Переливание крови по религиозным соображениям. Переливание крови свидетели иеговы

Наиболее пугающий аспект религии Свидетелей Иеговы , с точки зрения человека "с улицы", является отказ членов принять переливание крови даже перед лицом смерти. Газетные заголовки типа, "Свидетель Иеговы отказавшийся от крови, умер" появляются с мрачной регулярностью в городах по всему земному шару. Ещё большее количество общественного внимания привлекается, когда СИ-родители борются в суде, чтобы блокировать жизненно необходимое лечение ребенка, или когда они удаляют больного мальчика из больницы и прячутся, чтобы избежать постановления суда о переливании крови.

Почему Свидетели подвергают свои жизни и жизни детей опасности? Потому что Общество Сторожевой Башни говорит, что Бог требует этого. Конечно, нет никакого определенного упоминания о переливаниях крови в Библии, так как медицинская методика не была разработана еще больше тысячи лет после того, как Новый Завет был завершен. Сама кровь упомянута, однако, и публикации СИ интерпретируют библейские ссылки на кровь как допущение божественного запрета на переливание крови. Наибольшее основание они видят в замечании "воздержаться... от крови" в Деяниях 15:20 и 29 как постоянный апостольский запрет против медицинского использования продуктов крови или самой крови.

Ссылки на кровь в Библии фактически центрируются вокруг двух тем: пища и жертва. В Ветхом Завете, Ною и его потомство заповедано не есть кровь животных, которых они убивали в пищу (Быт. 9:4). Народ Израиля неоднократно предупреждался не есть кровь, потому что эта часть их животных жертв была предназначена для Бога: "и никакой крови не ешьте во всех жилищах ваших ни из птиц, ни из скота; а кто будет есть какую-нибудь кровь, истребится душа та из народа своего." (Левит 7:26,27), потому что "но кровь других жертв твоих должна быть проливаема у жертвенника Господа, Бога твоего, а мясо ешь." (Второзаконие 12:27). Запрет против употребления крови в пищу включает, по мнению лидеров Сторожевой Башни, её введение внутривенно, следовательно, переливание крови требует запрета.

Однако, при цитировании таких стихов Ветхого Завета, они игнорируют другой запрет, обычно находящийся рядом с запретом на употребление в пищу крови, а именно - заповеди Бога иудеям также не есть какой-либо жир: "скажи сынам Израилевым: никакого тука ни из вола, ни из овцы, ни из козла не ешьте." (Левит 7:23). Запрет употреблять в пищу жир был предназначен, чтобы быть столь же постоянным как запрещение на кровь: "Это постановление вечное в роды ваши, во всех жилищах ваших; никакого тука и никакой крови не ешьте". (Левит 3:17). Тем не менее, Свидетели Иеговы , которые тщательно избегают пищевых продуктов, содержащих кровь, не имеют вообще никаких возражений к употреблению жира. Не является ли это ключом, указывающим, что Общество Сторожевой Башни вырывает стихи из контекста?

Позже, в Новом Завете, апостолы отослали письмо ко всем Христианским церквям, рекомендующее им "воздержаться" от крови (Деяния 15:20,29). Это воздержание препятствует принимать кровь любым способом, объясняет Общество Сторожевой Башни, даже через вены; и распоряжения апостолов ко всем церквям должны остаться в силе для христиан сегодня. Однако, если это было так, то, как мог Павел, небольшое время позже сообщать Корифской Церкви, что они есть без рассуждения то, что предлагали их языческие соседи или на рынке? (1-е Коринфянам 8:1-13). Снова же, Общество игнорирует контекст. Апостолы послали своё письмо, чтобы уладить спор, который возник в церквях. Большинство Христианских церквей в то время состояло из Мессианских Евреев, плюс растущего числа обратившихся язычников. Язычники разделяют веру в иудейского Мессию, но спорят, действительно ли они также должны были обрезаться и сохранять Закон Моисея с его правилами "чистого" и "нечистого". Боговдохновленное апостольское послание было скорее направлено разрешить эту современную проблему, а не запретить пока еще неизвестную медицинскую процедуру за две тысячи лет до её появления.

Различные стихи Старого и Нового Заветов о крови фактически требуют, чтобы верующие отказались от переливаний в опасных для жизни ситуациях? В интерпретации Священного Писания Свидетелей Иеговы фактически это единственное толкование. Ортодоксальные Евреи, которые настаивают исключительно на кошерной пище и выливают кровь под наблюдением раввинов - не имеют никаких возражений против переливания крови. Фундаменталистски настроенные христиане, даже те, кого часто называют законниками, не имеют никаких возражений против переливания крови. Значит Общество Сторожевой Башни обладает уникальным пониманием медицинских вопросов?

Напротив, история Общества говорит об осторожности в таких выводах. Организация изменила своё мнение несколько раз в прошлом по подобным проблемам. Для примера, с начала 1930-ых Свидетелей Иеговы учили отказаться от прививок, рассматривая их как "прямое нарушение" закона Бога (Золотой Век, 4 февраля 1931, страница 293). Двумя десятилетиями позже, это представление было оставлено. В 1967 вышел приказ бруклинского центра, запрещающий пересадку органов как запрещенной формы "людоедства" (Сторожевая Башня, ноябрь 15,1967, страницы 702-704). Тринадцатью годами позже, что учение было аналогично отвергнуто. Тем временем, некоторые послушные члены стали слепыми не дождавшись пересадки роговой оболочки. Другой случай, когда мой знакомый старик СИ из собрания в Гайд-парке Бостона, умер, отказавшись пересадить почку. Так какую гарантию имеет Свидетель, что организация также не будет давать иное толкование "закону Бога" о переливаниях крови, возможно уже после того, как твой любимый умер? Рекомендации секты по медицинским вопросам, когда все факты известны, не вдохновляют на доверие.

Кроме того, в интерпретации некоторых стихов, чтобы исключить переливания крови, Общество Сторожевой Башни следует за образцом иудейских Фарисеев, которые цеплялись за то, что, казалось, было "символом закона" даже когда это оказалось вредным для их последователей. Когда это касалось применения законов Бога в опасном для жизни критическом положении и ситуациях влекущих страдание человека, Иисус упрекал Фарисеев и объявлял, что "Суббота, чтобы принести пользу человеку, и не человек, чтобы принести пользу Субботе" (Марк 2:27, Живая Библия). Если бы человек, или даже животное падало в субботу, Господь хотел, чтобы люди сделали необходимое, даже если этой работой, казалось нарушалась суббота - чтобы достать его, говорил Иисус (Лука 14:5). Он также пошел дальше и совершил воскрешение в субботу как и лечение, что Фарисеи расценили как запрещенное в соответствии с законом Бога (Марк 3:1-5; Лк. 6:6-11).

Фарисеи были разъярены, когда Иисус исцелил усохшую руку человека в субботу. Точно так же изданный 8 декабря 1984 выпуск The Concord Monitor (Новый Гемпшир) сообщает о старейшинах Свидетелей Иеговы , допрашивающих в больнице пациента, больного последней стадией рака, и затем лишающих его полноправного членства в собрании в его смертный час, потому что он принимал переливания крови. Мы можем легко представить Фарисеев, делающих то же самое - но Иисус будет ли действовать подобно этому?

Не является нарушением, согласно оффициальному руководству Общества Сторожевой Башни, если Свидетели Иеговы будут принимать компоненты крови, типа гемофилических препаратов (Фактор VIII и Фактор IX), иммуноглобулинов, и альбуминов, но что они должны отказаться от других компонентов типа белых кровяных телец крови, плазмы, красных кровяных телец крови, и тромбоцитов. (Июнь 22,1982 журнал "Пробудись!", страницы 25-27). Это важно, потому что доктора в настоящее время применяют такие компоненты более часто чем цельную кровь. Согласно другим инструкциям, обсужденным в той же самой статье, СИ может даже принимать цельную кровь, которая просто циркулировала вне их организма в машине исскуственного кровообращения, но не может сохранять свою собственную кровь перед операцией. В Священном Писании нигде нельзя найти таких искусственных различий, если бы они не были приняты произвольно руководством секты, снова напоминающим Фарисеев.

Не-свидетели, кто читает саму Библию, не находят в ней никаких указаний, чтобы верующие скорее умерли чем, приняли переливание крови. Миллионы СИ, кто принимает такое истолкование, делают так исключительно из предполагаемой власти Общества Сторожевой Башни - и быстро полностью изменили бы своё мнение, если Общество полностью изменит его учение. Ясно, что организация Сторожевой Башни ушла "дальше того, что написано" (1 Коринф. 4:6, ПНМ) в интерпретации библейских законов о жертве животных и кошерной пище, чтобы запретить современное медицинское использование переливания крови.

И что в результате? Это учение не просто помещает секту в категорию "культа"; оно также помещает большое число Свидетелей Иеговы прежде времени в могилу. Множество смертных случаев СИ - имена, места, даты, и другие детали - опубликовано в газетах и журналах, которые я лично собрал за последние годы. Эта подшивка прежде всего о жертвах несчастных случаев и маленьких детях - случаи, ставших известными обществу через полицию или вмешательство суда - но это множество смертных случаев - маленькая доля от общего количества, которое может прогнозироваться из доступной статистики.

Сама Сторожевая Башня цитировала статистику об общественных исследованиях, что отказ от препаратов крови добавлет "0.5 % к смертности и 1.5 % к операционному риску" для СИ в обычной хирургии. (Октябрь 15,1993, страница 32) Это означает, что один из сотни Свидетелей, проходящих обычную операцию умирает из-за отсутствия крови. Один процент может быть маленькое число само по себе, но когда оно применяется к примерно к 12 миллионам посещающих Залы Царства СИ, это даёт большое количество - совокупный список убитых тысяч людей, женщин и детей, кто живёт (и умирает!) в соответствии с законом Сторожевой Башни.

Свидетели Иеговы как религиозная конфессия

Организация Свидетелей Иеговы - ветвь христианства, исповедующая скрупулёзное исполнение всех нравственных устоев, изложенных в Библии. Эти устои включают заповедь Иеговы никогда не использовать чужую кровь. В текстах Библии, где упоминается эта заповедь (Бытие, 9, 3-4; Левит, 17,П-12, Деяния*, 15, 28-29), говорится о запрете Бога Иеговы съедать кровь, а не вливать её внутривенно.

Внутривенные инфузии возникли не ранее 16 в. и дело, конечно, не в рационалистических толкованиях библейских текстов, а в жёстком соблюдении Свидетелями Иеговы идеалов, изложенных в Библии. Кстати, такое соблюдение ими заповедей относится не только к запрету использовать чужую кровь, а и ко всем другим современным идеалам, пришедшим из священного писания.

Однако именно эта догма - отказ от чужой крови - привела к возникновению конфликтов между Свидетелями Иеговы и медициной как частью общества, потому что их категорический отказ от гемотрансфузии иногда создаёт значительные трудности для врачей и кажется многим из медиков причудой, противоречащей здравому смыслу и даже некоторым идеалам общества.

В наши задачи не входит теологическая оценка веры Свидетелей Иеговы, но поскольку многие врачи, сталкивающиеся в своей клинической практике со Свидетелями Иеговы, считают их запрет на переливание крови религиозной придурью, а их самих оголтелыми сектантами-самоубийцами, отметим следующие важные факты.

При этом Свидетели Иеговы отнюдь не самоубийцы, не психопаты: они просят использовать для их лечения и тем более - спасения жизни-любые методы лечения, включая анестезию, интенсивную терапию, реанимацию, трансфузию самых различных препаратов, но только не кровь или её компоненты.

