Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение. Цмв - вирус, который обвиняют во многих проблемах со здоровьем

В последнее время стало модно обследоваться на герпетические инфекции, к которым относят и цитомегаловирус (ЦМВ) - 5 тип герпесвирусов. Доктора практически всех специальностей назначают исследования на ЦМВ, а затем долго и упорно что-то лечат. Что и зачем? В случае, если вы ощущаете слабость, депрессивное состояние, отмечаете длительное и упорное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,4 °С), у вас цистит, обнаружили эрозию, вагинит, кольпит, дисплазию, вы не можете забеременеть, прервалась беременность, родился малыш с патологией, а потом бесконечно болеет ОРВИ, бронхитами, будьте готовы, что доктор назначит обследование на герпетические инфекции, в том числе и ЦМВ. Так что же это за вирус, так ли он опасен, действительно ли он виноват в развитии всей указанной выше патологии, как его выявить и как лечить? Давайте вместе разбираться и находить ответы на эти и другие вопросы.

Что такое цитомегаловирус?

Как упоминалось выше, цитомегаловирус (ЦМВ) – это представитель семейства герпесвирусов, включающего вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и вирус Эпштейна-Бара (возбудитель инфекционного мононуклеоза). Свое название вирус получил исходя из специфических изменений клеток организма (значительное увеличение в размерах – в переводе цитомегалия), после поражения данным вирусом. После заражения вирус обнаруживают в различных биологических жидкостях организма человека: моча, слюна, грудное молоко, кровь, слезы, сперма, влагалищное отделяемое и т.д. Стоит отметить, что, однажды попав в организм, вирус, в большинстве случаев, остается в нем навсегда.

Как действует цитомегаловирус?

Независимо от способа инфицирования вирус попадает в кровь, разноситься по организму и первоначально фиксируется в клетках выстилающих слюнные железы, в которых он находит благоприятные условия для размножения. Попадая в кровь здорового человека, вирус вызывает выраженный иммунный ответ – организм начинает вырабатывать специфические антитела. При первичном инфицировании ЦМВ, как, впрочем, и любым другим возбудителем, характерна интенсивная выработка IgM. Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. По мере развития иммунного ответа титр IgM снижается, но при этом происходит значительный рост титра IgG. В дальнейшем IgG, достигнув максимума, снижается, но, в отличие от IgM, антитела класса IgG к структурным белкам ЦМВ продолжают оставаться в крови в положительных титрах на протяжении всей жизни. Реактивация инфекции приводит к увеличению титра IgG. При этом также имеет место повышение титра IgM, но оно не такое значительное, как при первичном инфицировании.

Кто и как может заразиться цитомегаловирусом?

В детском возрасте (до 5–6 лет) возможна передача ЦМВ от мамы ребенку (внутриутробно, в процессе родов, при уходе за новорожденным и грудном вскармливании), либо в результате контакта с другими инфицированными детьми, выделяющими вирус (как правило, через слюну). Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Лишь передача вируса от матери плоду осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе. В возрасте с 16 до 30 лет передача вируса происходит со слюной больного собеседника, спермой, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью. Однако основным путем передачи в этом возрасте становится половой путь. Не стоит забывать и о возможности инфицирования при переливании крови или трансплантации органов больного цитомегаловирусной инфекцией.

Как широко распространена цитомегаловирусная инфекция?

ЦМВ инфекция широко распространена в человеческой популяции, так в зависимости от региона, социально-культурного уровня ЦМВ инфицировано от 50 до 100 % взрослого населения. При этом, инфицированность детей, которые посещают детские дошкольные учреждения, составляет 25-80 %. К репродуктивному возрасту чувствительными к инфицированию ЦМВ остаются от 15 до 45 %. По статистике ежегодно от 2 до 6 % женщин инфицируются ЦМВ во время беременности. Так как инфицирование нередко совпадает с беременностью, цитомегаловирусная инфекция считается самой распространенной внутриутробной инфекцией (ВУИ) и одной из наиболее частых причин невынашивания беременности. В результате 1 из 150 детей рождается с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Приблизительно 1 из 750 детей рождается с заболеваниям, обусловленными цитомегаловирусом.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых?

Большинство здоровых детей и взрослых, инфицированных ЦМВ, не имеют никаких симптомов инфекции и даже не подозревают о том, что заражены. И это не удивительно, так как клиническая картина ЦМВИ не специфична, такие же симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях инфекционной природы. Согласитесь, что такие симптому как повышение температуры тела, усталость, воспалительные процессы носо-, ротоглотки, увеличение небных миндалин (гланды) в первую очередь заставляют думать о банальной простуде или ОРВИ, но никак не о ЦМВ. Именно поэтому, зачастую вы не можете вспомнить, когда же произошло заражение цитомегаловирусом. Самой частой формой ЦМВИ у детей и взрослых с нормальным иммунитетом является мононуклеозоподобный синдром , который по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр. Период первичного инфицирование продолжается в течение 2-3 недель, далее происходит:

• самоизлечение при достаточном иммунном ответе (организм выработал противовирусные антитела);
• переход в неактивную форму – вирусоносительство (ЦМВ позитивность);
• при недостаточном иммунном ответе переход в локализованную форму;
• при отсутствии иммунного ответа переход в генерализованную форму.

ЦМВ позитивность – это стойкое обнаружение антител G к цитомегаловирусу (90-95% взрослого населения). В этом случае, вирус годами находится в организме инфицированного человека в латентном (спящем) состоянии, при этом вирусоноситель (в большинстве случаев) не представляет опасности для окружающих. Однако, при резком снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму болезни. В редких случаях наблюдается

локализованная форма с поражением мочеполовой системы (у женщин протекает остро в виде эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита, у мужчин ЦМВИ протекает бессимптомно или с явлениями вялотекущего уретрита). И, наконец,

генерализованная форма ЦМВ возникает у лиц с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, иммунодефицит вследствие химиотерапии, лучевая болезнь). При этой форме ЦМВИ наблюдается воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек, пищевода, легких, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. Имеется увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная сыпь.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у плода и новорожденного?

Как упоминалось выше, внутриутробная форма ЦМВИ характерна для детей, матери которых во время беременности впервые встретились с ЦМВ и перенесли инфекцию, обусловленную этим вирусом. Если мама заразилась и заболела ЦМВИ, в ходе беременности плод получает цитомегаловирус через плаценту. Врожденная цитомегаловирусная инфекция часто приводит к выкидышам, мертворождениям и различным врожденным порокам. Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Особенно характерны такие последствия заражения ЦМВ в первые 20 недель беременности. Заражение в более поздние сроки беременности или реактивация хронической ЦМВИ вызывает внутриутробное поражение различных органов и систем у плода (отстают в развитии, в том числе умственном, имеют тугоухость, слепоту). Однако, внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной ЦМВИ, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Во время родов источником ЦМВ может быть инфицированная шейка матки. После родов важную роль в передаче инфекции играет грудное вскармливание. При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Как избежать инфицирования цитомегаловирусом?

Профилактику цитомегаловирусной инфекции необходимо проводить женщинам, относящимся к группе риска. При подготовке к беременности или непосредственно во время беременности к этой группе относят женщин с отрицательными результатами по IgG и IgM к ЦМВ (серонегативных). Ведь если у женщины нет антител к вирусу, значит ее организм еще не знаком с данным возбудителем. Безусловно, учитывая то, что вирус распространен повсеместно, полностью исключить вероятность заражения нельзя. Однако соблюдение достаточно простых правил личной гигиены позволяет несколько снизить эту вероятность. Каковы правила?

• Не забывайте тщательно мыть руки, особенно после посещения улицы и общественного транспорта;
• Избегайте поцелуев в губы, особенно с детьми младше 5 лет;
• Обязательно пользуйтесь отдельной посудой и столовыми приборами;
• Косметика также должна быть индивидуальной, не вздумайте использовать пробники в магазинах;
• Если вы работаете в яслях, детском саду, школе, на время беременности возьмите отпуск или резко ограничьте контакты с детьми.

Вам может показаться, что выполнить все это нереально... Но здоровье будущего малыша гораздо важнее всех социальных условностей!

Кроме соблюдения гигиенических правил, необходима скрининговая диагностика инфицирования и активности ЦМВ каждые 1,5-2 месяца беременности.

Как диагностировать цитомегаловирусную инфекцию?

Цитомегаловирусная инфекция относится к перечню тех немногих инфекций, диагноз которых невозможно установить лишь по клинической картине. Диагноз ЦМВИ нельзя установить без соответствующего лабораторного подтверждения. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции включает в себя:

• цитологическое исследование осадков слюны и мочи (выявление гигантских клеток);
• полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), которая основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (соскобы, слюна, мокрота, моча). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности инфекционного процесса;
• серологические исследования сыворотки крови (определение в крови специфических для цитомегаловируса антител). В настоящее время наиболее точным и чувствительным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА), обеспечивающий определение как IgG, IgM, так и авидность IgG к ЦМВ.

Динамика лабораторных показателей в зависимости от стадии ЦМВ инфекции

Помимо специфических лабораторных данных, необходимо учитывать клинические проявления, историю заболевания и результаты других методов исследования (УЗИ, биохимии крови, состояния Т-клеточного иммунитета и др.).

Кого и как необходимо обследовать на ЦМВИ?

