Синюшность носогубного треугольника у грудничка причины. Посинение носогубного треугольника у младенца: причины и опасность

В сценах, изображающих роддом на телевидении и в кино , будущая мать, часто известная актриса с хорошим макияжем и прекрасно уложенной прической, «рожает» ребенка после нескольких характерных стонов и вздохов. Через несколько секунд врач отдает сияющим родителям идеального, как на картинке, причесанного и чистенького воркующего младенца возрастом несколько месяцев.

Сравните это изображение с тем, как ребенок действительно выглядит сразу после выхода из утробы: голубоватый, покрытый кровью и чем-то кремообразным и выглядит так, словно только что участвовал в кулачной драке.

Тот факт, что новорожденный не напоминает одного из голливудских «дублеров» не должен вас сильно удивить. Помните, что плод развивается погруженным в жидкость , свернутым в очень тесном пространстве внутри матки. Весь процесс обычно завершается тем, что ребенка с усилием толкают через узкий родовой канал , стенки которого являются костьми, и иногда требуется помощь металлического пинцета или всасывающих устройств.

Тем не менее, следует помнить две вещи:

1. Как правило, черты, из-за которых нормальный новорожденный выглядит странно, являются временными.
2. В глазах любящих родителей любой новорожденный в любом случае выглядит идеальным младенцем.

Тот момент, когда вам впервые удастся увидеть, потрогать и осмотреть новорожденного, может зависеть от родов, состояния ребенка и вашего состояния. После несложных вагинальных родов вы должны иметь возможность держать новорожденного уже в процессе нескольких минут после рождения.

Привязанность новорожденного

В большинстве случаев младенцы, кажется, находятся в состоянии спокойного бодрствования в течение первого часа после родов . Это прекрасное время для вас и новорожденного познакомиться и начать процесс связи. Но не отчаивайтесь, если обстоятельства не позволяют вам сразу увидеться с ребенком. У вас скоро будет много времени, которое вы проведете вместе в ближайшее время, и не имеется научных доказательств того, что задержка влияет на здоровье вашего ребенка, поведение или на отношения с вами в долгосрочной перспективе.

В течение первых недель вы заметите, что большую часть времени новорожденный будет, как правило, держать стиснутыми свои кулачки, локти согнутыми, бедра и колени подогнутыми, а руки и ноги прижатыми к передней части своего тела. Данное положение схоже с положением плода в течение последнего месяца беременности. Дети , рождённые преждевременно, могут иметь некоторые отличия в осанке, внешнем виде, деятельности и поведению по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с определенным количеством инстинктивных ответов на стимулы, такие как свет или прикосновение , которые называются примитивными рефлексами. Они постепенно пропадают, по мере того как ребенок развивается. Такие рефлексы включают в себя:

• сосательный , который заставляет детей принудительно сосать любой предмет, попавший в рот .
• хватательный , заставляющий младенца плотно закрывать пальцы , когда он чувствует давление на внутренней стороне руки, вызванное с помощью пальца или другого объекта
• Рефлекс Моро или старт-рефлекс , заставляющий младенца вдруг раскинуть руки в стороны, а затем быстро прижать их к середине тела, когда новорожденный был поражен ярким светом, громким шумом, сильным запахом, внезапным движением или другим стимулом.

Кроме того, из-за незрелости развивающейся нервной системы, ноги, руки и подбородок новорожденного могут трястись или дрожать, особенно когда они взволнованы или плачут.

Особенности сна и дыхания

Обычно в первые недели младенцы проводят большую часть времени во сне. Это может быть более сильно выражено в течение первых двух дней жизни у новорожденных, матери которых получали определенные виды обезболивающих препаратов или анестезии во время родов.

Часто новые родители проявляют обеспокоенность относительно дыхания новорожденного, в частности из-за повышенного внимания, которое получил в последние годы СВДС (синдром внезапной детской смерти). Но будьте уверены, что для маленьких детей нормально дышать немного нерегулярно.

Когда ребенок бодрствует, частота его дыхания может меняться в широких пределах, иногда даже может превышать 60 вдохов/мин, тем более если малыш после приступа плача или чем-то возбуждён. Новорожденные также обычно имеют периоды, в процессы которых они перестают дышать на 5-10 секунд, а затем снова сами по себе начинают дышать. Это известно как периодическое дыхание , которое, скорее всего, происходит во время сна и считается вполне нормальным. Однако если ребенок синеет и перестает дышать на более длительные промежутки времени, то это считается чрезвычайной ситуацией и вы должны сразу связаться с терапевтом или пойти в отделение неотложной помощи.

Хотя речь появится гораздо позже, новорожденный будет производить оркестр различных шумов - особенно пронзительный писк - в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота также встречаются очень часто и не указывают на наличие инфекции , аллергии или проблем с пищеварением у новорожденных.

Голова новорожденного

Поскольку голова ребенка, как правило, первая проходит через родовые пути, на нее может повлиять процесс родов. Череп новорожденного состоит из ряда отдельных костей, которые, в конечном итоге сливаются вместе. Это позволяет большой голове новорожденного находиться под давлением в узких родовых путях без ущерба для матери или ребенка.

Головы детей, рожденных в процессе вагинальных родов, часто выглядят немного сплющенными . Когда кости черепа сдвигаются и перекрываются, верхняя часть головы ребенка выглядит удлиненной, вытянутой и даже заостренной при рождении. Этот порой странный внешний вид исчезнет в течение ближайших нескольких дней, когда кости черепа примут более округлую форму. Головы детей, рожденных с помощью кесарева сечения или вперед ягодицами или ногами, обычно не оказываются сплющенными.

Из-за того, что кости черепа новорожденного разделены, вы сможете почувствовать (не бойтесь, вы не повредите ничего) два родничка , или мягких пятна, на верхней части головы. Больший, расположенный по направлению к передней части головы, является ромбовидным и обычно составляет от 1 до 3 см в ширину. Меньший, треугольный родничок, находится дальше назад на голове, в том месте, где носят шапочку.

