Дикловит (свечи) - инструкция по применению. Свечи Дикловит — инструкция, противопоказания, отзывы

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Р N000635/01-210507

Торговое название:

ДИКЛОВИТ ®

Международное непатентованное название (МНН):

диклофенак

Лекарственная форма:

суппозитории ректальные

Состав

Один суппозиторий содержит: действующее вещество – диклофенак натрия – 50 мг; основа для суппозиториев – жир твердый (Витепсол марки Н 15, W 35, Суппосир марки NA 15, NAS 50) – до получения суппозитория массой 1,26 г.

Описание : суппозитории белого или почти белого цвета, торпедообразной формы. Допускается появление белого налета на поверхности суппозитория.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX : M01AB05

Фармакологическое действие

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахи-доновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофе-нака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. При первичной альгодисменорее ослабляет боль и кровотечение.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в плазме крови создается через 30-40 минут и находится в линейной зависимости от используемой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.
Связь с белками плазмы – более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм: 50 % активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Период полувыведения из плазмы – 2 ч. 65 % введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармако-кинетические параметры диклофенака не изменяются.
Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания к применению

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатиче-ский, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
Болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люм-боишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст (до 15 лет), период лактации, ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки.

С осторожностью

Анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипер-тензия, ишемическая болезнь сердца, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Способ применения и дозы

Ректально. Суппозитории вводят в прямую кишку желательно после самопроизвольного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. После введения суппозитория рекомендуется находиться в постели в течение 20-30 минут.
Взрослым и подросткам с 15 лет: по 1 суппозиторию 2-3 раза в день. Возможно одновременное применение препарата Дикловит ® с пероральными формами диклофенака натрия. При этом общая суточная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.
При альгодисменорее (при появлении первых симптомов) начальная доза 50-100 мг/сут (по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки), при необходимости дозу повышают в течение нескольких менструальных циклов до 150 мг (по 1 суппозиторию 3 раза в сутки).
Приступ мигрени – по 100 мг (2 суппозитория) при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг (2 суппозитория). При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг (3 суппозитория) в сутки.
Длительность курса лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

Побочное действие

Возникающие побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения. Понятие «иногда» употребляют в случае, если побочные эффекты отмечаются у 1-10% пациентов, «редко» – у 0,001-1% пациентов.
Желудочно-кишечный тракт:
Иногда – абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня "печеночных" ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;
Редко – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых, гепатит (возможно фульминантное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Нервная система:
Иногда – головная боль, головокружение;
Редко – нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Органы чувств:
Иногда – шум в ушах;
Редко – нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Кожные покровы:
Иногда – кожный зуд, кожная сыпь;
Редко – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
Мочеполовая система:
Иногда – задержка жидкости;
Редко – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Органы кроветворения и иммунная система:
Иногда – анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита).
Дыхательная система:
Редко - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
Сердечно-сосудистая система:
Редко – повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
Аллергические реакции:
Редко – анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Местные реакции при ректальном применении:
Редко – раздражение слизистой оболочки прямой кишки, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации, ректальное кровотечение.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, учащенное дыхание, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.
Лечение: активированный уголь, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) – риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидних противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидные средства (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Особые указания

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные 50 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку. Одну или две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Изготовитель

ОАО «НИЖФАРМ», Россия
603950, г. Нижний Новгород
ГСП-459, ул. Салганская, 7
интернет: nizhpharm.ru

Дикловит относится к НПВС. Рассмотрю инструкцию по применению этого средства более подробно.

Какой у Дикловит состав и форма выпуска?

Средство Дикловит производится фарминдустрией в ректальных суппозиториях, они кремовато-белого окраса, форма их торпедообразная. Диклофенак натрия в количестве 50 миллиграммов относится к активному компоненту.

