Заживление роговицы глаза. Повреждение роговицы глаза

Роговицей называется прозрачная часть глазного яблока, которая образует внешний слой, защищающий зрачок. Легкое повреждение роговицы глаза (лечение при котором не требуется) - это одна из наиболее распространенных разновидностей травм глазного яблока. При попадании в глаз инородных тел (песка, деревянной стружки, частиц пыли, бумаги, металла и др.) роговица может травмироваться с образованием царапины или пореза.

Несмотря на то, что чаще всего механическое повреждение роговицы оказывается незначительным и не требует лечения, иногда подобные случаи являются достаточно серьезными и осложняются инфицированием, которое может спровоцировать язву роговицы. Поэтому при повреждении глаз лучше обратиться за квалифицированной помощью.

Повреждение глаза: симптомы

Повреждение глаза сопровождается определенными симптомами:

- ощущение «песчинки» под веком;

Размытость зрения;

Усиленное слезоотделение;

Покраснение;

Повышенная чувствительность век;

- (иногда) головная боль.

Первая помощь при повреждении глаз

Травмировать роговицу глаза может каждый человек в любом возрасте. Способы оказания первой помощи для взрослых и детей одни и те же. Чтобы в самый ответственный момент не растеряться, нужно помнить, что первая помощь при повреждении глаз должна быть незамедлительной и включать в себя следующие действия.

1 . Энергично поморгать несколько раз - соринка может выйти вместе со слезой. Если болевые ощущения не усиливаются, можно положить подушечку пальца на внешний край века и произвести несколько легких движений по направлению к внутреннему краю.

2 . Промыть пострадавший глаз противовоспалительным средством.

3 . Оттянуть верхнее веко и накрыть им нижнее веко так, чтобы ресницы сами вытянули инородную частицу.

4 . Поводить глазами вправо-влево.

5 . Закапать антибактериальные капли или заложить противовоспалительную мазь.

Вышеперечисленные действия подходят только для тех случаев, когда роговица глаза была несильно повреждена небольшим инородным телом. Во всех других случаях лучше накрыть поврежденный глаз сложенным платком, зафиксировать его, постараться не двигать вторым глазом и незамедлительно обратиться к врачу.

- тереть веки пальцами;

Прикасаться к глазному яблоку какими-либо предметами или ватой;

Пытаться самостоятельно извлечь инородное тело с острыми краями или крупное тело, застрявшее в глазу или вонзившееся в него.

Повреждение роговицы глаза: лечение

Если говорить о методах избавления от такой проблемы, как повреждение роговицы глаза , лечение состоит в применении специальных препаратов в виде мазей или капель, назначенных врачом-офтальмологом и восстанавливающих эпителий роговицы, увлажняющих ее поверхность (кератопротекторы). Кроме того, чтобы избежать присоединения инфекции, врач назначает антибактериальные капли или мазь.

Эпителий роговицы восстанавливается за срок от 5 до 15 суток. Роговица глаза имеет очень много кровеносных сосудов, благодаря чему достаточно быстро заживает. Однако длительность реабилитации во многом зависит от величины поражения. После выздоровления пациенту могут быть прописаны «искусственные слезы», которые помогут избежать рецидивов эрозии, а также различные препараты, которые улучшают обменные процессы в глазных тканях.

Помните, что не до конца вылеченное повреждение глаза может причинять боль, спровоцировать инфицирование глаза, образование язв роговицы , которые будут прогрессировать. Поэтому при повреждении роговицы не стоит пренебрегать профессиональной помощью специалистов.

Повреждение роговицы глаза – довольно распространенная травма. Из роговицы легко извлечь инородное тело, а рана быстро заживет. Однако после травмы может появиться язва или другие заболевания.

Причины и симптомы повреждения роговицы глаза

Роговица защищает зрачок. При ее повреждении нарушается целостность внешнего прозрачного слоя, который покрывает глазное яблоко. Причины различных заболеваний преимущественно скрываются в царапинах и порезах роговицы.

Эта область имеет низкий болевой порог, поэтому человек не всегда ощущает дискомфорт при травматизации глаза. Часто царапина сопровождается резью или ощущением песка в глазах. Место ранения может саднить.

При травме роговицы присутствуют следующие симптомы:

Когда глаз травмирован в центре, может нарушиться острота зрения, тогда же появляется нарушение координации движений.

Стоит отметить, что подобные повреждения могут сопровождаться головной болью и даже симптомами аллергии/простуды. Но как только рана заживет, все неприятные ощущения пройдут.

Глаз может быть травмирован мусором, бытовой смесью, различными химическими веществами. Часто подобное происходит у людей, работающих с древесиной. Дети могут травмироваться, играя в песочнице. Пораниться можно стружкой, бумагой, даже пылью и грязью.

Причем любая травма может осложниться. Если человек страдает нарушением обмена веществ или у него слабый иммунитет, то последствия ранения будут тяжелее.

В роговице имеется множество мелких кровеносных сосудов, именно поэтому она быстро заживает. Но если в ранку попадет инфекция, возникает язва.

Причины эрозий чаще всего скрываются в банальных травмах пальцами, ногтями, платками. Подобное распространено и среди людей, пользующихся контактными линзами.

Повреждение роговицы глаза и язва: особенности, симптомы и лечение

Из всех патологий роговицы язва является самой опасной. Образуется таковая на месте царапины или раны. Если диагноз подтвержден, лечение проводят только под контролем специалиста. Кроме того, этот недуг сопровождается сильной болью, поэтому нужно принимать сильнодействующие препараты, прописать которые вправе только врач.

Язвы глаза классифицируют на два типа: инфекционные и неинфекционные. Оба типа возникают при повреждении роговицы. Их особенность заключается в практически незаметном возникновении и развитии на первых этапах. Многие больные обращаются к врачу только тогда, когда начинает ухудшаться острота зрения. Если вовремя не начать лечение, человек ослепнет.

Язвы могут увеличиваться в размерах. К тому же, если она вылечена не до конца, то при повторной травматизации внешнего слоя глаза последствия будут более серьезными – значительно усилятся деструктивные (разрушающие) процессы.

Язва на глазу может распространяться как по поверхности, так и вглубь глазного яблока. Этот процесс постоянно сопровождается мучительной болью.

Разрастающаяся язва представляет особую опасность: глаз больше не защищен от болезнетворных микроорганизмов, так как эрозия играет роль туннеля между внутренней средой и внешним миром.

Когда дефект заживет, после него останется рубец. Последний можно вылечить только посредством операции. Но даже хирургическое вмешательство разрешено не всегда. А если глаз вновь будет поврежден, то лечение будет намного серьезнее.

Лечение повреждений глаза: меры первой помощи

При ранении возникает чувство паники. Но не следует поддаваться этому чувству.

Главное – вовремя принять меры.

Строго запрещено трогать глаз руками. Но можно накрыть нижнее веко верхним. Ресницы тоже выполняют защитную функцию и иногда помогают избавиться от инородного тела, которое ранило глаз.

Лечение может включать массаж век. Подушечками нескольких пальцев их легко и аккуратно массируют от внешнего уголка к внутреннему. Но при тяжелой травме массаж строго противопоказан.

Негативные последствия повреждения глаза нередко возникают из-за попыток самолечения. Не стоит трогать орган зрения пальцами, ватными палочками и т. п. Подобные меры могут существенно усугубить состояние больного. Такими проблемами должен заниматься только врач в амбулаторных / стационарных условиях.

Распространенная ошибка – попытки вытянуть инородное тело, застрявшее в глазу. Подобное категорически запрещено. Если самому пытать избавиться от занозы, то можно еще сильнее повредить защитный слой. Единственное, что пострадавший может предпринять – воспользоваться темными очками, чтобы снизить светобоязнь. Последняя практически всегда присутствует при повреждении глаз.

Если заноза довольно крупная, нужно стараться держать глаз открытым, несмотря на болевой синдром и слезотечение. Это обусловлено тем, что веки могут еще сильнее вогнать инородное тело в роговицу, тем самым увеличить область поражения.

Когда врач вытащит занозу, нужно создать комфортные условия для заживления поврежденного глаза. Специалист обязательно расскажет, как ухаживать за больным органом.

Стоит отметить, что травма роговицы может повлиять на уже имеющиеся заболевания глаз. Так что при появлении первых тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу. В особенности это касается такого признака, как ухудшение остроты зрения.

Диагностика и лечение повреждений роговицы глаза

Чтобы выявить дефект, доктор должен закапать раствор флуоресцеина. Это вещество окрашивает область повреждения эпителия, и позволяет исключить проникающую травму. То есть закапывание этим раствором позволит врачу оценить размер и глубину раны.

После извлечения инородного тела врач назначает глазные противовоспалительные капли, а также заживляющие мази / капли. Чтобы снизить воспаление, в ряде случаев прописывают капли, расширяющие зрачок. Если нет осложнений, то неприятные симптомы пройдут примерно через неделю.

Лечение при наличии инородных тел в глазу

Врач удаляет занозу после введения местного обезболивающего и под специальным микроскопом (щелевая лампа). В заключение пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные капли с мазями, а также вышеупомянутые средства для расширения зрачка (иногда).

Чем раньше удалить занозу, тем быстрее пройдет воспаление и глаз восстановит свою защитную функцию.

Ни в коем случае нельзя пользоваться контактными линзами до полного заживления роговицы.

Лечение обезболивающими препаратами для глаз

Строго запрещено без назначения врача пользоваться обезболивающими препаратами. Они, конечно же, устранят болевой синдром, но таковые значительно тормозят процесс заживления. А при длительном применении таковые оказывают токсическое действие.

Лечение закончиться быстрее, если человек находиться в хорошем тонусе. Поэтому рекомендуется в реабилитационном периоде придерживаться определенного питания: исключить животные жиры, продукты, богатые холестерином; ввести в рацион больше свежих плодов.

Благоприятно сказывается на состоянии глаз черника. А приверженцы народной медицины рекомендуют при травмах органов зрения употреблять больше орехов и зеленого чая.

Радужная оболочка защищает глаз от негативного воздействия некоторых факторов. И если происходит повреждение роговицы, это приводит к нарушению зрения, а в крайних случаях – и к полной потере.

Негативных факторов во внешней среде может быть много, поэтому зрение необходимо беречь. К примеру, если в глаз попала пылинка либо песчинка, достаточно пару раз моргнуть, чтобы все прошло. Защитная оболочка справится с этой проблемой быстро и не даст негативному фактору повлиять на качество зрения.

Тем не менее, случаются и такие ситуации, при которых не исключается сильное повреждение роговицы глаза. При сильной травме возможно воспаление, что потребует длительного лечения. Более того, нет гарантии, что все пройдет без осложнений и проблему удастся решить полностью. Это говорит о том, что с глазами нужно быть очень осторожными, нельзя допускать травмирования роговицы. Когда речь идет о патологиях, связанных со зрением, действовать нужно быстро, иначе это грозит серьезными осложнениями.

Непроникающие и проникающие раны

Ранения могут иметь проникающий и непроникающий характер. То есть оболочка глаза может быть нарушена либо остаться в целости, но получить серьезную травму. В самых тяжелых ситуациях не исключается выпадение хрусталика глаза и травмирование внутренней оболочки.

Что касается того, что делать при повреждении глаза, то не играет роли, была ли рана проникающей либо нет, необходимо сразу обратиться к офтальмологу. Врач проведет обследование и назначит правильное лечение. Чаще всего в таких ситуациях применяются антибактериальные капли, которые нужно капать в глаза, и накладывается защитная повязка, чтобы в проблемное место не проникли бактерии. Защиту нужно носить до тех пор, пока рана не заживет.

Повредив глаз, очень важно правильно провести обработку пораженного участка в стационарных условиях.

Если окажется, что рана не слишком серьезная, можно ограничиться консервативным лечением. Помимо лекарственных препаратов, могут быть использованы защитные контактные линзы. Они создают эффект герметика и не позволяют проникать в пораженное место бактериям.

Гораздо сложнее лечение будет проходить при глубокой рваной ране. Тут одними лекарствами не обойтись, так как придется зашивать ткани. Швы могут быть сквозными и несквозными.

При любом травмировании глаза обязательным является прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Они могут быть назначены в виде капель для местного применения либо в виде таблеток. В случае повреждения роговицы глаза лечение, в частности его продолжительность, будет напрямую зависеть от степени тяжести поражения и глубины ранения. Действовать в такой ситуации необходимо быстро.

Если упустить благоприятный для лечения момент, можно получить осложнение в виде катаракты, глаукомы, воспаления стекловидного тела, отслоения сетчатки либо бельма на глазу.

Все это может крайне негативно сказаться на зрении, поэтому подобных осложнений желательно избегать.

Инородное тело в глазу

Травмировать роговицу можно по-разному. Если царапина от неудачного обращения с котом может привести к рваной ране, которую придется зашивать, то прогулка по пляжу в ветреную погоду может стать причиной попадания в глаз песчинки. На первый взгляд, это кажется абсолютно безобидным, но на самом деле подобное нередко приводит к серьезным последствиям.

Соринки, крупные песчинки, металлическая стружка и другие инородные тела нередко приводят к появлению воспаления в глазу, но тут все зависит исключительно от глубины проникновения постороннего предмета. Если соринка вызовет лишь поверхностную царапину на роговице, это можно будет вылечить специальными каплями. С более глубокими травмами придется бороться дольше, а сам процесс будет достаточно сложным.

Определить наличие инородного тела можно по конкретным симптомам, таким, как ощущение песка в глазу, слезотечение, сильное покраснение, боль и размытость зрения.

В такой ситуации необходимо сразу обращаться к врачу и проходить обследование. Специалист назначит правильное лечение, что позволит избежать осложнений.

В данном случае очень важно не только избавиться от неприятных симптомов, но и устранить саму причину их появления. Если не убрать инородное тело, может развиться сильное воспаление, которое перерастет в нагноение, а это грозит полной потерей зрения. Нужно пройти диагностику и определить, о какой именно частице идет речь. Некоторые вещества удалению не подлежат, если они расположены в глубоких слоях тканей. Избавление от них может быть очень опасным для глаза человека.

Если инородное тело не попадет вглубь тканей, можно удалить его при помощи влажного тампона. Более сложные ситуации решаются в стационаре. Не исключено, что для этого понадобится операция. После удаления инородного тела из глаза обязательно назначают противовоспалительную и восстановительную терапию. Может быть использован и антибиотик в виде капель для глаз.

Термическое повреждение глаза является не менее опасным, нежели травмы от различных предметов. В зависимости от степени тяжести болезни может произойти поражение сразу всех глазных структур. Это очень опасно и может лишить человека зрения навсегда. Специалисты далеко не всегда дают положительные прогнозы, когда речь идет о сильных ожогах роговицы и иных структур глаза. В некоторых случаях не помогает даже интенсивное лечение.

Ожоги могут быть различными не только по степени тяжести, но и по причинам, которые их вызвали. Это может быть термическая, химическая, то есть кислотная либо щелочная, а также лучевая травма роговицы глаза. В последнем случае причиной неприятностей будут инфракрасные либо ультрафиолетовые лучи или лазер. Все это вызывает очень большие проблемы, и лечиться придется долго и тяжело.

При термических ожогах, как правило, поражаются не только роговица и ткани под ней, но и область вокруг глаза. Химические ожоги чаще всего локализуются в одной области, но отличаются глубоким проникновением. При кислотных ожогах в большинстве случаев отмечается некроз пораженных тканей. Это приводит к тому, что опасные вещества не могут проникнуть в более глубокие слои тканей. В отличие от них щелочные травмы являются более опасными. Щелочь сразу разъедает роговицу и проходит дальше, что губительно сказывается на внутренних структурах глаза.

Лечение ожогов глаз всегда очень длительное и сложное. Часто это приводит к необходимости проводить не только медикаментозное лечение, но и операцию.

Для начала врач должен определить степень тяжести проблемы.

Ожоги могут иметь 4 степени:

1. В первом случае будут отмечаться такие симптомы, как сильное покраснение и припухлость века с эрозией роговицы.
2. При ожоге второй степени на коже века появятся пузыри, конъюнктива станет отекшей и на ней возникнет белая пленка. Роговая оболочка в данном случае будет мутной. Возможно, появятся эрозии.
3. При ожогах третьей степени кожа век страдает очень сильно. Тут нередко речь идет о некрозе тканей. Роговица глаза при этом становится непрозрачной и мутной. Не исключено омертвение внутренних тканей.
4. Четвертая степень тяжести приводит к обугливанию и омертвению кожного покрова вокруг глаз. Склеры и конъюнктивы отмирают, а на роговице отмечаются глубокие и высыхание.

Первая и вторая степень тяжести ожогов относятся к средней сложности, а с третьей и четвертой прогнозы для пациента будут неутешительными. Лечебные мероприятия зависят не только от степени тяжести ожога, но и от выраженности тех или иных симптомов. Нужно помнить, что ожоги глаз могут привести к слепоте. Даже незначительные поражения роговицы могут привести к таким осложнениям, как бельмо, вторичная глаукома и травматическая катаракта.

Пострадавшему от ожога необходимо сразу оказать первую помощь. Чем раньше и правильнее будут проведены подобные мероприятия, тем выше шансы у человека полностью восстановить зрение.

Ожоги роговицы требуют срочного промывания глаз водой. Большое количество чистой жидкости позволит удалить вещества, негативно влияющие на глаза человека.

Можно приложить любую антибактериальную мазь. Этого будет достаточно для того, чтобы пострадавший продержался до приезда скорой помощи.

Уже в стационаре будет назначена антибактериальная, противовоспалительная, антигипоксическая и восстановительная терапия. Но в первую очередь применяются меры для снятия болевого синдрома. Если последствия ожога окажутся слишком тяжелыми, не будет другого выхода, кроме хирургического вмешательства. Однако даже в такой ситуации далеко не всегда врачи дают хороший прогноз.

Эрозия роговицы

После травмы и некоторых видов ожогов на роговице может появиться эрозия. Чаще всего подобная патология вызывает слезотечение, блефароспазмы, боязнь яркого света, пятно либо пузырек на радужной оболочке.

Подобный дефект врач сразу выявит при осмотре больного. Если провести правильное лечение, можно добиться быстрого заживления раны, для этого необязательно ложиться в стационар. Достаточно просто использовать специальные лекарственные мази и капли, назначенные врачом.

Ушиб глаза, или контузия глаза (второе название) – это наиболее частый вид травмы органа зрения, возникающий вследствие прямого удара либо взрыва. Несмотря на то, что это – самый легкий тип повреждения, 33% пострадавших теряют зрение полностью. Отсюда и повышенное внимание к этой патологии.

Виды ушиба глаза

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести :

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• особо тяжелая.

Легкая степень повреждения глаза сопровождается кровоизлияниями под кожу окологлазничной области и конъюнктиву, равной и/или ушибленной раной кожи век и конъюнктивы, легким отеком и эрозией роговицы, спазмом мышц хрусталика, обратимым помутнением сетчатки («берлиновским»).

Контузия средней тяжести характеризуется несквозной раной роговицы, ее отеком, а также надрывом зрачкового края радужки и парезом мышц аккомодации.

Тяжелый ушиб глаза – зрение снижается более чем на 50%, разрыв или отрыв век, склеры, радужки, помутнение или вывих (иногда подвывих) хрусталика, в стекловидном теле появляется кровь, возможны разрыв или отслойка сетчатки, повреждается зрительный нерв и костная стенка глазницы.

При особо тяжелой контузии зрение отсутствует, глазное яблоко размозжено, зрительный нерв в костном канале разрывается, отрывается или сдавливается.

Существует еще одна простая классификация по механизму травмы:

• прямая контузия возникает вследствие воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки;
• при непрямой контузии удар наносится на окружающие орган зрения костные структуры; в этом случае повреждений оболочек глаза и кожи нет, но возможны внутренние травмы.

Симптомы ушиба глаза следует рассматривать в привязке к анатомическим образованиям органа. Именно так их изучают офтальмологи.

Легкая травма может вызвать небольшие кровоизлияния под конъюнктиву, не требующие специального лечения. При тяжелой травме кровоизлияния значительны, нарастают в первые сутки. Следует внимательно изучить орган зрения, чтобы исключить субконъюнктивальный разрыв склеры. Если он обнаруживается – требуется хирургическое ушивание.

Повреждение роговицы

Легкие повреждения роговицы сопровождаются усиленным слезотечением, светобоязнью, резью в поврежденном глазу, спазмом век. При тяжелых контузиях снижаются роговичные рефлексы, возникает ее помутнение.

Повреждение склеры

На ее разрыв указывают косвенные признаки:

Этот вид повреждения чаще всего ведет к полной утрате зрения.

Повреждения радужки

При легкой степени травмы возникает миоз (стойкое сужение зрачка), который проходит через 2-3 дня. Тяжелая форма ушиба сопровождается отрывом радужки в области ее корня, паралитическим мидриазом (стойкое расширение зрачка).Иногда радужка может полностью отрываться.

Самым частым следствием повреждения цилиарного тела является . При тяжелой травме возможна отслойка этой части глаза с появлением характерных признаков:

Повреждения хрусталика

Возможны вывих, подвывих, разрыв хрусталика. После травмы с течением времени может развиваться .

Повреждение стекловидного тела

Основной симптом – гемофтальм, провоцирующий снижение зрения. При обследовании внутри глаза кровь выгладит как нити, хлопья, капли, точки.

Здесь при травме возникает множество признаков, видимых при обследовании:

Параллельно с этим признаками отмечаются и симптомы поражения окологлазничных структур – гематомы (синяки) вокруг глаза, отек век, боль. Симптомы тем ярче выражены, чем сильнее был удар и чем больше структур вовлечено в патологический процесс.

Диагностика

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

• визометрию для определения остроты зрения;
• биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
• офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
• гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
• рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
• УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
• компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур.

Первая помощь при любой тяжести ушиба глаза заключается в прикладывании к глазу холода и инстилляции (закапыванию) одного из антибиотиков: ципрофлоксацина, офлоксацина, тобрамицина. Сульфацил натрия применять можно, помня о том, что он вызывает резкое жжение (нежелательно его применение для лечения ребенка). После этого следует накрыть пострадавший глаз стерильной марлевой повязкой.

Любой пострадавший с ушибом глаза должен быть госпитализирован в профильное отделение. После консультации офтальмолога могут применяться следующие методы лечения:

1. Медикаментозное ;

• нестероидные противовоспалительные средства;
• десенсибилизирующие средства;
• транквилизаторы;
• антибиотики;
• антисептики;
• мидриатики (препараты, разширяющие зрачок);
• стимуляторы регенерации.

1. Хирургическое, заключающееся в ревизии ран и повреждений и их устранении.

Ушиб глаза – это серьезная травма. Даже при легком ударе возможно повреждение внутриглазных структур, которое без немедленно начатого лечения может привести к потере зрения. Поэтому самолечение при контузии совершенно недопустимо.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Роговица – наружная оболочка глаз, защищающая их от негативного воздействия внешней среды. Чаще всего ей это удается – попала пыль, она заставила нас моргнуть, слеза смыла «непрошеных гостей». Но если случится серьезное повреждение роговицы глаза, то одним морганием не обойтись. В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение, чтобы травма не обернулась тяжелыми осложнениями.

