Гормональные контрацептивы при кормлении грудью. Противозачаточные таблетки и контрацепция при грудном вскармливании

Современная медицина создает все условия для того, чтобы женщина во время декрета могла быть не только хорошей мамой своему малышу. Желание оставаться женой и любовницей своему супругу заставляет женщин искать надежные противозачаточные таблетки при грудном вскармливании. Какие контрацептивы можно применять в этот ответственный период?

Методы контрацепции во время кормления грудью

Тенденции современного общества таковы, что большинство женщин рожают одного, максимум двух детей. При этом мало кто из молодых мам решается завести второго малыша в первый же год после прошедших родов. Погодки требуют от женщины большого запаса сил и ресурсов, поэтому многие семьи откладывают планирование еще одного ребенка на некоторое время.

Спустя полтора месяца после рождения первенца встает вопрос о надежной контрацепции. Если малыш находится на искусственном вскармливании, вопросов обычно не возникает. Самым эффективным средством для защиты от нежелательной беременности признаны комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат в своем составе эстроген и прогестерон в минимально возможных дозах. Ежедневный прием оральных контрацептивов надежно защищает женщину от появления на свет незапланированного ребенка.

Во время лактации ситуация несколько усложняется. Если женщина кормит своего малыша грудным молоком, она не может принимать комбинированные оральные контрацептивы. Эстроген, входящий в их состав, уменьшает количество молока. Как же быть кормящей маме, не желающей воздерживаться от близости с любимым мужчиной? Какие существуют методы контрацепции для женщин в период лактации?

Все контрацептивы, разрешенные к применению у кормящих мам, можно разделить на следующие группы:

• гормональные средства;
• внутриматочные контрацептивы;
• барьерные методы;
• химические средства;
• естественные методы планирования зачатия.

Все эти средства можно применять во время лактации спустя 6 недель после рождения малыша. Рассмотрим подробнее каждый из контрацептивов.

Гормональная контрацепция

Во время лактации для защиты от нежелательной беременности можно использовать такие гормональные препараты:

• гестагенные контрацептивы (мини-пили);
• внутриматочная спираль «Мирена»;
• подкожные импланты.

Противопоказаны во время грудного вскармливания:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• влагалищное кольцо «НоваРинг».

Гестагенные контрацептивы

К представителям этой группы относятся «Лактинет» и «Чарозетта». Эти средства содержат в своем составе только прогестерон. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили слабо подавляют овуляцию. Только у 30% женщин, принимающих «Лактинет» или «Чарозетту», яйцеклетка не созревает в положенный срок. У большинства кормящих мам овуляция случается, и контрацептивный эффект достигается за счет других механизмов.

Индекс Перля (контрацептивный эффект) у гестагенных препаратов составляет 0,3-0,9. Мини-пили увеличивают вязкость слизи канала шейки матки и снижают активность маточных труб, усложняя тем самым продвижение сперматозоидов. Кроме того, гестагенные контрацептивы меняют структуру эндометрия (внутренней оболочки матки). Даже если оплодотворение случится, зародыш просто не сможет прикрепиться к маточной стенке. При длительном применении мини-пили вызывают обратимую атрофию эндометрия (уменьшение его размеров).

Препараты «Лактинет» и «Чарозетта» являются аналогами. Каждый из них содержит 75 мкг дезогестрела. В упаковке находится 28 таблеток, которые следует принимать один раз в сутки ежедневно. Перерыв в приеме препарата не делается.

Принимайте мини-пили ежедневно строго в одно и то же время!

Гестагенные препараты можно начинать принимать через 6 недель после родов. «Лактинет» не влияет на состав и объем грудного молока. Это средство считается совершенно безопасным для малыша, поэтому может применяться весь период грудного вскармливания.

«Лактинет» вызывает следующие побочные эффекты:

• обильные и длительные менструации;
• кровянистые выделения между менструациями;
• снижение настроения;
• уменьшение полового влечения;
• болезненность молочных желез;
• прирост массы тела.

