Осложнения после родов симптомы. Осложнения во время и после родов

Роды – это завершающий этап беременности. Можно сказать, что один из наиболее ответственных этапов, когда на свет должен появиться малыш. Да, женский организм готовится к этому процессу. Но из-за индивидуальных особенностей иногда случаются осложнения.

Осложнения родов в большинстве случаев зависят от общего состояния здоровья женщины (например, наличия хронических заболеваний), от течения её беременности. Часто даже подготовительный период при планировании беременности может отрицательно сказаться на здоровье женщины во время родов и после них. Важно при планировании вылечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, пролечить хронические заболевания, пропить витамины и изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек. Все это снизит риск возникновения осложнений во время родов и после них.

Осложнения при родах

В медицинской практике многие варианты родов врачи заранее считают осложненными. К данной категории относят:

• роды у женщин с поздним токсикозом;
• роды у женщин, которые имеют хронические заболевания почек, сердца и других органов, сахарный диабет;
• роды ВИЧ-инфицированных женщин;
• преждевременные роды (до 37 недели беременности);
• роды у женщин, которые вынашивают больше, чем один плод, то есть многоплодные роды;

Однако ко всем этим ситуациям врачи готовятся заранее, если женщина состояла на учете в гинекологии, за ней наблюдали до самого начала родовой деятельности. Часто такой категории женщин предлагают на 37-38 недели лечь в стационар под полный контроль врачей, чтобы избежать негативных последствий (это не касается преждевременных родов, они случаются внезапно, если не было предвестников).

Роды у женщин, относящихся к группе риска, не обязательно будут сопровождаться осложнениями. Такая опасность носит потенциальный характер.

Но существует целая группа ситуаций, которые нельзя было предвидеть заранее.

1. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период – это подготовка женского организма к родам. В это время шейка матки становится мягкой. Это помогает ей легко растягиваться при схватках. Нормальное течение прелиминарного периода проходит безболезненно и характеризуется нерегулярным сокращением матки.

В большинстве случаев этот период приходится на ночь, когда женщина спокойно спит и просыпается уже от постоянных схваток. Если же женщина настроена на ужасные болевые ощущения и боится самих родов, то и прелиминарный период может пройти болезненно.

В норме он длится 6-8 часов. Но случается и так, что по неизвестным причинам эти подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Тогда говорят о таком осложнении родов у женщин, как патологический прелиминарный период. Распознать его можно по следующим признакам:

• нерегулярным схваткам, которые вызывают болезненные ощущения не только ночью, но днем и не переходят в родовую деятельность;
• при наличии подготовительных схваток матка не изменяется, оставаясь длинной и плотной (это может увидеть врач при осмотре);
• плод во время прелиминарного периода не прижимается ко входу в малый таз (определяется гинекологом);
• повышенному тонусу матки;
• по длительному периоду подготовительных схваток.

Это осложнение родов легко поддается медикаментозному лечению. В данном случае женщине предлагают отдых (медикаментозный сон), анальгетики, прописывают успокаивающие препараты, витамины, спазмолитики. Все лечение проходит не более 5 дней. В результате лечения схватки прекращаются и появляются через некоторое время снова, когда матка созрела и организм готов к родам. Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к оперативным родам.

2. Слабость родовой деятельности. Осложнение связно с нехваткой у организма женщины собственных сил, чтобы закончить роды. Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной:

• первичная характеризуется слабыми схватками в самом начале. Появившиеся схватки не усиливаются для выталкивания малыша;
• вторичная слабость наблюдается, когда нормальные сильные схватки начинают ослабевать.

В результате такого осложнения у ребенка может развиться кислородное голодание.

В зависимости от причины проблемы и периода, когда она проявляется, могут назначить медикаментозное вмешательство (введение окситоцина) для стимуляции родов. В случае первичной родовой слабости, может быть отведено время на отдых роженицы.

В тяжелых случаях прибегают к операции кесарево сечение.

3. Бурная родовая деятельность. Это полная противоположность слабой родовой деятельности. В этом случае роды протекают стремительно. Это может повлечь за собой разрывы у мамы и травмы малыша. Также при этом осложнении у женщины может произойти преждевременная отслойка плаценты. Бурная родовая деятельность отличается особой болезненностью, однако легко поддается медикаментозному вмешательству, которое уменьшает тонус матки, снижает болевые ощущения.

