Лечение каналов зуба кальцием. Где применяется «Каласепт»? При лечении

Все живые существа, имеющие скелет, нуждаются в постоянном поступлении кальция в организм. Нужен кальций для зубов, для костей, для других органов и систем. Но, к сожалению, человек на протяжении жизни употребляет такую пищу, в которой содержание кальция ничтожно либо не может в полной мере усвоиться.

Здоровье наших зубов и ротовой полости в целом во многом зависит не только от качественной гигиены, но и от концентрации в организме витаминов и минералов. Важно то, что даже при рациональном питании может быть недостаточно поступающих в организм микроэлементов. Все системы и органы необходимо время от времени подпитывать, зубы - не исключение. Если каких-то полезных веществ не хватает, начинают появляться проблемы с зубами, деснами, полостью рта. Немаловажной проблемой при дефиците какого-либо микроэлемента является кариес.

Зачем зубам нужен кальций

Зуб состоит, как известно, не только из видимой нам части. У него есть шейка зуба, скрытая в десне, и корень зуба, который фиксируется к челюстной кости. Зуб внутри полый, эта полость зовется пульпой. В пульпе расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри. Покрыты они толстым слоем материала, похожего на цемент, - дентин. Он защищен тонким незаметным слоем сверхпрочного вещества - эмали. Эмаль считается самым прочным материалом во всем человеческом организме.

Если рассматривать зуб под сильным увеличением, можно увидеть на поверхности кристаллическую решетку похожую на соты, которая состоит из особо крепкой связи кальция и фосфора. Эта масса составляет 95% строения зуба, остальное - это вода. Причем вода находится в двух состояниях, связанном и свободном. Свободные молекулы воды могут без ограничений перемещаться по решетке, притягивая к себе ионы и молекулы других веществ. Вода может легко испарятся с поверхности эмали или, наоборот, впитываться из слюны. При этом она может захватить с собой молекулы любых веществ. Это могут быть и соли тяжелых металлов, попадающие при вдыхании из окружающей среды, или ионы кальция и фтора во время чистки зубов лечебными зубными средствами. Благодаря глубокому изучению строения зуба и возможностей воды удалось разобраться в механизме проникновения и развития кариеса.

С кариесом, наверное, сталкивались все. Основной причиной развития этого заболевания считается деминерализация твердых тканей зуба, которая постепенно приводит к полному разрушению, если не начинать лечение. Причиной деминерализации выступает воздействие органических кислот на эмаль зуба, при этом идет сильное вымывание кальция и фосфора кислотами. Кислая среда образуется от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в ротовой полости и носит наименование кариесогенная микрофлора. Повышенная кислотность, при которой в полости рта развиваются патогенные микроорганизмы, образуется при большом употреблении сладкого и вообще продуктов, содержащих сахарозу. Микробы поедают сахарозу и перерабатывают ее, в результате образуются органические кислоты. Чем выше количество съеденного сахара, тем больший объем кислот образуется.

Кислоты нейтрализует слюна, но это происходит не всегда. К примеру, если перед сном съесть сладкое и не почистить зубы, бактерии начнут активно перерабатывать сахарозу. Слюны ночью выделяется мало, и она не способна должным образом нейтрализовать кислоты.

Какую роль в этом процессе играет кальций? Дело в том, что кальциевая решетка не находится в состоянии покоя и может легко видоизменяться: как рассасываться, так и наращиваться. Когда в слюне присутствуют молекулы кальция и фосфора, они начинают активно заполнять те повреждения, которые нанесли кислоты. При стабильном и качественном наращивании минерального слоя притормаживается процесс развития кариеса и исчезают белые пятна на зубах - предвестники кариеса. Очень важно, чтобы как можно чаще в слюне пребывали три элемента - кальций, фтор и фосфор.

Чем можно восполнить дефицит минерала

Человек должен употреблять то количество кальция в день, которое соответствует его возрастным нормам, состоянию зубов. Есть три пути получения кристаллов кальция: это препараты микроэлемента, пищевые добавки и продукты питания. Самый простой метод - это восполнение минерала путем полноценного питания.

Конечно, в современных городских условиях человек употребляет только сильно обработанные блюда часто не сохраняющие полезные вещества. Это является одним из важных обстоятельств, которое блокирует усвоение кальция.

Качество всасываемости определяется наличием таких веществ, как белки и лактоза, а также кислоты, которая содержится в черной смородине, лимонах, клюкве, томатах. Лимонная кислота содействует качественной абсорбции кальция и его отложению в костях.

Важно знать: качество усвоения кальция зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше всасываемость, и чем старее человек, тем она ниже.

Восприятие организмом кальция зависит еще от одного важного элемента - витамина Dз. Этот витамин при обычных условиях может самостоятельно синтезироваться в коже в количестве около 80%. Много факторов влияют на его синтез: от количества пигментов в коже, площади незащищенной одеждой кожи, где расположен регион проживания, климатических условий, длительности дня, сезона.

Высокий уровень содержания витамина Dз наблюдается в жирных сортах рыбы и молочных продуктах, яйцах. Восполнить дефицит кальция и витамина Dз можно при помощи различных пищевых добавок и витаминных комплексов. Их сейчас большое количество. Различают такие препараты с кальцием: монопрепараты с кальцием, поливитаминные средства с определенным количеством кальция, а также комбинированные добавки, в составе которых совмещены кальций, витамин Dз и некоторые другие минералы.

Проводить профилактические мероприятия и терапию монопрепаратами кальция при отсутствии витамина Dз - практически бессмысленное и бесполезное занятие. Стоит учитывать, что концентрация простого кальция в его солях отличается. Самое большое количество содержится в карбонате и трифосфате кальция. Но для того, чтобы этот кальций усваивался в полной мере, его необходимо сочетать с приемом витамина Dз.

К монопрепраратам кальция относят: глюконат кальция, хлорид кальция, глицерофосфат, лактат кальция. Они могут выпускаться в таблетках и в форме растворов для инъекций.

Заменить употребление холекальциферола в холодное время года и в северных областях и странах можно сеансами ультрафиолетового облучения. Процедуры проводят с постепенным наращиванием биодозы. Курс лечения - 20–25 сеансов, каждый день или через день.

Поливитамины с содержанием кальция - Кальцинова, Прегнакеа, Элевит Пронаталь, Кальцид и другие - в основном рассчитаны на суточную норму потребления кальция. Все они выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой. Этой дозировки недостаточно для профилактики, не говоря уже о лечении дефицита кальция, опираясь на возрастные и физиологические требования организма.

Достаточно значимым моментом выступает взаимосвязь между минералами и витаминами в одной таблетке на прием. Например, справочник Машковского говорит нам о том, что противниками кальция будут магний, железо, марганец, цинк. Если одновременно употреблять витамины В1 и В12, С или Е и В12, могут развиваться серьезные аллергические реакции. Поэтому современные специалисты советуют раздельно применять витамины и минералы, так как одни из них усиливают усвояемость и работу друг друга, другие, наоборот, блокируют и разрушают соперника. Это важно для повышения процента всасываемости. Качество усвоения зависит и от времени приема определенного витамина или микроэлемента.

Одним из немногих производителей, кто правильно подошел к выпуску комбинированных средств с витаминами и минералами, является фирма «Аквион» со своим комплексом АлфаВит. Суточные дозы витаминов и минералов разделены на 3 таблетки, учтены время приема и взаимодействие всех компонентов.

Витамин D и кальций

Для качественной профилактики и терапии кариозного и некаризного инфицирования зубов, любых других состояний, разрушающих зубы, при заболеваниях, связанных с дефицитом данного микроэлемента или витамина Dз, стоит обратить внимание на такие комбинированные лекарственные средства как Витрум Dз Остеомаг, Витрум Кальциум + Витамин Dз, Кальцимин Адванс, Кальций Dз Никомед, Компливит Кальций Dз, Кальцепан.

Кальцемин - это минерально-витаминный комплекс, в составе которого находятся карбонат кальция, цитрат кальция, холекальциферол и другие. Выпускают препарат в банках по 30, 60, 120 таблеток. Препарат можно применять будущим мамам и женщинам в период лактации. Побочные явления появляются при серьезной передозировке.

