Главная
Полезно знать
Как проявляется микоплазмоз. Микоплазмоз у женщин: симптомы и лечение, причины

Как проявляется микоплазмоз. Микоплазмоз у женщин: симптомы и лечение, причины

Микоплазмоз - это заболевание, имеющее форму инфекции, которое поражает мочеполовую сферу. Женщины болеют урогенитальным микоплазмозом в 2 раза чаще, чем мужчины. Возбудитель болезни - одноклеточный прокариотный микроорганизм, мельчайшая бактерия, которая обитает в окружающей природе и в организме человека. Существует их великое множество, до 40 видов, они распространены и в почве, и на растениях, и у животных. Микоплазмы являются самыми мелкими из известных одноклеточных организмов.

Что это такое?

Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Причины

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  1. Оральный, генитальный или анальный половой контакт;
  2. Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери к плоду через плаценту;
  3. Прохождение через инфицированные родовые пути.

Следует отметить, что контактно-бытовой путь передачи на сегодняшний день исключен из возможных.

Симптомы

Несмотря на то что Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum часто выявляется в мочеполовом тракте абсолютно здоровых людей, они способны вызывать клинически значимое воспаление.

Симптомы микоплазмоза у женщин (см. фото) неспецифичны. Невозможно только на основании опроса и осмотра установить диагноз «микоплазменная инфекция». Также невозможно, опираясь лишь на симптомы, отличить уреаплазменное поражение от инфекции, которую вызывает другая микоплазма.

Болезни, вызываемые бактериями рода микоплазма, могут также вызываться многими другими возбудителями. Наиболее часто микоплазменную инфекцию приходится отличать от хламидийной и гонококковой.

Уреаплазма и микоплазма у женщин способны вызывать следующие состояния:

  • уретрит
  • воспаление матки с придатками (Mycoplasmahominis и Mycoplasma genitalium);
  • мочекаменную болезнь (только Ureaplasma urealyticum);

При распространении инфекции за пределы мочеполового тракта возможно развитие артрита , воспаления легких , менингита . Считается также, что наряду с Gardnerella vaginalis бактерия Mycoplasma hominis играет важную роль в развитии симптомов бактериального вагиноза .

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца, запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки).

В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Диагностика

Диагностические мероприятия для выявления инфекций, спровоцированных микоплазмой, состоят из нескольких методов:

  1. Полимеразной цепной реакции (ПЦР). На основе этой молекулярно-генетической диагностики можно с точностью до 95% выявить микоплазму. Для этого анализа служат кровь, слизь, моча или эпителиальные соскобы урогенитального тракта. Главными недостатками этого метода является его дороговизна из-за привлечения к исследованию высококвалифицированных специалистов и отсутствие возможности определения чувствительности микоплазмы к антибиотикам.
  2. Культурального. Исследуются моча или мазок со слизистой больного, находящиеся в специальной среде с питательными веществами, поддерживающими жизнедеятельность микоплазм. Это точный анализ, дающий определение не только виду микроорганизмов, но и проверяющий их стойкость к антибиотикам. Отрицательный момент метода заключается в том, что приходится длительное время выращивать колонии бактерий. Есть сложности и с расшифровкой исследовательского результата. Например, здоровые женщины тоже имеют микоплазму, мазок из влагалища покажет ее наличие. Здесь важно понять и оценить значения нормы и патологического состояния. Нормальный показатель в 1 мл биологического материала на должен быть выше 10-ти в четвертой степени.
  3. Обследования путем УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря. Таким образом выявляется, насколько вовлечена в процесс «захвата» инфекцией вся мочеполовая система.
  4. Прямой реакции иммунофлюоресценции. При выполнении этого метода тест-антитела, находящиеся в лабораторном диагностическом наборе, составляют комплексы с антигенами микроорганизмов. Их определяют как зеленые точки посредством люминесцентного микроскопа. Недостатком считается возможность субъективной оценки оператора, проводящего анализ.

Как дополнительные исследования могут быть назначены клинические анализы крови в предшествующий лечению и заключительный периоды. Для постановки правильного диагноза не требуется подвергать пациентку всем вышеперечисленным методам. Чтобы получить точный результат, хватит одного или двух.

Как лечить микоплазмоз?

Выявление микоплазм без наличия воспалительной патологии и симптомов не является показанием для назначения лекарственных препаратов.

При определении воспалительных заболеваний мочеполовых органов и предположительной связи их с этой бактерией, лечение микоплазмоза у женщин проводят следующими препаратами:

  1. Антибиотики. Выбирают препараты с внутриклеточной активностью, например, Сумамед или другие макролиды.
  2. Иммуностимуляторы (интерферон, элеутерококк, женьшень и др.).
  3. Орошение влагалища растворами антисептиков.
  4. Физиотерапия.

При хронических формах и наличии осложнений назначают несколько антибиотиков из разных групп.

Профилактика

Для профилактики необходимо соблюдать некоторые меры профилактики:

  • при планировании беременности необходимо пройти обследование на половые инфекции и при выявлении обязательно их пролечить;
  • рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год даже при отсутствии каких-либо жалоб;
  • при появлении сомнений в половом партнере необходимо использовать презерватив;
  • следует отказаться от случайных половых связей и иметь одного партнера;
  • необходимо следить за состоянием иммунитета и при необходимости повышать его;
  • своевременно проходить лечение ИППП.

Микоплазмоз часто протекает без появления характерной симптоматики, что создает трудности в его своевременном диагностировании. В том случае, если после проведения лабораторных исследований у женщины выявили такое гинекологическое заболевание, то его необходимо обязательно пролечить. Микоплазмоз представляет особую опасность во время беременности, поскольку может стать причиной преждевременных родов и различных осложнений у ребенка.

Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:

«половые» виды микоплазм

  • Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо ;
  • Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
  • М . fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.

Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами , не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М . hominis ) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.

Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 37 0 .

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (), микоплазменного , воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель — Mycoplasma hominis . Часто микоплазмоз сочетается с и уреаплазмозом.

Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель — перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis , с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

  1. Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан );
  2. Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол );
  3. Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс );
  4. Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – , необильные и жидкие , серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – , сальпинго- и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium . В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – , слизистые или с примесью гноя . При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца , запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптоматика микоплазмоза у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин — уретрит и . Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – (яички), (придатки яичек), (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза — Mycoplasma pneumonie — при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных , характерная для врождённого микоплазмоза.

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы ), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель — Mycoplasma pneumonie . Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза — пневмония

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе (полимеразно-цепная реакция ), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический , с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

культуральный метод — бактериологический посев

В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза ) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.

Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.

Лечение

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков , к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы . Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин , азитромицин, кларитромицин . Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин ), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея , алоэ, циклоферон ), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс , лактобактерин ) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил , эссенциале ), для снижения уровня аллергичности – кларитин , супрастин . Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы — полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и . У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин ). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика — правильное питание и адекватная физическая активность животных.

Видео: микоплазмоз в программе «Жить Здорово!»

  • M. pneumonia - вызывает легочной (респираторный) микоплазмоз ;
  • M. incognitus - вызывает генерализованную форму микоплазмоза;
  • M. hominis - вызывает урогенитальную форму микоплазмоза;
  • M. genitalium - вызывает урогенитальную форму микоплазмоза;
  • U. urealyticum - вызывает урогенитальную форму микоплазмоза.