«Лактинет» обладает некоторыми преимуществами по сравнению с комбинированными контрацептивами. Его можно применять кормящим мамам, страдающим варикозной болезнью и многими заболеваниями сердца. Мини-пили гораздо реже вызывают образование тромбов и развитие других серьезных осложнений.

Из минусов «Лактинета» следует отметить возрастание риска внематочной беременности и возникновения кист яичников. Также этот препарат приводит к частому появлению ациклических кровотечений вне менструации. Эти побочные эффекты не делают «Лактинет» слишком популярным среди кормящих мам, заставляя их искать другие методы контрацепции.

Внутриматочная гормональная система «Мирена»

«Мирена» представляет собой внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел. Этот препарат относится к группе гестагенов и разрешен к применению при кормлении грудью. «Мирена» тормозит развитие эндометрия, приводят к его временной атрофии. Как и мини-пили, внутриматочная спираль увеличивает вязкость шеечной слизи и снижает активность маточных труб.

«Мирена» рекомендуется рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнера. Из плюсов следует отметить высокую эффективность и удобство метода. Спираль устанавливается в полость матки на 5-7 лет. Женщине больше не нужно каждый день думать о приеме таблетки или постоянно приобретать новые упаковки презервативов. Установкой и удалением внутриматочной спирали занимается врач-гинеколог.

Не затягивайте с визитом к врачу после окончания срока действия «Мирены»!

Внутриматочная спираль, как и «Лактинет», обладает рядом негативных побочных действий:

• изменение настроения, депрессия (первые 3 месяца после установки);
• маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла;
• отсутствие менструации (аменорея).

Барьерные и химические методы контрацепции

Не все женщины готовы принимать мини-пили или ставить спираль во время лактации. Какие еще существуют методы контрацепции, разрешенные при грудном вскармливании?

Многие кормящие мамы отдают предпочтение презервативам и диафрагмам. Эти средства совершенно безопасны для малыша и никак не влияют на состав и количество грудного молока. Из минусов стоит отметить снижение чувствительности во время полового акта, а также необходимость все время держать под рукой презервативы. В редких случаях возможно развитие аллергии на латекс. Контрацептивный эффект от 85 до 97%.

Химические средства (спермициды) также разрешены во время лактации. Их эффективность составляет от 75 до 90%. Спермициды рекомендуется применять вместе с барьерными методами контрацепции для повышения их надежности. Контрацептивный эффект после применения химических средств длится от 1 до 6 часов.

Естественные методы контрацепции

Во время лактации можно применять не только гормональные и барьерные контрацептивы. Известный всем метод лактационной аменореи пользуется большой популярностью у кормящих мам. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 6 месяцев при кормлении исключительно грудным молоком. Не допускается докорм смесью и допаивание водой. Даже при выполнении всех рекомендаций этот метод нередко подводит молодых мам. Беременность на фоне лактации может возникнуть еще до прихода первой менструации. Предугадать этот момент довольно сложно, поэтому многие женщины при использовании метода лактационной аменореи становятся мамами второй раз.

Метод естественного распознавания плодности также относится к естественным способам контрацепции. Суть его заключается в вычислении момента овуляции и высчитывании безопасных для супружеской близости дней. Применять этот метод следует под контролем специалиста по распознаванию. В противном случае слишком велик риск неверной самостоятельной трактовки результатов и возникновения незапланированной беременности.

Вопрос правильной контрацепции остро стоит перед каждой женщиной, а в послеродовой период он особенно актуален, ведь роженица пока не знает, какие препараты ей можно принимать, а какие находятся под запретом. Очень часто на первом же приеме у гинеколога женщина совместно с врачом подбирает подходящие противозачаточные таблетки для кормящих мам. Ведь беременность в первый год после родов нежелательна, так как женский организм еще полностью не восстановился, должно пройти как минимум два года, прежде чем представительница прекрасного пола готова к вынашиванию новой жизни. А пока необходимо тщательно подобрать подходящие средства, контрацептивы. Самыми распространенными контрацептивами в послеродовой период являются как раз противозачаточные таблетки.

