Радионуклидная сцинтиграфия почек. Динамическая и статическая сцинтиграфия почек

Почки – орган, требующий тщательной и зачастую многоэтапной диагностики. Используются при этом самые разные инструментальные методы. Нефросцинтиграфия позволяет получить данные не столько состояние органа, сколько о его функциональности.

Нефросцинтиграфия почек — что это такое?

Нефросцинтиграфия – один из методов лучевой диагностики. Известен довольно давно, но в качестве инструментального метода исследования стал использоваться только во второй половине 20-го века.

Метод предполагает введение специальных препаратов, включающих радионуклидную метку. Преимуществом такого решения является отсутствие фармакологического эффекта самого препарата, поскольку действие основано не на составе средства, а на излучение радионуклида.

Как выяснилось в ходе разработки методов радиографии, здоровые и поврежденные ткани по-разному удерживают радионуклиды. Фиксируют и визуализируют это распределение с помощью гамма-камеры. На нефросцинтиграммах отражается процесс поступления радионуклида в почечные ткани и вывод его через мочеточники. Таким образом получают динамическую картину процессов, происходящих в органе.

Нефросцинтиграфия относится к одним из наиболее безопасных способов исследования, поскольку радиоактивность препаратов ничтожна и никак не влияет на состояние больного. Более того, вводимый РФП воздействует только на исследуемый орган.

Так, для обследования почек применяют 3 известных препарата:

• натрия йодгиппурат – позволяет оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, состояние паренхимы. В то же время препарат на сегодня считается самым радиотоксичным, поэтому при обследовании детей используют его более новые модификации;
• пентатех 99mТс – один из гломурелотропных составов, применяется при исследовании клубочковой фильтрации. Менее токсичен;
• коллоидные растворы, меченные технецием – чаще используются при диагностике костной ткани, но используются в радиозотопной нефросцинтиграфии, поскольку отличаются минимальной радиотоксичностью.

Дозу препаратов рассчитывает врач перед каждым обследованием для каждого пациента.

Виды

Нефросцинтиграфия незаменима на ранних стадиях болезней, когда состояние почечной ткани еще не подвергается заметным изменениям, в то время как функциональные расстройства уже проявляются. Различают несколько видов исследования: задачи и возможности различны, поэтому при разных показателях назначают разные виды сцинтиграфии.

В первую очередь различают статические и динамические методы:

• Статическая нефросцинтиграфия – предоставляет информацию о структурных изменениях: размер органа, форма, размещение, изменения в структуре паренхимы за счет разной скорости всасывания препарата здоровой и поврежденной тканью, и так далее. Обследование длится от 30 минут до 3 часов через 15–60 минут после введения РФП.

Информативность статической сцинтиграфии не намного превышает возможности современной УЗИ, а последнее – процедура все же более безопасная.

• Динамическая – предполагает постепенное введение препарата и сканирование почки через некоторые промежутки времени с тем, чтобы получить полную картину продвижения радионуклида с кровью и мочой до поступления препарата в мочевой пузырь. Таким образом получают информацию о состоянии кровеносных сосудов почки, полноте кровоснабжения, функциональности почечной ткани и так далее. Исследование позволяет оценить работоспособность органа, но не указывает однозначно на причину недуга. Выделяют 2 вида динамического обследования.Радиоизотопная ренография – основана на изучении активной канальцевой секреции. Препарат попадает в почки, усваивается канальцами, с мочой выводится в мочевой пузырь. При обследовании РФП вводится внутривенно. Регистрация сигнала производится непрерывно.

В результате ренографии получают кривую – ренограмму, состоящую из 3 участков: сосудистого – распределение радионуклида в сосудистом русле, секреторного – накопление РФП в почечной ткани, и эвакуаторного, на котором отражается процесс выведения препарата.

Ренография не универсальна: так, ренограф регистрирует сигнал не только от препарата находящегося в почке, но и от РФП, оказавшегося в мягких тканях вокруг органа. Точно различить долю участия секреторного и экскреторного этапа нельзя, поэтому деление кривой на участки остается приблизительным. Невозможно точно оценить степень вывода препарата опять же потому, что часть РФП оказывается в межклеточном пространстве.

