Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. Панкреатит у Взрослых

Главная

Болезни

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. Панкреатит у Взрослых – Симптомы, Лечение и Диета

Вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят вещества, расщепляющие углеводы, белки и жиры. Эти элементы начинают работу, когда попадают в двенадцатиперстную кишку. Если же они начали функционировать в поджелудочной, это приводит к повреждению ее тканей и появлению панкреатита.

Из-за чего появляется панкреатит

Перечислим факторы, провоцирующие возникновение заболевания.

Чрезмерное употребление алкоголя . Чаще всего именно это является основной причиной появления панкреатита. В результате употребления спиртных напитков, в панкреатическом соке увеличивается количество ферментов, что приводит к их преждевременной активизации. Также алкоголь нарушает функционирование сфинктера. В нормальном состоянии он выпускает ферменты в кишечник, но под воздействием алкоголя сфинктер не успевает открыться и панкреатический сок остается в протоках.
Неправильное питание . Злоупотребление острой и жирной пищей приводит к обострению хронического панкреатита.
Желчнокаменное заболевание . В 20% случаев осложнения болезни приводят к появлению панкреатита. Камни перекрывают желчные пути, из-за чего ферменты не могут попасть в поджелудочную железу, и образуется застой.
Инфекционные заболевания . Часто панкреатит является осложнением вирусного гепатита и гриппа.

Виды панкреатита

Выделяется три вида заболевания.

Хронический. Воспаление сопровождается нарушением гормональной функции и проблемами с пищеварением. Хроническая форма чаще встречается у взрослых людей в возрасте 35-65 лет. Болезнь развивается постепенно и со временем может прогрессировать.
Острый. При такой форме панкреатические ферменты начинают переваривать железу, из-за чего появляются сильные кровоизлияния. Часто сопровождается проблемами с желчными путями и желчным пузырем.
Реактивный. Болезнь появляется неожиданно и резко. Реактивная форма приводит к спазму поджелудочной, из-за чего ферменты в ней начинают накапливаться и разрушать ткани. Во время болезни появляется неприятный привкус во рту и острая боль под ребрами.

Видео информация

Симптомы и признаки панкреатита

Симптоматика панкреатита зависит от формы заболевания. Острая форма сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. Они появляются в результате попадания в поджелудочную панкреатического сока. Со временем боль может распространиться по всему животу. У острого панкреатита есть и другие симптомы:

тошнота и рвота;
мышечные спазмы;
высокая температура тела;
головная боль.

Во время болезни пациент слабеет, начинает сильно потеть, кожа бледнеет. Если не заняться лечением, человек начнет периодически терять сознание.

У хронической формы менее выраженные симптомы, которые похожи на признаки болезней ЖКТ. Некоторое время заболевание протекает в скрытой форме, после чего появляются первые признаки:

понос;
ухудшение аппетита;
боли в животе после приема пищи;
боль в пояснице и сердце.

При употреблении газированных напитков и жирной пищи появляются рецидивы, сопровождающиеся диареей, рвотой, головокружениями и тошнотой. Если не лечить хронический панкреатит, могут появиться следующие осложнения:

ухудшение зрения;
судороги;
хроническая усталость;
пониженное давление.

Игнорирование заболевания приводит к появлению сахарного диабета и нарушениям функционирования поджелудочной железы.

Видео сюжет

Диагностика

Диагностировать болезнь сложно, особенно если она находится на ранней стадии. Чтобы установить диагноз, сдаются анализы и проводятся различные исследования.

Биохимический анализ крови . С его помощью определяется количество ферментов.
Общий анализ крови . Помогает определить уровень лейкоцитов в крови.
УЗИ . Делается для исследования желчного пузыря и остальных органов, находящихся в поджелудочной.
Лучевая диагностика . Определяет расположение поврежденных участков железы.

Первая медицинская помощь

Перед использованием основных способов лечения необходимо ознакомиться с тем, как правильно оказывать первую помощь. Внимание! Самолечение опасно, только врач может определить диагноз и назначить медикаменты.

Положите пациента на кровать. Помогите приподнять колени вверх, чтобы немного уменьшить боль.
На живот положите что-то холодное, например, бутылку или грелку с охлажденной водой.
Если периодически обостряется боль, воспользуйтесь обезболивающими препаратами.

Народные средства для лечения панкреатита

Вылечить панкреатит можно и народными средствами в домашних условиях. Есть немало рецептов, которые помогут избавиться от заболевания.

Сок картофеля . В стакан картофельного сока добавляется полстакана кефира . Средство пить за несколько часов до приема пищи. Лечение длится 2-3 недели, после чего делается перерыв на 5 дней.
Березовые почки . В кастрюлю помещается 200 грамм почек березы и заливается водой. После этого смесь настаивается месяц в темном помещении. Настойку принимают перед едой по одной чайной ложке.
Брусника . Несколько листьев растения заливается горячей водой, после чего в нее добавляется три ягоды черники и одна часть тысячелистника . Препарат пьют перед приемом пищи три раза в день.
Барбарис . Кора растения заливается водой и кипятится полчаса. Перед приемом смесь охлаждается до комнатной температуры. Средство рекомендуется использовать при хронической форме заболевания по одной столовой ложке в день.
Песчаный бессмертник . Две столовые ложки цветков заливаются водой и смешиваются с тремя чайными ложками ромашки и полыни. В день принимать не более 200 мл настойки.

Лечение медикаментами

Во время лечения панкреатита используются разные лекарственные средства. Избавиться от сильной боли можно при помощи спазмолитиков. Лечащий врач может назначить Дротаверин или Но-Шпу, с помощью которых можно уменьшить воспаления. Также для этого применяется Мебеверин, устраняющий болевые ощущения в области ЖКТ.

Остановить разрушение поджелудочной можно при помощи антиферментных препаратов. С их помощью замедляется синтез протеина и блокируются ферменты. Благодаря этому можно избавиться от отеков, болевых ощущений и других проявлений панкреатита.

При лечении заболевания необходимо уменьшить нагрузку на поджелудочную. Для этого используются средства с ферментами, которые помогают быстрее расщеплять жиры и усваивать пищу.

Нередко болезнь сопровождается увеличением кислотно-щелочного баланса. Устранить проблему помогут средства, понижающие кислотность в пищеварительных органах – «Циметидин», «Маалокс» и «Алмагель».

Использование минеральных вод

Минеральные воды помогают справиться с застоем в желчном протоке и поджелудочной, благодаря чему пищеварительный тракт очищается от желчи. Это приостанавливает развитие хронической формы болезни.

Минеральные воды рекомендуется использовать только во время ремиссии. Сначала дневная норма воды не должна превышать четверти стакана. При отсутствии осложнений и ярко выраженных симптомов объем воды увеличивают до одного стакана.

Люди с хронической формой панкреатита должны пить подогретую негазированную воду, температура которой составляет около 35-45 градусов.

Правильное питание и диета при панкреатите у взрослых

Лечебной диеты придерживаются во время обострения заболевания. Рекомендуется питаться 3-4 раза в сутки. Можно есть следующие продукты.

Молочные продукты . Рекомендуется регулярно есть нежирный творог, кефир, ряженку .
Макароны . Во время приготовления не следует добавлять специи и соус.
Рыба . При панкреатите можно есть паровую или отварную рыбу.
Овощи . Лучше всего есть овощи, в составе которых содержится крахмал: свекла , морковь, картофель. Также в небольших количествах разрешен чеснок и лук.
Сухари . Необходимо покупать сухари, сделанные из ржаного хлеба. Не стоит есть в больших количествах. Дневная норма составляет около 250 грамм.
Фрукты . Полезны фрукты, которые содержат клетчатку – клубника, зеленые яблоки и дыни.
Яйца . В день можно съедать 2 куриных или перепелиных яйца. При этом их нельзя есть жаренными. Лучше

Панкреатит – опасное и распространенное заболевание поджелудочной железы, которое может протекать в разных формах. Симптомы панкреатита у взрослых могут быть весьма разнообразны, но патология сводится к атрофии железистой ткани.

Панкреатит бывает острым и хроническим. Это разные фазы воспалительного процесса, при котором обострения могут чередоваться с периодами «затишья». С этой точки хронический панкреатит является продолжением острой формы.