Выбираем идеальный метод контрацепции

Какие же средства лучше всего подходят кормящим мамочкам? В послеродовой период существует немало способов предохранения, в это время можно использовать:

• презервативы;
• спираль;
• специальные колпаки, которые крепятся на шейку матки;
• различные противозачаточные инъекции;
• свечи;
• мини-пили — по мнению многих гинекологов, это самые лучшие контрацептивы в период кормления грудью.

Как видите, даже в такой период своей жизни молодой маме можно предохраняться от нежелательной беременности несколькими способами. Однако, мы рассмотрим подробно последние — мини-пили, а также иные гормональные таблетки, показанные в период грудного вскармливания. Ведь именно из-за количества гормонов выбор указанных препаратов для молодых мамочек ограничивается.

Роженица не сможет пользоваться привычными для нее противозачаточными таблетками, т.к. все подобные средства состоят из эстрогена, способного весомо понизить выработку грудного молока, а даже негативно сказаться на дальнейшем развитии новорожденного ребенка. В основе же указанных препаратов содержится такой гормон, как гестан. Многочисленные исследования подтвердили, что применение данного синтетического гормона во время грудного вскармливания совершенно безопасен как для матери, так и для ее малыша. При вынашивании ребенка в женском организме наблюдается высокая концентрация гестана, а использование указанных противозачаточных средств имитирует зачатие ребенка, в таких искусственно созданных условиях яйцеклетка просто не может созреть. Поэтому пить препараты, содержащие гестан, родившим мамочкам можно не опасаясь за выработку молока и развития крохи.

Зачем и как предохраняться женщинам после родов от беременности в раннем периоде

Противозачаточные таблетки молодым мамочкам

Нужно вспомнить, что все современные оральные контрацептивы можно поделить на два вида:

• однокомпонентные, так называемые мини-пили;
• двухкомпонентные (иное название омбинированные).

В состав первых входит только один гормон — прогестерон, а в составе вторых, кроме вышеуказанного составляющего, содержится и синтетический гормон под названием эстроген.

Также комбинированные препараты подразделяют на некоторые разновидности по количеству перечисленных гормонов: с микроскопическими дозами, с пониженным, средним и высоким содержанием гормонов.

Однако специалисты придерживаются мнения, что кормящей женщине можно пить только мини-пили за их малое содержание прогестерона и щадящие действие на организм.

К мини-пили относятся такие препараты, как:

• Чарозетта;
• Лактинет;
• Эсклютон;
• Фемулен.

Однако нужно помнить, что любые противозачаточные средства можно использовать только после консультации с гинекологом. Также стоит упомянуть, что стопроцентной защиты от нежелательного зачатия мини-пили не дают, это обуславливается малым содержанием гормональных составляющих.

Какое у них действие?

В составе указанных таблеток содержатся синтетические гормоны, которые абсолютно идентичны тем, что вырабатываются в организме беременной женщины. В небольших количествах прогестерон и эстроген способны прекратить созревание яйцеклетки. Так действует все двухкомпонентные оральные контрацептивы.

Мини-пили работают практически по тому же принципу, однако здесь действие оказывается на слизистую оболочку шейки матки. Данные средства повышают саму секрецию содержимого цервикального канала, в результате чего смерматозоиду невозможно оплодотворить яйцеклетку, а та в свою очередь не может закрепиться внутри матки. После прекращения приема данных препаратов можно забеременеть уже в течение 2-3 месяцев.

Контрацепция во время кормления грудью имеет следующие показания:

• для предохранения от нежелательной беременности;
• для лечения различных гормональных заболеваний;
• при развитии мастопатии;
• профилактика риска развития восспалительного процесса после тяжелых родов.

Совместимо ли заболевание гриппом и грудное вскармливание малыша

Как и любые медикаментозные средства, мини-пили имеют следующие противопоказания:

• при диагностировании злокачественной опухоли молочной железы;
• при заболеваниях печени и почек;
• при кровотечениях;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Прием

Если женщине решила во время вскармливания грудью предохраняться указанным контрацептивом, тогда необходимо четко соблюдать дозировку и время приема. Нужно строго действовать по инструкции.

