Что такое сцинтиграфия печени, что показывает анализ? Радионуклидное сканирование печени.

Для выявления патологических изменений, локализованных в печени и билиарном тракте, применяют разные диагностические методы исследования. Одним из них является сцинтиграфия печени. Этот инструментальный метод позволяет оценить динамические показатели гепатобилиарной системы и выявить причины, повлекшие функциональные нарушения.

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Принцип исследования заключается в определении излучения, которое испускают специальные радиоактивные маркеры, внедренные в печень и прилегающие органы. Радиоактивные изотопы, введенные в организм, излучают определенные волны, которые фиксируются специальной аппаратурой.

Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение . По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.

Препараты для исследования

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198 Аu, 99м Тс-фитон, 113 In-каиноль, 99м Тс-ХИДА ТСК-15, 99м Технеций).

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Количество препарата подбирается индивидуально, что позволяет безопасно провести обследование и исключает риск радиоактивного повреждения тканей.

Оборудование

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

Снимок, фиксирующий визуальное отображение положения радиоиндикатора, называется гепатограмма.

Виды обследования

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

1. Статический способ . Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
2. Динамический способ . Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Статическая сцинтиграфия отображает качественные показатели – размер и контуры печени, желчного пузыря и селезенки, их положение в брюшной полости и форму.

Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.

Показания к проведению и побочные эффекты

Радиоизотопное сканирование печени и билиарного тракта является высокоточным методом, который способен заменить большинство биохимических тестов.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду . Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и . Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.

Радиоизотопы не способны причинить вред организму, поскольку вводятся в строго контролируемых дозах. Побочные действия РФП могут проявляться в виде аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Проведение процедуры

Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать. Проводят диагностику на голодный желудок.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

• в передней верхней части правого подреберья;
• в боковой проекции;
• в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

Проводят исследование неинвазивно, поэтому реабилитационный период не требуется.

Результаты

Радионуклидная диагностика позволяет обнаружить любые патологические изменения печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и селезенки. Они визуализируются на гепатограмме, которая расшифровывается специалистом, проводившим диагностику.

В здоровых тканях препарат распределяется равномерно. Очаговые или диффузные изменения, локализованные в гепатобилиарной системе, затрудняют всасывание и выведение радиоиндикатора, что отображается на снимках.

Визуальные качественные показатели, наблюдаемые при гепатите или печени, определяют увеличение размеров органа, дистрофические изменения паренхимы, что подтверждает снижение контрастности изображения.

Цирроз диагностируется по визуальной картинке, свидетельствующей об изменении размеров и деформации органа. При такой патологии снимки печени имеют пониженную контрастность, а в селезенке наблюдается повышенная концентрация препарата.

Портальная гипертензия, сопровождаемая выраженным нарушением кровообращения, или опухолевые образования определяются по наличию диффузных изменений с характерным нарушением всасываемости РФП.

Дифференцировать характер и степень тяжести патологии помогают динамические кривые, получаемые при динамическом способе исследования.

Сцинтиграфия является современным диагностическим методом, который вдвое увеличивает результативность диагностики по сравнению с другими инструментальными, инвазивными или лабораторными методами обследования. К сожалению, этот диагностический метод малодоступен, поскольку аппаратура имеется только в некоторых крупных областных клиниках.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью. Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени. Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

Общий анализ крови

Обычно первый шаг при обследовании печени - анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

Биохимия

Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов - менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП). По анализу определяется более чем 40 показателей.

УЗИ

Важный этап обследования печени - УЗИ. позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки. Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов. Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно. Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное. Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

КТ и МРТ

Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени - компьютерная и КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

Биопсия

Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или бактериологическое исследование.

• пункционная;
• аспирационная с контролем УЗИ;
• трансвенозная;
• лапароскопическая.

К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

Главное, что должен понимать пациент, - при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

Как известно, печень фильтрует кровь человека, очищая её от токсических веществ. Если человек неправильно питается, регулярно употребляет спиртные напитки или принимает сильные медикаменты, то железа от этого страдает. Как следствие, нарушается функциональность органа и развиваются опасные заболевания (гепатоз, гепатиты, цирроз и т. д.)

