Способ введения паротитной вакцины. Прививки от паротита

Вакцины для профилактики эпидемического паротита в России

Медуницын Н.В.
ГИСК им. Л.А. Тарасевича

В России зарегистрировано 5 вакцин для профилактики эпидемического паротита: моновакцина, дивакцина (паротит, корь) и 3 тривакцины (паротит, корь, краснуха). Для производства вакцин применяют штаммы вируса паротита: в России - штамм Л-3, в Нидерландах и Бельгии - производные от штамма Jeryl Lynn, в Индии - штамм Л-Загреб.

Отечественная паротитная моновакцина применятся с 1981 г. В 2001 г. налажено производство отечественной дивакцины, применение которой более предпочтительно с учетом решения экономических и этических проблем вакцинопрофилактики. Дивакцина обладает достаточной иммуногенностью, а по реактогенности не отличается от моновакцины.

Все тривакцины - зарубежного производства. Они отличаются друг от друга по набору вакцинных штаммов паротита, кори и краснухи, используемых для приготовления комплексных вакцин. Вакцины сходны по своим иммунобиологическим свойствам и могут быть использованы для вакцинации детей в рамках российского национального календаря прививок.

© 2003, Медуницын Н.В.

Острое инфекционное заболевание - эпидемический паротит (свинка), в большинстве случаев протекает доброкачественно и оканчивается полным выздоровлением. Осложнения наблюдаются редко и самое тяжёлое из них - это воспаление головного мозга и его оболочек. Самые неприятные моменты в развитии паротита - это увеличение околоушных желёз и отсутствие действенных методов лечения, которые помогают справиться с вирусом в первые дни болезни.

Нужна ли в таком случае прививка от паротита? Возможно, настало время отказаться от введения в организм вакцин, защищающих от этого простого заболевания? Как переносится прививка от паротита и чем осложняется вакцинация? Какие существуют доводы за и против иммунизации и почему до сих пор она входит в календарь прививок? Давайте проясним эти вопросы.

Нужна ли прививка от паротита

Да, свинка не относится к числу опасных для жизни заболеваний. Вероятность смертельных исходов из-за этой болезни очень мала, они наблюдались лишь при развитии осложнений и при отсутствии лечения. Поэтому всё большее число родителей задумывается - так ли необходима прививка от паротита, стоит ли её делать?

Какие существуют доводы за и против прививки от паротита?

1. До момента всеобщей иммунизации паротитом болели практически все дети, заболевание носило эпидемический характер, чего в последние годы не наблюдается.
2. Вирус паротита поражает железистую ткань. Не имеет значения где она располагается - это может быть околоушная слюнная железа, поджелудочная, любит микроорганизм размножаться в тканях половых желёз.
3. Мальчики болеют чаще девочек и на первом месте по числу поздних осложнений у них стоит воспаление и атрофия яичек. При двухсторонней атрофии яичек в подростковом возрасте молодой человек в будущем сталкивается с проблемой бесплодия.
4. Паротит больше известен своими осложнениями - одно из них воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается выраженными сильнейшими болями в области желудка после чего приходится пожизненно наблюдаться у врачей, ведь поражённая ткань не восстанавливается полностью.
5. Очередные осложнения паротита с опасными последствиями - энцефалит и менингоэнцефалит, то есть поражение головного мозга с воспалением оболочек и без него. Эти осложнения часто бывают причинами инвалидности или смертельных исходов после паротита.
6. Редкий, но возможный вариант осложнений - глухота, развивающаяся в ответ на поражение органа слуха, тоже может грозить ребёнку, перенёсшему паротит.

Чтобы избежать всех вышеуказанных заболеваний намного безопаснее сделать прививку, доводы за вакцину очевидны.

Почему не стоит делать прививку, какие могут быть доводы против неё? - на сегодняшний день их нет. Снижение количества заболевания - это результат плановых вакцинаций паротита. А то что среди людей остались ещё болеющие - это результат нарушения графика или нежелание защитить своего ребёнка от инфекции.