Необходимо пить по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время. Например, если женщина приняла таблетку в 8 утра, то следующий прием должен быть ровно через сутки, можно отклониться от графика на несколько минут, при большей разнице эффективность средства снижается.

При нарушении правил приема зачатие может произойти даже при грудном вскармливании, также необходимо помнить, что принимать подобные препараты можно только через 2 месяца после рождения ребенка. За это время должна наладиться лактации и перестроиться гормональный фон роженицы.

Существует правило отмены оральных контрацептивов: нельзя прекращать их прием в середине цикла, необходимо допить упаковку до конца и дождаться наступления менструации.

Во время кормления грудью женщина в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша, поэтому к вопросу, какие противозачаточные таблетки выбрать, необходимо отнестись серьезно. Начинать их прием рекомендуется после консультации с врачом-гинекологом.

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Виды противозачаточных таблеток

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

• гестагенные, т. н. мини-пили;
• комбинированные препараты или КОК.

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген . Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения.

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что . Но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98% результата.

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальность – цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает ранее налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции. Но с развитием медицины, появились препараты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ.

Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили - подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Отсутствуют побочные проявления или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове, тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения), при лечении антибиотиками.

Список разрешённых контрацептивов при ГВ

Даже разрешённые противозачаточные таблетки для кормящих мам используются, точно соблюдая инструкцию. Список допустимых к употреблению указан ниже.

Лактинет

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет – эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции.

Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет и развитием других детей.

Чарозетта

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету.

Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют

Основная составляющая контрацептива – левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается, с помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно: одно-, двух- или трёхфазные. Они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

1. Представителей прогестероновых видов рекомендовано начинать принимать по прошествии полугода. Препараты с гестагеновой составляющей рекомендовано начать употреблять через пятинедельный срок.
2. Полное следование инструкции и рекомендациям специалиста. Нельзя увеличивать или снижать дозировку. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
3. Соблюдать время приёма препарата.
4. Приём производить перед отходом ко сну. Таблетки способны вызывать головокружение, временное недомогание.
5. Если замечено побочное действие, средство отменяется.
6. Пару первых недель необходимо страховать себя дополнительными способами.
7. При диагностировании зачатия приём прекращается.
8. Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген активной составляющей. Он не только осуществляет негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Для кормящих матерей идеально подходят только гестогенсодержащие препараты – мини-пили. Они не оказывают влияния на грудное молоко, на процесс лактации и становление младенца.

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка.

Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки. Они заключаются в химическом составе контрацептива. Противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища.

Также сам половой акт зависит от времени действия препарата - приходится ждать пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения - они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС - решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом.

Есть спирали, которые имеют гормоны. Их применяют также для лечения эндометриоза.

Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию. Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Рекомендуется установить по прошествии восьми недель, уменьшается вероятность выпадения.

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9–40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом: можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий.

Принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании решаются женщины, ранее использовавшие данный способ контрацепции. Однако не все средства подходят при лактации. Особенности предохранения в период кормления грудью, эффективные и безопасные контрацептивы - в рекомендациях акушеров-гинекологов.

Наступление новой беременности в течение короткого времени после родов возможно, даже если женщина кормит грудью. Лактационная аминорея, при которой менструации не наступают, не обеспечивает надежной защиты от зачатия. Отсутствие менструаций и их нерегулярность не позволяют женщине предположить вероятные сроки выхода созревшей яйцеклетки. По сути, беременность может наступить в любой день. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать предохраняться не с периода прихода менструаций, а с момента начала половой жизни, то есть уже с шестой-восьмой недели после родов.

Востребованные средства защиты

В 2011 году журнал «Мой ребенок» провел социологический опрос на тему предохранения после родов. Почти две трети опрошенных женщин ответили, что уделяют контрацепции высокое внимание и используют для этого специальные средства. Более половины из них использовали презерватив, чуть менее тридцати процентов выбрали таблетки. Около десяти процентов опрошенных мам применяли барьерные контрацептивы (колпачок, вагинальное кольцо). И почти восемь процентов доверяли календарному и цервикальному методам.