Не пугайтесь, если вы увидите, как роднички выпирают, когда ребенок плачет или напрягается, или если они, кажется, двигаются вниз и вверх в такт с сердцебиением ребенка. Это абсолютно нормально. Роднички, в конечном счете, исчезнут, когда кости черепа подойдут близко друг к другу - как правило, примерно от 12 до 18 месяцев для переднего родничка и примерно 6 месяцев для второго родничка.

В дополнение к удлиненному внешнему виду, голова новорожденного может иметь шишку или две, в результате травмы при родах. Родовая опухоль представляет собой отек и синяк круглой формы на волосистой части головы и обычно наблюдается на верхней части головы по направлению к спине. Это часть головы наиболее часто первая прокладывает путь через родовой канал. Опухоль постепенно исчезнет в через несколько дней.

Кефалогематома представляет собой скопление крови, которая просочилась под внешнюю покрывающую мембрану одной из костей черепа. Обычно это происходит во время родов из-за давления головой на кости таза матери. Шишка находится на одной стороне верхней части головы ребенка и, в отличие от родовой опухоли, может потребоваться неделя или две, прежде чем она исчезнет. Выход крови, скопившейся в кефалогематоме, может привести к тому, что такие дети в течение первой недели жизни будут более беспокойными, чем другие.

Важно помнить, что как родовая опухоль, так и кефалогематома происходят из-за травмы за пределами черепа, и не указывают на какое-либо повреждение мозга ребенка.

Лицо

Лицо новорожденных может выглядеть довольно пухлым из-за накопления жидкости и трудного прохождения через родовые пути. Внешность ребенка часто значительно меняется в течение первых дней, пока ребенок избавляется от лишней жидкости, и травмы от родов проходят. Вот почему домашние фотографии вашего ребенка чуть позже обычно выглядят совсем иначе, чем снимки новорожденного в роддоме.

Иногда черты лица новорожденного могут быть довольно искажены из-за сжатия в родовых путях и расположения в матке. Не волнуйтесь - смятое ухо , приплюснутый нос или кривые челюсти обычно возвращаются на место с течением времени.

Глаза новорожденного

Большинство детей через несколько минут после рождения открывают глаза и начинают смотреть на происходящее вокруг. Новорожденные могут видеть, но они, вероятно, сначала плохо фокусируются, поэтому их глаза могут казаться косыми или находящимися «на одной линии» время от времени в течение первых 2-3 месяцев. Из-за отечности век, некоторые дети не могут открыть глаза сразу. Когда вы держите новорожденного, вы можете поощрять открытие глаз , воспользовавшись рефлексом «глаза куклы», который есть у ребенка. Он представляет собой тенденцию открывать глаза чаще в вертикальном положении.

Родители иногда бывают поражены, увидев, что белая часть одного или обоих глаз новорожденного выглядит кроваво-красной. Это называется субконъюнктивальным кровоизлиянием и происходит, когда кровь вытекает из-под оболочки глазного яблока в связи с травмой при родах. Это безобидное состояние, похожее на синяки на коже, которые исчезают через несколько дней, и обычно это не является показателем того, что имело место повреждение глаз ребенка.

Родители часто хотели бы знать, какого цвета глаза будет иметь их ребенок. Если глаза ребенка коричневые при рождении, они такими и останутся. Это характерно для большинства черных и азиатских новорожденных. Большинство белых детей рождаются с голубовато-серыми глазами, однако пигментация радужной оболочки глаза (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, и, как правило, цвет становится постоянным только к 3-6 месяцам.

Уши

Уши новорожденных, а также другие черты лица, могут быть искажены из-за положения, в котором они находились внутри матки. Поскольку у ребенка еще не появился толстый хрящ, который дает постоянную форму ушей более взрослого ребенка, то новорожденные часто появляются с временно сложенными или иным образом деформированными ушами. Небольшие пятнышки кожи или ямки (мелкие отверстия) на коже на стороне лица прямо перед ухом являются широко распространенными. Как правило, эти кожные дефекты могут быть легко удалены (проконсультируйтесь с врачом).

Нос новорожденного

Поскольку новорожденные, как правило, дышат через нос, а носовые ходы узкие, то небольшие количества жидкости или носовой слизи могут привести к шумному дыханию или звуку заложенного носа, даже если они не простужены и не подвержены другим заболеваниям. Спросите у врача о возможности использования капель в нос на основе соленой воды и груши для прочистки носа, чтобы помочь очистить носовые проходы, если это необходимо.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это обычный рефлекс , не связанный с аллергией, инфекцией или другими проблемами.

Рот

Когда новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или заплакать, вы можете заметить определённые белые пятна на верхней челюсти, как правило, недалеко от центра. Эти небольшие скопления клеток называют жемчужинами Эпштейна, и вместе с пузырями, заполненными жидкостью, иногда присутствующими на деснах, они исчезнут в течение первых недель.

Шея новорожденного

Да... она есть. Обычно шея выглядит короткой у новорожденных, поскольку она стремится затеряться в складках кожи и пухлых щечках.

Грудная клетка

Поскольку стенки грудной клетки младенца тонкие, вы можете легко ощущать и наблюдать, как грудь новорожденного поднимается с каждым ударом сердца. Это привычно и не является поводом для беспокойства.

Кроме того, у новорожденных как женского, так и мужского пола грудь может увеличиваться. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери в процессе беременности. Вы можете почувствовать плотные, дискообразные выступы ткани под сосками, а иногда и небольшое количество молочной жидкости (так называемое «молоко ведьм» в фольклоре) может сочиться из соска. Увеличение груди почти всегда исчезает в течение первых недель. Несмотря на убеждения некоторых родителей, вы не должны сжимать ткань молочной железы - грудь от этого не уменьшиться быстрее, чем это произойдет само по себе.

Ноги и руки

После рождения доношенные новорожденных склонны принимать позу тела, похожую на ту, которая была у них в тесной матке: ноги и руки прижаты к телу и согнуты. Руки, как правило, плотно закрыты, и вам может быть трудно раскрыть их, потому что прикосновение к ним или размещение предмета в ладонях вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти новорожденного

Ногти младенцев при рождении могут быть достаточно длинными, и они могут чесать кожу, поднося руки к лицу. В таком случае, вы можете аккуратно обрезать ногти новорожденного при помощи небольших ножниц.