Собственно динамическая нефросцинтиграфия – по сути, отличается от обычной ренографии куда более совершенным оборудованием. Принцип тот же: введенный в вену препарат попадает в почки, усваивается канальцами и выводится. При этом один или несколько гамма-детекоров регистрируют сигналы. Однако использование современных датчиков позволяет при обследовании менять зоны интереса. Полученные данные передаются в память компьютера, где специальная программа выполняет несколько ренограмм и визуализирует функциональное состояние почки.

По сравнению с традиционным методом динамическая нефросцинтиграфия более информативна: отсутствуют ошибки положения, поскольку камера захватывает всю возможную область размещения органа, можно отделить сигнал препарата, оказавшегося в околопочечной ткани, от РФП в почке, можно разделить данные о секреторной и экскреторной функции и так далее.

Точность метода тоже заметно выше: если ренография позволяет определить разницу в функциональности почек только при 15% отклонении, то динамическая сцинтиграфия делает то же самое при различии в состоянии всего на 5%.

Цель и показания к проведению

Определение степени функциональности почки в немалой степени способствует установке точного диагноза, особенно на начальных стадиях недугов неясного происхождения. Чаще назначают динамическую сцинтиграфию, поскольку она более информативна.

Статическая нефросцинтиграфия назначается:

• при нарушении анатомического размещения органов;
• при подозрении пороков развития;
• при апологиях почки – , острой и хронической недостаточности, травмах органа.

Динамическая сцинтиграфия используется:

• при отклонениях в функциональности любой степени тяжести. При определении рабочего состоянии органа это действительно универсальный метод;
• при обнаружении аномалий в развитии почки;
• при подозрении на появление метастаз в мочевыделительной системе;
• при обследовании кисты и любых других новообразований, в том числе злокачественных;
• перед операцией по удалению с целью оценить состояние второго органа;
• при обследовании почки перед органосохраняющими операциями.

Подготовка к исследованию и противопоказания

Обследование занимает от 45 минут до 3 часов – в среднем полтора часа. Проводится амбулаторно. Специальной подготовки здесь не требуется, однако желательно, во избежание побочных эффектов выполнять ее не на пустой желудок.

Для улучшения качеств сцинтиграммы в некоторых случаях требуется выпить специальную жидкость.

В зависимости от изучаемой области может потребоваться как полный, так и пустой мочевой пузырь. Соответственно, перед процедурой пациенту нужно выпить воды, можно минеральной, или, наоборот, опустошить мочевой пузырь.

Хотя процедура достаточно безопасна, существует ряд ограничений:

• беременность – РФП все же относится к радиотоксичным материалам, а поэтому беременным такое обследование назначают только в экстренном случае;
• кормление грудью – процедуру проводить можно, но поскольку препарат выводится из человеческого организма на протяжении суток, на это время молоко необходимо заменить смесью;
• лечение химио- или радиотерапией – перед сцинтиграфией должно пройти определенное время: 3 недели после химиотерапии и 3 месяца после облучения.

Если какой-то из методов лучевой диагностики был уже применен, между процедурами тоже необходимо выдержать паузу не менее 3 недель.

Как делают диагностику

Главным оборудованием для проведения процедуры является гамма-камера – одна или несколько. Она улавливает гамма-лучи, испускаемые РФП, и на основе сигналов формирует визуальное изображение.

Содержится аппарат в специально оборудованном помещении в отделении ядерной медицины:

1. Перед обследованием нужно удалить все металлические предметы в зоне исследования. Если есть необходимость – выпить специальную жидкость.
2. Пациент располагается перед или под гамма-камерой на диагностическом столе гамма-томографа. Персонал во время исследования находится в соседнем помещении.
3. Больному внутривенно вводится РФП. Сканирование начинается тотчас же, что позволяет оценить кровоток в почках, причем получить данные о кровообращении в каждой почке по отдельности.
4. Во время процедуры запрещается разговаривать. Нельзя произвольно двигаться.
5. Как правило, при сканировании пациент находится в лежачем положении, то есть, получают прямую проекцию. Но для оценки подвижности почки требуются изображение под углом. Для этого больному предлагают сесть или поменять положение во время сканирования.
6. Возможно введение дополнительных препаратов. Так, при изучении обструкции вводят мочегонное. Если исследуется почечная артерия при подозрении на стеноз, вводят гипотензивные препараты – каптоприл, эналаприл.