Как упоминалось выше, обследованию на ЦМВИ подлежать женщины планирующие беременность, а также беременные с целью выявления группы риска (серонегативные). Для выявления группы риска проводится определение уровня специфического IgG в сыворотке крови. При отрицательном результате женщина относится к группе риска. Если в последние 2 месяца у женщины отмечалась температура, болезненность в области печени, или выявлен высокий титр IgG, то желательно также определить уровень IgM. При положительном титре IgM рекомендуется отложить дату зачатия на 2-3 месяца. Всем обследуемым, у которых не выявляется положительный титр IgM, может быть рекомендовано зачатие. На протяжении беременности женщинам из группы риска рекомендуется 1 раз в 1,5-2 месяца определять уровень специфических IgM к ЦМВ.

Если у беременной женщины выявлены клинические признаки ЦМВИ, до беременности у нее имелись специфические IgG, достаточно провести УЗИ плода, так как риск развития острой цитомегаловирусной инфекции у плода минимален. Если же беременная относилась к группе риска либо ранее не обследовалась на наличие специфических антител, необходимо определить уровень IgG и IgM, авидность IgG методом ИФА, а также провести анализы крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ методом ПЦР.

Пренатальная диагностика внутриутробной ЦМВИ возможена с использованием УЗИ, амниоцентеза, кордоцентеза. При УЗИ наиболее часто можно обнаружить микро- и гидроцефалию, кистозные изменения или очаги кальцификации в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени, плаценты, задержку роста плода, маловодие, асцит у плода, перикардиальный или плевральный выпот, гипоэхогенный кишечник, водянку плода. В крови плода можно определить ДНК цитомегаловируса (ПЦР), повышенный уровень специфичного IgM (ИФА), обнаружить анемию и тромбоцитопению (общий анализ крови), гипербилирубинемию и повышение трансаминаз печени (биохимическое исследование крови). При отрицательном результате исследования, но при высоком риске инфицирования матери, исследование повторяется через 4-8 недель.

При подозрении у новорожденного ЦМВИ в первую очередь необходимо провести ПЦР исследование биологических жидкостей новорожденного (слюна, моча) на ДНК ЦМВ. Одновременно необходимо определить уровень специфического IgM к ЦМВ в сыворотке крови методом ИФА. Диагноз врожденной ЦМВ-инфекции можно считать установленным, если в течение первых двух недель жизни ребенка удается выделить вирус из мочи, слюны или другого биологического материала. После двух недель жизни позитивные результаты ПЦР-анализа могут отражать как врожденную, так и перинатальную инфекцию.

Как лечить больных цитомегаловирусной инфекцией?

Полностью удалить (элиминировать) цитомегаловирус из организма нельзя. Однако, если своевременно обратиться к доктору, провести необходимые исследования и начать необходимую терапию, она поможет увеличить период ремиссии, долгие годы удерживать вирус в «спящем» состоянии и не позволять ему снова активироваться. Это позволит обеспечить нормальное вынашивание беременности и родить здорового ребенка. Что же делать если у вас заподозрили первичное инфицирование ЦМВ во время беременности? Конечно же, в первую очередь, полноценно обследоваться. Затем по рекомендации доктора провести необходимую терапию. Однако, в настоящее время нет никаких лекарств и вакцин способных предотвратить внутриутробное заражение плода цитомегаловирусом. Есть данные, что применение современных противовирусных препаратов может предотвратить потерю слуха у детей с врожденным ЦМВ. Но все они имеют множество побочных эффектов и тератогенное действие на плод, поэтому должны назначаться только при угрожающих жизни состояниях. На помощь придут методы перинатальной диагностики, которые помогут выяснить, заразился ли малыш, оказал ли вирус влияние на его развитие. Отчаиваться преждевременно не стоит, ведь при первичном инфицировании ЦМВ во время беременности вероятность заражения малыша хоть и велика, но не 100%.

Вместо послесловия

Кратко повторим особенности ЦМВИ. ЦМВ - это вирус герпеса 5 типа, заразиться которым можно при контакте с биологическими жидкостями (слюна, моча, слезная жидкость, кровь, сперма, шеечная и вагинальная слизь) больного человека, а также внутриутробно от первично-инфицированной матери и во время родов при прохождении по родовым каналам женщины с активной ЦМВИ. После заражения развивается ЦМВ инфекция, которая чаще всего остается незамеченной для человека, так как нередко маскируется под ОРЗ. После перенесенного заболевания вирус в большинстве случаев пожизненно остается в организме человека, удалить его с помощью существующих на сегодняшний день препаратов нельзя. Иммуноглобулины класса G также пожизненно остаются в крови инфицированного человека, свидетельствуя о знакомстве с вирусом, но не о наличии иммунитета к нему. Колебания уровня этого иммуноглобулина, особенно отдельно взятые, не имеют самостоятельного значения и требуют обязательного проведения дополнительных исследований (определение IgM к ЦМВ и авидности IgG к ЦМВ методом ИФА, определение ДНК ЦМВ в крови, моче и слюне методом ПЦР). Опасно лишь первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности. Так, согласно статистике, за время беременности около 2-6 % женщин инфицируется ЦМВ. В 1 из 150 случаев родов рождается малыш с врожденной ЦМВИ, а в 1 из 750 случаев – у ребенка развивается заболевание, обусловленное цитомегаловирусом. Но при своевременной диагностике, профилактике и лечении, первичного инфицирования беременной женщины и внутриутробного заражения малыша можно избежать. Таким образом, если Вы планируете беременность – проведите диагностику ЦМВИ! Это исследование на ЦМВ поможет вам оценить, насколько необходима осторожность во время беременности в отношении ЦМВ. Если у вас положительный тест на IgG, то вы будете знать, что есть ничтожный шанс внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Если тест на IgG отрицательный, то вам необходимо тщательно следовать изложенным в этой статье рекомендациям. Предупрежден – значит вооружен! Смело беременейте, носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Вирусов герпеса существует больше сотни типов, среди них 8 достаточно хорошо изучены и вызывают определенные болезни у человека. По статистике, до 80% населения планеты заражено цитомегаловирусом – вирусом герпеса 5 типа, провоцирующим цитомегаловирусную инфекцию. При сильном иммунитете этот вирус не распространяется по организму, при ослабленной защитной функции болезнь прогрессирует.

Цитомегаловирус (ЦМВ) принадлежит категории герпесвирусов, обладает схожими биологическими свойствами. После попадания в организм человека остается в клетках хозяина на всю жизнь в состоянии покоя до ослабления иммунитета. Сам по себе цитомегаловирус не представляет опасности. Зараженные люди могут не подозревать о существовании болезни и узнают об этом случайно при прохождении лабораторной диагностики. Активизация цитомегаловируса может привести к поражению тканей, внутренних органов и систем с серьезными последствиями, а также к усугублению хронических заболеваний.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Характерный признак ЦМВ – сложная структура и морфологические свойства. Главная особенность – крупный ДНК-ген. Возбудителю свойственны медленное воспроизведение, высокая устойчивость, способность подавлять клеточный иммунитет. Инфекция ЦМВ поражает всех людей независимо от пола, возраста, социального статуса. Заражение передается от носителя к здоровому человеку в несколько этапов:

1. Попадание возбудителя герпетической ЦМВ-инфекции в организм.
2. Распространение вирусных частиц на поверхности слюнных желез.
3. Внутри клеток вирус начинает активную репликацию, попадает в кровь.
4. Репродуцируется в лимфоцитах крови и макрофагах иммунной системы.
5. Распространение ЦМВИ вызывает вторичные иммунодефицитные состояния.

После заражения вирусные частицы ЦМВ невозможно вывести из организма. У человека формируются антитела IgG против вируса. При своевременном обращении к врачу удается поддерживать латентное (спящее) состояние вируса. Сильный иммунитет защищает человека, но при снижении иммунной активности вирус провоцирует развитие сопутствующих заболеваний – гепатита, панкреатита, пневмонии. Встречаются вместе цитомегаловирус и инфекция Эпштейна-Барр (мононуклеоз), могут возникать осложнения со здоровьем у зараженных детей. Коварство возбудителя в том, что сам цитомегаловирус не опасен для человека, но уничтожение им иммунных клеток вызывает иммунодефицитные состояния, серьезные болезни, осложнения.

Формы цитомегалии

Вирусное инфекционное заболевание, схожее с герпесом, при котором патогенные клетки с цепочкой ДНК поражают здоровые клетки организма, нарушают их внутреннюю структуру путем репликации генов, называют цитомегалией. Болезнь сопровождается образованием гигантских клеток цитомегал, значительно увеличенных в размерах. Классифицируют несколько форм болезни: врожденная и приобретенная цитомегалия острого и хронического типа по симптоматике, патогенезу, проявлениям.

Врожденная цитомегалия

Для педиатрии актуальной проблемой является врожденная форма ЦМВИ, возникающая при внутриутробном заражении ребенка. Заболевание характеризуется множественными пороками, поражением внутренних органов, в ряде случаев протекает бессимптомно. При выраженной клинической картине у ребенка могут диагностировать поражения головного мозга, печени, патологии органов зрения и слуха.

