Главная

Заболевание испанка. Лечение испанского гриппа

Пятьсот миллионов заболевших, сто миллионов умерших – знаменитая «испанка» бушевала 100 лет назад. Некоторые исследователи называют эпидемию гриппа, разразившуюся в 1918 году, величайшей пандемией в истории человечества.

Масштабная эпидемия не могла не оказать влияния на ход истории: уже целый век исследователи разных специальностей изучают последствия «испанки», а также пытаются выяснить, почему же эпидемия приобрела такие масштабы. Не обошлось без спекуляций, мифов и заблуждений. Что же на самом деле случилось в 1918 году и почему это произошло?

«Испанка» возникла в Испании: нет

Несмотря на то, что смертельный грипп принято называть «испанским», произошло это вовсе не из-за того, что в Испании были выявлены первые случаи заражения. Согласно одной из основных версий, из-за военной цензуры в странах, участвующих в Первой мировой войне, пресса Германии, Австрии, Франции и Великобритании не сообщала о развитии эпидемии. Испания же сохраняла нейтралитет и именно в испанских газетах появились первые сообщение о страшном гриппе.

Из-за этого распространилось мнение, что именно из Испании началось триумфальное шествие болезни по миру. В действительности подтверждений этого факта нет – есть предположение, что грипп пришел из стран Азии или из США.

Вирус был очень опасным: нет

Хотя некоторые исследователи считают, что вирус, вызвавший смертельную эпидемию, был более смертельным, чем большинство других известных штаммов, результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что в действительности он не слишком отличался от штаммов, вызывавших эпидемию в другие годы.

Такое большое количество жертв связывают с плохим питанием и ужасными санитарными условиями во время военных действий. Также есть мнение, что многие люди умирали от бактериальной пневмонии, возникшей как осложнение вирусной инфекции.

Современная медицина бессильна перед вирусом испанского гриппа: не совсем

Эффективных антивирусных препараты в настоящее время действительно не так уж много – в основном лечение гриппа симптоматическое, облегчающее состояние пациентов.

Исследователи выяснили, что немало пациентов, заразившихся «испанкой», умерли в результате отравления аспирином. Врачи рекомендовали заболевшим принимать поистине огромные дозы этого препарата – до 30 г в день. Сейчас же безопасной считается доза, не превышающая 4 граммов. Употребление аспирина в таких количествах провоцировало множество осложнений, в частности – кровотечения.

Впрочем, эта версия подвергается критике из-за того, что в тех регионах, где аспирин в такой дозировке не назначался, смертность была столь же высокой, а это значит, что прием препарата не оказал существенного влияния на количество жертв гриппа.

«Испанка» повлияла на ход войны: не совсем так

Участники военных действий в обеих сторон заражались гриппом и потому нельзя сказать, что один из противников был слабее другого из-за инфекции. Впрочем, обстоятельства, характерные для военного времени – одновременное скопление большого количества людей, антисанитария, голод – способствовали распространению вируса.

Вирус, вызвавший испанский грипп, так и не исследован: нет

Ученым удалось исследовать тело солдата, заразившегося гриппом в период страшной эпидемии. Им оказался американский солдат, похороненный на Аляске. В 2005 году исследователи расшифровали последовательность вирусного генома. Еще через пару лет ученые заразили этим вирусом обезьян, что вызвало появление у животных симптомов, характерных для «испанки». Кроме того, инфицирование вызывало гиперцитокинемию, также известную как цитокиновый шторм – сильную реакцию иммунной системы, заключающуюся в выбросе огромного количества цитокинов. Цитокиновый шторм поражает весь организм, зачастую оказываясь летальным. Подобная реакция могла развиваться и у заразившихся «испанкой» пациентов, также становясь причиной их гибели.

Возможна ли столь серьезная эпидемия в наши дни? Эксперты спорят, но многие склоняются к мысли, что сейчас вероятность такой масштабной пандемии все же не высока. Уровень гигиены и санитарии за век существенно вырос, увеличилась и информированность людей – все мы знаем о необходимости и прививаться от гриппа.

Врачи и пациенты знают больше о том, как ухаживать за больными и предотвращать распространение инфекции: известно о том, как распространяются вирусы, какие бывают осложнения, а для борьбы присоединяющимися бактериальными инфекциями применяются антибиотики.