Иногда родители обеспокоены изогнутым внешним видом ступней и ног новорожденного. Но если вы вспомните привычное положение плода в утробе матери в процессе последнего месяца беременности - бедра согнуты, колени подогнуты, а ножки плотно перекрещены напротив живота - то не удивительно, что у новорожденного ноги и ступни, как правило, немного кривые вовнутрь. Вы можете переместить ноги новорожденного в «идущее» положение, и это будет само происходить по мере того, как младенец начинает удерживать равновесие , ходить и расти в течение первых 2-3 лет жизни.

Живот

Для ребенка нормально, если его живот кажется круглым и полным. Когда ребенок плачет или напрягается, вы можете также заметить, что кожа над центральной областью живота может выступать между полосами мышечной ткани, образующими брюшную стенку с обеих сторон. Это явление почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев, когда новорожденный растет.

Многие родители обеспокоены внешним видом и уходом за пуповиной своего ребенка. Пуповина состоит из трёх кровеносных сосудов (две артерии и вены), заключенных в желеобразное вещество. После родов пуповина зажимается или завязывается перед тем, как ее отрезают, чтобы отделить ребенка от плаценты. Культе пуповины затем просто позволяют высохнуть и отвалиться, что обычно происходит примерно за период от 10 дней до 3 недель.

Вам могут посоветовать периодически протирать эту область алкоголем или промывать водой с мылом, чтобы предотвратить инфекцию, пока пуповина не отпадет, если культя пуповины становится грязной или липкой. Область пупка ребенка не должна быть погружена в воду во время купания, пока пуповина не заживет. Высыхающая пуповина будет менять цвет от желтого до черного или коричневого - это нормально. Вам нужно проконсультироваться с врачом ребенка, если пупок становится красным или источает неприятный запах.

Пупочная грыжа часто встречается у новорожденных, особенно у младенцев африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины или будущего пупка позволяет кишечнику ребенка выступать наружу, когда он плачет или напрягается, из-за чего лежащая выше кожа выпирает наружу. Такая грыжа , как правило, безвредна и не являются болезненной для ребенка. В большинстве случаев она закроется самостоятельно в течение первых лет, но простая хирургическая процедура может избавить от грыжи, если та не проходит сама по себе. Не следует прибегать к домашним средствам от пупочной грыжи, которые были опробованы на протяжении многих лет, таким, как обвязывание лентой и раскладывание монеток на поврежденной области. Эти методы являются неэффективными и способны привести к инфекциям кожи или другим травмам.

Гениталии новорожденного

Гениталии (половые органы) у новорожденных как мужского пола, так и женского могут выглядеть относительно большими и опухшими при рождении. Почему? Это связано с рядом факторов, включая воздействие гормонов, вырабатываемых матерью и плодом, синяками и отеками половых тканей, связанными с родовой травмой, и естественным ходом развития половых органов.

У девочек внешние губы влагалища (половые губы) могут казаться пухлыми при рождении. Кожа губ может быть гладкой или слегка морщинистой. Иногда небольшой кусок розовой ткани может выступать между половых губ - это гимениальный кончик, и он не имеет никакого значения, так как в конечном итоге исчезнет между половыми губами, когда гениталии вырастут.

В связи с воздействием материнских гормонов у множества новорожденных девочек будут слизистые выделения из влагалища и, возможно, некоторые кровянистые выделения в течение нескольких дней. Этот «мини-цикл» является нормальным кровотечением менструального типа из матки ребенка, происходящим из-за того, что эстроген, передавшийся ребенку от матери, начинает исчезать. Припухлость в паху новорожденной девочки может указывать на присутствие паховой грыжи, хотя это гораздо чаще встречается у мальчиков.

Водянка яичек

У мальчиков мошонка (мешок с яичками) часто выглядит опухшей. Как правило, это связано с водянкой яичка , частым скоплением жидкости в мошонке новорожденных мальчиков, которая обычно исчезает в период первых 3-6 месяцев. Вам нужно проконсультироваться с врачом по поводу отека или выпуклости мошонки или паховой области своего сына, если такое состояние сохраняется 3-6 месяцев, или, кажется, что оно появляется и исчезает. Это может означать наличие паховой грыжи, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков может быть трудно нащупать в опухшей мошонке. Мышцы , прикрепленные к яичкам, быстро притягивают их в пах при касании области половых органов или в прохладной окружающей среде. Новорожденные мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , чаще перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных мочатся в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рожден в больнице, сестринский персонал захочет узнать, произошло ли это в то время как ребенок находился с вами. Если новорожденный не мочится в течение некоторого интервала времени, возможно, что оно сделал это сразу после рождения, пока находился в родильной палате. При всей происходящей суматохе, первое мочеиспускание можно было случайно не заметить.

Если вашему новорожденному сыну было сделано обрезание , то, как правило, пенису потребуется от 7 до 10 дней, чтобы зажить. В этот период времени его кончик может казаться сырого или желтоватого цвета. Хотя это нормально, другие симптомы могут быть важными. Вызовите врача для ребенка сразу же, если вы заметили постоянные кровотечения , покраснение вокруг головки полового члена, которое ухудшается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие заполненных гноем волдырей), и отсутствие нормального мочеиспускания в течение 6-8 часов после обрезания.

Купание новорожденного

Не важно, было сделано обрезание или нет, вам не понадобятся ватные тампоны, вяжущие средства, или любые специальные продукты для купания - просто пользуйтесь мылом и теплой водой каждый раз, когда вы купаете своего ребенка.

Никаких специальных мер предосторожности в купании не нужно новорожденных, которым недавно сделали обрезание. Нужно лишь быть нежным к ребенку, так как у него может быть легкий дискомфорт после обрезания. Если ваш сын носит повязку на поврежденном месте, то возможно, придется накладывать новую всякий раз, когда вам нужно поменять ему подгузники через день или два после процедуры (положите вазелин на повязку, чтобы она не прилипала к коже). Врачи часто также рекомендуют поместить каплю вазелина на пенис ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы смягчить любой возможный дискомфорт, вызванный трением подгузника. То как вы заботитесь о пенисе новорожденного, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, выполненной врачом. Обязательно узнайте, какой последующий уход будет необходим.