Сегодня в 230 странах мира насчитывается около 6 млн. Свидетелей Иеговы и около 8 млн. сочувствующих, которые посещают их молитвенные собрания. Такое значительное количество потенциальных больных, которые отказываются от гемотрансфузии по неубедительным для большинства атеистов и верующих других конфессий причинам, создаёт проблему, которую надо решать.

Рассмотрим методы, относящиеся к трансфузионной терапии, которые Свидетели Иеговы принимают, и те, от которых они отказываются. Как мы уже отмечали, вся остальная медицинская практика принимается Свидетелями Иеговы с благодарностью.

Приемлемые методы

• Вся трансфузионная терапия препаратами, не содержащими кровь
• Экстракорпоральные методы (искусственное кровообращение, гемодиализ, сорбционные методы и др.) при условии, что перфузор изначально заполнен не донорской кровью, а любым коллоидным или кристалловидным раствором
• Реинфузия собственной крови, изливающейся в полости, в том числе через дренажи после операции. Подразумевается, что движение излившейся крови не прекращалось, а перфузоры, возвращающие кровь в сосуды больного могут считаться продолжением системы кровообращения.
• Инфузия альбумина, гаммаглобулина, криопреципитата, факторов свёртывания крови, применение фибринового клея.
• Применение эритропоэтина, всех гемостатических препаратов.

Неприемлемые методы

• Гемотрансфузия донорской крови и её компонентов.
• Гемотрансфузия аутокрови, если она хранилась во флаконе, пластиковом пакете, консервировалась, т.е. не двигалась.

Вот и все медицинские ограничения «свободы» врачей, выдвигаемые Свидетелями Иеговы - так ли уж они мешают нам лечить этих больных!

Однако существует множество врачей, в сознание которых с трудом укладывается, что какой-то больной или чаще больная, не имеющие медицинского образования, позволяют себе управлять врачом!

Амбициозность подобных взглядов мы рассмотрим в следующей главе, здесь же ещё раз отметим, что фактически гемотрансфузия донорской крови и значительная часть методов аутогемотрансфузии для Свидетелей Иеговы закрыта. Однако, так ли уж безвыходно положение врача у постели больной - Свидетельницы Иеговы - с массивной кровопотерей, категорически отказывающейся от трансфузии и её компонентов?

Переливание Свидетели Иеговы

Прежде всего отметим три важных обстоятельства.

1. Сегодня пересмотрено отношение к гемотрансфузии как единственному или главному методу интенсивной терапии больных с острой кровопотерей. Более того, доказано, что гемотрансфузия имеет опасные недостатки, которые могут превышать достоинства её применения.

2. Изменились наши представления о клинической физиологии геморрагического шока, в том числе благодаря ведению Свидетелей Иеговы с геморрагическим шоком без гемотрансфузии. Стало ясно, что основные функциональные расстройства связаны не с резким снижением гемоглобина, а с сокращением объема крови (гиповолемией), расстройствами микроциркуляции и с нарушением свертывающих свойств крови (коагулопатия). Пределы выживаемости больных с огромной кровопотерей существенно расширились.

Заметим, что тем самым Свидетели Иеговы невольно изменили в лучшую сторону важнейший раздел медицины критических состояний-ведение больных с геморрагическим шоком. Переиначивая, мы можем сказать, что если бы Свидетелей Иеговы не существовало, их следовало бы выдумать.

3. Свидетели Иеговы, как здоровые, так и больные, это вполне контактные люди, с которыми можно дискутировать и пытаться договариваться хотя бы о частичных отступлениях от их догмы - абсолютного отказа от гемотрансфузии. Конечно, врач может быть убеждён в абсолютной необходимости гемотрансфузии для спасения жизни больного. Тогда он должен постараться передать свою убежденность больному, чтобы тот сохранил собственную жизнь, пусть даже такой дорогой для него ценой. Сами старейшины Свидетелей Иеговы считают, что это дело совести каждого человека. Они не препятствуют ему согласиться на гемотрансфузию, но и не подталкивают к этому.

Если всё же больной настаивает на своём полном отказе (подчёркиваем, что и согласие, и отказ - дело совести каждого человека), последовательность медицинских действий должна быть такова:

1. Попытка остановить кровотечение. Это и все последующие действия выполняются на фоне оксигенотерапии.

2. Функииональная оценка состояния больного: особое внимание диурезу, ЦВД, состоянию сознания: не делать культа из величины гемоглобина, артериального давления, не применять для era повышения вазопрессоры.

3. Немедленно, не ожидая результатов исследования гемоглобина, гематокрита, инфицировать кристалловидные растворы, контролируя объём их введения главным образом по динамике ЦВД.

4. Определить свертывающие свойства крови, опасаясь завершения любой кровопотери синдромом РВС и в дальнейшем проводить динамический контроль этих показателей.

5. Инфузировать альбумин и другие коллоидные растворы, следя за их воздействием на свертывающие свойства крови.

6. При наличии приближающихся к нормальным показателям ЦВД, диуреза, адекватного сознания и при остановленном кровотечении оставить больного в покое, при любых значениях гемоглобина, гематокрита и артериального давления.

7. Использовать как можно раньше доступный комплекс средств, стимулирующих гемопоэз (эритропоэтин, препараты железа, витамины и пр.).

8. Корригировать свертывающие свойства крови (витамин К, гепарин, антифибринолитики и др.), не забывая о чёткой взаимозависимости свертывающей, антикоагулянтной и фибринолитической систем.

9. При неэффективности пп. 3-5 использовать трансфузию перфторана.

10. Провести функциональный контроль всех жизненных систем организма, памятуя о поли-органной недостаточности, которой является по своей сути любой геморрагический шок. Корригировать полиорганную недостаточность соответственно результатам функционального контроля.

11. При достижении первичного успеха не пытаться улучшать качество крови искусственными мерами: позволить это сделать системам ауторегуляции. Тогда улучшение будет более медленным, но зато безопасным.

12. Способствовать полному восстановлению функций больного после кровопотери надо с помощью: а) покоя, б) аналгезии, в) диеты, г) различных медикаментов.

Таким образом, острая кровопотеря и геморрагический шок у Свидетелей Иеговы, отказывающихся от гемотрансфузии донорской крови, исключительно редко создают для врача безвыходное положение.

Если врач ознакомлен с современными представлениями о клинической физиологии крови, кровопотери и гемотрансфузии, он найдёт альтернативные методы, пригодные для конкретного больного, и обойдётся без переливания донорской крови или её компонентов. Такой врач всегда оказывается на высоте своего положения при плановых спокойных ситуациях и редко попадает в безвыходные положения при острых ситуациях.

И тем не менее, множество этических и юридических аспектов возникает при ведении Свидетелей Иеговы в больницах, когда им - согласно традиционным медицинским канонам - требуется гемотрансфузия. Этих аспектов так много, что они выделены в следующую главу.

Главной причиной множества конфликтов является не сами по себе религиозные догмы Свидетелей Иеговы. Просто они грамотнее остальных больных в проблемах не только гемотрансфузии, но и прав больного. Эта их грамотность - следствие постоянной работы существующей в России и в других странах Службы больничной информации Свидетелей Иеговы.

Если бы все больные - атеисты и верующие других религиозных конфессий - пользовались услугами этой или подобной ей Службы, возможно, медицинские работники по новому взглянули бы не только на свои права и обязанности, но и на права и обязанности больных. И тогда в больницах исчезли бы конфликты и воцарилась смертельная скука. Насколько нам известно, от неё (хоть она и смертельная) ещё никто не умер, а от гемотрансфузии и неправильной интенсивной терапии геморрагического шока - смерти, к сожалению, встречаются.

ЭТИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Есть две главные причины этических и юридических конфликтов, связанных с гемотрансфузией - ятрогения и забвение прав больных.

Гемотрансфузия является методом интенсивной терапии, который чреват неизбежным вредом для организма больного, наряду с пользой, ради которой применяется этот метод. Нанесение вреда больному - это смежная сфера обсуждения врачами и юристами, и мы начнём эти рассуждения с ятрогении, сопровождающей гемотрансфузию.

Ятрогенные поражения при гемотрансфузии

Когда-то ятрогенией называли патологию, возникающую из-за неправильных действий врача или неправильного истолкования их больным. Однако методы медицины становились более агрессивными, в связи с чем всё чаще возникали неблагоприятные следствия даже правильных медицинских действий. Поэтому ятрогенное поражение следует определить так:

Ятрогенное поражение - это неумышленное или неизбежное повреждение функций или структуры организма, вызванное медицинским действием

Главные обстоятельства при оценке ятрогенных повреждений, относящихся к гемотрансфузии:

1) чужеродность крови, ведущую к неизбежным иммунным реакциям организма, даже при наличии подтверждённой совместимости по группам крови;

2) возможную инфицированность, метаболическую и функциональную неадекватность консервированной крови,

3) сравнительно сложную технологию гемотрансфузии, хотя и регламентированную существующими инструкциями, но, тем не менее, чреватую возможностью процедурных осложнений на всех этапах - от заготовки до переливания крови.

Эти три обстоятельства позволяют систематизировать ятрогенные поражения, связанные с гемотрансфузией, следующим образом:

• иммунные реакции на кровь - от умеренного озноба или гемолиза до гемотрансфузионного шока и полиорганной недостаточности;
• инфицирование больных, в том числе возбудителями гепатита, сифилиса, иммунодефицита человека (ВИЧ) и мн. др.;
• метаболические расстройства;
• коагулопатия;
• осложнения процедуры - от флебита до газовой эмболии.

Многие неблагоприятные эффекты гемотрансфузии, неизбежные в силу иммунной несовместимости крови, могут протекать скрыто и остаться незамеченными, однако проявить себя в последующем.

В юридическом аспекте всю возникающую при гемотрансфузии ятрогенную патологию можно увязать с каждой из перечисленных ниже причин или с их комплексом:

1) неизбежное действие метода, входящее в суть и программу самой гемотрансфузии.

2) неправильный выбор препарата, дозы или режима трансфузии, в том числе в связи с неучтенными индивидуальными физическими и психологическими особенностями больного.

3) погрешности процедуры, нередко связанные с несоблюдением или нарушением существующих инструкций.

Поэтому показания к гемотрансфузии должны ограничиваться только настоятельной реальной необходимостью, а не определяться давними традициями. Существующие в последние годы достаточно эффективные методы, альтернативные гемотрансфузии, позволяют рассматривать гемотрансфузию как оперативное вмешательство, которое всегда повреждает ткани и органы и поэтому выполняется лишь в тех случаях, когда методы консервативного лечения не эффективны или для их применения не хватает времени.

Ятрогенные поражения - как неизбежные, так и связанные с неправильным выбором препарата крови или режима трансфузии, а также и с погрешностями процедуры - являются главной основой юридических конфликтов, возникающих в связи с гемотрансфузией.

Другая причина этических и юридических конфликтов при гемотрансфузии - это нарушение прав больных.

Гемотрансфузия и права больных

Права больных чётко регламентированы в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятых в 1993 г. и действующих в настоящее время. Основные статьи этого законодательства, относящиеся к правам больных, повторены в проекте «Федерального закона о здравоохранении в Российской Федерации», принятом Государственной думой в первом чтении в 1999 г.

В ст. 1 «Основ законодательства» указано, что «Государство гарантирует охрану здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации».

К сожалению, медицинские работники зачастую меньше знакомы с правами больных, чем сами больные. Из-за этого нередко возникают этические и юридические конфликты, которых можно было бы избежать.