Последствия и осложнения

Используемые при сканировании препараты создают минимальную лучевую нагрузку в отличие от веществ, применяемых при компьютерной томографии. Обследование такого рода можно проходить чуть ли не через день. РФП распадается в течение суток и выводится из организма с мочой. Единственная рекомендация – пить после процедуры побольше жидкости.

Побочные эффекты крайне редки, выражаются в некотором учащении позывов к мочеиспусканию на протяжении суток. Возможно небольшое повышение давление, скорее связанное с волнением пациента, чем с самой сцинтиграфией.

Осложнений не зафиксировано.

Единственный недостаток метода – дороговизна оборудования. Далеко не каждая частная или государственная клиника имеет возможность приобрести современную технику.

Нефросцинтиграфия – безопасный и весьма информативный метод обследования, позволяющий получить не только данные о форме и структуре почки, но и оценить ее рабочее состояние и функциональность.
На видео о методе сцинтиграфия:

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) - современная диагностическая процедура, которая проводится для детального изучения функции органов мочевыделительной системы. Обследование выполняется на гамма-томографе после введения в организм пациента радиофармпрепарата (РФП). Процесс поступления РФП из крови в почки и последующее выведение его через мочеточники отображается на сцинтиграммах (изображениях, полученных с помощью гамма-камеры).

Результаты нефросцинтиграфии позволяют обнаружить злокачественные новообразования и другие патологии почек и мочевыводящих путей на самых ранних этапах развития.

Виды

Динамическая сцинтиграфия почек (ДС) - сканирование почек производится после введения РФП через определенные временные интервалы, регистрируя его поступление в почки и прохождение по мочеточникам в мочевой пузырь. На снимках ДС отображается весь процесс мочеобразования и выделения поэтапно, что дает возможность наиболее тщательно изучить работоспособность обоих почек в целом и каждой по отдельности.

Статическая сцинтиграфия (СС) - дополнительный метод исследования после рентгенографии - фиксирует общее состояние почек, размер, форму и их расположение. СС не информирует о функциональных нарушениях мочевыделительных органов, поэтому полной картины заболевания предоставить не может.

Показания к сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия в урологии применяется чаще, чем статическая, т.к. этот метод является более информативным.

Динамическую сцинтиграфию почек назначают в следующих случаях:

• нарушения или изменения функции почек различной степени тяжести;
• гидронефроз (2 и 3 стадии) - расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи;
• аномалии строения и развития почек;
• кисты и новообразования (для определения степени злокачественности);
• при планировании операции по удалению одной почки (нефрэктомии) для оценки состояния второй (наличие почечной недостаточности);
• обследование единственной почки перед органосохраняющей операцией;
• диагностика при подозрении на метастазы в органах мочевыделительной системы.

Показаниями для статической нефросцинтиграфии являются:

• нарушение анатомо-топографического расположения почек;
• пороки развития органов мочевыделения;
• пиелонефрит и др. патологии почек.

Противопоказания

Несмотря на то, что сцинтиграфия считается процедурой относительно безопасной, есть ситуации, при которых рекомендуется не проводить ее совсем или отложить обследование на какое-то время.

Состояние больного, оцениваемое врачами как тяжелое - для таких пациентов продолжительность процедуры от 45 минут до 1,5 часов может быть утомительной;

Беременность - РФП может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Сцинтиграфия будущим мамам выполняется только в экстренных случаях;

Период грудного вскармливания - РФП выводится из организма человека в течение суток после обследования. На это время необходимо отлучить ребенка от груди, заменив материнское молоко на смеси;

Онкологические больные после курса химио- или радиотерапии - перед сцинтиграфией необходимо выдержать паузу сроком в 3 недели (после «химии») и 2-3 месяца (после облучения).