Несмотря на все это, эпидемии гриппа происходят регулярно, унося ежегодно человеческие жизни. Впрочем, исследователи надеются, что человечеству все же удалось сделать выводы, а также приобрести весомый багаж знаний, так что «испанка» больше не повторится.

По сей день все новые эпидемии гриппа принято сравнивать с пандемией "испанки", начавшейся в 1918 году. Это была, вероятно, самая смертоносная пандемия в истории человечества: "испанка" унесла больше жизней, чем наиболее кровопролитный, на тот момент, военный конфликт - Первая Мировая война и все известные человечеству пандемии.

Ныне считается, что от "испанки" скончалось от 20-ти до 100 млн. человек по всему миру. Для сравнения, Первая Мировая война унесла жизни примерно 15 млн. человек, эпидемия СПИДа - около 14 млн. За один год "испанка" убила больше людей, чем чума ("черная смерть") убивала за столетие в Средневековой Европе.

Эпидемия уничтожила 17 млн. индусов (5% населения страны), 550 тыс. американцев, 400 тыс. французов, 260 тыс. японцев, 200 тыс. англичан. Однако есть историки эпидемий, которые называют и большие цифры, в том числе 100 млн. Пит Дэвис\Pete Davies, автор книги "Дьявольский Грипп"\The Devil"s Flu: The World"s Deadliest Influenza Epidemic and the Scientific Hunt for the Virus That Caused, считает, что переписи населения в начале 20 века были редкостью, а многие регионы планеты, пострадавшие от гриппа, никто не обследовал. Известно, например, что грипп уничтожил 60% эскимосов Северной Америки. В результате этой эпидемии полностью исчезли некоторые племена в Африке, население некоторых городов сократилось на 90%. Население архипелага Фиджи сократилось на 14%, Западного Самоа - на 22%. Вероятно единственным крупным населенным пунктом, в котором гриппом не заболел ни один человек, был город Белем, находящийся на острове в дельте Амазонки. В любом случае, гриппом переболел каждый пятый человек, пандемия уничтожила от 2.5% до 5% населения Земли. Грипп серьезнейшим образом ударил по армиям воевавших государств: к примеру, в США переболело 40% военных моряков и 35% солдат.

Ныне считается, что первый очаг "испанки" возник в США - именно там, скорее всего, произошла мутация вируса, раннее поражавшего только водоплавающую птицу (эту версию в частности отстаивает Джон Бэрри\John Barry, автор книги "Великая Инфлюэнца"\The Grqat Influenza). Однако до сих пор никто точно не знает, почему вирус гриппа стал столь смертоносным (в 1950-е годы начались, а в 2005 году успешно завершились попытки обнаружить вирус "испанки" - для этого производились эксгумации жертв этой эпидемии, захороненных в условиях вечной мерзлоты).

Пандемия началась сперва в небольшом городке на Среднем Западе, а оттуда, судя по всему, была перенесена в военнй лагерь, расположенный неподалеку от города Канзас-Сити. Первым (утром) заболел повар, а вечером больными оказались более ста солдат и офицеров. Через неделю больные "испанкой" появились абсолютно во всех штатах США. Чуть позже очаги заражения были обнаружены в Испании, Франции и Италии. Пандемия распространялась тремя волнами: март-июль 1918 года (относительно небольшое количество смертельных случаев), сентябрь-декабрь 1918 (наиболее смертоносная волна) и февраль-апрель 1919 года (число смертей несколько снизилось).

Известные на тот момент эпидемии гриппа уносили жизни примерно 0.1% заболевших, "испанка" была в 25 раз более смертоносной. Грипп не знал расовых, национальных и классовых различий - его жертвами становились представители всех народов, в равной степени богатые и бедные. Поразительно, что жертвами гриппа становились прежде всего молодые и здоровые люди, а дети и старики, обычно входящие в "группу риска", болели значительно реже и легче (прежде всего, погибали дети в возрасте до 5-ти лет, люди в возрасте 20-40 лет, и старики, находившиеся в возрастной группе 70-74-х лет). Объяснить этот феномен пока не удается. Одна из теорий гласит, что люди старшего поколения каким-то образом смогли "накопить" иммунитет, пережив предыдущие эпидемии, а дети и подростки вели более здоровый образ жизни, чем взрослые, которые серьезнее всех страдали от стресса, вызванного мировой войной.