Если вашему новорожденному малышу не было сделано обрезание, никогда принудительно не отводите крайнюю плоть, чтобы чистить область под ней. Вместо этого, мягко натяните ее на кончик пениса и смойте смегму (беловатые «шарики» мертвых клеток кожи, смешанные с натуральным маслом тела). Со временем крайняя плоть будет втягиваться сама, так что она может быть отодвинута от головки к животу. Это происходит в у разных детей в разное время, но большинство мальчиков может оттягивать свою крайнюю плоть к возрасту 5 лет.

Кожа

Существует выражение «еще за ушами мокро», которое используется для описания кого-то новенького и неопытного. Новорожденные покрыты различными жидкостями во время родов, в том числе амниотической жидкостью и часто кровью (матери, а не ребенка). Медсестры или другой персонал, участвующий в рождении, незамедлительно начинают сушить новорожденного, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое произойдет, если влага на коже быстро испарится.

Новорожденные также покрыты толстым, пастообразным белым веществом, называемым первородной смазкой (состоящей из отмерших клеток кожи плода и выделениями кожных желез), большая часть которой будет смыта в процессе первого купания новорожденного.

Оттенки и расцветка кожи новорожденного может быть пугающей для некоторых родителей. Пятнистость кожи, кружевной узор из небольших красноватых и бледных участков распространен из-за нестабильности нормального кровообращения на поверхности кожи. По тем же причинам часто присутствует акроцианоз , или синева кожи ног и рук и области вокруг губ, тем более, если ребенок расположен в прохладном месте.

Когда новорожденный собирается плакать или готовится к дефекации, его кожа временно может приобрести свекольно-красный или голубовато-фиолетовый цвет. Красные метки, царапины, синяки и петехии (крошечные пятна крови, просочившейся из мелких кровеносных сосудов в кожу) часто встречаются на лице и других областях тела. Они вызваны травмой во время сжатия в родовых путях или давлением акушерских щипцов, которые использовались в процессе родов. Они будут заживать и исчезать в течение первой недели или двух недель жизни.

На лице, плечах и спине новорожденного могут находиться тонкие мягкие волосы , называемые лануго . Большая часть этих волос , как правило, выпадает в матке до рождения ребенка; по этой причине, лануго чаще встречается у детей, рожденных преждевременно. В любом случае, эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи ребёнка будет отслаиваться в течение первых одной-двух недель. Это нормально и ожидаемо и не требует какого-либо специального ухода за кожей. У некоторых детей при рождении может встречаться шелушащаяся кожа, особенно у тех, кто родился позже предполагаемого срока.

Родинки новорожденного

Не все дети рождаются с родинками . Тем не менее, красные или розовые участки, которые иногда называют «радужные пятна », являются часто распространенными и обычно исчезают в первый год. Чаще они встречаются на задней части шеи или на переносице, веках, бровях (отсюда и причудливые названия «поцелуй ангела» или «укус аиста»), но они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих новорожденных.

Монгольские пятна , плоские пятна светло-синего или сине-зеленого цвета, которые напоминают чернильные пятна на спине, ягодицах, или в другом месте на коже, встречаются более чем у половины черных новорожденных, американских индейцев и азиатских младенцев, и реже у белых младенцев. Эти пятна не имеют значения и почти всегда исчезают через несколько лет.

Клубничные или капиллярные гемангиомы - красные следы, оставленные скоплением расширенных кровеносных сосудов в коже. Эти родимые пятна могут выглядеть бледными при рождении, а затем обычно становятся красными и увеличиваются в первые месяцы жизни. Затем они обычно сжимаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

«Портвейные пятна », которые являются большими, плоскими, красновато-фиолетовыми родимыми пятнами, не исчезнут сами по себе. Когда ребенок взрослеет, беспокойство (ваше или ребенка) об их косметическом внешнем виде может привести к посещению дерматолога.

«Кофейные пятна » называются так, потому что их цвет напоминает кофе с молоком (светло-коричневый), и они присутствуют на коже некоторых детей. Они могут становиться темнее (или так может показаться на первый взгляд), когда ребенок взрослеет. Они, как правило, не вызывают беспокойства, если только они не слишком большие или на теле находится шесть или более пятен, что может указывать на наличие определенных болезней.

Распространенные черные или коричневые родинки , известные как пигментный невус , могут также присутствовать при рождении или появляются или темнеют, по мере того как новорожденный становится старше. Увеличенные родинки или родинки с необычным внешним видом следует показать врачу, потому что некоторые из них могут потребовать удаления.

Сыпь

Некоторые безвредные высыпания на коже или ее особые состояния могут присутствовать при рождении или появляются в первые недели. Крохотные плоские желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые милия , вызваны скоплением секрета в кожных железах и исчезнут в течение первых недель.

Потница - маленькие выпуклые, красные прыщики, которые часто имеют белую или желтую «головку» - иногда называют детскими прыщами из-за их внешнего вида. Хотя потница часто возникает на лице и может присутствовать на больших участках тела, это безобидное состояние, которое пропадет в течение первых недель при нормальном уходе за кожей.

Несмотря на страшное медицинское название, токсическая эритема также является безвредной сыпью у новорожденных, и она состоит из красных пятен с бледными или желтоватыми точками в центре, которые дают сыпь , напоминающую по внешнему виду следы от укусов пчел. Эта сыпь обычно ярко выражена в первый день или два после рождения и пропадает в течение недели.

Гнойничковый меланоз , сыпь, присутствующая при рождении в основном у черных младенцев, характеризуется темно-коричневыми шишками или волдырями, разбросанными по шее, рукам, спине, ногам и ладоням, которые пропадают без лечения. Кроме того, не редко можно увидеть детей, рожденных с волдырями от сосания на пальцах, руках или ладонях, потому что плод может сосать, находясь в матке.