Первичный ЦМВ при беременности у 30-50% детей вызывает врожденную цитомегалию, когда вирус передается от матери к ребенку через плацентарный барьер. При диагностировании у беременной женщины вторичного заражения вирус к новорожденному передается редко. Опасность заболевания усиливается запоздалыми проявлениями цитомегалии. Признаки и последствия врожденной формы заболевания:

1. На ранних сроках вероятна гибель плода или тяжелые врожденные уродства.
2. На поздних сроках пороки развития отсутствуют, возникают заболевания.
3. Основной признак врожденной формы ЦМВИ – поражение головного мозга.
4. У многих женщин дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела.
5. Дополнительный признак ЦМВ – геморрагический синдром с сыпью на теле.
6. Заражение протекает с кровоизлияниями под кожу, слизистые оболочки.
7. Пороки развития: аномальное строение почек, поражение легких, пищевода, гепатит, цирроз печени, желтуха, анемия, пневмония, колит, энтерит.

Течение врожденной цитомегалии у детей характеризуется задержкой психомоторного развития (речь, движения, восприятие), частыми простудами, хроническими болезнями. Если внутриутробное заражение протекает остро с присоединением сопутствующих инфекций, не исключен летальный исход после рождения. Заражение матери может сильно отразиться на здоровье вынашиваемого ребенка, поэтому важна пренатальная (дородовая) диагностика и обязательный забор крови на анализ у новорожденных при подозрении на ЦМВИ.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

Эта форма заболевания менее опасна, чем внутриутробное заражение. В большинстве случаев протекает бессимптомно. Болезнь развивается после рождения и на первых неделях жизни. Основные симптомы проявляются через один-два месяца в виде отставания в развитии, сниженной или повышенной двигательной активности, судорог, нарушений зрения, слуха, подкожных кровоизлияний, сыпи.

Цитомегаловирус у детей может осложниться хроническим гепатитом, воспалением легких, сахарным диабетом, панкреатитом. Бессимптомное течение часто переходит в скрытую форму. Приобретенная инфекция не дает тяжелых осложнений, если развитие ЦМВ контролировать, повышая иммунитет ребенка.

Мононуклеозоподобный синдром

Частой формой цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром после выхода ребенка из периода новорожденности. Клинические признаки схожи с заражением вирусом Эпштейна-Барр. Характерные особенности:

1. Длительность инкубационного периода – 20-60 дней.
2. Симптомы неотличимы от заболевания гриппом.
3. Длительная лихорадка с ознобом, температурой 38-39°C.
4. Утомляемость, боли в мышцах и суставах, недомогание.
5. Кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов.
6. Першение в горле, головная боль, реже – пневмония.

Продолжительность болезни – от двух недель до двух месяцев. Если нет подозрения на пневмонию, госпитализация и специальное лечение не требуется. Достаточно использовать препараты, облегчающие симптомы, жаропонижающие средства.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Снижение эффективности защитной функции наблюдается у взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. Проявления ЦМВИ начинаются с недомогания, потери аппетита, общей слабости, повышения температуры. Неудовлетворительное состояние иммунитета создает благоприятные условия для распространения вируса. Группа риска:

• пациенты после трансплантации внутренних органов;
• больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные пациенты;
• новорожденные при внутриутробном заражении.

Для роста и размножения ЦМВ идеальные условия обеспечены при попадании в организм человека с ослабленным иммунитетом. На фоне прогрессирования цитомегаловирусной инфекции обостряются хронические заболевания.

Чем опасен цитомегаловирус

Приобретенная инфекция протекает в форме мононуклеозоподобного синдрома. Клинические проявления сложно отличить от инфекционного мононуклеоза, вызванного другими вирусами. Первичное заражение может протекать бессимптомно, при вторичной активации возбудителя у здоровых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом возможны осложнения:

1. Заболевания легких – сегментарная пневмония, плеврит (отек).
2. Болезни печени – гепатит, повышенный уровень ферментов.
3. Кишечные инфекции – диарея, стул с кровью, боли в животе.
4. Воспаление головного мозга, которое может осложниться тяжелыми неврологическими симптомами или привести к летальному исходу.

Серьезную угрозу представляет ЦМВИ для беременных женщин. Внутриутробное заражение на ранних сроках может привести к гибели плода, на последних месяцах – к нарушениям со стороны нервной системы, тяжелым уродствам.

Пути передачи цитомегаловируса

В организме человека ЦМВ может находиться в двух формах – активной и неактивной. В спящем (латентном) состоянии при сильном иммунитете вирус неопасен, при снижении защитных функций механизмы зараженной клетки активируются и провоцируют сопутствующие заболевания. Носитель ЦМВ может не подозревать об инфекции, заражая других людей. Основные пути передачи:

1. Воздушно-капельный – передается от человека к человеку со слюной.
2. Половой – заражение возможно при длительных половых контактах.
3. Трансплацентарный – возможность заражения плода в утробе матери.
4. Гемотрансфузионный – во время переливания крови, при пересадке органов.

Кроме того, заразиться цитомегаловирусом можно при использовании средств личной гигиены, принадлежащих носителю. Возбудитель активируется при частых стрессах, переохлаждении организма, иммунодефицитных состояниях. Болезнь инфекционного характера при отсутствии должного лечения перетекает в опасную генерализованную форму.

Механизм развития цитомегалии

Цитомегаловирусы поражают только человека, избирая его организм в качестве хозяина. Механизм развития ЦМВИ зависит от способа заражения, генетической предрасположенности, первичности или вторичности инфицирования, состояния иммунной системы. Особенности поражения:

• после попадания в организм вирус внедряется в клетки;
• отмечается иммунный ответ – начало воспалительных процессов;
• происходят поражения внутренних органов и тканей;
• формируются гигантские клетки-цитомегалы с инфильтратом;
• отмечается общетоксический эффект и нарушение функций органов.

Инфекция может протекать по локализованному или генерализованному типу. Локальное сосредоточение цитомегал обнаруживается в околоушных, челюстных, подчелюстных слюнных железах с воспалением окружающих тканей, вызванным иммунной реакцией организма. При генерализованном типе инфекции изменения затрагивают все органы.

Симптомы инфекции

Признаки заражения организма цитомегаловирусной инфекцией схожи с симптомами ОРВИ, поэтому диагностировать заболевание затруднительно. При носительстве ЦМВ у пациентов с сильным иммунитетом симптомы не проявляются. Активация клеток возбудителя вызывает общую слабость, недомогание, потерю аппетита, снижение веса, увеличение лимфоузлов, боли в горле. Ошибочно пациентам могут ставить диагноз ОРВИ. Восстановление иммунитета приводит к самоизлечению, в организме вырабатываются антитела IgG против ЦМВ.

У женщин

Женский организм реагирует на цитомегаловирус проявлением симптоматики обыкновенного гриппа с незначительным повышением температуры тела. Опасным считается цитомегаловирус при беременности. Имеет значение срок вынашивания плода, первичное или вторичное инфицирование. При отсутствии антител IgG развитие цитомегаловируса у беременной способствует высокому риску заражения плода через плаценту. Симптомы ЦМВИ у женщин в период беременности:

• увеличение и воспаление лимфатических узлов;
• боли в мышцах (миалгия) и общее недомогание;
• незначительное повышение температуры, боль в горле.

Цитомегаловирус при беременности имеет серьезные последствия для плода. Наиболее опасно влияние инфекции при заражении женщины уже в процессе вынашивания ребенка и отсутствия антител IgG против возбудителя. Вирус легко проникает к плоду, вызывает угрозу прерывания беременности, не исключена внутриутробная гибель или рождение ребенка с серьезными отклонениями развития. При повышении у женщин температуры увеличение лимфоузлов дополняет клинические проявления ЦМВИ.

У мужчин

В мужском организме ЦМВ до поры до времени пребывает в латентном состоянии. Причиной активации вирусных клеток может стать стрессовая ситуация, простуда, нервное напряжение. Симптомы ЦМВ-инфекции у мужчин следующие:

1. Головная боль, озноб, повышенная температура.
2. Отечность слизистых оболочек ЛОР-органов.
3. Увеличение лимфатических узлов, насморк.
4. Сыпь на коже, воспалительные болезни суставов.

После попадания инфекции мужчина становится разносчиком цитомегаловируса. Зарегистрированы случаи поражения половых органов при первичном заражении мужчин ЦМВИ. Воспалительные процессы в яичках и мочеполовой системе сопровождаются болезненным мочеиспусканием. При наличии цитомегаловируса у взрослых симптомы проявляются ярче и острее у пациентов с физиологическими иммунодефицитными состояниями, ослабленной защитой организма.

У детей

Заражение детей ЦМВИ бывает врожденным и приобретенным. Внутриутробное инфицирование плода возможно при наличии возбудителя в мужском семени, через плаценту, плодные оболочки, родовые каналы. Новорожденный может заразиться при кормлении грудью. Более опасен у детей ЦМВ при попадании возбудителя к плоду во время беременности. Если цитомегаловирус у грудничка проявляется сразу, симптомы следующие:

1. Недоразвитость, водянка головного мозга.
2. Увеличение печени, желтуха, гепатит.
3. Мышечная слабость, ДЦП, эпилепсия, порок сердца.
4. Задержка в развитии, врожденные уродства.
5. Глухота или постепенное ухудшение слуха.

При поражении плода в период развития симптомы ЦМВ не всегда проявляются сразу. Поздние признаки цитомегаловируса у новорожденного дополняются следующими последствиями и осложнениями:

• слепота и потеря слуха;
• умственная отсталость;
• заторможенность речи;
• психомоторные нарушения.