Чтобы выявить болезненные отклонения, локализованные в гепатобилиарном тракте (печень, желчный пузырь и его протоки), следует провести диагностику. Сцинтиграфия печени – это современный и высокоинформативный метод исследования железы, во время которого применяются радиоактивные фармацевтические препараты, содержащие нестабильный изотоп. Обследование позволяет оценить функциональность органа, а также выявить патологические изменения.

Описание метода

Для выявления функциональных расстройств органов гепатобилиарного тракта назначают сцинтиграфию печени (гепатосцинтиграфия или радиоизотопное исследование печени). Во время диагностики проводят серию снимков, похожих на рентгеновские, после того как пациенту введут в вену радиоактивный препарат. С помощью контрастного вещества исследуют структуру печени, желчного пузыря, его протоков, а также поджелудочной железы. Исследование позволяет оценить функциональность вышеуказанных органов, состояние тканей, кровеносных сосудов.

Во время сканирования печени применяют радиофармацевтические препараты

Во время гепатосцинтиграфии применяют радиофармацевтические препараты (РФП), которые вводят в минимальном количестве внутривенно перед процедурой. Радиоактивные изотопы или их соединения с органическим или неорганическим веществом разрешено использовать для диагностики. Тканевая специфичность радиопрепаратов отличается, то есть растворы распределяются с разной скоростью. Решение о выборе РФП для исследования печени принимает рентгенолог, так как нужно подобрать препарат, который хорошо скапливается в тканях железы.

Как правило, изучение гепатобилиарных органов проводят с применением водных коллоидных растворов, меченых радиоактивными изотопами (198Au, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций). Фагоцитарные клетки иммунитета поглощают препарат. Заключение о состоянии железы зависит от скорости, характера распределения радиоактивного раствора в процессе поглотительно-выделительной работы гепатобилиарных органов.

Дозировку РФП врач определяет отдельно для каждого пациента. Это необходимо для безопасной диагностики, а также исключения вероятности повреждения обследуемых структур.

Гепатосцинтиграфию проводят с помощью специальных сканеров, которые преобразуют радионуклидное излучение в цветную картинку. Над телом пациента двигается сцинтилляционный детектор, который регистрирует гамма-излучение, испускаемое введённым радиоактивным раствором. Гамма-камера делает серию снимков с промежутком в несколько минут, по ходу того, как РФП распределяется по организму. То есть радиопрепарат является индикатором, а детектор улавливает излучение и переводит его в визуальное двухмерное изображение (гепатограмма).

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Гепатосцинтиграфия является безопасным, безболезненным, высокоинформативным методом. Доза вводимого радиоизотопа микроскопическая, поэтому он быстро выводится наружу, а лучевая нагрузка во время процедуры достаточно низкая. После комплексного исследования (сцинтиграфия, лабораторные, а также другие аппаратные исследования) врач устанавливает диагноз.

Виды сцинтиграфии

Медики выделяют 2 вида сцинтиграфии печени:

Динамическая сцинтиграфия позволяет выявить даже небольшие расстройства функциональности железы

• Статическая . Во время исследования делается серия снимков в гамма-камере. Обследование позволяет оценить состояние печеночных структур, а также выявить участки с патологическими изменениями.
• Динамическая . Этот метод исследования дополняет предыдущий, то есть врач делает повторные снимки, чтобы определить скорость накопления и выведения контрастного вещества. Динамическая радионуклидная диагностика печени длится около 60 минут, снимки делают сразу после введения РФП. Через полчаса пациент употребляет пищу, которая стимулирует выработку и отток желчи, после чего продолжают делать снимки.

С помощью статического способа определяют размер, контур, расположение и форму гепатобилиарных органов. А динамическое сканирование помогает определить состояние полигональных клеток, скорость движения крови, концентрационную и выделительную двигательную активность, проходимость желчевыводящих путей. Последний тип исследования позволяет обнаружить даже небольшие расстройства функциональности гепатоцитов, дифференцировать тип заболевания, прогнозировать течение патологии.

Назначение обследования

Радионуклидное сканирование печени и органов билиарной системы – это высокоинформативный способ диагностики, который с лёгкостью заменяет многие биохимические анализы.