Вспомогательные вещества свечей следующие: жир твердый в достаточном количестве для получения ректального суппозитория. Лекарственное средство запаковано в контурные упаковки, где насчитывается пять штук. Препарат нужно убирать на хранение в темное место, следует оберегать детей от доступа к медикаменту. Его реализация составляет два года, после чего средство подлежит утилизации.

Какое у Дикловит действие?

НПВС Дикловит оказывает анальгезирующее, выраженное противовоспалительное, кроме того, и жаропонижающее действие. Действие лекарства обусловлено подавлением циклооксигеназы, в результате нарушается метаболизм простагландинов и арахидоновой кислоты в воспалительном очаге.

При ревматической патологии лекарство значительно снижает выраженность болевого синдрома, уменьшается суставная припухлость, исчезает характерная для этого заболевания утренняя скованность, в целом нормализуется подвижность суставов, улучшается их функциональное состояние, увеличивается объем движений.

Лекарственное средство эффективно при альгодисменорее, так как заметно ослабляет болевой синдром при менструации, а также уменьшает интенсивность кровотечения. После ректального введения свечей максимальную концентрацию активного вещества следует ожидать спустя тридцать минут.

Какие у Дикловит показания к применению?

Среди показаний к Дикловит можно отметить нижеследующие состояния:

Эффективно средство при ишиасе и при люмбаго;
При поражении суставов дегенеративно-воспалительного происхождения, как например, при ревматоидном, псориатическом и при подагрическом артрите, кроме того, при анкилозирующем спондилоартрите;
При невралгии и при аднексите;
При болезненных месячных;
При мигрени средство тоже показано;
При лихорадке;
При посттравматическом болевом синдроме и при наличии послеоперационных болей;
При боли в мышцах, возникших после чрезмерной физической нагрузки;
При почечной колике.

Назначают лекарство Дикловит при инфекционно-воспалительной патологии ЛОР-органов с наличием болевого синдрома.

Какие у Дикловит противопоказания к применению?

Среди противопоказаний к медикаменту Дикловит можно отнести такие состояния:

Эрозивно-язвенное изменение в пищеварительном тракте в фазе обострения;
Не назначают НПВС до шести лет;
При ректальных кровотечениях;
При повышенной чувствительности к компонентам лекарств;
При проктите;
При нарушении кроветворения;
При геморрое;
При беременности.

С осторожностью Дикловит используют при печеночной недостаточности, а также в лактационный период.

Какие у Дикловит применение и дозировка?

Взрослым это средство назначают обычно по одному суппозиторию до двух раз на протяжении суток, максимально можно применить три ректальные свечи. Перед непосредственным использованием медикамента рекомендуется провести очистительную клизму, кроме того, пациент должен посоветоваться с доктором. Продолжительность терапии определяется врачом.

Передозировка Дикловит

При передозировке Дикловит инструкция по применению свечей предупреждает что развиваются симптомы следующего характера: головокружение, кровотечение, головная боль, отмечается гипервентиляция, присоединяется помутнение сознания, не исключены миоклонические судороги особенно в детском возрасте, тошнота, рвота, нарушение функции почек, а также печени.

В первый час после передозировки следует промыть желудок больному, затем врач назначает пациенту симптоматическое лечение.

Какие у Дикловит побочные действия?

Среди нежелательных эффектов будут следующие проявления: боль в животе, гепатит, тошнота, рвота, запор, метеоризм, жидкий стул, отсутствие аппетита, панкреатит, обострение колита, головокружение, шум в ушах, повышенная утомляемость, судороги, нарушение восприятия, головная боль, снижение памяти, бессонница, раздражительность, тремор, депрессия, тревожность, не исключены кошмарные сновидения.

Среди иных симптомов: почечная недостаточность, выявляется кровь и белок в моче, интерстициальный нефрит, тромбоцитопения, нефротический синдром, апластическая анемия, папиллярный некроз, присоединяются буллезные высыпания, алопеция, бронхоспазм, анафилактические реакции, отеки, боль в груди, частое сердцебиение, кроме того, повышение давления.