В тяжелых случаях заражение младенца цитомегаловирусом может осложниться нарушениями деятельности центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки, желтухой, снижением уровня гемоглобина. Возможно изменение биохимического состава крови. Для младенцев характерна кожная сыпь, у детей до года цитомегаловирус вызывает нарушения работы эндокринной и пищеварительной систем.

В дошкольном и школьном возрасте возбудитель передается через слюну. Симптомы такие же, как у взрослых. Широко распространено скрытое течение болезни, которое практически не причиняет вреда здоровью детей. Организм самостоятельно справляется с инфекцией, ребенок становится пассивным носителем ЦМВ.

Проведение анализа на цитомегаловирус

Поскольку ЦМВИ по симптомам и признакам сложно отличить от обычных простудных заболеваний, врач может назначить дополнительную диагностику – сдачу анализов на обнаружение ДНК ЦМВ и антител IgG. Изучить инфицирование нужно при таких условиях:

• длительное течение болезни;
• планируемая беременность;
• клинические проявления мононуклеоза без идентификации возбудителя;
• нетипичное течение пневмонии у детей;
• ВИЧ-инфекция.

В основу диагностики положен анализ ПЦР на цитомегаловирус или ИФА на обнаружение антител класса IgG и IgM. Методы признаны наиболее эффективными, обладают низкой погрешностью. Для получения точных результатов нужно правильно собрать пробы материала у пациента (любой секрет организма) и сделать забор крови для выявления IgG. Чтобы с высокой достоверностью подтвердить или исключить заражение ЦМВ, нужно провести несколько лабораторных исследований.

Типы анализов

Обнаружение ЦМВИ на ранних стадиях помогает своевременно выбрать лечение и средства для повышения иммунитета. Некоторые люди болеют цитомегаловирусом бессимптомно, в организме вырабатываются антитела IgG против возбудителя. При сниженном иммунитете возможно обострение сопутствующих заболеваний и развитие цитомегалии. Для любого вида анализов у пациентов собирают кровь, мочу, кал, слюну, другие секреты и жидкости организма, включая соскобы и мазки мочеполовой системы. Основные типы диагностики ЦМВ:

1. Метод полимеразной цепной реакции – ПЦР на цитомегаловирус. Цель анализа – выделение ДНК. При положительном ответе диагностируют ЦМВ, при отрицательном – отсутствие инфекции. Не позволяет определить степень активности вирусных частиц.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). При проведении исследования используются специальные титры IgM, IgG. Их соотношение в крови и ее сыворотке позволяет определить точный химический состав. Класс антител IgG длительно защищает организм от вирусов, концентрация IgM повышается сразу после заболевания.
3. Иммуно-хемилюминесцентный анализ ИХЛА. В диагностике используется реакция c люминофорами, светящимися в УФ-свете. Метод Anti CMV IgG ИХЛА основан на изучении венозной крови или мочи пациентов. Anti CMV IgG отражает наличие специфических иммуноглобулинов, защищающих от ЦМВИ.
4. Анализ РИФ на цитомегаловирус – метод непрямой иммунофлуоресценции. В крови определяют наличие показателя РР65, характеризующего белковую оболочку в лейкоцитах. Учитывается индекс авидности, характеризующий связи между антителами IgG и антигенами.

Обнаружить вирусы можно путем посева – биологический материал помещают на питательную среду, выращивают чистую культуру Cytomegalovirus, содержащую макромолекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Метод отнимает много времени, поэтому чаще используют обнаружение иммуноглобулинов IgG и IgM способом ИФА.

Подготовка к сдаче материала

Самым информативным материалом для молекулярных лабораторных исследований на ЦМВИ является кровь, но пораженные клетки постоянно находятся в ней только в стадии виремии (попадании вирусов в кровоток). Поэтому для постановки точного диагноза рекомендуется проведение нескольких тестов с разным биологическим материалом пациентов. Подготовка к забору проб на анализ крови на цитомегаловирус:

1. Сдача крови для исследования на IgG выполняется только натощак.
2. Нельзя употреблять алкоголь, курить, кушать за 12 часов до сдачи.
3. Если отбираются пробы венозной крови, пациенту нужен отдых 15 минут.
4. Нельзя принимать лекарства или же следует предупредить лабораторию.
5. Перед забором крови для анализа на антитела к цитомегаловирусу необходимо ограничить физическую активность.
6. Детям до пятилетнего возраста перед сдачей крови на выявление IgG нужно давать пить много кипяченой воды.

При подготовке к анализу ПРЦ на выявление ДНК вируса пациентам нельзя заниматься сексом за трое суток до анализов. Перед сдачей материала (кал, моча, сперма, выделения влагалища, слюна) запрещается использовать антибактериальные гигиенические средства. Пробы не принимают у женщин за пару дней до менструации или в течение двух суток после завершения кровотечения. Непосредственно перед забором проб пациенту нельзя посещать туалет за 3 часа до сдачи материла. Данные меры необходимы, чтобы пробы на анализ IgG, ДНК цитомегаловируса, посев, ИХЛА IgG были взяты правильно, что исключает ложные данные исследований.

Как разобраться в результатах

После проведения исследований следующим этапом диагностики является расшифровка анализа на цитомегаловирус. В медицинский бланк записывают обнаруженные антитела, их количество и характеристики. Что показывает полученная информация:

1. Значение Анти IgG CMV (-) и IgM (-) – не было контакта с носителем ЦМВ.
2. IgM положительный при наличии отрицательного IgG – активация вируса.
3. IgG положительные, IgM отрицательные – риск заражения минимальный.
4. IgG (+), IgM (+) – наличие патогенных микроорганизмов CMV с обострением.
5. Показатель anti IgM CMV (-) при IgG (+) и высоком индексе авидности (ИА больше 42%) – пациент перенес инфекцию более полугода назад.
6. Если IgM (-),IgG (+), а ИА менее 41%, нужно проводить повторный анализ, не исключена ошибка в результатах.
7. Когда IgM (+),IgG (-), а ИА меньше 31%, болезнь активно развивается, при ИА до 41% – стадия выздоровления, ИА больше 42% – остаточное явление после болезни.

Количество антител подлежит диагностике при титре один к ста. Использование в лабораторных условиях реактивов с неодинаковой степенью чувствительности приводит к различию в расшифровке результатов. Особенно важна точность и достоверность данных при проверке беременных женщин, поскольку ЦМВИ несет угрозу плоду. Если IgG положительный при беременности, а показатель антител IgM отрицательный, плоду ничего не угрожает, антитела IgG надежно защищают его в утробе матери от CMV. Если обнаружено ДНК цитомегаловируса в первом триместре, женщине могут рекомендовать прерывание беременности в случае первичного заражения. Наличие иммуноглобулинов IgG говорит о том, что будущая роженица уже переболела ЦМВ и в организме выработались антитела против заболевания, что безопасно для плода и матери.

Когда расшифровывают результаты анализов крови пациентов, дополнительно учитывают количество обнаруженных антител, индивидуальное для всех людей. В каждой лаборатории, которая проводит анализы крови ИФА, есть собственные нормы содержания иммуноглобулинов в разведенной сыворотке (стандартно принимается соотношение 1:100). Показатели нормы должны быть указаны на бланке диагностической лаборатории – это референсные значения. Отрицательным считается результат, при котором число антител IgG меньше минимального предельного значения, а положительным будет результат, если количество антител больше максимального предельного значения. Дополнительная информация по интерпретации анализов:

1. Повышенный титр IgG и IgM в четыре раза за неделю – развитие болезни.
2. Если Anti CMV IgG повышен, IgM не обнаружены – организм встречался с вирусом.
3. Когда Anti CMV IgM выше нормы, IgG обнаружены или нет – активный процесс.
4. Если антитела IgG к цитомегаловирусу показали положительный результат и количество IgM повысилось – вторичное инфицирование.

В бланках лабораторий должны указываться референсные значения, с которыми сравнивают полученные результаты. Значения приводятся в условных единицах, показателях оптической плотности, в виде титров, оптических единицах, количестве единиц в миллилитре. Результат Anti CMV IgG, выходящий за пределы референсных значений, является косвенным признаком активности вирусных клеток. В этом случае внимание обращают на наличие антител класса IgM и индекс авидности. Как прочитать анализ крови на антитела IgG:

1. Что значит антитела IgG к цитомегаловирусу больше 250? Такие результаты могут обозначать, что пациент был инфицирован около 3 месяцев назад.
2. IgG к цитомегаловирусу больше 250 при наличии антител класса IgM – инфекция первичная при ИА меньше 50%, хроническая – при ИА больше 60%.
3. Если обнаружены IgG антитела выше 140, но не выявлены IgM – пациент перенес заболевание примерно полгода назад.
4. Когда в полученных данных Cytomegalovirus IgG положительный, количественно это значит, что число антител выше принятой нормы.

Расшифровывать результаты анализов должны специалисты, опираясь на референсные значения. Нормы антител для каждого человека индивидуальные и зависят от способностей организма синтезировать иммуноглобулины.

Эффективный способ обнаружения ДНК цитомегаловируса – проведение анализа ПЦР, для которого используют сперму, мазок из влагалища, слюну, другие жидкости или секреты. Анализ Cytomegalovirus кач. ДНК считается достоверным, быстрым и надежным способом выявления инфекции. Если цитомегаловирус в мазке обнаружен у беременной женщины, гинеколог может назначить проведение анализа крови, чтобы установить наличие или отсутствие антител IgG и IgM.