Когда делают прививку от паротита

Профилактику заболевания проводят в двух случаях: плановую, согласно национальному календарю и экстренную при выявлении болезни у контактных людей.

Первая прививка от паротита должна быть сделана детям в годовалом возрасте. Если имеются временные противопоказания можно отложить иммунизацию до возраста 18 месяцев. Это идеальный период для начала выработки защитных клеток от паротита и для нормального иммунного ответа организма на введение ослабленного вируса (применяется «живая» вакцина).

Но для полноценной защиты от паротита однократного введения вакцины недостаточно. Иммунитет не всегда вырабатывается на 100% после первой вакцинации.

В каком возрасте делают прививку от паротита повторно? Вторая встреча ребёнка с вакциной от паротита в норме должна состояться не позднее шести лет. Если вакцинация была в более поздние сроки - то ревакцинация или повторная иммунизация проводится через год после первой.

Для правильного проведения прививки нужно запомнить два правила: вводится вакцина не ранее, чем через год после рождения малыша, а ревакцинацию проводят спустя 5 лет.

Когда делают прививку от паротита при эпидемии? Прививают детей и подростков, которые не болели, не были привиты или прошли вакцинацию не полностью - в любом возрасте после года. Особенно тяжело и с большим числом последствий протекает паротит в подростковом возрасте, поэтому при возникновении даже единичных случаев заболевания всех контактирующих с больным ребёнком обследуют на присутствие антител инфекции в крови. С помощью серологических методов выявляются защитные антитела, в норме их должно быть не менее 1:10 иначе ребёнка могут привить повторно.

Куда делают прививку от паротита? - 0,5 мл препарата вводят под лопатку или в наружную поверхность плеча. Маленьким деткам допускается введение препарата в бедро внутримышечно, но не все вакцины так применяются.

Противопоказания для прививки от паротита

Что пугает родителей перед прививками? - их последствия, существующая вероятность для ребёнка перенести вакцинацию тяжело. Но чтобы значительно снизить возможные осложнения прививки от паротита нужно чётко следовать инструкции и знать противопоказания к вакцинации.

В основном иммунизацию против паротита в нашей стране проводят с помощью трёхкомпонентной вакцины, которая дополнительно защищает от кори и краснухи. Какие есть противопоказания к данной вакцинации от эпидемического паротита?

В остальном вакцинация проводится согласно графику национального календаря прививок.

Реакции и осложнения

Паротитный компонент комплексных вакцин или моновакцины от этой инфекции переносятся благоприятно и без тяжёлых осложнений. Но для организма это всего лишь очередной препарат, поэтому точно предсказать последствия встречи с чужими клетками невозможно.

Какая возможна реакция на прививку от паротита у детей?

1. Через неделю после введения вакцины ребёнок может пожаловаться на слабость, головную боль и общее недомогание. У малышей мама заметит отсутствие аппетита, плохой сон днём и ночью. Такая реакция в основном наблюдается с 8 по 16 дни после прививки.
2. При осмотре ребёнка педиатр отметит покраснение горла, ринит, возможно, кратковременное повышение температуры тела, но в редких случаях.
3. В это же время становятся заметными увеличенные околоушные слюнные железы, что вполне естественно, ведь организм распознаёт чужеродные клетки и начинает на них реагировать. Такие изменения могут быть около трёх дней.

В норме, спустя две недели, подобные реакции проходят самостоятельно. Лишь в редких случаях приходится консультироваться с врачом о необходимости назначения противовоспалительных или других препаратов. Такие изменения состояния могут и не беспокоить малыша, если организм оказался достаточно сильным, чтобы полноценно ответить.

Иногда организм ребёнка реагирует немного по-другому. Чем может осложниться прививка от паротита?