Этот опрос показал, что противозачаточные таблетки после родов и другие контрацептивы гормонального типа молодые мамы используют нечасто. Причиной тому - низкий уровень доверия из-за опасности снижения лактации, вмешательства в гормональный фон. Кроме того для выбора противозачаточных следует обратиться к врачу, на что нужно время. Куда проще применять «подручные» средства, которые не оказывают выраженного воздействия на организм.

Но врачи предупреждают о рисках при их использовании.

• Презерватив. Самый популярный вид контрацепции, и не только в период грудного вскармливания, но и в обычной жизни. Для женщины во время лактации он полностью безопасен. Презервативы доступны, купить их можно в любой аптеке, на гормональный баланс они влияния не оказывают. Преимуществом их является также защита от инфекций, передающихся половым путем, что особенно важно в послеродовой период, до восстановления естественных защитных механизмов матки. Недостатком презерватива является необходимость четкого соблюдения правил его использования. Кроме того существует психологический барьер, связанный с недостаточным уровнем ощущений. Преодолеть его могут не все пары.
• Барьерные средства. Барьерная контрацепция при лактации не слишком востребована. При этом гинекологи отмечают ее актуальность для кормящих мам. Контрацептивный колпачок или диафрагма не вмешиваются в гормональный фон, не оказывают воздействия на лактацию и работу репродуктивной системы. Выбирают их женщины, уже использовавшие подобные контрацептивы до беременности. После родов первое знакомство с ними может оказаться неудачным. Правильно подобрать размер, ввести диафрагму или колпачок может только врач, для чего необходимо обратиться в женскую консультацию.
• Химические средства. К ним относятся свечи, спермицидные мази, вагинальные таблетки. Эти средства могут использоваться, как контрацептивы при грудном вскармливании, так действуют исключительно в пределах влагалища, угнетая подвижность сперматозоидов. Эффективность их составляет до 90%, вероятность зачатия повышается при несоблюдении требований по использованию.
• Естественная контрацепция. Предполагает использование трех методов самоконтроля. Первый календарный. При нем женщина вычисляет дни возможного зачатия путем математических подсчетов. Самым опасным считается период середины цикла, когда вероятность беременности повышается. Второй метод цервикальный, предполагает контроль объема и качества слизистых выделений из влагалища. По увеличению их количества можно предположить, что овуляция произошла. И третий метод симптотермальный. Женщина ежедневно измеряет температуру в прямой кишке и при ее повышении может сделать вывод об опасных днях. Недостатком всех этих методов в период лактации является отсутствие устоявшегося цикла. Кроме того важны самодисциплина и наличие опыта.
• Лактационная аминорея. Естественная контрацепция при грудном вскармливании, обусловленная высоким уровнем гормона пролактина, блокирующего овуляцию. Эффективность его достигает 98%, но формируют ее несколько условий. Кормить ребенка необходимо только грудным молоком, не допаивая водой, без использования докорма. Не допускается предлагать малышу соски, а прикладывания к груди должны быть максимально частыми. Снижают защитный эффект длительные перерывы в кормлениях, например, на ночной сон. Метод перестает работать, если малышу исполнилось полгода или у мамы начались менструации.

Естественные и барьерные методы защиты от беременности являются самыми безопасными для здоровья женщины. Они действуют «поверхностно», не вмешиваются в процессы, протекающие в теле. Но по степени эффективности противозачаточные таблетки для кормящих мам более предпочтительны. Они обеспечивают повышенный уровень защиты от зачатия.

Гормональные препараты

Средства, корректирующие гормональный фон женщины, представлены таблетками, спиралями, имплантами. Не все из них подходят молодой маме. Препараты с содержанием гормона эстрогена негативно отражаются на лактации, подавляют выработку грудного молока. Поэтому использовать традиционные оральные средства во время лактации запрещено.

Мини-пили

Альтернатива оральным противозачаточным средствам. В состав препаратов входят вещества гестагены, которые не влияют на выработку грудного молока. Принцип действия противозачаточных при лактации заключается в нарушении возможности оплодотворения яйцеклетки.

Гестагены вызывают следующие реакции организма.

