Причины формирования синдрома ремхельда и его лечение. Как предупредить развитие патологии

Синдром Ремхельда - это совокупность симптомов, характерных для нарушения работы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. После употребления продуктов питания происходит раздражение блуждающего нерва. У человека возникают признаки, как сердечного приступа, так и расстройства пищеварения. Причиной синдрома Ремхельда, или гастрокардиального синдрома, становится возбуждение рецепторов желудка и (или) пищевода, которые обладают чувствительностью раздражителям химического и физического происхождения. Перед началом лечения проводится диагностирование пациента для обнаружения патологий ЖКТ, сердца и сосудов. В терапии гастрокардиального синдрома используются седативные средства и спазмолитические препараты.

Атеросклероз сосудов сердца - одна из причин синдрома Ремхельда

Этиология симптоматики

Вкратце на вопрос, что это такое синдром Ремхельда, можно ответить следующим образом - это неправильная интерпретация блуждающим нервом раздражения хемо- и механорецепторов. После переедания и растяжения всех желудочных стенок у большинства людей возникнут только проблемы с пищеварением:

• боли в эпигастральной области;
• изжога;
• метеоризм;
• нарушение перистальтики.

А у человека с синдромом Ремхельда развиваются еще и признаки, характерные для снижения функциональной активности сердечно-сосудистой системы. Некоторые гастроэнтерологи придерживаются мнения, что причиной комплекса симптомов становятся атеросклеротические изменения сердечных сосудов. Происходит нарушение коронарного кровообращения после употребления избыточного количества пищи. К желудку приливает много крови, а в это время сердце и коронарные сосуды испытывают ее дефицит. У человека возникает состояние, напоминающее сердечный приступ, осложняющееся страхом за собственную жизнь.

Гастрокардиальный синдром часто диагностируется у пациентов, склонных к перееданию, перекусам на бегу и ведению разговоров во время приема пищи. В полость желудка попадает воздух, вызывающий процессы брожения и гниения. Повышенное газообразование (метеоризм) становится причиной распирания стенок желудка и раздражения блуждающего нерва. К провоцирующим синдром Ремхельда факторам также относятся:

• абдоминальное ожирение;
• новообразования кардиального отдела желудка.

Патологии более подвержены люди, имеющие легковозбудимую нервную систему, а также склонные к излишней мнительности, эмоционально нестабильные.

Клиническая картина

Выраженность симптомов зависит от пола, возраста человека, наличия заболеваний в анамнезе. Признаки синдрома Ремхельда возникают через несколько минут после приема пищи. Для облегчения своего состояния многие люди вызывают рвоту. После очищения желудка сразу исчезают боли в сердце и избыточное газообразование. Гастроэнтерологи предупреждают об опасности такого метода «лечения», способного спровоцировать истончение зубной эмали и развитие хронической формы гастрита. Для облегчения диагностики и составления терапевтической схемы врачи разделяют симптомы гастрокардиального синдрома на две категории.

Основной симптом синдрома Ремхельда - вздутие живота

Кардиологические

У человека после еды возникают боли в области сердца. Нарушение ритма и частоты сокращений миокарда может варьироваться: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия), экстрасистолы. Болезненные спазмы обычно тупые, ноющие, давящие, а иногда люди ощущают острые и режущие боли, локализованные в левой половине грудной клетки. К кардиологическим симптомам патологии относятся:

• артериальная гипертензия;
• повышенное потоотделение;
• головные боли, головокружение, одышка;
• холодная испарина.

Гастроэнтерологические

Переедание всегда чревато развитием метеоризма и расстройством тонуса гладкомышечной мускулатуры кишечника. Помимо болей в сердце у человека появляются дискомфортные ощущения в области эпигастрия и характерные симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

• урчание, бурление в животе;
• отрыжка с неприятным запахом;
• чувство распирания, вздутия живота

Кожные покровы становятся влажными и бледными, человек выглядит подавленным и испуганным.

После переедания у человека с синдромом Ремхельда возникают боли в сердце

Диагностика

Симптомы синдрома Ремхельда характерны для нарушения работы сердечно-сосудистой системы, поэтому чаще всего люди записываются на прием к кардиологу. После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения заболеваний в анамнезе проводится дифференциальная диагностика. Она необходима для исключения следующих патологий:

• ишемической болезни сердца;
• различных аритмий;
• аневризмы аорты.

Гастроэнтерологи обследуют пациентов для обнаружения возможных причин синдрома Ремхельда:

• доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода и желудка;
• патологий печени;

Помимо изучения результатов лабораторных анализов крови и мочи, проводятся инструментальные исследования:

• электрокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография с использованием контраста.

При госпитализации пациента с болями в сердце противопоказана ФГДС при подозрении на гастрокардиальный синдром. Чрезмерное раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта может стать причиной рефлекторной остановки сердца.

Лечение

Терапия патологии невозможна без соблюдения пациентом щадящей диеты. Гастроэнтерологи рекомендуют пересмотреть свой режим питания, исключить из него продукты, которые могут стать причиной избыточного газообразования:

• алкогольные напитки, крепкий чай и кофе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• наваристые супы;
• цельное молоко;
• бобовые: фасоль, чечевицу, горох;
• белокочанную капусту.

Питание человек с гастрокардиальным синдромом должно быть дробным - следует употреблять пищу 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Необходимо ежедневно пить 2 л чистой негазированной воды, но только не во время еды.

Лечение гастрокардиального синдрома направлено на устранение основной причины патологии и сопутствующих симптомов. Какие фармакологические препараты используются:

• для облегчения боли и ее купирования - Дротаверин, Дюспаталин;
• средства с седативным действием для устранения тревожности - Тенотен, Депренорм, пустырник и валериана в таблетках;
• ингибиторы протонного насоса для снижения секреции желудочного сока - Омез, Лосек, Париет;
• препараты висмуты для уничтожения Helicobacter pylori и образования защитной пленки на желудочной стенке - Де-Нол;
• антациды для понижения кислотности - Гастал, Ренни, Маалокс;
• и пребиотики для терапии дисбактериоза - Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Аципол, Энтерол, Бифиформ.

В некоторых случаях пациентам показан прием гипотензивных лекарственных средств и антиаритмических препаратов. При невозможности или неэффективности медикаментозного лечения проводятся хирургические операции для укрепления пищеводно-диафрагмальной связки или фиксации желудка.

(синдром Ремхельда) – совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление - развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Гастрокардиальный синдром – патология, рассматриваемая в гастроэнтерологии как функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, причиной которых является избыточное возбуждение блуждающего нерва. Заболевание имеет второе название по имени впервые описавшего ее специалиста – синдром Ремхельда. Зачастую развивается на фоне имеющихся вегето-сосудистых нарушений. Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения.

Причины гастрокардиального синдрома

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной , опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма, частоты сокращений сердца (тахикардия, брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

Диагностика гастрокардиального синдрома

Поскольку симптомы заболевания обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу. Однако после подтверждения диагноза необходимо наблюдение и лечение у гастроэнтеролога.

Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни, нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов, аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка, пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография. При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости – хирург. Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка.

Прогноз и профилактика гастрокардиального синдрома

Прогноз при данной патологии благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение.

Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

А ещё у нас есть

Многие болезни не так легко диагностировать, потому что они маскируются под совершенно другие заболевания.

Инфаркт миокарда может скрываться под симптомами язвенной болезни. Сердечные приступы после полного обследования больного оказываются межреберной невралгией (торакалгией). Одним из таких заболеваний является гастрокардиальный синдром . Его может определить только врач при обследовании больного.

Причины гастрокардиального синдрома.

Иначе его называют синдром Удена-Ремхельда. Он появляется в ответ на раздражение рецепторов пищевода и желудка. Многие сердечные заболевания скрываются под внекардиальные, а болезни близлежащих с сердцем органов маскируются под стенокардию. При гастрокардиальном синдроме у больного раздражается слизистая кардиальной области желудка при полном желудке, именно эта область контактирует с сердцем.

Симптомы гастрокардиального синдрома:

Боли за грудиной или в области сердца после приема пищи, чаще жирной или жидкой пищи
- учащение сердечного ритма
- сердце то замирает, то ускоряет свой ритм
- слабость
- головокружение
- испуг
- бледность
- повышение артериального давления
- пробивает холодный пот
- рвота (после нее наступает облегчение)
- отрыжка

Диагностика.

Врач тщательно изучает анамнез (появление сердечных болей после еды и исчезновение без приема нитроглицерина). У больного отсутствует патология на ЭКГ. Ультразвуковое исследование и рентгенография определяют заболевания желудка, диафрагмы и пищевода. При подозрении на гастрокардиальный синдром применять зондирование желудка и фиброгастроскопию не рекомендуется. Так как данные обследования могут привести к ухудшению состояния больного.

Лечение гастрокардиального синдрома.

Больной должен соблюдать диету и дробно питаться. Не допускается за один раз принимать обильное питье или много пищи.

Больной должен применять различные методы для избежания вздутия живота и запоров.

В некоторых случаях больным помогают седативные средства. Если возникает симптоматика гастрокардиального рефлекса, больному показано внутривенное введение спазмолитиков.

Прогноз при гастрокардиальном синдроме.

Прогноз благоприятный. Если имеют место боли в области сердца и гастрокардиальный рефлекс, не зависящие от приема пищи, то возможно, у больного развивается стенокардия.

Гастрокардиальный синдром представляет собой комплекс рефлекторно проявляющихся изменений при функционировании сердечно-сосудистой системы непосредственно после употребления пищи. Он также может иметь название «синдром Ремхельда» в честь врача, исследовавшего его еще в прошлом веке. Механизм его возникновения связан с повышенным возбуждением блуждающего нерва из-за воздействия механо- и хеморецепторов стенок желудочно-кишечного тракта. Большинство специалистов связывают данное заболевание с возникновением атеросклеротических изменений на стенках сосудов, которые нарушают кровоснабжение сердца и насыщение его кислородом в достаточном количестве. В результате возможно проявление симптоматики сердечного приступа.

Симптомы

Рассматривая данное заболевание, стоит отметь, что его симптомы несколько схожи с симптоматикой приступа стенокардии, особенно если осложнения проявляются в более старшем возрасте. Как понять, что это именно гастрокардиальный синдром? В первую очередь важно учесть, что степень риска его развития наблюдается у лиц с гиперстеническим типом телосложения и при выявлении ожирения любой стадии, а также повышения уровня кортизола в крови. Как правило, начинают проявляться внутрибрюшные давления, вызывающие метеоризм. У пациента может наблюдаться высокое стояние диаграммы, провоцирующее возбуждение блуждающего нерва. Риск проявления данной болезни возможен и у лиц с нормальным телосложением, но имеющих чрезмерно возбудимую нервную систему.
В качестве наиболее ярких симптомов можно выделить:

• Неприятные ощущения при приеме пищи
• Диспепсия в верхнем отделе живота
• Учащенное или замедленное сердцебиение
• Проявление тяжести и болезненных ощущений в левой половине грудной клетки или за ней
• Психический дискомфорт, сопровождающийся страхом и переживаниями
• Повышение артериального давления
• Ощущается серьезная нехватка воздуха для нормального дыхания
• Головокружение
• Бледность лица и проступление холодного пота

Боли могут иметь абсолютно любой характер, поэтому определить по ним гастрокардиальный синдром довольно проблематично. Они могут быть тупыми или острыми, продолжительными или мимолетными, ноющими, давящими и т.д. Для снятия приступа можно самостоятельно вызвать рвоту. Это и выступает отличительным признаком проявления данного синдрома, а не приступа ишемической болезни сердца. Но тем не менее, стоит пройти комплексное обследование и проверить сердце и пищеварительный тракт. Наиболее тщательно врач должен изучить то, как появляется боль в груди и как исчезает без применения нитроглицерина или иных медикаментозных препаратов.

Диагностирование и лечение

Диагностика большинства заболеваний довольно затруднительна, поскольку они маскируются под иные заболевания. Аналогичная проблема возникает и с синдромом Удена Ремхельда, поэтому перед назначением того или иного лечения, важно предварительно пройти обследование для подтверждения диагноза. При развитии этой болезни происходит раздражение слизистой желудка в той области, которая наиболее близко прилегает к области сердца. От этого при приеме большого объема пищи может возникнуть приступ, характеризуемый теми же симптомами, что и ишемическая болезнь.
При проведении ЭКГ возможно только сбой ритма, но признаки кислородного голодания так и остаются неопознанными. При определении симптоматики гастрокардиального синдрома стоит быть предельно осторожным, поскольку эндоскопические способы исследования могут спровоцировать избыточное раздражение наиболее чувствительных зон желудочно-кишечного тракта и рефлекторной остановке сердца. Рекомендуется производить диагностику рентгеноконтрастными методами. Только после того, как будет точно установлен желудочно-сердечный синдром, лечение может назначаться специалистом.
Гастрокардиальный синдром лечится с помощью спазмолитиков, седативных препаратов и успокоительных средств, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Перед этим важно предварительно немного перекусить. Наиболее важную роль играет и правильное порционное питание.

• Нужно кушать часто и маленькими порциями
• Рекомендован отказ от продуктов, которые могут вызвать метеоризм – капусты, жареной, соленой и острой пищи, яблок и т.д
• Похудение выступает прекрасным способом снижения вероятности проявления приступов
• Психотерапия

Если своевременно выявить причины обострения и назначить лечение, то можно успешно подкорректировать заболевание и жить счастливо.
Гастрокардиальный синдром – это своеобразный рефлекс слизистой желудка и пищевода. Симптоматика довольно схожа с ишемической болезнью сердца, поскольку раздражается по большей части кардиальный отдел желудка, что существенно осложняет процесс диагностирования и постановки конкретного диагноза. Основной причиной возникновения обострения считается переполнение желудка пищей, поэтому рекомендуется питаться маленькими порциями, но значительно чаще. Это позволит вам чувствовать бодрость, совершенно не опасаясь за то, что случится приступ. Соответственно, при проявлении первых симптомов и признаков начинающегося приступа стоит предпринять меры по его скорейшей нейтрализации, не дожидаясь более серьезных последствий. Крайней экстренной мерой избавления от синдрома Ремхельда выступает рвота или отрыжка. И если последняя не происходит самопроизвольно, то необходимо не затягивать и спровоцировать рвоту.
В помощь для более точного определения заболевания и простановки диагноза выступают следующие факторы:

• Приступ активно развивается после употребления пищи или довольно значимого количества жидкости
• Болевой синдром проявляется и исчезает сам по себе, без какого-либо вмешательства или приема медикаментозных средств.

Лечение народными средствами не предусмотрено, однако важно придерживаться размеренного диетического рациона питания, избегая переедания, но полноценно насыщая организм всеми необходимыми питательными и полезными веществами и микроэлементами. Вес также необходимо нормализовать для снижения числа приступов. Также рекомендуется перед употреблением пищи принимать назначенные врачом спазмолитики.
Гастрокардиальный синдром при беременности особенно опасен, поскольку учащенное сердцебиение, перепады давления и некий приступ паники могут привести к угрозе выкидыша.
Если назначенное медикаментозное лечение синдрома Рехмельда не дало положительного прогноза, то вероятнее всего вам потребуется хирургическое вмешательство с целью фиксации пищеводно-диафрагмальной связки, ушивание грыжевых ворот и фиксации желудка.
Если у вас после еды наблюдаются довольно неприятные ощущения и боль в области желудка, учащается пульс и проявляется чувство повышенной тревожности, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексное обследование. Игнорирование первых симптомов и первопричин заболевания может негативно сказаться на здоровье.