1. Относительно благоприятные состояния - это токсические реакции организма. Происходит стойкое повышение температуры тела, выраженная общая слабость и недомогание. Грозит это осложнение малышу, начиная со второй недели после прививки.
2. Одним из самых редких осложнений прививки от паротита является поражение нервной системы, а именно менингит (воспаление оболочки головного мозга).
3. В отличие от предыдущих осложнений и реакций аллергия на препарат возникает в ранние и более поздние сроки после вакцинации.

Одним из побочных действий прививки от паротита многие считают развитие заболевания сразу после вакцинации. Если учесть наличие противопоказаний и соблюсти все правила введения препарата - такого не должно быть.

Как помочь ребёнку при развитии любой из вышеназванных реакций организма и осложнений на прививку от паротита? В случае лёгких реакций достаточно наблюдения за ребёнком. Любое осложнение - это показание к осмотру малыша педиатром с назначением жаропонижающих, противовоспалительных либо противоаллергических средств. Тяжёлые осложнения с резким ухудшением состояния или развитием неврологических заболеваний на прививку лечат в больнице.

Как легче перенести прививку от паротита

Вряд ли кто-то вспомнит как рекомендуют врачи вести себя до и после прививки. Это редкость, когда медработник полностью опишет все возможные правила поведения в период любой прививки в том числе от паротита. И это неудивительно, так как за отведённое на одного пациента время всё не успеешь.

Как подготовиться к прививке от паротита, о чём нужно знать каждому родителю?

Виды вакцин от паротита

Вакцинация против эпидемического паротита проводится вакцинами:

В большинстве случаев в поликлиниках применяют отечественную живую ослабленную вакцину, которую хранят в тёмном месте с оптимальной температурой не более 4–8 °C.

Ответы на частые вопросы

Прививать своего ребёнка от паротита? На это могут ответить родители, чьи непривитые дети переболели свинкой, которая осложнилась одним из неизлечимых заболеваний. Бесплодие, глухота, воспаление поджелудочной железы и головного мозга - это пожизненные диагнозы, которыми не должны страдать дети из-за нерешительности мамы или недостатка информации у взрослых людей.

Живая сухая вакцина жёлто-розового цвета.

Показания: профилактика эпидемического паротита. Применяют с 12 месяцев.

непосредственно перед введением вакцину разводят прилагаемым растворителем 0,5 мл на одну прививочную дозу. Препарат должен полностью раствориться в течение трёх минут. Вводят вакцину подкожно под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны) в объёме 0,5 мл.

Реакция на введение: у большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 4-х по 12 сутки после введения вакцины могут быть повышение температуры и катаральные явления со стороны носоглотки в течение 1-3-х суток (лёгкая гиперемия зева, ринит).

Редко в эти же сроки возможно кратковременное (2-3 суток) незначительное увеличение околоушных желёз, общее состояние при этом не страдает.

Редко развивается незначительная и непродолжительная местная реакция.

Осложнения: крайне редко развиваются аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей – аллергиков, и доброкачественно протекающий серозный менингит через 2-4-е недели после вакцинации.

Противопоказания: пункты № 1- № 6 – смотри противопоказания к вакцинации против кори.

8.После введения иммуноглобулина – прививку против паротита проводят не ранее, чем через 2 месяца. После введения паротитной вакцины иммуноглобулин можно вводить не ранее, чем через 6 недель.

в сухом и тёмном месте при температуре 6±2°С. Разведённая вакцина хранению не подлежит.

Срок годности: вакцины – 15 месяцев, растворителя – 3 года.

Примечание: вакцинация против паротита может быть проведена в один день с другими календарными прививками (кроме БЦЖ) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

Вакцина против краснухи.

Живая сухая вакцина жёлто-белого цвета.

Показания: профилактика краснухи. Применяют вакцину с12 месяцев.

