. Распознать ларингит можно при изменении голоса или его полного отсутствия, лающем кашле, першении в горле. Если болезнь не была диагностирована вовремя, она может перейти в ларинготрахеит, который характеризуется вышеперечисленными симптомами, плюс - затрудненным из-за отека дыхательных путей дыханием.

Болезненные ощущения в горле могут возникать в результате присутствия в дыхательных путях инородного тела, при аллергических реакциях или даже сухом воздухе в помещении. Но эти причины не повлекут за собой повышение температуры тела.

Действия родителей

При первых жалобах ребенка на плохое самочувствие и боль в горле, родителю следует произвести следующие действия:

• изучить состояние горла ребенку при температуре, определить есть ли на слизистой покраснения или налет;
• осмотреть тело больного на предмет наличия сыпи;
• измерить, какая температурау ребенка;

После этого необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-педиатру, сообщив ему обо всех выявленных признаках и симптомах. Наличие высокой температуры у маленького пациента является причиной для того, чтобы вызвать врача на дом.

В том случае, если у ребенка отмечаются нижеуказанные симптомы, необходимонезамедлительно вызвать службу скорой помощи.

• Вне зависимости от того, как сильно болит горло у ребенка, температура 39 градусов, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• отек шеи;
• затрудненное дыхание;
• потеря сознания;
• судороги.

Первая помощь

До приезда врача родитель должен оказать ребенку первую помощь, которая, как правило, заключается в следующем.

1. При патологии, сопровождающейся повышенной температурой и болями в горле, очень важно обеспечить организму максимальный покой. Поэтому ребенка нужно уложить в постель. Если он отказывается это делать, необходимо увлечь его любыми неутомительными занятиями, например,включить мультфильм или прочитать сказку.
2. Питьевой режим - важнейшее условие не только для быстрого выздоровления, но и для облегчения состояния больного, ведь вода выводит токсины, которые накапливаются в организме в результате гибели патогенной микрофлоры. Именно эти токсины являются причиной большинства неприятных симптомов, которые испытывает больной. Питье дается в теплом виде, не следует предлагать больному малышу чрезмерно горячие или холодные напитки. Отказаться также следует от тех напитков, которые раздражают воспаленную слизистую зева, например: кислые фруктовые соки или морсы. Предпочтение лучше отдать теплому чаю с малиной или медом, компотам, воде с лимоном, отвару шиповника. Пить нужно мелкими глотками или через трубочку, если ребенку больно глотать.
3. Вопрос питания во время болезни редко является актуальным, так как аппетит у больного ребенка чаще нарушен, особенно если унего очень высокая температура. Насильно кормить ребенка не следует, но важно понимать, что организму требуется энергия для того чтобы бороться с патогенными микроорганизмами и возникшим воспалением. Поэтому любые предлагаемые блюда должны быть легкими и вкусными. Подойдут фрукты или фруктовое пюре, каши, йогурты. Важно, чтобы питание во время болезни было максимально полезным, поэтому шоколад, выпечку, кондитерские изделия и другие любимые ребенком продукты лучше оставить до момента выздоровления.
4. Если у ребенка температура 39 и выше, которая вызывает сильный дискомфорт, можно дать ему жаропонижающий препарат.

Эти меры позволяют улучшить и физическое и психологическое состояние ребенка в период ожидания врача.

Никаких других действий родителям предпринимать не следует, так как самолечение не только опасно для здоровья ребенка, но и негативно отражается на точности процесса диагностики.

Основное лечение

Лечение должен назначать лечащий врач, после выяснения,почему у ребенка болит горло и температура выше нормы.

Как правило, диагностические мероприятия включают в себя осмотр, опрос ребенка и родителя, забор мазка из слизистой на бакпосев и выявление чувствительности к антибиотикам, клинический анализ крови.

Этиологическое лечение назначается в зависимости от того, какая именно патология была выявлена.

Бактериальную инфекцию можно распознать не только при помощи анализа мазка из гортани, предположитьее наличие можно по сильной интоксикации и высокой температуре.

В этом случае необходимо назначить ребенку антибиотики, например, Амоксициллин. Оценить эффективность препарата можно будет уже через 3 дня после начала лечения.

При болезни вирусного генеза этиологическое лечение, как правило, не требуется.

Существующие противовирусные препараты, направленные на борьбу всего с несколькими видами вирусов, а их эффективность отмечается только в том случае, если прием лекарства был начат в первые сутки от начала болезни.

Действенность большинства противовирусных препаратов до сих пор не является доказанной, поэтому больному ребенку предлагается местное и симптоматическое лечение.

При отсутствии патологии со стороны иммунной системы, вирусное заболевание проходит самостоятельно через 5-7 суток.

Местная терапия направлена на уменьшение выраженности дискомфорта в горле. Для этого назначаются:

• полоскание гортани морской водой, Мирамистином и другими растворами для полоскания (детям до 4 лет полоскание не назначаются);
• противовоспалительные и обезболивающие спреи для горла: Ингалипт (детям до 3 лет распыляются на внутреннюю сторону щек);
• пастилки для рассасывания: Лизобакт, Фарингосепт (детям до 3 лет не назначаются);
• смазывания гортани антисептическими препаратами (Люголь);
• при необходимости назначаются жаропонижающее средства для детей (Парацетамол, Ибупрофен).

Оценить правильность назначенного лечения можно уже через несколько суток после начала терапии.

Если температура спала, а боль в горле прошла, ребенок считается выздоравливающим. И несмотря на то что ему уже можно выходить гулять на улицу, до момента полного выздоровления нужно сохранять щадящий режим.

Если симптомы болезни не проходят, лечение корректируется, назначаются антибиотики, физиотерапия. Может потребоваться госпитализация в стационар.

Практически каждый родитель имеет в своем арсенале практические методы лечения, которые он охотно применяет, если у его ребенка появляются первые симптомы простуды.

Но необходимо знать, что многие известные советы и рекомендации являются не только морально устаревшими, но и опасными.

1. Народная медицина предлагает целый спектр разнообразных рецептов для того, чтобы устранить боль в горле и снизить температуру. Однако эффективность фитотерапии научно до сих пор не была доказана, а отвары трав и других растений способны стать причиной аллергической реакции. Иммунная система ребенка не является до конца сформированной, поэтому нельзя со стопроцентной вероятностью спрогнозировать реакцию его организма, на самый безобидный, на первый взгляд, рецепт нетрадиционной медицины.
2. Метод нормализации температуры при помощи обтирания тела водой или водкой уже давно признан опасным. Процедура влечет за собой нарушение процесса теплообмена, в результате чего ребенок может потерять сознание.
3. Горячие компрессы и горчичники, ингаляции и ванночки для ног - методы, строго запрещенные при повышенной температуре тела. Даже при субфебрилитете (повышение температуры тела в пределах 37-37,9°), разогревающие процедуры могут привести к тепловому удару, а при бактериальной инфекции ускорить процесс размножения патогенной Флоры в организме.

Разумный подход к терапии почти всегда обеспечивает благоприятный исход, в результате которого дискомфорт в горле и повышение температуры быстро проходят без каких-либо осложнений.