Какие у Дикловит аналоги?

Униклофен, Верал, Ортофер, Ортофлекс, Дикловит, Реводина ретард, СвиссДжет, Диклориум, Биоран, Ревмавек, Фелоран 25, Вольтарен, Диклобене, Реметан, Диклофенак-УБФ, Наклоф, Дикломакс-25, Дикломакс, Диклоран СР, Раптен рапид, Доросан спрей, СвиссДжет Дуо, Диклофен, Диклофенакол, Натрия диклофенак, Санфинак, Диклоген, Ортофена мазь, Дикломелан, Диклофена, Табук-Ди, Диклофенак-ФПО, Диклонак, Дифен, Раптен Дуо, Фелоран, Диклофенак-ратиофарм, Дикломакс-50, Диклофенак-Фаркос, Артрекс, Фелоран ретард, Флотак, Диклонат П, Диклофенак-Эском, Ортофен.

Заключение

Быть здоровой мечтает каждая женщина. Тем не менее, огромное число представительниц прекрасного пола страдают от тех или иных проблем, в частности, гинекологических. Пожалуй, наиболее распространенными женскими проблемами являются всевозможные воспалительные процессы, развивающиеся в мочеполовой системе. Они способны вызвать массу негативных ощущений, таких как болевой синдром и высокая температура.

Краткое содержание статьи

Чтобы снять эти крайне неприятные симптомы, потребуется по-настоящему эффективный препарат. Таким лекарственным средством могут стать свечи Дикловит, справляющиеся одновременно со всеми негативными проявлениями.

Что это за препарат - Дикловит?

Относится данный препарат к активным противовоспалительным нестероидным лекарствам.Он активно замедляет синтез простогландинов, которые способствуют появлению отечностей и болезненных ощущений, росту температуры и поддержанию воспалительных процессов в организме. Фактически Дикловит заменяет одновременно несколько эффективных препаратов, снижая риски от их приема и экономя средства, потраченные на аптечные товары.

Данный препарат является достаточно распространенным среди женщин.Привлекает простота его применения и невероятная эффективность. Он практически мгновенно снимает негативные симптомы, поскольку активно всасывается слизистой оболочкой прямой кишки.

Показания к применению суппозиториев

Помимо гинекологических проблем препарат поможет справиться с болями и воспалениями, возникающими вследствие:

• воспалительных процессов в связках и суставах
• разнообразных травм
• невралгии мышц.

Свечи помогают быстро снизить температуру и убрать отечность, избавить от боли или снять воспалительный процесс.

Для чего назначают Дикловит в гинекологии?

Чаще всего данный препарат назначают в комплексе с другими лекарствами, хотя иногда он может выступать в качестве препарата скорой помощи, помогающего снизить температуру или избавиться от болевого синдрома. Что же касается гинекологии, Дикловит назначают в таких
случаях:

• аднексит – воспаление придатков, в данном случае свечи используют в комплексе с антибиотическими препаратами
• воспалительные процессы во влагалище, вульве или матке
• бартолинит – воспалительный процесс в бартолиновой железе
• болезненные менструации и овуляции
• болевые ощущения после оперативного вмешательства.

Самым правильным будет решение не использовать препарат самостоятельно, а предварительно обратиться за консультацией к врачу. Если же препарат уже принимался, и у организма нет на него жестких реакций, можно применять свечи в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. В таком случае лучше ограничиться двумя суппозиториями в сутки. Это достаточно большая доза, поскольку максимально допустимая – 3 свечи в сутки.

Применяют суппозитории после предварительной дефекации и очистки кишечника при помощи клизм. Вводить препарат необходимо в лежачем положении как можно более глубоко. После введения желательно оставаться в лежачем положении еще около получаса. За этот период свеча успеет раствориться, а действующее вещество сможет всосаться стенками кишечника.