Способ применения и дозировка: непосредственно перед использованием вакцину разводят прилагаемым растворителем при лёгком встряхивании. Вводят глубоко подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча.

Реакция на введение: могут развиться кратковременные местные и общие реакции. У некоторых привитых может появиться сыпь, кашель, насморк, головная боль, тошнота, лимфоаденопатия (преимущественно затылочных и задне – шейных лимфоузлов), у детей в постпубертатном возрасте могут быть артралгии, артриты, редко – полиневриты.

Противопоказания: 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививать не ранее 1 месяца после выздоровления.

2.Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.

3.При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии – прививать через 12 месяцев после окончания лечения.

4.Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу любой вакцины против краснухи.

5.После введения иммуноглобулина вакцину рекомендуют вводить через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи иммуноглобулин можно вводить не ранее, чем через 2 недели.

Условия хранения и транспортировки: в тёмном месте при температуре +2°+8°С. Для длительного хранения рекомендуется температура

20°С. Растворитель хранят в прохладном месте, избегая замораживания.

Разведённую вакцину допускается хранить в тёмном месте при температуре +2°+8°С не более 8-и часов.

Срок годности: 24 месяца.

Примечания: 1. Вакцину против краснухи можно вводить одновременно с вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ).

2.ВИЧ-инфицированные дети могут быть иммунизированы этой вакциной.

3.Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо избегать зачатия в течение 2-х месяцев после вакцинации (при иммунопрофилактике краснухи у женщин).

С самого рождения дети подвержены заражению разными тяжелыми инфекционно-вирусными заболеваниями. В целях защиты проводится . Изучая , родители могут столкнуться с различными аббревиатурами. Например, многие интересуются, что значит ЖПВ. Родителям необходимо понимать, какими препаратами и от чего иммунизируют их ребенка.

ЖПВ расшифровывается как живая . Она используется для . Заболевание не является смертельным, но может приводить к необратимым последствиям: например, к бесплодию у мальчиков, развитию сахарного диабета.

Вакцина паротитная культуральная живая

Состав и механизм действия живой паротитной вакцины

Живая культуральная паротитная вакцина выпускается в форме лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Создается препарат методом культивирования аттенуированного штамма вируса свинки Ленинград-3 на культуре клеток перепелиных эмбрионов.

Разовая такие компоненты:

• вирус паротита – около 20000 ТЦД50;
• гентамицина сульфат – 20 мкг;
• стабилизатор, состоящий из 0,02 мл раствора желатина (10%) и 0,08 мл ЛС-18.

Введение ЖПВ стимулирует выработку организмом антител к паротитному вирусу. в течение 6-7 недель после вакцинации.

Показания и противопоказания к вакцинации

Показанием к введению ЖПВ является плановая либо эпидемического паротита. Подходит для использования малышам с годовалого возраста.

Препарат имеет ряд противопоказаний:

• непереносимость аминогликозидов, перепелиных либо куриных яиц;
• состояние первичного иммунодефицита;
• гипертермия;
• возраст младше года;
• общее плохое самочувствие;
• лактация;
• симптомы паротита;
• патология крови;
• развитие побочных реакций и осложнений на ранее введенную вакцину против свинки;
• беременность;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов.

Инструкция по применению вакцины паротитной культуральной живой сухой

Плановую иммунизацию по Национальному календарю прививок РФ проводят дважды: первый раз в 1 год, второй – в 6 лет. Детей, которые переболели свинкой, не вакцинируют.

Непривитым детям, подросткам и взрослым, которые имели контакт с носителем вируса, рекомендована экстренная иммунопрофилактика: в течение 72 часов делается укол ЖПВ. Вводится живая паротитная культуральная вакцина подкожно либо в наружную зону плеча.

Поскольку препарат имеет вид порошка, перед использованием его разводят специальным растворителем из расчета 0,5 мл на ампулу лиофилизата.