Показать всё

Острый панкреатит

Существуют различные формы острого панкреатита – отечная, гнойная, панкреонекроз. Но все они объединены одним общим симптомом. Это боль, которая называется панкреатической коликой. Она возникает в левой и правой подреберных областях и носит опоясывающий характер, иногда она отдает за грудину и в область сердца. Боль – главный признак воспаления поджелудочной железы, поскольку вызвана ее отечностью, возникающей во время развития патологических процессов. Постепенно в них вовлекаются и нервные окончания, что усиливает боль. В то же время отток секрета железы затрудняется. Приступ боли может длиться долго. Иногда это два часа, но бывает и так, что несколько суток, а интенсивность зависит от тяжести процесса. Такие ощущения возникают и при хронической форме заболевания. Но тогда боль становится постоянной.

При остром алкогольном панкреатите боль проявляется через 12–48 часов после приема спиртных напитков. При билиарной форме (ее также называют холецистопанкреатит, поскольку она затрагивает желчный пузырь) болевые ощущения возникают после обильной еды.

Острый панкреатит может сопровождаться и другими симптомами. Эти признаки зависят от формы заболевания. Можно выделить следующие проявления:

тошнота и многократная рвота в начальном периоде (рвота не приносит облегчения – в отличие от пищевого отравления);
бледность кожи, иногда легкая желтушность (при отечной форме);
общая слабость;
тахикардия;
дыхательная недостаточность;
нарушения стула – он имеет кашицеобразный характер, в нем видны остатки непереваренной пищи.

Диагностируют острый панкреатит не только с помощью пальпации живота и выявления клинических признаков, но и с применением инструментальных методов – УЗИ и компьютерной томографии, лабораторных исследований.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания нужно вызывать скорую помощь, поскольку дело может закончиться летальным исходом. К тому же его основные симптомы напоминают признаки аппендицита, а боль, отдающая в левое подреберье, может быть вызвана инфарктом миокарда. Любое из этих состояний требует незамедлительной медицинской помощи, да и точный диагноз может поставить только врач.

До приезда скорой помощи нужно отказаться от еды и питья, поскольку они только способствуют выработке желудочного сока и раздражению железы. Больному нужно принять горизонтальное положение и постараться расслабить мышцы живота, чтобы уменьшить болевые ощущения. Рекомендуется приложить к больному месту либо грелку с холодной водой, либо пакет со льдом (только его нужно сначала завернуть в полотенце). Никакие обезболивающие препараты принимать нельзя, поскольку они только смазывают клиническую картину, и врачу будет сложнее поставить диагноз.

Приступы острого панкреатита лечат в условиях стационара, поскольку для предотвращения стимуляции функции поджелудочной железы нужно исключить обычный прием пищи, а еще необходимо постоянное удаление содержимого желудка через зонд. Обязателен постельный режим. К тому же врач должен постоянно контролировать состояние больного, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния.

Лечение в основном будет медикаментозным. Для начала нужно снять боль. Для этого используются различные препараты – спазмолитики, анальгетики. В тяжелых случаях боль снимают с помощью эпидуральной анестезии. Но терапия должна быть комплексной. Одновременно пациенту прописывают антациды для снижения кислотности желудочного сока. Для этого используются и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, и антихолинергические препараты (Атропин и Гастроцепин). Эффективными считаются цитостатики (Циклофосфан). В фазе острого панкреатита назначаются ферментные препараты и антибиотики, чтобы предотвратить возможное нагноение.

Хирургическое вмешательство необходимо только при обширном панкреонекрозе и абсцессе самой железы.

Питание

При остром панкреатите лучшее лечение – это холод, голод и покой. Но это упрощенное понимание. Прием пищи исключен только в первое время. В дальнейшем питание должно быть диетическим, и его правила зависят от состояния пациента. Сначала пищу дают в жидком и полужидком виде, затем – взбитой в пюре или протертой. Когда можно переходить от одной фазы к другой, решает врач с учетом состояния пациента.

Вначале диета предусматривает крупяные слизистые супы, кисели домашнего приготовления, кефир, жидкие каши (их делают из риса, гречки, манки, овсяной крупы, а вот хлопья для этих целей не подойдут). Можно есть картофельное пюре, перетертую творожную пасту. Разрешается пить отвар шиповника или некрепкий сладкий чай. Постепенно рацион будет расширяться. В него включают паровой белковый омлет, морковное пюре и яблочное желе, паровые котлеты из мяса нежирных сортов. Важную роль при остром панкреатите играет максимальное химическое и механическое щажение поджелудочной железы. Блюда подают ни горячими, ни холодными – они должны быть теплыми. Питание должно быть дробным. Весь суточный объем пищи делят на 5–6 раз. Причем порции должны быть такими, чтобы не допускать переедания.

Начиная с 3–5 дня заболевания, врачи прописывают лечебный стол №5 по М. Певзнеру. Он существует в двух вариантах. Более строгий был описан выше (этого режима придерживаются в течение недели). Затем применяется более легкий вариант, который прописывают и при хроническом панкреатите (этот тип диеты будет рассмотрен ниже).

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит проявляется тупой болью, которая локализуется в эпигастральной области, в левом или правом подреберье. Существуют и другие симптомы:

тошнота, рвота;
чередование поносов и запоров;
обтурационная желтуха (связанная с тем, что желчные протоки сдавливаются увеличенной головкой поджелудочной железы);
снижение массы тела, обусловленное нарушением пищеварительного процесса.

При обострении появляются признаки острого панкреатита. Иногда эта болезнь приводит к развитию инсулинозависимого сахарного диабета.

Лечение обычно направлено на устранение боли. Для этого применяют ненаркотические анальгетики и спазмолитические средства. Если имеет место сдавливание желчных протоков и другие нарушения функции желчевыводящей системы, то применяют холинолитические средства.

Если наблюдается сильное снижение массы тела, то врач назначает парентеральное питание, при котором пациенту вводят растворы аминокислот, глюкозу, жировые эмульсии. При значительном ухудшении функции железы принимают препараты, содержащие ее синтетические ферменты – Панкреатин, Панзинорм и т. д. Необходимо лечение и сопутствующих заболеваний – ЖКБ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Народные средства

Народные средства применяются только при хроническом панкреатите и вне стадии обострения. Они не могут быть самостоятельным методом терапии, а служат дополнением к основной схеме лечения. И применять их можно только после консультации с врачом.

К числу одобренных официальной медициной народных рецептов можно отнести:

Свежевыжатый сок картофеля. Его советуют пить по пол стакана за 2 часа до еды, а через 5 минут после этого выпивать стакан кефира. Такой курс лечения рассчитан на 2 недели. После этого делается перерыв на 10 дней, а затем курс лечения повторяют. Всего проводится 3–4 подобных курса. Аналогичный эффект обеспечивает употребление тонко нарезанных сырых клубней картофеля.
Семена расторопши. Их перетирают в порошок и принимают по 1–2 ч. л. за полчаса до основного приема пищи, то есть 3–4 раза в день. Порошок запивают водой. Длительность курса лечения составляет 2 месяца. Всего можно проводить такие курсы 2–3 раза в год.
Укроп. Его измельчают, берут 1 ст. л.этого сырья и заливают стаканом кипятка. Настаивают средство час, затем процеживают, принимают этот объем в течение дня, разбивая на 4 равные порции.
Семена тмина. Их настаивают 2 часа (1 ст. л.растительного сырья на стакан кипятка), процеживают и выпивают этот настой по трети от получившегося объема трижды в день перед едой.

Аптечная настойка прополиса (20 капель на стакан молока) предотвращает нагноения, поскольку этот продукт является прекрасным природным антисептиком. А вот такие средства как взбитый с лимоном куриный белок представляются сомнительными, поскольку диета при панкреатите серьезно ограничивает употребление яиц.

Питание

Лечебная диета играет важную роль. Ее энергетическая ценность должна быть умеренной, а количество углеводов, жиров и холестерина снижено, а вот количество белка увеличено. Важно ограничить употребление соли и продуктов, богатых грубой клетчаткой и эфирными маслами. Жареные, жирные и острые блюда исключаются, ограничиваются мед, сахар, варенье, любые кондитерские изделия. Кулинарная обработка допускает приготовление блюд на пару, но запекать ничего нельзя, а все блюда подают в измельченном виде.

Разрешается довольно много продуктов, так что меню будет разнообразным:

Вчерашний пшеничный хлеб или тосты из свежего, чтобы кусочки были хорошо подсушены.
Диетические сорта мяса – индюшка, курица, кролик. Из них делают суфле или паровые котлеты. Но в тушеном виде подавать их нельзя. Это касается и нежирных сортов рыбы.
Яйца – только в виде белкового омлета, приготовленного на пару. Можно, чтобы в других блюдах присутствовал желток (1 яйцо в день).
Кисломолочные продукты и цельное молоко, творог низкой жирности. Можно включить в рацион неострые сорта твердого сыра. Но их подают только в тертом виде.
Крупы, за исключением перловой и ячневой. Можно есть отварную вермишель.
Супы (молочные или вегетарианские). Идеальный вариант – крем-суп из моркови или тыквы.
Соусы на овощном отваре или молоке. В них можно добавлять муку, но ингредиенты нельзя поджаривать.
Овощи (за исключением редиса, капусты, редьки и некоторых видов листовой зелени). Особенно полезны тыква и кабачок.
Фрукты. Из них можно готовить кисели, желе, муссы. Кислые фрукты есть нельзя, но чай с лимоном выпить можно.

Из рациона нужно исключить многие продукты. Это сдобная выпечка и блюда из слоеного теста, жирные сорта мяса и рыбы (концентрированные бульоны на их основе), консервы, макароны твердых сортов, лук и чеснок, шоколад, твердые фрукты. Исключаются натуральный кофе, холодные напитки и газировка.

Поджелудочная железа по праву считается одним из важнейших внутренних органов, а нарушения в ее функционировании приводят к сбоям в работе всего организма. Возникающий в поджелудочной воспалительный процесс называется панкреатитом. При прогрессировании заболевания нарушается вывод панкреатического сока, содержащего пищеварительные энзимы, и железа «переваривает» саму себя. Чаще всего предпосылкой патологии являются алкоголизм и нерациональное питание. Рассмотрим разновидности, симптомы и лечение панкреатита у взрослых.

Что такое панкреатит и чем он опасен

К одной из самых важных задач поджелудочной железы относят производство панкреатического сока с бикарбонатами (нейтрализуют желудочную кислоту) и ферментами (участвуют в усвоении полезных веществ из переваренной пищи), которые выводятся в 12-перстную кишку. Становится ясно, что такое панкреатит – это заболевание, которое возникает при нарушении оттока выделений поджелудочной.

Воспаление приводит к следующим осложнениям:

панкреонекроз (отмирание тканей поджелудочной);
гнойные воспаления;
патологии прилежащих органов – печени, желчного пузыря;
постнекротические кисты;
сахарный диабет;
онкозаболевания.

В медицине также выделяется панкреатопатия – это патологии поджелудочной, связанные не с воспалением, а с сокращением выработки ферментов.

Симптомы острого панкреатита у взрослых начинают проявляться, когда активные ферменты разрушают ткани поджелудочной. Тем временем клетки железы продолжают вырабатывать пищеварительные компоненты, что влечет за собой обширный деструктивный процесс. Острый панкреатит в тяжелых случаях может сопровождаться некрозом, а результатом может стать даже летальный исход. Поэтому очень важно знать симптоматику и как лечить болезнь.

Причины заболевания

Пища, богатая углеводами, требует большого количества пищеварительных ферментов. Неконтролируемое употребление острых, пряных блюд, жиров, а также напитков с алкоголем нарушает вывод энзимов поджелудочной. Причины развития панкреатита у взрослых зависят от особенностей национальной кухни, климата, отношения к алкоголю. Согласно статистике, заболеванию больше подвержено взрослое население из-за вредных привычек, нездоровой пищи и наличия хронических болезней ЖКТ.

Чаще всего причиной острого панкреатита у мужчин становится избыток алкоголя и курения, частое употребление в пищу полуфабрикатов, жирная и жареная пища в рационе. Также свою роль играет игнорирование симптомов, нежелание своевременно обращаться к гастроэнтерологу.

Женщины страдают панкреатитом по одной из нижеприведенных причин:

следование неправильно составленным диетам;
рацион питания, вредный для здоровья;
нарушение гормонального фона (период беременности, климакс, прием противозачаточных и гормональных препаратов);
желчнокаменная болезнь.

К основным причинам возникновения панкреатита у взрослых также относят:

Лишний вес, который не только создает нагрузку на весь организм и работу внутренних органов, а также может стать причиной развития многих заболеваний.
Проявление патологии в виде осложнения после тяжелых травм и хирургических операций.
Результат инфекционных болезней (гепатиты В, С).
Прием некоторых медикаментозных препаратов, антибиотиков.
Неправильное формирование протоков поджелудочной железы еще во время внутриутробного развития.
Изменение обмена веществ и выработки гормонов.
Глистные инвазии.

Своевременное обращение к специалисту позволит остановить или замедлить деструктивные процессы в пораженном органе, восстановить потерянные функции, исключить возможные осложнения.

Виды и симптомы панкреатита

Существуют различные подвиды заболевания. Их дифференциация зависит от формы, особенностей патологических процессов и стадии их прогрессирования.

Проявляется панкреатит у взрослых следующей симптоматикой:

Резкая боль в левом боку. Она имеет опоясывающий характер и может усиливаться, часто переходит на поясничный отдел.
Высокая температура тела и резкое снижение давления.
Снижение аппетита, тошнота, диарея, вздутие живота.
Шоковое состояние и обмороки.
Бледность кожных покровов с желтизной.
Сыпь, раздражение на коже или изменение цвета кожных покровов вокруг пупка.

В зависимости от факторов, вызвавших болезнь, панкреатит делится на первичный, вторичный и реактивный. Также существует дифференциация по этиологии и выбору курса лечения.

Острый

Острый панкреатит – воспаление, которое приводит к необратимым процессам в поджелудочной железе. Стремительное разрушение тканей внутренних органов может быть причиной смерти. Заболеть рискуют взрослые люди после 30 лет.

Признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых включают симптоматику, перечисленную выше, но с большей интенсивностью. Сильная боль в левом боку – первый признак того, что имеется патология. Боль может также проявляться в спине и походить на сердечную.

Симптомы острого панкреатита у взрослых:

пониженное АД;
учащенный пульс;
потеря аппетита;
тошнота;
раздражение на коже;
диарея, рвота;
потеря сознания во время приступа.

В целях облегчения состояния больного и снижения воспаления необходимо приложить холод на область желудка и вызвать скорую.

Хронический

Очень важно знать, каковы симптомы и лечение хронического панкреатита у взрослых, ведь осложнения патологии бывают очень тяжелыми, например, может развиться сахарный диабет.

Болезнь, перешедшая в форму хронической, периодически обостряется. На протяжении многих лет признаки хронического панкреатита у взрослых могут вообще не появляться. Воспаление поджелудочной железы прогрессирует очень медленно, вспышками возникают симптомы обострения, постоянная или временная боль, а затем следует продолжительная ремиссия.

Часто больной не испытывает резких приступов, а в это время ткани железы постепенно отмирают. Вместо разрушенных тканей образуются соединительные клетки. Поджелудочный сок провоцирует изжогу, отрыжку и тошноту, часто возникает сахарный диабет. Некоторые пациенты лишаются аппетита и, как следствие, стремительно теряют вес. Употребление жирных блюд и алкоголя может вызвать симптомы хронического панкреатита у взрослых в стадии обострения. После прохождения лечения на смену острой фазе приходит ремиссия.

Реактивный

Процесс развития реактивного панкреатита занимает несколько часов. Причина – воспаление других органов ЖКТ (гастрит, дуоденит, холецистит, гепатит, цирроз печени), а также травмы живота и хирургические вмешательства на брюшной полости. Иногда реактивное воспаление образуется из-за приема определенных лекарств. Основные признаки панкреатита дополняются распадом тканей железы.