Витрум Кальциум + Витамин Dз. Этот препарат состоит из устричного минерала, его получают из раковин устриц, также он состоит из карбоната кальция, холекальциферола и других вспомогательных компонентов. Таблетки стоит проглатывать, не нарушая их целостности, не следует их жевать, толочь. Употребляют их во время приема пищи или перед ним. Назначают только взрослым и детям старше 12 лет. Дозировку и длительность лечения определяет только доктор.

Кальций Dз Никомед - комбинация минерала и витамина в таблетках для разжевывания. Их можно разжевать или глотать целиком, в обоих случаях необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

Важно: этот препарат может содержать незначительное количество солей тяжелых металлов - свинца и алюминия, которые прямого отравления не вызывают, но при длительном приеме могут откладываться во всех клетках и тканях. Очень опасны эти средства для беременных, кормящих и грудных детей. Скопление элементов препарата в организме чревато внутриутробными патологиями или нарушениями в развитии уже рожденного ребенка.

Компливит Кальций Dз - это комплексное средство. Выпускается оно в форме жевательных таблеток со вкусом и запахом фруктов. В составе присутствуют микроэлемент в виде карбоната и витамин Dз. Для профилактики принимать препарат разрешено детям с трех лет и взрослым. Могут возникать побочные реакции в виде расстройства пищеварения - запоры, диареи, тошнота, вздутие.

Кальцепан - это препарат, рассчитанный на женщин и представляет собой драже в оболочке. В составе присутствует витамин Dз, кальция трифосфат и экстракты разных трав.

Яичная скорлупа - это оптимальный ресурс по доставке кальция для человеческого организма. Этот микроэлемент идеально усваивается в таком виде. В составе скорлупы около 90% карбоната кальция и 27 различных минералов из таблицы Менделеева. Столетние исследования доказали эффективность этого средства во многих отраслях медицины, особенно в стоматологии. Яичная скорлупа высокоэффективна для предупреждения и лечения кариеса, зубочелюстных патологий и многих других проблем в системах организма.

Довольно легко подготовить скорлупу яиц перед применением. Яйца следует тщательно вымыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть. Дополнительного обеззараживания обычно не требуется. Для детей рекомендовано прокипятить скорлупу около 5 минут в кипятке. Скорлупа отваренных вкрутую яиц не такая эффективная, но зато полностью обработанная.

Дробят скорлупки до порошкообразного состояния только в ступке (кофемолка снижает эффективность). Хранят готовый порошок в банке из темного стекла, хорошо закупоривая, в защищенном от света месте. Принимают порошок с соком лимона. Дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента, состояния здоровья, времени года, района проживания.

Однако сделанный вручную препарат не содержит необходимый для усваивания витамин D. Восполнить его можно посредством приема в форме капель либо сеансами ультрафиолетового облучения.

Фармацевтическими фирмами были разработаны препараты на основе яичной скорлупы - Кальцид, Сунамол. В их составе уже включен необходимый ходекальциферол и другие витамины.

Очень важно откорректировать питание и гигиену полости рта, стараться как можно больше употреблять свежих овощей и фруктов с высоким содержанием кальция, ограничивать употребление сладостей. Особенно важно приучать к контролю над здоровьем зубов детей.

Кальций относится к макроэлементам, общее со­держание его в организме 1,4 %. Кальций содержится в каждой клетке человеческого организма. Основная масса его находится в костной и зубной тканях. В ко­стях и зубах взрослого человека около 1 кг кальция находится в виде нерастворимого кристаллического минерала гидроксиапатита Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 . Образо­ванию гидроксиапатита способствует слабощелочная среда (pH~8,3); в более кислой среде будет проис­ходить постепенное растворение костной ткани (де­минерализация). Это явление должно наблюдаться, в частности, в полости рта под действием органиче­ских кислот (пировиноградной, молочной, янтарной и др.), присутствующих в слюне. Однако, демине­рализации эмали препятствуют процессы, приводя­щие к повышению ее устойчивости к растворению. В частности, наличие фторид-ионов в полости рта приводит к образованию фторапатита Ca 10 (PO 4) 6 F 2 — соединения с более плотной кристаллической решет­кой и большей твердостью. Фторид-ионы, адсорбируясь на поверхности зуба, вступают в химическую реакцию с гидроксиапатитом и образуют более устой­чивое к действию кислот соединение. Структура эма­ли уплотняется и становится менее восприимчивой к воздействию внешних агрессивных факторов.

По последним данным слюна представляет собой коллоидно-дисперсную систему, состоящую из мицелл фосфата кальция, находящихся в избытке фосфат-ионов. В диффузном слое мицелл находятся ионы Са 2+ , которые связаны с белками слюны. Это приводит к проявлению защитного действия по отношению к мицеллам, в резуль­тате которого их устойчивость повышается. Белки, свя­зывающие большое количество воды, приводят к струк­турированию слюны, в результате чего она становится более вязкой и малоподвижной. Поэтому содержание ио­нов Са 2 +и РО 4 3- в слюне значительно выше константы растворимости фосфата кальция, что также приводит к устойчивость эмали зуба к деминерализации.

Встоматологических Вожского применяются все современные соединения кальция.

В современной стоматологии используют СаSО 4 (для заполнения костных дефектов), Са(ОН) 2 (ока­зывает лечебное, одоптотропное и антимикробное действие), глицерофосфат и глюконат кальция для проведения реминерализующих процедур (ремотерапия).Поликристаллический синтетический гидроксиапатит используют в качестве имплантата костной ткани благодаря его очень низкой растворимости и уникальной совместимости.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) связаны с повышением смертности. Так, согласно недавним оценкам,...
2. Одним из этапов оценки каче­ства воды в водоеме, в осо­бенности подвергающимся воздейст­вию антропогенных нагрузок, распо­ложенных...
3. Этот раздел посвящен информации по стоматологии...
4. Панорамный конусно-лучевой компьютерный томограф - специализирован­ный объёмный томограф для иссле­дования анатомических структур лицевого отдела головы,...
5. Методика реставрация дефектов твер­дых тканей зубов с использованием материалов светового отверждения остается актуальной в связи...

Указатель описаний ЛС

• Ремодент

Кальций, относящийся к группе щелочно-земельных металлов, поступает в организм человека с пищей в форме неорганических (фосфат, карбонат) и органических (лактат, казеинат и др.) соединений. Наибольшее его количество содержится в молоке, молочных продуктах, твороге, сыре, яйцах. Суточная потребность в кальции у взрослого человека составляет 1000 мг, повышаясь у детей в период роста (до 40—60 мг/кг), у пожилых людей и женщин в период беременности и лактации. Уровень кальция в крови и тканях определяется его поступлением в организм с пищей, всасыванием из ЖКТ, реабсорбцией в почках и выведением из организма. Обмен кальция связан с метаболизмом фосфора. Неорганический фосфат, соединяясь с кальцием, образует плохо растворимое соединение, которое откладывается в органической строме кости с образованием гидроксиапатита, и уровень кальция в сыворотке крови снижается.

Большое значение в повышении резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов играют фториды, необходимые для образования гидроксифторапатита. При этом уменьшается проницаемость эмали, увеличивается ее плотность и устойчивость к действию кислот. Препараты фтора снижают активность ферментов гликолиза, подавляя способность кариесогенных микроорганизмов продуцировать кислоты. В регионах, имеющих низкое содержание фтора в воде, кариозность населения повышается, в связи с чем при его содержании в воде ниже 0,6 мг/л проводится фторирование питьевой воды.

Обмен кальция регулируется гормонами (паратгормоном, кальцитонином) и витамином D. Витамин D оказывает влияние на всасывание из ЖКТ кальция и фосфора, которые необходимы для развития костной ткани и твердых тканей зуба.

Витамин D усиливает процесс активной реабсорбции кальция в почках, уменьшая выделение с мочой, тормозит мобилизацию его из костной ткани. Паратгормон увеличивает количество остеокластов, повышает их функциональную активность, тормозит образование и снижает активность остеобластов. Следствием этого является деминерализация кости и увеличение кальция в плазме крови.