4. Ранее излитие околоплодных вод. В норме воды отходят после полного открытия шейки матки. Между излитием вод и появлением на свет малыша не должно пройти больше 18 часов, иначе может произойти инфицирование ребенка, выпадение пуповины или ручки из матки. При излитии еще до раскрытия шейки матки прибегают к стимуляции родовой деятельности или операционному вмешательству.

5. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента отслаивается уже после появления на свет малыша. Роды даже не считают законченными, пока не произойдет рождение плаценты. Преждевременное же отслоение может произойти при очень сильных схватках или в случаях, когда в такой ситуации нарушена свертываемость крови. При таком осложнении может возникнуть кровотечение у матери и гипоксия у плода. Почти всегда такой ситуации прибегают к кесареву сечению.

6. Узкий таз. Этот диагноз могут поставить на последнем УЗИ перед родами, а могут уже непосредственно во время родов. Это связано с тем, что нормальный таз женщины почему-то не дает пройти через него головке ребенка. Может быть, плод очень крупный, а может головка неправильно повернулась на входе в таз. Роды затягиваются, что приводит к кислородному голоданию плода. Здесь прибегают к экстренной операции кесарева сечения.

7. Разрывы у женщины. Небольшие разрывы пролечивают, но не считают осложнением. К осложнениям же причисляют глубокие разрывы при рождении крупного плода или бурной родовой деятельности. Врач, предвещая такую возможность, обычно делает искусственный разрез, который потом зашивают и который заживает намного легче и быстрее, чем естественный.

8. Гипоксия плода. По сути, каждая схватка – это кратковременная гипоксия плода – нехватка кислорода. Поэтому и говорят, что правильное дыхание очень важно при родах. Ваше дыхание – это кислород для ребенка. Гипоксия же, которая в тяжелых случаях может привести к летальному исходу, бывает связана с бурной родовой деятельность, обвитием пуповиной, ранней отслойкой плаценты. В таком случае важно устранение её причины и скорейшее родоразрешение.

9. Пренатальная травма. Это травма новорожденного, полученная во время родов. Такое осложнение может возникнуть при бурном течение родовой деятельности и при преждевременных родах, когда ребенок еще незрелый и слабый. Также возможно получение ребенком травм при неправильном входе головки в таз и при неквалифицированных действиях акушеров.

Любое осложнение во время родов может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья малыша. Поэтому в течение всего процесса врачи тщательно следят за состоянием плода. Не только самочувствие роженицы, но и ребенка ребенка может стать показателем к операционному вмешательству. Перед операцией врачи устраняют причину ухудшения состояния, улучшают кровоснабжение плода. Только при отсутствии улучшения поле консервативных методов, приступают к кесареву сечению.

Послеродовые осложнения

Восстановительный период после родов зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Длится он от 6 до 10 недель. За это время организм женщины должен возвратиться в дородовое состояние. Не всегда этот период проходит безболезненно.

Довольно часто радость наступившего материнства, омрачается осложнениями здоровья мамы.

Причины

• низкий иммунитет или несоблюдение мер личной гигиены;
• большая потеря крови во время родов;
• авитаминоз, плохая свертываемость крови;
• вмешательства при родах;
• остатки плаценты или оболочек плода в матке;
• длительный безводный период;
• проблемы при вынашивании беременности;
• трещины на сосках.

При возникновении каких-либо недомоганий после родов, важно вовремя обратиться к врачу, если вас уже выписали из роддома. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит время выздоровления.

Послеродовые осложнения у женщин могут быть следующими.

1. Патологическое кровотечение. Кровотечение после родов – это вполне нормально. Выделения не такие, как во время месячных, они намного обильнее. В норме полторы недели эти выделения имеют ярко красный цвет. Далее они становятся скуднее и приобретают менее яркую окраску. Прекращается такое кровотечение через 6-8 недель.

Но, если даже через 2 недели выделения такие же обильные, как сразу после родов, приобретают резкий запах и становятся гнойными, тогда обращение к врачу должно быть немедленным. Такое осложнение после родов не проходит само.

Также может возникнуть противоположная проблема: скудные послеродовые выделения с задержкой. Не нужно радоваться, что у вас все закончилось раньше, чем у других. Эта разница в сроках окончания выделений может быть 1-2 недели, но не 4-5. Отсутствие выделений может говорить о загибе матки. Проблема должна быть устранена гинекологом.