Желтуха - широко распространенное состояние новорожденных, которое характеризуется желтоватым цветом кожи и белой части глаз, и обычно не появляется до второго или третьего дня после рождения, и исчезает в течение 1-2 недель. Желтуха провоцируется накоплением билирубина (побочный продукт нормального распада эритроцитов) в крови, кожи и в других тканях в связи с временной неспособностью незрелой печени новорожденного эффективно вывести это вещество из организма . Хотя в определенной степени желтуха ожидаема, но если ребенок заболевает желтухой раньше, чем ожидалось, или его уровень билирубина выше, чем в норме, то врач будет очень внимательно наблюдать за таким новорожденным.

Знакомство со своим малышом

Первые недели и дни жизни новорожденного представляют собой время великого восторга и изумления для большинства молодых родителей. Однако, быть ответственным за такое, казалось бы хрупкое существо, может пугать, особенно, если вы не знаете, ведет себя и как выглядит нормальный новорожденный.

Если вы чувствуете неуверенность или тревогу в любом аспекте ухода за ребенком, не стесняйтесь обращаться к врачу и другим медицинским работникам, а также к семьям или друзьям, имеющим опыт ухода за новорожденным.

Почему синеет носогубный треугольник у грудничка?

В этой статье мы расскажем о четырех наиболее распространенных причинах цианоза:

Заболевание органов дыхания

Посинение носогубного треугольника, как правило, говорит о нехватке кислорода в крови. Это может происходить, если что-то мешает воздуху проникать в лёгкие. Например, респираторные заболевания вирусного происхождения или отёк из-за аллергии. Другая причина - нарушение функциональности лёгких. Это может быть острый бронхиолит, во время которого воспаляются мельчайшие бронхи, что сильно затрудняет их проходимость для воздуха.

Еще одна серьёзная причина посинения области вокруг рта и носа - пневмония. Иногда она появляется самостоятельно, но чаще возникает на фоне уже имеющегося заболевания. При пневмонии уменьшается функциональная площадь лёгких, благодаря которой возможно дыхание.

Кислород необходим грудному младенцу даже больше, чем взрослому: его организм активно растёт, каждой клеточке необходимо предоставить это вещество.

При заболевании лёгких синева в области вокруг носа и губ имеет слегка фиолетовый оттенок, его сопровождают и другие типичные симптомы: влажный кашель, липкий пот, высокая температура, одышка. Ребёнок начинает плакать после глубокого вдоха, так как это действие отдаёт болью в груди. Цианоз может проявляться на протяжении всего дня. Лечение назначает только специалист, вероятно, потребуется госпитализация.

К этому же типу причин можно отнести попадание в дыхательные пути инородных элементов. Поэтому если до момента появления цианоза никаких симптомов не было, а вместе с ним резко появилась затруднённость дыхания, необходимо срочно осмотреть ребёнка и вызвать врача.

Цианоз из-за патологий сердца

Сердце новорождённого отличается от сердца взрослого человека: оно крупнее относительно массы тела, благодаря чему может успешно обогащать кислородом активно растущие органы и ткани. При пороке сердца может возникнуть ситуация, когда из-за дефекта перегородки между желудочками или из-за других причин кровь из правого желудочка попадает не в лёгочный ствол, а в аорту. Так, кровь, которая уже отдала кислород тканям, снова устремляется к мозгу и другим органам, но уже не может снабдить их необходимым веществом. Из-за кислородного голодания и переизбытка венозной крови у грудничка синеет носогубный треугольник.

К сожалению, во время беременности даже самый внимательный врач может пропустить порок сердца. Это происходит потому, что такая патология - явление редкое, у докторов не всегда есть необходимый опыт и оборудование. Поэтому иногда это обнаруживается уже после рождения. Но посинение области вокруг губы и носа у грудничка - не единственный симптом порока сердца. Пальцы на руках ребёнка становятся толще, ногти и пяточки приобретают синеватый оттенок. У ребёнка случаются приступы одышки, из-за которой он может испугаться и даже потерять сознание.

Если у малыша есть похожие симптомы, его родителям нужно незамедлительно обратиться за помощью. Прежде всего посоветоваться с педиатром, после - с детским кардиологом. Нужен специалист именно в детской кардиологии, так как работа сердца младенцев сильно отличается от функционирования органов взрослых. Нужно будет сделать ЭКГ и УЗИ сердца.

Особенно внимательным к проявлениям этой патологии нужно мамам, которые перенесли острые вирусные заболевания на ранних сроках беременности (первые два месяца), потому что именно в это время формируется сердце ребёнка. Цианоз, свидетельствующий о пороке сердца может быть у малышей, чьи близкие родственники имеют такой же диагноз.

Лечение обычно требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях организм ребёнка справляется с пороком сердца самостоятельно. В любом случае, ребёнку нужно почаще бывать в местах, где чистый и свежий воздух: парки, сады, побережье.

Неврологические нарушения

Повреждение нервной системы ребёнка возможно на всех этапах беременности и родов. Это могут быть заболевания и отравления, которые перенесла мама во время беременности, асфиксия из-за плотно охватывающей шею пуповины, родовая травма или врождённые нарушения. В этом случае, цианоз будет практически постоянным явлением.

Синий носогубный треугольник у ребенка - не единственный симптом невралгии, но в зависимости от тяжести поражения другие признаки могут отличаться. Родители могут увидеть, что ребёнок вялый, стонет, при этом мышцы ручек и ножек напряжены.

Врач может выявить слабые рефлексы или их отсутствие. Например, слабый сосательный рефлекс или реакция на опору: если, поддерживая новорождённого, поставить его на опору, он упрётся в неё ножками. У детей с неврологическими поражениями этот рефлекс отсутствует.

Для того, чтобы определить степень поражения и её локализацию, терапевт назначит осмотр у невропатолога и эхоэнцефалограмму.

Цианоз у здорового малыша

Если ребёнок спокоен, температура в норме, он ровно и без напряжения дышит, а лёгкая синева над губами есть - возможно, всё дело в тонкой коже над верхней губой. Сквозь неё могут просвечиваться венки, которые и придают синеву носогубному треугольнику.