Они бывают непроникающими и проникающими. В первом случае целостность внутренних оболочек глаза не нарушается, во втором наблюдается излитие влаги передней камеры, включение в рану радужки. В тяжелых ситуациях может произойти выпадение хрусталика и внутренних оболочек.

Что делать, если глаз был поранен? Оказание доврачебной помощи заключается в закапывании антибактериальных капель и наложении повязки. Если ранение проникающее, нельзя удалять сгустки крови, так как вместе с ними могут быть удалены выпавшие оболочки.

В стационарных условиях проводится первичная обработка раны. Если травма не слишком серьезная, используется консервативное лечение. Дополнительно, для лучшей герметизации раны, могут быть назначены контактные линзы. Обширные повреждения, когда рана зияет и имеет рваные края, устраняются путем накладывания сквозных или несквозных швов.

При всех проникающих ранениях роговицы назначаются интенсивные антибактериальная и противовоспалительная терапии. Препараты применяются местно, субконъюнктивально, парабульбарно и системно. Как долго будет длиться лечение, зависит от размеров и глубины раны.

Возможные последствия:

1. Выпадение стекловидного тела.
2. Гемофтальм, эндофтальм и панофтальм.
3. Вторичная глаукома.
4. Катаракта.
5. Отслоение сетчатки.
6. Непрозрачное пятно на роговице (бельмо).

Если в роговице останутся инородные тела из металла, могут развиться металлозы, что чревато нейроретинопатией.

Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – фиброзно-пластический иридоциклит. Он приводит к резкому ухудшению зрения на здоровом глазу. Во избежание этого травмированный глаз, при нулевой остроте зрения или светоощущении с неправильной проекцией света, может быть удален.

Попадание инородных тел

Травма роговой оболочки в основном связана с попаданием инородных тел: соринок, щепок, металлических стружек и пр. В зависимости от глубины проникновения различают поверхностные (например, царапина на роговице глаза) и глубокие повреждения. В первом случае инородные тела проникают в эпителий или средние слои, во втором – в более глубокие.

Если роговица поцарапана или в ней осталось инородное тело, могут проявиться такие симптомы, как:

1. Ощущение песка в глазах.
2. Слезотечение.
3. Покраснение глаз.
4. Размытость зрения.
5. Сильные боли.
6. Пятно на роговице.

Что делать, если случилась травма (поцарапали, укололи роговицу и др.)? Обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Все инородные тела, находящиеся в верхних слоях роговицы, подлежат скорейшему удалению, чтобы не развился кератит или гнойная язва. Если же посторонние предметы попали в средние или глубокие слои, реакция раздражения будет невыраженной. Поэтому немедленному извлечению подлежат те, которые быстро окисляются и могут вызвать образование воспалительного инфильтрата (железные, медные или свинцовые тела).

Другие предметы удаляются после того как продвинутся в верхние слои роговицы. Например, частицы пороха, стекла или камня оставаясь в более глубоких слоях, не всегда подлежат удалению, так как не приносят особого дискомфорта.

Инородные тела, расположенные на поверхности роговой оболочки, удаляются влажным ватным тампоном. Частицы, попавшие в средние слои, должны извлекаться в стационаре. Для этого в глаза капается анестетик, а потом специальным копьем или кончиком иголки производится удаление. Инородные тела, поразившие глубокие слои, извлекаются оперативным путем.

После удаления, чтобы травма не обернулась осложнениями, назначаются противовоспалительное лечение и восстановительная терапия, при необходимости включаются субконъюнктивальные или внутриглазные инъекции антибиотиков (Гентамицин, Линкомицин).

Ожоги — виды и степени

Ожоговые повреждения роговицы не менее опасны, чем травма. Они могут привести к воспалению всех структур глаза: конъюнктивы, склеры, сосудов и пр. Это чревато тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами, несмотря на интенсивное лечение.