Война и сопутствующие ей факторы - плохое питание и гигиена, скученность и пр.- способствовали распространению болезни. В принципе, войны и эпидемии всегда шли рука об руку. Традиционно от болезней погибало больше военнослужащих, чем от пуль и снарядов противника.К примеру, во время англо-бурской войны 1899-1902 годов британская армия на каждого убитого бурами солдата потеряла 10 солдат, умерших от болезней. Борясь с партизанами, англичане загнали четверть мирного населения в концлагеря, где также начали свирепствовать болезни, убившие каждого восьмого.

Грипп получил название "испанка" благодаря военной цензуре, которая запрещала газетам публиковать информацию об эпидемиях. Подобным образом власти стремились, во-первых, не давать козырей военным противникам, а, во-вторых, предотвратить панику. Испания в войне не участвовала, поэтому первыми о бедствии сообщили именно испанские газеты. Показательно, что в газетах США, Канады, Великобритании и иных англоязычных государств, "испанку" даже не называли ее "официальным" названием - инфлюэнца. Они предпочитали использовать слово "грипп", что возможно перевести, как "хворь". Больные гриппом задыхались и кашляли кровью (поэтому "испанку" иногда называли "пурпурной смертью") и испытывали серьезные мучения, что мало сочеталось со значением слова "хворь".

Очаги гриппа повторяли карты коммуникаций - они возникали вдоль железных дорог, в портах и т.д. В США были отмечены ситуации, когда грипп долгое время не добирался до отдаленных поселков и ферм. Однако стоило в "медвежьем угле" появится почтальону или полицейскому, эпидемия вспыхивала и там. Известно множество случаев, когда "испанка" уничтожала в первую очередь местных медиков, которые по долгу службы первыми контактировали с больными. В результате, целые города оказывались без медицинской помощи. Умерших было трудно хоронить - появились братские могилы, трупы умерших сутками и даже неделями лежали в домах и на улицах, что делало возможным появление иных смертоносных инфекций. На некоторых островах Тихого Океана главной причиной смерти был не грипп и его осложнения, как таковые, а голод: больные и выздоравливающие были столь слабы, что оказались не в состоянии позаботиться о себе и ближних. Из-за гибели взрослых, многие малолетние дети остались сиротами и обеспечение их средствами к существованию в условиях эпидемии стало еще одной серьезнейшей проблемой. Во многих странах мира было практически полностью парализовано железнодорожное сообщение (описаны ситуации, когда поезда просто останавливались в чистом поле, поскольку заболевал машинист). Серьезные проблемы испытывали почтовые службы.

Борьбу с гриппом вели, как государства, так и отдельные города и деревни. Общепринятым средством защиты от "испанки" было введение карантинов. Альфред Кросби\Alfred W. Crosby, автор исследования "Забытая Пандемия Америки"\America"s Forgotten Pandemic: The Influenza of 1918, описывает мрачную картину: отдельные общины создавали вооруженные патрули, которые предписывали всем посторонним путешественникам, желавшим попасть на запретную территорию, вернуться назад - под угрозой применения оружия. Во многих местах были закрыты театры, танцзалы и иные общественные здания, иногда даже церкви, причем в некоторых случаях они оставались закрытыми на протяжении целого года. В одном американском городке местные законодатели, стремившиеся затормозить распространение эпидемии, приняли закон, запрещавший рукопожатия (любопытно, что этот закон забыли отменить, и он действует по сей день, перейдя в категорию абсурдных законодательных актов). Даже в городах, где больных было относительно мало, вводились новые правила общежития. К примеру, магазины по-новому торговали: покупатель оставался на улице - он просовывал деньги и список нужных ему товаров в почтовый ящик или окошечко, продавец выставлял пакеты с заказом через дверь, не вступая в прямой контакт с покупателем.