• Изменяют качество слизи на шейке матки. Ее структура становится плотной более густой. Повышенная плотность делает ее непреодолимой для сперматозоидов.
• Уменьшают перистальтику маточных труб. Снижение продуктивности движения эпителия не позволяет зрелой, оплодотворенной яйцеклетке достигать полости матки.
• Исключают закрепление яйцклетки. В случае оплодотворения яйцеклетки она не закрепляется на стенках матки, поэтому отторгается организмом женщины.

«Гестагены мягко действуют на организм женщины, - комментирует акушер-гинеколог Ольга Панкова. - Они не меняют состав грудного молока, его вкус, не отражаются на лактации. Но их эффективность зависит от самодисциплины женщины. Принимать таблетки важно ежедневно, в одно время. Перерыв более двенадцати часов снижает защитный эффект».

Противозачаточные средства при грудном вскармливании типа мини-пили представлены препаратами «Чарозетта», «Лактинет», «Фемулен», «Экслютон».

Недостатки препаратов:

• проникновение незначительных доз гормонов в грудное молоко;
• изменение менструального цикла - повышение интенсивности, уменьшение продолжительности цикла, межменструальные кровотечения;
• ухудшение состояния кожи, развитие акне;
• вероятность развития поликистоза яичников.

Несмотря на мягкое воздействие препаратов на организм, побочные действия средств мини-пили существуют. Поэтому назначать их должен врач, с учетом состояния здоровья женщины. При возникновении нежелательных реакций требуется консультация врача. После отмены препаратов в течение двух-трех месяцев состояние женщины обычно нормализуется без дополнительного лечения.

Гормональные спирали более удобны, чем таблетки. Их действие всегда сохраняется на одном уровне. Эффективность достигает 98%, результат основан на подавлении процесса созревании яйцеклетки.

Врачи не исключают использование внутриматочной спирали в качестве решения вопроса, чем предохраняться при грудном вскармливании. Но отмечают следующие особенности ее применения.

• Роды без осложнений. Введение спирали возможно лишь женщинам, не получившим разрывов и значительных повреждений шейки матки во время родов. В этом случае допускается использование ВМС уже через шесть или восемь недель после рождения малыша. Если роды были травматичными, установку ВМС потребуется отложить, иногда на период до полугода.
• Риск воспалений. Использование спирали повышает вероятность воспалительных заболеваний половых органов. Поэтому женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.
• Побочные эффекты. Как и другие средства гормонального типа, спираль может оказывать воздействие на периодичность и характер менструаций, служить причиной внематочной беременности.

Женщине, установившей ВМС, важно учитывать период ее действия. Он составляет от нескольких месяцев до пяти лет. Даже если спираль действует длительно, регулярные осмотры у гинеколога необходимы для контроля собственного здоровья.

Имплант

Если женщина не уверена, что сумеет правильно принимать противозачаточные таблетки после родов и опасается воспалений, возможных после установки спирали, она может выбрать подкожный имплант. Он представляет собой тонкий стержень длиной 4 см. Вживляют его подкожно, на внутреннюю сторону плеча. Процедура быстрая, проводится под местной анестезией, занимает около трех минут.

Имплант содержит гормон прогестаген. Он не влияет на лактацию, но блокирует овуляцию. Длительность его действия достигает трех лет. Женщине можно ввести имплант уже через шесть недель после родов.

Вред здоровью подкожные импланты не приносят. Но при их использовании возможны кровянистые выделения в середине цикла. Для предупреждения негативных реакций требуются регулярные осмотры гинеколога.

Экстренная контрацепция

Средства экстренной контрацепции при грудном вскармливании используются после незащищенного полового акта, при существовании высокого риска нежелательного зачатия. Препараты данной группы гормональные, содержат высокие дозы гормонов, поэтому использовать их следует осторожно, только в случае острой необходимости.

Таблетки «Эксапел», «Постинор» содержат гормон левоноргестрел. Он способен оказывать воздействие на лактацию, уменьшает выработку молока. Однако по причине краткосрочного курса данных препаратов (2 таблетки в течение суток), их считают условно совместимыми с лактацией.

В настоящее время существует большое количество средств защиты от нежелательной беременности. Многие из них могут использоваться как противозачаточные при грудном вскармливании. Допускается использовать эффективные гормональные контрацептивы в виде мини-пили, ВМС, импланта. Выбрать подходящий вам поможет врач с учетом состояния здоровья и особенностей восстановления организма после родов.

Распечатать

Большинство женщин уверены, что при лактации они не могут забеременеть. Это отчасти верно. В первые полгода лактации риск зачатия сводится к минимуму. Это явление называется лактационной аменореей, которая служит естественным контрацептивом, подавляющим овуляцию на 99%. Применять контрацептивы во время грудного вскармливания нужно после шести месяцев с момента родов или раньше, если лактация не налажена, появилась менструация (а она может начаться уже на 2-4 месяц).

Способы контрацепции при грудном вскармливании

Применять контрацептивы при грудном вскармливании нужно с осторожностью. Первые полгода действует лактационная аменорея, и это продолжается, пока ребенок полностью находится на кормлении молоком матери. Другими способами предохранения являются:

1. Презервативы. Их можно применять уже с первых дней после родов. Этот способ легкий, доступный по цене, не влияет на здоровье малыша. Степень защиты варьируется от 86 до 97% и зависит от качества изделия, правильности техники использования.
2. Спермициды. Такие средства разрешены к использованию сразу после родов. Они представлены мазями, свечами и таблетками, имеют защиту свыше 90%.
3. Внутриматочная спираль. Она разрешена через полтора месяца после родов и при условии, что они были без осложнений. Надежность такого средства составляет 98-100%, срок годности – 7 лет. Убрать ее можно в любое время, но постановкой и извлечением занимается только врач.
4. Инъекционный метод при помощи препарата Депо-провера. Такой внутримышечный укол делается каждые три месяца. Он используется через 6 недель после родов, не влияет на здоровье матери или ребенка, отличается безопасностью.
5. Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно принимать через 6-8 недель после рождения ребенка. Они не влияют на лактацию, не имеют вкуса, надежны на 98%, но перед использованием необходима консультация врача и сдача анализов.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам

Применять противозачаточные при грудном вскармливании можно, если они назначены врачом. Среди популярных контрацептивов выделяют гестагенные и комбинированные препараты. Последние запрещены при лактации, потому что повышают уровень эстрогена и отрицательно сказываются на самочувствии ребенка и матери. Комбинированные противозачаточные таблетки разрешены через полгода после родов, но могут приводить к гормональным сбоям, депрессии.

Гестагенные контрацептивы (мини-пили) – это препараты на основе гестагена, прогестагена или прогестерона. К ним относятся Лактинет, Чарозетта и Эксклютон. В них нет эстрогенов, активные вещества проникают в грудное молоко в незначительном количестве, не влияют на здоровье грудничка и количество выделяемого секрета грудных желез. Мини-пили хорошо переносятся, не вызывают серьезных побочных эффектов, кроме незначительного повышения массы тела. Некоторые лекарства запрещены после кесарева сечения или при одновременном приеме антибиотиков.

Лактинет

Противозачаточные таблетки Лактинет (28 шт. стоят 750 рублей) содержат гормон дезогестрел. Их принимают по одной штуке в сутки в одно и то же время на протяжении 28 дней. Сразу после первой начинается вторая упаковка. Если пропустить таблетку, снижается контрацептивный эффект. Действие средства основано на торможении процесса овуляции, отсутствии повышения значений лютеотропного гормона и прогестерона в сыворотке крови, увеличение вязкости слизи шейки матки. Это препятствует продвижению сперматозоидов.

Противозачаточные таблетки при лактации могут приводить к тошноте, смене настроения, боли в груди, нарушению менструального цикла, повышению веса и головным болям. С осторожностью их назначают при хлоазме (гиперпигментации на коже), сахарном диабете, порфирии (нарушении работы печени), герпесе, системной красной волчанке. Противопоказаниями являются:

• венозная тромбоэмболия или предрасположенность к ней;
• рак печени;
• печеночная недостаточность;
• злокачественные гормонзависимые опухоли;
• длительная иммобилизация;
• беременность;
• влагалищные кровотечения неясной причины;
• повышенная чувствительность к компонентам состава, включая лактозу.