Радионуклидное сканирование позволяет выявить рак и другие заболевания железы

Гепатосцинтиграфию назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие заболевания гепатобилиарной системы:

• Гепатомегалия (увеличение печени).
• Спленомегалия (увеличение селезёнки).
• Жировая инфильтрация печени.
• Гепатит с хроническим течением.
• Цирроз.
• Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены вследствие нарушения кровотока).
• Кистозные образования печени.
• Новообразования доброкачественного или злокачественного характера (любая стадия).
• Вторичные очаги роста злокачественной опухоли в печени из прилегающего органа.
• Функциональная недостаточность печени.
• Деструктивное заболевание железы, при котором в печёночной ткани формируется полость с гнойным содержимым.

Гепатосцинтиграфию проводят после хирургического вмешательства. Это необходимо, чтобы оценить состояние органов гепатобилиарного тракта, подвергшихся операции.

При подозрении на фиброз (замещение здоровой ткани на соединительную на фоне хронического воспаления) назначают фибросканирование. Это современное ультразвуковое исследование, которым заменяют биопсию (забор фрагментов тканей). Эластометрия позволяет определить упругость тканей и степень тупости печени. Фибротические изменения можно выявить без оперативного вмешательства за несколько минут.

Подготовка и проведение гепатосцинтиграфии

К радионуклидному сканированию нужно подготовиться. Накануне исследования (за сутки) рекомендуется отказаться от медицинских препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Перед самой процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, так как потом отлучаться запрещено. Проводят сцинтиграфию натощак.

К гепатосцинтиграфии нужно правильно подготовиться

Перед диагностикой пациенту вводят РФП, после чего на протяжении 30–60 минут радиоизотоп распределяется по органам и скапливается в тканях. Как правило, после введения контрастного вещества до окончания процедуры проходит около 2-х часов.

Схема проведения статической гепатосцинтиграфии:

1. Пациент находится в горизонтальном положении, внутривенно вводят радиоизотопный раствор, после чего маркер скапливается в органе.
2. Примерно через полчаса после введения РФП начинают исследование на гамма-камере.
3. Обследуемый ложится на стол, который двигается в рамку гамма-камеры.

Окончательное время процедуры зависит от возраста пациента, диагноза и цели диагностики. Сцинтиграфия в статическом режиме длится около 30 минут. Результаты можно получить спустя 15–20 минут после окончания исследования.

Этапы проведения динамической сцинтиграфии:

1. Пациент принимает горизонтальное положение, ему вводят радиоактивный раствор.
2. Сканирование в гамма-камере начинают сразу после введения изотопа.
3. На протяжении первых 30 минут диагностику проводят натощак.
4. Потом пациент употребляет продукты (сырые яйца), которые ускоряют отток печеночного секрета (желчь) и продолжают исследование.

Иногда появляется необходимость в проведении отсроченного сканирования, которое проводят через 1 час. Результаты, как и в предыдущем случае, пациент получит через 15–20 минут.

Сцинтиграфию осуществляют в 3-х проекциях: передняя верхняя часть правого подреберья, боковая проекция, верхняя часть правого подреберья со спины.

Оба типа исследования проводятся амбулаторно. Во время процедуры на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл и других хирургических инструментов, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.

Меры предосторожности

Как утверждают медики, гепатосцинтиграфия безопасна, так как доза гамма-излучения намного меньше, чем во время проведения рентгенографии. К тому же, радиоактивное вещество быстро выводится из организма и не провоцирует негативных реакций.

Беременным не рекомендуется проходить гепатосцинтиграфию

Этот метод диагностики достаточно безопасен, поэтому абсолютных противопоказаний он не имеет. Существуют относительные запреты:

• Аллергия на РФП.
• Беременность.
• Лактация.
• Печеночная недостаточность, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие функциональной недостаточности железы).

После процедуры существует риск аллергических реакций, это происходит при непереносимости РФП. Тогда пациенту нужно подобрать другой препарат.

Лактирующим женщинам запрещено кормить ребёнка на протяжении 2-х дней после гепатосцинтиграфии. Это обусловлено тем, что радиоизотопы могут проникнуть в организм ребёнка через материнское молоко.

Кроме того, динамический вариант сцинтиграфии недопустим после эндоскопии или контрастной рентгенографии. После этих исследований нужно сделать перерыв на 14 дней, а потом уже проводить гепатосцинтиграфию.