Линетт Леццони\Lynette Lezzoni, автор книги "Грипп 1918 года"\Influenza 1918, собрала обширную коллекцию методов борьбы с эпидемией, которые пытались применять врачи. В качестве главной меры предохранения людям предлагалось полоскать горло морской водой, а также носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос. Больных предписывалось содержать в тепле. В качестве средств лечения предлагались теплые компрессы на грудь, а также лук, чеснок, турнепс, шпинат, спаржа и даже керосин. Однако лекарств, способных серьезно помочь заболевшим, в тот момент просто не существовало, несмотря на то, что фармацевты к тому времени создали лекарства и вакцины, способные бороться с дифтерией, сибирской язвой, менингитом... Стремясь справиться с эпидемией, медики и фармацевты спешно разработали десятки вакцин против гриппа - однако ни одна из них не сработала.

"Испанка" протекала по нетипичной для гриппа, схеме: в отличие от предыдущих эпидемий, практически у всех заболевших болезнь переходила в воспаление легких. Лечить пневмонию тогда еще не умели, поскольку антибиотики появились в арсенале врачей лишь десятилетия спустя. Медики даже не знали, что большие дозы витамина С способны помочь справиться с недугом. Аспирин был, вероятно, единственным препаратом, который каким-то образом облегчал страдания больных. Однако это было редкое и достаточно дорогое лекарство. Кроме того, аспирин разработала и выпускала только германская компания Bayer, что в условиях мировой войны делало поставки этого препарата странам-противникам Германии делом практически невозможным. Существовала и еще одна проблема - общественное мнение. Джина Колата\Gina Kolata, автор исследования "Грипп: История Великой Пандемии"\Flu:The Story Of The Great Influenza Pandemic, отмечает, что так как причины эпидемии были неизвестны, в американском обществе стало популярным мнение, что Bayer добавляет болезнетворные бактерии в таблетки аспирина.

Вообще "испанка" породила множество слухов. Газеты писали о германских шпионах и военных кораблях, которые доставляли ампулы с ядом на территории иных стран и отравляли колодцы. В распространении эпидемии обвиняли большевиков и анархистов. Чтобы не заразиться, рекомендовалось носить бриллиантовые колье, поскольку возбудитель болезни не выносит присутствия алмазов. Курение тоже считалось способом избежать гриппа. Предлагались и более экзотические методы борьбы с эпидемией, например, специальные обряды вуду и сушеные куриные желудки.

Ныне считается, что многие вирусы, вызывавшие крупные эпидемии гриппа в 20 веке, являются прямыми потомками вируса "испанки". В 1976 году в США скончался военнослужащий - в его крови обнаружили вирус, который крайне напоминал возбудителя "испанки". Этот случай стал поводом для начала широкомасштабных программ по защите населения от гриппа.

После "испанки", мир столкнулся еще с рядом серьезных пандемий гриппа. В 1957-1958 годы свирепствовал "азиатский грипп". Впервые он проявился в Китае в феврале, через полгода эпидемия охватила весь мир. Число жертв "азиатского гриппа" точно неизвестно, по различным оценкам в результате эпидемии погибло 2-4 млн. человек. Вирус "азиатского гриппа" мутировал и в 1968-1969 годы вызвал эпидемию "гонконгского гриппа". Его жертвами стали от 750 тыс. до 2 млн. человек. В 2005 году началась эпидемия "птичьего гриппа", которую, к счастью, удалось сравнительно быстро локализовать, а в 2009-м году - "свиного" или "мексиканского" гриппа. Последний вирус тоже достаточно нетипичен: он наиболее опасен для людей моложе 50-ти лет - обычно в группы риска входят пожилые люди и дети.

1918 год для человечества был ознаменован страшнейшей пандемией испанского гриппа или испанки, унесшей жизни почти 100 000 000 человек по всей планете. В настоящее время ученым удалось понять причины пандемии гриппа.

Что такое испанка?

Название «испанка» получил испанский грипп, так как первыми, кто заявил о пандемии, были испанские СМИ. Согласно современным научным данным, это одна из мутационных разновидностей вируса гриппа, наиболее агрессивной из всех, что знало человечество.

На Аляске ученые нашли замерзшее тело женщины, которая оказалась жертвой испанки в 1918 году. Благодаря климатическим условиям, в которых находилось тело умершей больной, ее останки хорошо сохранились в ледяных недрах Аляски. Для ученых появилась прекрасная возможность извлечь вирус из ее организма, изучить его и сделать выводы относительно тех вирусов гриппа, которые сегодня ежегодно атакуют людей по всему миру. В энциклопедии Википедия есть более полное описание болезни испанка .