Заинтересованное, уважительное отношение к правам больных должно быть нормой повседневной медицинской практики ещё и потому, что гемотрансфузия является медицинским действием, которое, как и большинство любых медицинских действий, сопровождается определенным риском. В связи с этим необходимо обсудить следующие этические и юридические проблемы, чреватые возможностью возникновения конфликтов:

• информирование больного о характере патологии, требующей применения гемотрансфузии, и о самой гемотрансфузии как медицинском действии.
• согласие больного на выполнение гемотрансфузии.
• отказ больного от выполнения гемотрансфузии.
• право больного на получение альтернативных гемотрансфузии методов.
• принятие окончательного решения по гемотрансфузии, если возникли расхождения во взглядах больного, его законных представителей и медицинских работников.

Информирование больных

Больные имеют право, обоснованное законом, получить полную информацию обо всех проблемах, относящихся к назначаемой им гемотрансфузии.

Больной должен получить именно те сведения, которые могут повлиять на его решение, и эти сведения должны быть представлены в такой форме, которая доступна для интеллекта и образования больного или его законных представителей.

В виду особой важности этой проблемы, нередко порождающей юридические конфликты, приводим полностью ст.31 «Основ законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан».

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведённого лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - ux законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запрет л сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получить консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

В соответствии с законом больной, которому предстоит гемотрансфузия, должен быть информирован по следующим пунктам, чтобы принятое им решение могло считаться осознанным (информированным):

1) суть, достоинства, необходимость и ожидаемый результат гемотрансфузии,

2) возможные опасности метода с учётом индивидуальных особенностей больного,

3) возможные последствия отказа от гемотрансфузии,

4) наличие альтернативных методов, пригодных для данного больного, их достоинства и недостатки.

Излагаемая больному информация и по сути, и по форме должна быть объективной, не вводить больного в заблуждение, и тем более - не пугать его. При опасных для жизни ситуациях от врача требуется особая чуткость и индивидуальный психологический подход, чтобы больной принял пра-

вильное, обоснованное медицинской наукой и повседневной практикой решение.

Нам надо помнить слова врача, философа, музыканта, Нобелевского лауреата Альберта Швейцера (1875-1965), приведённые в рамке:

Медицина - это не только наука, но и искусство достичь взаимодействия нашей собственной индивидуальности с индивидуальностью больного.

Согласие на гемотрансфузию

В соответствии с существующим законом любое медицинское действие - диагностическое или лечебное - может выполняться только при наличии согласия больного, информированного о сути этого медицинского действия. Согласие больного в типичных ситуациях может быть устным, а иногда письменным - с подписью больного или только в виде сделанной врачом записи. Не существует обязательных юридических форм такого согласия, и характер записи в истории болезни зависит от состояния больного, его индивидуальных особенностей, наличия относительных противопоказаний и т.п.

Полагаем, что детализированное перечисление всех возможных опасностей, ошибок и осложнений метода при информировании больного, не имеющего медицинского образования, облегчает последующее юридическое разбирательство, если оно потребуется. Но оно не идёт на пользу ни врачу, ни больному. Они оба заинтересованы в существовании доброго и постоянного психологического контакта, и садистское по сути, но формально совершенно правильное детальное изложение возможных несчастий, едва ли способствует такому контакту. Так же может действовать и настойчивое вымогание» подписи больного под письменным согласием, информированием и т.п. Юридически подпись больного необходима только в случае отказа от лечения, если такой отказ опасен для жизни и больной об этом информирован (см. ниже ст.33). В остальных случаях подпись больного не является обязательной.

Следует помнить о двух важных обстоятельствах.

Первое: есть один единственный способ написать да или нет, но тысячи способов произнести эти простые слова. И для принятия больным решения не менее, чем сама сущность беседы, важны интонации, в которых она ведётся и которые свидетельствуют о заинтересованности врача в благополучии больного, а не в получении алиби на случай, если произойдёт несчастье.

Второе: история болезни не должна превращаться в письмовник для лечащего врача, консультантов и больного. Утверждение, что история болезни - единственный документ, оправдывающий или осуждающий врача при возникновении уголовного дела, ошибочно. Не меньшее, а иногда - даже большее значение имеют свидетельства других больных, медицинских работников и т.п.

Юридические принципы получения или невозможности получения согласия больного, изложенные в ст. 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», полностью относятся и к гемотрансфузии:

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Как следует из этой статьи, условия медицины критических состояний часто не позволяют получить действительно осознанное добровольное согласие, в том числе при гемотрансфузии. Следует подчеркнуть, что неполучение такого согласия и причины этого должны быть отражены в медицинской документации со своевременным уведомлением должностных лиц.

Различные методы диагностики и лечения, имеющие реальный риск осложнений, требуют письменного оформления осознанного согласия больного. Гемотрансфузия, анестезиологическое пособие, интенсивная терапия, инвазивные методы диагностики и т.п, относятся именно к таким методам.

Ко всем случаям подходит запись в истории болезни, сделанная врачом по такой схеме:

Больной(ая) информирован(а) о характере патологии, предлагаемом лечении, возможных опасностях метода (ов) и дал(а) своё согласие на предложенный план.

Подписи больных в большинстве случаев не требуется, и применяться такая форма должна только для методов диагностики и лечения, чреватых предвидимыми опасными осложнениями, к которым безусловно относится и гемотрансфузия.

Существуют самые различные формы согласия больных на оперативное вмешательство и другие медицинские действия. Все они должны рассматриваться как внутрибольничная форма организации труда, облегчающая последующее разрешение возможных конфликтов. Однако нежелание больного подписать такую форму не может служить поводом к отказу от лечения больного вообще, к его выписке из больницы и другим репрессивным мерам. Следует лишь отметить в истории болезни этот факт, если разногласия не удалось устранить с помощью консультантов и других специалистов.

Отказ от гемотрансфузии

Право больных отказаться от любого вида лечения, в том числе от гемотрансфузии, обосновано ст.33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

Статья ЗЗ. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином, либо его законным представителем, а также медициной м работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Упомянутая в праве на отказ от лечения ст. 34 - «Оказание медицинской помощи без согласия граждан» - относится только к гражданам, представляющим опасность для окружающих своим заболеванием (психическим, инфекционным) или поведением (совершившим преступления).

Наиболее частой причиной отказа больных от гемотрансфузии является опасность инфицирования. Все чаще встречается отказ от гемотрансфузии, обоснованный религиозными взглядами (члены организации Свидетелей Иеговы).

Отказ больных от гемотрансфузии по религиозным мотивам требует уважительного отношения врачей, поскольку такое право обосновано п.1 ст.5 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод (ратифицирована Федеральным законом РФ от 30.03.1998 № 54-ФЗ), а также п. 1 ст. 22 Конституции РФ, в соответствии с которыми каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность как физическую, так и моральную (духовную). Ст.17 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» гласит:

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Кроме того, юридическое право отказаться от гемотрансфузии по религиозным мотивам подтверждается и ст.28 Конституции РФ, а также Конвенцией о защите прав человека и основных свобод, подтвержденной 11.05.1994 Советом Европы:

Ст. 9, ч.2: Свобода исповедовать религию или убеждение подлежит лишь ограничениям, установленным законом и необходимым в демократическом обществе в интересах общественной безопасности, для охраны общественного порядка, здоровья или нравственности населения или для защиты прав и свобод других лиц.

Следовательно, до тех пор, пока больные своим отказом от гемотрансфузии не покушаются ни на общественный порядок, ни на права других граждан, их требование должно быть уважено. Это, однако, не исключает необходимости разъяснить больным возможные жизненно опасные следствия их решения. При этом медицинские работники должны действовать только методами убеждения, но ни в коем случае не какими-либо угрозами, репрессиями, включая отказ больному вообще лечить его и выписку его из больницы.

Отказ от оказания любой, в том числе альтернативной медицинской помощи, за которой обратился пациент, является нарушением ч. 1, ст. 41 Конституции РФ и ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», согласно которым каждый имеет право на получение медицинской помощи и медицинских услуг.

Убеждая больного согласиться на гемотрансфузию, врач должен иметь в виду и изменившиеся сегодня представления о границах относительной безопасности кровопотери, и наличие многообразных альтернативных методов, и несомненно существующие опасности гемотрансфузии. Попытка врача добиться согласия больного заведомо ложными доводами может свидетельствовать о профессиональном невежестве врача, его недостаточной этике и культуре и нередко чревата последующим возникновением юридического конфликта.

Свидетели Иеговы не являются принципиальными противниками любых методов современной медицины, включая трансплантацию органов. Они лишь отказываются от переливания донорской крови и её компонентов. Однако многие из них, как уже отмечалось, соглашаются на реинфузию крови, излившуюся в полость, на аутогемотрансфузию в ходе гемодилюции во время операции, на инфузию некоторых препаратов, полученных из крови (например, альбумина, гамма-глобулина, факторов свертываемости и др.), на использование с оговорками экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и других методах, когда искусственное кровообращение необходимо.

Следовательно, надо пытаться договориться с такими больными об условиях, объёмах и пределах гемотрансфузии, но согласие должно быть получено только добровольно и без обмана больного, даже если такая ложь представляется врачу спасительной. Необходимо помнить, что больные, отказывающиеся от гемотрансфузии, нередко бывают не хуже, а подчас даже лучше врачей информированы и о реальных (а не мифических) опасностях гемотрансфузии, и об альтернативных методах, и о преувеличенных достоинствах переливания крови.

Документирование отказа

Если после всех разъяснений больной продолжает отказываться от гемотрансфузии, его отказ следует оформить таким или сходным с этим документом;

В связи с моими личными или религиозными убеждениями я требую, чтобы во время госпитализации у меня не применялись ни кровь, ни препараты крови, даже если по мнению моего лечащего врача или его помощников такое лечение будет необходимо, чтобы сохранить мою жизнь или способствовать моему выздоровлению.

Поэтому я снимаю всякую ответственность с врача (лечащий врач), его сотрудников, помощников, консультантов, больничного отделения заготовки и переливания крови, больницы и ее персонала, какие бы неблагоприятные и нежелательные следствия и результаты не возникли бы из-за моего отказа разрешить применение крови или препаратов крови.

Я полностью понимаю возможные следствия такого отказа, исходящего от меня.

(свидетель) (подпись больного)

(дата, время) (подпись ближайшего родственника больного)

Подобная форма является рекомендательной и может быть заполнена больным заранее, при поступлении в больницу и во время пребывания в ней. Больной должен быть информирован и о том, что он в любой момент может отказаться от своего ранее оформленного решения.

Этот документ должен быть приобщен к истории болезни. Рекомендуется, чтобы на лицевой странице истории болезни, в месте, где указывается группа крови больного, была сделана пометка о запрете больным гемотрансфузии.

Если компетентный во всех отношениях больной принял решение отказаться от гемотрансфузии и оформил такое решение, гемотрансфузия у него применяться не должна, но должны быть использованы альтернативные методы, рассмотренные в главе 5.

Альтернативные методы

При отказе больного от гемотрансфузии по религиозным или другим мотивам врач обязан использовать альтернативные методы лечения, даже если они не могут полностью заменить гемотрансфузию. В настоящее время существуют десятки программ консервативного и оперативного лечения гематологических и хирургических больных без использования гемотрансфузии.

Если больному, отказавшемуся от гемотрансфузии, но нуждающемуся в лечении, не применяются альтернативные методы, то к врачам, принявшим такое неправильное решение, могут быть предприняты различные меры воздействия и наказания вплоть до применения статьи Уголовного Кодекса РФ, которая гласит:

Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если зто повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного,-

наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного

дохода осуждённого за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырёх месяцев.