Подготовка к процедуре

Специально разработанной программы подготовки к нефросцинтиграфии нет. В отдельных случаях врач-радиолог попросит больного выпить специальную жидкость для улучшения качества сцинтиграмм. Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Сцинтиграфию почек проводят амбулаторно в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больного просят удалить все металлические предметы из исследуемой области. Затем медсестра делает внутривенную инъекцию РФП.

После укола начинается процесс сканирования. В это время пациент находится в отдельном помещении на диагностическом столе гамма-томографа, а медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежного кабинета.

Во время исследования нельзя двигаться и разговаривать. Несоблюдение этого условия может повлиять на качество изображений. Иногда врач может попросить пациента сменить положение тела. Это тот момент, когда следует сообщить доктору об ухудшении состояния здоровья (тяжести, сердцебиении, головокружении, одышке и т. д.), если такое произошло.

В зависимости от цели обследования больному дополнительно вводятся до или во время процедуры медикаментозные средства: гипотензивные препараты при диагностике страдающих гипертонической болезнью и мочегонные - для выявления механических препятствий в мочеточниках.

Фото: Д.Милошевич, Э.Билич, Д.Батинич, М.Поропат, Р.Штерн-Падован, С.Галич и Д.Турудич - (17 декабря 2014 года). Renal thromboembolism during treatment with recombinant activated factor VII (rFVIIa) in a child with hemophilia B with factor IX inhibitors

Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии .

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика - высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии - малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

Сцинтиграфия - современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия - это процедура, которая проводится на гамма-томографе - диагностическом радиологическом устройстве - после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) - это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Почки - это парный экскреторный и инкреторный орган, который выполняет посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма.

Почки находятся в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка немного ниже левой.

Различают два вида нефросцинтиграфии:

Статическая нефросцинтиграфия. Дает изображение почек и мочевыделительной системы, позволяет оценить состояние паренхимы почек, их размер, правильное или неправильное положение, форму. Данное радиологическое исследование является дополнительным после анализа рентгеновских снимков. Минусом его является то, что полученная сцинтиграмма не фиксирует функциональные изменения органов и не позволяет получить полную картину заболевания.

Динамическая сцинтиграфия. После введения радиофармпрепарата в кровеносную систему гамма-камера начинает фиксировать состояние мочевыделительной системы. Снимки делаются через равные промежутки времени. Таким образом, удается оценить прохождение урины от почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Это позволяет получить четкое изображение почек, их паренхимы, чашечно-лоханочного аппарата и оценить функциональные нарушения при помощи составленных графиков и сравнения некоторых показателей.

В норме после введения радиофармпрепарата (гиппурана) спустя пять минут можно сделать отчетливые снимки паренхимы, через одну - две минуты снижается контрастность картинки, и препарат равномерно распределяется в чашечно-лоханочной системе.

Примерно через пятнадцать минут радиофармпрепарат фиксируется в мочевом пузыре. Любое замедление выделительных процессов или снижение накопления тканями гиппурана свидетельствует о патологии мочевыделительной системы или почек.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) - это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов.

Динамическая нефросцинтиграфия является методом, при котором исследуются не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов. Этот раздел медицины, называемый ядерным, использует при своих исследованиях свойства радионуклидных фармпрепаратов распределяться и избирательно накапливаться в тканях и клетках организма. Совместно с применением УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ такая диагностика дает полную картину заболевания и позволяет назначить самое адекватное лечение.

Сцинтиграфию с применением препарата, тропного к тканям почек, используют при подозрении на наличие опухоли мочеполовой системы.

Наблюдая процесс захвата клетками мочевыделительной системы радиофармпрепарата, врач-радиолог может с точностью установить:

Работу обоих почек, функционирование мочеточников и мочевого пузыря.

Характер опухоли - злокачественный или доброкачественный.

Отличить врожденные отклонения в размерах или форме почки от изменений, происходящих при онкологических патологиях.

Состояние второй почки, при необходимости хирургической операции.

Эффективность химиотерапии и другого лечения при повторном исследовании.

Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии

Любые значительные изменения и нарушения функций почек.

Обнаруженные аномалии развития органа.

Вторая и третья стадия гидронефроза.

Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли).

Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии.

Планирование органосохраняющей операции на единственной почке.

Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе.

Особую важность динамическая нефросцинтиграфия приобретает при выборе способа лечения рака почки. Главным показателем при выборе между резекцией почки, пораженной раковой опухолью, и нефрэктомией является оценка резервных возможностей контралатеральной почки. В этом случае данные динамической нефросцинтиграфии позволяют визуализировать не только размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние здоровых сегментов почки. После введения в кровеносную систему радиофармпрепарата гамма-камера фиксирует захват препарата поочередно тремя сегментами почки: сначала верхнего, затем среднего и, наконец, нижнего. При этом нормальные показатели для каждого из сегментов - 14, 18 и 14 Ед. соответственно.

Благодаря высокой точности данного радиологического исследования существует возможность составить прогноз развития такого осложнения, как почечная недостаточность у прооперированных пациентов. Сцинтиграмма, полученная в результате диагностики, дополняет лабораторный биохимический анализ, а также анализ на креатинин и рентгенологическую диагностику.

Динамическая нефросцинтиграфия дает более точные результаты, так как гамма-камера охватывает всю поясничную зону. Существует возможность исследования в движении и в положении сидя.

Противопоказания к проведению динамической сцинтиграфии почек

Все методы, основанные на регистрации захвата, накопления и распределения специальных препаратов, меченных радиоактивными изотопами, являются потенциально опасными. В связи с этим некоторые пациенты имеют ограничения для этого радиологического исследования.

К ним относятся:

Больные в тяжелом состоянии. Динамическая нефросцинтиграфия занимает от 45 минут до полутора часов. Это может быть утомительным для ослабленных пациентов.

Беременные женщины. При внутривенном введении радиофармпрепарата повышается риск облучения у плода. При подтвержденной или возможной беременности диагностика проводится только по жизненным показаниям.

Кормящие матери. Радиофармпрепараты являются короткоживущими, и выводятся из организма в течение суток. На этот период после диагностики следует отказаться от грудного вскармливания.

Больные раком после химиотерапии. Возможно увеличение побочных эффектов лечения, в связи с этим необходима пауза в три недели перед диагностикой.

Онкобольные после лучевой терапии. Следует выждать два-три месяца после проведения лечения.

Недавно прооперированные пациенты. В месте проведения хирургического вмешательства возможно избыточное накопление радиофармпрепарата, в связи с чем обследование проводят после восстановительного периода.

Несмотря на имеющиеся противопоказания, динамическая нефросцинтиграфия является безопасным и безболезненным методом, дающим высокоточные результаты.

Преимущества динамической сцинтиграфии почек

Высокая точность и чувствительность аппаратуры.

Способность выявлять метастазы.

Безопасность и эффективность.

Полученная при диагностике сцинтиграмма отображает изменения в почках намного раньше, чем подобное рентгенологическое исследование. Если последнее может отметить изменения в уже значительно пораженном опухолью органе, то сцинтиграфия на год-полтора раньше обычных исследований находит в почках аномальные зоны.

Почечно-клеточный рак - это один из самых опасных онкологических заболеваний. Ежегодно онкологами регистрируется до 30 тысяч случаев злокачественных опухолей почки или мочевыделительной системы. В связи с этим возрастает необходимость ранней диагностики рака. Распространенные диагностические методы, такие, как рентгенография и измерение биохимических показателей позволяют обнаружить злокачественные патологии в случае, когда поражено более половины клеток почки. При этом операция на почках с размером опухоли, превышающей 4 см, имеют неблагоприятный прогноз даже при правильном лечении.

Статическая нефросцинтиграфия является более прогрессивным, но частично необъективным радиологическим методом, в отличии высокоточного исследования с использованием динамической нефросцинтиграфии.

Подготовка к проведению динамической сцинтиграфии почек

Врач-радиолог предупредит пациента о необходимости введения радиофармпрепарата при помощи внутривенной инъекции, что в целом не вызывает сильных болевых ощущений.

В некоторых случаях нужно дополнительно выпить специальный раствор для улучшения качества полученной сцинтиграммы. После этого в течение трех часов препарат распространяется в организме, после чего проводится сама диагностика.

Радиофармпрепараты, применяемые при проведении динамической сцинтиграфии почек

При подозрении на блокаду (обструкцию) почки для исследования дополнительно вводится мочегонный препарат («Лазикс»). При оценке гипертензии вводятся ингибиторы, такие как «Эналоприл» или «Каптоприл» одновременно с введением радиофармпрепарата.

Применяемые радиофармпрепараты отличаются в зависимости от цели исследования. Например, при изучении функций почки используют технеций DTPA. Если диагностируют состояние мочеточников, или канальцев применяют c99m DMSA или технеций. Эти препараты являются безопасными и короткоживущими изотопами, не наносящими вреда организму больного.

Большинство радиофармпрепаратов после разрушения выводятся естественным путем, поэтому одной из рекомендаций пациентам является потребление большого количества жидкости и соблюдение личной гигиены после окончания диагностики.

Метод проведения динамической сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Пациент находится в отдельном помещении, где на него направлена вращающаяся гамма- камера. Время диагностики может занимать до полутора часов, в течение которых нужно оставаться неподвижным и молчать. Это необходимо строго соблюдать во избежание погрешностей исследования.

Врач находится в другом помещении, но видит и слышит больного, а также делает подсказки на случай, если нужно сменить положение. Это дает возможность пациенту заявить о непредсказуемых состояниях, например, при появлении сильного сердцебиения, тяжести в голове или затрудненного дыхания.

Если диагностируется ребенок, один из родителей может находиться рядом, предварительно защитившись свинцовым передником.

По окончании диагностического исследования больной может перекусить и отдохнуть, а затем вернуться к привычному образу жизни.

Преимущество сцинтиграфии - это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

Когда наряду со многими разными исследованиями назначается сцинтиграфия почек, пациенты выражают удивление: неужели после УЗИ и МРТ еще остались вопросы?

Оказывается, да. И ответить на них можно только с помощью ядерной медицины - сцинтиграфии.

Чтобы обеспечить правильное лечение, нужен точный диагноз. Поэтому для диагностических исследований в медицине применяются самые передовые технологии и приборы.

Одним из таких направлений является ядерная томография, использующая свойства радионуклидов концентрироваться в тканях внутренних органов.

Диагностические радиоизотопные исследования позволяют определить не только наличие функциональных отклонений, но и специфику их анатомического строения.

В сочетании с другими современными диагностическими методами сцинтиграфия дает возможность увидеть максимально полную картину заболевания и выбрать оптимальные пути для его лечения.

Процедура сцинтиграфии проводится посредством специального аппарата - гамма-томографа.

Это устройство радиологического типа способно реагировать на гамма-лучи, обрабатывать информацию об их концентрации и локализации и выводить изображение на экран.

Выбор определенного препарата для инъекции определяется целями исследования.

Перед исследованием в организм человека вводят препарат с незначительным количеством радиоактивного вещества.

Когда препарат распространится по внутренним органам человека, начинают сканирование в той области, где расположен диагностируемый орган. Анализ полученных данных позволяет сделать оценку о его состоянии.

Радиоактивное вещество, используемое для исследования, довольно быстро выводится из организма и не влияет на общее самочувствие.

Процедура сцинтиграфии безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но делать ее слишком часто не рекомендуется, так как необходимо время для вывода остаточной радиоактивности.

Длительность сцинтиграфического исследования - до полутора часов, в зависимости от вида.

Специфика сцинтиграфии почек

Почки - это орган, отвечающий за мочеобразование и регуляцию некоторых химических процессов в организме.