Цианоз может возникнуть у здорового ребёнка после долгого плача или крика. Это имеет простое объяснение - организм ребёнка особенно нуждается в кислороде, а при крике кислород расходуется быстрее, свежей порции зайти трудно, так как вдохи короткие и поверхностные.

Синий носогубный треугольник у новорожденного в первые дни жизни считается допустимой нормой. Цианоз появляется потому, что организм ребёнка ещё не совсем приспособился к жизни в окружающем мире. Когда плод находился внутри утробы, он зависел исключительно от снабжения материнской кровью, которая проходила по большому кругу кровообращения - малый задействован не был. Нужно ещё несколько дней, чтобы наладилось нормальное кровоснабжение всех тканей и органов.

Лечение синего носогубного треугольника у грудничка

Так как цианоз не является самостоятельным заболеванием, специфического лечения нет. Прежде всего нужно бороться с основным недугом, который стал причиной этого явления.

Чтобы облегчить состояние ребёнка, врач может назначить терапию кислородом. Эта процедура - вдыхание кислорода через маску - позволяет насытить все органы необходимым кислородом, снять цианотический приступ и придать сил. Для этой терапии может использоваться кислородная палатка, баллон, зонд или даже вентиляция лёгких.

Медикаментозное лечение направлено на помощь организму в доставке кислорода к каждой клетке. Это могут быть препараты, снимающие спазм бронхов, антигипоксанты, которые на клеточном уровне способствуют передаче кислорода тканям. Кроме того, врач может назначить лекарства, стимулирующие работу лёгких или укрепляющие сердце - опять же, в зависимости от причины дефицита кислорода. Если необходимо, будут прописаны средства, защищающие клетки мозга - нейропротекторы.

Любое медикаментозное лечение грудного младенца не может быть самостоятельным, консультация специалиста обязательна.

Профилактика

В определённом смысле профилактика цианоза носогубного треугольника грудничка начинается, когда он ещё в утробе матери. Будущей маме нужно беречься от инфекций, отказаться от пагубных привычек и больше времени проводить в спокойной обстановке, на свежем воздухе.

После рождения ребёнка профилактика цианоза будет заключаться в правильном и своевременном вмешательстве врачей, соблюдением режима ребёнка. К сожалению, не все заболевания лечатся так быстро, как хотелось бы. В этом случае ребёнку лучше жить там, где воздух чист и богат кислородом - подальше от крупных городов. С малышом нужно много гулять - желательно не по тротуарам, вдоль дорог, а в парках или скверах.

Предупредить цианоз можно избегая переохлаждений и вирусных заболеваний. Отзывы и исследования показывают, что малышам, которые страдают от неврологических поражений, помогает массаж БФМ. Этот метод не включает в себя лекарств, при этом является сугубо научным и не имеет отношения к нетрадиционной медицине.

Синий носогубный треугольник у ребенка - неоднозначный симптом. Он может быть признаком серьёзных патологий и в то же время - абсолютно невинным явлением. Поэтому прежде чем что-то предпринимать, надо выяснить причины и посоветоваться с врачом.

Цвет кожи ребенка может иметь различную окраску. В норме кожа имеет бледно-розовую окраску. При различных заболеваниях и состояниях у детей могут наблюдаться изменения окраски кожи. Кожа может приобретать синий оттенок (цианотичный), желтый (иктеричный), красный, мраморный или белый. Изменение цвета кожи может быть проявлением нормы, однако в большинстве своем такие изменения появляются вследствие заболеваний.

Появление посинения связано со снижением насыщения крови кислородом или перенасыщением крови углекислым газом. Цианотичное окрашивание может наблюдаться как отдельных частей тела (акроцианоз, цианоз носогубного треугольника), так и всего тела ребенка.

Появление синюшной окраски кожных покровов новорожденного ребенка может быть связано с несовершенством мышечного слоя сердца и его нервной иннервации. Такие состояния называются сердечно-сосудистыми дезадаптациями . Эти состояния являются приходящими, проявляются только в раннем неонатальном периоде и не нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении. Одним из таких состояний, характеризующимся появлением цианотичной окраски кожных покровов, является неонатальная легочная гипертензия. Данное состояние связано с тем, что сосуды новорожденного ребенка способны резко спазмироваться в ответ на снижение кислорода в кровеносном русле. Такая реактивность кровеносных сосудов может сохраняться до 7 суток жизни ребенка. Появление синюшной окраски наблюдается при крике и беспокойстве ребенка. В лечении не нуждается, данное состояние проходит самостоятельно.

Появление синюшной окраски кожи может быть и физиологическим. Появление цианоза в норме наблюдается у новорожденного ребенка из-за перепада температуры окружающей среды . Наблюдается синюшное окрашивание кожи только в области кистей и стоп. Однако такое состояние может быть и патологическим, особенно у старших детей при переохлаждении организма. При переохлаждении ребенка необходимо поместить в теплое помещение и произвести обогрев ребенка, но только постепенно.

Помимо хронической гипоксии организма может наблюдаться острая гипоксия. Такое состояние развивается при попадании инородного тела в воздухоносные пути ребенка. При этом у ребенка наблюдается затрудненное дыхание (ребенок не может сделать вдох), появляется цианоз носогубного треугольника. В этом случае ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь и обратиться в бригаду скорой медицинской помощи.

Но наиболее частой причиной того, что у детей синеют конечности или носогубный треугольник, является наличие у них врожденных пороков сердца . Пороки сердца бывают белого типа, когда появление цианоза не наблюдается, и синего типа, когда наблюдается появление синюшной окраски. Пороки, вызывающие появление цианоза: транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки.