2. То. же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью,-

наказьсвается лишением свободы на срок до трёх лет с лишением права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет или без такового.

Принятие решений в трудных ситуациях

При отказе больного от гемотрансфузии, противоречащим современным взглядам медицины, приоритет решения всё-таки остается за больным, если он компетентен по своему физическому и психическому состоянию. Без его согласия и тем более вопреки его запрету никакие медицинские действия, в том числе гемотрансфузия, не должны выполняться. Следует считать преступными попытки исключить сопротивление компетентного больного с помощью психотропных препаратов, наркоза и т.п.

Врач обязан принять все меры, чтобы переубедить больного привлечением авторитетных для больного людей, своих и его коллег, но он не имеет права действовать вопреки решению больного. В соответствии со ст.58 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» врач имеет право отказаться от ведения такого больного, за исключением ситуаций, оговорённых в этой статье:

Ст. 58: Лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Ни консилиум врачей, ни администрация лечебного учреждения и вышестоящих органов управления не имеют юридического права преодолеть запрет компетентного больного на любое медицинское действие, в том числе и на гемотрансфузию.

При некомпетентности больного принять за него решение могут его законные представители, должным образом оформленные (родственники, друзья, адвокат и др.). Если медицинские работники не согласны с решением законных представителей, они могут оспорить его в суде, когда ситуация позволяет тратить на это время.

При наличии предварительно оформленного запрета больного на гемотрансфузию, этот документ остается приоритетным и не может быть оспорен в суде.

Врачам следует привыкнуть к тому, что правильных мнений и взглядов может быть больше одного единственного (собственного или любого авторитета), что моральные убеждения могут различаться, но закон един для всех, и при расхождении взглядов действует только закон.

Этический комитет (комиссия) может отмечать наличие смягчающих или отягчающих обстоятельств при нарушении закона, но не подменять закон. Поэтому отказ больного от гемотрансфузии не может быть дезавуирован Этическим комитетом и основные усилия членов Этического комитета должны быть направлены на переубеждение больного или - если этого не удастся достичь - на защиту его прав.

Юридический алгоритм действий медицинских работников при отказе больного от гемотрансфузии представлен ниже.

Таким образом, в трудных ситуациях, относящихся к гемотрансфузии, когда мнения разных сторон не совпадают, надо придерживаться следующего принципа принятия окончательного решения:

• решение больного является приоритетным;
• медицинские работники являются консультантами, заинтересованными в благополучии больного;
• государство (минздрав, суд, этический комитет и т.д.) следит за соблюдением закона.

Юридическая ответственность медицинских работников

Юридическая ответственность медицинских работников чаще всего возникает при следующих дефектах работы, относящихся к гемотрансфузии:

1) нарушение правил заготовки крови, 2) нарушение инструкций по переливанию крови, 3) нарушение прав больных: неинформирование или недостаточное информирование больного, несогласованная гемотрансфузия, гемотрансфузия вопреки запрету и неиспользование альтернативных методов лечения.

Все три пункта могут быть рассмотрены в соответствии со статьёй 68 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», которая регулирует ответственность медицинских работникоьч

Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи бб настоящих Основ.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

При возникновении юридических конфликтов, связанных с гемотрансфузией или любым другим медицинским действием, для медицинских работников, признанных виновными, может существовать 4 вида ответственности: дисциплинарная, административная, гражданская и уголовная. Два первых вида ответственности регулируются КЗОТом, гражданская - Гражданским кодексом РФ, и уголовная - Уголовным кодексом РФ*.

Гражданская ответственность медицинских работников заключается обычно в возмещении морального и материального ущерба больного, упущенной им выгоды и т.п. Эта ответственность и принципы расчета материальной компенсации в каждом конкретном случае четко регулируются несколькими статьями Гражданского кодекса РФ*. Следует отметить, что в судах сегодня гораздо чаще, чем уголовная ответственность, рассматривается именно гражданская ответственность медицинских работников и материальные иски больных, которые могут достигать огромных сумм.

Конфликты, относящиеся к гемотрансфузии, чаще всего регламентируются следующими статьями УК РФ, о которых медицинские работники должны знать:

ст. 26 - Преступление, совершенное по неосторожности,

ст.109 - Причинение смерти по неосторожности

ст.118 - Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности

ст. 124 - Неоказание помощи больному.

ст. 293 - Халатность (эта статья относится только к должностным лицам и может быть применена к врачу, если он выполняет управленческие и организационные функции - заведующий отделением, начмед, главный врач и т.п.).

В том, что касается преступной неосторожности, следует различать 3 её вида:

• преступная небрежность - пренебрежение видимой или известной опасностью, которую врач не предвидел, но должен был предвидеть при необходимой предусмотрительности,
• преступная самонадеянность (легкомыслие) - необоснованная надежда избежать осложнения, которое предвиделось,
• преступное невежество - недостаточность профессиональных знаний и навыков при возможности и необходимости их получения.

В какой-то мере оправданием врача при юридических конфликтах, относящихся к гемотрансфузии, могут служить следующие статьи УК РФ, с которыми медицинские работники также должны быть знакомы:

Ст. 39 - Крайняя необходимость.

Не является аресту гением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

Cт. 41 - Обоснованный риск.

1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске длл достижения общественно полезной цели.

2. Риск признаётся обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные мерьс для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

Ст. 28 - Невиновное причинение вреда.

1. Деяние признаётся совершённым невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия), либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.

2. Деяние признаётся также совершённым невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (или бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствие своих психофизиологических качеств требования и экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

Упомянутые 3 статьи УК могут освободить врача от уголовной ответственности, если обстоятельства, при которых был нарушен закон, были форс-мажорными, у врача не было времени и возможности для консультаций, или он не знал о существующем запрете больного на гемотрансфузию. В иных условиях никакие ссылки на благородные побуждения, на стремление к пользе больного и т.п. не могут оправдать нарушение закона.

Единственно достойный и, как правило, плодотворный путь предотвращения и разрешения этических и юридических конфликтов, которые могут возникнуть в связи с гемотрансфузией, это достижение психологического контакта с больными при взаимно уважительных многократных собеседованиях.

Врачам следует проникнуться уверенностью, что модернизация мышления врача не менее важна, чем модернизация оборудования.

Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии.

Не редко Свидетели Иеговы умирают от того, что им нужно перелить кровь, но они отказываются. Почему же так происходит? Ведь от этого зависит будет человек жить или нет. Чтобы разобраться в этом, нужно узнать историю и мировоззрение Свидетелей Иеговы.

Движение свидетелей Иеговы организовал в 1884 году гражданин США Чарльз Тэйз Расселл. Он был веропроповедником христианской церкви, до тех пор пока не отверг большую часть ее учений.

Поначалу Свидетели Иеговы называли себя «Обществом Сторожевой Башни» и вещали прямое понимание Библии с помощью написанного Расселом руководства «Исследование Писаний». Запрет на кровопереливание впервые был введен в 1944 году.

Почему Свидетелям Иеговы нельзя переливать кровь?

По учениям Свидетелей Иеговы, кровь является святой, ведь в ней располагается душа человека. Поэтому же Свидетели Иеговы отрекаются от любого потребления крови и ее составляющих.

Изменение мнений на кровопереливание.

Взгляды на кровопереливание и трансплантацию органов менялись по ходу времени. То это считалось делом совести, то поощрялось, то считалось тяжким преступлением. Вокруг этого всегда много критики.

Кто-то поддерживает Свидетелей Иеговы, а кто-то напротив, осуждает. Так, в поддержку Свидетелей Иеговы в 1999 году А.Зильбером была создана книга «Кровопотеря и гемотрансфузия.

Принципы и методы бескровной хирургии». В ней описываются различные методы лечения Свидетелей Иеговы при потерях крови, а также рассказывается о других способах лечения.

А вот профессор В.Мороз и доктор медицинских наук Евгений Жибурт выступают в противовес А.Зильберу. Они говорят, что кровь ничем нельзя заменить и иногда без крови и гемотрансфузий человек не сможет пойти на поправку.

Много раз врачи подавали в суд на Свидетелей Иеговы. Они требовали разрешения переливать кровь пациентам. Ведь какой врач сможет спокойно отреагировать на слова пациента: «Я свидетель Иеговы, я отказываюсь от спасения моей жизни и соглашаюсь на смерть»?

Врачи не могут просто стоять и смотреть, как их пациент умирает, когда его можно спасти простым кровопереливанием. Бывают случаи, когда кровопереливание ребенку, родители которого являются Свидетелями Иеговы, совершается по заключению суда.

Несмотря на то, что часто отказ от крови ведет Свидетеля Иеговы к необратимой смерти, человек все равно не соглашается на кровопереливание. Для них это тяжкий грех, и сметь для них предпочтительней, чем жизнь с тяжким грехом.

«Библия запрещает использовать кровь для поддержания жизни»

Отказ от переливания крови - наиболее обсуждаемое учение организации Сторожевой Башни. И не удивительно, ведь ежегодно во всем мире выходят тысячи новых статей и телерепортажей с новостями об очередных случаях отказа членов ОСБ от процедуры трансфузии. В одних сообщениях речь идет о летальных исходах, в других – об операциях, проведенных после обращения врачей в суд. Вот лишь некоторые из них:

«В одном из питерских роддомов умер младенец… Роженица - адепт "Свидетелей Иеговы". Она, как и другие последователи этой секты, придерживается строгих принципов: настоящую кровь переливать нельзя, разрешены только искусственные аналоги. Но они могут помочь не всегда. "Кровезамещающие препараты считать полной заменой крови невозможно", - сообщил заместитель главного врача по лечебной работе роддома № 1… Каждый Свидетель Иеговы оформляет на себя и ребенка так называемый медицинский документ "Никакой крови" с подписью двух "соверующих", который строжайшим образом запрещает медикам переливать кровь или ее компоненты, даже если больной находится в бессознательном состоянии. Из-за такой позиции умерли десятки "иеговистов", среди них много детей. Иногда, правда, их удается спасти. Два года назад в Петербурге суд в такой ситуации в считанные часы разрешил провести операцию без согласия родителей ». («Комсомольская правда» СПб, 16 марта 2009 года).

В другом случае, в городе Иваново отец девочки также запретил делать ей переливание крови. Ребенка удалось спасти благодаря вмешательству суда, сообщается на сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации. Девочка с диагнозом «анемия тяжелая неопределенного генеза» доставили в областную больницу 13 января 2017 года. Валентина Кручинина, старший помощник прокурора области, пояснила «Российской газете», что «ситуация была критическая », поэтому «прокуратура принимает необходимые меры обеспечения безопасности жизни ребенка ».

В той же больнице три года назад произошел аналогичный случай, и благодаря оперативному обращению прокурора в суд жизнь ребенка удалось спасти: счет шел буквально на минуты. В Санкт-Петербурге отец годовалой девочки, сбитой автомобилем вместе с матерью, также запретил врачам перелить ей кровь и даже привел с собой адвоката. В тот же день суд своим решением спас ребенку жизнь.

Однако, к сожалению, обращение в суд – это потерянное время, поэтому спасти детей удается далеко не всегда. Например, в московском НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в 2010 году врачам не удалось спасти десятилетнего Ивана, сбитого машиной. Мать мальчика, Свидетель Иеговы, заявила, что «ей тяжело будет жить с мыслью, что в теле сына течет чужая кровь ». Вероятно, мысль о смерти была куда приятней…

То, что даже в наше относительно мирное время люди готовы лишиться жизни в угоду религиозным догмам, вряд ли кого-то шокирует. Но, когда из-за принципов родителей умирают дети и даже младенцы, это не может оставить равнодушным. За только что начавших жить маленьких людей «любящие родители» делают выбор в пользу смерти, отвергая возможность того, что в будущем их чада могли бы никогда не выбрать эту религию и связанные с ней ограничения!