Выяснилось, что испанка относится к человеческому вирусу гриппа, его назвали H1N1. Отличительной характеристикой его агрессивности оказалась способность быстро, буквально молниеносно атаковать легкие и разрушать их ткани. Сегодня этот вирус не настолько агрессивен, как это было в год пандемии. Тем не менее, ученые были озабочены вопросом, насколько он сегодня способен мутировать и как это может быть опасно для человечества.

Эпидемия испанского гриппа отняла огромное количество жизней.

Во время страшной эпидемии, атаке вируса были подвержены преимущественно взрослые, здоровые люди не достигшие 40-летнего возраста. Оказавшись зараженными, они умирали в течение 72 часов, захлебываясь собственной кровью.

Как правило, каждое заболевание имеет свои особенности и стадии развития. Но, испанка их не имеет. Течение болезни было непредсказуемо. Больной мог умереть в течение первых суток или через три дня. В те времена не существовало противовирусной терапии. Лечение было направлено на борьбу с симптомами. Симптомы же напоминали все известные болезни сразу и врачи не знали, отчего и как лечить больного.

Лабораторий тогда нормальных не было, экспресс анализов тоже. Пока они разбирались с проявлениями болезни, испанка уже успевала забрать жизнь страдальца. Гигиенические условия, отсутствие продовольствия и методов витаминизации тоже сыграли свою роль в распространении пандемии и таком большом количестве смертей.

Симптомы испанского гриппа

Клиническая картина испанки многих врачей повергала в тихий ужас. Симптомы гриппа развивались так быстро и были настолько разнообразны, что не понятно было, что делать. Сегодня же вирусы гриппа достаточно изучены и понимание симптоматики позволяет быстро установить точный диагноз.

Испанский грипп проявляется очень быстрым развитием болезни.

Испанка и в наше время гуляет по миру, но вирус изменился и мутировал. Он стал намного мягче и менее опасен, учитывая, насколько далеко продвинулся прогресс. Здоровый человек с крепкой иммунной системой может перенести испанку намного легче, чем это было бы в 1918 году. Причем, осложнений может и не быть.

Общая клиническая картина и симптоматика такова:

резкая головная боль;
ломота;
резкое понижение артериального давления;
тахикардия;
сильная слабость;
резкий скачок температуры до критических показателей;
спутанность сознания;
кашель с примесями крови с мокротой;
тошнота и рвота на фоне сильной интоксикации, спровоцированной вирусом;
аутоиммунные ответы на действие вируса.

Все симптомы развивались в первые три часа. Сегодня же при таких гриппозных симптомах срочно вызывается скорая помощь. Пациента отвозят в отдел интенсивной терапии для того, чтобы болезнь не дала осложнений.

Осложнения

Происходит отказ сердчено-сосудистой системы, почек, скоротечная агрессивная пневмония и легочное кровотечение. По сути, все больные умирают только от осложнений.

В норме, вирус быстро покидает организм, когда иммунная система его подавляет. Выздоровление наступает через неделю. Температура может держаться до трех дней в начале заболевания. Потом же организм начинает справляться с вирусом.

Ждать, что исход окажется благоприятным самостоятельно не стоит! Нужно срочно звать скорую помощь, если появились перечисленные выше симптомы! При опасных штаммах гриппа отсчет идет на минуты!

Лечение испанского гриппа

Лечение проводится все то же, что и при обычном гриппе. Хороший эффект дает терапия иммуномодуляторами. Сегодня такой грипп можно вылечить в условиях стационара, и даже не пострадать от осложнений. Главное вовремя начать лечение!

При появлении острых симптомов действовать нужно очень быстро, иначе с лечением испанки можно опоздать.

Новые поколения противовирусных препаратов, направленных на все известные вирусы гриппа, смягчают течение болезни испанки. В основе общей терапии лежит принцип поддержание иммунитета и помощь ему в борьбе с вирусом.