1. Транспозиция магистральных сосудов . Данный порок характеризуется неправильным расположением сосудов, выходящих из сердца: аорта выходит из правого желудочка, а легочная артерия - из левого. Из-за этого кровь, которая питает все органы и системы, не насыщается кислородом, так как не попадает в легкие. Нарушения выявляются у детей прямо в роддоме. Тяжесть состояния различна и зависит от наличия сообщений между этими двумя сосудами. Если сообщение есть и достаточно большое, происходит смешивание двух потоков крови, и кровь, в какой-то степени, все-таки обогащается кислородом. При данном состоянии наблюдается общий цианоз кожи ребенка (то есть синеет весь ребенок). Дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе. Оказание ребенку медицинской помощи еще в роддоме – залог выживаемости ребенка. Очень важно раннее хирургическое вмешательство, для устранения аномалии расположения сосудов.

2. Общий артериальный ствол . Этот порок характеризуется отхождением общего сосуда от правого и левого желудочков одновременно. В этом случае кровь в кровяном русле смешанная (артериальная и венозная одновременно). Это значит, что происходит снижение насыщения кислородом крови и кислородное голодание тканей и органов. Дети рождаются совершенно обычными, с нормальным весом и развитием. Однако в первые недели жизни появляется общая синюшная окраска кожи, дети перестают набирать в весе, появляется одышка. Для устранения порока производят хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят в 3-5 месяцев, однако, при крайне тяжелых состояниях, оперативное вмешательство возможно провести в период новорожденности до 3-х месяцев.

3. Атриовентрикулярная коммуникация . В этом случае сообщение между двумя кругами кровообращения (малого и большого) происходит на уровне полостей сердца. Кровь из левых отделов сердца поступает в правые. При этом происходит перегрузка правых отделов сердца и малого круга кровообращения. Из-за этого происходит застой крови в легких и их отек. Дети рождаются физически полноценными, однако, с первых месяцев жизни начинают отставать в своем развитии от сверстников, наблюдается утомляемость при кормлении, одышка, посинение конечностей при крике и кормлении. Так как происходит отек легких, у детей наблюдаются хрипы в легких, влажные, средне- и крупнопузырчатые. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Появляются отеки. Детям с выраженными изменениями в сердце оперативное лечение показано в первые месяцы жизни. При незначительных нарушениях операцию по устранению дефекта производят после года.

4. Тетрада Фалло – это наиболее распространенный порок сердца, характеризующийся появлением цианоза. Данный врожденный порок сердца характеризуется наличием 4 пороков сердца: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию (неправильное расположение) аорты, гипертрофию (увеличение в размерах) правого желудочка. Из-за дефекта межжелудочковой перегородки происходит смешение крови и поступление в аорту смешанной крови, которая слабо насыщена кислородом. В зависимости от тяжести порока развития сердца может наблюдаться как тотальная цианотичная окраска кожи ребенка, так и, так называемые, ацианотичные формы, когда не наблюдается появление синюшного окрашивания кожи. Появление цианоза является неблагоприятным признаком, при тотальном цианозе возможна смерть ребенка в раннем возрасте. Для данного порока характерно появление клинических признаков на 2-3 месяце жизни ребенка. Дети становятся беспокойными, появляется цианоз конечностей, возможна потеря сознания и появление судорог. Вызывать ухудшение состояние у детей может плач, кормление, акт дефекации. При незначительных нарушениях кровообращения детям проводят консервативное медикаментозное лечение. При ухудшении состояния проводят хирургическое лечение. По жизненным показаниям хирургическое вмешательство проводится в раннем периоде новорожденности.

5. Стеноз легочной артерии . При данном пороке происходит сужение просвета легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким. Из-за этого затрудняется доставка крови к легким, где происходит насыщение ее кислородом. Появление цианотичной окраски наблюдается только при очень тяжелых состояниях, когда наблюдается полное закрытие просвета легочной артерии. Проведение хирургического лечения показано только при ухудшении состояния или наличии полной атрезии (закрытии) легочной артерии. Оперативное лечение проводят в возрасте 3-4 лет.

6. Открытый артериальный проток . Данный проток в норме функционирует у детей в первые 2-3 суток после рождения, после чего он закрывается и полностью зарастает в первые 2-8 недель жизни ребенка. Этот проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Если он остается открытым, то происходит сброс крови из аорты в легочную артерию, наблюдается перегрузка малого круга кровообращения. Появление клинических признаков данного врожденного порока сердца характеризуется довольно поздними проявлениями – к 2-3 годам жизни ребенка. При большом дефекте появление клинических признаков может наблюдаться в первые месяцы жизни. Так как кровь больше поступает в малый круг кровообращения, то страдают все органы и системы. При крике, беспокойстве ребенка, кормлении наблюдается появление синюшного окрашивания конечностей (ручек, ножек) ребенка. Дети быстро устают, ребенок не может долго сосать грудь, часто прерывается для отдыха. Дети плохо набирают вес, отстают в физическом развитии. Лечение данного порока развития проводят как медикаментозное, так и хирургическое. При этом хирургическое лечение показано только при неэффективности лекарственной терапии. Дети очень хорошо переносят оперативное вмешательство. Летальность после операции практически равна нулю.

7. Дефект межпредсердной перегородки . При этом дефекте отсутствует перегородка, разделяющая два предсердия на правое и левое. Из-за этого в них происходит смешивание крови, и в большой круг кровообращения поступает смешанная (артериально-венозная) кровь. Дети довольно хорошо переносят этот порок, и часто он выявляется только после года жизни ребенка. До года возможно появление цианотичной окраски кожи ребенка только при крике, беспокойстве. Эта окраска незначительная и быстро исчезает. После года обращает на себя сохранение стойкой бледности кожных покровов ребенка, отставание в физическом развитии. Лечение данного порока только хирургическое.

Кроме синюшного окрашивания кожи у детей может наблюдаться и другая окраска кожных покровов.

При чрезмерном применении вентиляции легких, особенно 100% кислородной смесью, у детей может наблюдаться темно-красная окраска кожи . Так же подобное состояние может наблюдаться при перегревании ребенка.

Симптом Арлекина . Данное состояние характеризуется появлением покраснения кожи тела ребенка только с одной стороны при положении ребенка на боку. Данное состояние связано с незрелостью нервной системы ребенка и наблюдается чаще всего у детей, рожденных в асфиксии. При перегревании ребенка окраска принимает более яркую красную окраску, при переохлаждении – синюшную. Лечение подобного состояние проводится неврологом.