Больные жалуются на:

боли опоясывающего характера, которые из области живота отдают в поясницу;
тошноту и рвоту;
метеоризм, сбои в работе желудка, изжогу.

Локализация болевых ощущений делится в зависимости от места воспалительного процесса: правый или левый бок, область выше пупка. Боли из района живота могут переходить в спину или грудину.

Больного с реактивным панкреатитом нужно немедленно госпитализировать, иначе возможны тяжелые осложнения – от интоксикации до перитонита и летального исхода.

Билиарный

Билиарный панкреатит развивается в результате холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Начинается из-за заброса желчи в протоки поджелудочной железы. Отмечаются такие симптомы панкреатита у взрослых, как сильный болевой синдром, который появляется в эпигастральной области и иррадиирует в подреберье, плечевой пояс или спину.

Болезненность проявляется через несколько часов после еды, употребления алкоголя или сладкой воды с газами. Провоцирует ее спазм сфинктера Одди, находящегося на выходе из желчного пузыря. Недомогание и боли сопровождаются горечью во рту, температурой и изменением цвета кожи.

Геморрагический

Геморрагический панкреатит – разновидность острого, сопровождающаяся стремительным разрушением поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов, что часто приводит к летальному исходу.

Симптомы отличаются интенсивностью. Больные жалуются на острую опоясывающую боль, которая может захватывать часть спины, плечи, область сердца. Воспалительный процесс проявляется ознобом, повышением температуры, рвотой. Тяжелые симптомы приводят к гипоксии тканей и интоксикации.

Помощь направлена на устранение болевого синдрома, остановку деформации железы, профилактику осложнений. После нормализации общего состояния больного последующее лечение проводится только в клинике.

Диагностика

Обнаружив любые симптомы болезни у взрослых, стоит обратиться за помощью к специалисту. Постановка точного диагноза требует прохождения следующих процедур:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
ультразвуковое обследование;
рентгенография и КТ;
эндо- и лапароскопия.

После определения диагноза приступать к лечению необходимо без промедления.

Лечение острой формы

На протяжении первой недели исключают любую пищу. Тяжелая форма заболевания лечится голодом. Чтобы поддерживать силы, внутривенно вводят питательные вещества. Если от панкреатита у взрослых продолжается рвота, и восстановить нормальное питание невозможно, пищу вводят через зонд прямо в желудок.

Консервативная терапия

При остром панкреатите у взрослых в условиях стационара используются медпрепараты:

Ставят капельницы солевого раствора и плазмозаменителей (Реополигюкин, Реосорбилакт).
Сильная боль купируется вводом спазмолитических и обезболивающих средств (Но-шпа, Кетанов).
Отечность снимается с помощью диуретиков (Лазикс, Диакарб, Фуросемид).
Рвоту останавливают инъекциями Церукала или Метоклопрамида.
Подавление ферментативных процессов с целью дать отдых поджелудочной железе – введение Трасилола или Контривена.
Антисекреторные препараты (Квамател или Омепразол).
Поливитаминная терапия.

Препараты для лечения назначаются после полного обследования. Если консервативный метод лечения не принес ожидаемых результатов, назначается операция.

Необходимая диета

Воспаление поджелудочной железы требует особого подхода. Голод приписывается сразу после обострения болезни. Спустя неделю питание дополняется супами, легкими кашами, киселями, отварными блюдами из мяса и рыбы.

Рацион в основном состоит из вареных и пареных блюд, иногда вводятся дни без пищи. В качестве сладкого разрешается немного меда, сахарозаменители.

Очень важно получать пищу дробно и часто. Можно употреблять овощи, приготовленные на пару, но кроме томатов. Молочные продукты разрешены, только не очень жирные. Пить можно негазированную воду, травяной чай и несладкий компот или кисель.

Народные средства

Часто кроме традиционных методов терапии, панкреатит можно лечить народными средствами:

Овсяный кисель. Пророщенные овсяные зерна просушить и перемолоть в муку. Залить ее водой, варить около 2 минут в кипящей воде, помешивая, чтобы отвар не пригорел. Настоять и, процедив, выпить. Длительность лечения – месяц.
Настой из шиповника. Ягоды просто залить кипятком. Настаивать 2 часа, затем обязательно процедить и принимать до еды по полстакана.
Картофельно-морковный фреш избавит от болей в желудке и улучшит пищеварение. Взять несколько картофелин, одну морковь и пропустить через соковыжималку. Пить сок рекомендуется по 2 раза в день перед едой, достаточно 1 столовой ложки. Рекомендованный курс терапии – неделя.

Перед приемом народных средств следует уточнить у своего лечащего врача, допустимы ли они.

Лечение хронического панкреатита

Человек в состоянии ремиссии может ограничиться лишь диетическим питанием. В рацион входят нежирные продукты и ограниченное количество углеводов. Кроме этого, стоит избегать вредных привычек. Если, проводя лечение в домашних условиях, выполнять все советы доктора, то период ремиссии можно сильно продлить.

Медикаментозное лечение

Лекарства от панкреатита у взрослых включают препараты следующего действия:

Антибиотики (строго по назначению врача).
Обезболивающие и спазмолитические препараты (Папаверин, Дротаверин).
Ферменты поджелудочной, предназначенные для лучшего переваривания пищи (Панкреатин и его аналоги).
Алмагель, Маалокс для снижения кислотности.

Диета при панкреатите

Сразу после обострения пациенту следует голодать, допустима негазированная вода. Пить ее нужно маленькими глотками. Приемы пищи частые, небольшими порциями, с ограниченным количеством жиров и углеводов.

Разрешены такие продукты и блюда:

отварные овощи;
нежирная отваренная рыба;
мясо птицы или крольчатина;
фрукты, нейтральные по вкусу;
кефир и творожная масса;
чаи с травами;
негазированная вода.

Блюда, приготовленные из данных продуктов, не потребуют большого количества ферментов и желудочного сока, поэтому не причинят дискомфорта больному.

Лечение народными средствами

Самые полезные рецепты:

Травяной сбор из тысячелистника, цветов ромашки и календулы. Сбор трав, взятых в равных количествах, заливают кипятком. Через полчаса лекарство будет готово к употреблению. Нужно принимать настой за 0,5 часа до еды, 3-4 раза в день.
Чай с медом и мятой. Выводит желчь из организма и успокаивает. Такое лекарство можно пить на постоянной основе.
Масло шиповника. Прием средства по одной чайной ложке поможет при хроническом заболевании. Курс длится 10 дней.

Перед тем как применять народные методы лечения, следует получить консультацию врача.

Образ жизни при воспалении поджелудочной железы

Профилактические меры, позволяющие предупредить воспаление поджелудочной железы – это соблюдение правильного питания, избегание негативных факторов, которые влияют на здоровье в целом.

Если заболевание находится в ремиссии, больному назначаются медикаменты и соблюдение назначенного рациона. Следует проходить обследование у врача-гастроэнтеролога дважды в год.

Поджелудочная железа – один из ключевых органов пищеварительной системы. Несмотря на небольшие размеры, эта ценная железа выполняет сразу несколько важнейших функций – пищеварительную, обменную и энергетическую. Кроме того, именно от работы поджелудочной железы зависит выработка инсулина и поддержание в норме уровня глюкозы. Не удивительно, что в случае заболевания этого органа у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем.

Самым распространенным и наиболее тяжелым заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. Почему возникает панкреатит у взрослых – симптомы, лечение и диета при данном заболевании будут рассмотрены в данной статье.

Суть заболевания

Панкреатитом на языке медиков называют воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое развивается вследствие нарушения оттока вырабатываемого железой секрета или ранней активации ферментов, из-за чего они начинают переваривать не поступающую в организм пищу, а сам орган. Если своевременно не остановить этот процесс, это может грозить больному летальным исходом. Чтобы этого не произошло, важно знать причины панкреатита и чутко реагировать на симптомы этого опасного заболевания.

Причины панкреатита у взрослых

Статистика говорит о том, что за последние 30 лет заболеваемость панкреатитом выросла в 2 раза. Причем чаще от этого недуга страдают мужчины. Почему так происходит? Объяснение здесь простое – мужчины чаще злоупотребляют алкоголем, а именно эта вредная привычная является ключевым фактором развития заболевания. Если говорить о женщинах, то у них панкреатит чаще развивается на фоне уже имеющейся желчнокаменной болезни – другой важной причины развития панкреатита.

Из других причины, которые могут приводить к развитию этого заболевания, следует выделить:

хронические патологии печени и желудка (язвенная и желчнокаменная болезнь, гастрит и дуоденит);
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, сульфаниламидов);
аномалии развития железы или появление опухоли в этом органе;
осложнение некоторых инфекционных заболеваний (вирусный гепатит B и C, а также эпидемический паротит);
операции на животе, а также травмы и ушибы органов пищеварения, которые затрагивают панкреатическую железу;
нарушение обменных процессов в организме;
«плохую» наследственность;
глистные инвазии;
лишний вес;
злоупотребление жирной пищей, майонезом и фаст-фудом, газировкой и острой пищей.

Тем не менее, примерно у 30% больных панкреатит развивается без очевидных причин.

Статистические данные говорят о том, что с панкреатитом чаще всего сталкиваются следующие лица:

алкоголики – 30%;
страдающие от заболеваний печени и поджелудочной железы – 30%;
страдающие от лишнего веса – 20%;
перенесшие травмы и ранения в области живота – 10%;
имеющие наследственную предрасположенность к панкреатиту и болезням ЖКТ – 10%.

Признаки острого панкреатита

Ключевым признаком рассматриваемого заболевания является острая боль, возникающая в левом подреберье. Однако в зависимости от характера поражения болевые ощущения могут ощущаться справа или быть опоясывающими. Причем болевой синдром при панкреатите настолько сильный, что без своевременной помощи у человека может развиться болевой шок.

Кроме боли, имеется и ряд других характерных симптомов воспаления поджелудочной железы, а именно:

появление синюшных пятен в области пупка и поясницы;
пожелтение кожи и склер глаз;
побледнение кожного покрова;
появление холодного, липкого пота;
диарея со зловонным, пенистым стулом;
частые запоры, постоянное вздутие живота и напряжение мышц брюшины;
скачки артериального давления;
сильная лихорадка;
отрыжка, тошнота и мучающая икота;
рвота с желчью;
дурнота и потемнение в глазах;
потеря сознания.

В случае любых перечисленных симптомов заболевания следует немедленно отправиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Признаки хронического панкреатита

Если своевременно не лечить острый панкреатит и не внести существенные изменения в свою жизнь, у взрослых людей может развиться хроническая форма панкреатита. В этом случае выявить заболевание по симптомам довольно сложно, ведь оно маскируется под другие соматические болезни, такие как гастрит или дискинезия желчевыводящих путей.

Как и в случае с острым панкреатитом главным признаком хронического заболевания является боль в «подложечной» области (по центру живота, между ребрами). Правда она может становиться опоясывающей или «разливаться» по всему телу. Что характерно, если такой человек ляжет на спину, болевой синдром усилится, а если сядет и чуть наклонит корпус тела вперед – ослабевает.

Кроме того, если нарушить щадящую диету, болевые ощущения могут одолевать после приемов пищи. Что интересно, боли после употребления алкоголя могут появляться не сразу, а спустя несколько дней. Порой такие неприятные ощущения локализуются в области сердца, из-за чего их легко можно спутать с приступом стенокардии.

Помимо болевых ощущений, лица, страдающие от хронического панкреатита, могут испытывать и другие неприятные симптомы. Перечислим их:

урчание и вздутие живота между приемами пищи;
потеря аппетита и отвращение к конкретному продукту;
необъяснимая потеря веса (в случае длительно развивающейся болезни);
неприятные диспепсические проявления (отрыжка, слюноотделение и икота, тошнота и рвотные позывы);
хронический понос (жирный, кашеобразный стул с частичками непереваренной пищи);
субфебрильная температура тела (37,0–37,5°C), которая держится продолжительное время;
синдром хронической усталости;
нервозность и раздражительность;
проблемы со сном.

По проявляющимся симптомам медики делят панкреатит на четыре вида:

1. Бессимптомный. При нем больного совершенно ничего не беспокоит, а потому он не догадывается о своем состоянии и не обращается к врачу.
2. Диспепсический. Характеризуется частым расстройством желудка, постоянным вздутием живота и снижением массы тела.
3. Болевой . Это самый распространенный вид, при котором человек страдает от болей после приема пищи или употребления алкоголя.
4. Псевдоопухолевый. Симптомы заболевания и его течение очень напоминают процесс развития онкологии.

Заметив у себя хотя бы отдаленные признаки панкреатита, обязательно обратитесь к врачу и выясните их природу, ведь своевременно обнаруженное заболевание дает отличные шансы на лечение и полноценную дальнейшую жизнь.

Диагностика панкреатита

Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента на здоровье и пальпирует область живота. Нередко пальпация помогает выявить очаг болевых ощущений. Правда, полноценно прощупать железу можно лишь у очень худых пациентов, да и то, если орган сильно увеличен.

В любом случае одной лишь пальпацией диагностика не ограничивается. Для подтверждения диагноза специалист рекомендует больному пройти:

анализ мочи и кала;
клинический и биохимический анализ крови;
рентгенографию;
гастроскопию;
УЗИ брюшной полости;
КТ (компьютерную томографию);
прозериновый тест.

Подтверждением острого панкреатита будут высокие показатели панкреатического фермента эластазы. Если же в моче специалисты обнаружат повышенное содержание фермента диастазы, это подтвердит развитие хронической формы заболевания. Когда же в результате заболевания поражение железы составит 90%, в кале можно обнаружить высокое содержание непереваренной пищи и жиров.

Лечение панкреатита

Если анализы и другие методы обследования подтвердили наличие панкреатита, следует немедленно приступать к лечению.

Острый панкреатит

Такое заболевание лечится исключительно в условиях стационара. Вызвав скорую помощь, больному следует принять спазмолитики (Папаверин, Спазмалгон), а также приложить к животу холодную грелку.

Медикаментозное лечение такого заболевания подразумевает применение следующих препаратов:

Мочегонные средства (Диакарб и Фуросемид). Средство предотвращает отек поджелудочной железы.
Солевые растворы и плазмозаменители (Реосорбилакт и Реополиглюкин). Средства вводятся внутривенно.
Ферментативные ингибиторы (Трасилол, Контривен). Данные препараты применяют в острый период заболевания.
Обезболивающие средства и спазмолитики (Но-шпа, Кетанов, Папаверин). Лекарства применяются для купирования болевого синдрома.
Противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал). Применяются в случае непроходящей рвоты.

По словам врачей, лечение острого панкреатита базируется на «трех китах» – голод, холод и покой. Действительно, больному прописывают строгий постельный режим в палате интенсивной терапии. При этом на протяжении 3-4 дней пациенту рекомендуют голод. Допускается лишь обильное питье, которое поддерживает водный баланс в организме. В случае тяжелого течения недуга голодать приходится до 14 дней. В этом случае пациента переводят на парентеральное питание, при котором внутривенно ему вводят жировые эмульсии и белковые гидролизаты.

Питание при остром панкреатите

Выходить из голода нужно осторожно. В рацион постепенно начинают вводить творог, простоквашу, а затем переходят на специальную диету (стол №5). Такое питание подразумевает полный отказ от спиртных напитков, энергетиков, газировок и черного кофе. Запрещена любая жирная пища (жирное мясо и рыба), субпродукты, острые и кислые, маринованные и консервированные продукты, различные соусы и фаст-фуд. Запрет распространяется на перловую, кукурузную и пшеничную крупы, бобовые культуры и сваренные яйца, а также хлебобулочные изделия, в т.ч. черный хлеб.

Из продуктов, которые разрешены к употреблению, следует выделить: диетическое мясо и рыбу, овощные супы, разваренные слизистые каши (гречневая, рисовая и овсяная), подсушенный белый хлеб, а также одно яйцо в день (в виде парового омлета). К тому же можно употреблять обработанные перетертые овощи (кроме богатых крахмалом, например, картофеля) и запеченные фрукты (груша и яблоко). Полезными будут и некоторые сухофрукты, в частности изюм, курага и чернослив. Можно пить обезжиренное молоко, компоты и кисели из сухофруктов, а также некрепкий чай.

Хронический панкреатит

Лечение хронической формы заболевания очень похоже на терапию острого панкреатита. Только в этом случае диетическое питание должно стать для больного постоянным. А в дополнение он должен регулярно принимать ферментативные препараты и периодически пить спазмолитики. Таким пациентам рекомендовано регулярно посещать лечебные курорты, которые специализируются на терапии гастроэнтерологических заболеваний.

Строгая диета у больных хроническим панкреатитом должна стать стилем жизни. Это довольно сложно, так как придется отказаться от любимых блюд – жирного жареного мяса, сладостей, грибов, острых блюд и фаст-фуда. Придется перейти на отварные и тушеные продукты, причем питаться дробно и часто.

Народные средства лечения панкреатита

1. Травяной сбор №1. Для приготовления такого средства необходимо смешать в равных пропорциях календулу, ромашку, подорожник, корни одуванчика, мяту и кукурузные рыльца. 1 столовую ложку такой смеси следует залить 200 мл горячей кипяченой воды и дать средству настояться в течение часа. Принимать такое лекарство следует по половине стакана за 30 минут до приема пищи или через час после еды 3 р/день.

2. Травяной сбор №2. Сбор, состоит из брусничных листьев, створок фасоли обыкновенной, ягод черники. Эти ингредиенты берутся по две части. Добавить корневище девясила высокого, тысячелистник обыкновенный, которые берут по одной части и смешивают все составляющие. Из готового сбора взять столовую ложку и залить стаканом крутого кипятка. Прокипятив минуту, настаивают лекарство в течение двух часов. Процедив, принимают по четверти стакана трижды в сутки до еды.

3. Семена укропа. Столовую ложку измельченного укропа необходимо залить 300 мл кипятка и дать средству настояться буквально 30 минут. Принимать лекарство нужно перед едой, по 1/2 стакана употребляя его небольшими глотками.

4. Травяной сбор №3. Смешайте цветы бессмертника, календулы и пустырника по ½ ст.л. каждого и залейте их литром кипятка. Принимать такой настой нужно перед каждым приемом пищи (3-4 р/день) по 1/3 стакана.

5. Гречка с кефиром. Промываем стакан гречневой крупы и, залив его кефиром, оставляем на ночь размокать. Утром делим готовую смесь на две порции. Первую употребляем на завтрак, а вторую – на обед или ужин. Длительность терапии ограничивается 2 неделями, но может быть продлена по решению врача.

6. Золотой ус. Следует взять два стебля растения, длинной около 15 см и 25 см. Необходимо их измельчить, залить крутым кипятком в объеме 700 мл, поставить на водяную баню, кипятить в течение четверти часа, затем настаивать около 8-ми часов. Хранить средство необходимо в холодильнике. Дозу подбирают осторожно, чаще всего подходит дозировка в 50 г. Начинают прием со столовой ложки, постепенно увеличивая до 50-70 мл. Пить отвар необходимо теплым, за 40 минут до приема пищи. Считается, что через месяц наступает полное выздоровление.

7. Малина и шиповник. Плоды малины и шиповника берут в равных количествах, перемешивают. 1 ст.л. смеси залить 200 мл кипятка, дать настояться. Полученный настой пьют теплым по трети стакана 3 раза в день. Это средство нормализует работу поджелудочной железы.

8. Травяной сбор при хроническом панкреатите. Сбор состоит из бессмертника песчаного, пустырника пятилопастного, календулы лекарственной, собранных по равным частям. Возьмите 3 ст. л. этого состава, залейте литром крутого кипятка, процедите, настаивайте в течение трех часов. Принимать необходимо по половине стакана по 6 раз в день.

9. Снятие болевого синдрома. В качестве спазмолитических, болеутоляющих препаратов можно использовать белладонну. Применять настойку белладонны или красавки следует, максимум по 10 капель трижды в сутки до еды. Экстракт белладонны сухой – по 0,02 – 0,04 г трижды в день.

Профилактика панкреатита

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым заболеванием, как панкреатит, следует внести существенные изменения в свою жизнь. Прежде всего, важно избавиться от вредных привычек, отказавшись от алкоголя и сигарет. Параллельно с этим необходимо пересмотреть собственное питание, стараясь питаться дробно и не переедать. Поджелудочная железа не любит больших перерывов в еде или большого количества пищи за один прием. Смешения белков и углеводов также желательно избегать. А вот устраивая 1-2 раза в месяц разгрузочные дни, вы будете давать отдых своей поджелудочной. В такое дни важно пить много воды, особенно травяные настои и некрепкие чаи. Помните также, что при панкреатите противопоказаны силовые физические тренировки и подъем тяжестей. Нередко именно этот фактор провоцирует обострение заболевания. Лучше заниматься пилатесом, йогой, а также дыхательной гимнастикой.
Крепкого вам здоровья!

Хронический панкреатит - прогрессирующая патология поджелудочной железы, выражающаяся в ее деструктивном поражении. Течение болезни приводит к стойкому нарушению внутри- и внешнесекреторной способности железы. Хронический панкреатит выявляется у 5–10% лиц, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. В последние годы гастроэнтерологи отмечают тревожную тенденцию к «омоложению» хронического панкреатита - пик заболеваемости приходится на возраст 30–35 лет, хотя раньше в группе риска были лица старше 40–55 лет.

Мужчины заболевают хроническим панкреатитом чаще, чем женщины. У представителей мужского пола лидирует алкогольная форма хронического воспаления железы. Опасность болезни кроется в повышенном риске зарождения злокачественных новообразований в поджелудочной.

Этиология и особенности классификации

Поджелудочная железа - крупный орган в ЖКТ, продуцирующий до 700 мл панкреатического секрета за сутки. Адекватность секреторной способности напрямую зависит от образа жизни и рациона питания. В случае частых погрешностей в питании (жирная еда в большом объеме, прием спиртного) и действии прочих негативных факторов деятельность железы по выработке пищеварительных ферментов замедляется. Длительное снижение секреторной функции провоцирует застой панкреатического сока с его преждевременной активизацией непосредственно в тканях поджелудочной. В итоге возникает сбой в процессе пищеварения, развивается . При отсутствии лечения и продолжительности патологического процесса свыше 6 месяцев острая форма переходит в хроническое воспаление.

Характерная особенность хронического воспаления связана с необратимыми дегенеративными процессами в паринхематозном слое железы. Паринхема сморщивается, местами перерождаясь в участки из фиброзных клеток. На хронизацию панкреатита максимально достоверно указывает развитие стриктуры протоков поджелудочной и появление камней в протоках или теле железы.

В гастроэнтерологической практике заслуживает внимания следующая классификация недуга:

по механизму развития - первичный (от алкогольной интоксикации, прочие токсические панкреатиты), вторичный (билиарный);
по особенностям клинических проявлений - болевой панкреатит постоянного и рецидивирующего характера; псевдотуморозный (сочетающий признаки воспалительного и онкологического процессов одновременно); латентный (без ярких проявлений, со смазанной симптоматикой); сочетанный (умеренное проявление нескольких симптомов патологии);
по особенностям морфологических преобразований в тканях поджелудочной - хронические панкреатиты с кальцифицирующим, обструктивным, инфильтративно-фиброзным и фиброзно-склеротическим течением;
по типу функциональных расстройств в деятельности поджелудочной железы - хронический панкреатит по гипоферментному и гиперферментному типу; обтурационный, дуктулярный типы.

Панкреатит развивается постепенно, проходя несколько этапов:

начальный - длится от 1 до 5 лет от момента начала воспалительных изменений в поджелудочной;
этап развития основной клинической картины - продолжается от 5 до 10 лет, в этом периоде поджелудочная железа претерпевает дистрофические и дегенеративные изменения;
стихание выраженного воспалительного процесса - развивается через 7–15 лет от начала болезни; стихание возникает в 2-х вариантах: в виде адаптации больного к недугу, либо появления серьезных осложнений в виде кист и новообразований.