Необходимые меры лечения:

приём противовирусного лекарства в первые с двое суток;
постельный режим;
снижение физических нагрузок;
обильное питье смягчающих и витаминизированных жидкостей теплой температуры;
дополнительный прием повышенных доз витамина С;
прием средств, укрепляющих сердечную мышцу;
прием витаминов для сердца (аспаркам);
жаропонижающие средства, если температура превышает 38 градусов (парацетамол);
прием средств, которые смягчают мокроту и помогают ей легко отходить;
для астматиков дополнительный прием антигистаминных и противоастматических средств;
гигиена;
проветривания помещения, соблюдение норм влажности воздуха.

Видео: Наперегонки с вирусом убийцей — испанским гриппом.

Профилактика

Самая лучшая профилактика – это укрепление иммунитета и вакцинация, если работа связана с постоянным взаимодействием с социумом. Вакцинация поможет избежать заражения или гарантирует менее тяжелое течение болезни испанки, если вдруг мир охватит очередная эпидемия испанки.

Несмотря на то, что болезнь испанки охватила мир давно в прошлом, пандемия гриппа все еще может быть реальной. Каждый год вирус гриппа

Происхождение эпидемии 1918 года

В 1918 году мир оказался на пороге новой эпидемии. Вспышка началась в Китае, захватила США и оказалась в Европе, Франции, Италии, Испании. О масштабах пандемии могут свидетельствовать такие факты, что только в Барселоне умирало 1200 человек в день, существует описание одновременного наличия 26 похоронных процессий на одной из улиц Австралии. Поскольку шла Первая мировая война, существовала цензура, то о наличии эпидемии в Италии и Франции было запрещено писать.

В названии же вирусной инфекции всегда фигурирует страна, где она впервые появилось, поэтому данный грипп получил название «испанки».

Особенность эпидемии

За десять последующих месяцев заболевание охватило все страны и континенты. На убыль оно пошло только спустя 2 года. За это время, по разным оценкам, погибло около 50 миллионов жителей планеты, что составило 2,5% всего населения. Особенностью испанского гриппа являлись следующие признаки:

молниеносное течение, когда геморрагическая пневмония развивалась в течение нескольких часов;
заболевание поражало только взрослую часть населения, в возрасте от 20 до 45 лет (дети и пожилые люди оказывались более устойчивыми к вирусу);
наибольшее количество летальных исходов отмечалось в первые сутки после начала болезни.

Клиническими симптомами гриппа испанки являлись следующие признаки:

резкое недомогание;
повышение температуры тела до 40-40,5 градуса;
кашель, характеризующийся кровянистой мокротой.

Спустя короткий промежуток времени у пациентов развивалось обильное легочное кровотечение, при котором пациенты могли захлебнуться собственной кровью. Причиной смерти являлся геморрагический отек легкого.

Идентификация вируса

В конце прошлого века американским ученым удалось идентифицировать вирус, ставший причиной смерти жительницы Аляски, захороненной в условиях вечной мерзлоты. Им оказался вирус H1N1. Именно его возвращения так опасались современные медики в 2015-2016 году.
Однако, несмотря на общую структуру, вирус оказался уже видоизмененным и не так опасен, как 100 лет назад. Заболевание характеризовалось легким течением.

Тяжелое течение с развитием пневмонии в первые дни, а также абдоминальным синдромом было характерно только для пациентов из группы риска: беременных, детей, пожилых и людей со сниженным иммунитетом.

Летальность при этом не превысила показатели сезонного гриппа.

Принципы лечения

Вирусная природа гриппа в 1918 году еще не была открыта, лечение пациентов носило симптоматический характер. В настоящее время пациенты с тяжелым течением гриппа, а также относящиеся к группе риска, имеют возможность получать противовирусное лечение, направленное против возбудителя. Хотя эффективность имеющихся препаратов недостаточно высока, они способны уменьшить клинические проявления и предотвратить развитие осложнений у большой части пациентов.

Самым эффективным профилактическим мероприятием против вируса является вакцинация.

Учитывая изменчивость вируса гриппа, ее успех определяется тем, насколько точно вирусологи смогли предсказать наличие конкретных штаммов в данном сезоне. Однако современным фармакологам предстоит еще большая работа по созданию более эффективных средств профилактики и препаратов для лечения данной патологии.