В регулярных публикациях Общества Сторожевой Башни, освещающих «кровавую» тематику, часто делается упор на рисках, связанных с переливанием. Например, в «Пробудитесь!» за 8 января 2000 года поднималась проблема СПИДа. Однако авторы статьи признали, что «сегодня, благодаря более тщательному тестированию крови, в развитых странах наблюдается невысокое число заражений ВИЧ через переливание ». И это действительно так. Вот что говорит по этому поводу Ольга Белецкая, начальник отдела родовспоможения и оказания специализированной помощи детскому населению ГУ здравоохранения мэрии г. Новосибирска:

«Вся донорская кровь проходит карантинизацию. Донор приходит не с улицы – доноров тщательно обследуют, в том числе на ВИЧ и гепатит. И не просто обследуют – проводится комплекс мер по обеспечению безопасности. Кровь не сразу переливается больному: она проходит карантинизацию, чтобы исключить ситуацию, когда человек уже имеет вирус, но у него еще нет антител. Кровь хранится в течение нескольких месяцев и затем повторно тестируется на ВИЧ и вирусные гепатиты, в некоторых регионах – еще и на цитомегаловирус. И только при получении повторных отрицательных результатов компоненты крови разрешаются к применению ».

Анатолий Юданов, главный хирург Новосибирской области, добавляет: «Риск заражения СПИДом и гепатитом был лазейкой для иеговистов до принятия законодательных актов об обязательной карантинизации крови. Количество станций, пунктов переливания крови уменьшилось в разы, но созданы центры, где гарантируют безопасность операции гемотрансфузии – переливания донорской крови и ее компонентов. А времена прямого переливания крови давно прошли ».

Еще в далеком 1998 году, на запрос Комитета по спасению молодежи от деструктивных культов был получен ответ за подписью директора Гематологического Научного Центра Российской Академии Медицинских Наук, Академика РАМН А. И. Воробьева, где говорилось: «Переливание цельной крови не практикуется на территории РФ. Только переливание компонентов крови рекомендовано Минздравом. Переливание компонентов крови (эритромасса, плазма, тромбоциты) в соответствии с инструкцией производится только по жизненным показаниям. Имеется широкий круг заболеваний и синдромов, лечение которых возможны сегодня только с применением переливания компонентов крови. В этих случаях переливание является единственным способом спасения жизни ».

Поскольку риск заражений минимизирован и используются компоненты, а не цельная кровь, изданиям Сторожевой Башни приходится все больше модернизировать подход к этой проблеме. В процитированном ранее журнале «Пробудитесь!» приведены фотографии врачей, готовых оперировать без использования крови, и они названы «первопроходцами в медицине ». Многие статьи пишутся в таком ракурсе, будто медицинские специалисты не столько считают бескровные операции «золотым стандартом» будущего, сколько поддерживают политику ОСБ и связанные с ней трагедии.

Следует заметить, что в ряде случаев в роли специалистов от медицины инкогнито выступали сами же Свидетели Иеговы. Например, цитируемые статьи из «Журнала американской медицинской ассоциации» (ноябрь 1981 года) были написаны Свидетелем Иеговы под патронажем ОСБ. В этих статьях, кроме прочего, оправдывается решение родителей отказаться от переливания крови детям в любых, даже чрезвычайных, обстоятельствах.

На самом деле, нет ничего удивительного в стремлении современной медицины двигаться в направлении бескровной хирургии, и связано это не столько с рисками, сколько с дороговизной «сырья». Медицинские учреждения стараются сократить расходы, и один из путей для этого – использование крови только в оправданных случаях. Так что хирургов из упомянутого ранее журнала «Пробудитесь!» вряд ли можно назвать первопроходцами. К примеру, главврач медицинского центра «Медпрактика» Ирина Таранова убеждена, что «основная тенденция развития современной медицинской науки заключается в том, чтобы избежать гемотрансфузии во всех случаях, когда это возможно ». Касаясь российской действительности, она заявила: «Развивается система аутотрансфузии, разрабатываются заменители – перфторановые, крахмаловые и т.д., постоянно пересматриваются показания к переливанию крови в сторону их ужесточения. Но в той ситуации, когда ничего другого не остается, чтобы сохранить жизнь ребенку, – надо это делать. Однако тенденция такова, что к переливанию крови врачи прибегают все реже ».

Автору статей из журнала «Пробудитесь!» стоило бы задать тем же медицинским работникам вопрос не о преимуществах бескровной медицины, - они бесспорны, - а о том, как бы они поступили, если бы в больницу доставили ребенка с тяжелейшей травмой, и ему была необходима экстренная операция, неминуемо связанная с переливанием. Вряд ли врачи философствовали бы по поводу альтернатив и «золотых стандартов».

Библия и переливание крови. Общество Сторожевой Башни всячески навязывает взгляд на отказ от переливания крови как научно обоснованный и современный. Но совсем не по этой причине Свидетели Иеговы готовы лишить жизни себя и своих детей. Причиной служит соответствующее учение и связанные с ним карательные санкции. Поэтому уходить в глубокие дебри медицинских терминов и разного рода нюансов гемотрансфузии, нет никакого смысла. Как сказано в брошюре «Как кровь может спасти твою жизнь?» (1994, стр. 25), христиане «воздерживаются от крови не потому, что она нечиста, но потому что благодаря ей можно было получить прощение », имея в виду кровь Христа. В любом случае, поскольку речь идет не о кружке медиков-экспериментаторов, а о религиозной организации, вполне достаточно исследовать доктринальную базу этого учения.

В контексте отказа от переливания крови иногда используется стих из книги Исаия 48:17 (СинП), где ветхозаветный пророк от лица Бога говорит: «Так говорит Господь, Искупитель твой, Святый Израилев: Я Господь, Бог твой, научающий тебя полезному, ведущий тебя по тому пути, по которому должно тебе идти ». Вот как этот стих применен в тематической брошюре «Как кровь может спасти твою жизнь?» (стр. 25): «Нам следует разделять взгляд Бога на кровь. Как Создатель, он определил ее исключительное назначение. В древности отказ от крови животных или человека мог хорошо сказаться на здоровье израильтян, но это было не самое главное (Исаия 48:17). Поддерживать жизнь кровью было запрещено не потому, что это вредно для здоровья, но прежде всего потому, что это не угодно Богу ».

Во-первых, где авторы публикации нашли в Библии божественный закон об «отказе от крови человека »? Во-вторых, брошюра посвящена учению, не имеющему никакого отношения к тому, как «Создатель определил назначение » крови. Моисеев закон учил выливать кровь убитых животных, но ни о какой человеческой крови, и уж тем более о переливании крови (или о чем-то подобном) там не говорится даже отдаленно. В работе «Критика публикаций Общества Сторожевой Башни по поводу переливания крови» ее автор Андрей Карчевский также обратил внимание на процитированный выше отрывок: «Честно говоря, непонятно, что хотели сказать безымянные авторы брошюры, приводя ссылку. Абсолютно не понятно, как эта ссылка подтверждает изложенный текст. Может быть, можно сделать предположение? Авторы, излагая свои мысли, решили придать своим словам форму пророчества или Божьего установления… К тому, что цитирует ОСБ, необходимо относиться очень внимательно. Цитаты могут быть вырваны из контекста, может быть произведено выборочное цитирование, часть фактов может оглашаться, часть фактов может быть замолчано, часть фактов может быть просто искажено, цитата вообще может не соответствовать тому, к чему ее пытаются "пристегнуть" ».

Но основным «доказательством» того, что отказ от переливания крови есть божественный наказ, для Свидетелей Иеговы является стих из Деяния 15:19,20: «Поэтому я [апостол Иаков] рассудил, что не нужно создавать трудности людям из других народов, которые обращаются к Богу, но написать им, чтобы воздерживались от оскверненного идолами, от блуда, от удавленного и от крови ». Аналогичная мысль записана и в Деяниях 21:25.

Предыстория этих слов такова: первые христиане из Иудеи утверждали, что неевреи обязаны принимать обрезание. Апостол Павел решил пойти туда, откуда собственно проблема и возникла – в Иерусалим. В итоге собрались некоторые старшие мужчины христианских общин города и в ходе обсуждения пришли к единодушному выводу, что обрезание необязательно, поскольку Моисеев закон со всеми его положениями больше не действителен. Однако, учитывая возможные проблемы между евреями и «язычниками», было рекомендовано впредь не накалять страсти и стараться не претыкать христиан из евреев некоторыми действиями, способными в дальнейшем разжечь из искры пламя. Евреи испокон веков избегали любой пищи, посвященной чужим богам; они не употребляли продукты на кровяной основе или мясо, из которого не была удалена кровь. Например, в Моисеевом законе, в книге Левит 7:26,27 записано: «Где бы вы ни жили, не ешьте никакой крови, будь то кровь домашней птицы или кровь животного. Душа, которая будет есть кровь, будет истреблена из своего народа ». Если бы нееврей на глазах у всех стал вкушать нечто подобное, это могло бы привести к серьезному конфликту с христианами из евреев.

На современном языке данный в Деяниях совет Иакова называется политикой толерантности, когда уважительное и терпимое отношение к другим, готовность идти на определенные уступки, способствуют укреплению человеческих отношений. А в христианской общине такая политика называется еще проще – любовь к ближнему. Как писал богослов Джордж Лэдд, данное решение «было адресовано "языческим" церквям и устанавливало не условия спасения, а основу для общения в духе Павлова увещания – сильным в вере ограничивать в таких вопросах свою свободу, чтобы не оскорбить чувства более слабого брата ».

В «Сторожевой Башне» от 15 апреля 1909 года по поводу приведенных стихов из книги Деяния Чарльз Рассел писал: «Даваемые здесь рекомендации были необходимы для сохранения дружеских отношений внутри „тела" [собрания], состоящего из иудеев и язычников, у которых было разное образование и понимание некоторых вещей ». Как видим, основатель ОСБ рассматривал слова Иакова как рекомендации с целью «сохранения дружеских отношений ».

А вот что пишет журнал «Сторожевая Башня» от 15 мая 1995 года (стр. 23): «Некоторые Исследователи Библии считали, что повеление не употреблять в пищу кровь, записанное в Деяниях 15:28, 29, относилось только к христианам из евреев. Однако в Деяниях 21:25 показано, что в апостольские времена этот приказ применялся и к уверовавшим из других народов. Значит, кровь свята для всех христиан… Это означает не только не есть крови животных, например, кровяной колбасы, но и воздерживаться от человеческой крови, например, от переливания крови ».

Здесь ОСБ откровенно и целенаправленно вводит читателя в заблуждение. Пастор, как и прочие Исследователи Библии, не относил стихи из книги Деяния к одним только евреям. И самое важное - он считал это рекомендацией, но не приказом. Приказы инициируются современным Руководящим советом ОСБ, а во времена апостолов никакой нужды в приказах не было. Невозможно представить себе христианскую общину первого века, которая, по аналогии с казармой военных, получала бы приказы командиров (высших апостолов). Дух и смысл Нового Завета приводит к совершенно иному пониманию этого вопроса.