Не подходит для использования:

• ампула с нарушенной целостностью, без маркировки, с неизвестной датой производства;
• препарат с вышедшим сроком годности;
• ампула, которая была давно вскрыта;
• средство, хранившееся в неправильных условиях.

Перед применением ЖПВ медик должен внимательно осмотреть препарат для исключения его непригодности. Разовая доза для детей и взрослых одинаковая и равна одной ампуле.

против свинки:

• обработать ампулы с лиофилизатом и растворителем антисептиком (спиртом 70%);
• вскрыть обе емкости;
• набрать в стерильный шприц растворитель и перенести его в ампулу с порошком;
• размешать состав. Должна получиться однородная прозрачная жидкость розового цвета;
• взять новый шприц и набрать раствор;
• протереть место инъекции спиртом;
• сделать прокол и подкожно ввести ЖПВ;
• вынуть иглу и вновь обработать антисептическим средством область инъекции.

ЖПВ против , . Если был введен иммуноглобулин, то прививать человека разрешается лишь спустя пару месяцев. После ЖПВ иммуноглобулин использовать стоит через две недели.

Интервал между прививкой от другой инфекционно-вирусной патологии и вакциной против свинки, должен составлять не меньше месяца.

Реакция на прививку и осложнения

После попадания в кровь ЖПВ, начинается активная выработка антител организмом. Этот процесс отражается на самочувствии. У человека обычно до субфебрилитета, появляется головная боль и слабость.

Также может краснеть, отекать и болеть место прокола. Все это считается вариантом нормы и свидетельствует о начале формирования специфического иммунитета против паротита. Спустя несколько дней состояние улучшается.

Некоторые педиатры для хорошей переносимости ЖПВ рекомендуют за пару дней до и после иммунизации принимать и . Бывает, что в поствакцинальный период проходит бессимптомно.

Если общее состояние отягощается или плохое самочувствие сохраняется дольше пяти дней, то скорее всего, у человека развились побочные реакции от ЖПВ.

К перечню поствакцинальных осложнений относят:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• сильный жар;
• (отек Квинке, сыпь по телу, анафилаксия);
• серозный .

Аллергические реакции развиваются крайне редко. Обычно они появляются в первые два дня и характерны для детей с проблемами иммунной системе.

Серозный менингит также встречается редко и имеет доброкачественное течение. Все побочные реакции от ЖПВ являются обратимыми, но требуют своевременной медицинской помощи.

При сильной гипертермии назначаются жаропонижающие, при аллергии – антигистаминные средства. Если появились симптомы серозного менингита, то проводится дифференциальная диагностика.

Цена и аналоги

Вакцинация от паротита, детям по утвержденному плану проводится в местных поликлиниках и городских больницах на бесплатной основе. В частных поликлиниках и медцентрах иммунизацию выполняют за определенную сумму денег. Цена варьируется в пределах от 400 до 900 рублей.

В стоимость входит закупка ЖПВ, врачебный осмотр перед прививкой и услуга по постановке укола. Цена зависит от уровня заведения и необходимости дополнительного обследования. Чтобы сэкономить на иммунизации, можно купить ЖПВ в аптеке либо интернет-магазине и прийти в медцентр со своим препаратом. В этом случае придется заплатить лишь за медосмотр и инъекцию.

Вакцина Приорикс

Если ЖПВ плохо переносится или данный препарат отсутствует в процедурном кабинете, то вакцинацию против свинки можно провести другим медикаментом.

Аналогами живой паротитной культуральной прививки являются:

• . Препарат содержит живые вирусы краснухи, свинки и кори. Выпускается в форме лиофилизата;
• . Это комбинированное средство против эпидемического паротита, краснухи и кори.

Поливалентные прививки детьми переносятся гораздо легче. К тому же они одновременно защищают от нескольких инфекционно-вирусных болезней. Поэтому их чаще выбирают для плановой профилактики.

Для экстренной защиты от свинки лучше использовать ЖПВ.