Что такое авидность

В результатах анализов пациентов учитывают такой показатель, как индекс авидности. Значение характеризует прочность связей между антигенами и антителами IgG, IgM и способность клеток иммунной защиты связываться с вирусными частицами, а также подавлять их активность при инфекционном заражении. Использование индекса авидности для диагностики ЦМВ носит дифференциальный характер, результаты интерпретируются с учетом числа IgG, IgM:

1. При авидности антител ниже 50% диагностируют первичное инфицирование.
2. Если индекс авидности IgG к цитомегаловирусу выше 60% – носительство или хроническая форма ЦМВИ.
3. ИА на уровне 50-60% – требуется повторное проведение исследования.

Организм не заражен цитомегаловирусом, если авидность нулевая, то есть антитела не обнаружены. При носительстве, скрытой инфекции, первичном или вторичном заражении возрастает количество антител IgG и их способность к связыванию антигенов. При расшифровке анализов учитывают все результаты – количество условных единиц IgG и IgM в сыворотке крови, повышение титра при повторном анализе, индекс авидности, показатель превышения референсных значений.

Как лечить цитомегаловирус

В современной медицине не существует универсального способа, с помощью которого можно полностью вылечить цитомегаловирус. После инфицирования вирусные клетки навсегда остаются в организме, человек становится носителем заболевания. При сильном иммунном ответе лечение не требуется – вырабатываемые антитела защищают пациента от развития инфекции. Если иммунитет слабый, заболевание протекает с сопутствующими симптомами и изменяет привычное состояние организма. Консервативная терапия включает:

1. При мононуклеозоподобной форме (признаки простуды) назначают препараты симптоматического действия.
2. Взрослым пациентам с низким иммунитетом при активном развитии инфекции прописывают Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет.
3. Для подавления активности вирусных клеток, восстановления пораженных тканей, органов назначают иммуноглобулины Цитотект, Мегалотект, Неоцитотект.
4. Чтобы восстановить и усилить иммунную функцию организма, больным прописывают иммуномодуляторы Виферон, Генферон, Лейкинферон.
5. Для лечения цитомегаловируса у детей используют те же препараты, что и для взрослых, но в сниженной дозировке, и лекарства, снимающие симптомы болезни.
6. Беременным женщинам назначают Цитотект при острой форме болезни и Виферон, если вирусные клетки обнаружены в шейке матки.

В качестве профилактики цитомегаловируса больным назначают витамины группы В, минеральные комплексы. В зависимости от того, в каких органах локализована инфекция, пациенты должны знать, какой врач лечит цитомегаловирус. Неонатолог, педиатр помогут при заболевании у детей. При поражении органов зрения и слуха – офтальмолог, ЛОР-врач. Беременным женщинам терапию назначает гинеколог, больных со сниженным иммунитетом наблюдает пульмонолог, иммунолог.

Лечение цитомегаловируса народными средствами включает прием составов, укрепляющих иммунитет:

1. Чаи из малиновых и смородиновых листьев с медом придают силы организму.
2. Отвары из смесей багульника, череды, березовых почек, тимьяна, тысячелистника.
3. Лекарственные отвары из ольхи, солодки, аптечной ромашки, левзеи, череды.
4. Настой из корней аира, бадана, пиона, девясила, солодки, плодов рябины.
5. Включение в рацион свежего лука и чеснока снижает риск заражения ЦМВИ.

Настои из лекарственных трав и сборов для детей готовят из половины порции сырья, рекомендуемого для взрослых пациентов.

В целях профилактики в комнате больного пациента можно распылять масло чайного дерева. Чтобы уменьшить вероятность перехода вирусных клеток из латентного (спящего) состояния в активную фазу, рекомендуется укреплять иммунитет всеми доступными способами. Цитомегаловирус поражает людей любого пола и возраста, навсегда оставаясь в организме. Если иммунитет сильный, вирусные клетки спят и не наносят вред здоровью человека. Поэтому важно укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, а женщинам стоит сдавать анализы на IgG перед планированием беременности.

Вирусы при поступлении в организм никак себя не обнаруживают, что вызвано устойчивостью иммунитета. Стоит же человеку заболеть либо почувствовать приближение сезонного авитаминоза, как скрытые угрозы тут же подрывают некогда безупречное здоровье, дают осложнения. Особенно опасен цитомегаловирус – родственник герпеса.

Вирус цитомегаловирус

Это жизнеспособная инфекция, одинаково проникающая в детские и взрослые организмы, длительное время созревает бессимптомно. Без пагубного влияния патогенных факторов много лет может преобладать в стадии покоя, ремиссии. Цитомегаловирусная инфекция пополняет семейство герпесвирусов, диагностировать ее можно в биожидкости пациента лабораторным путем.

Даже при отсутствии симптомов вирусоноситель опасен для окружающих, поскольку может заразить неизлечимой хворью. Если интересно, что такое цитомегаловирус, более подробную информацию можно всегда получить от своего участкового терапевта. Когда в медицинской карте указан код с символами МКБ-10, его расшифровка такова: цитомегаловирусная инфекция у пациента.

Как передается цитомегаловирус

Носителем болезнетворной инфекции стал человек. Поскольку вредитель в большой концентрации содержится в биологических жидкостях, такие пробы становятся главным разносчиком патогенной флоры. Ответ на вопрос, как заражаются цитомегаловирусом, очевиден – через поцелуй, при сексуальном контакте, при чихании и разговоре с собеседником. Также не стоит исключать риск заражения при гемотрансфузии, перенос инфекции к плоду от биологической матери.

Симптомы

Известны те диагнозы, которые не под силу перебороть современной медицине. Наряду с вирусом герпеса и ВИЧ невозможно навсегда истребить цитомегаловирус – что это такое, уже понятно. Микроскопическая инфекция проникает в кровь и вызывает иммунное противостояние организма в виде белковых антител – lgg и lgm. В результате имеет место подавление иммунного ответа, становление вредоносной флоры. Если в системном кровотоке стремительно развивается цитомегаловирусная инфекция, симптомы в организме таковы:

• лихорадка;
• мышечная слабость;
• резкий спад работоспособности;
• воспаление и боль лимфоузлов;
• проблемы со слухом, зрением, координацией движения (в тяжело стадии).

Важно отметить, что при латентной форме недуга тревожная симптоматика не беспокоит, и пациент даже не догадывается о распространении в организме смертельной инфекции. Стоит только заболеть, причем речь идет о не связанных с иммунной системой хронических или воспалительных недугах; как становится очевидно, что такое ЦМВ, как в организме ведет себя недуг, чем грозит.

У женщин

Уже известно, какая инфекция вызывает болезнь, однако важно дополнить, что при беременности представительницы слабого пола на фоне непродуктивного иммунитета попадают в группу риска. В остальном, признаки цитомегаловируса у женщин сходны с симптоматикой недуга в мужском организме. Отметить можно присутствие распространенных симптомов гриппозного состояния. Это:

• температура тела 37 градусов;
• ломота в теле;
• боль в суставах;
• мышечная слабость.

Это характерные для острой стадии недуга симптомы, которые в дальнейшем исчезают. Цитомегаловирус же становится хроническим, склонным к рецидивам преимущественно при ослаблении иммунитета. Для инфицированной барышни это особенно опасное заболевание, поскольку запланированная беременность не наступит или закончится выкидышем.

При беременности

При внутриутробном развитии организм будущей роженицы ослаблен, что является благоприятными условиями для инфицирования и последующего распространения болезнетворной инфекции. Цитомегаловирус у беременных составляет серьезную угрозу матери и ребенка, а клинический исход может оказаться самым непредсказуемым. Осложнения для здоровья женщины в «интересном положении» могут быть следующими:

• самопроизвольный аборт;
• родовые кровотечения;
• многоводие;
• патологии плаценты;
• болезни мочеполовой сферы;
• мертворождение плода;
• не выхаживание беременности;
• проблемы по гинекологии.

Последствия для ребенка, стартующие еще во внутриутробном периоде, таковы:

• врожденная глухота;
• порок сердца;
• гидроцефалия;
• болезни глаз и зубов;
• нарушение умственного развития.

Цитомегаловирус у новорожденных

Если мать заразилась неизлечимой инфекцией при вынашивании плода, малыш появляется на свет уже с цитомегаловирусом. Когда беременная женщина на период зачатия уже являлась носителем вируса, младенец может родиться здоровым. Если обнаружить врожденный цитомегаловирус, микроб превращает нового человека в инвалида с первых дней жизни. Врачи настоятельно рекомендуют с особой ответственностью подойти к планированию беременности.

У мужчин

Болезнь может появляться и в мужском организме, при этом длительное время маскируется под классические симптомы ОРВИ, влияет на физическую активность, вызывает упадок сил. Генитальный цитомегаловирус – бессимптомный недуг, однако при ослаблении иммунитета признаки заболевания имеют следующую классификацию в организме:

1. Основные симптомы. Это общая интоксикация организма с острым недомоганием и нарушением субфебрильной температуры тела.
2. Второстепенные симптомы. Патологии мочеполовой сферы, когда патологический процесс распространяется на уретру.
3. Клинические симптомы. Кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, заложенность носа, систематические приступы мигрени, общая слабость организма.