2. Послеродовой эндометрит – самое распространенное осложнение после родов у женщин. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Чаще всего он возникает из-за попадания в матку микробов. Его проявления могут беспокоить женщину уже на 3 сутки после родов (тяжелый эндометрит), а могут появиться только на 5-12 сутки (эндометрит в легкой форме). При таком осложнении женщина ощущает слабость, у нее повышается температура, и выделения приобретают гнойный запах. В этом случае назначается лечение антибиотиками.

Профилактикой эндометрита является избавление от любых инфекционных заболеваний до родов, а лучше еще до беременности.

3. Воспаление мочевыводящих путей. Может возникнуть в результате травм вследствие наложения акушерских щипцов, травм мочевого пузыря при родах, введения катетера во время родов. О воспалении мочевыводящих путей говорит дискомфорт во время мочеиспускания в течение больше чем 4 дней после родов. При возникновении такой проблемы рекомендуют пить больше жидкости (кстати, будет не очень сладкий клюквенный морс, который оказывает хорошее противомикробное действие на весь организм), чаще подмываться и опорожнять мочевой пузырь каждые два часа. При обращении к гинекологу, он может ограничиться только таким лечение, при отсутствии серьезных последствий.

Профилактика

Хорошей профилактикой всех вышеперечисленных осложнений после родов является соблюдение мер личной гигиены в особом порядке:

• подмываться чистой и прохладной водой (не холодной) после каждого похода в туалет;
• менять гигиенические прокладки каждые 3 часа, как минимум. Не допускать их плотного прилегания первую неделю.

4. Послеродовой восстановительный период может быть осложнен маститом. Это осложнение возникает из-за проникновения в молочную железу стафилококка. Грудь уплотняется и становится горячей. Чтобы избежать этой проблемы, важно соблюдение норм и гигиены грудного вскармливания:

• правильно прикладывать малыша к груди;
• сцеживать остатки молока после каждого кормления;
• вовремя залечивать трещины на сосках.

Хорошей профилактикой являются воздушные ванные в течение 15 минут после каждого кормления.

5. Перитонит. Это наиболее часто встречаемое осложнение после кесаревого сечения. Послеродовой перитонит может возникнуть при попадании в шов на матке инфекции, при заболевании придатков. У женщины повышается температура, происходит вздутие живота и появляется боль в нижней его части. Лечится это послеродовое осложнение хирургическим удалением причины инфекции.

Осложнения после эпидуральной анестезии

Отдельно стоит уделить внимание осложнениям после обезболивания родов при помощи эпидуральной анестезии. На сегодняшний день – это наиболее безопасный вид обезболивания родов, как для матери, так и для плода. Его считают наиболее эффективным и удобным.

Метод предполагает введение медикаментов через гибкий катетер в область на уровне 3-4 позвонка. Положительным является то, что женщина находится в полном сознании и роды проходят естественным путем.

При эпидуральной анестезии может возникнуть осложнение, которое связано с вмешательством в человеческое тело. Исход и реакция организма на анестезию зависит от точности ввода иглы и от индивидуальных особенностей позвоночника.

Наиболее часто встречаемые осложнения – это повреждение связок позвоночника и воспаление оболочек спинного мозга. Они сопровождаются болями в спине, иногда нарушением чувствительности нижних конечностей, головными болями.

Да, осложнения после эпидуральной анестезии поддаются лечению, но требовать анестезии при отсутствии показателей нежелательно. Пусть врачи сами примут это решение при угрозе здоровью малыша или вашему.

Помните, что родовая боль – это не так страшно. В большинстве случаев анестезии можно избежать, если в течение 9 месяцев настраивать себя на позитивный лад, а не думать о том, что роды это больно. Все через это проходят.

Давно известно, что положительный настрой – это половина успешного исхода. И беременности это касается, как никогда. Беременность – это 9 месяцев ожидания. Эти дни должны быть наполнены только позитивными эмоциями и мыслями о будущем малыше. Для того чтобы роды прошли удачно, нужно:

• вести здоровый образ жизни;
• по возможности планировать роды;
• настраиваться на хороший исход и появление здорового ребенка;
• строго соблюдать все назначения врача-гинекоголога во время беременности, во время родов и после рождения ребенка.

Пусть роды будут легкими, и у вас появится здоровый малыш.

Мне нравится!