Причины

Причины возникновения хронического воспаления поджелудочной обширны и обусловлены как факторами экзогенного характера, так и внутренними патологиями и дисфункциями в работе органов. Распространенные причины хронического панкреатита по внешней природе происхождения:

Эндогенными причинами развития хронического панкреатита выступают:

патологии желчного пузыря и протоков - при образовашейся непроходимости желчевыводящих путей возникает обратный заброс секрета, в тканях поджелудочной развивается патологическая химическая реакция, в ходе которой ферментативные вещества отрицательно влияют на железу, переваривая ее; процесс кровоснабжения замедляется, орган отекает с образованием внутренних локальных кровоизлияний;
патологии желудка и ДПК, связанные с забросом содержимого тонкого кишечника в протоки поджелудочной, могут провоцировать мощное воспаление; ведущая роль отводится гастритам и язвенной болезни желудка - они вызывают недостаточность сфинктера Одди, отвечающего за связь железы и начального отдела ДПК;
замедление общего процесса кровообращения, вызванное скачками артериального давления, атеросклерозом, сахарным диабетом, негативно влияет на кровоснабжение железы, из-за чего нарушается питание тканей и формируется воспаление; во время беременности по этой причине часто возникает рецидив хронического панкреатита у женщин, все беременные входят в зону риска по развитию недуга;
склонность к аллергическим реакциям иногда вызывает некоторые формы хронического воспаления - в организме при аллергии начинается активная выработка антител с аутоагрессивной направленностью, органом-мишенью может стать поджелудочная железа;
инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, включая кишечные инфекции) - ветрянка, эпидемический паротит, дизентерия, гепатиты - способны дать старт хроническому воспалению поджелудочной железы;
генетически обусловленная предрасположенность, продуцирующая старт возникновения болезни с раннего возраста.

Данные статистики по распространенности причин недуга утверждают, что свыше 40% лиц с диагнозом «хронический панкреатит» имеют алкогольную зависимость. У 30% больных - отягощенный анамнез в виде холецистита и камней в желчном пузыре. Лица с избыточным весом составляют не больше 20% от всех больных. Самые редкие причины хронического воспаления поджелудочной - наличие генетических проблем, отравления и травмы - по 5% заболевших на каждый фактор.

Симптомы

На первоначальных стадиях болезни патологические процессы протекают вяло, часто без проявлений. Первый клинически значимый рецидив хронического панкреатита возникает, когда дистрофия и регрессивные процессы в поджелудочной железе значительны. Симптомы хронического панкреатита включают не только клинику мощного воспаления, но и проявления интоксикации из-за попадания ферментов в общий кровоток.

Типичные признаки хронического панкреатита:

интенсивные боли (болевые атаки) носят режущий или тупой характер, длятся регулярно или в форме приступов; иногда боль способна ввести больного в шоковое состояние; боль при панкреатите хронического течения локализуется в зависимости от пораженного отдела железы - если болевые ощущения носят разлитой по всей брюшине и пояснице характер, поражен весь орган полностью; при поражении хвостовой части или головки отмечается иррадиация в сердечную область, эпигастрий или правый бок;
подъем температуры и скачки артериального давления напрямую связаны с интоксикационными процессами, подъем температуры до 38–39 °C свидетельствует об интенсивном поражении с возможным бактериальным осложнением или образованием абсцессов; перепады давления происходят в короткий временной интервал и ухудшают общее состояние;
изменение внешнего вида больного - лицо приобретает страдальческий вид, глаза западают, черты лица становятся заостренными; меняется цвет кожи на бледно-серый с землистым оттенком; в районе грудной клетки и живота могут появиться мелкие красные пятна («красные капли»);
развитие обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящего протока) с пожелтением кожи и глазных склер;
мучительная рвота, причем после эпизода рвоты облегчение не наступает; рвотные массы состоят из непереваренной пищи с примесью желчи;
приступы тошноты и икоты в сочетании с отрыжкой воздухом, дополнительно может появиться сухость в ротовой полости;
расстройство стула может проявляться в виде запоров или диареи: многократный жидкий стул в виде пенистой зловонной массы с обилием слизи типичен для рецидива болезни; запоры с метеоризмом и вздутием живота характерны для начальных стадий хронизации недуга;
отсутствие аппетита и потеря веса из-за невозможности полноценного усвоения питательных веществ.

Хронический панкреатит у взрослых может протекать с явным доминированием одного или нескольких признаков. У некоторых течение болезни полностью бессимптомное - человек несколько лет не подозревает о наличии воспаления. У прочей категории лиц хроническая форма панкреатита проявляется только диспепсией с частыми поносами и исхуданием. Воспаление по болевому типу связано с частыми приступами резких болей после погрешностей в питании и приема алкоголя. Редко симптоматика имеет картину псевдоопухолевого воспаления с признаками рака и одновременным пожелтением кожи и глазных склер.

Обследование

Диагностика хронического панкреатита включает обширный перечень лабораторных и инструментальных исследований. Тактику полноценного обследования определяет гастроэнтеролог. Для окончательной постановки диагноза достаточно подтвердить основные признаки: характерный анамнез (приступы боли, прием спиртного), ферментативная недостаточность, патологические изменения поджелудочной железы.

Среди лабораторных анализов первостепенное значение для выявления хронического воспаления поджелудочной отводят:

копрологическому исследованию кала, позволяющему выявить степень ферментативной недостаточности; при наличии хронического воспаления в каловых массах повышено содержание нейтрального жира, клетчатки, крахмальных зерен, мышечных волокон;
биохимии крови, показывающей увеличение активности амилазы, липазы, трипсина;
общего анализа крови для определения интенсивности неспецифического воспаления по показаниям СОЭ, лейкоцитозу.

Инструментальная диагностика необходима для выявления размеров пораженного органа, исследования структуры паринхемы, оценки состояния прочих органов пищеварительного тракта. В рамках обследования проводят сонографию органов брюшинной полости, КТ и МРТ. Максимальную информативность дает метод эндоскопической ультрасонографии, позволяющий подробно изучить структуру тканей поджелудочной изнутри. В случае необходимости выявления способности органа синтезировать тот или иной фермент, организуют проведение функциональных тестов со специфическими стимуляторами.

Дифференциальная диагностика

Типичные признаки хронического панкреатита схожи с клиникой «острого живота». При первичном обследовании важно отличить патологию от острых хирургических состояний, связанных с поражением прочих органов брюшины.

или кишечника. При прободении боль носит резкий, внезапный характер («кинжальная» боль), а передняя часть живота приобретает «доскообразную» форму. Рвота появляется редко. А при рецидиве хронического воспаления поджелудочной боль постоянная и умеренная, напряжение брюшных мышц не типично. Окончательный диагноз помогает установить обзорная рентгенография и эхография.
Обострение холецистита. Провести дифференциацию между патологиями сложно - часто хронический панкреатит сопутствует воспалению желчного пузыря. Но спецификой боли при холецистите выступает ее иррадиация в правое плечо. По результатам УЗИ можно дополнительно определить воспаленный очаг.
Необходимость кишечника в острой форме. Ведущим разграничивающим симптомом выступает боль. При непроходимости она интенсивная, в виде схваток.
Инфаркт миокарда. Дифференциация не составляет труда - данные электрокардиографии укажут на некроз участка сердечной мышцы.

Терапия

Лечение хронического панкреатита организуется в зависимости от тяжести воспаления. Легкие формы подлежат лечению в амбулаторном режиме под постоянным контролем гастроэнтеролога и терапевта. Лечение в стадионе подразделяют на консервативное и хирургическое. Ведущие цели терапии:

ликвидация негативных факторов (спиртное, соматические болезни);
купирование болевого синдрома;
устранение ферментативной недостаточности;
восстановление тканей железы и паринхемы;
лечение прочих дисфункций ЖКТ.

Главная цель медикаментозной терапии направлена на снижение или полную ликвидацию прогрессирования хронического панкреатита, включая борьбу с осложнениями. Исходя из типа воспаления, общего состояния больного, лекарственная терапия может включать:

ферменты на основе панкреатина (Пангрол, Микразим, Фестал, Креон) - прием панкреатина необходим для нормализации секреторных функций поджелудочной железы; курсовой прием препаратов помогает уменьшить боль, улучшить усвоение питательных веществ, наладить стул, купировать диспепсический синдром;
обезболивающие препараты и спазмолитики благодаря способности снижать тонус и напряжение мышц незаменимы при любых стадиях болезни; быстрый и продолжительный эффект оказывают препараты на основе дротаверина и папаверина; при неэффективности спазмолитиков назначают анальгетики и НПВС - Нимесулид, Найз, Вольтарен, Мелоксикам;
наркотические анальгетики - при рецидиве хронического панкреатита и приступах нетерпимой боли (Трамадол, Седальгин-нео);
средства для борьбы с интоксикацией - Рингер, Гемодез-Н, физраствор для внутривенного вливания;
ингибиторы протонной помпы и Н2-антагонисты (Омез, Пантопразол) - при сниженной кислотности в пищеварительном тракте;
витаминотерапия (изопреноиды А, Е, D) и среднецепочные триглицериды - в целях корректировки дефицита питательных веществ.

Для лечения осложненных форм хронического воспаления поджелудочной (гнойные абсцессы, кисты, флегмона) показано оперативное вмешательство. В число неоспоримых показаний к операции входят осложнения, опасные для жизни пациента - закупорка протоков и некроз железы, склеротические процессы, стеноз сфинктера Одди, критическое состояние больного при неэффективности консервативного лечения.

Виды хирургических операций при хроническом течении панкреатита:

сфинктеротомия показана при обтурации или сдавливании сфинктера Одди;
иссечение конкрементов в протоках органа;
вскрытие патологических очагов (кистозных полостей, абсцессов с гнойным экссудатом) с последующим дренированием и санацией;
панкрэктомия - удаление пораженных участков или всей поджелудочной железы полностью;
иссечение желчного пузыря при наличии осложнений от центрального желчевыводящего протока;
вирсунгодуоденостомия - техника воссоздания дополнительных каналов для оттока желчи с целью снятия нагрузки с протоков поджелудочной.

Тактика действий во время приступа

Обострение хронического панкреатита, или приступ - опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации, иначе велик риск летального исхода от болевого шока и интоксикации. При обострении боль не прекращается, что связано с обилием нервных волокон в поджелудочной железе и их повышенной чувствительностью. Результатом нетерпимой боли может стать потеря сознания.

Во время приступа важно соблюдать правильную последовательность действий:

больному обеспечивают полный покой и строгий постельный режим - в положении лежа приток крови к воспаленному органу снижается, боль постепенно уменьшается;
прием любой пищи категорически запрещен, «голодная» диета продолжается не меньше 72 часов для создания полного покоя железе; голодание останавливает синтез ферментов, что предотвращает усиление воспалительных реакций;
холодный компресс (резиновая грелка с холодной водой, а не чистый лед) на эпигастральную зону помогает купировать боль, снять шоковое состояние, уменьшить отечность и воспаление.

В домашних условиях, до приезда бригады скорой помощи, больному можно принять спазмолитики - Но-шпу, Дюспаталин. Ферментные препараты строго запрещены - их прием усугубляет состояние, провоцируя дистрофические изменения органа.
Заниматься лечением хронического панкреатита в домашних условиях нельзя, даже если после проведенных манипуляций боль прошла и самочувствие улучшилось. При возникновении приступа комплексное обследование необходимо, иначе прогноз на выживание может быть крайне неблагоприятным. Лица с подтвержденным хроническим панкреатитом должны помнить, при внезапно начавшемся рецидиве главное правило первой помощи - холод, голод, покой.

Диета как составная часть терапии

Эффективное лечение хронического панкреатита невозможно без организации диетического питания. Диета с учетом регулярного соблюдения позволяет приостановить дегенеративные процессы и снизить вероятность рецидивов. Рацион питания меняется, исходя из стадий болезни. В первые 48–72 часа от момента обострения пища под запретом, больному назначают парентеральное питание в виде капельниц с раствором глюкозы. Для подавления жажды разрешено употреблять 1% содовый раствор.
Рацион обогащают витаминными напитками на 4-е сутки, к употреблению разрешены сладкие фруктовые соки, отвар из ягод шиповника, морс из клюквы. Спустя 5 дней больной может кушать пищу с растительным и молочным белком. На 6–7 день вводят углеводистые продукты и жиры (в ограниченном объеме). Весь суточный рацион разбивают на 7–8 небольших порций. Пища подается в теплом (60–65 °C) и тщательно протертом виде.

Рацион больных с хроническим воспалением поджелудочной может включать:

нежирные супы на вторичном бульоне с овощами, крупами и макаронами, разрешены сладкие молочные супы;
вторые блюда в виде паровых мясных и рыбных котлет, зраз, тефтелей, омлетов из куриных яиц;
злаковую пищу в виде каш, черствого белого хлеба, сухариков;
молочные продукты - сливочное масло (не более 20 г в сутки), пастеризованное молоко с жидкостью 1,5–2,5%, ряженка, нежирный творог;
овощи и фрукты в свежем и прошедшем термическую обработку виде - морковь, яблоки, тыква, свекла;
напитки - слабый чай с добавлением молока, кисель, компот;
специализированные смеси с повышенным содержанием белка и витаминов.

Важно избегать переедания - оптимально потреблять до 2,5 кг еды, включая жидкость, за сутки. Соблюдая рекомендации по диетическому питанию, можно значительно повысить положительный эффект от комплексной терапии.

Народная медицина

Лечение хронического панкреатита народными методами допускается после консультации с лечащим врачом. Рецепты должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей больного, самочувствия и склонности к аллергическим проявлениям. Народная медицина активно применяет в лечении хронического панкреатита отвары и настои из целебных трав, соки. При регулярном приеме железа быстрее останавливается, прогноз на выздоровление повышается.

Фитосбор для нормализации оттока желчи включает листья бессмертника, соцветия пижмы, корень одуванчика, цветы ромашки и спорыш. Все компоненты берутся в равных пропорциях (по 10 г). Смесь заливают кипятком, оставляют на 2 часа, процеживают и пьют по 100 мл спустя 30 минут после каждого приема пищи.
Сок из листьев подорожника способствует уменьшению воспаления, снятию отечности с органа, ускоряет регенерацию паринхемы. Для лечения нужно на протяжении месяца пить по 10 мл свежеотжатого сока до еды. После 2-х месячного перерыва курс сокотерапии повторяют.
Фитосбор для устранения боли состоит из зопника, репешка, корня одуванчика, травы пустырника, сушеницы, цветов ромашки и тысячелистника. Пропорции равные. На 20 г смеси требуется 0,5 л кипятка. Заваренный настой оставляют на 8 часов, процеживают. Пьют по 100–150 мл на ночь. Возможен длительный курс - до 2-х месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом воспалении поджелудочной зависит от того, как человек относится к здоровью - соблюдает ли диету, правильно питается, избегает вредных привычек и стрессовых ситуаций. Если врачебные рекомендации соблюдены, питание организуется в рамках диеты, прием алкоголя и никотина исключен - патология протекает легко, ремиссии длительные, а прогноз на выживаемость благоприятный. В противоположных ситуациях течение недуга прогрессирует, нарастает дистрофия железы, развиваются тяжкие последствия. Продолжительность жизни сокращается.

Профилактика хронического панкреатита сводится к соблюдению элементарных правил:

отказ (или сведение к минимуму) от спиртного, табакокурения;
правильное питание с ограничением в животных жирах и углеводистой пище;
соблюдение режима питания и распорядка дня;
адекватный питьевой режим;
достаточное поступление витаминов в организм с учетом возрастных особенностей, пола и характера трудовой деятельности.

Немаловажную роль в профилактике хронического панкреатита занимают медицинские профосмотры. Ежегодное обследование позволяет своевременно выявить признаки неблагополучия в ЖКТ, включая поджелудочную железу. Лица с подтвержденным хроническим панкреатитом обязаны строго придерживаться предписаний гастроэнтеролога, не менее 2-х раз за год проходить комплексное обследование. Прогнозы на выздоровление с пожизненной ремиссией повышаются при организации санаторно-курортного лечения.

Разделы