Кальций в стоматологии. Применение при временном пломбировании

Альгипор (Algiporum).

Фармакологическое действие : лиофилизованный гель на основе альгиновой кислоты. Оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы, в первую очередь, на развитие соединительной ткани, обладает антибактериальными свойствами за счет входящих в его состав антисептиков - фурацилина и фурагина.

Показания : применяется в комплексе лечения поверхностных ожогов II и III степени, при гнойно-воспалительных, травматических поражениях челюстно-лицевой области с вялотекущим заживлением, а также для прямого покрытия рога пульпы при биологическом методе лечения пульпита.

Способ применения : применяют местно путем рыхлого введения пористого листа в рану с одновременным дренированием. При биологическом методе лечения пульпита после купирования острых воспалительных явлений препарат наносят на дно кариозной полости или на вскрытый рог пульпы и изолируют водным дентином.

Побочное действие : на отдельных участках уплотняется и тяжело отделяется от раневой поверхности.

Форма выпуска : пористые листы толщиной 5-10 мм.

Условия хранения : в защищенном от света месте, не перегибая.

Гидроксилапатит (Hydroxilapathit).

Фармакологическое действие : активирует пластическую функцию остеобластов и остеоцитов, выполняет роль проводника роста новообразуемой костной ткани.

Показания : применяют при патологических процессах челюстно-лицевой области, после хирургического устранения которых остаются дефекты костной ткани (одонтогенные кисты, гранулемы, доброкачественные опухоли челюстей, деструктивный остеомиелит, пародонтит). Используют также после удаления зубов с целью уменьшения атрофии альвеолярного края челюсти, при деформациях и аномалиях челюстей с целью подготовки к протезированию (альвеолопластика), устранения деформации по эстетическим Показания м.

Способ применения : дефект кости, возникший после хирургического удаления патологических тканей, заполняется одной из форм препарата. При альвеолопластике, контурной пластике челюсти и других костей лицевого скелета препараты гидроксилапатита вводят поднадкостнично.

Побочное действие : не выявлено.

Противопоказания : не применять при наличии острого воспалительного процесса.

Форма выпуска : порошок, композиция с коллагеном в виде губки (Соловьев М. М. с соавт.), пасты, гранулы.

Условия хранения : в сухом месте.

Гидроокись кальция (Calcii hydroxidum).

Фармакологическое действие : оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует усилению пластической функции клеток пульпы - дентинообразованию.

Показания : применяют для витальных методов лечения пульпита, пульпитов и периодонтитов зубов с несформированными корнями, глубокого кариеса, при случайном вскрытии рога пульпы.

Способ применения : назначают в составе лечебных пломбировочных материалов «Кальмецин», «Dycal», «Life», может замешиваться на дистиллированной воде, 20% димексиде до получения пасты. Кальцийсодержащие лечебные пасты накладывают на дно кариозной полости, вскрытый рог пульпы, культю пульпы при витальной ампутации. Пасту с гидроокисью кальция вводят в корневой канал с несформированной верхушкой, как временный плобмировочный материал (до 6 мес) для создания условий формирования верхушки корня.

Форма выпуска : порошок, пломбировочный материал «Кальмецин».

Условия хранения : в сухом темном месте.

Кальция глицерофосфат (Calcii glycerophosphas).

Фармакологическое действие : глицерино-фосфорнокальциевая соль, смесь аи В-изомеров. Действие связано с присутствием ионов кальция и фосфора. Усиливает анаболические процессы, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием.

Показания : применяют для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, а также при переутомлении, алиментарной дистрофии, истощении нервной системы, рахите.

Способ применения : в стоматологии назначают местно и внутрь. Местно используют 2,5% раствор для аппликаций или электрофореза твердых тканей зубов. Длительность аппликации - 15 мин с трехкратной сменой раствора, на курс 12-15 сеансов, через день. Для аппликаций можно использовать зубные пасты «Жемчуг», «Чебурашка», «Бемби», «Арбат», содержащие кальция глицерофосфат. Внутрь назначают в составе эндогенной схемы профилактики кариеса по Ю. А. Федорову: кальция глицерофосфат в возрастных дозировках витамина В| - по 0,002 г, В(, - по 0,005 г, сухую морскую капусту (для детей старше 7 лет) - по 0,5 г в день.

Суточные дозы кальция глицерофосфата составляют для взрослых - 0,5 г 23 раза в день, детей до 1 года - 0,05 г 2 раза в день, от 1 до 2 лет - 0,15 г 2 раза в день, 36 лет - 0,25 г 2 раза в день, 7 лет - 0,3 г 2 раза в день, 8-14 лет - 0,3 г 3 раза в день. Кальция глицерофосфат в гранулах назначают: детям до 3 лет - по 1/2 чайной ложки, от 3 до 5 лет - 1/2 чайной ложки 2 раза в день, старше 5 лет - по 1/2 чайной ложки 3 раза в день. Длительность курса - 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Побочное действие : не отмечено.

: назначают с поливитаминами и препаратами железа.

Противопоказания : сходны с таковыми кальция глюконата.

Форма выпуска : порошок, таблетки по 0,2 и 0,5 г, гранулы (содержат 12% кальция глицерофосфата) по 100 г.

Условия хранения : в сухом темном месте.

Глюконат кальция (Calcii gluconas). Синоним: Calcium gluconicum.

Фармакологическое действие : ионы кальция участвуют в формировании скелета и твердых тканей зубов, сокращении скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, свертывании крови, передаче нервных импульсов. Глюконат кальция не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и другие ткани.

Показания : применяют:

Как средство реминерализуюшей терапии для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, особенно у пациентов, страдающих рахитом, остеомаляцией, при кишечных токсикозах у грудных детей, лечении кортикостеоридами;
- как антиэкссудативное средство, уменьшающее проницаемость сосудов;
- при аллергических заболеваниях, протекающих как гиперчувствительность немедленного типа, в том числе при лекарственных аллергиях;
- для профилактики и остановки послеоперационных кровотечений.