Учитывая, что с помощью ядерной томографии можно поставить диагноз даже на ранних стадиях заболевания, сцинтиграфия почек назначается при большинстве связанных с этим органом проблем.

Основными показаниями к процедуре являются:

• необходимость сравнительного анализа функционирования каждой почки;
• подозрение на закупорку мочевых путей;
• изменения, связанные с нарушением функций почек;
• гидронефроз во второй и третьей стадии;
• любые новообразования в почечной и мочевыделительной системе;
• планирование нефрэктомии;
• рефлюкс;
• подозрение метастазы;
• патологии в чашечно-лоханочном отделе почек;
• планирование операции с целью сохранения единственной почки;
• патологии в развитии органа;
• определение источника повышенного давления;
• лечебный контроль после пересадки почки.

Сцинтиграфия почек позволяет диагностировать закупорку мочевыводящих путей, рубцы, которые появляются после патологических или воспалительных процессов, а также определить аномальные структурные изменения в строении органа.

Для нефросцинтиграфии применяется два вида исследований - применение статического метода или динамического.

Когда нужно получить информацию о локализации почек, их размерах и форме, а также о состоянии паренхимы, применяется статическая сцинтиграфия почек.

Часто эту процедуру назначают в качестве дополнительного диагностического метода, если делать его в сочетании с рентгеновским исследованием.

Недостаток статической сцинтиграфии заключается в ограниченных возможностях процедуры, в силу которых нельзя получить полную информацию о функциональных изменениях в органе.

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой медицинское мероприятие, в ходе которого состояние мочевыделительной системы фиксируется через одинаковые периоды времени в виде снимков.

Таким образом можно проследить путь урины от почек до мочевого пузыря, а заодно получить качественные изображения всех отделов почек.

Кроме того, данный исследовательский метод позволяет точно установить причину нарушения функциональности органа и область локализации патологии.

Особенности статической сцинтиграфии

Статическая сцинтиграфия отличается от динамической тем, что исследование предполагает фиксацию почек на снимках только в один временной момент, хотя и в разных ракурсах.

Результатом процедуры являются двухмерные изображения органа, на которых по уровню концентрации радиоактивного препарата можно различить патологические очаги, а также оценить анатомо-топографические особенности почек.

Подготовка к процедуре заключается в опорожнении мочевого пузыря в ближайшее к сцинтиграфическому исследованию время.

В отдельных случаях пациенту предлагают выпить специальный раствор. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов - это будет мешать работе гамма-камеры.

В процессе исследования пациент лежит на спине, а специалист делает анализ полученных данных. На снимках хорошо видно не только расположение органа, но и его анатомические особенности.

Поэтому опытному врачу не сложно сделать выводы о состоянии почек даже при визуальном обследовании. К тому же, такой способ не травматичен, в отличие от ангиографии.

Статистическое сцинтиграфическое исследование позволяет установить уровень оптимальной функциональности почек с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Также с помощью данного метода можно обнаружить массивные опухоли в паренхиме или диагностировать аплазию. Для уточнения некоторых диагнозов сцинтиграфию рекомендуется делать наряду с КТ или УЗИ.

Особенности динамической сцинтиграфии

Динамическое сцинтиграфическое исследование проводится без специальной подготовки. Пациенту делают внутривенную инъекцию и через некоторое время приглашают лечь на передвижной стол гамма-томографа, над которым расположена гамма-камера.

В процессе исследования гамма-камера вращается и сканирует изотопное излучение, сконцентрировавшееся в мочевыделительной системе пациента.

Врачу, который находится в соседней комнате, хорошо видно и слышно пациента. Иногда врач подсказывает больному, что нужно делать, например, если требуется сменить положение.

Также и пациент может сказать врачу о неприятных ощущениях, если они появились, например, об удушье или сильном сердцебиении. После обследования пациенту можно делать все, что он считает нужным.

Когда введенный препарат посредством кровотока попал в мочевыделительную систему, гамма-камера начинает слежение, непрерывно выполняя многочисленные снимки вплоть до окончания процедуры.