Слова Иакова вовсе не означали, что христиане не могли есть с кровью или пойти в языческий храм и принять там пожертвованное идолам. Например, в 1 Коринфянам 8:1–13 Павел пишет: «Что же касается пищи, пожертвованной идолам, то мы знаем, что у всех нас есть знание. Знание делает надменным, любовь же укрепляет… Ведь если кто-нибудь увидит, что ты, владеющий знанием, возлежишь за едой в храме идолов, то не будет ли совесть того, кто слаб, склоняться к тому, чтобы есть пожертвованное идолам? Да, твоими знаниями губится слабый - твой брат, ради которого умер Христос. А согрешая так против братьев и раня их слабую совесть, вы согрешаете против Христа. И потому, если пища становится для моего брата преткновением, не буду есть мяса вовек, чтобы не стать преткновением для моего брата ».

Мораль ясна: в определенных ситуациях не следует делать свое знание публичным, провоцируя возможные трения. Человек, обладающий достаточным пониманием («сильной совестью»), вполне мог совершить нечто, неприемлемое для другого лица, но сам по себе такой поступок не делал его врагом в глазах Бога. Как писал Павел в Послании Римлянам 14:21: «Лучше не есть мяса, не пить вина и не делать того, из-за чего твой брат может преткнуться ».

Но проблема даже не в том, что руководство ОСБ наполняет текст из Деяния чужеродным содержанием, ведь, согласитесь, существует большая разница между своевременным советом и установленным властной структурой приказом, требующим, к тому же, дополнительных абстрактных умозаключений. Во время слушаний в Головинском межмуниципальном суде по делу о ликвидации общины Свидетелей Иеговы на территории города Москвы, экспертами было предоставлено следующее заключение (от 4 октября 2000 года):

«Право человека на жизнь нарушается вводимыми Свидетелями Иеговы ограничениями на виды допустимой медицинской помощи, в частности, запретом на переливание крови. Этот запрет внедряется через манипулирование Священным Писанием. В проанализированных текстах встречается требование "никакой крови". Обращение к первоисточнику показывает, что там имеются подобные слова. Однако их смысл совершенно иной… В тексте оригинала нет того смысла, который придается им в текстах "Свидетелей Иеговы" - отказа от переливания крови. Не затрагивая здесь софистический характер доктринальной аргументации такого запрета, основанной на извлечении библейских цитат из контекста и произвольного приписывания им смысла, которого они никогда не имели в первоисточнике, отметим, что ни в одной из мировых религий вообще не содержится предписания, выполнение которого может нанести ущерб жизни и здоровью человека. В данном же случае мы имеем дело с внедрением в сознание верующих догмы, которая при определенных обстоятельствах может оказаться самоубийственной в буквальном смысле этого слова ».

Бруклинские экспериментаторы. Чтобы осознать всю глубину безрассудства во взглядах и действиях руководителей Общества, стоит осуществить небольшой экскурс в историю «сияния света истины » на поприще медицины.

Как видно из приведенной выше цитаты Чарльза Рассела, первый Президент Общества не стремился читать между строк и видеть в указаниях воздерживаться от кровяной пищи более того, что написано. Он и представить себе не мог, что советы по рациону питания могут быть трансформированы в проблему жизни и смерти. Однако следующего Президента Общества - Джозефа Рутерфорда - «боговдохновенное» медицинское откровение уже посетило. В 1921 году он предупреждал всех людей доброй воли: «Вакцинация никогда и ничего не предотвращала, и никогда не будет этого делать, это - самая варварская практика » («Золотой век», сегодня известен как «Пробудитесь!», 12 октября 1921 года, стр. 17). В 1931 году, в февральском номере журнала «Золотой век» он писал уже более «теологически»: «Прививки – есть прямое нарушение вечного завета, который Бог заключил с Ноем после потопа ». Свидетели Иеговы принялись ревностно исполнять данное свыше руководство, и нередко доходило до абсурда, когда родители покупали справки об якобы сделанных детям прививках только ради того, чтобы устроить их в социальные образовательные учреждения.

«Свет истины» освещал путь 30 лет, и, в конце концов, благополучно погас, поскольку организация подтвердила пользу прививок и дала добро на их проведение. Причем произошло это в знаковом 1951 году. Именно в тот год Всемирная организация здравоохранения, в рамках борьбы с эпидемиями, ввела обязательную вакцинацию для каждого, кто планировал посетить определенные страны. Для ОСБ это означало полное прекращение миссионерской деятельности в Африке, Азии и других территориях. Лучшим выходом из положения руководство посчитало упразднение «учения Иеговы», дав добро на вакцинацию. Иными словами, нередко очередное доморощенное «учение Иеговы» предавалось анафеме только потому, что становилось помехой.

Следующий Президент Общества Нейтан Норр не стал отставать от предшественника и продолжил традицию медицинских откровений, провозгласив трансплантацию людоедством. Если в журнале «Пробудитесь!» за 22 декабря 1949 года его авторы восхищались успехами медицины на поприще пересадки органов, то «Сторожевая Башня» за 15 ноября 1967 года заявила: «Те, кто подвергается таким операциям, живут за счет плоти другого человека. Это является людоедством ». Очередной «свет истины» просиял почти полтора десятка лет и в марте 1980 года четвертый президент Общества Фредерик Френц решил его погасить, опубликовав в «Сторожевой Башне» статью, разрешающую трансплантацию.

Опять же, заметим одну прискорбную особенность, весьма характерную для Общества Сторожевой Башни. Все эти запреты касались не просто каких-то умозрительных вероучений, но человеческих жизней, и Общество никогда не приносило извинений. Все жертвы считались, – и считаются по сей день, – вполне оправданными. Из-за отказа от прививок родители намеренно допускали то, что их дети могли стать инвалидами и даже умереть – и всё «по учению Иеговы ». Отказ от пересадки органов также оставил многих без выбора – жить или умереть.

Сегодня идеологи ОСБ сделали все, чтобы история недавних медицинских опытов над паствой была похоронена под слоем религиозного пустословия. О ней не упоминается ни в одном из изданий Общества. И не удивительно! Эта история шокирует уже сама по себе, выставляя лидеров организации как безжалостных вершителей судеб, виновных в огромном количестве человеческих трагедий.

Свидетели от медицины. На поверку история с переливанием крови оказывается точно таким же бездарным экспериментом, который уже унес жизни сотен и сотен взрослых и детей, и будет требовать дальнейших жертв. Его бессмысленность вытекает не только из отсутствия четкого библейского обоснования, но самой логики событий. Посудите сами: полный запрет на принятие крови оброс таким неимоверным количеством дополнений и допущений, что впору говорить о необходимости получения всеми членами организации специального медицинского образования.

В журнале «Золотой век» за июль 1925 года утверждалось, что «человек, часто сдающий кровь для переливания, заслуживает похвалы ». В журнале «Утешение» за декабрь 1940 года был помещен рассказ о враче-герое, кто пожертвовал собственную кровь для пациента. Начиная с июля 1945 года журнал «Сторожевая Башня» разворачивает понимание на 180 градусов. Теперь переливание и донорство категорически запрещаются. Начиная с 1958 года отдельные фракции крови то разрешаются, то запрещаются вновь. И лишь в 1994 году наступил хоть какой-то просвет в этом вопросе. Теперь «мелкие фракции» крови позволили использовать с «чистой совестью». Количество тех, кто не дожил до столь ярчайшего света и отправился в мир иной вследствие религиозного табу на принятие необходимых для жизни препаратов, никто не считал. Земля им пухом!

Отказ от крови породил лавину дополнительных вопросов. Существует множество препаратов, а также операционного оборудования, и каждый из них требует эксклюзивной инструкции от ОСБ. Кроме того, вообще на каком библейском основании кровь делится на отдельные элементы с последующим запретительно-разрешительным вердиктом? Конечно, вся эта кровяная демагогия ни имеет никакого отношения к Библии. Метание организации «из проруби да в полымя» лишний раз доказывает путаницу в головах руководителей.

В ноябре 2006 года в «Нашем Царственном служении» были опубликованы специальные таблицы, призванные повысить уровень информированности Свидетелей Иеговы по поводу что «влить» можно, а что нельзя. В таблице №1 перечисляются так называемые «основные» компоненты цельной крови – плазма, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, и все они неприемлемы для использования. Но их производные – «малые фракции» – в принципе могут быть использованы, что делает ситуацию еще более парадоксальной.

Например, в «Сторожевой Башне» за 15 июня 1985 года (с. 30, англ.) сообщалось, что «каждая доза Фактора [свертывания крови] VII готовится из плазмы, которую взяли от 2500 доноров », а ведь с 1978 года его использование было разрешено. Другие Факторы свертываемости крови также требуют огромного количества донорской крови. Можно ли после этого утверждать, что использование т. н. «малых фракций» несопоставимо с принятием цельной крови или ее компонентов? Не похожи ли медицинские теологи ОСБ на «слепых поводырей » из Матфея 23:24, которые «отцеживают комара, а верблюда проглатывают »?

Если следовать логике Свидетелей Иеговы, то, к примеру, кормящая мать совершает смертельный грех, передавая через молоко своему ребенку «запрещенный Богом» компонент крови – лейкоциты. Как известно, в грудном молоке в первые месяцы вскармливания может содержаться количество лейкоцитов, во много раз превышающее их количество в аналогичном объеме крови. Кроме того, основная масса лейкоцитов находится вне кровеносной системы. Это означает, что человек, которому будет сделана пересадка органа, получит несравнимо больше инородных лейкоцитов, чем при переливании крови. То же самое касается и других компонентов. Например, ОСБ запрещает использование плазмы, разрешая при этом принятие всех ее составляющих. Иными словами, если отцедить из плазмы воду, доля которой около 93%, то все остальное можно употреблять. Поистине, подобную логику нельзя охарактеризовать иначе как фарисейство высшей пробы!

В таблице №2 в выпуске «Нашего Царственного служения» приведены распространенные процедуры с использованием собственной крови пациента. При этом категорически запрещается сдавать кровь для хранения с целью ее использования в последующей операции, так как «кровь покинула организм », но одновременно разрешается, к примеру, взятие части той же крови для производства специального закрепляющего раствора (тромбоцитарного геля). И это далеко не весь список чего нельзя, и над чем можно подумать. Литература Общества изобилует специальными медицинскими терминами, превращающими изначально небиблейский запрет в медико-теологический каламбур.

Что из этого получается на практике можно понять из воспоминаний некогда старейшины одного из собраний Свидетелей Иеговы в Ленинградской области: «Тема отказа от переливания крови поднимается нередко. Обычно это обсуждение статей из "Сторожевой Башни", "Пробудитесь!" или "Нашего царственного служения". После такой встречи звучит напоминание не забывать обновлять свой документ "Никакой крови". Поэтому ко мне подходили многие соверующие с просьбой подписать их личный бланк в качестве свидетеля. Я, конечно, ставил свою подпись, но при этом часто спрашивал человека, как он будет действовать в случае необходимости? В ответ я всегда получал недоуменный взгляд и высказывания типа "Просто откажусь от крови – и все". И дело даже не в низкой образованности Свидетелей Иеговы. Обычно никто не вдавался во все эти медицинские тонкости, потому что в глубине души рядовой верующий никак не мог сообразить, что общего между христианством и всей этой медицинской мешаниной. Уж если быть верным, то до конца, без всяких компромиссов. А то согласишься на что-нибудь не то - потом расплачивайся вечной жизнью ».

Эти слова очень точно передают суть отношения Свидетелей к обсуждаемой проблеме. Особенно тяжело приходится пожилым людям, для кого далекие от Библии термины «гемодиализ», «гемодилюция» и т.д. представляются почти что ругательными.