Обработка результатов и патологические изменения

Оценка и расшифровка результатов проводится сразу после исследования по следующей схеме:

• Врач визуально оценивает обозначенную «зону интереса».
• Потом специалист выстраивает график «время-активность», который помогает оценить характер распределения радиоактивного препарата в железе.
• Затем рентгенолог обрабатывает графические данные.

После исследования врач обрабатывает результаты по гепатограмме

С помощью радионуклидного исследования можно обнаружить любые патологии органов гепатобилиарного тракта. Для этого специалисту достаточно изучить полученную после процедуры гепатограмму.

На здоровых участках контрастный раствор распределяется равномерно. При наличии очаговых или диффузных изменений поглощение и выделение радиоизотопа затрудняется. Это можно заметить на кадрах-снимках.

Медики выделяют следующие патологические изменения визуальных показателей на гепатосцинтиграфии:

• При функциональной недостаточности печени радиоактивный раствор в печени скапливается меньше 95%, а в селезёнке – больше 5%. РФП распределяется равномерно, участки усиления или ослабления отсутствуют.
• При онкологических образованиях и абсцессе на органе появляются «холодные участки», где интенсивность контраста понижена. Печень увеличивается, её контуры деформируются, очертания новообразований тоже нечёткие.
• При циррозе и портальной гипертензии изотоп скапливается в костном мозге, контуры железы деформируются.
• При гепатозе и гепатите с хроническим течением наблюдается гепатомегалия, орган или повреждённая его доля имеет размытые границы, контрастность изображения в поражённой зоне снижается. Иногда незначительно повышается количество РФП в селезёнке.

Выявляют характер и степень тяжести заболевания с помощью динамических кривых, которые получают после сцинтиграфии в динамическом режиме.

Стоимость гепатосцинтиграфии в России

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит сцинтиграфия печени. Это довольно дорогостоящая процедура, цена которой зависит от региона.

Цены на гепатосцинтиграфию в разных городах России:

Стоимость исследования зависит от региона, а также от уровня медицинского учреждения.

Таким образом, гепатосцинтиграфия – это высокоинформативное, безболезненное и практически безвредное исследование. Однако в России этот метод диагностики не получил широкого распространения, так как не хватает аппаратуры для его проведения. Кроме того, многие пациенты предвзято относятся к сцинтиграфии, так как во время исследования применяются РФП. Но несмотря на это радионуклидное сканирование показывает высокие результаты по сравнению со многими лабораторными, инструментальными или инвазивными методами. Это обследование позволяет вовремя выявить даже скрытые формы патологий гепатобилиарной системы.

Что такое сцинтиграфия печени и как она проводится?

Сцинтиграфия (сканирование) печени – это специальная радиологическая процедура, используемая для диагностики состояния и функций печени. Данный метод исследования также применяют для отслеживания хода лечения определенных заболеваний.

Что это такое?

Сканирование печени – это тип ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется крошечное количество радиоактивного изотопа, чтобы помочь в обследовании. Вещество, называемое радиофармацевтическим или радиоактивным индикатором, образуется путем добавления радиоактивного атома (радионуклида) к молекуле, поглощенной нормальной печеночной тканью. Остальная часть радиоактивного вещества поглощается селезенкой и костным мозгом.

После поглощения в ткани печени радионуклид выделяет гамма-лучи. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию и дает представление о состоянии здоровья обследуемого органа.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач в состоянии оценивать и диагностировать различные проблемы, такие как опухоли, гематомы, абсцессы, увеличение органа и кисты. Ядерное сканирование также применяется для оценки функции органов и кровообращения.

Области, где радионуклиды собираются в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на изображении сканирования, называются «холодными пятнами».

Для диагностики проблем печени также назначают другие процедуры, а именно:

• абдоминальное рентгеновское обследование;
• компьютерную томографию (КТ) печени/живота;
• биопсию.

Анатомия

Печень — самый большой внутренний орган. Расположена в верхней правой доле живота, ниже диафрагмы и поверх правой почки, желудка и кишечника. Имеет клиновидный вид и разделена на две большие доли. Каждая часть в свою очередь делится на тысячи долек, которые соединены с маленькими протоками, выходящими к более крупным каналам. В конечном итоге они образуют печеночный канал. По нему к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке перемещается желчь.