Возбудители заболевания чувствительны к антибактериальным препаратам из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Так же вне человеческого организма погибают от кипячения, дезинфицирующих растворов и от воздействия ультрафиолета.

Причины и механизм развития микоплазмоза

Микоплазмоз передается половым (генитальная форма), контактно-бытовым (урогенитальная форма), воздушно-капельным (легочная форма) и вертикальным (от матери с урогенитальной формой, вызывая легочную форму у плода или ребенка) путями.

Микоплазмоз человека делится на респираторный (легочной) и урогенитальный. Каждый имеет свои особенности течения и лечения. Респираторный лечит врач терапевт или пульмонолог. Урогенитальный - уролог или гинеколог.

У определенного вида микоплазмоза свой инкубационный период. Рассмотрим их в отдельности.

Респираторный микоплазмоз

Передается воздушно-капельным путем или от матери плоду через плаценту. Делится на микоплазменные бронхиты и микоплазменные пневмонии (воспаление легких). Первые похожи по течению на грипп или другую вирусную инфекцию, только с более длительным течением.

Инкубационный период составляет 1-2 недели. В редких случаях достигает 3-4 недель. Начинается с повышения температуры, заложенности носа и сильного кашля. После присоединения в процесс легких происходит еще большее повышение температуры, кашель становится с незначительным количеством мокроты, возникает одышка . Длительность этого варианта микоплазмоза составляет около 2-3 месяцев.

При тяжелом течении болезни необходимо находиться в стационаре. Для терапии используют антибиотики, противокашлевые (в первые несколько дней), отхаркивающие препараты, жаропонижающие и витамины. Так же используют в лечении противогрибковые препараты.

Урогенитальный микоплазмоз

Клинические проявления после попадания микоплазмы начинают развиваться через промежуток времени от 3 дней до 3 недель. В 80% случаев заражение происходит половым путем. Однако не исключен и контактный. Бывает бессимптомный, острый и хронический. Проявляется в незначительных выделениях из влагалища или мочеиспускательного канала. Так же беспокоит зуд половых органов, рези при мочеиспускании, боли внизу живота. У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин боли в области мошонки и заднего прохода.

Хронический микоплазмоз рано или поздно приводит к различным осложнениям. Для женщин это чаще всего бесплодие , постоянные выкидыши или преждевременные роды. При этом ребенок заболевает легочной формой болезни. Для мужчин чаще всего характерно бесплодие. У представителей обоих полов может возникнуть пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), артрит (воспаление суставов).

Последствия микоплазмоза респираторной формы - это бронхоэктазы (необратимое расширение бронхов) и пневмосклероз (замещение нормальной ткани легкого на соединительную). Это наиболее часто встречаемые осложнения. Но при неправильном лечении возможны и более серьезные последствия. Это энцефалит (воспаление головного мозга) или генерализованное поражение (когда в процесс болезни включаются почти все органы и системы органов человека).

Профилактика микоплазмоза

Вакцин от микоплазмоза не существует. По этому для профилактики легочной формы необходимо соблюдать те же методы, что и при других простудных заболеваниях. А для избегания генитальной формы болезни необходимо исключить случайные половые связи, особенно не предохраненные, тщательно обследовать беременных, производить правильную обработку гинекологического инструментария, проводить адекватное лечение больных микоплазмозом.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика микоплазмоза - достаточно сложное занятие. Объясняется это тем, что при этом заболевании нет характерных только для него признаков. Они могут встречаться и в ряде других патологий. Но наличие хронических воспалений мочеполовой системы может подтолкнуть врача на мысль о микоплазмозе, после чего в лаборатории подтверждаются или опровергаются мысли доктора.

У микоплазмоза нет симптомов, которые были бы характерны только для этого заболевания. Все жалобы, которые может предъявить больной, встречаются и при других патологиях дыхательной или мочеполовой системы. Однако совокупность нескольких признаков помогает натолкнуть врача на мысль о необходимости обследовать пациента на микоплазмоз.

Микоплазма способна поражать дыхательную систему человека (респираторный или легочной микоплазмоз) и мочеполовую (урогенитальный микоплазмоз). В зависимости от локализации заболевания будут и отличаться жалобы.

Респираторный микоплазмоз включает в себя такие симптомы: в первые дни от начала болезни появляется першение в горле, возникает заложенность носа и сильный, приступообразный сухой кашель , отмечается повышение температуры тела до 38°C. Спустя 1-2 недели температура поднимается до 39°C, кашель становится приступообразный, с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови. Появляется сильная одышка , синею губы. Это говорит о том, что в процесс вовлеклись легкие. Это состояние может продлиться до трех месяцев.

Признаки микоплазмоза мочеполовой системы могут быть так слабо выражены, что пациент длительное время не обращает на них внимание. В первую очередь больные замечают незначительные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. Так же характерными признаками будут являться зуд в области головки полового члена и мочеиспускательного канала у мужчин и в области входа во влагалище у женщин. Могут беспокоить рези и дискомфорт при мочеиспускании. Если инфекция распространяется выше по организму, то у женщин возможны межменструальные кровотечения , нерегулярные менструации, боли внизу живота тянущего характера. У мужчин симптомы микоплазмоза делятся по пораженным органам. Если в процесс вовлекаются яички и их придатки, то к вышеперечисленным жалобам присоединяется тяжесть в области мошонки, ее небольшой отек. Если поражается предстательная железа, то возникает учащенное ночное мочеиспускание, давящие боли внизу живота или заднего прохода. Моча приобретает мутный цвет, иногда с прожилками гноя.

Осложнения микоплазмоза

Учитывая, что причины микоплазмоза - это маленький микроорганизм, который не всегда вызывает какие-либо жалобы у пациента, то часто возможны осложнения заболевания. К ним относятся бронхоэктазы (патологическое необратимое расширение бронхов), энцефалит (воспаление головного мозга), пиелонефрит (воспаление почек). А так же артрит (воспаление суставов), бесплодие , преждевременные роды, частые выкидыши. Именно поэтому, чтобы предотвратить такие тяжелые последствия, необходимо при малейшем подозрении на микоплазмоз обратиться к врачу пульмонологу, гинекологу или урологу (в зависимости от пораженной системы).

Лечение микоплазмоза

Лечение респираторного микоплазмоза

Для лечения респираторного микоплазмоз основными являются антибактериальные препараты. Наиболее эффективные против микоплазмы:

  • тетрациклины - тетрациклин (750-1000 мг в сутки, разделить на 3 приема), доксициклин (200 мг в сутки, разделить на 2 приема);
  • фторхинолоны - офлоксацин (600 мг в сутки, разделить на 2 приема), ципрофлоксацин (1000 мг в сутки, разделить на 2 приема);
  • макролиды - сумамед (по 500 мг 1 раз/сутки или 1 г одноразово), эритромицин (2000 мг в сутки, разделить на 4 приема), кларитромицин (1500 мг в сутки, разделить на 3 приема), азитромицин (1 г одноразово или по 500 мг 1 раз/сутки),.