Мраморность кожи . Данное состояние также связано с несовершенством нервной системы ребенка и проявляется появлением кружевной красной окраски кожи ребенка. Чаще всего появляется при переохлаждении ребенка. Данное состояние в лечении не нуждается.

Появление желтушности кожи зачастую говорит о повышении билирубина в крови, патологии со стороны печени.

Появление изменений окраски кожи всегда должно настораживать родителей, особенно если подобное состояние появляется у маленького ребенка. Изменение окраски кожи может скрывать под собой очень серьезные заболевания, некоторые из них могут привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу за консультацией.

Врач педиатр Литашов М.В

Такое явление, как посинение у малыша носогубного треугольника, встречается довольно часто, и во многих случаях не несет опасности для здоровья ребенка. Однако существуют ситуации, когда таким симптомом проявляется нарушение функции сердечно-сосудистой деятельности, а также органов дыхания. Что представляет собой цианоз и почему он появляется?

Цианоз является симптомом кислородного дефицита в организме, из-за чего увеличивается образование метгемоглобина. Именно этот восстановленный вид гемоглобина делает кожу и слизистые темнее. Посинение эпидермиса в области носогубного треугольника у грудных детей может носить характер патологического и физиологического типа .

Норма

В основном такое явление представляет собой следствие усиленных физических нагрузок. Также эта область синеет из-за:

• долгого плача, во время которого малыш выдыхает большое количество воздуха, а вдыхает мало, почему и возникает дефицит кислорода в крови;
• во время кормления. Питание грудным молоком – это большая нагрузка для младенца, ввиду которой поверхностные сосуды расширяются и приобретают более заметный характер;
• длительное нахождение на высоте приводит к непатологическому понижению уровня кислорода в крови;
• переохлаждение во время купания или переодевания вызывает цианоз области над верхней губой. Если после того, как грудного ребенка согреть, синева исчезнет, значит, такое состояние неопасно.

Если носогубный треугольник у малыша посинел и через ближайшее время не возвращает свой первоначальный вид, появляется синий оттенок на языке, пальцах – следует срочно обратиться к врачу.

Патология

Цианоз патологического характера разделяется на 3 группы в зависимости от его алгоритма развития.

• пневмонии;
• аспирации дыхательных путей;
• насморка;
• бронхита;
• астме бронхиального типа;
• вдыхании табачного дыма или угарного газа;
• диафрагмальной грыже.

1. Патология сердечно-сосудистого типа. Появляется из-за врожденных сердечных пороков с первых дней жизни ребенка. Так как этот диагноз не всегда можно поставить сразу после рождения, необходимо постоянно посещать плановые осмотры, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Как отличить норму

Чтобы проанализировать состояние здоровья малыша, родителям просто требуется тщательно пронаблюдать за ним. Если носогубный треугольник приобрел синий оттенок, исключить патологию можно:

• при нормальном росте и развитии ребенка;
• при отсутствии шумов в сердце;
• при нормальном цвете кожи в области вокруг рта и на остальных участках тела;
• при отсутствии кашля или затрудненного дыхания, когда появляется цианоз;
• при нормальном розоватом оттенке кожи;
• при отсутствии сонливого и вялого состояния.

Если хоть один из перечисленных пунктов не совпадает с действительным состоянием грудничка и область над верхней губой стремительно синеет, требуется срочная консультация врача.

Что нужно делать

Если у малыша синеет область над верхней губой, необходимо посмотреть, после чего это появляется. Если при возникновении симптома во время купания, и быстро исчезает – он не представляет никакой опасности для здоровья грудничка. При постоянном появлении такого состояния кожи следует:

1. как можно скорее обратиться к педиатру. На приеме врач может назначить дополнительные исследования, чтобы поставить правильный диагноз и сообщить, почему синеет область верхней губы. Среди процедур доктор, возможно, назначит: электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердечной мышцы, рентгенографию грудной области. Также в некоторых случаях необходимо посетить невролога, чтобы провести полное обследование ребенка.
2. поменять образ жизни. Требуется поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Следует чаще гулять, а также успокаивать грудничка при плаче. Данный совет относится и к здоровым детям, так как только в комфортной среде происходит правильное и своевременное развитие.
3. делать массаж. Проведение ежедневного массажа позволить стимулировать деятельность нервной системы, а также нормализовать работу дыхательного отдела. При попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела следует аккуратно и быстро положить малыша животом вниз на свои колени и легко ударить его по спине. Если этот способ не действует, нужно срочно вызвать врача, чтобы исключить появление синей кожи в области носогубного треугольника, а также удушья.

Цианоз области над верхней губой, дающий синий оттенок коже малыша, является симптомом, за которым необходимо тщательно следить, чтобы не допустить патологии. Лишь своевременное лечение способно исключить развитие возможных опасных осложнений.

При недостатке кислорода в тканях наблюдается посинение кожи. Во время наложения тугой повязки на какую-нибудь часть тела, например кисть или стопу, из-за снижения кровотока, можно наблюдать посинение кожи. После пребывания на холоде можно увидеть посинение пальцев и губ. Цвет кожи вернется после согревания. Часто во время кормления у новорожденных вокруг рта образуется сине-белый треугольник. После окончания кормления он исчезает. Если посинение есть на других участках кожи, это может означать кислородное голодание.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите "скорую помощь", если:

• если у ребенка , и синеют губы и язык
• начинает синеть все тело у ребенка

ВНИМАНИЕ!

Вызывайте «неотложную помощь» , если ребенок не может дышать, говорить, синеет. В это время начинайте мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок дрожит, был долго в воде или на холоде	Переохлаждение	Старайтесь одевать малыша по погоде. Если он сильно переохладился, можно обтереть ребенка и отвести в теплое помещение или пусть примет теплую ванну.
У ребенка затруднен выдох, напряженное дыхание, слышно свит и . Синеют кожа вокруг рта и губы	Приступ обструкции или астмы	Вызвать «неотложную помощь»
Синеют кожа вокруг рта и губы после ссоры или	Задержка дыхания	Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача! Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве: