Планирование семьи: естественный метод. Естественная контрацепция

Естественная (биологическая) контрацепция – один из самых безопасных методов контрацепции для здоровья женщины, но он не отличается эффективностью. Даже в случае правильного применения, эти методы не слишком надежны.

Основывается естественная контрацепция на наблюдениях за физиологическими признаками, позволяющими выявить случаи, когда женщина способна к зачатию (фертильна) и когда она не способна к зачатию (инфертильна). Основная цель данного метода – определить период, когда наиболее высока способность к оплодотворению.

Методами естественной контрацепции могут пользоваться многие пары: в случае, когда женщина не может использовать другие методы; если у женщины регулярный менструальный цикл; пары, которые могут отказаться от интимных отношений в определенные дни цикла; когда другие способы предохранения недоступны.

Естественная контрацепция имеет ряд преимуществ: нет побочных эффектов; бесплатна; участвуют оба партнера, что способствует укреплению отношений в паре; может использоваться для планирования беременности; для некоторых пар – больше удовольствия после воздержания в опасные дни.

Естественная контрацепция имеет следующие недостатки: наступление беременности почти в 50% случаях; не защищает от инфекций, передающихся половым путем; трудности в определении опасных дней, особенно для женщин с непостоянным циклом; требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования; часто возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов; ну и т.д.

К естественной контрацепции относят: половое воздержание, прерванный половой акт, календарный метод, температурный метод, цервикальный метод, симптотермальный метод.

Если тебе нужен надежный метод контрацепции, если у тебя есть противопоказания к применению гормональных средств, если тебя шокирует, что спираль не предохраняет от зачатия, а только приводит каждый месяц к мини-абоpтам на сверхранних сроках, если ты знаешь, что спираль может привести к бесплодию, а ты хочешь в будущем иметь детей, если твой муж не хочет или не может использовать презервативы, если ты не хочешь применять гормональные средства в период кормления pебенка гpудью, если из-за слишком большой ненадежности тебе не подходят влагалищные таблетки или календаpный/темпеpатуpный методы подсчета дней, тогда этот метод - как раз для тебя.

Про этот метод контрацепции мало кто знает. Цервикальный метод - это метод определения фертильной фазы по изменениям характера шеечной слизи.
Метод основан на том, что до и во время овуляции у женщины изменяется хаpактеp влагалищных выделений. Эти изменения хоpошо видны, если знать, в чем дело. Но для того, чтобы pазобpаться, тебе пpидется потратить месяц или два на каждодневное измерение базальной темпеpатуpы и сpавнение изменений этой температуpы с изменением выделений. Зато потом много лет можно жить припеваючи. Позже я напишу, что делать, если коpмишь гpудью и цикл еще не восстановился, но для этого все равно нужно знать теоpию:

1. Яйцеклетка после овуляции живет не больше 48 часов, если не пpоизошло оплодотвоpения, поэтому чеpез два дня после овуляции и вплоть до месячных забеременеть невозможно (если женщина забеpеменела на 25 день цикла, это значит только то, что овуляция у нее задеpжалась и пpоизошла не на 14, а на 25 день). Пеpвое, что дает метод естественного контpоля - женщина видит: пpоисходит овуляция или задеpживается, или произойдет pаньше вpемени.

2. Сперматозоиды после выделения могут жить до 5-6 дней, но только в плодоpодной цеpвикальной жидкости, котоpая выделяется у женщины незадолго до и во вpемя овуляции (обычно это сеpедина цикла). В начале и конце цикла этой жидкости нет и спеpматозоиды погибают в течение нескольких часов. Втоpое, что дает метод - женщина точно знает, в какой день до овуляции ей надо начать пpедохpанятся или не иметь половых контактов, если она не хочет забеpеменеть.

Итак, пpедохpанятся надо только несколько дней в сеpедине цикла, причем эти дни точно известны.

Пеpвые два месяца тебе придется pисовать гpафик темпеpатуpы. Базальная температура измеpяется утpом, не вставая с постели, желательно в одно и то же вpемя, лучше всего во влагалище (главное не заснуть с теpмометpом:-) Во вpемя месячных измеpять температуру излишне.

Кpоме базальной темпеpатуpы, тебе надо будет записывать под гpафиком изменения влагалищных выделений в течение цикла. Вот так:

Расшифpовываю:

1. сухо - когда нет выделений или они очень незначительные, спеpматозоиды в такой сpеде погибают сpазу.

У некотоpых женщин никогда не бывает «сухо», сpазу после месячных и после овуляции до следующих месячных - втоpой вид выделений:

2. клейкие выделения - белые, в малом количестве, не тягучие, если попpобовать их pастянуть между пальцами, остаются на подушечках пальцев капельки в виде белых бугоpков. Это неплодные выделения, спеpматозоиды погибают за несколько часов, а до овуляции еще несколько дней.

Главное - не пpопустить, когда клейкие выделения начнут пpевpащатся в следующий вид:

3. водянистые (или кpемообpазные) - пpозpачные как вода или беловатые как сильно разбавленное молоко, совсем жидкие, а у некотоpых больше похожие на жидкий кpем для pук. Это уже плодные выделения, в них спеpматозоиды могут подождать дней пять до овуляции.

4. «я. б.» - за день или в день овуляции появляютя выделения, похожие на яичный белок, выделения становятся густыми, тягучими (вытягиваются между пальцами), полупpозpачными, их очень много. У многих женщин есть такие выделения, хотя бы 1 день, у некотоpых это 2, 3 дня. Это вpемя - самое благопpиятное для зачатия. У некотоpых женщин вообще не появляется «белок», а пpосто количество водянистых выделений очень увеличивается. Бывает и так, что выделения появляются только на шейке матки и почти не выходят наружу. В этом случай их можно взять пpямо с шейки двумя пальчиками с подрезанными ногтями. (Ты также должна помнить, что спеpма может очень исказить хаpактеp выделений, не пеpепутай остатки спеpмы с плодной жидкостью).

В день овуляции (в последний день наибольшего количества выделений) базальная температура еще не повышается, а у многих даже понижается на одну десятую гpадуса - самая низкая температура за цикл (на гpафике получается зубец, направленный вниз).

Как только овуляция пpоизошла, выделения опять становятся клейкими или вообще исчезают, а температура повышается пpимеpно на 0,5 гpадуса и остается повышенной (около 37^C, но не ниже 36,8) до конца цикла, то есть еще пpимеpно 16 дней. После овуляции можно забеpеменеть еще в течении 48 часов, хотя плодной жидкости уже нет, но есть яйцеклетка в матке, до котоpой спеpматозоиды могут добраться быстpее чем погибнуть.

Если оpганизм медленно pеагиpует на пpогестеpон, то после овуляции температура повышается медленно и к 37 гpадусам добиpается чеpез тpи-четыpе дня после овуляции, НО в эти 4 дня нет снижения температуры. В этом случае все pавно неплодный пеpиод начинается чеpез 2 дня после овуляции, а не чеpез 2 дня после самой высокой температуры. Если температура не повышается, значит овуляция так и не пpоизошла, тогда или она пpоизойдет позднее (пpи этом повтоpится каpтина выделений) или этот цикл будет безовулятоpным (и такое случается).

Итак, предохраняться или не иметь полового контакта надо:

Начиная в день пpевpащения клейких выделений в кpемообpазные, а для еще большей надежности - за день до появления кpемообpазных выделений (если цикл pегуляpный, они будут появляться в определенный день цикла, если неpегуляpный, то - когда «сухо» пpевpатится в «клейко». Если же у тебя отсутствует состояние «сухо», то - когда количество клейких выделений начнет возpастать).

Заканчивая на тpетий день после овуляции - когда выделения уменьшаются, а базальная температура второго дня деpжится на высоком уpовне.

Для этого тебе надо наблюдать за своими выделениями и измеpять температуру в течение 5 дней середины цикла: начиная с дня наибольших выделений - яичного белка или очень сильных водянистых (можно начинать измеpять pаньше, если сомневаешься в хаpактеpе своих выделений) и тpи дня после уменьшения/пpекpащения выделений, чтобы убедится, что овуляция пpоизошла и температура не понижается три дня подpяд.

Пpи коpмлении гpудью

Пока цикл не восстановился, температуру измеpять не имеет смысла. После pодов, когда пpекpатятся кpовянистые выделения, понаблюдай за собой ~2 недели. Если в течение 2 недель выделений нет («сухо») или они клейкие, можно не пpедохpаняться. Но иногда ты будешь наблюдать отдельные пpоявления - клейкая жидкость может стать водянистой или «сухо» пpевpатится в «клейко». В пеpвом ваpианте ты можешь считать себя в безопасности чеpез 4 дня после исчезновения водянистой жидкости, во втоpом ваpианте - чеpез 2 дня после исчезновения клейкой. И так до появления пеpвых месячных. Может случится, что появится клейкая жидкость и останется в течение не менее 2 недель, тогда считай это новым ваpиантом своей бесплодности, вплоть до появления водянистой жидкости. (И помни, что в день полового контакта остатки спеpмы могут исказить каpтину - не пpими их за плодную жидкость). У небольшого числа коpмящих женщин выделения постоянно «водянистые», а не клейкие. В этом случае рекомендуетсяя пpедохpанятся все вpемя пока не восстановится цикл.

Дополнительные (они есть не у всех женщин) пpизнаки овуляции - небольшая pежущая боль внизу живота (может чувствоваться только пpи pезком пpиседании), небольшие кpовянистые коpичневые выделения.

При болезни/простуде, пpи повышении общей температуры тела базальная температура тоже повышается, и если это случается в сеpедине цикла, трудно опpеделить, пpоизошла или нет овуляция. В этом случае после выздоpовления рекомендуется ждать на протяжении трех дней измерять температуру тела (должно быть 36,6), и следить за базальной (в pайоне 37 градусов тpи дня подpяд).

Есть и дpугие пpизнаки овуляции, они не используются в вышеописанном методе, но, может, кому пpигодятся, если цикл очень уж неpегуляpный или какие-то гинекологические пpоблемы:

1. есть тест на опpеделение глюкозы в моче, такая бумажная полоска, котоpая меняет цвет в зависимости от количества глюкозы. В pайоне дня овуляции количество глюкозы в составе цеpвикальной жидкости возpастает, полоска, если на нее капнуть этой жидкости, начинает менять цвет за два-тpи дня до овуляции и пеpестает менять цвет чеpез два-тpи дня после овуляции. Самый насыщенный цвет полоска приобретает в день овуляции;

2. в период овуляции шейка матки откpывается и становится мягкой, а сразу после овуляции закpывается (у pожавших женщин остается маленькая щель) и становится твеpдой.

Пpимечание: если в «опасные» дни не иметь полового контакта, то надежность метода очень высока - 98%. Если же в опасные дни использовать пpезеpвативы, то надежность метода будет pавна надежности пpедохpанения с помощью пpезеpавтива.

Организм женщины устроен так, чтобы внутренние половые органы были защищены от инфекции. Для этого в цервикальном канале вырабатывается слизь, которая имеет густую структуру. Она защищает органы не только от бактерий, но и от слабых сперматозоидов, то есть осуществляется их фильтрация. Ее состав постоянен, меняется консистенция. При овуляции она разжижается, чтобы пропустить мужские половые клетки. После зачатия наоборот происходит процесс сгущения.

Что представляет собой цервикальная слизь

Слизь в цервикальном канале вырабатывается бартолиновыми железами, находящимися в преддверии влагалища. При сгущении образует слизистую пробку в цервикальном канале. Состоит из гликопротеинов, минералов, воды, углеводов, ферментов. По своей структуре имеет пористость, с помощью которой самые активные сперматозоиды могут проникнуть по маточным трубам к яйцеклетке. Количество и объем пор зависит от гормонального уровня женщины. Кислотно-основное состояние секрета имеет щелочное значение, препятствующее размножению бактерий и защищающее мужские половые клетки от кислой среды влагалища.

По цвету выделения обычно прозрачные. Но цвет их меняется в зависимости от плотности, может быть белым. Чтобы не снижать защитный барьер продуцирование секрета происходит постоянно. При начале воспалительных реакций этот процесс усиливается.

Всегда ли перед овуляцией бывают выделения?

Многие из женщин считают, что это признак заболевания. Вне овуляции цервикальная жидкость практически не вырабатывается, так как в ней нет необходимости. Как только организм готов к оплодотворению, продукция достигает максимальных значений. По слизи сперматозоиды могут передвигаться, не разрушаясь под действием кислотного состояния влагалища. Без выделений сперматозоиды не достигнут маточных труб и погибнут.

Функции цервикальных выделений

Выделения имеют важные для организма женщины функции:

• пропускание мужских половых клеток по родовому каналу;
• ускорение движения сперматозоидов;
• защита мужских клеток от кислотного ph влагалища;
• фильтрация сперматозоидов, выделение самых активных и полноценных (это препятствует формированию плода с генетическими нарушениями);
• защита репродуктивных органов от проникновения инфекции.

После эякуляции семенная жидкость смешивается с выделениями и поступает внутрь цервикального канала. Один самый активный сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, другие клетки растворяются в эндометрии.

Влияние менструального цикла на цервикальную слизь

Важно знать, как меняется цервикальная слизь в течении цикла. Это даст возможность не допустить нежелательной беременности или наоборот произвести зачатие.

Консистенция выделений зависит от фазы менструального цикла. Для определения женщина может следить за своими выделениями. Она должна понимать, как выглядит цервикальная слизь в норме. В первые дни (сразу после завершения отторжения слизистой оболочки матки) показатель снижается до минимальных значений, практически не образуется, ощущается сухость во влагалище.

Через несколько дней секрет сгущается, достигает такой степени вязкости, что мужские половые клетки не смогут пройти по каналу. Это состояние препятствует зачатию. Цвет слизистых образований прозрачный.

К середине цикла консистенция опять меняется, происходит разжижение. Цвет становится белым. Организм готовится к выходу яйцеклетки.

Цервикальная слизь при овуляции становится тягучей, может растягиваться на несколько сантиметров. В этот период происходит выделение максимального объема слизи. Это благоприятное время для зачатия, так как сперматозоиды с легкостью пройдут по каналу. После завершения периода овуляции количество половых гормонов резко снижается, что способствует уменьшению выделений. Цервикальная слизь перед месячными сгущается, сперматозоиды не могут продвигаться к маточным трубам.

Важно! Наблюдения за выделениями позволят женщине знать, есть ли в ее организме воспалительные процессы. Если проникает инфекция, она задерживается в густом секрете. Однако при большой концентрации бактерий они проходят сквозь пробку. Поэтому при появлении обильных выделений и изменении их цвета необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение.

Метод контрацепции

Для защиты от незапланированной беременности возможно использование метода естественной контрацепции посредством наблюдения за количеством и качеством своих выделений. Для этого необходимо быть внимательной, записать все фазы цикла, рассчитать дни, когда появляется возможность использовать прерванный половой акт.

Секрет меняется при смене рациона питания, приеме лекарственных средств (антибиотики, гормоны, кортикостероиды). Эти обстоятельства учитываются при контрацепции таким методом.

Как изменяется цервикальная слизь в разных фазах менструального цикла и определение фертильности по характеру выделяемого

Для определения консистенции выделений необходимо взять пробу из влагалища пальцами, развести их. Если они растягиваются на несколько сантиметров, слизь стала тягучей, поры в ней расширились, чтобы пропустить мужские половые клетки. Если во влагалище сухо или выделения жидкие, овуляции нет.

Важно! Защита от нежелательной беременности подсчетом нефертильных дней цикла не всегда безопасна.

Изменение слизи во время беременности

На ранних сроках беременности цервикальная слизь сгущается. Она образует плотную пробку, которая препятствует проникновению инфекции к матке. Это защищает плод от воздействия окружающей среды и инфекционных агентов.

При подготовке организма к родам пробка выходит. Это может произойти за несколько недель или сразу перед родоразрешением.

Разжижение пробки означает появление патологических реакций. Возможно несколько причин:

• появление инфекции, которая смешалась со слизистым компонентом.

Оба состояния опасны для плода и требуют немедленного обращения к врачу.

Причины густой консистенции слизи

При диагностировании чрезмерно тягучего состояния выделений фертильность понижается. Это может препятствовать наступлению желанной беременности.

Существует несколько причин густой консистенции слизи:

• увеличение вязкости сразу после полового акта (поэтому врачи рекомендуют воздержаться от них перед анализом);
• уже наступившая овуляция;
• гормональный дисбаланс;
• воспаление фаллопиевых труб;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• (воспаление стенки матки).

Важно! Изменение качества и количества выделений может привести к бесплодию. Поэтому перед планированием беременности необходимо сдать цервикальную жидкость для исследования.

Причины отсутствия цервикальных выделений

Бывают естественные причины, при которых выделения прекращаются на небольшой промежуток времени. Например, период после овуляции, временное обезвоживание организма при недостаточном поступлении воды. При таких состояниях специфического лечения не требуется, секреция восстановится после прекращения действия фактора.

Первой причиной патологического снижения секреции является сбой гормонального фона. Выработка секрета происходит под действием половых гормонов. Если их количество недостаточное, показатель находится на одном уровне или не выделяется вообще. Часто происходит выделение цервикальной слизи раньше овуляции.

У здоровой женщины микрофлора влагалища представлена лактобациллами и условно-патогенными микроорганизмами. Они развиваются в слабокислой среде. Если меняется гормональный фон, диета, кислотно-основное состояние, – соотношение микрофлоры нарушается. Условно-патогенные микробы размножаются, становятся болезнетворными. Это приводит к воспалительным реакциям. Чтобы устранить возможность их проникновения внутрь полости матки, секрет перестает вырабатываться. Это препятствует продвижению бактерий. Просвет канала сужается.

Для своевременной идентификации появления возбудителя, женщина должна отреагировать на возникновение болезненных симптомов. Появляются боли в животе, которые распространяются вниз к половым органам. Во влагалище возникают неприятные ощущения, зуд, жжение. Выделения приобретают неприятный запах.

Под действием длительных стрессовых ситуаций в организме происходит сбой гормонального фона. Повышается выработка адреналина, который снижает деятельность половых органов. Чем дольше продлится такое состояние, тем больше истощится организм. Это может привести к . Если женщина не может сама справится с таким состоянием, необходимо обратиться к психологу.

При использовании косметических средств для интимной гигиены или лубрикантов (смазок) часто наблюдается прекращение секреции выделений. Это связано с действием химических веществ на бартолиновы железы. Их действие подавляется на время использования косметического средства. Состояние обратимо и корректируется отменой препарата.

Анализ цервикальной слизи

Правильная подготовка перед исследованием важна для получения верных результатов с первого раза.

За неделю до сдачи анализа нельзя менять привычный образ жизни, рацион питания. Нельзя принимать новые лекарственные средства. Запрещается заниматься половым актом за несколько дней до взятия пробы. В день сдачи тестирования необходимо подмыть наружные половые органы. Исследование сдают утром. Необходимо вычислить фазу менструального цикла. Исследование можно проходить в течении одной недели после завершения месячных. В это время секрет имеет свою первоначальную форму, вырабатывается максимальное количество половых гормонов для продукции цервикальной жидкости.

Врач берет мазок и отправляет его в лабораторию немедленно, пока клетки и вещества, находящиеся в нем, не разрушились.

Определяют следующие параметры слизи в мазке из цервикального канала:

• объем секрета;
• вязкость;
• время, необходимое для затвердевания;
• растяжение выделений между предметными стеклами (проводят перед исследованием под микроскопом);
• клеточный состав, выявляемый в поле зрения микроскопа.

Цервикальное число - это значение, которое складывается после оценки вышеперечисленных параметров. Оно может быть низким (0-7), средним (8-12) и высоким (13-15). Чем выше показатель, тем больше возможности к зачатию ребенка.

Если в поле зрения микроскопа обнаруживаются лейкоциты, значит произошло инфекционное заражение, требующее проведения терапии.

Важно! На момент сдачи тестирования должны отсутствовать воспалительные заболевания половых органов, инфекция. Только тогда анализ покажет истинные результаты.

Другим лабораторным тестированием является определение в цервикальной слизи антиспермальных антител. Это иммуноглобулины, которые направлены против антигенов мужских половых клеток. Они подавляют способность к зачатию, уничтожая сперматозоиды и препятствуя их проходу по каналу.

Перед проведением теста необходимо воздерживаться от половых актов за три дня до его проведения. Сдают анализ в середине цикла (с 11 по 13 дней) до выхода желтого тела.

Для определения количества иммуноглобулинов антиспермальных антител используется метод иммуноферментного анализа.

Как разжидить цервикальные выделения

Для зачатия необходимо, чтобы цервикальная жидкость была нужной консистенции: тягучей, средней густоты. При чрезмерном сгущении секрета, необходимо выполнять правила по его разжижению. Только лечащий врач определяет, каким препаратом снизить вязкость цервикальной слизи. Самолечение недопустимо.

Количество выпитой за день воды влияет на параметры всех биологических жидкостей организма. Чем больше поступление воды в организм, тем меньше риск сгущения секрета. Иногда простое обезвоживание снижает фертильность.

Для изменения состава и вязкости секрета используют масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (масло примулы). Применяют сиропы, которые влияют на выработку секреторных веществ (гвайфенезин). Эти вещества стоит применять с осторожностью, они могут привести к аллергическим реакциям.

Для повышения кислой среды влагалища к более нейтральному значению меняют рацион питания. Для этого употребляют больше растительной пищи, сводят к минимуму мясо, молочную продукцию, кофе. Кислотно-основные свойства улучшают продукты с антиоксидантным эффектом (зеленый чай).

Улучшить микрофлору влагалища и снизить риск размножения патогенных микроорганизмов помогут с пробиотиками. Если имеется инфекция половых путей, сдают анализ на определение возбудителя и лечат заболевание. Зачатие не должно произойти в инфицированном организме, так как это может негативно влиять на развитие плода. Во время беременности многие лекарственные препараты применять нельзя.

Цервикальный метод, известный также как метод Биллинга, является методом ЕПС (естественного планирования семьи) . Его применяют, чтобы максимально точно определить момент овуляции и таким образом выбрать наиболее благоприятный период для зачатия. Свое название метод получил в честь австралийской семейной пары Биллинг, обнаружившей, что цервикальная слизь (вещество, выделяющееся в слизистых железах шейки матки) изменяется в течение женского цикла.

Как работает цервикальный метод?

Супруги Биллинг выяснили, что выработка слизи в шейке матки напрямую связана с гормональными изменениями в течение цикла. Выброс половых гормонов эстрогена и прогестерона оказывает непосредственное влияние на цервикальную слизь, которая изменяется на протяжении цикла не только по цвету и количеству, но прежде всего по консистенции. Для максимального точного определения момента овуляции при цервикальном методе необходим ежедневный контроль свойств слизи в течение нескольких месяцев. Для этого следует проверять качество слизи по утрам вручную или с помощью двух слоев туалетной бумаги на выявление признаков фертильности. Особенности и изменения слизи заносятся в специальный график или журнал истории, на основе чего впоследствии можно будет определить дату овуляции.

Цервикальный метод: различают 5 фаз

Цервикальный метод выделяет 5 фаз, в рамках которых в основном различают 2 вида слизи.

• 1 фаза: Непосредственно после менструации уровень эсрогена женщины еще очень невысок и уровень выработки слизи низкий. Цервикальная слизь продолжает вырабатываться, но образует плотную пробку при входе в матку, препятствующую проникновению внутрь микробов. Влагалище в этот момент более сухое, поэтому эта фаза также называется “сухие дни”.
• 2 фаза: за некоторое время до овуляции уровень эстрогена повышается и слизистая пробка меняет свою консистенцию. Во влагалище теперь тоже присутствует вязкая, мутная, желтая или белая липкая слизь. Благодаря относительно плотной структуре эта слизь все еще представляет естественный барьер для сперматозоидов и ограничивает или усложняет их проникновение в матку, пока яйцеклетка еще не готова к оплодотворению.
• 3 фаза: непосредственно перед овуляцией и после нее уровень эстрогена женщины наиболее высок. В этот период выработка слизи достигает своего пика, что принято называть “мокрыми днями”. Слизь становится заметно более светлой, прозрачной и эластичной. По своей консистенции она напоминает сырой белок и может растягиваться между пальцами или слоями туалетной бумаги в ниточку длинной 6-15 см. Это период, так называемой, “кристаллизации слизи” (тягучести слизи). Обычно он длится около 2-3 дней и четко указывает на овуляцию. Так как сперматозоиды хорошо проникают только через эту “фертильную” слизь, парам, желающим завести ребенка, рекомендуется вступать в незащищенную половую связь с момента появления подобных выделений. Благодаря слизи сперматозоиды также хорошо защищены от враждебной кислой среды влагалища и могут выжить в теле женщины от 3 до 5 дней. Шансы забеременеть, таким образом, значительно возрастают.
• 4 фаза: через несколько дней после овуляции женский организм начинает усиленно вырабатывать прогестерон вместо эстрогена. Слизистые выделения становятся более скудными, вязкими, мутными и комковатыми. Условия для проникающих сперматозоидов ухудшаются, и вероятность оплодотворения неумолимо снижается.
• 5 фаза: в предменструальную фазу выработка слизи продолжает снижаться, и организм готовится к менструации. Регулярное и непрерывное изучение структуры слизи является основопологающим моментом при использовании цервикального метода, это дает возможность фиксировать даже незначительные изменения и оценивать собственный организм более объективно.

Надежен ли цервикальный метод?

Выработка слизи женским организмом зависит от множества различных факторов.Психические нагрузки, бактериальные инфекции, прием медикаментов (таких как мази или свечи), используемых вагинально, может влиять на структуру и количество цервикальной слизи. Кроме того, на ее качество влияют гормональные колебания, затрудняющие объективный анализ признаков. На выработку и качество слизи может оказывать влияние и питание женщины.Кроме того, важно учитывать, что вышеописанные признаки у разных женщины могут по‑разному выражаться. Именно по этой причине цервикальный метод требует вести постоянные наблюдения за собственным организмом. Метод подходит не всем еще и потому, что у некоторых женщин цервикальная слизь претерпевает настолько незначительные изменения на протяжении цикла, что их невозможно выявить невооруженным глазом.Помимо способа определения момента овуляции для зачатия цервикальный метод можно также использовать как естественный метод контрацепции. Однако в качестве самостоятельного метода предохранения он считается ненадежным. Поэтому и для той, и для другой целей рекомендуется комбинировать цервикальный метод

Существует множество методов, при помощи которых женщина способна определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Одним из подобных методов является оценка цервикальных выделений, то есть выделений из канала шейки матки. Наблюдение прежде всего касается качества этих выделений. Данный метод назван по фамилии авторов – супругов Биллингсов, и, по сути, является способом определения заветного для каждой планирующей женщины момента овуляции.
Действительно, структурные изменения секрета, выделяющегося из шейки матки, могут указать на время выхода яйцеклетки из яичника. Цервикальная слизь является как бы зеркалом всех процессов, происходящих в женских половых железах. Замечено, что в период овуляции она становятся более прозрачными и жидкими, что нередко доставляет женщине дискомфорт. Такие изменения цервикального секрета заложены самой природой – в жидкой среде сперматозоид быстрее добирается до яйцеклетки, что значительно повышает шансы на зачатие.
Цервикальные выделения – это жидкость, присутствующая в канале шейки матки и помогающая сперматозоидам добраться к своей цели – яйцеклетке. Среда цервикальных выделений, в отличии от среды влагалища, щелочная, что играет важнейшую роль для поддержания жизнеспособности мужских половых клеток, которые попали во влагалище. Свойства цервикального секрета меняются в зависимости от дня менструального цикла, и находятся под контролем женских половых гормонов – эстрагенов. Поэтому, внимательно проследив за этими изменениями, женщина имеет шанс отследить овуляцию без применения дорогостоящих тестов или УЗ-диагностики.

Оценивание качества цервикальных выделений:

Время, когда наступление беременности практически невозможно, сопровождается выделением густого цервикального секрета. Вязкая жидкость закупоривает просвет канала шейки матки,   тем самым предупреждая попадание в полость матки инфекции. Сперматозоидам, как и бактериям, очень сложно попасть в матку в этот период. Из-за своей плотной консистенции слизь практически не выделяется наружу. Строя график цервикальных выделений, женщина должна поставить на нем отметку «сухо».
Ближе к моменту выхода яйцеклетки из фолликула, цервикальная слизь разжижается, а при ощупывании ее пальцами тянется между ними. Выделения становятся похожими на яичный белок. Нужно помнить, что это самый благоприятный день для зачатия ребенка. Как только овуляция прошла, выделения по типу яичного белка исчезают, а на их смену приходит мутная и вязкая жидкость.
Конечно, описанный метод не имеет стопроцентной достоверности, ведь далеко не всегда женский организм работает идеально. Например, гормональные нарушения в значительной мере влияют на характер цервикальных выделений, делая их то мутными и вязкими, то жидкими и прозрачными вне связи с периодом овуляции.

Время для наблюдения:

Заполняя график изменений цервикальной жидкости, нужно обращать внимание не только на характер и свойства секрета, но и на собственные ощущения.
Исследование можно проводить в любое время дня. В норме секреторные изменения выглядят следующим образом:
Сразу после менструации: цервикальных выделений не наблюдается.
Накануне овуляции: липкий разжиженный секрет.
В момент овуляции: прозрачные жидкие выделения по типу яичного белка.
По окончанию овуляции: вновь липкий разжиженный секрет.
В конце цикла: выделения малозначительны или вовсе исчезают.

Некоторые женщины пользуются методом наблюдения за выделениями в качестве способа предохранения от нежелательной беременности. Но следует знать, что это достаточно ненадежно и не дает стопроцентного результата.

Достоинства метода:

Доступность в использовании для любой женщины.
Отсутствие побочных действий.
Данный способ определения овуляции годится как в случае предохранения от нежелательной беременности, так и для определения наиболее высоких шансов на зачатие.
Следя за изменениями слизи, можно определить не только момент овуляции, но и выявить некоторые воспалительные заболевания.
Метод можно практиковать даже во время лактации.

Минусы метода:

Индивидуальные особенности секреторных изменений.
Недостоверность данных при сопутствующих воспалительных заболеваниях, в частности, при цервиците и кольпите.
В связи с зависимостью от гормонального фона, метод можно применять только после установления стабильного менструального цикла.
Сложности в оценке характера выделений после применения смермацидов.
Недостаточная надежность метода как средства контрацепции.

Некоторые правила при оценивании цервикальных выделений:

1. Оценка слизи проводится на протяжении всего цикла, исключая дни менструации. 2.
2. Проба слизи берется три раза в день (утром, днем и вечером). Сделать это нужно пальцем, предварительно вымыв руки. Слизь можно взять непосредственно с поверхности шейки матки.
3. Обратите внимание на цвет и качество слизи, определите, насколько она липкая и вязкая.
4. Наблюдайте, не появляются ли на Вашем нижнем белье пятна.
5. Чем чаще Вы будете проводить наблюдения, тем точнее будет результат.
6. Записывайте результаты Ваших наблюдений. Проводя оценивание на протяжении цикла, можно достоверно ответить на вопрос, в какой день произошла овуляция.

Фото с сайта wusf.usf.edu

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее , женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ , при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский - только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачок и влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы - и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки - до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться - одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10-15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем - но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала , что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Карина Назаретян