Свернуть

В полости матки нередко возникают различные воспалительные процессы. Они могут провоцироваться множеством причин. Некоторые из них поддаются контролю – другие нет. Так как роды – это огромный стресс для организма, после них возможно обострение хронических и присоединение новых болезней и воспалительных процессов в репродуктивной системе. О том, почему развивается воспаление матки после родов, к каким последствиям оно может привести, и как от него избавиться, рассказано в данном материале.

Причины

Для того, чтобы понять почему именно после родов репродуктивная система женщины максимально сильно подвержена различным воспалительным и инфекционным процессам, важно понимать саму механику развития такого патологического явления. Большинство воспалительных процессов имеют бактериальных характер – то есть вызывают патологическими бактериями, реже – микроорганизмами. И совсем редко – вирусами и грибками. При этом, любой такой процесс протекает в несколько стадий:

1. Инфекционный бактериальный агент или микроорганизм попадает во влагалище;
2. При недостаточном тканевом иммунитете, при недостаточной плотности слизистой пробки и при некоторых других обстоятельствах, он проникает из влагалища в цервикальный канал, а оттуда – в полость матки;
3. В большинстве случаев деятельность такого патологического организма подавляется местным тканевым иммунитетом, микрофлорой и теми полезными бактериями, которые обитают на ней;
4. При ослабленном иммунитете (или при большом количестве инфекционного агента) такое подавление невозможно;
5. В результате патологический организм начинает активную деятельность, распространяясь как в глубину тканей, так и занимая все большие и большие площади;
6. Рано или поздно это вызывает характерную для того или иного заболевания негативную симптоматику;
7. Если деятельность бактерий частично подавляется общим или местным тканевым иммунитетом, то формируется хронический процесс, если не подавляется – то острый.

Почему же именно после беременности риск развития такой патологии особенно велик? Это связано с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что беременность – это огромный стресс для организма, который ведет к значительному снижению общего иммунитета. Кроме того, при родах травмируются ткани матки, и нарушается их микрофлора, в результате чего значительно падает и тканевый иммунитет. Мало того, существуют микротравмы, которые ведут к тому, что инфекционный агент способен попадать сразу в кровь, что значительно осложняет его подавление даже при сильном иммунитете.

В ходе родового процесса присутствует вероятность занесения бактерий в репродуктивную систему. И, с учетом всего выше сказанного, становится понятно, что в таком случае это почти всегда приведет к патологическому процессу. Причем, вероятность того, что разовьется воспаление матки после родов, произошедших с применением кесарева сечения выше, чем при естественных. Так как такое хирургическое вмешательство ведет к еще более значительному снижению иммунитета.

Так же влияние на вероятность развития воспалительного процесса в матке имеют аборты и выкидыши, так как они тоже влияют на местный тканевый и общий органический иммунитет. Лечебные хирургические и диагностические вмешательства (выскабливания, гистероскопия и т. д.) также способны снизить тканевый иммунитет и вести к повышению вероятности развития патологического процесса. Но именно роды в этом смысле оказывают максимальный негативный эффект.

Воспаления бывают разных типов, и возникнуть могут самые разные явления. Однако, после родов наиболее характерны процессы, затрагивающие именно полость матки, а не яичники, маточные трубы и т. д. Так как именно этот участок подвергается в ходе родов наиболее интенсивному воздействию. Также очень вероятны патологические процессы на шейке матки и в цервикальном канале по тем же причинам.

Признаки

Симптомы заболевания зависят от его разновидности, характеристик, а также от того, в какой форме оно протекает. При хроническом протекании зачастую симптоматика отсутствует вовсе, или выражена настолько неявно, что может полностью игнорироваться женщиной. Но после родов, особенно с применением кесарева сечения, такого течения почти не наблюдается, и явление протекает остро у большинства пациенток. Подострое течение характеризуется малой выраженностью симптоматики и также нехарактерно для женщин, недавно ставших матерями.

При острой же картине формируется следующая симптоматика:

1. Повышение температуры тела, в зависимости от типа заболевания и его протекания – от субфебрильной (37,2-37,3 градуса) до высокой (38-39 градусов);
2. Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация;
3. Боли в животе, которые в зависимости от характера поражения могут локализоваться только в одной стороны или с обеих;
4. Ациклические маточные кровотечения наблюдаются не при всех заболеваниях, но они присутствуют, например, при эндометрите, способны вести к развитию анемии и ухудшению самочувствия;
5. Нарушение менструальной функции также имеет место не при любых патологиях,но иногда наблюдается;
6. Нехарактерные, патологические выделения гнойного или серозного характера, значительное увеличение количества выделений, их сгущение и другие отклонения в этой области.