Продолжительность лечения может занять от 7 дней (в легких случаях) до 21 дня (при тяжелом течении). Антибиотики при микоплазмозе подбираются строго индивидуально.

Так же для лечения легочного микоплазмоза используют симптоматические препараты. Это противокашлевые (кодтерпин по 1 таблетке не более 4 приемов в сутки, стоптусин по 1 таблетке в 3 приема) - применяют в первые несколько дней болезни при мучительном приступообразном кашле. Отхаркивающие препараты (амброксол по 1 таблетке в 3 приема, лазолван по 1 таблетке в 3 приема, АЦЦ по 1 пакетику в 4 приема) - при мучительном кашле с трудно отходящей мокротой. Жаропонижающие (парацетамол по 1 таблетке в 4 приема, нимид по 1 таблетке в 2-4 приема, ибупрофен по 1 таблетке в 3 приема) - при повышении температуру тела от 38°С. При болях в горле - спреи с антисептиками (йокс, стоптусин, гивалекс) или таблетки (декатилен, стрепсилс) - каждые 3-4 часа. При заложенности носа - спрей или капли (назол, нокспрей, аквамарис, нафтизин).

При тяжелом течении лечение должно проходить строго в условиях стационара под наблюдением врача.

Лечение урогенитального микоплазмоза

Основным препаратом при лечении урогенитального микоплазмоза, так же, как и респираторного, является антибиотик. Группы и дозировки такие же. Однако продолжительность лечения от 3 до 7 дней. Это объясняется более легким течением болезни. По мимо этого препарата применяют противогрибковые (флюконазол 100 мг по 1 таблетке ежедневно 10 дней или 500 мг разово после курса антибактериальных препаратов). Пробиотики для восстановления микрофлоры (линекс по 1 капсуле в 3-5 приемов, бифиформ по 1 капсуле в 3-4 приема, лацидофил по 1 капсуле в 3-4 приема). Для укрепления иммунитета применяют витамины (витрум, квадевит, ундевит - по 1 драже в 4 приема) и иммуностимуляторы (лаферон по 1 таблетке в 3 приема, интерферон закапывать в нос каждые 2 часа).

Лечение микоплазмоза у женщин ко всему вышеперечисленному добавляет в себя вагинальные свечи с антибиотиками (метронидазол по 1 свече на ночь 10 дней, гравагин по 1 свече на ночь 7-10 суток).

После окончания терапии женщине необходимо пройти контрольное исследование. Для этого спустя 10 дней после последней таблетки антибиотика женский врач (гинеколог) берет мазок и делает посев. Эту процедуру необходимо провести трижды, в течение каждого последующего менструального цикла. Только если за эти три месяца все результаты будут отрицательными, женщину можно считать здоровой.

Лечение микоплазмоза у мужчин добавляет к общим принципам мази или крема, содержащие антибактериальные вещества (метрогил, офлокаин - втирать в головку пениса по 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель). По окончанию лечения проходят контроль лечения. Любым методом лабораторного исследования, который доступен в медицинском учреждении мужской врач (андролог или уролог) проверяет наличие микоплазмы в организме.

Лечение микоплазмоза у детей

Лечение микоплазмоза у детей - одно из тяжелых заданий. Причиной этому является тяжесть протекания заболевания. Рекомендовано всех детей госпитализировать после установки такого диагноза.

Основой в устранении причины заболевания являются антибиотики. Если ребенок до 12-ти лет, то ему показаны макролиды в виде суспензии или капсулы, а если состояние крайне тяжелое, то внутримышечно или внутривенно фторхинолоны.

Ориентировочная схема лечение микоплазмоза у детей включает в себя такие препараты, как:

  • Антибактериальный препарат - азитромицин (сумамед) - 10 мг/кг массы тела;
  • Отхаркивающие - сироп доктора Тайса, сироп доктор МОМ - до 6-ти лет по ½ чайной ложке, с 6 до 12 лет по 1 чайной ложке, с 12 лет по 1 столовой ложке 4-6 раз в сутки.
  • Жаропонижающие - нурофен - до 3 лет по 2.5 мл 2 раза в день, от 3 до 6 по 5 мл 2-3 раза в сутки, с 6 до 12 по 7.5 мл 4 раза в сутки, с 12 лет по 10 мо 4 раза в день.
  • Пробиотик - бифиформ по 1 капсуле 2-3 раза в сутки.
  • Иммуностимулятор - интерферон лейкоцитарный закапывать в нос каждые 2 часа.
  • Обильное питье.

Детский врач (педиатр) назначит полноценное лечение в зависимости от симптомов, состояния ребенка и его возраста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение микоплазмоза народными средствами

Лечение микоплазмоза народными средствами можно позволить только при урогенитальной форме, не осложненном течении. Вот несколько рецептов, которые хорошо использовать при малосимптомных или бессимптомных вариантах:

  • 3 столовые ложки травы золотарника настаивать в 3 стаканах кипятка в течение 45 минут. Принимать по ½ стакана 4-6 раз в сутки в течение 21 дня.
  • 15 г сбора (боровая матка, трава зимолюбки и грушанки) залить 3-4 стаканами горячей воды и настаивать 45-50 минут. Принимать по ½ стакана 5 раз в день в течение 21-28 дней.
  • 2 столовые ложки коры дуба и 1 столовую ложку боровой матки залить 1 ½ стаканом кипятка, настаивать 30-45 мин. Использовать в качестве спринцевания влагалища 2 раза в день.

Профилактика микоплазмоза

Специфической профилактики (вакцины) против микоплазмоза не существует.

От легочного микоплазмоза необходимо придерживаться тех же правил, что и при других инфекциях дыхательных путей (закаливание, поддержание иммунитета, прием витаминов).

Профилактика микоплазмоза урогенитальной формы включает в себя соблюдение правил личной гигиены, адекватная стерилизация гинекологического инструментария, очищение воды в общественных бассейнах. Так же необходимо адекватное выявление и лечение больных микоплазмозом. Нельзя забывать и о безопасных половых контактах. Кроме того, женщинам необходимо проходить раз в полгода профилактический осмотр у гинеколога.

Микоплазмоз у женщин

Инкубационный период после контакта с микоплазмами составляет от 4 до 55 дней (в среднем 14 дней). Но из-за того, что чаще всего микоплазмоз у женщин проходит в малосимптомной или бессимптомной формах, то определить момент заражения практически не предоставляется возможным. Соотношение частоты встречаемости микоплазмоза у мужчин и у женщин составляет 1:2.

По причине того, что половой путь передачи инфекции является преимущественным, женщины способны заразиться не только непосредственно с половым контактом, но и бытовым путем - через полотенца, простыни или гинекологические инструменты.

Увеличивают частоту обнаружения микоплазм у пациенток и низкий уровень социального положения, использование гормональной контрацепции вместо презервативов, половой партнер с различными венерическими заболеваниями.

Микоплазмоз у женщин классифицируется в зависимости от места поражения:

  • микоплазменный бартолинит (поражение специфических желез возле входа во влагалище);
  • микоплазменный вагинит (поражение слизистой оболочки влагалища);
  • микоплазменный эндометрит (поражение внутренней оболочки матки);
  • микоплазменный сальпингит (поражение маточных труб) и т.д.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Симптомы микоплазмоза у женщин для удобства разделили на микоплазмоз наружных и внутренних половых органов. К наружным относятся поражение влагалища, мочеиспускательного канала, специфических желез у входа во влагалище. А к внутренним отнесли поражение внутренней оболочки матки, маточных труб и яичников.

При микоплазмозе внутренних половых органов инфекция поднимается снизу и поражает матку, маточные трубы или яичники. Симптомами поражения этих органов являются боли внизу живота, обильные выделения из влагалища, повышение температуры, нарушение менструаций, межменструальные кровотечения , бесплодие и выкидыши.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Для диагностики микоплазмоза применяют несколько лабораторных методов. К ним относятся:

К основным осложнениям микоплазмоза у женщин относятся абсцесс железы преддверия влагалища (гнойное воспаление), воспаление мочевого пузыря и почек, бесплодие, привычные выкидыши, хронический эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), плацентарная недостаточность (патология плаценты, вызывающая ряд заболеваний у плода), внутриутробные заболевания плода без патологии плаценты.

Лечение микоплазмоза у женщин

После окончания лечения необходимо пройти контрольное исследование эффективности лечения. Для этого спустя 10 дней после приема последней таблетки антибиотика женский врач (гинеколог) берет мазок и делает посев. Эту процедуру необходимо провести трижды, в течение каждого последующего менструального цикла. Только если за эти три месяца все результаты будут отрицательными, женщину можно считать выздоровевшей от микоплазмоза.

Микоплазмоз у мужчин

Инкубационный период микоплазмоза у мужчин составляет от 4 до 55 дней (в среднем 14 дней). Но по причине того, что чаще всего микоплазмоз проходит в малосимптомной или бессимптомной формах, то определить момент заражения практически не возможно. Мужчины болеют реже женщин. Соотношение частоты встречаемости микоплазмоза у мужчин и у женщин составляет 1:2.

Микоплазмоз разделяют по местам поражения:

  • микоплазменный уретрит (поражение мочеиспускательного канала);
  • микоплазменный простатит (поражение простаты);
  • микоплазменный орхит (поражение одного или двух яичек)
  • микоплазменный эпидидимит (поражение придатков яичек).

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Микоплазмоз не вызывает характерные симптомы у мужчин. Чаще всего все протекает почти незаметно и не возникает мысль обратиться к врачу. Начинается заболевание с незначительных выделений из половых органов и немотивированного дискомфорта. Так же к симптомам микоплазмоза у мужчин относятся зуд и боли в области полового члена. В редких случаях могут возникать болезненные ощущения в области промежности, мошонки и даже отдавать в задний проход.

При микоплазменном уретрите к симптомам относятся гнойные выделения различные по количеству, помутнение мочи, ощущение дискомфорта в области головки полового члена, зуд или жжение по всему мочеиспускательному каналу. Если это острое течение микоплазмоза, то признаки выражены более ярко и это может подтолкнуть мужчину к обращению в больницу. Но при хроническом течении жалоб практически нет, пациент к врачу не обращается, что может привести к различным осложнениям.

Микоплазменный простатит возникает у мужчин, которые уже страдают уретритом, а из-за предрасполагающих факторов инфекция проникает в саму железу. К этим факторам относятся регулярно прерываемые или затягиваемые половые акты, наличие частых запоров , употребление спиртных напитков и др. Больные могут заметить более частое мочеиспускание по ночам, появление в моче гнойных нитей или же вообще помутнение мочи. При длительном течении хронического простатита возникает снижение потенции.

При микоплазменном эпидидимите и орхите мужчина ощущает незначительные тянущие боли в области мошонки, редко может возникнуть небольшой отек мошонки, который пациент может и не заметить.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Для диагностики микоплазмоза применяют некоторые лабораторные методы. Это такие, как:

При несвоевременном или не правильном лечении микоплазмоз у мужчин может вызывать ряд осложнений. К ним относятся:

  • Микоплазменный пиелонефрит (воспаление вещества почки);
  • Микоплазменный цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • Мужское бесплодие (вызвано нарушением движения сперматозоидов или их образования);
  • Микоплазменный артрит (воспаление суставов).

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечения только одного мужчины не достаточно. Необходимо, чтобы половой партнер прошел тоже диагностику и при необходимости пролечился. Иначе возможно повторное заражение.

Микоплазмоз у детей

Микоплазмоз у детей - довольно тяжелое заболевание, которое вызывается микоплазмами и имеет ряд клинических признаков. Инкубационный период колеблется от 4 дней до 3 недель (зависит от формы заболевания). Так же, как и взрослые, дети могут быть носителями микоплазм или заболевание может протекать малосимптомно. Появление клинических признаков в данных случаях возможно после стрессов или же на фоне сниженного иммунитета. Заражение может произойти внутриутробно (от больной матери), бытовым путем (через полотенца, постельное белье, нательное белье), половым путем (при сексуальных извращениях, изнасиловании) и воздушно-капельным путем (достаточно редко происходит заражение).

Симптомы микоплазмоза у детей

Микоплазмоз у детей делится на клинические формы:

  • респираторная - поражает верхние дыхательные пути;
  • пневмоническая - поражает нижние дыхательные пути;
  • урогенитальная - поражает мочеполовую систему;
  • перинатальная - поражает плод от матери;
  • генерализованная - поражение всего организма, крайне тяжелая форма.

Микоплазмоз у детей в зависимости от формы, вызывает такие симптомы:

Респираторная форма : от начала заражения до развития клиники проходит от 4 до 7 дней. Поднимается температура тела до 38°C, однако интоксикации (слабость, ломота тела, головная боль , сонливость) нет. Поражаются верхние отделы дыхательной системы (гортань, трахея, бронхи). Редко могут возникнуть симптомы обструкции (тяжело вдыхать и выдыхать воздух). Протекает достаточно легко. Однако при неправильном лечении могут возникнуть осложнения: присоединение других микроорганизмов, лимфаденопатия (поражение лимфатической системы), шейный лимфаденит (воспаление шейных лимфатических узлов).

Пневмоническая форма : от начала заражения до развития клиники проходит от 1 до 3 недель. Начало может быть как острое, так и постепенное. При остром развитии у ребенка в течение недели температура тела поднимается до 39°C, после чего еще 4 недели держится на уровне 37.5-38°C. Незначительно выражены признаки интоксикации, поражены верхние и средние дыхательные пути (до бронхов среднего калибра), появляется легкая одышка , увеличена печень и селезенка, могут быть боли в суставах. При постепенном начале симптомы микоплазмоза у детей более тяжелые. В течение недели температура тела колеблется от 37.5 до 38°C, после чего поднимается до 39°C и длительное время не сбивается. Признаки интоксикации сильно выражены, поражаются нижние дыхательные пути (до уровня легких), сильная одышка, губы становятся синего цвета. Появляется двухстороннее воспаление легких. Характерен сухой, мучительный, приступообразный кашель , который после 3-4 недели болезни становится влажным, отходит большое количество гнойной желтой мокроты, возможно даже с кровью. Осложнениями данной формы детского микоплазмоза могут быть синуситы (воспаление слизистой оболочки носа), отиты (воспаление уха), пиелонефрит (воспаление почек), гепатит (воспаление печени), ДВС синдром (патология свертываемости крови), энцефалит (воспаление головного мозга), эмфизема легких (повышенная воздушность легочной ткани).

Урогенитальная форма : инкубационный период от 3 дней до 3 недель. Симптомы такие же, как и у взрослых. Встречается не часто, в подростковом возрасте. Незначительные выделения из мочеполовых органов, легкий зуд, дискомфорт, возможны рези при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, у парней тяжесть в области мошонки. Для диагностики применяют те же методы, что и у мужчин и женщин. Осложнениями могут быть цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), эндометрит (воспаление матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), эпидидимит (воспаление придатков яичек), орхит (воспаление яичек), простатит (воспаление простаты). К отдаленным последствиям относятся бесплодие (и мужское, и женское), спонтанные самопроизвольные выкидыши.

Перинатальная форма : заражение происходит внутриутробно от больной микоплазмозом матери. Ребенок рождается недоношенным, не соответствует своему сроку развития, имеет сильно выраженные расстройства дыхания и мозговые нарушения, патологическая желтуха. Так же плохо развита иммунная система. Этому свидетельствуют развитие молочницы, длительно незаживающая пупочная ранка. Так же возможна внутриутробная гибель плода.

Генерализованная форма : этот микоплазмоз у ребенка поражает практически весь организм. В процесс вовлекаются сердечно-сосудистая система, нервная, опорно-двигательная, кожа. Выживаемость в этом случае не очень большая.

Лечение микоплазмоза у детей

При тяжелом течении ко всем вышеуказанным препаратам обязательно добавляют антибиотик. У детей группой, которая позволяет лечить микоплазмоз, является группа макролидов (азитромицин, сумамед, вильпрафен, клиндамицин). Дозировку и удобную форму выпуска (капсулы, таблетки, сироп) врач подбирает индивидуально, в зависимости от состояния и возраста ребенка. Вместе с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору в организме (бифидумбактерин, линекс, бифиформ). Если признаки интоксикации слишком большие, то назначают внутривенно струйно или капельно специальные растворы для дезинтоксикации вместе с мочегонными (в возрастной дозировке). Так же необходимы препараты, которые улучшат состояние иммунной системы (интерферон, виферон, циклоферон).

Генерализованная и перинатальная формы микоплазмоза лечатся только в стационаре, в условиях реанимационного отделения.

Лечить микоплазмоз у детей необходимо строго под наблюдением врача. Самолечение или не соблюдение врачебной схемы лечения может привести к возникновению нежелательных осложнений.

Микоплазмоз при беременности

Микоплазмоз во время беременности обнаруживается в 2-2.5 раза чаще, чем без нее. А у женщин, страдающих «привычными» абортами микоплазмы выявляются в 25% случаев. Это является серьезным поводом, чтобы задуматься над проблемой. Существует мнение, что микоплазмоз у беременных так часто встречается из-за изменений в гормональном фоне, а так же от других физиологических процессов, которые происходят с женщиной (например, состояние иммунной системы).

Наличие урогенитального микоплазмоза вызывает огромный риск наступления преждевременных родов и появление на свет ребенка с крайне низкой массой тела. Считается, что микоплазмоз при беременности чаще всего вызывается Ureaplasma urealyticum, чем другими видами.

Урогенитальный микоплазмоз довольно часто вызывает послеродовые или послеабортные осложнения, которые тяжело протекают, сопровождаются высокой температурой и могут привести к нежелательным последствиям. Так же микоплазмоз у беременных способен проникать через плодный пузырь, вызывая при этом воспалительные изменения плодных оболочек и внутренней оболочки матки. Эти состояния как раз и вызывают преждевременные роды и ранние аборты. Принято считать, что бессимптомный и малосимптомный варианты течения более опасны для беременной женщины и чаще способствуют развитию осложнений.

Ребенок может заразиться от матери как во время беременности, так и в процессе родов. Чем больше недоношенным родился ребенок, тем тяжелее будут проявления микоплазмоза у него. Микоплазму находят в спинном мозге и в дыхательной системе.

Чтобы предотвратить такие тяжелые последствия для матери и будущего ребенка необходимо беременных женщин обследовать на генитальный микоплазмоз. Желательно это сделать еще во время планирования ребенка.

Если женщина пришла к гинекологу с жалобами на незначительные выделения из влагалища, а в зеркалах врач обнаруживает желтоватые выделения и симптомы воспаления шейки матки и влагалища, то ее необходимо обязательно направить на лабораторную диагностику.

Лечение микоплазмоза при беременности

Лечение микоплазмоза при беременности должно основываться на основных принципах:

  • необходимо предотвратить передачу микроорганизмов плоду и будущему ребенку,
  • терапию назначают только в том случае, если микоплазмы найдены в количестве не менее 100 КОЕ в 1 мл (колониеобразующие единицы),
  • лечение должно быть обязательно полным и не навредить ни плоду, ни будущей матери.

По причине того, что большая часть антибактериальных препаратов способна проходить через плаценту и вызывать пороки развития плода, врач должен тщательно взвесить выбор лекарства. Учитывая ухудшение иммунной системы при вынашивании ребенка, женщина должна принимать большое количество витаминов. Существуют специальные витамины для беременных, в которых в 2-3 раза увеличено содержание всех веществ. Это, например, прегнавит, витрум пренатал, элевит. Но лечение микоплазмоза во время беременности все-таки не обойдется и без антибиотиков. Самыми безопасными считаются препараты из группы макролидов. Они меньше всего влияют на плод, не вызывают пороков развития и имеют самый короткий курс приема. Наиболее оптимально из всех препаратов этой группы назначить джозамицин. Его необходимо начинать принимать только со второго триместра беременности (не раньше 12 недели). Это объясняется тем, что до 12 недели у плода идет формирование органов, а после они только увеличиваются в размере. Схема терапии: принимать 3 раза в день по 500 мг (7-10 дней). Или же возможен другой вариант: азитромицин 1 г выпить однократно, а дальше по 250 мг в течение 3 дней.

После того, как курс терапии пройден, и врач в зеркалах не видит признаков воспаления, необходимо провести контрольное исследование. Оно производится спустя 1 месяц после принятия последней таблетки антибиотика.

Нельзя забывать, что вместе с будущей мамой необходимо обязательно лечить и ее полового партнера. Иначе все симптомы микоплазмоза могут вернуться вновь.

Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз вызывается двумя видами бактерий: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Из всех воспалительных поражений мочеполовой системы микоплазмоз последнее время занимает 40-45%. По причине того, что больные редко обращаются к врачу и все чаще занимаются самолечением, или же вообще не обращают внимание на признаки заболевания, все чаще встречаются запущенные формы болезни, с множеством осложнений.

Инкубационный период генитального микоплазмоза составляет от 3 дней до 3 недель. Но по причине того, что заболевание часто протекает бессимптомно или малосимптомно, определить время заражение не представляется возможным. Соотношение частоты встречаемости микоплазмоза у мужчин и женщин составляет 1:2.

Путь передачи урогенитального микоплазмоза в основном половой. Однако возможно заразиться и бытовым путем - через постельное белье, полотенца. Так же женщины могут получить микоплазмоз и на приеме у гинеколога при плохой обработке инструментария (через гинекологические зеркала, перчатки).

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Урогенитальная инфекция, вызванная микоплазмами делится на острую, хроническую и бессимптомную. Очень часто микоплазмоз обнаруживается при профилактическом осмотре у гинеколога случайно.

Симптомами микоплазмоза у мужчин являются незначительные выделения из мочеиспускательного канала, легкий зуд внутри канала или на головке полового члена, возможны рези при мочеиспускании, чувство дискомфорта в области половых органов. Так же при поражение яичек и их придатков возникает легкая болезненность и небольшая отечность мошонки. При присоединении генитальной микоплазменной инфекции в простату возможно учащение ночного мочеиспускания, легкая давящая боль в области заднего прохода или внизу живота.

Симптомы у женщин разделяют на микоплазмоз наружных и внутренних половых органов. К признакам поражения наружных органов относятся небольшой зуд в области входа во влагалище, незначительные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. А при попадании микоплазмы во внутренние половые органы может возникнуть болезненность внизу живота, в области поясницы или заднего прохода. Нарушается менструальный цикл, возможны межменструальные кровотечения . При запущенной форме генитального микоплазмоза у женщин возможны «привычные» выкидыши или бесплодие . Также если больной женщине все-таки удалось забеременеть, то не исключено мертворождение плода или преждевременные роды. При этом ребенок имеет ряд патологий.

Диагностика урогенитального микоплазмоза

Для того, чтобы правильно поставить диагноз урогенитальной инфекции мочеполовой системы, необходим осмотр и лабораторные методы исследования. При осмотре можно обнаружить воспалительные изменения, отечность, покраснение, эрозии, болезненность. Это натолкнет врача на мысль, что возможно наличие какого-либо микроорганизма. Для уточнения применяют такие методы лабораторной диагностики, как:

Обязательно необходимо пройти обследование и лечение половому партнеру. Иначе возможно повторное заражение.

Респираторный микоплазмоз

Источник заболевания - человек, зараженный микоплазмозом. При остром течении легочного микоплазмоза возбудитель выделяется из организма 10-11 дней от начала заболевания. А при хроническом варианте течения доходит до 12-13 недель.

Передача происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможен и бытовой (через рукопожатие, детские игрушки, различные предметы).

После перенесения респираторного микоплазмоза вырабатывается иммунитет, который сохраняется до 10 лет.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Первоначально симптомы микоплазмоза напоминают грипп или другую вирусную инфекцию. Наблюдается повышение температуры тела до 37.5-38.5°C, появляется сухой, надсадный кашель , возникает ощущение першения в горле, закладывает нос. Немного позже, через несколько дней, инфекция опускается ниже, в бронхи. В связи с этим усиливается кашель, становится невыносимым и приступообразным. Иногда с небольшим количеством мокроты. В дальнейшем в процесс вовлекаются легкие, возникает микоплазменная пневмония (воспаление легких). К вышеперечисленным признакам присоединяется сильная одышка , а в мокроте могут быть прожилки крови. При адекватном и своевременном лечении стихание процессов болезни происходит от 3 недель до 3 месяцев. Для микоплазмоза у больных со слабым иммунитетом характерны осложнения в виде менингита (воспаление оболочек головного мозга), артрита (поражение суставов), нефрита (воспаление почек). Так же возможен переход в хроническую форму. В таком случае необходимо периодически обследовать пациента на предмет развития бронхоэктазов (патологическая и необратимая воздушность легких и расширение бронхов) и пневмосклероза (замещение нормальной легочной ткани на соединительную, рубцовую).

Диагностика респираторного микоплазмоза

Для того, чтобы поставить диагноз легочного микоплазмоза одного рентгена легких и общего анализа крови (как при других видах пневмонии) не достаточно. Существует ряд методов для определения возбудителя у пациента:

Лечить микоплазмоз дыхательных путей - длительная и не простая процедура. Основной препарат - антибиотики. Применяют в основном группу макролидов (эритромицин, азитромицин, сумамед, кларитромицин). При невозможности или неэффективности их применения существуют антибиотики запаса (тетрациклины или фторхинолоны). Продолжительность лечения намного дольше, чем при других инфекциях, достигает 21-25 дней. В первые несколько дней болезни, когда кашель еще сухой и мучительный применяются противокашлевые препараты (кодтерпин, стоптусин). В дальнейшем, до прекращения кашля применяются отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, АЦЦ). При повышенной температуре необходим прием жаропонижающих (парацетамол, ибупрофен, нимисулид).

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, необходим обязательный контроль лечения врачом.

Возбудитель микоплазмоза - микоплазма относится к самым крошечным в размерном плане микроорганизмам, находящимся на промежуточной ступени между одноклеточными и многоклеточными представителями.

Только 4 вида микоплазмы способны вызвать заболевания у человека, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин в силу своих физиологических особенностей.

Сразу нужно сказать, что лечение микоплазмоза должно наступить незамедлительно, особенно это касается беременных женщин. Во время вынашивания ребенка высока вероятность инфицирования плода и выкидыша.

Что это такое?

Знакомьтесь - на фото изображена mycoplasmahominis, mycoplasmagenitalium, ureaplasmaurealiticum (название Микоплазма Хоминис, еще встречается название Микоплазма Гоминис).

Это самые распространенные возбудители, вызывающие инфекционные заболевания мочеполовой системы и передающиеся половым и (очень редко) бытовым путем.

Еще одна mycoplasma pneumonia – поражает органы дыхания, соответственно и передается в основном респираторным путем и в некоторых случаях бытовым (через мокроту).

Живет микоплазма в межклеточном пространстве эпителия и размножается почкованием. Кстати, инкубационный период микоплазмы не превышает 2 месяцев. Данный микроорганизм достаточно опасный для человеческого организма. Микоплазма может нанести непоправимый вред здоровью, если не лечить болезнь своевременно.

Устойчивость во внешней среде у микроорганизма невысокая, именно этим объясняется достаточно редкий бытовой путь заражения.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Как микоплазма может себя проявлять? Всю симптоматику заболевания условно делятся на две группы:

  1. Симптомы, появляющиеся при поражении внешних половых органов. Поскольку возбудитель концентрируется на слизистой, он проявляет легким жжением и зудом.
  2. Признаки болезни с углублением инфекции во внутренние органы МПС. В таком случае симптоматика носит уже более выраженный характер. Появляются жалобы на тянущую боль внизу живота, дискомфорт в момент мочеиспускания, возникает выделения из влагалища (они могут быть прозрачными и даже гнойными.

Еще могут проявляться симптомы интоксикации. Возможны озноб, повышение температуры тела и слабость. В большинстве случаев микоплазмоз протекает бессимптомно или стерто, но это вовсе не означает что пациентка может игнорировать лечение. При таком течении болезни, женщина является носителем возбудителя, заражая своих половых партнеров. Как правило, признаки микоплазмы выявляются при диагностировании и выяснении причины бесплодия или частых выкидышей.

Возбудитель может размножаться на слизистой, как симбионт..

Причины возникновения микоплазмоза

Микоплазмы относятся к условно-патогенным возбудителям. Что это означает?

Условно-патогенные возбудители – это те, которые присутствуют в организме человека постоянно, но активизируются только в том случае, когда для их размножения существуют определенные предрасполагающие факторы.

В данном случае провоцируют появление недуга ослабленный иммунитет и неразборчивые половые отношения.

При любом незащищенном половом контакте может произойти инфицирование, которое приведет к воспалительному процессу целого ряда органов и систем.

Поэтому лечение заболевание должно осуществляться одновременно у обоих партнеров.

Какова этиология болезни? Все же основной предрасполагающий фактор – это несоблюдения правил здорового образа жизни. Правильный с медицинской точки зрения образ жизни поддерживает иммунитет женщины на должном уровне, а в крепком организме микоплазмы, скорее всего, не приживутся.

Поэтому очень важно:

  1. Ежедневно проводить гигиенические процедуры половых органов.
  2. Закалять свой организм.
  3. При необходимости проводить лечение иммуномодулирующими препаратами.
  4. Пользоваться презервативами.
  5. Избегать анального и орального секса с малознакомыми партнерами.
  6. Вовремя проводить лечение любых острых и хронических заболеваний ( , вагинит и другие патологии).

Однако заразиться микоплазмозом можно в бассейне, в открытом водоеме, в ресторане и даже от домашних животных, которые являются переносчиками возбудителя.

От такой случайности не застрахован никто, но каждый человек обязан тщательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать доктора для профилактического осмотра.

Чем раньше начать лечение патологии, тем больше шансов избежать хронической формы заболевания

Микоплазмоз и беременность

С тем, что такое микоплазмоз у женщины и почему он может возникнуть, понятно. Отдельно стоит рассмотреть симптомы микоплазмоза у женщины в период беременности.

Врачи утверждают, что крайне опасен микоплазмоз во время вынашивания ребенка. Распространенное последствие болезни - выкидыш. Примерно в 60-70% случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности, либо замирание плода. Воспалительный процесс переходит на околоплодную оболочку, вызывая ее разрыв.

Однако в настоящее время мнения докторов разделились. Одна половина считает микоплазму комменсалом мочеполовой системы, то есть ее постоянным «жителем», который может вызвать заболевание только при воздействии определенных условий на организм человека.

Предрасполагающими факторами к возникновению микоплазмоза могут быть разные:

  • стресс,
  • гормональная перестройка организма,
  • аднексит;
  • уреаплазмоз и другие инфекционные патологии;
  • снижение иммунитета.

Все эти факторы воздействуют на женщину при беременности, внося ее в зону риска обострения инфекционного заболевания. Причем при воздействии стрессов проявления инфекционной патологии становятся более ярко выраженными.

Другая часть медицинских светил считает микоплазму абсолютно патогенным возбудителем и призывает к обязательному диагностированию и лечению не зависимо от того, есть признаки болезни или их нет. Такая «группа» медиков считают, что в норме данных патогенных микроорганизмов не должно быть, и они представляют огромную опасность для здоровья.

Если беременность удается выносить, то женщина-носитель может заразить ребенка во время родов. Осложнения у малыша могут вылиться в менингит или пневмонию.

Диагностика заболевания у беременных

Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен быть убежден, что имеет дело именно с микоплазмозом, поскольку он передается так же, .

Обнаружить недуг визуально нельзя. Тем не менее, начинается диагностика микоплазмоза с визуального осмотра врача, который на основании состояния влагалища, шейки матки и анализа качественного состава выделений делает первые заключения.

Бактериологическое и цитологическое обследования для беременных являются обязательными, хотя они могут быть не точными.

Посев выделений из влагалища позволяет определить количество возбудителя, проверить его чувствительность к антибиотикам. Однако самым чувствительным и точным методом определения наличия возбудителя у беременных является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

С помощью этого метода можно обнаружить молекулы ДНК микоплазмы. Точность метода самая высокая из всех вышесказанных – около 95 %. Поскольку симптомы микоплазмоза зачастую отсутствуют, определить наличие в организме патологии и назначить ее адекватное лечение может только врач.

Только на основаниях полученных данных, медик решает, как и чем лечить микоплазмоз. Схема терапии предусматривает использование антибиотиков (Азитромицин, Сумамед, Вильпрафен), противовоспалительных свечей и других вспомогательных средств.

Микоплазмоз является инфекцией, передающейся половым путем, которой болеют как мужчины, так и женщины. При этом заболевании возникает воспаление органов мочеполовой системы. Микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Микоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. В организме человека обнаружено 16 видов микоплазм. Из них 6 видов обитают на слизистых половых органов и мочевых путей; остальные 10 видов – во рту и глотке. Микоплазмоз выявляется у 50-60% пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы. Микоплазмы выявляются у 5-15% здоровых лиц, что говорит о существовании бессимптомной формы инфекции.

Науке известны более 40 видов микоплазм, опасность для человека представляют: микоплазма гениталиум, микоплазма гоминис, микоплазма пневмонии и уреаплазма уреалитикум, которые могут вызывать:

  • воспалительные заболевания – микоплазмоз (уреаплазмоз) – органов мочеполовой системы у мужчин и женщин;
  • патологию беременности, плода и новорожденного: неразвивающаяся беременность, выкидыши, преждевременные роды, раннее излитие околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей. Во время родов ребенок может быть инфицирован, и у него может возникнуть поражение глаз, воспаление легких. У новорожденных девочек может развиться микоплазмоз органов мочеполовой системы;
  • изменения в структуре сперматозоидов вызывают мужское бесплодие;
  • женское бесплодие.

Активация бессимптомной формы микоплазмоза возможна при снижении иммунитета на фоне переохлаждения, стрессов и пр. и, что самое важное – во время беременности. Именно поэтому обследование на микоплазму и уреаплазму являются таким же обязательным, как и обследование на все половые инфекции при подготовке женщины к беременности.

Причины микоплазмоза

Возбудителем микоплазмоза являются микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Они представляют собой уникальные микроорганизмы, не имеющие клеточной оболочки (как, например, бактерии), РНК и ДНК. По размерам микоплазмы похожи на крупные вирусы. Так же как и вирусы, они живут и размножаются внутри клеток, хотя вирусами и не являются.

Как можно заразиться микоплазмозом

Микоплазмозом можно заразится при половом контакте. Бытовое заражение маловероятно. Кроме того, во время беременности микоплазмы могут инфицировать плод путем вертикальной передачи, а также трансплацентарно. Частота вертикальной передачи M. hominis составляет от 18 до 55 % инфицированных матерей.

Факторы риска микоплазмоза

  • снижение иммунитета;
  • аборты;
  • перенесенные хирургические операции;
  • беременность и роды;
  • инфекционные заболевания.

Осложнения микоплазмоза

Микоплазмоз часто бывает причиной развития воспалительных процессов малого таза у женщин – острый и хронический сальпингит, абсцессы, параметриты, эндометриты, аднекситы и др. Наибольшую опасность эти инфекции представляют для женщин во время беременности (на всех стадиях). Они могут вызвать абортирование плода, формирование внутриутробной инфекции.

Микоплазмоз может привести к бесплодию у мужчин, вызывая не только воспалительный процесс, но и влиять на сперматогенез, на двигательные функции сперматозоидов.

Диагностика микоплазмоза

Главным методом диагностики является культуральный – посев на питательные среды. Кроме того применяют такие методы как ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и ИФА (исследование специфических антител). ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) также широко применяется в нашей стране, но характеризуется относительно невысокой точностью (около 50-70%).

В связи с широким распространением у здоровых лиц инаппарантной микоплазменной инфекции диагностически значимым может считаться только четырехкратный рост титра антител в парных сыворотках, полученных в острую стадию и в стадию реконвалесценции.

Симптомы микоплазмоза у женщин

У женщин симптомами болезни являются:

  • Беловатые жидкие выделения из половых органов, которые периодически появляются могут быть симптомом микоплазмоза.
  • Возникновение зуда в наружных половых органах при микоплазмозе у женщин.
  • В середине или конце менструации могут появляться болевые ощущения, а также могут наблюдаться коричневые выделения до и после менструации, что может быть симптомами микоплазмоза.
  • Появление кровяных выделений при микоплазмозе в процессе менструального цикла.
  • Жжение при мочеиспускании - основной симптом микоплазмоза у женщин.
  • Болевые ощущения во время микоплазмоза при половых контактах.

Симптомы микоплазмоза у мужчин

У мужчин симптомами болезни выступают:

  • прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
  • покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании;
  • покраснение кожи мошонки и тянущие боли в паховой области (при эпидидимите).

Если микоплазмы инфицируют предстательную железу, симптомы урогенитального микоплазмоза будут такими же, как при простатите. Тянущая боль в паховой области, в промежности и в мошонке возникает, если инфицированы придатки яичка. Если заболевание запустить, придаток увеличится в размерах, а кожа мошонки покраснеет. Не излеченный вовремя микоплазмоз может негативно повлиять на процесс выработки сперматозоидов.

Лечение микоплазмоза

Лечить микоплазмоз нужно обязательно, даже в том случае, если нет абсолютно никаких проявлений заболевания. Эта инфекция опасна для беременных женщин, поскольку происходит внутриутробное поражение плода, что очень часто приводит к порокам его развития, выкидышам, преждевременным родам и мертворождению.

Лечение заболевания должно быть комплексным, причем терапия необходима не только пациентке, но и ее половым партнерам. Применяются препараты общего и местного действия, воздействующие непосредственно на микоплазмы, а также иммуномодуляторы. Основная группа препаратов для лечения микоплазмоза – антибиотики, предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам.

При выборе конкретного препарата врач руководствуется результатами анализов и индивидуальными особенностями пациентки. Прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначенной схеме, курс лечения длится 7-10 дней. Местно применяются свечи, содержащие метронидазол, а также препараты для спринцевания:

  • мирамистин,
  • хлоргексидин.

Для профилактики развития грибковой инфекции, которая часто возникает на фоне лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые лекарственные препараты (флюконазол). При приеме антибиотиков нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики пациенткам назначаются эубиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии:

  • линекс,
  • нормофлорин,
  • бифидумбактерин.

Восстановление микрофлоры, после местной антибактериальной терапии, необходимо и во влагалище. С этой целью применяются свечи, содержащие молочнокислые бактерии:

  • ацилакт,
  • лактобактерин.

Поскольку при микоплазмозе иммунитет обычно снижен, пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунного статуса. Для этого больным рекомендуется прием поливитаминных комплексов:

  • биомакс,
  • витрум,
  • алфавит и др.

и препаратов, на основе природных иммуномодуляторов:

  • эхинацея пурпурная,
  • лимонник,
  • женьшень,
  • элеутерококк.

На время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов, либо использование барьерных методов контрацепции. Во время приема антибактериальных препаратов запрещено употребление алкоголя. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольное обследование для оценки ее эффективности. Через 10 дней после окончания приема системных антибиотиков гинеколог берет мазок на исследование. Подобная процедура повторяется 3 раза в середине каждого последующего менструального цикла. Только в том случае, если результат бактериологического исследования отрицательный в каждом мазке, можно считать, что человек излечился от микоплазмоза.

Профилактика микоплазмоза

  • Отказаться от случайных половых связей, особенно без презерватива;
  • Перед началом половой жизни с определённым человеком полное обоюдное обследование на заболевания передающиеся половым путём;
  • Отказ от платных сексуальных услуг;
  • Ежегодное обследование на инфекции передающиеся половым путём.

Вопросы и ответы по теме "Микоплазмоз"

Вопрос: Здравствуйте, у меня родился мертвый ребенок, сердечко остановилось во время схваток. На днях я узнала, что опять беременна, примерно уже 8 недель, конечно не запланированно получилось, обнаружили микоплазмы до этого, еще не успела пролечиться, но ребенка очень хочу. Насколько велик риск самих микоплазм или лечения для ребенка и возможно ли вообще сохранить беременность?

Ответ: Здравствуйте! Лечение микоплазмоза (в случае необходимости) при беременности проводится после 16 недель. Относительно рисков для беременности и плода все зависит от клинической ситуации: есть или нет клинические проявления микоплазмоза, так как в большинстве случаев микоплазмоз, являясь условно патогенным микроорганизмом, лечения не требует.

Вопрос: Здравствуйте!Мне 30 лет,беспокоят желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом.Сдала анализы на половые инфекции,обнаружена Mycoplasma genitalium,пропила курс левофлоксацина 10 дней.При повторной сдаче анализа Mycoplasma genit.сохраняется.Сдала посев на флору и АЧ отделяемого из цервикального канала, выделен Streptococcus agalactiae, чувствителен к ампициллину, азитромицину, цефотаксиму, цефтриаксону, хлорамфениколу, клиндамицину, эритромицину, джозамицину, левофлоксацину, мидекамицину, моксифлоксацину, офлоксину, рокситромицину, спирамицину, ванкомицину. Подскажите какой лучше принимать антибиотик в моем случае? Спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Выбирать препарат необходимо из списка, который указан в результате анализа.

Вопрос: Добрый день! Для лечения микоплазмоза жене назначили тампоны с тетрациклиновой мазью. Но оказывается мазь есть 1 % глазная и 3 % обычная. Вопрос, какую нужно? И можно ли во время лечения заниматься любовью (с презервативом)? Спасибо.

Ответ: Добрый день! Мазь 3%, секс возможен с презервативом строго.

Вопрос: Мы с мужем не можем завести ребенка. У моего мужа обнаружили урогенитальный микоплазмоз и ВПЧ. При моем обследование ничего не было обнаружено, врач ничего мне для профилактики не прописал. После курса лечения у мужа ничего не обнаружили, но его врач настаивает, чтобы я прошла профилактику лечения. Какие лекарства мне надо пропить для профилактики?

Вопрос: Здравствуйте! У меня срок беременности 33 недели. В ЖК сдавала мазок и обнаружили Микоплазму, назначили азитромицин. Я не испытываю никаких клинических проявлений микоплазмоза. Пред лечением мне хотелось бы пересдать анализ, подскажите какой именно правильно сдать анализ в лаборатории, чтобы стало ясно необходимо ли лечение, да и вообще хотелось бы правильно обследоваться.

Ответ: Здравстсвуйте! Микоплазма является условно-патогенной микрофлорой и без клинических проявлений микоплазмоза, лечения не требует.



Разделы