Способ применения : назначают местно, внутрь, внутримышечно и внутривенно. Для экзогенной реминерализуюшей терапии применяют 10% раствор в виде аппликаций на очищенную и изолированную от слюны поверхность зуба: длительность аппликаций - 15 мин с трехкратной сменой раствора. Длительность курса, назначенного с профилактической целью - 3-5 сеансов, с лечебной целью - 12-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. Возможен электрофорез 10% раствора, длительность курса 10-12 сеансов.

Внутрь назначают перед едой 23 раза в день, запивая водой, молоком или фруктовыми соками. Разовая доза для взрослых по 1-3 г, детям до 1 года - 0,5 г, 2-4 лет - 1 г, 56 лет - 1-1,5 г, 79 лет - 1,5-2 г. Для внутримышечного и внутривенного введения назначают взрослым по 5-10 мл 10% раствора ежедневно или через день, детям по 1-5 мл (в зависимости от возраста) 10% раствора через 23 дня. В вену вводят медленно в течение 23 мин, раствор предварительно подогревают до температуры тела.

Побочное действие : при внутримышечном введении могут развиваться некрозы. При парентеральном введении, кроме того, иногда наблюдаются тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Взаимодействие с другими препаратами : применяют вместе с витаминами группы В, D для профилактики кариеса, а также с противовоспалительными и противоаллергическими средствами.

Противопоказания : острые заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность, гиперкальциемия, повышенная свертываемость крови; не рекомендуется внутримышечное введение детям.

Форма выпуска : порошок, таблетки по 0,25 г (с добавлением какао) и 0,5 г (в 1 г препарата содержится 90 мг кальция); 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Условия хранения : список Б. Годность открытой ампулы с раствором для ремотерапии - 1 сут.

Лактат кальция (Calcii lactas).

Фармакологическое действие , Показания : такие же, как у кальция глюконата.

Способ применения : назначают внутрь. Препарат эффективнее кальция глюконата, поскольку содержит больший процент кальция (13%). Назначают по 0,5-1 г 2-3 раза в день. Длительность приема составляет 30 сут. Для получения 5-10% раствора порошок растворяют в горячей воде, применяют местно.

Форма выпуска : порошок, таблетки по 0,5 г.

Условия хранения : срок годности порошка 5 лет, таблеток - 4 года. Список Б.

Остеогенон (Osteogenon).

Фармакологическое действие : в состав препарата входит остеин-гидроксиапатитный комплекс, содержащий органические (преимущественно коллагеновые и неколлагеновые пептиды и белки) и неорганические (преимущественно гидроксилапатит) компоненты костной ткани животных.

Препарат оказывает влияние на метаболизм костной ткани:

Благодаря наличию ряда белков, синтезируемых клетками костной ткани (трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, остеокальцин), происходит стимуляция и регуляция функций остеобластов и тормозящее действие на остеокласты;
- наличие неорганического кальция в составе гидроксилапатита оказывает тормозящее действие на остеокласты.

Показания : применяют для профилактики и лечения системного остеопороза различной этиологии, нормализации нарушенного кальцийфосфорного обмена, ускорения заживления переломов, после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения : препарат применяют внутрь в виде таблеток. При системном остеопорозе назначают 2-4 таблетки 2 раза в сутки, по другим Показания м - по 1-2 таблетки в сутки. Таблетки следует запивать большим объемом жидкости.

Побочное действие : не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими препаратами : замедляет всасывание препаратов железа и тетрациклинов.

Противопоказания : гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия. Больным с нарушениями функции почек следует избегать длительного применения больших доз препарата.

Форма выпуска : таблетки по 1,0 г в упаковке. В состав таблетки входят неколлагеновые пептиды/белки 0,075 г, коллагеновые белки 0,216 г, кальций 0,178 г, фосфор 0,082 г.

Условия хранения : в защищенном от света месте.

Тридин (Tridin).

Фармакологическое действие : восполняет дефицит солей кальция, фосфора и фтора и стимулирует процессы реминерализации и образования губчатого вещества при остеопорозе. В состав препарата входят несколько активных веществ, соотношение которых является оптимальным для стимуляции остеогенеза и минерализации. В 1 таблетке содержатся: L-глутаминмонофторфосфат (134,4 мг); кальция D-глюконат моногидрат (500 мг); кальция цитрат тетрагидрат (500 мг), а также эквивалент 5 мг фтора и 150 мг кальция. Обладает высокой биодоступностью. После приема внутрь глутаминмонофторфосфат подвергается гидролизу в кишечнике с высвобождением ионов фосфата и фторида, которые практически полностью всасываются и используются в качестве пластического материала кости. Высвобождение фторида в кишечнике, а не в желудке способствует предотвращению выраженных диспепсических расстройств.

Показания : применяют для лечения первичного остеопороза, а также для нормализации фосфорно-кальциевого обмена после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения : при остеопорозе принимают по одной таблетке 3 раза в день, желательно перед едой. Таблетки разжевывают и глотают, запивая стаканом воды, молока, фруктового сока или другой жидкости. При системном остеопорозе требуется длительное назначение (до года).

Побочное действие : боли в суставах, диспепсические расстройства, при длительном применении в высоких дозах возможен флюороз.

Взаимодействие с другими препаратами : при одновременном применении тридин уменьшает всасывание препаратов железа и антибиотиков группы тетрациклина.

Противопоказания : остеомаляция, выраженные нарушения функции почек, период роста, гиперкальциемия и гиперкальциурия, беременность, лактация.

Форма выпуска : таблетки жевательные в упаковке по 40 шт.

Условия хранения : обычные.

Фитин (Phytinum).

Фармакологическое действие : представляет собой органический препарат фосфора, содержащий смесь кальциевых и магниевых солей инозитфосфорных кислот. Стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной ткани.

Показания : используют для профилактики и лечения начальных форм кариеса зубов.

Способ применения : назначают внутрь взрослым: по 0,25-0,5 г 3 раза в день; детям до 1 года - по 0,05-0,1 г, до 2 лет - 0,1 г, 34 лет - 0,15 г, 56 лет - 0,2 г, 79 лет - 0,25 г, 10-14 лет - 0,25-0,3 г, на прием 23 раза в день. Длительность курса составляет 6-8 нед.

Взаимодействие с другими препаратами : применяют в комбинации с препаратами железа, с дрожжами.

Противопоказания : отсутствуют.

Форма выпуска : порошок; таблетки по 0,25 г. ,

Условия хранения : список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Кальций гидроксид (calcium hydroxide, гидроокись кальция) применяется не только в производственной сфере и косметологии, но и в дентальной медицине.

Гидроокись кальция используется в стоматологии преимущественно для обработки, и .

Гидроксид кальция не оказывает значительных побочных эффектов, однако, его применение должно соответствовать определенным правилам.

Характеристика вещества

Гидроксид кальция представляет собой соединение неорганического типа, которое производится в форме порошка. В фармацевтической промышленности выпускаются стоматологические материалы на основе гидроксида кальция разного типа. Основное их отличие в количестве содержания химического соединения в составе. Одним из самых эффективных считается чистый кальциевый порошок.

Среди множества разнообразных химических веществ, которые используются в дентальной медицине, материалы на основе гидроокиси

Формула и структура молекулы гидроксид кальция

кальция применяется наиболее часто. Связано это с уникальными свойствами вещества.

Гидроксид кальция оказывает щелочную реакцию на ткани, в результате которой уничтожаются болезнетворные микроорганизмы, становящиеся причиной разрушения тканей зубных каналов.

В большинстве случаев такие материалы используют для , с целью разрушения органических тканей под действием щелочной среды.

Результат отмечается через 10-14 дней после установки временной пломбы. За это время реакция между неорганическим порошком, разведенном на физрастворе, и корневой тканью позволяет не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и обеззаразить все участки, которые недоступны для механической очистки.

Важные для эндодонтии фармакологические свойства вещества

Основные фармакологические свойства кальций гидроксида заключаются в антибактериальном воздействии. Заболевания стоматологической сферы, связанные с поражением внутриканальной области зуба, часто развиваются в результате размножения бактерий.

Большинство микроорганизмов данного типа не могут существовать в щелочной среде. Под действием щелочной реакции кальциевого раствора некоторые виды бактерий погибают сразу, для уничтожения других требуется больше времени.

Гидроксид кальция реагирует с физраствором, благодаря этой реакции и оказывается антисептический эффект порошка. После разбавления вещества в водной жидкости происходит реакция высвобождения ионов гидроксила, которые и оказывают антибактериальное действие, за счет разрушения мембраны и ДНК связи микроорганизмов.

Механизм действия

В результате нанесения на корневые каналы растворенного порошка начинает происходить реакция между веществом, клетками тканей и микрофлорой внутренней части зуба. Гидроокись диффундирует по каналам дентина и проникает вглубь пульпы.

Механизм действия гидроксида кальция рассчитан на оказание противомикробного, анестезирующего и лечебного эффекта. Вследствие длительного нахождения препарата в полости зуба, обрабатываемая область полностью обеззараживается и теряет чувствительность, что позволяет без каких – либо рисков проводить дальнейшее лечение и устанавливать пломбы или лечебные прокладки.

Помимо основного антисептического действия некоторые препараты на основе кальциевой гидроокиси способны уничтожать определенные типы органической ткани, что позволяет «убить» нервные волокна в каналах (провести ), так образом достигнув эффекта «бесчувственности» зуба.

Основания и цели применения

Сфера применения вещества в стоматологии достаточно узкая. Прямым назначением гидроокиси кальция в является лечение и пломбирование корневых каналов. Основанием для использования является диагностирование патологических процессов в области пульпы и твердых тканей зуба.

При нахождении материала в канальной полости более двух недель происходит цементирование порошка, что приводит к полной герметизации канала. В определенных случаях данный эффект применяется стоматологами целенаправленно, если иные методы лечения недопустимы.

Следует уточнить, что препараты с кальций гидроксидом могут использоваться при хирургическом лечении повреждений челюстного состава, а так же при костной пластике.

Гидроксид кальция также применяется в стоматологической сфере для внутрекорневого терапевтического воздействия. Материалы с кальциевой основой используются, если диагностированы следующие заболевания:

Обработка кальцийгидроксильными цементами актуальна при периодонтите

• воспалительные процессы в костной ткани;
• новообразования ( , );

Также кальций гидроокись может использоваться после проведения хирургического вмешательства, проведенного с целью удаления новообразований или нервов. Используется для заполнения каналов , либо .

В отличие от множества иных медикаментозных средств, используемых в стоматологии, гидроксид кальция не оказывает побочного эффекта и может быть противопоказан, исключительно, при непереносимости самого химического вещества.

Популярные материалы на основе гидроксида кальция

В стоматологии помимо чистого порошка кальциевой гидроокиси используются материалы на ее основе. Их отличие заключается в комплексном составе, меньшей дозировке основного компонента, а так же в форме выпуска.

К наиболее популярным и востребованны относятся:

• Calcicur (водная суспензия);
• Кальрадент (порошок для суспензии);
• Contrasil (лак);
• Calcimol (кальце-салицилатный цемент);
• Ultra-Blend (полимерный материал).

Каждый препарат имеет свои особенности, поэтому в зависимости от показаний и целей использования, специалист может проводить процедуры с помощью того или иного средства.

Стоматологические препараты с гидроксидом кальция отказывают стимулирующее действие на процесс образования заместительного дентального вещества, предупреждают проникновение патологических микроорганизмов внутрь пульпы и оказывают противовоспалительный эффект.

Особенности материалов и их применения:

1. Calcicur и Кальрадент – водные суспензии на основе кальциевого порошка. Химическое вещество составляет около 40% от общего состава, остальные 60% — вода, либо физраствор. Паста не затвердевает. Применяется средство для обеззараживания обрабатываемой полости.
2. Contrasil – быстросохнущий лак, в составе которого имеется 40% гидроокиси и 60% примесей в виде цинкового оксида, растворителя (высоколетучего), смолы и хлороформа. Препаратом обрабатывается область зубной ткани, которая подвержена кариозному поражению. Применяют лак в целях временной защиты тканей от кислотной среды при использовании дентальных цементов.
3. Calcimol – вещество кальце-салицилатной группы, отвердевающие под химическим воздействием. Препарат применяется в виде прокладки перед установкой постоянной пломбы. В состав входит 50% гидроксида, 40% салицилового эфира и 20% примесей (красители и пластифицирующие вещества). Прокладка, выполненная из Калкимола, не имеет высокой прочности, но не оказывают воздействия на полимеризацию и цвет установленной постоянной пломбы.
4. Ultra-Blend относится к группе полимерных материалов отверждающихся под воздействием света. В состав Ультра–Бленда входит 40% кальцийгидроксильного порошка, 30% контрастного рентгено-наполнителя и 30% полимерной смолы (затвердителя). Вещество обладает высокой механической прочностью, но используется только для установки прокладки при неглубоких повреждениях. К тому же материал оказывает слабый терапевтический эффект.

В современной стоматологии все чаще применяются водные суспензии с гидроксидом кальция, поскольку считается, что такой материал оказывает лучшее комплексное воздействие, чем другие формы.

Применение при временном пломбировании

Основной областью применения препаратов на основе гидроокиси и чистого порошка гидроксида кальция является процедура по . Материалы с химическим веществом используются в виде и постоянных пломб.

Поскольку препараты изменяют микрофлору в области их нанесения, а так же могут затвердевать, то их применение должно осуществляться по определенной схеме.

Специалист в процессе процедуры установки временной пломбы должен выполнить следующие действия:

• замерить длину обрабатываемого канала;
• смешать кальциевый порошок с физраствором (использовать готовый препарат);
• обмакнуть нужный в материал;
• вставить инструмент в канал, не доходя до его конца 1 мм;
• запустить вращение каналонаполнителя для обработки нужных участков.

Только после того, как процесс будет повторен три – четыре раза, стоматолог может герметизировать зуб небольшим слоем цемента.

Чтобы повысить эффективность лечения следует придерживаться следующих правил:

• корневой канал должен быть раскрыт максимально;
• после разведения готовый материал должен иметь сметанообразную консистенцию;
• каналы предварительно должны быть прочищены и обработаны;
• время нахождения материала в полости зуба не менее 2, но и не более 4 недель.

Как правильно замешивать цемент на основе calcium hydroxide:

Предубеждения стоматологов

Несмотря на то, что гидроксид кальция применяется в дентальной медицине уже больше полувека, стоматологи до сих пор не имеют единого мнения об особенностях его использования.

Официальная инструкция к любому препарату предупреждает, что все материалы с гидроокисью должны находиться в зубных каналах не дольше, чем один месяц, однако, некоторые специалисты практикуют установку гидрокальциевых пломб на шесть месяцев и более. Подобная практика не находит широкого применения, поэтому в стоматологической практике врачи предпочитают придерживаться правил официальной инструкции.

Изучая статистику относительно последствий применения порошка Ca (OH)2, стоматологами поднимался вопрос о воздействии вещества на ряд микроорганизмов, которые не поддаются антибактериальным возможностями вещества и в последствии вызывают обострения и рецидивы.

В связи с этим, некоторые специалисты предпочитают заменять установку временных прокладок в виде слоя гидроокиси кальция на полную очистку полости зуба гипохлоритом натрия и установку временных пломб изготовленных из современных препаратов, осуществляющих полную герметизацию.

Однако, несмотря на развитие дентальной медицины, гидроксид кальция продолжает широко применяться в стоматологии, а специалисты открывают все больше направлений для его применения.

Что же должно произойти с организмом, чтобы зубная эмаль стала терять свою былую крепость? Обычно разрушение зубов в организме провоцируют те же причины, которые вызывают разрушение костной ткани. Часто этот процесс связан с нарушением поступления или усвоения в организме необходимых минералов, особенно кальция и фосфора. Сбой метаболизма в организме может быть при нарушении всасывания на одном из уровней. Этому могут способствовать причины, связанные с:

• чрезмерным употреблением сахаров;
• нарушениями всасывания в кишечнике;
• нарушенным перевариванием пищи (при целиакии, дисбактериозе);
• заболеваниях эндокринной системы, связанных с нарушениями метаболических процессов (заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет и др.);
• недостаточности ферментативной активности, повышающей усвоение минералов.

Кроме общих нарушений в организме, нарушение минерализации может возникать при:

• плохой гигиене зубов;
• зубной скученности;
• воспалении десен;
• неправильном использовании ортодонтических конструкций.

Все вышеперечисленные заболевания и ситуации способствуют размягчению эмали и могут привести к полному ее разрушению.

Симптомы нарушения минерализации зубов

Как же заподозрить, что у человека начался процесс деминерализации?

Самым ранним проявлением деминерализации становится очаговое поражение эмали. При этом на зубной эмали становятся заметными пятна белого цвета, которые располагаются на зубном основании или на стыке двух зубов. Пятна могут быть еле заметными, или занимать целый зуб. Вначале у пациента поражается один или два зуба. Особенно часто данная патология случается у детей до 11 лет. Встречается она и у взрослых, но гораздо реже.

На начальной стадии, когда деминерализация только начинает нарушаться, ее очень сложно выявить.

Основными проявлениями патологии эмали на ранней стадии являются:

• снижение блеска зубов;
• приобретение зубами матовости.

Затем патологический процесс усиливается и становится более выраженным, что проявляется симптомами:

• полосок или меловидных пятен на эмали;
• пористости, шероховатости и деформации эмали;
• потемнением белых пятен на эмали, впоследствии приобретающих коричневый цвет.

Истонченная эмаль зуба начинает темнеть и разрушаться, образуя кариозные очаги на зубах. И сам по себе это процесс закончиться не сможет. Поэтому, даже при минимальном подозрении на начало разрушения эмали, важно как можно раньше обратиться к стоматологу.

Лечение

Если минерализация зубной ткани нарушена, то пациенту обычно предлагают реминерализацию зубов (восстановление нормального уровня микроэлементов в эмали зубов). Реминерализация зубов является лечебно-профилактической процедурой и используется при патологиях:

• из-за генетической предрасположенности к минеральным нарушениям;
• высокой десневой и зубной чувствительности (на горячие, холодные, сладкие блюда) ;
• повреждениях эмали (кариозном, травматическом, быстрой стираемости);
• наличия постоянного ;
• после снятия протезов (кап, брекетов);
• завершающего этапа санации при патологиях полости рта;
• при плановой процедуре для укрепления эмали (раз в полгода);
• особых состояниях (беременность, пубертатный возраст, менопауза);
• после процедур, истончающих эмаль (коррекция прикуса, отбеливание зубов, удаление зубного камня).

Реминерализация зубов способна восстановить истончение эмали. Это лучшее средство лечения деминерализации и начальной степени кариеса.

Противопоказания у этой процедуры минимальные, однако они есть. К ним относятся:

• непереносимость препаратов, используемых в данной методике;
• тяжелые патологии некоторых органов(поджелудочной железы, печени, почек).

Виды реминерализации

Если обратиться к специалистам, они могут предложить несколько методов укрепления эмали. Основными из них являются:

1. Естественная реминерализация зубов: когда уровень микроэлементов восстанавливают без медицинской помощи. Эти методы включают в себя подбор специального рациона и тщательная гигиена полости рта.
2. Искусственная реминерализация зубов: когда зубная эмаль восстанавливается с помощью нанесения состава из специальных смесей.

Также процедуры по восстановлению эмали могут быть:

• профессиональные (проводится специалистом в условиях клиники);
• в домашних условиях (проводимые дома с использованием гелей, паст и др. средств).

Реминерализация с помощью рациона питания

Недостаток микроэлементов в пище обязательно приведет к недостатку их в зубной ткани, и, соответственно, истончению и повреждению эмали.

Основными микроэлементами для поддержания крепости эмали являются кальций, фтор и фосфор.

Для этого в пищу вводятся продукты: рыба, мясо, твердые сыры, кисломолочные блюда, овощи и фрукты, бобовые, орехи, семечки, зелень.

Дополнительно также используются курсы витаминотерапии и прием минеральной воды с содержанием фтора, фосфора и кальция.

При некоторых заболеваниях желудка и кишечника всасываемость микроэлементов снижена. В этом случае необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения.

Дополняет комплекс восстанавливающих приемов массаж десен. Такая процедура улучшает кровоснабжение и поступление важных питательных веществ к зубам. Делают его после чистки зубов легкими движениями подушечек пальцев в направлении вверх-вниз и круговыми движениями несколько минут, используя растительные масла с аромамасел (шалфей, и др.)

Искусственные методы реминерализации

При искусственном методе эмаль покрывается различными составами (лаки, гели, пасты), служащие барьером для воздействия вредных внешних факторов и заменяющих естественную крепкую эмаль. Искусственные способы восстановления зубов действуют быстрее естественных. Они проводится в клинике и включает:

• Удаление налета и кариозных пятен с эмали. При этом используются специальные профессиональные пасты, затем обработка зубов перекисью водорода (0,5-1%) и их сушка.
• Нанесение одного из восстанавливающих препаратов (например, тампоны с кальция глюконатом 10%, которые меняются несколько раз).
• Нанесение средств насыщения эмали минералами (аппликация раствором натрия фторида 2-4% на 5 минут). При этом используется кисточка или микротубус.
• Подсушивание зубов и покрытие фиксирующим составом (чаще фтористым лаком).

Этот метод используется обычно ежедневно или через день 10-20 дней.

Если истончилось несколько зубов, то для лечения используются капы (пластмассовой накладки на основе зубного слепка), тогда лечебные составы поступают в зубные ткани равномерно. При этом капа покрывается гелем и одевается на зубные ряды пациента на несколько минут.

Параллельно проводится электрофорез с кальцием или фтором, который обеспечивает стимуляцию реминерализации в глубоких слоях зубов.

Об эффективности реминерализации обычно говорят исчезновение с зубов темных пятен и устранение гиперчувствительности зубов.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Обычно самостоятельно пациентам советуют использовать такие методы воздействия на зубную ткань:

• Аппликации или втирания специальной пасты в зубы после их чистки (около 15 минут) без смывания. При этом ткань зубов насыщается кальциево-фторовыми составляющими и заметно укрепляется.

Фторирование зубов служит барьером для выхода кальция из их тканей.

• Методы домашней реминерализации проводятся в домашних условиях, в удобное для пациента время. Для этого используются гели и зубные пасты, которые наносятся зубной щеткой на эмаль с обеих сторон. После нанесения запрещается пациенту в течение часа есть, пить и курить. Обычно самостоятельные аппликации делают 2-3 раза в неделю в течение месяца..
• Для домашнего восстановления крепости эмали используются несколько видов паст и гелей: Vivax Dent, Elmex, Apa Care, Lacalut alpin, R.O.C.S. Medical Minerals . При подборе конкретного средства лучше обсудить этот вопрос со стоматологом. Зубная паста, богатая кальциево-фтористыми соединениями, обычно используется раз в три дня. После нанесения паста выдерживается 10 минут и смывается теплым настоем ромашки. Гели и пасты образуют защитную пленку на зубах, устраняя повышенную чувствительность зубов и предупреждая кариес(если болезнь удалось застать на стадии белых пятен). Гели либо втирают в зубы, либо используют в виде наложения силиконовой капы на 10-15 минут.
• Чтобы домашняя терапия реминерализации была максимально эффективной, у лекарственных средств должен быть максимальный контакт с эмалью. Поэтому перед процедурами важно тщательно чистить зубы (особенно стараясь убрать налет и отложения).

Реминерализация зубов в детском возрасте

У детей часты случаи деминерализации зубов, так как рост и развитие организма требует повышенного количества микроэлементов. У детей используется реминерализация зубов в условиях поликлиники или на дому.

Использование химических препаратов для восстановления зубной эмали не производят детям младше 5 лет (кроме крайне запущенных случаев). При этом применяют лечебные пасты, лаки или гели.

Часто для детей используются такие методы реминерализации:

• витаминные и кальцийсодержащие препараты для укрепления эмали, витамин Д, рыбий жир;
• чистка зубов специальными детскими пастами;
• фторирование зубов (используется и для малышей);
• полоскание специальными составами 2-3 раза в день;
• обогащение рациона молочными продуктами, рыбой, мясными блюдами;
• ограничение сладкого и кислых блюд при малейшем подозрении на кариес.

Профилактика

Для недопущения деминерализации и после реминерализации важна тщательная гигиена полости рта: чистка зубов, полоскание аптечными полосканиями, использование зубной нити, сбалансированное питание, ограничение кофе и сладких блюд, исключение курения. В любом случае посещение стоматолога 2 раза в год просто необходимо.

При всей эффективности реминерализации, этот метод восстановления зубов используется при начальной стадии деминерализации (при появлении белых пятен). Если же разрушение эмали зубов приобрело запущенную форму, то избежать бормашины или протезирования пациенту вряд ли удастся. Берегите ваши зубы!

Все живые существа, имеющие скелет, нуждаются в постоянном поступлении кальция в организм. Нужен кальций для зубов, для костей, для других органов и систем. Но, к сожалению, человек на протяжении жизни употребляет такую пищу, в которой содержание кальция ничтожно либо не может в полной мере усвоиться.

Здоровье наших зубов и ротовой полости в целом во многом зависит не только от качественной гигиены, но и от концентрации в организме витаминов и минералов. Важно то, что даже при рациональном питании может быть недостаточно поступающих в организм микроэлементов. Все системы и органы необходимо время от времени подпитывать, зубы - не исключение. Если каких-то полезных веществ не хватает, начинают появляться проблемы с зубами, деснами, полостью рта. Немаловажной проблемой при дефиците какого-либо микроэлемента является кариес.

Зачем зубам нужен кальций

Зуб состоит, как известно, не только из видимой нам части. У него есть шейка зуба, скрытая в десне, и корень зуба, который фиксируется к челюстной кости. Зуб внутри полый, эта полость зовется пульпой. В пульпе расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри. Покрыты они толстым слоем материала, похожего на цемент, - дентин. Он защищен тонким незаметным слоем сверхпрочного вещества - эмали. Эмаль считается самым прочным материалом во всем человеческом организме.

Если рассматривать зуб под сильным увеличением, можно увидеть на поверхности кристаллическую решетку похожую на соты, которая состоит из особо крепкой связи кальция и фосфора. Эта масса составляет 95% строения зуба, остальное - это вода. Причем вода находится в двух состояниях, связанном и свободном. Свободные молекулы воды могут без ограничений перемещаться по решетке, притягивая к себе ионы и молекулы других веществ. Вода может легко испарятся с поверхности эмали или, наоборот, впитываться из слюны. При этом она может захватить с собой молекулы любых веществ. Это могут быть и соли тяжелых металлов, попадающие при вдыхании из окружающей среды, или ионы кальция и фтора во время чистки зубов лечебными зубными средствами. Благодаря глубокому изучению строения зуба и возможностей воды удалось разобраться в механизме проникновения и развития кариеса.

С кариесом, наверное, сталкивались все. Основной причиной развития этого заболевания считается деминерализация твердых тканей зуба, которая постепенно приводит к полному разрушению, если не начинать лечение. Причиной деминерализации выступает воздействие органических кислот на эмаль зуба, при этом идет сильное вымывание кальция и фосфора кислотами. Кислая среда образуется от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в ротовой полости и носит наименование кариесогенная микрофлора. Повышенная кислотность, при которой в полости рта развиваются патогенные микроорганизмы, образуется при большом употреблении сладкого и вообще продуктов, содержащих сахарозу. Микробы поедают сахарозу и перерабатывают ее, в результате образуются органические кислоты. Чем выше количество съеденного сахара, тем больший объем кислот образуется.

Кислоты нейтрализует слюна, но это происходит не всегда. К примеру, если перед сном съесть сладкое и не почистить зубы, бактерии начнут активно перерабатывать сахарозу. Слюны ночью выделяется мало, и она не способна должным образом нейтрализовать кислоты.

Какую роль в этом процессе играет кальций? Дело в том, что кальциевая решетка не находится в состоянии покоя и может легко видоизменяться: как рассасываться, так и наращиваться. Когда в слюне присутствуют молекулы кальция и фосфора, они начинают активно заполнять те повреждения, которые нанесли кислоты. При стабильном и качественном наращивании минерального слоя притормаживается процесс развития кариеса и исчезают белые пятна на зубах - предвестники кариеса. Очень важно, чтобы как можно чаще в слюне пребывали три элемента - кальций, фтор и фосфор.

Чем можно восполнить дефицит минерала

Человек должен употреблять то количество кальция в день, которое соответствует его возрастным нормам, состоянию зубов. Есть три пути получения кристаллов кальция: это препараты микроэлемента, пищевые добавки и продукты питания. Самый простой метод - это восполнение минерала путем полноценного питания.

Конечно, в современных городских условиях человек употребляет только сильно обработанные блюда часто не сохраняющие полезные вещества. Это является одним из важных обстоятельств, которое блокирует усвоение кальция.

Качество всасываемости определяется наличием таких веществ, как белки и лактоза, а также кислоты, которая содержится в черной смородине, лимонах, клюкве, томатах. Лимонная кислота содействует качественной абсорбции кальция и его отложению в костях.

Важно знать: качество усвоения кальция зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше всасываемость, и чем старее человек, тем она ниже.

Восприятие организмом кальция зависит еще от одного важного элемента - витамина Dз. Этот витамин при обычных условиях может самостоятельно синтезироваться в коже в количестве около 80%. Много факторов влияют на его синтез: от количества пигментов в коже, площади незащищенной одеждой кожи, где расположен регион проживания, климатических условий, длительности дня, сезона.

Высокий уровень содержания витамина Dз наблюдается в жирных сортах рыбы и молочных продуктах, яйцах. Восполнить дефицит кальция и витамина Dз можно при помощи различных пищевых добавок и витаминных комплексов. Их сейчас большое количество. Различают такие препараты с кальцием: монопрепараты с кальцием, поливитаминные средства с определенным количеством кальция, а также комбинированные добавки, в составе которых совмещены кальций, витамин Dз и некоторые другие минералы.

Проводить профилактические мероприятия и терапию монопрепаратами кальция при отсутствии витамина Dз - практически бессмысленное и бесполезное занятие. Стоит учитывать, что концентрация простого кальция в его солях отличается. Самое большое количество содержится в карбонате и трифосфате кальция. Но для того, чтобы этот кальций усваивался в полной мере, его необходимо сочетать с приемом витамина Dз.