Признаки воспаления матки после родов могут проявляться особенно сильно. И женщина, зачастую, своевременно обращается к врачу именно по тэтой причине. Потому, лечение такой патологии осуществляется, обычно, своевременно и успешно.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

1. Общий анализ крови и ее биохимия;
2. Гистероскопия при возможности;
3. Мазок из матки и влагалища для цитологического исследования.

Важную роль также играют анамнез, симптоматика и гинекологический осмотр с зеркалами.

Лечение воспаления матки после кесарева представляет некоторые сложности. Связано это с тем, что в нормальном случае оно должно выполняться антибиотиками. Это быстрый и эффективный метод терапии воспалительного процесса. Однако, при беременности применение антибиотиков может быть ограничено в силу того, что женщина кормит грудью. По этой причине врачи могут попробовать вести лечение некоторыми иммунными препаратами, направленными на повышение иммунитета настолько, чтобы организм мог сам бороться с инфекцией.

Это такие средства, как Ликопид, Интерферон и другие. Однако сложность в том, что такие препараты недостаточно эффективны, а также в том, что они также могут иметь такое противопоказание, как кормление грудью. Некоторые такие средства можно применять местно, например, свечи Виферон. Но их активности, зачастую, бывает недостаточно.

В этом случае необходимо решать вопрос о прекращении либо прерывании грудного вскармливания для осуществления лечения, так как состояние пациентки при таких воспалениях может быть опасно не только для ее репродуктивной системы, но и для жизни.

После отказа от грудного вскармливания могут свободно назначаться антибиотики широкого спектра, такие как Амоксиклав, Ципролет, Цефтриаксон, Метронидазол, Доксициклин. Они назначаются на срок от пяти дней, и дозировка рассчитывается исходя из веса пациентки. Параллельно с этим назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), которые помогают снять воспаление и боль. Уделяется внимание витаминотерапии, принимаются препараты витамина А, Е, С и группы В.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Девять трудных месяцев для организма женщины уже прошли, и после изнурительных и выматывающих родов, на свет появился малыш. Как долго восстанавливается тело женщины после родов? Этим вопросом задаются многие будущие мамы.

В этой статье мы подробно опишем как восстанавливается организм женщины после рождения малыша.

В конце беременности, вес матки становит около 1 кг, при родах женщина теряет приблизительно 250-300 мл крови — и это нормально. После родов в течении двух дней матка еще сокращается, как вовремя схваток. Каждая женщина чувствует эти послеродовые схватки по-своему.

Вы конечно же не думаете, что после родов, ваш живот станет таким как до родов. Совершенно нормально, что он еще некоторое время будет выпирать. Размер вашего живота будет зависеть, от растяжения брюшной стенке.

Матка также будет принимать свое обычное положение, с каждым днем она будет опускаться на один палец. Выше мы уже писали о сокращениях матки, наиболее чувствительные сокращения будут во время кормления грудью. Матка будет сокращается приблизительно еще 6-7 недель.

Для того чтобы стенки брюшной полости быстрее восстановились, некоторые женщины носят специальный бандаж.

После родов у женщины из пупка будет идти выделения, которые называются, лохии. Первые две недели выделения будут коричневатого цвета, а потом прозрачные.

После родов обратите особое внимание на данные процессы в вашем организме, если вы заметите эти симптомы нужно обратится к врачу:

• если у вас после родов, из влагалища идут интенсивные выделения коричневого или красного цвета;
• специфический, неприятный запах выделений;
• жар, озноб.

При кормлении грудью, восстановления в организме женщины происходят быстрее. Пролактин — это гормон который обеспечивает выработку молока в молочных железах женщины, он положительно влияет на яичники. И поможет быстрее восстановить менструальный цикл.

Женщина должна помнить о том, что после родов первые два месяца есть большая вероятность снова забеременеть, даже если у вас нет менструации. Потому, если беременность нежелательна, лучше всего пользоваться средствами контрацепции.

Если менструация не восстановилась у женщины после родов в течение года, или когда она перестанет кормить грудью, стоит обратиться к врачу.

После беременности характер менструации может измениться. Например, если у вас раньше месячные сопровождались сильными болями, то после родов боль пропадет, или будет гораздо меньше.

Если вовремя родов у вас были разрывы в матке, пока швы не заживут полностью внимательно следите за гигиеной. Нужно тщательно и аккуратно подмываться, следить за тем, чтобы промежности не подпревали, особо в летнее время года.