При устойчивых болях в период месячных максимальная доза препарата составляет 1 или 2 суппозитория в сутки. Если в организме присутствует воспалительный процесс, курс может быть продлен до 10 дней. Иногда для пущего эффекта свечи дополняются тем же препаратом в таблетированной форме. В таком случае необходимо строго следить за дозировкой. Суточная доза никогда не должна превышать 150 мг.

Противопоказания к использованию Дикловита

Как и все остальные нестероидные препараты Дикловит имеет целый ряд противопоказаний. К ним относятся:

• заболевания крови
• диатезы геморрагического характера
• язвенные поражения кишечника и желудка в период ремиссии или обострения
• порфириновая болезнь
• заболевание Крона
• аллергические реакции на препараты НПВС
• дисфункция почек и печени
• возраст до 6 лет
• лактация и беременность
• персональная непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Не стоит забывать, что данный препарат относится к разряду сильнодействующих, а потому следует внимательно читать инструкцию перед его применением. Если же лекарство назначает врач, он должен быть в курсе всех имеющихся у пациента проблем со здоровьем.

Побочные эффекты препарата

Довольно часто, особенно при длительном приеме Дикловита, можно наблюдать некоторые побочные эффекты. Они схожи с теми, которые оказывают на человека все препараты класса НПВС. Это:

• ощущение тошноты, рвота
• головокружение, общее недомогание
• проблемы с желудком и кишечником
• скачки давления
• шум в ушах, потеря координации
• кожные реакции – покраснение, сыпь, зуд
• онемение конечностей и их отечность.

Очень важно перед приемом препарата сообщить своему лечащему врачу, если имеются проблемы с органами ЖКТ.

Что происходит в случае передозировки

К сожалению, иногда случается и такое. Пациенты почему-то склонны недооценивать влияние препарата на организм, а ведь слишком большие дозы способны привести к таким симптомам:

В случае передозировки необходимо в срочном порядке выполнить такие действия:

• промыть желудок
• сделать очистительную клизму
• принять достаточное количество адсорбентов
• в особо тяжелых случаях принять лекарственные препараты, снимающие судороги и воспаление.

«Дикловит» свечи инструкция описывает как ректальные суппозитории белого с цвета с незначительным кремовым оттенком, которые имеют торпедообразную форму.

Препарат оказывает обезболивающее противовоспалительное и жаропонижающее действие. Он имеет достаточно широкий спектр показаний к применению:

• Заболевания суставов. «Дикловит» способствует лечению многих разновидностей артрита.
• Поражения мягких тканей ревматического характера.
• Различные боли, связанные с травмами: растяжения и разрывы связок, а также сухожилий и мышц.
• Боли в мышцах и суставах от тяжелых физических нагрузок.
• Боли послеоперационные.
• Невралгия.
• Мигрень.
• Почечные колики.
• Болезненно протекающие заболевания органов ухо-горло-нос.
• Состояние лихорадки.

Известно успешное применение лекарственного препарата «Дикловит» в гинекологии. Его назначают при и первичной альгодисменореи.

Суппозитории «Дикловит» достаточно просты в применении. Их вводят в прямую кишку, предварительно очистив кишечник при помощи клизмы. Затем в течение получаса пациенту рекомендуется полежать на боку.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. Ее определяет врач для каждого пациента индивидуально.

Действующим веществом лекарственного препарата является которое дополняет вспомогательное вещество витепсол.

В аптеки свечи «Дикловит» поступают в картонных пачках, в которых находится по две контурные ячейковые упаковки. Каждая упаковочка в свою очередь содержит по пять свечей. Препарат «Дикловит» свечи инструкция по применению сопровождает обязательно. В ней подробно описано все, что необходимо знать об этом лекарственном средстве.