К монопрепраратам кальция относят: глюконат кальция, хлорид кальция, глицерофосфат, лактат кальция. Они могут выпускаться в таблетках и в форме растворов для инъекций.

Заменить употребление холекальциферола в холодное время года и в северных областях и странах можно сеансами ультрафиолетового облучения. Процедуры проводят с постепенным наращиванием биодозы. Курс лечения - 20–25 сеансов, каждый день или через день.

Поливитамины с содержанием кальция - Кальцинова, Прегнакеа, Элевит Пронаталь, Кальцид и другие - в основном рассчитаны на суточную норму потребления кальция. Все они выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой. Этой дозировки недостаточно для профилактики, не говоря уже о лечении дефицита кальция, опираясь на возрастные и физиологические требования организма.

Достаточно значимым моментом выступает взаимосвязь между минералами и витаминами в одной таблетке на прием. Например, справочник Машковского говорит нам о том, что противниками кальция будут магний, железо, марганец, цинк. Если одновременно употреблять витамины В1 и В12, С или Е и В12, могут развиваться серьезные аллергические реакции. Поэтому современные специалисты советуют раздельно применять витамины и минералы, так как одни из них усиливают усвояемость и работу друг друга, другие, наоборот, блокируют и разрушают соперника. Это важно для повышения процента всасываемости. Качество усвоения зависит и от времени приема определенного витамина или микроэлемента.

Одним из немногих производителей, кто правильно подошел к выпуску комбинированных средств с витаминами и минералами, является фирма «Аквион» со своим комплексом АлфаВит. Суточные дозы витаминов и минералов разделены на 3 таблетки, учтены время приема и взаимодействие всех компонентов.

Витамин D и кальций

Для качественной профилактики и терапии кариозного и некаризного инфицирования зубов, любых других состояний, разрушающих зубы, при заболеваниях, связанных с дефицитом данного микроэлемента или витамина Dз, стоит обратить внимание на такие комбинированные лекарственные средства как Витрум Dз Остеомаг, Витрум Кальциум + Витамин Dз, Кальцимин Адванс, Кальций Dз Никомед, Компливит Кальций Dз, Кальцепан.

Кальцемин - это минерально-витаминный комплекс, в составе которого находятся карбонат кальция, цитрат кальция, холекальциферол и другие. Выпускают препарат в банках по 30, 60, 120 таблеток. Препарат можно применять будущим мамам и женщинам в период лактации. Побочные явления появляются при серьезной передозировке.

Витрум Кальциум + Витамин Dз. Этот препарат состоит из устричного минерала, его получают из раковин устриц, также он состоит из карбоната кальция, холекальциферола и других вспомогательных компонентов. Таблетки стоит проглатывать, не нарушая их целостности, не следует их жевать, толочь. Употребляют их во время приема пищи или перед ним. Назначают только взрослым и детям старше 12 лет. Дозировку и длительность лечения определяет только доктор.

Кальций Dз Никомед - комбинация минерала и витамина в таблетках для разжевывания. Их можно разжевать или глотать целиком, в обоих случаях необходимо запивать таблетки большим количеством воды.

Важно: этот препарат может содержать незначительное количество солей тяжелых металлов - свинца и алюминия, которые прямого отравления не вызывают, но при длительном приеме могут откладываться во всех клетках и тканях. Очень опасны эти средства для беременных, кормящих и грудных детей. Скопление элементов препарата в организме чревато внутриутробными патологиями или нарушениями в развитии уже рожденного ребенка.

Компливит Кальций Dз - это комплексное средство. Выпускается оно в форме жевательных таблеток со вкусом и запахом фруктов. В составе присутствуют микроэлемент в виде карбоната и витамин Dз. Для профилактики принимать препарат разрешено детям с трех лет и взрослым. Могут возникать побочные реакции в виде расстройства пищеварения - запоры, диареи, тошнота, вздутие.

Кальцепан - это препарат, рассчитанный на женщин и представляет собой драже в оболочке. В составе присутствует витамин Dз, кальция трифосфат и экстракты разных трав.

Яичная скорлупа - это оптимальный ресурс по доставке кальция для человеческого организма. Этот микроэлемент идеально усваивается в таком виде. В составе скорлупы около 90% карбоната кальция и 27 различных минералов из таблицы Менделеева. Столетние исследования доказали эффективность этого средства во многих отраслях медицины, особенно в стоматологии. Яичная скорлупа высокоэффективна для предупреждения и лечения кариеса, зубочелюстных патологий и многих других проблем в системах организма.

Довольно легко подготовить скорлупу яиц перед применением. Яйца следует тщательно вымыть в теплом мыльном растворе, ополоснуть. Дополнительного обеззараживания обычно не требуется. Для детей рекомендовано прокипятить скорлупу около 5 минут в кипятке. Скорлупа отваренных вкрутую яиц не такая эффективная, но зато полностью обработанная.

Дробят скорлупки до порошкообразного состояния только в ступке (кофемолка снижает эффективность). Хранят готовый порошок в банке из темного стекла, хорошо закупоривая, в защищенном от света месте. Принимают порошок с соком лимона. Дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента, состояния здоровья, времени года, района проживания.

Однако сделанный вручную препарат не содержит необходимый для усваивания витамин D. Восполнить его можно посредством приема в форме капель либо сеансами ультрафиолетового облучения.

Фармацевтическими фирмами были разработаны препараты на основе яичной скорлупы - Кальцид, Сунамол. В их составе уже включен необходимый ходекальциферол и другие витамины.

Очень важно откорректировать питание и гигиену полости рта, стараться как можно больше употреблять свежих овощей и фруктов с высоким содержанием кальция, ограничивать употребление сладостей. Особенно важно приучать к контролю над здоровьем зубов детей.

Всем известна аксиома, что кальций для зубов несёт пользу, а вот сладкое им вредит. Ещё с раннего детства родители внушают, что молоко полезно для здоровья, ведь в нём много кальция. Но количество этого компонента, поступающего в организм, должно иметь свои пределы.

Кроме того, необходимо знать в каких продуктах больше всего кальция, как их правильно употреблять, чтобы он лучше усваивался, в каких гигиенических средствах содержится этот микроэлемент, и необходимы ли дополнительные витамины для крепости зубной эмали.