Кальцитонин, напротив, угнетает образование и снижает функцию остеокластов, ускоряя превращение их в остеобласты, препятствует деминерализации костной ткани, усиливает остеогенез. Уровень кальция поддерживается эстрогенами, андрогенами, соматотропным гормоном, а снижается ГКС и ИЛ-1 и -6. Кроме того, на обмен кальция определенное влияние оказывают инсулин, паротин (пептидный гормон околоушной слюнной железы), витамин С и микроэлементы.

Содержание кальция в плазме отражает баланс процессов его депонирования и мобилизации, которые связаны с остеогенезом и остеолизисом. Кальций регулирует плотность кости, поддержание структурной основы тела. При снижении содержания кальция в крови (гипокальциемии) появляются судороги (тетания), парестезии, ларингоспазм, мышечные спазмы, раздражительность, депрессия, психоз, удлинение интервала PQ на ЭКГ, остановка дыхания. При хронической кальциевой недостаточности нарушается свертывание крови, функция скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, развивается остеопороз. Повышение содержания кальция в крови (гиперкальциемия) проявляется запором, жаждой, полиурией, спутанностью сознания.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Ионы кальция взаимодействуют с внутриклеточным белком кальмодулином, и этот комплекс осуществляет регуляцию многих биохимических процессов, участвует в сопряжении возбуждения клеток с их функциональной активностью, является одним из наиболее мощных стимуляторов внутриклеточных процессов и транслятором внеклеточной информации внутри клетки, стимулятором мезенхимы лимфоидной ткани.

Ионы кальция необходимы для формирования костной ткани, физиологической и патологической минерализации твердых тканей зуба, участвуют в высвобождении медиатора из окончаний эфферентных нервов в синаптическую щель, в процессе возбудимости нервной ткани, необходимы для нормального функционирования центральной и вегетативной нервной системы, мышечного сокращения, в т.ч. и сердечной мышцы, свертывания крови, нормального функционирования почек и обмена воды и жидкостей, участвуют в реализации эффекта ряда гормонов, регулируют проницаемость клеточных мембран и активность многих ферментов, участвуют в реакциях воспаления и гиперчувствительности.

Препараты кальция восполняют дефицит этого иона, повышают резистентность эмали к патогенным воздействиям, снижают проницаемость тканей, оказывают противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое действие, ингибируют активность остеокластов и снижают резорбцию костной ткани, активируют ретикуло-эндотелиальную систему, фагоцитарную функцию лейкоцитов и повышают сопротивляемость организма. Кальция глицерофосфат, содержащий фосфор, усиливает анаболические процессы. У глюконата кальция резорбтивное действие выражено слабее, он чаще используется местно в виде 10% раствора. Гидроокись кальция обладает антисептическим, противовоспалительным и остеотропным действием, стимулирует образование вторичного дентина.

За последние годы для восполнения дефицита кальция в организме используются витаминно-минеральные комплексы (берокка, витафтор, витакальцит, витрум остеомаг, кальцевит, кальций-D3 никомед, кальцинова, кальций седико, прегнавит и др.). Местно для реминерализующей терапии в виде аппликаций, полосканий, а также методом электрофореза применяются препараты кальция и фтора и ремодент, изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота. Соединения кальция вводятся в состав многих лечебно-профилактических зубных паст и жевательных резинок. Создаются биорастворимые реминерализующие пленки и пластины с препаратами кальция.

Фармакокинетика

Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Сдвиг рН плазмы в щелочную сторону уменьшает количество ионизированной формы, а сдвиг рН плазмы в кислую — увеличивает. Депонирование и мобилизация из депо кальция регулируется гормонами щитовидной и паращитовидных желез. Выводится кальций из организма частично с мочой (20%), в большей степени с калом (80%). В регуляции почечной реабсорбции кальция участвует витамин D и, возможно, паратгормон.

Место в терапии

Препараты кальция в комплексе с препаратами фтора и фосфора применяют в качестве ЛС, стимулирующих процессы минерализации и реминерализации, для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов. Гидроокись кальция используется при лечении глубокого кариеса и пульпита.

Переносимость и побочные эффекты

Противопоказания

• Гиперкальциемия.
• Склонность к тромбозам.
• Гиперкальциурия.
• Тяжелая форма атеросклероза.
• Фибрилляция желудочков.
• Применение сердечных гликозидов.
• Нефролитиаз.

Взаимодействие