Функции печени:

• создает желчь (секрет, расщепляющий жиры и способствующий выведению отходов из тела);
• преобразует питательные вещества в энергию;
• очищает кровь от наркотиков и ядовитых токсинов;
• участвует в образовании белков для плазмы крови;
• регулирует свертывание крови.

Селезенка – яйцевидный орган, расположенный между желудком и диафрагмой с левой стороны тела, помогает поддерживать здоровье крови. Играет роль в создании лимфоцитов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией и болезнями), разрушении эритроцитов, фильтрации и хранении крови.

Показания

Сцинтиграфию назначают для проверки таких заболеваний, как рак печени, гепатит, цирроз. При процедуре можно диагностировать опухоли, абсцессы, кисты печени и селезенки. Сканирование проводят для оценки состояния печени и/или селезенки после травмы живота или при необъяснимой боли в верхнем подреберье справа.

Процедура сканирования может быть проведена для оценки реакции на терапию при заболеваниях печени и для контроля за ходом болезни.

При сканировании может быть обнаружена (повышенное кровяное давление в пределах циркуляции печени), когда больше радионуклида поглощается селезенкой, а не печенью.

Каковы риски при сцинтиграфии?

Количество изотопа, вводимого в вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в предосторожности против радиоактивного облучения. Инъекция радионуклида может вызвать некоторый небольшой дискомфорт. Аллергические реакции встречаются редко, но могут возникать.

Необходимость длительное время лежать неподвижно на сканирующем столе тоже может стать причиной дискомфорта для некоторых пациентов.

Перед обследованием сообщите радиологу, если имеются хронические заболевания.

На точность сцинтиграфии влияют следующие факторы:

• остатки радиоактивного изотопа в организме после предыдущей ядерной медицины в течение определенного периода времени;
• барий, оставшийся в желудочно-кишечном тракте (GI) из-за недавней бариевой процедуры.

Как подготовиться?

Меры предосторожности:

1. Оповестите врача о беременности или подозрении на нее из-за риска повреждения плода при сканировании.
2. Процедура противопоказана или проводится с мерами предосторожности при кормлении грудью из-за опасности заражения грудного молока радионуклидом.
3. Пациенты с повышенной чувствительностью к лекарствам, контрастным краскам, йоду, латексу, должны уведомить доктора.

После оценки состояния здоровья исследуемого радиолог может выбрать другой препарат.

Одежда. Необходимо переодеться в свободную одежду, снять пирсинг и украшения. Личные вещи оставить в сейфе.

Питание. Перед сканированием не требуется предварительной подготовки в виде голодания или диеты.

Инъекция изотопного вещества может вызвать легкие неприятные ощущения.

Что происходит при процедуре?

Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях и в рамках госпитализации.

Процесс сканирования проходит следующим образом:

1. После переодевания пациент ложится на сканер.
2. Внутривенно вводится радионуклид. Он концентрируется в тканях печени около 30 минут.
3. Во время сцинтиграфии нужно лежать спокойно, при любом движении картина исследования может исказиться.
4. Сканер будет помещен поверх правого верхнего квадранта живота, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом.
5. Вас могут попросить поменять положение тела, чтобы просканировать все поверхности печени.
6. По завершению сканирования можно покинуть кабинет.

Хотя радиоактивное сканирование само по себе не вызывает боли, необходимость долго лежать без движения может вызвать дискомфорт, особенно после недавнего хирургического вмешательства или травмы.

Окончание сцинтиграфии

Вставать со сканера необходимо не спеша, так как после долгого лежания возможно головокружение.

Следующие 24 часа следует пить много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радионуклид из организма.

Необходимо проверить место, куда вводилась инъекция, на наличие покраснения и отека. Обнаружив какую-либо реакцию по возвращению домой, уведомите врача. Это может говорить о занесенной инфекции или аллергии.

При отсутствии иных указаний специалиста после обследования можно сразу вернуться к прежнему укладу жизни – питанию, занятиям спортом, работе.

Доктор может дать вам альтернативные инструкции, исходя из вашей конкретной ситуации.