Чарозетта

Противозачаточные таблетки Чарозетта (цена 28 таблеток составляет 1050 р.) содержат дезогестрел, принимаются по 1 штуке каждые сутки. Контрацептив подавляет овуляцию, увеличивает вязкость цервикальной слизи, снижает уровень эстрадиола в сыворотке крови до значений, отмечаемых на ранней фолликулярной фазе. Таблетки не влияют на углеводный, липидный обмен.

При их приеме могут возникать тошнота, плохое настроение, головные боли, отек молочных желез, угревая сыпь. Препарат с осторожностью назначается при устойчивой гипертензии, длительной иммобилизации, раке печени, хлоазме. Противопоказаниями являются:

• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам состава;
• венозная тромбоэмболия;
• тяжелые заболевания печени, ее недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• влагалищные кровотечения неясной этиологии.

Экслютон

При лактации можно применять таблетки Экслютон (28 штук стоят 2050 рублей) на основе гормона линестренола. Они нормализуют и контролируют менструальный цикл, принимаются по 1 шт. в сутки. Таблетки не предполагают перерывов в использовании. Нерегулярный прием или пропуск дозы грозит развитием нежелательной беременности. На снижение эффективности Экслютона влияет возникновение рвоты или поноса.

Побочными эффектами являются тошнота, набухание молочных желез, головная боль, отек конечностей. Среди противопоказаний выделяют:

• беременность;
• заболевания печени, желчного пузыря;
• рак половых органов, молочных желез;
• вагинальные кровотечения непонятного происхождения;
• трубная (внематочная) беременность в анамнезе или риск ее возникновения.

Микролют

Противозачаточное драже Микролют (стоимость 28 шт. – 300 р.) содержит гормон левоноргестрел. За счет него понижается активность лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тормозится выход яйцеклетки, становится невозможным прикрепление зародыша за счет разрастания эндометрия, сгущения цервикальной слизи и затруднения попадания сперматозоидов к яйцеклетке. Препарат принимается по 1 таблетке в день.

Его побочные действиями являются: крапивница, сыпь, зуд, метеоризм, рвота, молочница, угревая сыпь, понижение либидо, хлоазма. Препарат с осторожностью принимается при патологиях почек, эпилепсии, туберкулезе, мигрени. К противопоказаниям относятся:

• печеночные новообразования, рак молочной железы;
• маточные или вагинальные кровотечения неясного генеза;
• тромбоэмболия;
• серповидно-клеточная анемия;
• сахарный диабет с осложнениями;
• герпес;
• инсульт в анамнезе;
• гемолитическая анемия;
• беременность;
• гиперчувствительность к составным частям.

Правила приема противозачаточных таблеток при грудном вскармливании

Контрацепция при грудном вскармливании должна осуществляться с учетом правил. К ним относятся такие рекомендации:

1. Мини-пили начинают пить на 21-28 дни после родов в дозировке и частоте приема согласно инструкции и назначению врача.
2. Нельзя пропускать таблетки. Если произошел пропуск, следует изучить инструкцию и принять дополнительные меры контрацепции.
3. Запрещено изменять дозировку или менять препарат самостоятельно. Это грозит развитием сильных побочных эффектов или отменой контрацептивного эффекта средства.
4. Таблетки пьют в одно и то же время суток.
5. При лактации в первые две недели применения противозачаточных средств лучше использовать дополнительные методы защиты от нежелательной беременности.
6. Врачи советуют пить таблетки перед сном, чтобы минимизировать возможные побочные явления в виде головокружения, тошноты, недомогания и слабости.
7. Если побочные реакции сильные, развиваются часто, то лучше обратиться к гинекологу для обследования и возможного изменения терапии.
8. Если наступила беременность, прием противозачаточных таблеток отменяется. Иначе это грозит гормональными сбоями и рисками для развития плода.

Видео