Зубы состоят из кальция на 95%, и если этот элемент будет в недостаточном количестве в организме, то это, безусловно, скажется на состоянии вашей улыбки. Если его будет совсем мало, то зубы станут настолько хрупкими, что небольшое давление будет приводить к их повреждению. Эмаль истончится, станет уязвимой к воздействию кислот, которые выделяют бактерии во рту. В результате разовьётся кариес и зуб со временем может полностью разрушиться.

В детском возрасте эмаль обогащается минералами, поэтому очень важно в этот период получать кальций в достаточном количестве. Это происходит в течение 3 лет после прорезывания первых зубов. При формировании коренных нехватка кальция в организме приводит к их хрупкости.

Микроэлемент важен не только для зубов человека. Он влияет на нервную систему, участвует в процессе кроветворения, структуре мышц и костей. Всасывается и распределяется кальций путём сложных действий и механизмов.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Если извне его поступления недостаточно, то этот микроэлемент будет вымываться из костей человека в кровь. Если же он будет поступать в организм в большом количестве, то, наоборот, из крови он проникнет в кости и зубы человека.

Суточная потребность в кальции для здорового человека составляет минимум 800 мг, максимум 1200 мг. Но для этих показателей есть свои условия:

• для женского организма его требуется чуть меньше, чем для мужского - примерно на 200 мг;
• для беременных женщин суточная потребность этого микроэлемента должна быть минимум 1500 мг;
• на последних сроках вынашивания ребёнка норма увеличивается до 2000 мг в день;
• в том же количестве (2000 мг) он должен поступать в организм кормящих женщин;
• если человек активно занимается спортом, то в сутки он должен потреблять до 1400 мг этого элемента;
• с возрастом кальция в организме становится меньше, поэтому суточная норма этого компонента у пожилых людей равна 1200 мг.

Норма кальция для организма

Но не стоит насильно заставлять себя употреблять много этого микроэлемента. Например, его избыток в организме может негативно отразиться на здоровье человека. Если суточная доза будет превышена вдвое, то может произойти следующее:

• появятся запоры;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• сильная жажда;
• мышечные спазмы;
• образование камней в почках, мочевом или жёлчном пузыре;
• нарушается естественное всасывание организмом таких элементов, как цинк и железо.

Продукты с максимальным содержанием кальция

Для детей суточная потребность несколько иная:

• младенцам до 6-месячного возраста достаточно потреблять 400 мг этого элемента в сутки;
• с 6 месяцев до 3 лет - 600 мг;
• дети от 3 лет до 10 лет в день должны потреблять до 800 мг;
• в возрасте от 11 до 18 лет потребность в этом микроэлементе возрастает до 1200 мг в сутки.

Груднички до 6 месяцев должны получать все полезные вещества через молоко матери. Но чем старше малыш, тем больше ему необходимо питания, и молоко матери уже не соответствует его требованиям.

Начиная с 5–6 месяцев в рацион грудничка вводится первый прикорм. С этого периода родители должны контролировать поступление микроэлементов в организм малыша.

Средства для укрепления зубов и дёсен

Не только крепкая эмаль является залогом здоровых зубов. Здоровые дёсны также необходимы для человека. Чтобы проверить состояние своих дёсен, необходимо обратиться за помощью к специалисту Но в целом об их здоровье говорит отсутствие кровоточивости и воспалительного процесса.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Если дёсны кровоточат во время чистки или при надкусывании твёрдых продуктов, то это может указывать на нехватку питательных веществ в организме, а не на заболевания дёсен.

Препараты кальция и витамины, необходимые для крепости зубов и дёсен, должен прописывать врач-стоматолог. Для детей комплекс витаминов может быть прописан педиатром. Для женщин врачи часто рекомендуют этот минеральный комплекс:

Немаловажную роль в организме человека играют витамины А, В, Д и С. В аптеках продают уже комплексы, на упаковке которых указано, что они предназначены и дёсен. Например:

Уход за зубами предусматривает применение правильных гигиенических средств. Для крепости эмали необходимо использовать растворы для полоскания и зубные пасты с содержанием кальция и фтора. Хотя бы 1 раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога в профилактических целях. Деминерализация эмали будет выявлена в этом случае на ранних стадиях, это позволит предотвратить её разрушение. Врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для восстановления эмали. Выпускаются они преимущественно в таблетках.

Имеется ряд продуктов, которые нежелательны для эмали, употреблять их нужно в меру:

1. Углеводы. Они содержатся в чипсах, хлебобулочных изделиях и т. д. Остатки пищи во рту начинают выделять кислоту, которая со временем разрушает зубную эмаль.
2. Вязкие продукты, такие как батончики, изюм, мёд, мармелад и т. д. Они липнут к эмали и плохо смываются.
3. Сладкая пища (торты, пирожные, конфеты, жвачки и другие сладости) способствует .
4. Газированные напитки, в них содержится большое количество сахара. В результате эмаль изнашивается и покрывается пятнами.
5. И даже фруктовые и овощные соки в большом количестве вредны для зубов, т. к. содержат достаточное количество сахара.

Кальцийсодержащие зубные пасты и ополаскиватели

Если вы заметили, что зубы не такие крепкие, как раньше, а в некоторых местах начинается их разрушение, пора заменить профилактическую пасту на лечебную. В её составе должны быть активные компоненты, в особенности кальций.

Существует группа продуктов, содержащая кальций и витамины, которые полезны для зубов:

1. Молочные.
2. Яйца. Также содержат витамин Д.
3. Морепродукты. В их состав также входят фтор и фосфор.
4. В процессе жевания овощей и фруктов, в особенности жёстких, происходит укрепление эмали, а зубы механически очищаются.
5. Зелень. Ещё имеет антибактериальные свойства.
6. Травяные чаи и зелёный.
7. Горчица и кунжут. В семенах этих растений много кальция.
8. Орехи.
9. Бобовые.

В заключение стоит сказать, что кальций нужно употреблять в достаточном количестве для своего здоровья и зубов. Поэтому не пренебрегайте советами врача по поводу этого микроэлемента и пополняйте регулярно его запасы в организме.