Цитомегаловирус – диагностика

Пациент может быть наслышан, что такое цитомегаловирусная инфекция, но ему сложно представить, как точно диагностировать указанный недуг. За работу будут браться уже медицинские работники, которые рекомендуют комплексное обследование, основанное на изучении концентрации и состава биологических жидкостей организма. Необходимы следующие процедуры:

• серологическое обследование для определения авидности болезнетворной инфекции;
• цитологический анализ тканей для выявления степени поражения клеточных структур;
• ИФА для простого и быстрого определения антител в крови;
• световая микроскопия для выявления степени поражения тканей и клеток;
• диагностика ДНК на предмет клеточных модификаций;
• ПЦР для выяснения, откуда взялась болезнетворная инфекция;
• общий анализ мочи, чтобы определить дополнительные патологические процессы организма.

Анализ крови­

Лабораторные исследования помогают изучить не только концентрацию инфекции в биологической жидкости, но и стадию ее развития. Например, при серологическом исследовании показатели цитомегаловируса определяют активность характерного недуга. Как вариант, скачок иммуноглобулинов М характеризует стадию рецидива, а превышение нормы иммуноглобулинов G больше подходит периоду ремиссии данного заболевания.

Как лечить цитомегаловирус

Что уже врачи не делали, какие терапевтические мероприятия не проводили, добиться полного выздоровления клинического больного так и не сумели. Лечение цитомегаловирусной инфекции направлено на укрепление иммунитета, профилактические мероприятия и сокращение числа рецидивов основного заболевания. Врачи знают, что такое CMV, но как его вылечить, пока даже не догадываются. Подход к проблеме комплексный, предусматривает прием следующих лекарств:

1. Противовирусные препараты: Панавир, Ганцикловир, Форсканет.
2. Интерфероны: Виферон, Циклоферон, Лейкинферон.
3. Иммуноглобулины: Мегалотект, Цитотект.
4. Симптоматическое лечение: по медицинским показаниям.

У детей

Если болен ребенок, выбор интенсивной терапии зависит от его возрастной категории. Малышам до 6 лет можно только устранять симптомы простуды консервативными методами, а детям постарше принимать уже противовирусные препараты для снижения активности опасной инфекции. В последнем случае важно напомнить, что такие медикаменты обладают токсичным эффектом, имеют побочные явления. Перед тем как вылечить цитомегаловирус медикаментозным путем, требуется проконсультироваться с участковым педиатром.

Опасен ли цитомегаловирус

Носитель опасной инфекции может заражать людей, с которыми контактирует в той или иной степени. Ему не требуется лечиться, если иммунитет крепкий. Однако со временем иммунный ответ заметно ослабевает, а цитомегаловирус постепенно разрушает внутренние органы. Страдает нервная система. На вопрос пациента, опасен ли цитомегаловирус, врачи всегда отвечают утвердительно, при этом неважно – взрослый пострадал или ребенок.

Профилактика­

1. Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение для предупреждения активности болезнетворной инфекции в организме.
2. Необходимо своевременное лечение вирусных и простудных заболеваний, профилактические меры.
3. При проявлении цитомегаловируса необходимо сразу обследоваться, выяснить и устранить причину патологии, определить схему терапии.
4. Если мазок положительный, пациенту придется долго лечиться.
5. Лучшая профилактика цитомегаловируса – своевременное укрепление иммунитета медикаментозными и натуральными методами.

Видео

«CMV», «Continuous mandatory ventilation»

Тайна имени:

Аббревиатура «CMV» в настоящее время имеет четыре варианта расшифровки:

continuous mechanical ventilation.

continuous mandatory ventilation.

controlled mechanical ventilation.

controlled mandatory ventilation.

Во всех случаях смысл один: «Все вдохи принудительные». В данном случае фирмы-производители в качестве имени режима ИВЛ использовали название способа согласования вдохов.

Определение понятия:

«CMV» - это режим ИВЛ, при котором все вдохи принудительные (mandatory) и выполняются с заданной частотой. Способ управления по объёму(volume controlled) или по давлению(pressure controlled)

Описание режимов «CMV»*:

*Это не опечатка под именем «CMV» скрывается несколько режимов.

1. Паттерны ИВЛ** VC-CMV (Volume controlled continuous mandatory ventilation) и PC-CMV (Pressure controlled continuous mandatory ventilation) **Паттерн DC-CMV (Dual controlled continuous mandatory ventilation) рассмотрим при описании режимов с двойным управлением.
2. Управляемые параметры уже указаны выше,- для режима «CMV» это объём (Volume controlled ventilation) или давление (Pressure controlled ventilation).
3. Фазовые переменные:
   • 3.1. Триггер Во всех случаях режим «CMV» имеет time-trigger – аппарат ИВЛ будет делать вдохи по расписанию. Во многих аппаратах ИВЛ в режиме «CMV» есть дополнительный patient trigger, то есть пациент может сам инициировать вдох. Чаще всего это flow-trigger или pressure-trigger. Для работы patient trigger выделяется временное окно до включения вдоха по расписанию. Вдох, инициированный пациентом, называют assisted breath. Этот вдох не отличается по длительности, объёму и давлению от mandatory breath. Некоторые фирмы-производители вариант режима «CMV» с возможностью patient trigger называют или «Аssisted controlled mechanical ventilation», или «Assist-control ventilation», или «А-С», или «А/С». Другие фирмы, несмотря на наличие patient trigger оставляют имя «CMV».
   • 3.2. Предельные параметры вдоха (Limit variable) При управлении вдохом по давлению аппарат ИВЛ строго выдерживает предписанное давление в дыхательных путях, т.е. предел давления уже задан по факту применения данного способа управления вдохом. Другие пределы не устанавливаются. При управлении вдохом по объёму, установив объём вдоха, мы установили Volume limit (предельный объём вдоха). Аппарат ИВЛ управляющий вдохом «по объёму» не может дать больше, чем приказано. Есть аппараты ИВЛ, позволяющие при управлении вдохом по объёму установить предельное значение давления (Pressure limit или Pmax). Если за установленное время вдоха, не превышая Pressure limit аппарат доставить предписанный объем не может, включится тревога: «Volume not delivered» или «Low tidal volume», призывая нас поднять предел давления или увеличить время вдоха.
   • 3.3. Переключение с вдоха на выдох (Cycle Variables) При управлении вдохом по давлению (Pressure controlled continuous mandatory ventilation) переключение выполняется по времени (Time Cycling) При управлении вдохом по объёму переключение выполняется по времени (Time Cycling) или по объёму (Volume Cycling)
   • 3.4.Выдох Параметры выдоха определяются уровнем РЕЕР и заданным временем выдоха(expiratory time)
4. Условные переменные и логика управления. Для режима «CMV» это: 1. временное окно, когда patient trigger активирован и, 2. чувствительность patient trigger. Если (if) аппарат ИВЛ распознал дыхательную попытку пациента – то (then) включается вдох. Если (if) аппарат ИВЛ не распознал дыхательную попытку пациента – то (then) вдох включается по расписанию(time-trigger).
5. Принцип управления - setpoint

Другие имена режимов «CMV»

1. «Control mode»
2. «Assist control» («AC»)
3. «Assist/control» («A/C»)
4. «Assisted mechanical ventilation» («AMV»)
5. «Volume control» («VC»)
6. «Volume cycled assist control»
7. «Pressure control» («PC»)
8. «Time cycled assist control»
9. Если постараться, можно найти ещё варианты.

О чём говорит имя?

1. Если использовано слово «assist» или «assisted», используется time-trigger + patient trigger.
2. Если использовано слово «volume», аппарат ИВЛ управляет вдохом по объёму.
3. Если использовано слово «pressure», аппарат ИВЛ управляет вдохом по давлению.

Большего по имени режима сказать невозможно.

1. Что общего между перечисленными режимами? Все вдохи одинаковые с позиции оценки управляемых параметров (длительность вдоха и объём или давление вдоха).
2. В чем различие этих режимов? Во-первых, в способе управления вдохом (Pressure controlled или Volume controlled), во-вторых, есть ли patient trigger и если есть, то какой, в-третьих для Volume controlled возможны два способа переключения на выдох – по времени (Time Cycling) или по объёму (Volume Cycling). Получается, что за большим количеством имён скрыты четыре режима.
3. Таким образом, сказать: «Проводится ИВЛ в режиме CMV» не достаточно, нужны уточнения.
4. Что делать? Взять в руки manual (руководство пользователя) к Вашему аппарату ИВЛ и установить доподлинно какой у данного режима: Trigger, Control, Limit и Cycle.

Ниже мы покажем два режима ИВЛ, каждый из которых имеет более десяти имен. Обратите внимание, что режимы с разными способами управления вдохом могу иметь одинаковые имена.

Пример № 1:

Вариант режима ИВЛ с паттерном PC-CMV (Pressure controlled continuous mandatory ventilation).

Первый и второй вдохи включены «по расписанию» – time-trigger. Третий вдох включен в ответ на дыхательную попытку пациента (patient trigger). Первый и второй вдохи mandatory (принудительные), третий вдох - assisted (вспомогательный). Обратите внимание: «mandatory» от «assisted» отличается только триггером. Поток, давление, объём и время у этих вдохов одинаковые. Переключение с вдоха на выдох по времени (Time Cycling).