МОИСЕЙ, ПЁТР, ТРУПЫ И КАННИБАЛЫ

В книге «Вечная жизнь - в свободе сынов Бога» (1966) приводилось немало поразительных примеров и аналогий, призванных «обосновать» учение о крови. По поводу первой казни над Египтом, когда Моисей превратил воды Нила в кровь, авторы книги напомнили, что «египтяне не могли пить воды из реки », почему-то трансформируя данный текст на недопустимость переливания крови (стр. 327). Другой пример касался одного из Римских Пап, который, несмотря на процедуру переливания крови, все-таки умер. «Можете ли вы представить себе апостола Симона Петра , - спрашивают авторы, - еврея по рождению и обрезанию, позволившего ввести ему человеческую кровь? » (стр. 336). С тем же успехом можно было бы привести в качестве примера любого другого «еврея по рождению и обрезанию » со страниц Ветхого и Нового Заветов, для кого понятие гемотрансфузии сродни полету в космос. На странице 337 давался недвусмысленный намёк на то, что «в некоторых случаях » кровь может быть взята из «трупов мёртвых », а люди, принимающие переливание крови, сравнивались с каннибалами, от действия которых «содрогаешься в ужасе ». Сегодня богословы Сторожевой Башни уже не использует подобных, рассчитанных на дремучего читателя, аналогий, переключившись на более «научные» обоснования, которые, тем не менее, при ближайшем рассмотрении ничем не лучше.

Смертельная любовь к организации. Возникает вопрос: почему же организация до сих пор не отказалась от этого учения? Однако ответ на него следует искать далеко не в области теологии и здравого смысла. Это чисто финансово-репутационная дилемма ОСБ.

Начиная с 1945 года, когда на переливание крови было наложено вето, из жизни ушло большое количество людей, безоговорочно принявших новый «свет истины» от «раба». За все эти годы Общество не выделило ни копейки для того, чтобы члены ОСБ в общем порядке могли получить альтернативное бескровное лечение. Анатолий Юданов, главный хирург Новосибирской области, заявил следующее: «Если иеговисты говорят о запрете переливания крови, давайте тогда создадим альтернативную базу по очень дорогостоящим препаратам - когда одного ребенка можно вылечить, например, за 450 – 500 тысяч рублей » («Комсомольская правда – Новосибирск» от 18.12.2009).

Однако Общество Сторожевой Башни, несмотря на финансовую мощь, не практикует подобную благотворительность. Существуют так называемые Комитеты по связям с больницами (КСБ), которые состоят из наиболее подготовленных членов собрания, кому приходится обходить медучреждения и искать врачей, готовых на плановые бескровные операции. Труд этих людей не оплачивается, а реалии подчас таковы, что финансово получить действительно полноценное альтернативное лечение, особенно в чрезвычайных обстоятельствах, не представляется возможным.

Но, несмотря на свою поразительную скупость, Общество не перестает беззастенчиво эксплуатировать образ жертв как героев, достойных подражания. Например, на обложке журнала «Пробудитесь!» за 22 мая 1994 года (англ.) помещены фотографии «Молодежи, которая ставит Бога на первое место». Иными словами тех, кто отказался продлевать жизнь путем принятия процедуры переливания крови. Все эти милые, улыбающиеся дети уже мертвы, а в передовой статье журнала по этому поводу говорится: «В прежние времена тысячи молодых людей умирали, ставя Бога на первое место в жизни. Они умирают за это и сегодня, только драма разыгрывается в больницах и залах суда, а ее причина – переливание крови ».

После выхода этого журнала с двадцатью шестью умершими детьми на обложке Общество получило множество писем от «благодарных читателей ». Если обратить внимание на опубликованные позднее выдержки из этих писем (журнал «Пробудитесь!» за 8 декабря 1994 года, стр. 30), то становится очевидным, насколько безоговорочной и слепой веры ожидают руководители ОСБ от своей паствы в отношении собственного учения: «Мне 17 лет, и я боюсь оказаться когда-нибудь в подобной ситуации. Меня пугает не смерть, а мысль о неуважении к законам Иеговы. Было бы ужасно не выдержать испытания и сдаться ». «Мне 18 лет. Прочитав вчера ваши статьи, я был восхищен и потрясен. Я не мог сдержать слез, когда узнал, что эти верные дети умерли. Их вера побудила меня задать себе вопрос: смогу ли я в таких обстоятельствах сохранить непорочность ». «Я был на самом деле ошеломлен непреклонной стойкостью всех молодых людей, о которых вы рассказали. Прочитав статью, я сильно плакал и благодарил Иегову, что он дал им силу встретить подобные испытания - и даже смерть ».

Подобная ода «благодарности Иегове » звучала от «благодарных читателей » и раньше, когда им запретили прививать своих детей и ложиться на операции по пересадке органов. Однако та ода канула в лета, замолкнув вместе с жертвами…

Фотографии милых мальчиков и красивых улыбающихся девочек украшают обложку журнала для того, чтобы Свидетелям Иеговы было нетрудно всучить его миллионам ничего не подозревающих людей. И только открыв этот журнал, читатели узнают, что на привлекательных фотографиях изображены лица детей, умерших, следуя запрету Общества Сторожевой Башни на переливание крови.

На переднем плане обложки журнала помещен групповой портрет трех фотогеничных детей: 15-летнего Адриана Йаттса, умершего 13 сентября 1993 года после того, как Верховный Суд канадской провинции Ньюфаундленд признал его “достаточно взрослым” и отверг просьбу Департамента защиты детей о судебном постановлении на переливание крови; 12-летней Лены Мартинес, умершей 22 сентября 1993 года после того, как местная Комиссия врачебной этики признала ее “достаточно взрослой” и не подала в суд апелляцию о судебном постановлении на переливание крови; и 12-летней Линды Косак, умершей (дата не указана) в Канаде после того, как она отказалась от переливания крови, угрожая, что “будет сопротивляться, и сорвет капельницу, и выдернет иглу, как бы больно это не было, и разорвет пакет с кровью ” (стр. 13).

Рассказ об этих “молодых людях, которые ставят Бога на первое место»”, занимает 15 страниц - почти половину журнала. Шесть страниц посвящены симпатичному, розовощекому Адриану - в них рассказываются милые подробности его детских лет и рисуется образ чувствительного, умного мальчика, которым могли бы гордиться любые родители.

“...тысячи молодых людей умирали ...”

Нигде в этих статьях не говорится о том, когда именно были те “прежние времена”, в которые “тысячи молодых людей умирали за то, что ставили Бога на первое место ” (стр. 2). Нигде не говорится и о том, насколько велико число Свидетелей, умерших сегодня из-за отказа от переливания крови.

Искаженная реальность. В литературе Общества догмат об отказе от переливания крови защищается всеми возможными способами. И чаще всего - с использованием ложных аналогий, хотя не секрет, что сами по себе аналогии никоим образом не могут служить доказательной базой чего-либо. Например, вышеприведенная статья о смерти подростков призвана убедить адепта в истинности учения только потому, что кто-то из Свидетелей с положительной репутацией уже умер. Ведь не зря же умерли все эти дети! Но может ли количество смертей сделать учение о крови более аргументированным?

Другой пример можно найти в книге «Чему на самом деле учит Библия?» (стр. 130): «Означает ли повеление воздерживаться от крови, что ее нельзя переливать? Да. Рассмотрим один пример. Предположим, что врач предписал тебе воздерживаться от алкоголя. Означает ли это, что, хотя алкоголь нельзя пить, его можно вводить в вену? Конечно, нет! Подобным образом, выражение "воздерживаться от крови" означает избегать любого употребления крови. Поступая в согласии с этим повелением, христианин не позволит перелить себе кровь ».

Аналогия также крайне неуместна, поскольку для многих, кто не имеет медицинского образования, и то вполне понятно, что питание и переливание крови – это совершенно разные физиологические процессы. В журнале «Пробудитесь!» за 8 июня 2006 года (стр. 3) Общество признало, что кровь – «это настоящий орган ». При пересадке органов они не «съедаются» организмом. Для того, чтобы кровь превратилась в пищу, ее надо в буквальном смысле съесть. Пример с алкоголем тем более неуместен, поскольку алкоголь легко усваивается клетками организма, в то время как кровь имеет иную структуру и в случае переливания, - как орган и уникальное вещество, - усвоена быть не может.

В своей книге «Искаженное Писание» (Scripture Twisting) Джеймс Сайр пишет: «Переливание восполняет запас важнейшей животворной жидкости, которая вытекла или потеряла способность выполнять свои функции. Переливание крови нельзя даже сравнивать с внутривенным питанием, поскольку переливаемая таким образом кровь не выступает в роли пищи ». После ранения папа выжил. Но стоило ему покинуть больницу, как "в невероятных мучениях" его положили туда опять, теперь уже на два месяца. Почему? Причиной была занесенная с перелитой кровью цитомегаловирусная инфекция, которая могла бы оказаться смертельной ».

Любой правоверный Свидетель Иеговы, взглянув на представленную фотографию, может лишь содрогнуться и лишний раз укрепиться в осознании мудрости своего руководства и недальновидности всех прочих религий, ведь если бы римский наместник знал «учения Иеговы», то с ним бы ничего не произошло. Но, совершенно очевидно, что эта аналогия ложная. Пример Папы не доказывает, что отказ от крови – единственно правильная позиция. В брошюре отсутствует информация, что покушение на Иоанна Павла II произошло в 1981 году, и за эти годы медицина шагнула далеко вперед. Если бы нечто подобное произошло сегодня, то вряд ли бы Папа покинул больницу «в невероятных мучениях ».

Затянувшийся эксперимент. И, тем не менее, элите ОСБ приходится идти на попятную. С одной стороны, Обществу не впервой отказываться от учений (вакцинация, пересадка органов), которые уже поспособствовали инвалидности и уходу из жизни немалого числа людей. Но, с другой стороны, полный отказ от запрета на переливание вызовет настоящий шок среди членов организации. Это учение настолько монолитно закрепилось в стене катехизиса веры, что «вырвать» его возможно только путем частичного обрушения. Следует также принять во внимание следующее: на сегодняшний день число тех, кто пребывают в организации в «подвешенном» состоянии, то есть проявляют неактивность, - и нередко причиной этому служат внутренние сомнения, усталость и недоверие к системе, - достигает порядка трети миллиона, и для кого-то из них очередной отказ организации от пропагандируемого бесспорного «учения Иеговы» станет последней каплей терпения.

На самом деле среди т. н. активных возвещателей немало тех, кто также имеют внутренние сомнения. Ревизионизм в столь щепетильном вопросе о крови спровоцирует ощутимый отход в последующие несколько лет. Поэтому элите приходится бесконечно модернизировать это учение, смягчая – в буквальном смысле – его смертоносное жало. Это относится не только к увеличивающейся в объеме казуистике по поводу «что влить можно, а что нельзя», но и в отношении к тем, кто все-таки соглашается на переливание крови.

В этой связи газета «Гардиан» и ряд других уважаемых английских и американских изданий поспешили сообщить радостную весть: в 2000 году Руководящий совет Свидетелей Иеговы на своем закрытом заседании большинством голосов (8 против 4) проголосовал за не отлучение от общины члена организации вследствие его согласия на переливание крови. Если сегодня Свидетель Иеговы нарушит данный запрет, ему стоит лишь «искренне раскаяться», и доказать, что он действовал в состоянии аффекта и под давлением медперсонала – этого вполне достаточно, чтобы остаться в организации. Однако две проблемы все-таки существуют, и связаны они с крайней инертностью, неповоротливостью машины ОСБ. Очень многие из наиболее активных, ревностных «возвещателей» смотрят на таких нестойких людей, как на духовно слабых, неспособных выстоять за веру перед лицом опасности. Поэтому большинству из «раскаивающихся грешников» еще долгое время предстоит ощущать за собой шлейф недоверия и осуждения, но для многих это гораздо лучше, чем вылететь за стены Сторожевой Башни, теряя социальные контакты и даже семьи.