В отдельных случаях пациенту могут дополнительно вводить различные лекарственные препараты. При диагностике обструкции почки вводят мочегонное вещество, а при исследовании причин гипертензии - ингибиторы.

Метод динамической сцинтиграфии особо эффективен при диагностике опухолей, так как способен обнаружить патологии на ранней стадии их развития.

Исследование позволяет сделать выводы о степени распространенности образований, а также о состоянии здоровых участков органа.

Кроме того, благодаря сцинтиграфии можно спрогнозировать возможную почечную недостаточность у пациентов, которые были прооперированы.

Оптимальным вариантом обследования почек врачи считают совокупность диагностических мер - сцинтиграфию, дополненную биохимическим анализом и рентгенологическими данными.

Процедура сцинтиграфии - это уникальная современная возможность диагностики, с помощью которой прогноз на успех лечения улучшается в разы.

Сцинтиграфия почек – вид диагностического исследования, который позволяет выявить патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы. Для проведения процедуры используется гамма-камера и радиофармпрепарат (РФП). В организм пациента вводится действующее вещество и при помощи специального аппарата делаются снимки, отображающие прохождение лекарства через почки и мочеточники. Такое исследование позволяет выявить на ранних сроках патологические изменения в структуре и функционировании органов. Недостаток процедуры – достаточно высокая стоимость.

В медицине выделяют два вида сцинтиграфии почек:

• Динамическая – сканирование органов проводится после введения радиофармпрепарата с определенным временным промежутком. Снимки фиксируют весь процесс образования мочи и ее выделения из почек, что позволяет оценить их функционирование.
• Статическая – сцинтиграфия позволяет оценить состояние почек, их месторасположение и общее состояние. При этом такой вид исследования не может дать информацию о функционировании органов или о различных патологиях.

Для диагностики урологических отклонений чаще применяется динамическая сцинтиграфия. Обусловлено это более высокой информативностью исследования.

Динамическая нефросцинтиграфия проводится при наличии таких показаний:

• . Процедура позволяет оценить степень расширения почечной лоханки, которое возникло в результате нарушения оттока мочи из органа.
• Нарушение функционирования почек.
• Аномальное строение и развитие органов.
• Перед проведением плановой операции по удалению одной почки. Сцинтиграфия необходима для оценки состояния и работоспособности второго органа.
• Подозрение на наличие метастаз в органах мочевыделительной системы.

• Анатомически неправильное расположение органов.
• Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
• Заболевания почек, в том числе, гломерулонефрит и другие.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии почек не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор может попросить пациента выпить достаточное количество жидкости – это улучшит качество изображения и позволит получить полную картину. Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится в специализированном кабинете, оборудованном необходимой техникой. Перед началом процедуры больной должен снять все металлические украшения и аксессуары, поскольку они могут исказить снимки.

Пациент укладывается на стол в отдельном помещении, где происходит сканирование гамма-томографом. Медсестра вводит пациенту инъекцию радиофармпрепарата. Данное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение суток после укола. РФП не оказывает негативного воздействия на функционирование почек или других внутренних органов. Дозировка активного средства рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время процедуры категорически запрещено двигаться, вставать и разговаривать. В некоторых случаях врач просит больного поменять положение, чтобы получить снимки с другого ракурса. При ухудшении самочувствия или появлении тревожных симптомов (боли в сердце, одышки и др.) необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии пациенту вводятся дополнительные медикаментозные препараты. Так, для выявления механических препятствий в мочеточниках используются мочегонные средства. Для диагностики гипертонической болезни применяют гипотензивные препараты.

С результатами исследования обязательно стоит обратиться к лечащему или урологу. После полного изучения полученных данных, врач поставить точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Противопоказания к сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек – процедура относительно безопасная, но и она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется проведение исследования с тяжелым состоянием, для которых оно станет мучительным из-за необходимости длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Противопоказана процедура при беременности, поскольку достоверно неизвестно влияние РФП на организм плода и его развитие. При проведении исследования во время лактации, грудное вскармливание следует прервать на сутки. Спустя 24 часа активное вещество полностью выводится из организма.