Ожоги бывают термическими, химическими (кислотными и щелочными), лучевыми (поражение ультрафиолетовым, инфракрасным излучение, лазером и пр.). При термических часто поражается не только глаз, но и кожа вокруг него. Химические в основном имеют локальный характер. Кислотные вызывают некроз ткани, что препятствует проникновению кислоты в более глубокие слои глаза. Щелочные, наоборот, быстро проникают вглубь глазных тканей и губят внутренние структуры.

Тяжесть ожога зависит от протяженности и глубины поражения. В зависимости от этих параметров выделяют 4 ожоговых степени:

• 1 степень. Симптомы: покраснение и припухлость век и конъюнктивы, легкое помутнение и эрозия роговицы.
• 2 степень. Пузыри на коже век, отек конъюнктивы и образование белой пленки на ней, эрозия и помутнение роговой оболочки.
• 3 степень. Омертвение кожи век, конъюнктивы; глубокое помутнение роговицы, полная потеря ее прозрачности, инфильтрация и некроз.
• 4 степень. Омертвение или обугливание кожи, мышц, хрящей, некроз склеры и конъюнктивы, глубокое помутнение и высыхание роговицы.

Ожоги 1 и 2 степени считаются легкими, 3 – средними, 4 – тяжелыми. Лечение в каждом случае зависит от того, насколько выражены симптомы воспаления.

Ожоговая травма опасна образованием бельма (белое непрозрачное пятно) и развитием вторичной глаукомы. В тяжелых случаях часто развивается травматическая катаракта, поражается сетчатка и хориоидея.

Оказание первой помощи при ожогах влияет на дальнейшее восстановление роговицы и других глазных тканей. Что следует делать? Необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды; удалить вещество, приведшее к ожогу; заложить любую антибактериальную мазь. Далее накладываем повязку и отправляем пострадавшего в больницу.

Стационарное лечение зависит от степени воспаления:

• Первичный некроз. Промывание поврежденного участка, антибактериальная терапия.
• Острое воспаление. Стимуляция метаболизма и кровообращения в тканях; витаминная терапия; дезинтоксикация; применение антиоксидантов, противоотечных, противовоспалительных и других средств.
• Выраженные трофические расстройства и васкуляризация. Антигипоксическая и восстановительная терапии; уменьшение болевого синдрома,
• Рубцевание и поздние осложнения. Рассасывающая терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиды.

Тяжелые осложнения ожогов устраняются хирургическим путем. Это может быть кератопластика и кератопротезирование.

Эрозии роговой оболочки

Эрозии являются одной из распространенных причин повреждения роговицы. Они возникают при нарушении эпителия вследствие механических повреждений и других негативных воздействий (травма, ожоги и пр.). Могут появиться в результате отечных, дистрофических и воспалительных изменений роговой оболочки.

Симптомы эрозий:

1. Слезотечение.
2. Светобоязнь.
3. Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
4. Блефароспазм.
5. Пузырек или пятно на роговице.

При осмотре врачом выявляется дефект эпителия – он может иметь овальные края, быть отечным и слегка помутневшим. Если не произойдет инфицирования, то он довольно быстро заживает.

Лечение эрозий амбулаторное. Для уменьшения боли назначаются поверхностные анестетики: Дикаин, Лидокаин или Инокаин (оксибупрокаин). Для профилактики воспалений: Левомицетин, Сульфацил натрия. Для стимуляции восстановления роговицы: Эмоксипин (капли), Корнерегель (мазь), Солкосерил или Актовегин (гели).

Чем могут обернуться сельскохозяйственные работы, или как защитить роговицу (видео):

Травма, ранение, ожог и любое другое поражение роговицы при отсутствии или нерегулярности лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Помните об этом, обращайтесь за помощью своевременно!

Если вы желаете обсудить статью или рассказать свою историю повреждения и лечения роговицы, пишите комментарии!