Препарат имеет противопоказания:

• обострение язвенных поражений ЖКТ, которые сопровождаются кровотечением
• различные кровотечения
• нарушение процесса кроветворения в организме
• обострение геморроя
• противопоказано применение препарата беременным женщинам и детям до шестилетнего возраста
• непереносимость составляющих препарат компонентов

При нарушении функции печени и почек болезнях сердечнососудистой системы, а также в период грудного вскармливания «Дикловит» свечи инструкция предупреждает об этом, применяют для лечения с осторожностью.

Дозировка приема препарата назначается врачом. Следует строго соблюдать его предписания, чтобы не ощутить на себе все «прелести» передозировки, которая сопровождается головокружением и головной болью. Может наступить помутнение сознания. У детей излишки препарата могут вызвать тошноту вплоть до рвоты, судороги и боль в животе. Возможно нарушение работы почек и печени.

Пострадавшему нужно дать таблетки угля активированного и госпитализировать.

Также «Дикловит» свечи инструкция сообщает о достаточно серьезных побочных действиях препарата, которые, в свою очередь, зависят от индивидуальной восприимчивости к его компонентам дозировки и длительности лечения.

Таким образом, лечение свечами «Дикловит» может отразиться побочными эффектами на важных областях организма:

• пищеварительной системе
• центральной нервной системе
• мочевыделительной системе
• системе кроветворения

Могут возникнуть реакции дерматологические и аллергические, а также импотенция повышение давления и отеки. Слизистая оболочка прямой кишки может получить побочный эффект в виде болезненного раздражения.

Тем не менее, те, кто применял «Дикловит» свечи отзывы о нем оставляют положительные. Отмечают быстродействие и эффективность препарата, а также его приемлемую цену. Не каждого пациента беспокоили и побочные эффекты. Единственным минусом многие считают то, что свечи ректальные. Это создает некоторый дискомфорт при применении.

Дикловит (действующее вещество - диклофенак) - отечественное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), выпускаемое в двух лекарственных формах: гель и ректальные суппозитории. Оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее, антипиретическое и антиагрегантное действие. Диклофенак (дикловит) справедливо считается лидером среди всех препаратов группы НПВС по соотношению терапевтической эффективности, частоты нежелательных побочных явлений и стоимости. НПВС используются при ряде патологических состояний, сопровождающихся повышением температуры до фебрильных значений (как инфекционной, так и неинфекционной природы), а также для лечения дегенеративно–дистрофических воспалительных болезней суставов. Механизм действия НПВС един для всех представителей данной фармакологической группы и основан на подавлении активности циклооксигеназы (ЦОГ), участвующей в синтезе медиаторов боли и воспаления простагландинов. Таким образом, ингибируя ЦОГ, НПВС нивелируют проявления воспаления. Способность устранять боль является ключевым фактором столь широкого распространения НПВС в листках назначения терапевтов, хирургов и ревматологов. В отличие от опиоидных анальгетиков, НПВС не вызывают патологической зависимости и не подавляют активность дыхательного центра. Примерно 1/5 часть всех стационарных пациентов с заболеваниями внутренних органов получают НПВС. Как свидетельствует статистика, к 20–му году жизни половина всех жителей России уже имеет какое-либо ревматическое заболевание, а по достижению 65 лет этот показатель приближается к 100%. Основная задача фармакотерапии ревматических заболеваний заключается в устранении болевого синдрома и тугоподвижности суставов с использованием НПВС. Диклофенак (дикловит) относится к наиболее сильным НПВС, обладающим к тому же благоприятным профилем безопасности в отношении потенциального ульцерогенного действия. Солидный позитивный опыт использования диклофенака, многообразие лекарственных форм в широких диапазонах дозировок - все это позволяет считать это лекарственное средство препаратом первой линии в лечении подавляющего большинства ревматических заболеваний, включая лидера по частоте развития хронических болей - остеоартроз, при котором дикловит обеспечивает более выраженный анальгетический эффект, чем наркотические обезболивающие препараты.