1. «Controlled mandatory ventilation» («CMV»)
2. «Continuous mechanical ventilation» («CMV»)
3. «Controlled mechanical ventilation» («CMV»)
4. «Control mode»
5. «Continuous mandatory ventilation + assist»
6. «Assist control» («AC»)
7. «Assist/control» («A/C»)
8. «Assist-control ventilation» («ACV») («A-C»)
9. «Ventilation + patient trigger»
10. «Assist/control +pressure control»
11. «Pressure controlled ventilation» («PCV»)
12. «Pressure controlled ventilation + assist»
13. «Pressure control» («PC»)
14. «Pressure control assist control»
15. «Time cycled assist control»

наверняка есть ещё варианты.

Пример № 2:

Вариант режима ИВЛ с паттерном VC-CMV (Volume controlled continuous mandatory ventilation). В данном примере переключение на выдох происходит по объему (Volume Cycling).

Первый и второй вдохи включены «по расписанию» – time-trigger. Третий вдох включен в ответ на дыхательную попытку пациента (patient trigger). Как и в первом примере, первый и второй вдохи – mandatory (принудительные), третий вдох - assisted (вспомогательный). Обратите внимание: «mandatory» от «assisted» отличается только триггером. Поток, давление, объём и время у этих вдохов одинаковые.

Этому режиму фирмы-производители дают следующие имена:

1. «Controlled mandatory ventilation» («CMV»)
2. «Continuous mechanical ventilation» («CMV»)
3. «Controlled mechanical ventilation» («CMV»)
4. «Control mode»
5. «Continuous mandatory ventilation + assist»
6. «Assist control» («AC»)
7. «Assist/control» («A/C»)
8. «Assist-control ventilation» («ACV») («A-C»)
9. «Volume controlled ventilation» («VCV»)
10. «Volume control» («VC»)
11. «Volume control assist control»
12. «Volume cycled assist control» («VC-CMV»)
13. «Ventilation + patient trigger»
14. «Intermittent positive pressure ventilation» («IPPV»)

Не надейтесь, наверняка есть еще имена для этого режима.

Во втором примере представлены графики давления и объёма при VCV с постоянным потоком. Т.е. поток в течение всего времени вдоха не меняется. Для наглядности представим себе, как поршень движется в цилиндре с постоянной скоростью. График потока в этом случае имеет форму прямоугольника (square).

Пример № 3:

Как зависит давление в дыхательных путях от формы кривой потока?

Современные аппараты ИВЛ с системой создания потока более сложной, чем поршень в цилиндре, могут обеспечивать ИВЛ с управлением по объёму с убывающей формой кривой потока. Эта форма кривой потока похожа на кривую потока при «PCV». По-английски такая форма кривой потока называется «descending ramp flow waveform». Посмотрите, как при этом меняются кривые давления и объёма.

Вы видите, что в результате изменения кривой потока, изменились кривые давления и объёма. Этот вариант VCV на самом деле, управляем по потоку (flow control), но во второй части книги мы предупреждали что, поскольку объём – это произведение потока на время вдоха, способы управления вдохом по объёму и по потоку объединены под понятием VCV (volume control ventilation). В результате применения убывающего потока при том же дыхательном объёме, что и в примере № 2 пиковое давление в дыхательных путях (PIP) ниже, а среднее давление в дыхательных путях (MAP) выше. Обратите внимание, что все кривые стали похожи на PCV (пример № 1). То, что при данной модификации VCV начальная величина потока больше чем при постоянном потоке не опасно, поскольку максимальное значение потока приходится на начало вдоха («пустые лёгкие»), а по мере заполнения лёгких поток снижается. Такое соотношение потока и объёма вполне физиологично и не приводит к опасному повышению давления в дыхательных путях.

Пример № 4:

«Intermittent positive pressure ventilation» («IPPV») и «Pressure limited ventilation»

Имя «IPPV» использует фирма Dräger для режима ИВЛ с паттерном VC-CMV (Volume controlled - continuous mandatory ventilation) и переключением на выдох по времени (Time Cycling). Представленная Вам схема соответствует схемам из инструкций к аппаратам серии «Evita». Второй вдох на нашей схеме не отличается от первого, только пояснения переведены на русский язык.

На схеме видно, что давление в дыхательных путях повышается, пока аппарат ИВЛ не доставит дыхательный объём. После того, как дыхательный объём доставлен, поток останавливается. Выдох начнётся только после того, как закончится время вдоха (Tinsp). В этот момент открывается клапан выдоха. Таким образом, время вдоха делится на два отрезка - это потоковое время вдоха и инспираторная пауза. Это представление о двух составляющих времени вдоха важно, чтобы понять, как работает опция «Pmax» или «Pressure limit».

«Pressure limited ventilation» на основе режима «Intermittent positive pressure ventilation» («IPPV»)

(Этот вариант CMV относится к группе режимов Dual Control Within a Breath. Принцип управления – autosetpoint)

Напомним, способ управления вдохом Volume control обеспечивает доставку предписанного дыхательного объёма. Для аппарата ИВЛ дыхательный объём – это цель (target). Давление в дыхательных путях зависит от сопротивления потоку (resistance) и податливости (compliance), а объём – это произведение потока на время. Аппарату ИВЛ поставлена задача: доставить дыхательный объём, не превышая Pressure limit. Единственное решение - уменьшить поток и увеличить потоковое время вдоха. В результате, сокращается инспираторная пауза, но время вдоха не меняется. Дыхательный объём не меняется, на схеме это площадь под кривой потока, S1=S2.

Многие люди недоумевают, услышав, что у них обнаружен цитомегаловирус (ЦМВ). Что это? Как он проник в организм? Какими методами с ним бороться? Не стоит отчаиваться. ЦМВ не причинит вреда, если у человека нормально функционирует иммунная система. Опасным он может быть только для беременных. Поэтому до сегодняшнего дня не разработано специальное лечение. И в ответ на вопрос, ЦМВ - что это такое и как с ним бороться, врач порекомендует укреплять иммунитет. Рассмотрим, что вирус собой представляет.

ЦМВ - что это?

Изучение вируса началось только в середине 20 века. Именно тогда ученные встали перед вопросом: "ЦМВ - что это такое?" Оценив объем нарушений, которые вирус провоцирует в организме, медики дали ему громкое название. Дословно он переводится, как «большой яд, который разрушает клетку».

И все-таки, ЦМВ - что это? Патологию относят к разряду герпесов. Она принадлежит 5 типу инфекции. Такой вирус очень распространен. По численности инфицированных он лидирует. Статистика свидетельствует, что ЦМВ обнаруживается у 4 из 5 взрослых людей и практически у каждого второго малыша.

Вирус совершенно безопасен для здорового человека. Но пациенту со слабым иммунитетом он представляет смертельную угрозу. Именно поэтому ученные и сегодня продолжают активно его исследовать: ЦМВ - что это, как от него избавиться. Но, к сожалению, они не готовы дать ответы на эти вопросы. Ведь до сих пор нет подробной механики протекания заболевания. И не найдено ни единого лекарства, обеспечивающего полное излечение.

Оптимальной средой для жизнедеятельности вируса являются жидкости организма. Зачастую это слюна. Но при этом он способен проникать в любой орган, ткань.

Его разрушительное действие может затронуть:

• слизистые носоглотки;
• мозг;
• сетчатку глаза;
• мочеполовую систему;
• легкие и бронхи;
• кроветворную систему.

В группу риска входят люди:

1. Беременные.
2. Особы, склонные к проявлению любой разновидности герпеса.
3. Пациенты, страдающие от иммунодефицита.

Пути передачи ЦМВ

Источником инфекции является больной человек. При этом вирус содержится в самых различных секретах:

• крови;
• слюне;
• моче;
• слезах;
• грудном молоке;
• фекалиях;
• сперме;
• вагинальном содержимом.

Это позволяет понять, как человек заражается вирусом. Инфицирование может происходить следующими путями:

• воздушно-капельным;
• при поцелуе;
• контактно-половым;
• во время переливания крови;
• внутриутробным инфицированием;
• при грудном кормлении;
• в процессе прохождения младенца по родовым путям.

Простое общение с человеком-носителем вируса редко приводит к заражению. Воздушно-капельный путь не является самым распространенным способом инфицирования. Чаще всего вирус проникает в организм здорового человека во время поцелуя либо интимной связи.

Заразившись однажды, пациент остается навсегда носителем вируса. При этом в его организме формируются к нему антитела.

Категории инфицированных людей

Протекание патологии достаточно разнообразно и зависит в основном от иммунной системы. Поэтому, рассматривая ЦМВ (что это такое, симптомы заболевания), необходимо учитывать данный фактор.

Врачи выделяют следующие категории пациентов:

1. Люди, обладающие нормальным иммунитетом.
2. Младенцы, у которых диагностируется врожденная цитомегалия.
3. Особы, страдающие нарушенным функционированием иммунной системы.

Каждая группа отличается своей симптоматикой и особенностями протекания заболевания.

Протекание болезни у здорового человека

Зачастую патология напоминает обычное простудное заболевание. Но цитомегалия в отличие от ОРВИ протекает более длительный период - 4-6 недель.

Основная симптоматика:

• насморк;
• повышенная температура;
• озноб;
• головная боль;
• отечность зева;
• слабость;
• увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
• мышечная боль;
• кожная сыпь, воспаление суставов.

Наглядно характеризует ЦМВ - что это такое - фото, размещенное в данной статье.

У некоторых людей может наблюдаться симптоматика, напоминающая мононуклеоз. Однако для пациентов, обладающих нормальным иммунитетом, такое явление - редкость. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдаются следующие симптомы:

• гипертермия;
• недомогание;
• утомляемость;
• озноб;
• головная боль.