Но прощение еще нужно заслужить, и здесь выявляется вторая проблема. В одной известной песне есть такие слова: «Я не сказала Да, милорд. Вы не сказали Нет». Именно в таком положении находятся старейшины собраний, те самые, кому доверены судебные решения. С одной стороны, Общество категорически отказывается признать какие-либо изменения в подходе к учению о переливании крови. После упомянутых выше статей в западной прессе, в своем официальном пресс-релизе руководители ОСБ заявили, что «если крещенный член веры добровольно и без сожаления дает согласие на переливание крови, своими действиями он показывает, что не хочет больше оставаться Свидетелем Иеговы ».

Статьи журнала «Сторожевая Башня» без устали накаляют обстановку, угрожая «провинившимся» божьими карами. К примеру, в номере за 15 ноября 2014 года (стр. 10,12) говорилось: «Воздерживаться от крови людей и животных требуется и христианам… Мы содрогаемся от одной лишь мысли о том, что Бог может обратить свое лицо против нас и удалить нас из собрания. Мы любим его и хотим его слушаться. Даже если нашей жизни угрожает опасность, мы решительно настроены не поддаваться на уговоры и не уступать требованиям тех, кто не знает Иегову и кого не волнует его мнение… Мы, без сомнения, не хотим огорчать сердце Иеговы ».

Но с другой стороны, на места спущена инструкция о том, что данный грех не входит в разряд деяний, требующих автоматического «лишения общения». Поэтому перед «правовыми комитетами» собраний стоит непростая дилемма: казнить нельзя помиловать. Им приходится оценивать степень «искреннего раскаяния» и «отсутствие умысла» по абстрактной шкале, зависящей от их субъективного мнения. И хотя на практике наиболее консервативные руководители собраний по старинке проявляют дух палача, однако лед уже тронулся.

Более того, находятся все больше членов организации, использующих текущую неопределенность в своих целях. Например, выходящая во Флориде газета «Sun Sentinel » (номер за 27 августа 2011 года) опубликовала ряд случаев переливания крови по решению суда маленьким детям Свидетелей Иеговы. Помощник прокурора Джим Мак-Лэйн так прокомментировал эти дела: «Родители сказали врачам, что они возражают против переливания крови, но не будут оспаривать судебное постановление ». Как замечает корреспондент, «родители не стали апеллировать к суду и не пытались разубедить судью. Такое двурушничество, которое мне представляется чистой хитростью, позволяет родителям оказать своему ребенку надлежащую медицинскую помощь, но при этом не поступиться правилами своей религии. "Они хотят, чтобы власти штата вмешались и спасли их ребенка, чтобы им не пришлось держать ответ перед единоверцами", - говорит прокурор Скотт Рафт, которому за последние три года пришлось участвовать примерно в дюжине подобных ситуаций ». А чтобы еще больше успокоить родителей, один из судей, проводивших такие процессы, «подбадривал» их: «Теперь это не на вашей совести, а на моей ». И все остались довольны!

Болгарский синдром. Начало процесса послабления этого «научно-прогрессивного» учения было положено еще в 1970-х годах, когда витиеватые статьи из «Сторожевых Башен» начали одно за другим печатать разрешения на определенные фракции крови, используемые для изготовления специальных препаратов (например, для больных гемофилией). Люди, страдавшие болезнями, для лечения которых были необходимы подобные медикаменты, уже ушли из жизни, но с каждой такой статьей появлялась надежда у еще живущих. Немалое число было изгнано из собраний за несогласие с медицинскими взглядами Общества, и, опять же, каждой такой статьей подчеркивалась правота этих людей, хотя и поздновато – эмоциональный и духовный вред был уже нанесен.

Однако настоящей «бомбой» явились события 1998 года в Болгарии, т. е. двумя годами ранее вышеназванного заседания Руководящего совета. В том году, с целью добиться официального признания от правительства Болгарии, Общество пошло, – как это случалось уже не раз, - на компромисс и подписало документ, в котором однозначно заявило, что любой Свидетель Иеговы или его дети вольны переливать кровь «без какого-либо давления или санкций со стороны организации ». Конечно, в глазах верующих ОСБ должно и дальше оставаться бескомпромиссной, незапятнанной Девой, падающей в обморок от одного вида крови, поэтому в низах подобные заявления по определению не могли стать предметом огласки. Тем не менее, тайное, не афишируемое решение Руководящего совета в 2000-м году, ставшее отголоском болгарских событий, убедительно доказало, что де–факто Общество уже призналось в бездарности очередного медицинского эксперимента!

Чего ждать от ОСБ в будущем? Останется ли учение об отказе от переливания крови «ключевым положением веры»? Как показывает динамика событий, мы можем ожидать дальнейшего послабления этого учения, но только не отказа. Отказ оказался бы слишком дорогим удовольствием, связанным как с людскими, так и финансовыми потерями. Резкие движения в этом вопросе неминуемо обернутся «обрушением», выраженном в недоверии и отходе немалой части прихожан. Кроме того, Общество столкнётся с волной судебных исков со стороны тех, чьи родственники и дети (в том числе с обложки вышеуказанного журнала) лишились жизни из-за следования запрету. Это, в свою очередь, приведёт к повышенному интересу прессы и колоссальному удару по репутации организации во всем мире.

Это уже не первый случай, когда за религиозные убеждения родителей своей жизнью расплачиваются дети.

Зомбированные родители

«Когда взрослому человеку требуется операция и, соответственно, переливание крови, а он от этого отказывается, мы, в свою очередь, отказываемся его лечить, - говорит Игорь Яковенко, доктор медицинских наук, и. о. директора Российского нейрохирургического института им. Поленова в Санкт-Петербурге. - Ситуация с детьми сложнее. В практике нашего института было несколько случаев, когда родители-иеговисты отказывались от переливания крови детям. В одном случае ребёнку требовалась плановая операция. Мать заявила, что не допускает переливания крови. Дальше за неё говорил юрист свидетелей Иеговы, переговоры с врачами вёл довольно жёстко. Мы отказались от лечения этого ребёнка.

Но, когда к нам попал мальчик из Саратовской области с опухолью мозга и нужно было оперировать срочно, а отец был категорически против переливания, ссылаясь на то, что он иеговист, мы обратились в суд. Благо, что он рядом находится, с утра мы начали готовить бумаги, а к вечеру уже было решение суда о необходимости переливания крови. А что делать? Ведь медики в данной ситуации находятся меж двух огней: согласно Основам законодательства РФ об охране здоровья на действия врачей должно быть согласие пациента или его представителей. С другой стороны - есть статья в Уголовном кодексе о неоказании помощи. Сейчас мы уже выработали алгоритм, знаем, как действовать - только через суд, который, слава богу, выносит решение в пользу спасения жизни ребёнка».

В Управленческом центре свидетелей Иеговы в России, который находится под Санкт-Петербургом, на эту тему с корреспондентом «АиФ» сначала разговаривать не хотели. «Переливать или не переливать кровь - это частное дело каждого, - заявил Я.

Сивульский, один из руководителей центра. - У младенца не было шансов на спасение - это мнение врачей. Когда свидетели Иеговы отказываются от переливания крови, это не значит, что они не думают о своём здоровье. Они ищут альтернативные способы лечения». «Отец того мальчика из Саратова не являлся свидетелем Иеговы, - добавил представитель пресс-службы центра Г. Мартынов. - Несмотря на то что по решению суда мальчику перелили кровь, к сожалению, спустя несколько дней он умер».

Странно тогда, что отец ребёнка в заявлении об отказе от операции указал именно принадлежность к организации в качестве основного мотива, что зафиксировано во всех документах. Возможно, он ещё не принял крещение, но готовился к нему, и отказ от переливания крови сыну мог стать своего рода входным билетом в свидетели Иеговы? Что касается смерти в роддоме - да, действительно, по словам врачей, у ребёнка было мало шансов выжить даже после переливания крови. Но переливание нужно было делать не после родов, а на ранних стадиях беременности, о чём будущая мать знала и от чего отказалась по религиозным убеждениям. Тогда шанс спасти ребёнка был действительно реальным.

Мир Сатаны

Что же это за религия такая, что люди готовы из-за её догм расстаться с жизнью, а родители жертвуют самым дорогим - своими детьми? «Свидетели Иеговы (СИ) замаскировались так, что с наскока в них не разберёшься, - считает Алексей Швечиков, профессор, директор Межвузовского центра по религиоведению. - В мире насчитывается 15 млн. свидетелей Иеговы, в России - порядка 200 000. В конце 80-х - начале 90-х годов прошлого века, например, в Санкт-Петербурге была зарегистрирована небольшая группа СИ. К 2000 году их насчитывалось уже 15 000 человек. Свидетели ведут очень активную миссионерскую работу, но, как показывают факты, она основана на обмане, который скрывается за маской заботы, внимания, внешней демократии. У СИ свой перевод Библии. В нём они сделали свои, выгодные им акценты, то есть фактически совершили подлог. Они везде подчёркивают, что существующий мир - сатанинский, и он должен быть разрушен. Они называют себя христианской конфессией, но Святой Троицы не признают.

Христос - не Бог, а только человек. Какое же это христианство? Кроме того, Христос говорил о бессмертии души, а они говорят о бессмертии тела. Для СИ по значимости своя организация становится важнее государства и семьи. Устанавливается жёсткая дисциплина. У них есть правовой комитет, контролирующий поведение членов организации. Страшное наказание - когда с членом общины перестают разговаривать из-за какого-то проступка. Согласие на переливание крови - однозначная причина отлучения от общины. Кого-то это доводит до нервного срыва, кого-то даже до самоубийства. Вновь пришедшего члена обрабатывают в течение полугода и превращают его в активного, послушного прихожанина. Он начинает верить, что только здесь спасение от враждебного окружающего мира. Через полгода его можно считать потерянным для общества. Кроме того, своей политикой свидетели Иеговы изолируют членов общины от других людей, им не рекомендуется общаться с «неверными», смотреть телевизор, читать газеты. СИ - деструктивная организация. Кроме того, в 37 государствах мира она запрещена как тоталитарная секта. Основной доход СИ - от добровольных пожертвований. Но если член организации ничего не жертвует, его пригласят на разговор. Когда начинается конгресс, с каждого собирают дополнительные средства, а конгрессы проводят довольно часто. Так что, кроме всего прочего, для общины СИ это неплохой бизнес».

Деятельность свидетелей Иеговы в России официально не запрещена. Хотя, например, прокуратура Северного округа Москвы несколько лет назад в ходе проверки деятельности общины пришла к выводу, что она разжигает религиозную рознь, разрушает семью и склоняет тяжелобольных людей к отказу от медицинской помощи по религиозным мотивам, и ликвидировала её как юридическое лицо. Это вызвало бурный протест со стороны адептов СИ, которые говорили о нарушении права человека на свободу вероисповедания. Да, действительно, человек имеет право на эту свободу, но, если его затягивают в религию обманом и контролируют психику до такой степени, что даже жизнь ребёнка становится менее ценной, чем религия, о какой свободе может идти речь?