Часто меняйте прокладки. Спать лучше ложиться без белья. Особое внимание обратите на материал, из которого пошито ваше нижние белье, оно должно быть из натуральных тканей.

После того, как вам наложили швы старайтесь не делать резких движений. Помочь быстрому заживлению швов могут различные мази, поинтересуйтесь у врача, какие мази вам лучше использовать.

Для поддержки тонуса мышц матки, можно выполнять различные упражнения. Например, упражнение которые будут делать сильнее мышцы пресса, или задерживать мочу на несколько секунд при мочеиспускании. Такие упражнения полезно делать не только после родов, но и до.

Также вы можете не чувствовать позывов к мочеиспусканию, не переживайте, это пройдет, посвящайте туалет каждых 2-3 часа, в независимости хочется вам, или нет.

Поберегите себя после родов, старайтесь не нагружать свой организм, и тогда вы восстановитесь намного быстрее.

После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.
ПРИЧИНЫ

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно-патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т. д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.
Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах - вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, - тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.
Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом после кесарева сечения.
Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации 2 организма и необходимой длительностью лечения.
Симптомы

Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38° C; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40° C.
Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
Явления общей интоксикации: озноб , слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика
В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда - снижение уровня содержания гемоглобина.
При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение
При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого много, проводится вакуум-аспирация или выскабливание 3.
В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
Антибактериальная терапия - основной метод лечения. Применяются антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
При всех формах течения эндометрита проводится иммунокоррегирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
ГБО (гипербарическая оксигенация) - это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии - недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика
Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале - до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.
ХОРИОАМНИОНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы
У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение
При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил - кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика
Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) И ЛАКТОСТАЗ (ЗАСТОЙ МОЛОКА)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда - через месяц после родов.
Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы
Повышение температуры тела до 38,5-39° C и выше.
Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта 1 молочной железы), отечность.
При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика
Осмотр, пальпация молочных желез.
УЗИ молочных желез.
Бактериологическое исследование молока.
Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза
При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты - аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл но-шпы, непосредственно перед сцеживанием - внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита
Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.
Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита.
При гнойных маститах (когда развивается абсцесс - ограниченное воспаление молочной железы - или флегмона - разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика
Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:
наследственная предрасположенность;
очаги гнойной инфекции в организме;
мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
анатомические особенности сосков (втянутые или плоские соски);
имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:
Повышение температуры до 40° C.
Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
Озноб.

Диагностика
При повышении температуры тела в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение
Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дезинтоксикационная) терапия.

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Читайте в этой статье

Причины послеродового воспаления органа

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

• В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
• Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
• Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
• Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
• После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
• В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Методы диагностики воспаления матки

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Терапия осложнения после родов

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

• Антибиотикотерапию. Лекарства из этого ряда выбирают на основе соответствующего анализа. Чтобы побороть инфекцию, используют комбинацию антибиотиков, например, «Амоксициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим» вместе с «Метронидазолом». Их вводят внутривенно и внутримышечно.
• Противовоспалительное лечение. Оно обеспечивается приемом «Аспирина», «Ибупрофена», «Диклофенака», которые также дают обезболивающий эффект.
• Расширение цервикального канала для облегчения вывода наружу выделений. Манипуляция делается при лохиометре. В любом случае необходимо и местное устранение инфекции с помощью обильного орошения полости матки охлажденными антисептическими и антибактериальными растворами.
• Обработку стенок органа ферментами , растворяющими задержавшиеся на них частички плаценты. Если такой возможности нет, проводят традиционный кюретаж.
• Стимуляцию кровообращения и избавление организма от токсинов. Для этого женщине вводят с помощью капельниц раствор глюкозы или физиологический.
• Насыщение тканей кислородом. Процесс осуществляется с помощью гипербарической оксигенации (если клиника обладает такими возможностями), то есть женщина дышит в специальной камере составом с увеличенным содержанием этого компонента. Процедура помогает заживлению тканей, выведению токсинов, если проделать несколько сеансов. В отсутствие этих возможностей аналогичный эффект дает прием препаратов «Актовегин», «Тивортин».
• Стимуляцию иммунитета. Подтолкнуть защитные силы организма к активности можно с помощью препаратов «Виферон», «Иммунал», «Интераль». Понадобятся и витамины A, E, C, фолиевая кислота, рутин.

Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.