Возникают такие проявления после момента заражения на 20-60 сутки. Протекание патологии обычно длится около 2-6 недель. Зачастую заканчивается заболевание полным излечением. В организме человека вырабатываются специальные антитела.

Иногда инфекция может проявиться как воспаление органов мочеполовой системы. Но такие особенности протекания болезни для здорового человека - редкость. У мужчин может поражаться мочеиспускательный канал. Иногда инфекция охватывает ткани яичек.

Важно понимать, если обнаружен ЦМВ, что это такое у женщин. Инфекция способна привести к эрозии шейки матки, спровоцировать воспаление яичников, влагалища. При таком протекании болезни очень высок риск заразить младенца внутриутробно или при родах.

Симптоматика людей с пониженным иммунитетом

1. Особы, у которых ВИЧ-статус положителен.
2. Пациенты после химиотерапии.
3. Лица, принимавшие иммунодепрессанты.
4. Больные после трансплантации органов либо перенесшие серьезные операции.
5. Люди, находящиеся на гемодиализе.

Что значит ЦМВ для данной группы населения? Это, как правило, острое протекание болезни и наличие серьезных осложнений. При пониженном иммунитете вирусом поражаются и разрушаются ткани селезенки, печени, надпочечников, почек. Страдают желудок и поджелудочная железа.

Внешние проявления болезни зачастую напоминают симптоматику пневмонии либо язвы. У таких пациентов наблюдается увеличение лимфоузлов. В организме резко сокращается содержание тромбоцитов.

Протекание заболевания часто сопровождается следующими осложнениями:

• пневмония;
• плеврит;
• артрит;
• миокардит;
• энцефалит;
• поражения различных внутренних органов.

Иногда инфекция распространяется по всему организму. Характерной симптоматикой такой формы становятся:

• поражения глаз, пищеварительной системы, легких;
• разрушение тканей печени, селезенки, поджелудочной, почек, надпочечников;
• паралич;
• воспаление головного мозга (часто приводит к смерти).

Врожденная цитомегалия

Иногда мать новорожденного крохи слышит «приговор» - ЦМВ. Что это такое у ребенка? К сожалению, речь идет о врожденной патологии. Чаще всего малыш инфицируется от матери, переносящей ЦМВ в активной форме во время беременности.

Трудно предсказать, как отразится на младенце патология. Это во многом зависит от срока беременности, на котором женщина перенесла инфекцию. Иногда крохи, защищенные материнскими антителами, легко переносят ее. Но очень часто симптоматика показывает, характеризующая врожденный ЦМВ, что это у ребенка тяжелая патология.

Основными признаками заболевания являются:

• недоношенность, маленький вес, задержка развития в утробе;
• нарушения дыхательной системы;
• гепатит, увеличение селезенки, печени;
• симптомы сердечно-сосудистой недостаточности;
• геморрагическая сыпь;
• длительная, ярковыраженная желтуха;
• микроцефалия, хориоретинит, неврологические расстройства;
• лимфаденопатии;
• тромбоцитопения, анемия;
• интерстициальный нефрит.

Такие проявления дают о себе знать в первые 3-5 недель с момента рождения. Тяжелое протекание инфекции часто приводит к смерти. Иногда ребенок может остаться инвалидом.

ЦМВ и беременность

Большую роль играет, на каком сроке женщина болела. Известно, что инфекция, перенесенная до 12 недели, очень часто приводит к выкидышу. Такие младенцы просто не выживают.

Если женщина инфицировалась на позднем сроке, то это, как правило, не страшно. Ведь у младенца уже сформировался круг кровообращения.

Лучше всего, если женщина перенесла инфекцию до зачатия. В этом случае кроха будет надежно защищен материнскими антителами.

Современные врачи хорошо понимают, если речь идет о ЦМВ, что это такое при беременности. Поэтому обследование на вирус входит в стандартный комплекс анализов. Это позволяет исключить риск возникновения патологии при запланированной беременности.

Диагностика вируса

Это очень трудоемкий процесс. Ведь симптоматика очень часто бывает смазанной. Пациенту, у которого наблюдается клиническая картина, напоминающая данную инфекцию, врач порекомендует сдать анализ ЦМВ. Что это? Это определение лабораторным путем наличия в организме вируса.

Как правило, одного анализа недостаточно. Поэтому требуется несколько лабораторных исследований. Они позволяют определить не только наличие вируса, но и стадию инфицирования.

Итак, рассмотрим, если врачи подозревают ЦМВ, что это за анализ, позволяющий диагностировать патологию?

Для подтверждения болезни применяют следующие исследования:

1. Метод ПЦР. Это обследование различных выделений человека: слюны, крови, грудного молока, влагалищного секрета. Такой метод позволяет подтвердить наличие в крови возбудителя. Однако определить активность вируса при помощи данного исследования невозможно.
2. ИФА-метод. Обследование позволяет получить более полную характеристику процессов, происходящих в организме. Для данного метода потребуется у пациента взять кровь из вены. По такому анализу определяется наличие антител IgG либо IgM. У человека, который переболел давно ЦМВ, в крови будет обнаружен первый вид. Такие антитела защищают организм от повторного инфицирования. Наличие в крови IgM указывает на активную фазу заболевания.

Лечение заболевания

Все вышеописанное позволяет отлично представить, если обнаружен в организме ЦМВ - что это такое.

Лечение полностью зависит от состояния здоровья. Таким образом, медики считают:

1. Особам, имеющим крепкий иммунитет, лечение не нужно.
2. Людям, у которых ослаблено здоровье, жизненно важно бороться с патологией.

Полностью излечиться от ЦМВ невозможно. Человек, перенесший однажды инфекцию, навсегда остается носителем вируса.

Самостоятельно подбирать препараты для борьбы с патологией категорически запрещено. У каждого пациента сугубо индивидуально протекает заболевание. Комплекс необходимых медикаментов подбирается на основании анализов больного.

Медикаментозная терапия сочетает два направления:

1. Максимальное уничтожение вируса.
2. Поддержка иммунной системы и стимуляция ее защитных функций.

Для борьбы с ЦМВ применяются следующие противовирусные лекарства:

• «Панавир»;
• «Ганцикловир»;
• «Фоксарнет»;
• «Валганцикловир».

Данные препараты являются токсичными. Кроме того, они обладают противопоказаниями и часто приводят к неприятным побочным эффектам. Самолечение вышеназванными средствами категорически запрещается. Неправильный выбор лекарства может привести к совершенно противоположному эффекту. Иммунная система не справится с такой дополнительной нагрузкой. В результате этого она будет еще более уязвимой для вируса.

Некоторым пациентам врач может назначить иммуноглобулины. Это медикаменты, которые изготовлены из крови человека. Они содержат антитела, способные сопротивляться инфекции. Такие препараты вводятся внутривенно. Манипуляция происходит под обязательным контролем медработника. При этом каждая инъекция осуществляется согласно составленному врачом графику.

Этот метод на сегодня является достаточно эффективным. Однако полная картина воздействия данных медикаментов на организм еще не изучена. Поэтому, прежде чем будут назначены инъекции, пациенту рекомендуют пройти полное обследование.

Лечение иммуноглобулином противопоказано при следующих состояниях:

• наличие склонности к аллергическим реакциям;
• сахарный диабет;
• беременность, кормление грудью;
• болезни почек.

Кроме того, данные препараты способны спровоцировать нежелательные реакции:

• возникновение одышки;
• проблемы мочеиспускания;
• симптоматику простудных, вирусных патологий;
• резкий набор веса;
• отечность;
• сонливость;
• тошнота, рвота;
• резь в глазах при ярком освещении.

При наличии такой симптоматики врач немедленно скорректирует лечение.

Младенцам для борьбы с врожденной патологией назначают специфические и неспецифические иммуноглобулины:

• «Цитотект»;
• «Интраглобин»;
• «Хумаглобин»;
• «Октагам»;
• «Пентаглобин».

К помощи противовирусных медикаментов «Ацикловиру», «Ганцикловиру», «Фоскарнету» прибегают крайне редко. Поскольку такие средства очень токсичны для младенца.

В терапию включаются иммуномодуляторы:

• «Циклоферон»;
• «Неовир».

Их действие направлено на активизацию собственного иммунитета новорожденного.

Большую роль играет симптоматическое лечение. Другими словами, при гипертермии малышу назначают жаропонижающие средства. Если у крохи возникают судороги, то в лечение включаются противосудорожные медикаменты.

Профилактика заболевания

Самой важной мерой, позволяющей избежать инфицирования ЦМВ, врачи считают защищенный секс, если партнер не постоянный.

Поэтому необходимо направить все свои силы на укрепление здоровья. В этом случае профилактика заключается в методах, известных еще с детских времен:

• закаливание организма;
• правильное питание, обогащенное витаминами;
• занятия спортом;
• соблюдение гигиены.

Заключение

ЦМВ - это большой и неповоротливый вирус - представитель герпесов. Он специфически воздействует на клетку, заполняя ее цитоплазматическими и внутриядерными включениями. Схем лечения, позволяющих избавиться от него, не существует. Терапия сугубо индивидуальна и зависит от организма человека. Вернее от его иммунной системы. Поэтому самой важной рекомендацией является правильный образ жизни и укрепление здоровья.