Препарат подавляет выход экссудата через стенки кровеносных сосудов в очаг воспаления, устраняет механическое давление на ноцицептивные рецепторы. Жаропонижающее действие дикловита связано с подавлением синтеза простагландинов в центральной нервной системе и выводе центра терморегуляции из-под их влияния. Антиагрегантный (противотромботический) эффект характерен для всех неизбирательных ингибиторов ЦОГ и обусловлен угнетением синтеза тромбоксана А2. Десенсибилизирующий эффект дикловита реализуется достаточно медленно и начинает проявляться не ранее, чем через 2 месяца после начала приема препарата. Многообразие физиологических функций простагландинов и тромбоксанов обусловливает использование НПВС в различных сферах медицины, в т.ч. в гинекологической практике. Так, дикловит может применяться при менструальных болях. Препарат относится к числу короткодействующих НПВС: его период полувыведения относительно короток и составляет 1,5–3,5 часа. В т же самое время необходимо помнить, что фармакокинетические характеристики НПВС в крови и внутрисуставной жидкости различны, что позволяет объяснить долго поддерживаемую терапевтическую эффективность короткоживущих лекарственных средств при лечении суставов.

Отечественными клиницистами была изучена эффективность комбинированного лечения гелем и суппозиториями дикловита пациентов с ревматоидным артритом. Помимо этого было осуществлено сравнение эффективности комбинации гель+суппозитории дикловита с таблетированным диклофенаком. В результате исследования был сделан следующий вывод: комбинированное использование геля и суппозиториев дикловита обеспечило более выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект с отчетливой положительной динамикой.

Фармакология

НПВС. При наружном применении оказывает местное противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ I и II, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. Водно-спиртовая основа геля оказывает дополнительное местноанестезирующее действие. При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения геля, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Дикловит не предоставлены.

Форма выпуска

Гель бесцветный или с желтоватым или с кремоватым оттенком, полупрозрачный.

Вспомогательные вещества: молочная кислота 40% - 0.11 г, изопропанол (2-пропанол) - 15 г, этанол (спирт этиловый ректификованный) - 15 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) - 0.05 г, карбомер (карбопол) - до 1.5 г, троламин (2,2",2""-нитрилотриэтанол) - до 3 г (для получения геля с pH от 7.0 до 8.5), вода (вода очищенная) - до 100 г.

20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Небольшое количество геля (2-4 г, что соответствует полоске геля 1-2 см) наносят 2-3 тонким слоем на участок кожи над очагом воспаления и слегка втирают до полного всасывания.

Продолжительность применения препарата составляет до 14 дней, в отдельных случаях возможен более длительный курс терапии.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Дикловит не сообщалось.

Взаимодействие

При применении препарата следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия с другими НПВС.

Побочные действия

Аллергические реакции: местные кожные проявления (в т.ч. зуд, сыпь, жжение, гиперемия); при длительном применении и/или при нанесении на обширные поверхности возможны системные реакции, обусловленные резорбтивным действием (в т.ч. генерализованная кожная сыпь, бронхоспазм, ангионевротический отек, фотосенсибилизация).

Возникновение и выраженность побочных эффектов зависят от индивидуальной чувствительности, величины дозы и продолжительности применения.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный артрит, острый и хронический подагрический артрит);
• ревматические поражения мягких тканей;
• посттравматический болевой синдром (в т.ч. травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий);
• болезненность мышц и суставов, вызванных тяжелыми физическими нагрузками;
• люмбаго;
• ишиас;
• невралгии.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• нарушение кроветворения неясного генеза;
• нарушение целостности кожных покровов;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

С осторожностью назначают при индуцируемой острой печеночной порфирии, нарушении функции почек и печени, сердечной недостаточности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Дикловит противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают при индуцируемой острой печеночной порфирии, нарушении функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при нарушении функции почек.

Особые указания

Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости вымыть руки после нанесения геля.

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата.