Как пополнить организм кальцием и калием. Семена, орехи, бобовые

Калий и магний - жизненно необходимые элементы. Они отвечают за нормальную работу сердечнососудистой системы (служат средством профилактики и терапии сердечной недостаточности, многих видов аритмии, стенокардии, гипертонии, инсультов, атеросклероза и т.д.). Повышают эластичность кровеносных сосудов, предотвращают образование тромбов. Бодибилдеры, как и другие любители силовых видов спорта, сильно нагружают сердечнососудистую систему, ослабляя сердце и повреждая кровеносные сосуды (в виду раздувания объема мышечной ткани, приводящего к сдавливанию капилляров).

Натрий, магний, калий и кальций

Антагонистом калия является натрий , который при недостатке первого попадает внутрь клетки (так называемые калиевый и натриевый насосы, в принципах функционирования которых ученые еще до конца не разобрались), заставляя их отекать (т.к. попадает сюда с водой). Антагонистом магния является кальций . Магний отвечает за расслабление мышечной ткани, кальций - за ее напряжение. Все это хорошо изучено в кардиологии, где недостаток калия и магния рассматривается как первопричина серьезных нарушений в работе сердечной системы, т.к. ни отекшая, ни плохо питающаяся мышца не может сколь-нибудь продолжительно время нормально функционировать.

Сердце

Однако сердце - такая же поперечно-полосатая мышца, как и скелетные мышцы тела, над увеличением объемов которых работают все бодибилдеры. И сердце, и скелетные мышцы одинаково реагируют на недостаток или переизбыток одного из элементов. При этом организм скорее недодаст мышцам, чем сердцу, поэтому недостаток калия и магния сначала проявляется в спазмах мускулатуры (как раз-таки судороги икроножных мышц свидетельствует о том, что в организме мало калия и магния). Ситуация усугубляется тем, что мышцы питаются во время расслабления, а потому переизбыток кальция при недостатке магния может привести к снижению скорости роста мышечной массы!

Секрет протеина

Мышечный рост невозможен без достаточного снабжения организма протеином. Основу рациона бодибилдера составляют мясо, птица, рыба, яйца, различные молочные продукты (молоко, творог, йогурты, кефир и т.д.) и разнообразное спортивное питание (протеиновые добавки, гейнеры, аминокислоты). Не рекомендуется, чтобы доля спортивных добавок в общем рационе превышала 25%, но на практике это правило часто игнорируется, т.к. обеспечить достаточный приток белка без превышения калоража рациона за счет только натуральных продуктов довольно проблематично.

Большинство протеинов изготавливается из молочных продуктов (нередко - из отходов молочного производства), к тому же и сам рацион питания бодибилдера содержит большое количество молочных продуктов (это самый дешевый источник белка). Всё это богато кальцием, который снижает усвоение и деактивирует магний и (возможно) калий. Таким образом, избыток кальция нередко становится причиной недостатка магний и калия в организме.

Удивительно, но…

Избыточное потребление протеинов может привести к тому, что никакого мышечного роста не будет! Строго говоря, здесь играет сразу несколько факторов, среди которых недостаточность магния - лишь один. Напомним, что его недостаток затрудняет питание мышечных клеток. Постоянный приток сыворотки, с периодичностью выше чем раз в 2 - 3 часа может свести анаболический отклик на нет (мышцы реагирует ростом не на сам факт положительного азотистого баланса, а на факт изменения концентрации свободных нутриентов). Но это - другая тема, просто нужно понимать, что против массы работают как минимум два фактора.

Потеря же большого количества калия (происходит в связи с интенсивным тренингом с обильным выделением пота) может нарушить работу сократительных, моторных элементов, что приводит к падению работоспособности и, снова-таки, возникновению судорог. Что касается совместимости калия и кальция, то здесь нет единого мнения: до конца не известно, угнетает ли кальций усвоение калия или нет. Само по себе угнетение не носит 100% характера даже в отношении магния, т.е. кальций снижает, но не обнуляет эти процессы.

Что делать?

Существует несколько методик по исправлению несбалансированности питания по этим трем элементам. Например, можно регулярно пить препараты с содержанием магний и калия (отказаться от использования протеиновых добавок или молочных продуктов едва ли получится), причем наиболее благоприятное время для усвоения магния - утром, а кальция - вечером. Добавки с содержанием кальция обычно не нужны - его дефицит встречается крайне редко. При этом кальций и магний не могут усваиваться по отдельности, или усвоение недостаточное, поэтому методики, при которых сначала 2 - 3 недели пьется только кальций (или магний), а потом - наоборот, эффекта в обычных условиях не дадут (при недостаточности кальция, наоборот, но повторимся: у бодибилдеров недостаток кальция проявляется крайне редко).

Существуют препараты на основе кальция и магния и отдельные калийно-магниевые (к таким относится, например, недорогой панангин). Учитывая, что магний лучше усваивается утром, а доля белка в рационе возрастает к вечеру, представляется целесообразным употребление магния (и калия - заодно) в первой половине дня, а протеинов на основе молочного белка - ближе к вечеру. С утра, если есть необходимость, лучше использовать протеиновые смеси на основе яичного или соевого белка (а при возможности - мясного, но достать такой - само по себе трудно).

Выводы об употреблении калия, магния и кальция

Негативное влияние кальция на процессы усвоения калия не доказаны, магния - научно обоснованы, но не причиняют серьезного дискомфорта, т.к.:

а) время приема можно разнести;
б) избыток кальция легко устраняется переходом на другие по природе протеины.

К тому же, какая-то концентрация кальция в организме все равно нужна - иначе и магний не будет усваиваться (да и без магния, как показывают исследования, кальций может стать ядом). Главное соблюдать меру.

Продолжаем знакомство с химическими элементами, от присутствия и работы которых также во многом зависит здоровье наших органов и систем, а следовательно, здоровье всего организма в целом. На этот раз калий, кальций и кремний.

КАЛИЙ

Это основной внутриклеточный ион: 98% внутриклеточного и 2% внеклеточного калия очень важны для обеспечения электрического нервного импульса, для контроля за сокращением мышц (в том числе и сердечной), для обеспечения постоянства артериального давления.

Присутствует во всех органах, особенно в почках, мозге и сердце. Считается, что калий и марганец — первые элементы, теряющиеся при стрессах и неправильном питании.

Суточная потребность

Взрослые: 2,0–3,5 г (из зарубежных источников: достаточное количество калия — 900 мг в сутки).

Потребность в калии возрастает в следующих случаях:

• при повышенном употреблении соли;
• при умственном и физическом напряжении;
• при травмах, поносах, рвотах, когда он усиленно выводится из организма;
• при употреблении снотворных, мочегонных, хлортиазида.

Значение в организме

• участвует в мышечном сокращении и регуляции сердечного ритма;
• участвует в поддержании водно-солевого равновесия;
• участвует в транспорте обезвоженного аммиака к органам выделения;
• снижает уровень углекислоты в крови.

Роль в обмене других микроэлементов

Взаимодействие натрия и калия играет важную роль в поддержании изотоничности клеток. Одной из важнейших функций калия является поддержание потенциала, образующегося на клеточной мембране (работа калий-натриевого насоса). Влияет на обмен кальция в организме. Наличие конкурентных взаимоотношений между ионами калия и натрия и ионами калия и водорода обусловливают участие калия в регуляции кислотно-щелочного равновесия в организме. При дефиците магния невозможно откорректировать уровень калия: сначала необходимо увеличить количество магния, затем дополнительный прием калия даст необходимый результат.

Причины дефицита

• передозировка мочегонных средств;
• прием глюкокортикостероидов (уменьшают запасы калия);
• длительные рвота, понос;
• большие дозы кофеина или алкоголя;
• гипо- и гипергликемические состояния;
• эмоциональный или физический стресс.

Следствия дефицита

Дефицит калия отражается прежде всего на матке, сердце и легких.

Начальные признаки

Снижение умственной деятельности, сообразительности. Нерешительность, неуверенность, Ухудшение памяти, депрессия, психозы. Человеку трудно расслабиться. Плохой сон. Возбудимость или сонливость. Симптомы физического и умственного переутомления. Снижение физической выносливости. Характерен упадок сил, мышечная слабость, дискоординация движений, гипорефлексия.Чувствительность к холоду. Предпочтение теплой пищи холодной. Часто мерзнут руки и ноги.Учащение простудных заболеваний. Периодическое отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота. Запоры. Возможна сильная жажда. Ссадины, порезы и ушибы заживают медленнее. Гнилые зубы. Иногда периодические высыпания на коже, угри, зуд кожи, мозоли на подошвах ног (натоптыши). Слезотечение. Иногда заворачиваются веки или углы рта. Ночные мышечные судороги, особенно ног. Периодические артралгии (боли в суставах). В дальнейшем развивается гипогликемия, водянка.

КАЛЬЦИЙ

Именно свободный кальций является регулятором разнообразных внутриклеточных процессов. Он играет роль в передаче внутриклеточных сигналов, свертывании крови, работе нервной и мышечной ткани, функционировании ферментов и гормонов.

Скелет — динамическое депо кальция, где образуются новые кальциевые кристаллы, а старые разрушаются. Скорость этого разрушения и построения, названная скоростью оборота, значительно варьирует в зависимости от возраста. У детей первого года жизни она более 100%, после года — более 10%, у взрослых — от 2 до 20% в год. Хотя пик костной массы может быть не достигнут в 25 лет, считается, что до 25 лет кальций накапливается в организме — это фаза роста костной массы, которая начинается с внутриутробного развития. В 25–35 лет кальций находится в равновесии, то есть примерно 0,4 г ежедневно поступает в организм и столько же его покидает. Пик плотности и общей массы костной ткани соответствует примерно 30 годам. После 35 лет расход кальция превышает его поступление извне с пищей. С 40 лет — фаза преобладания резорбции (рассасывания) костной ткани над обновлением. В этот период масса и прочность костей снижаются примерно на 3% в год. С 45 лет, вследствие изменения гормонального фона (чаще у женщин, но у мужчин тоже существует возрастной остеопороз), кальций интенсивно вымывается из костей и развивается остеопороз. При этом общая масса костей значительно уменьшается, нарушается их структура, уменьшается механическая прочность и возникают переломы. У женщин чаще, чем у мужчин, у белых чаще, чем у черных, чаще у людей маленького роста, чем у высоких. Таким образом, риск остеопороза максимален у маленьких белых женщин. Склонность к остеопорозу передается и по наследству.

Суточная потребность

Взрослые: 800–1100 мг.

Женщины: 25–50 лет — 1000 мг, женщины в постменопаузе — 1500 мг, женщины в постменопаузе, получающие эстрогены, — 1000 мг.

Мужчины 25–65 лет: 1000 мг.

Мужчины и женщины старше 65 лет: 1500 мг. (Дозы до 2500 мг считаются безопасными.)

Беременные и кормящие грудью женщины — 1200–1500 мг; по другим источникам–в2 раза больше суточной нормы взрослого.

Люди, прикованные к постели, — 1500 мг.

Новорожденные — 400 мг.

Дети: от 6 месяцев до года — 600 мг, 1–10 лет — 800–1200 мг, старше 11 лет и молодые люди до 24 лет — 1200–1500 мг.

Побочные эффекты возникают при суточных дозах кальция более 1г у детей грудного возраста, более 4г — у старших детей.

Потребность в кальции повышена в следующих случаях:

• у женщин с большим риском остеопороза (семейные случаи);
• при повышенной физической и эмоциональной нагрузке;
• у людей, прикованных к постели.

Значение в организме:

• является основным структурным элементом костной ткани;
• влияет на проницаемость клеточных мембран;
• участвует в передаче нервного импульса;
• осуществляет мышечное сокращение;
• играет роль во всех стадиях свертывания крови;
• участвует в работе ферментных систем.

Связи с другими микроэлементами

Кальций на 30% снижает риск реализации токсического действия тяжелых металлов. Кальций вместе магнием способствует оздоровлению сердечно-сосудистой системы. Магний обеспечивает его усвоение и нормальное отложение. Алюминий и магний, содержащиеся в антацидах (маалокс, альмагель, фосфалюгель), способствуют выведению кальция из организма.

Использование в медицине

Кальций обладает антиатеросклеротическим действием, снижает депрессию и беспокойство. Богатая кальцием и магнием пища уменьшает риск образования камней в почках.

Способствуют дефициту кальция в организме

• низкое (менее 8 мг/л) содержание его в природной воде. Хлорированные воды вызывают дополнительный дефицит кальция;
• стрессы;
• многие лекарственные средства (гормональные, слабительные, антациды, мочегонные, адсорбенты, противосудорожные, тетрациклин). Кальций может образовывать такие соединения с тетрациклинами, которые не всасываются в кишечнике. При длительном применении тетрациклина они вымываются из организма, и возникает потребность в пополнении извне;
• потребление большого количества животных белков. Увеличение суточного количества животных белков на 50% вызывает увеличение выведения кальция из организма также на 50%;
• потребление большого количества сахара (при растворении в желудке мешает всасыванию кальция, нарушает фосфатно-кальциевый обмен);
• потребление большого количества соли (она способствуетвыведению кальция из организма);
• установлено, что при варке и жарении продуктов органический кальций в них переходит в неорганический, который практически не усваивается;
• другие продукты с кислой реакцией (животные жиры, изделия из муки высшего сорта, щавелевая кислота, шпинат, ревень) приводят к нарушению кальциевого обмена.

Следствия дефицита

Начальные признаки: напряженность, раздражительность, плохие волосы, ногти, зубы. Дефицит кальция у детей может проявляться в желании есть грязь и краски. Недостаток кальция сказывается и на мышцах, способствуя их спазму и ощущению затекания, вплоть до судорожных приступов (тетания). Характерны тремор рук (судорожная готовность), ночные мышечные судороги; утренние судороги по типу гипокалиемических. Сюда относятся и спазмы кишечника, которые называют спастическим колитом или спастическим запором.

Предменеструальный синдром и спастические боли в животе у женщин во время месячных обусловлены дефицитом кальция. В дальнейшем развивается остеопороз. Кальций присутствует в крови всегда, и если он не поступает с пищевыми добавками и едой, то вымывается из костей. Это проявляется болями в костях, в мышцах. Увеличивается риск переломов при самых незначительных нагрузках, самый опасный и наиболее частый из них — перелом шейки бедра.

Дефицит кальция способствует развитию атеросклероза, артрозов, остеохондрозов, гипертонии. Дефицит кальция и магния ухудшает течение аллергическихзаболеваний.

Источники

Важнейший источник кальция — молочные продукты и сыры. Кальций содержат: алоэ вера, виноград белый, вяз ржавый, жеруха, мокричник, перец чили, петрушка, огуречная трава, окопник, хлорелла, шлемник, шиповник, чеснок.

КРЕМНИЙ

Наиболее часто встречающийся на Земле элемент. Элемент жизни — без него не могут жить ни человек, ни растение, ни животное. Есть мнение, что долголетие жителей Кавказа связано с высоким содержанием кремния в потребляемой воде. «Элемент красоты», поскольку влияет на состояние кожи, волос и ногтей.

В организме содержится в количестве 1–1,5 г. Присутствует во всех тканях и органах, наибольшее количество кремния содержится в лимфоузлах, соединительной ткани аорты, трахеи, сухожилиях, костях, коже и эпидермальных образованиях.

Суточная потребность

Для взрослых 20–30 мг.

Беременной женщине, кормящей матери и растущему ребенку до 11 лет требуется в 5 раз больше кремния, чем взрослому человеку.

Значение в организме

В первую очередь необходим для формирования основного вещества кости и хряща, хотя принимает и непосредственное участие в процессе минерализации костной ткани. Очень подвижный элемент: при переломах костей концентрация кремния в пораженных местах увеличивается в 50 раз. Активно участвует в работе свертывающей системы крови. Необходим для построения эпителиальных и нервных клеток. Участвует в созревании волокнистых тканей организма (коллаген) и их соединении, придавая им прочность и упругость. Улучшает костную ткань. Это имеет значение для профилактики атеросклероза: кремний защищает интиму аорты от инфильтрации липидами за счет уменьшения проницаемости соединительной ткани. В моче образует защитные коллоиды, препятствующие кристаллизации некоторых минеральных компонентов и тем самым затрудняющие образование мочевых камней.

Связь с другими микроэлементами

Кремний необходим для усвоения йода, фтора, железа, кобольта, золота, цинка, кальция, магния, калия, натрия и других элементов. Кремниевая кислота способствует выведению свинца из организма.

Следствия дефицита

АСПАРКАМ (Asparcamum)

Фармакологическое действие. Устраняет электролитный дисбаланс (нарушение ионного состава) в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство. Близок по составу и действию к панангину.

Показания к применению. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда , аритмия (нарушение ритма сердца), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови).

Способ применения и дозы. По 1-2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить.

Побочное действие. У больных, страдающих анацидным гастритом (воспалением желудка, сопровождающимся отсутствием выделения соляной кислоты) или холециститом (воспалением желчного пузыря), могут возникнуть неприятные ощущения или жжение в подложечной области.

Противопоказания. Острая и хроническая недостаточность почек, гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови), нарушение атриовентрикулярной проводимости (нарушение прохождения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 50 штук. Смесь калия аспарагината и магния аспарагината по 0,175г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ГИДРОКСИАПАТИТ (Hydroxyapatite)

Фармакологическое действие. Препарат является основой неорганического матрикса костных тканей. Характеризуется биосовместимостью с тканями человека и не вызывает реакции отторжения. Стимулирует остеогенез

(образование костной ткани), после заполнения костных полостей не рассасывается и не затвердевает, а замещается полноценной костной тканью.

Показания к применению. В качестве компонента зубных пломбировочных паст, для заполнения корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита (воспалительных заболеваниях зубов), лечении пародонтита (воспаления костной ткани, окружающей корень зуба), при замещении костных дефектов аллотрансплантантами (костью донора), для замещения костных дефектов после удаления кисты, резекции (удаления) верхушки корня зуба, заполнения различных внутрикостных полостей и др.

Способ применения и дозы. Препарат в виде порошка замешивают на стекле на стеральном физиологическом растворе, этиленгликоле или масляном растворе ретинола ацетата до консистенции пасты с соблюдением правил асептики (комплекса._ мероприятий, направленных на предупреждение бактериального загрязнения порошка). Для заполнения корневых каналов пасту готовят на эвгеноле, при несовместимости эвгенола с пломбировочными материалами - на физиологическом растворе. Для лучшей рентгеноконтрастности добавляют 50% окиси цинка. Дальнейшие действия после внесения пасты не отличаются от общепринятых. Для предотвращения осложнений пасту выводят за верхушку корня зуба.

Препарат в виде гранул применяют для заполнения костных карманов глубиной от 5 до И мм при пародонтите. Для этого подготовленный во время лоскутной операции костный карман плотно заполняют гранулами до уровня сохранившейся кости альвеолярного отростка, рану ушивают, послеоперационное ведение традиционное. Заполнение гранулами костных полостей после сек-вестрэктомии (удаления омертвевшей костной ткани), резекции верхушки корня зуба и др. производят как и при использовании других материалов.

В хирургии во время костной пластики, для усиления остеоинтегративных свойств трансплантанта (способности пересаженной костной ткани замешаться собственной костной тканью), предупреждения его быстрого рассасывания и снижения воспалительной реакции производят заполнение препаратом мест неполного прилегания и неровностей между трансплантантами и воспринимающим костным ложем.

Препарат в виде порошка или гранул (стерильных) в предполагаемом объеме увлажняют стерильным физиологическим раствором до консистенции густой пасты и гладилкой заполняют участки неплотного прилегания между трансплантантами и по ходу трансплантата. Рана послойно ушивается. Послеоперационное ведение больного традиционное.

Стерилизация препарата может производиться неограниченное число раз в сушильном шкафу при температуре + 150"С 10-15 мин.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска. Порошок или гранулы.

Условия хранения. В сухом месте.

КАЛИЙ ПЕНИСТЫЙ (Kalium)

Фармакологическое действие. Препарат калия, применяющийся для восполнения дефицита калия при гипокалиемии (пониженном уровне калия в крови) различного происхождения. Калий участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления; в процессе проведения нервных импульсов и передаче их на иннервируемые органы; сокращении скелетных мышц; процессах глюко-генеза (образования глюкозы) и гликолиза (расщепления глюкозы без потребления кислорода) в печени; синтезе белков и фосфолипидов.

Показания к применению. Гипокалиемия различного происхождения: недостаток калия вследствие недостаточного поступления в организм, например, при снижении аппетита, однообразном питании; потеря калия при различных заболеваниях: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, рвоте, поносе, хирургической фистуле (созданном оперативным путем канале, соединяющим полости тела или полые органы с внешней средой или между собой) тонкого кишечника и/или желчевыводяших путей, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы), нефропатиях (заболеваниях почек), хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, сахарном диабете, гиперальдостеронизме (отеках, скоплении жидкости в брюшной полости, повышении артериального давления, связанными с повышенным содержанием альдостерона); потеря калия, обусловленная лекарственной терапией (мочегонными средствами, глюкокортикостероидами, бесконтрольным применением слабительных средств).

Способ применения и дозы. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени гипокалиемии. Суточная доза - от 1 до 4 пакетиков. Пакетик открывают и растворяют его содержимое в 100 мл воды. Принимают после прекращения пенообразования.

Побочное действие. В редких случаях аллергические реакции.

Противопоказания. Выраженная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), ожоговая болезнь, "краш"-синдром (отравление организма продуктами обмена сдавленных или разможженых тканей при травме), диабетический кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел, связанного с повышенным уровнем сахара в крови), выраженные нарушения функции почек, панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы). Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с нарушениями функции почек. Не рекомендуется одновременное применение других препаратов калия и калийсберегаюших мочегонных средств.

Форма выпуска. Сухое вещество для приготовления шипучего напитка в пакетиках в упаковке по 10 штук. 1 пакетик содержит 1,18 г калия в виде калия цитрата и калия карбоната.

Условия хранения. В сухом месте.

КАЛИНОР (Kalinor)

Фармакологическое действие. Препарат восполняет дефицит (нехватку) калия и предупреждает развитие ги-. покалиемии (понижение уровня калия в крови) в организме.

Показания к применению. Выраженная гипокалиемия (пониженное содержание калия в крови - 3,2 ммоль/л), особенно при одновременно наблюдаемом метаболическом ацидозе (закислении при нарушении обмена веществ). Обусловленные гипокалиемией нервно-мышечные нарушения или сердечные аритмии, терапия сердечными гликозидами. Профилактика гипокалиемии при кетоацидозе (закислении из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел).

Способ применения и дозы. Принимать по 1-3 "шипучих" таблетки в день. Доза зависит от замещаемого дефицита калия, при этом, как правило, достаточное количество калия составляет 50-100 ммоль в день. Не следует принимать более 100-150 ммоль в день. Разовая доза не должна превышать 40 ммоль калия, что соответствует одной таблетке. Растворить "шипучую" таблетку в стакане воды (100-200 мл) и выпить маленькими глотками в течение 10-15 мин во время приема пиши. Суточная доза - 2 или более таблеток - должна быть равномерно распределена. Постоянный прием препарата рекомендуется в течение всего периода, пока сохраняется гипокалиемия.

Побочное действие. Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, метеоризм (скопление газов в кишечнике), желудочные боли, понос. Аллергические реакции в виде зуда кожи, отечности лица.

Противопоказания. Болезни, которые часто сопровождаются гиперкалиемией (повышением содержания калия в крови): обезвоживание, пониженная выделительная функция почек, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), синдром Гамсторп (форма паралича, связанная с повышением содержания калия в крови).

Форма выпуска. Таблетки. Одна "шипучая" таблетка содержит: 2,17 г моногидрата цитрата калия, 2 г кислого карбоната калия, 2,057 г лимонной кислоты.

Условия хранения.

КАЛИЯ-МАГНИЯ-АСПАРАГИНАТ (Kalii-Magnesii-asparaginat)

Фармакологическое действие. Инфузионный раствор, восполняющий дефицит калия и магния.

Показания к применению. Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, интоксикация (отравление) сердечными гликозидами, нарушения сердечного ритма; гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) при терапии салуретиками (мочегонными средствами, усиливающими выведение натрия и хлора -см. стр. 296), слабительными средствами, стероидными гормонами, хронической рвоте, затяжном поносе и др.

Способ применения и дозы. Внутривенно 1-2 вливания в сутки по 500 мл со скоростью 20-25 капель в минуту. В течение недели до проведения хирургических вмешательств на сердце и в течение недели после таковых вливают ежедневно по 500 мл.

Побочное действие. Симптомы гиперкалиемии (повышения содержания калия в крови) и гипермагнезиемии (повышения содержания магния в крови) - при повышенной скорости вливания.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функции почек, гиперкалиемия, гипермагнезиемия, атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), тяжелая миастения (мышечная слабость), непереносимость фруктозы и сорбита, дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, отравление метиловым спиртом.

Форма выпуска. Раствор во флаконах по 500 мл. 1 л раствора содержит DL-аспарагиновой кислоты 15,16 г, калия гидроксида 3,9 г, магния оксида 1,116 г и ксилита 16,7 г. Калорийность О ккал/л (461,4 кДж/л). Общее содержание азота - 1,56 г/л.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

КАЛИЯ ХЛОРИД (КаШ chloridum)

Синонимы: Калий хлористый, Калий хлорид, Калий хлористоводородный.

Фармакологическое действие. Калий -основной внутриклеточный ион, играющий важную роль в регулировании функций организма.

Показания к применению. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия), интоксикации (отравления) после введения сердечных гликозидов и диуретиков (мочегонных - см. стр. 296), недостаток калия в организме, в том числе при лечении кортикостероидами и др.

Способ применения и дозы. Внутрь в виде 10% раствора по 15-20 мл 3-4 раза в день (при необходимости разовую дозу увеличивают до 60-120 мл), внутривенно капельно до 2,5 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы.

Побочное действие. Парестезия (чувство онемения в конечностях), в редких случаях парадоксальная реакция

(увеличение числа экстрасистол /нарушений ритма сердца/), при приеме внутрь тошнота, рвота, понос.

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек, полная блокада сердца; необходима осторожность при нарушениях атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

Калия хлорид также входит в состав препарата адельфан-эзидрекс К.

КАЛЬЦИЙ + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (Calcium + ascorbic acid)

Синонимы: Кальций-C 1000 Сандоз, Кальций С, Лековит С-Са.

Фармакологическое действие. Препарат, восполняющий недостаток витамина С и минерала кальция в организме. Аскорбиновая кислота (вит. С) повышает устойчивость организма к инфекциям, необходима для образования коллагена и репаративных (восстановительных) процессов в тканях, нормализует сосудистую проницаемость, играет важную роль в биологических процессах окисления и восстановления, а также в клеточном дыхании. Кальций - незаменимый минеральный элемент, необходимый для поддержания равновесия электронов в организме и адекватного функционирования многочисленных регуляторных механизмов (возбудимость и сократимость мышц, образование тромба, минерализация костей и др.).

Показания к применению. Повышенная потребность в кальции и витамине С (период интенсивного роста в детском и подростковом возрасте, при беременности и кормлении грудью, при физическом и психологическом напряжении). Дефицит кальция и витамина С; поддерживающая терапия при инфекционных заболеваниях (грипп, острые респираторные /дыхательной системы/ вирусные инфекции и др.) и в период реконвалесценции (выздоравливания). Пожилой возраст.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1-5 таблеток в сутки. Детям от 3 до 7 лет - по "/2-2 таблетки в сутки.

У детей до 3 лет препарат применяют только по назначению врача. При длительном приеме препарата, особенно с большим содержанием кальция, необходимо контролировать уровень кальция и калия в крови и кальция в моче.

Побочное действие. Редко - тошнота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), диарея (понос); одышка, ощущение жара. При приеме больших доз - головная боль, утомление, нарушение пищеварения, жажда, полиурия (обильное мочеотделение).

Противопоказания. Гиперкальциемия (увеличение содержания кальция в крови), нефролитиаз (почечнокаменная болезнь), нефрокальциноз (заболевание, сопровождающееся накоплением в ткани почек нерастворимых солей кальция), тяжелые нарушения функции почек.

Форма выпуска. Таблетки "шипучие", содержащие по 0,26 г ионизированного кальция и 1 г аскорбиновой кислоты. Таблетки "шипучие", содержащие кальция лактат и аскорбиновой кислоты по 500 мг, кальция карбоната по 165,6 мг, в упаковке по 12 штук. Таблетки "шипучие", содержащие по 0,6 г кальция карбоната (=0,24 г ионизированного кальция) и 0,5 г аскорбиновой кислоты.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas)

Синонимы: Кальций глюконовый.

Фармакологическое действие. Близок к кальция хлориду, но оказывает меньшее раздражающее действие.

Показания к применению. Применяют в тех же случаях, что и кальция хлорид.

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по 1-3 г 2-3 раза в день; детям от 0,5 г до 2-3 г 2-3 раза в день. Внутримышечно и внутривенно (медленно) вводят 5-10 мл раствора 10% ежедневно или через 1-2 дня; детям только внутривенно в зависимости от возраста от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2-3 дня.

Побочное действие. При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении в редких случаях тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Противопоказания. Гиперкалыдиемия (повышенное содержание кальция в крови), атеросклероз, склонность к тромбозам (образование сгустка крови в сосуде).

Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 10 мл 10% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

Кальция глюконат также входит в состав препарата альгипор.

КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas)

Синонимы: Кальций молочнокислый.

Фармакологическое действие. Препарат восполняет дефицит ионов кальция.

Показания к применению. Кальция лактат применяют внутрь в тех же случаях, что хлорид и глюконат кальция (см. стр. 495, 496).

Сравнительно с хлоридом лактат кальция лучше переносится, так как не раздражает слизистую оболочку. Сравнительно с глюконатом кальция более эффективен при пероральном (через рот) применении, так как содержит больший процент кальция.

Способ применения и дозы. Принимают кальция лактат внутрь по 0,5-1,0 г на прием в порошках, таблетках или в 5-10% водном растворе (растворяют в горячей воде) 2-3 раза в день.

Побочное действие. Не отмечено.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum)

Синонимы: Кальций хлористый, Кальций хлористый кристаллический.

Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Уменьшенное содержание кальция в плазме крови наблюдается при целом ряде патологических состояний. Выраженная гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови) приводит к развитию тетании (судороги).

Коррекция гипокальциемии проводится при помощи препаратов кальция, а также гормональных препаратов (см. кальиитонин -стр. 543, паратиреоидин -стр. 545), эргокальииферола и др.

Показания к применению. При недостаточной функции парашитовидных желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (заболеванием у детей, связанном с уменьшением содержания в крови ионов кальция и зашелачиванием крови). При усиленном выделении кальция из организма, что может иметь место при длительном обездвиживании больных. При аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и др.) и аллергических осложнениях, связанных с приемом лекарств. Механизм антиаллергического действия неясен, следует, однако, отметить, что внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите (кровоизлиянии вследствие воспаления стенок кровеносных сосудов), явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (выделении из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости) - пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней поверхности матки) и др. При кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.). При паренхиматозном гепатите (воспалении ткани печени), токсических поражениях печени (поражении печени вредными веществами), нефрите (воспалении почки), эклампсии (тяжелой форме позднего токсикоза беременных), гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии (пароксизмальном /периодически возникающий/ параличе, протекающем с повышением содержания калия в крови).

Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови. Однако достаточно достоверных данных о гемостатическом (кровоостанавливающем) действии введенных в организм извне солей кальция нет; ионы кальция необходимы для свертывания крови, но количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, превышает количество, необходимое для превращения протромбина в тромбин (один из факторов свертываемости крови).

Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см. магния сульфат -стр. 197), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция хлоридом образуются недиссоциируюшие /не распадающиеся/ и нетоксичные оксалат и фторид кальция).

Препарат применяют также в сочетании с другими методами и средствами для стимулирования родовой деятельности.

При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический (мочегонный) эффект; по механизму действия относится к кислотообразующим диуретикам (мочегонным средствам - см. аммония хлорид).

Способ применения и дозы. Назначают кальция хлорид внутрь, внутривенно капельно (медленно), внутривенно струйно (очень медленно!), а также вводят методом электрофореза (чрезкожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока).

Внутрь принимают после еды в виде 5-10% раствора 2-3 раза в день. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием (десертная или столовая ложка раствора); детям - по 5-10 мл (чайная или десертная ложка).

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора.

Побочное действие. При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при введении в вену -брадикардия (урежение пульса); при быстром введении может возникнуть фибрилляция

желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы). При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу. Эту особенность препарата ранее использовали при определении скорости кровотока; определяли время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара.

Противопоказания. Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз (омертвение) тканей.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Форма выпуска. Порошок в небольших хорошо укупоренных стеклянных банках с пробкой, залитой парафином; 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл; 5% и 10% растворы для приема внутрь.

Условия хранения. Порошок - в сухом месте.

Кальция хлорид также входит в состав препаратов губка гемостатическая с амбеном, губка антисептическая с канамицином.

ПАНАНГИН (Panangin)

Фармакологическое действие. Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма (обмен веществ). Ионы магния способствуют терапевтическому эффекту препарата.

Показания к применению. Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови). Препарат показан при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).

Панангин используют в лечении коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в

кислороде и его доставкой). Имеются данные об уменьшении под влиянием препарата гипоксических (обусловленных недостаточным снабжением ткани кислородом или нарушением его усвоения) нарушений метаболизма миокарда (обмена веществ сердечной мышцы), связанных с ухудшением коронарного /сердечного/ кровообращения и гипокалиемии (понижения уровня калия в крови), вызванной применением салуретических средств (мочегонных средств, усиливающих выведение натрия и хлора).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) - по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день. Принимают после еды. Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов (см. стр. 135, 130).

Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, головокружение (при введении в вену). Больным, жалующимся на головокружение, уменьшают дозу.

Противопоказания. Препарат противопоказан при острой и хронической недостаточности почек и гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови). При нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца) назначать препарат не рекомендуется.

Форма выпуска. Выпускается в виде драже и в ампулах. Одно драже содержит 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспарагината (11,8 мг иона магния); одна ампула (10 мл) содержит 0,452 калия аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспарагината (33,7 мг иона магния).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

По последним данным статистики в мире наблюдается повышение смертности людей по причине сердечно-сосудистой патологии. Простыми словами, от болезней сердца людей умирает больше, чем от других заболеваний. Но, ситуацию можно спасти, если придерживаться рекомендаций врачей-диетологов и употреблять в пищу продукты, которые содержат полезные микроэлементы: калий, магний и кальций.

Каким образом могут фрукты или овощи, даже каша избавить от возможного инфаркта или инсульта? Спросите вы. Мы ответим: есть определенные продукты, имеющие в своем составе полезные микроэлементы: калий, кальций и магний, которые служат для налаживания кровообращения и работы сердца, укрепляют сосуды, возобновляют работу нормального обмена веществ, возвращают костям былую прочность. О пользе этих микроэлементов можно много размышлять. Возьмите себе на заметку, какие продукты, содержащие полезные микроэлементы, должны быть в вашем рационе каждый день.

Чем полезен магний для организма

Магний благотворно действует на сердечную мышцу, укрепляет стенки и повышает стойкость при недостатке кислорода, сокращения нормализуются. При гипертоническом кризе больному сразу делают инъекцию - сульфат магния. Этот микроэлемент помогает успокоиться, снять раздражения, особенно позитивен для того, чтобы снять напряжение центральной нервной системы.

Продукты, которые имеют в своем составе магний, оказывают расширяющее действие на сосуды, ускоряют выделению желчи, налаживают работу мочевой системы (мочегонное действие), приводят в действие перистальтику кишечника. Необходимо каждый раз возобновлять расходование магния, поскольку он отвечает за переработку кальция, если не хватает одного, второй автоматически переходит в разряд дефицитных. В день необходимо принимать около 400 мг магния.

В каких продуктах содержится магний

1. Крупа. Наибольшее количество магния находится к гречке. Следует помнить, что при долгом кипячении, полезные свойства теряются, поэтому можно просто запарить гречку и дать настояться перед употреблением. Также показана овсянка, в ее составе меньше магния, но она прекрасно подходит для завтрака, особенно с сухофруктами или свежими фруктами, например с яблоком.
2. Кешью. Употребление этого ореха позволит с легкостью возобновить магний в организме, поскольку кешью имеет очень много калорий (553 ккал/100г), питателен. Кроме кешью, магний содержит фундук, миндаль, кедровые орехи.
3. Фасоль содержит половину норма магния (103 мг), также полезна количеством белка, который незаменим организму для полноценного роста и развития.

Чем полезен калий для организма

Недостаток калия приводит организм к кислородному голоданию, поскольку именно этот микроэлемент помогает снабжать мозговой цент кислородом. Появляется тахикардия, организм устает, нарушается работа ЖКТ из-за нехватки калия.

В каких продуктах содержится калий

1. Чечевица также богата калием, как и магний. И этим полезна. В чечевице почти нет жиров, что делает ее насыщенной и питательной для организма.
2. Морская капуста низкокалорийная, но количества калия в ней превосходит все ожидания. Вкусная и полезная, можно употреблять даже тем, кто боится поправиться.
3. Курага - это универсальное средство: как лакомство, но еще и полезное. В ней содержится рекордное количество калия: 1717 мг. Подобный эффект имеет изюм и чернослив, но со значительным уменьшением получаемой дозы полезности.

Чем полезен кальций для организма

Все знают, что для красивых зубов необходимо употреблять много кальция, чтобы кости были прочными, для предотвращения травм. Но также кальций незаменим в таких процессах, как: работа сердечно-сосудистой системы, при свертываемости крови, в нейронном построении и работы мышечной системы. Употреблять кальций важно детям, в период роста скелета и развития. За день необходимо пополнять кальций на 800 мг.

В каких продуктах содержится кальций

1. Сметана не может полностью обеспечить организм кальцием, но как альтернатива, отлично подходит для салатов (вместо майонеза).
2. Плавленый сыр может обеспечить суточную дозу кальция, ко всему этому еще и вкусный продукт. Также можно употреблять другие кисломолочные продукты: брынза, творог.
3. Горох способствует укреплению костей, зубов. Полезный для работы почек и печени.

Кальций и магний - это полезные микроэлементы, которые взаимосвязаны и требуют особенного внимания, при употреблении продуктов.

Не пренебрегайте калием, которого много в овощах, фруктах и морских продуктах. Это эффективное средство от гипертонии. Без сомнения, добавочное количество калия в рационе может снизить кровяное давление, а его недостаток - повысить. Диета с низким содержанием калия действительно вызывает повышенное кровяное давление. Это подтверждают эксперименты, проведенные в медицинской школе Темплского университета. Десять мужчин с нормальным кровяным давлением по девять дней сначала придерживались диеты с нормальным содержанием калия, потом - с уменьшенным. Без калия артериальное давление поднялось в среднем на 4,1 пункта (включая и диастолическое, и систолическое) - с 90 до 95. При добавлении большого количества натрия давление еще больше повысилось. Итак, калий также лишает части вредного воздействия питание с большим содержанием соли, утверждает главный исследователь, доктор медицины Дж. Гопал Кришна. Он выдвинул предположение, что слишком малое количество калия вызывает задержку натрия в тканях, а это со временем может привести к повышению кровяного давления.

Достаточное употребление калия также может уменьшить необходимую вам дозу лекарств. Одно исследование, проведенное в Неапольском университете в Италии, показало, что после года на диете с повышенным содержанием калия 81% группы пациентов потребовалось в два раза уменьшить дозу лекарств, которые они принимали для контроля над высоким давлением. Кроме того, 38% этой группы смогли полностью прекратить прием медикаментов. Им было достаточно просто есть от трех до шести порций продуктов, богатых калием, в день, что увеличивает среднее употребление калия на 60%.

Употребляйте продукты, содержащие много кальция

Продукты с высоким содержанием кальция - это настоящее секретное оружие против повышенного давления. Некоторые специалисты утверждают, что повышенное давление скорее вызывается недостаточностью кальция, а не избытком натрия, и у многих людей воздействие натрия на давление можно нейтрализовать соответствующими дозами кальция. Из всех американцев, страдающих гипертонией в слабой и умеренной формах, от 20 до 40% смогут либо полностью отказаться от лекарств либо уменьшить их дозу в том случае, если просто будут принимать достаточное количество кальция. Так полагает доктор Дэвид А. Маккэррон из Орегонского университета медицинских наук в Портленде. Доктор Маккэррон говорит, что некоторым людям нужно больше кальция, чтобы поддерживать кровяное давление на нормальном уровне, и часто эти люди относятся к «чувствительным к соли», то есть их кровяное давление поднимается от употребления слишком большого количества натрия. Одно из объяснений заключается в том, что в таком случае в их организме задерживается вода. Кальций же действует как натуральное мочегонное и помогает почкам выводить натрий и воду, тем самым снижая кровяное давление. Есть и другое, более сложное объяснение: кальций предотвращает выработку гормона паращитовидной железы, который повышает давление.

Несомненно, у многих людей кальций действительно снижает кровяное давление. Недавно проведенное в Бостонском университете исследование показало, что мужчины, употреблявшие наибольшее количество кальция (от 322 до 1118 мг в день) на 20% реже с возрастом страдали от повышенного давления по сравнению с мужчинами, употреблявшими меньше всего кальция (8-109 мг в день). А исследование, проведенное в Центре медицинских наук Техасского университета, показало, что 800 мг кальция в день снижает немного повышенное давление у 20% испытуемых на целых 20-30 пунктов. У большинства, впрочем, это снижение было незначительным, у еще 20%, как ни странно, давление повысилось.

Еще одно исследование обнаружило, что люди младше сорока могут предотвратить повышение давления в будущем, употребляя достаточное количество кальция. Если точнее, шансы повышенного кровяного давления, по данным этого исследования, уменьшаются в среднем на 20% с каждыми 1000 мг кальция в день если испытуемые умеренно пьют (не более рюмки в день) и не страдают ожирением. У тех, кто употребляет меньше алкоголя, вероятность повышенного давления меньше еще на 40%. Спиртное имеет тенденцию противодействовать снижению кровяного давления кальцием, заключил автор исследования Джеймс X. Дуайер из медицинской школы Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.

Примечание. Молоко и молочные продукты, конечно, содержат много кальция, и есть данные, что молоко может снижать кровяное давление. Но поскольку у многих людей молоко может вызвать проблемы с пищеварением и аллергию, не забывайте, что кальций есть и в других продуктах - например в зеленых листьевидных овощах (кормовой капусте, брокколи, листовой капусте, ботве турнепса), а также консервированных сардинах и лососевых с костями.