Первая помощь при гипогликемической коме у детей. Стадии патологического состояния

Главная

Целлюлит

Гипогликемическая кома представляет собой болезненное состояние нервной системы, когда появляется острая недосточность глюкозы в крови, которая питает клетки мышц, головного мозга и т.д. Данное состояние развивается мгновенно, в итоге угнетается деятельность всех важных для жизни функций и в особенности сознания.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то развивается состояние, которое несет угрозу для жизни человека, такое как остановка сердца и остановка работы дыхательной системы в продолговатом мозге. Гипогликемическая кома развивается на фоне длительного течения гипогликемии. Поэтому очень важно знать, что предшествует этому состоянию, чтобы не допустить страшные последствия.

Основные причины болезни и факторы риска

Патогенез заболевания основывается на следующих причинах:

Слишком большой прием препаратов, направленных на снижение сахара в крови или инсулина.
После обычной дозы инсулина недостаточное количество потребляемых углеводов.
Высокий порог чувствительности к каминсулину.
Попытки снизить инсулиновую активность печени.
Гиперинсулинизм.
Интоксикация организма из-за чрезмерной дозы алкоголя.

В некоторых случаях гипогликемия наступает по следующим причинам, которые фиксируются намного реже:

Передозировка аспирином или бета-адриноблокаторами.
При наличии почечной недостаточности, в хронической стадии.
Появление гепатоцеллюлярной карциномы.
Недостаточность работы гипофиза.

Все эти обстоятельства способствуют снижению объема глюкозы.

Гипогликемическая кома при некоторых обстоятельствах сравнима с гипоксией мозга. Так как при малом проникновении глюкозы в кровяное русло наступает энергетическое голодание мозговых клеток, в них нарушается работа окисления и восстановления. В результате наступают функциональная и органическая дегенерация клеток нейронов, и постепенная их гибель.

К гипогликемии сильно восприимчивы нейроны коры крупных полушарий мозга, наименее же чувствительны основы продолговатого мозга. По этой причине даже при наступлении гипогликемической комы у человека длительное время нормально функционирует сердечная система, тонус сосудов и работа дыхательных органов.

Основные симптомы гипогликемии и гипергликемии

Гипергликемия бывает острой и хронической. Основными ее симптомами считаются следующие проявления организма:

человеку постоянно хочется пить;
частые позывы к мочеиспусканию;
быстрая утомляемость;
снижение веса;
перед глазами возникает затуманенность;
сухость кожи, за счет этого появляется зуд;
появление аритмии;
развивается дыхание по Куссмаулю;
наличие других инфекций, которые с трудом поддаются терапии и приобретают вялотекущее состояние (отиты, кандидозы и т.д.);
коматозное состояние.

При острой гипергликемии могут добавиться такие признаки:

нарушенное сознание;
кетоацидоз;
сильное обезвоживание, которое развивается вследствие осмотического диуреза и глюкозурии.

Гипогликемия делится на вегетативное и нейрогликопеническое состояние, от вида формы зависит и течение болезни.

При вегетативной гипогликемии развиваются следующие симптомы:

человек становится агрессивным или легковозбудимым, появляется тревожное состояние;
сильное потоотделение;
тремор и гипертонус мышц;
высокое артериальное давление;
расширенные зрачки;
бледность кожных покровов;
аритмия;
частое подташнивание, которое в некоторых случаях приводит к рвоте;
общая слабость;
постоянное чувство голода.

Нейрогликопеническое состояние может проявиться подобными симптомами:

снижением концентрации внимания;
развиваются головные боли и головокружения;
человек может терять пространственную ориентацию;
нарушаются координации движения;
развивается парестезия;
в глазах двоится;
поведение становится неадекватным;
потеря памяти;
нарушается циркуляция крови и работа дыхательной системы;
постоянно хочется спать;
помутнение в сознании;
развитие предобморочных состояний, иногда обморок;
впадение в кому.

Человек, страдающий от сахарного диабета, должен знать о симптомах болезни. Нужно это для того, чтобы была своевременно оказана неотложная помощь при гипогликемической коме.

Как в начале заболевания определить гипогликемическую кому

Кома может возникнуть молниеносно. Предупредить ее крайне сложно. Стоит внимательно наблюдать за человеком, чтобы вовремя оказать начальную доврачебную помощь без всяких осложнений. Это связано с тем, что подобное заболевание несет за собой угрозу жизни.

Проявляется предкоматозное состояние следующими особенностями:

Резко развиваются клонические и тонические судороги, напоминающие эпилептический припадок.
Данные симптомы развиваются неожиданно. Поэтому могут послужить причиной аварии, падения с высоты и т.д.
Другой признак болезни это потеря сознания, причем зрачки у человека расширены.
Если детально осмотреть больного, то кома проявляется бледностью кожи, наличием холодного пота, еле проступающим дыханием, артериальное давление может быть в норме или повышенным, то же самое происходит и с пульсом.
Происходит усиление коленных и локтевых рефлексов.
Так как сознание нарушено, человек не будет реагировать на внешние раздражители – яркий свет, удары по щекам, опрыскивание водой и т.д.

В начале впадения в кому, дыхание изменяется незначительно. Имеется угроза полного отсутствия дыхания. Поэтому этому пункту следует уделить особое внимание, так как при транспортировке больного состояние дыхания может нарушиться.

Чтобы проверить имеется ли поверхностное дыхание, необходимо ко рту человека поднести зеркальце которое должно запотеть. В этом случае потребуется ввести стимулятор дыхания, так как по мере развития гипогликемической комы человек может вообще перестать дышать.

Диагностические мероприятия

По лабораторным показателям гипогликемическая кома возникает при условии содержания сахара в крови менее 3 ммоль/л. Но эти данные не могут быть стандартом для всех, так как некоторые пациенты впадали в кому при содержании сахара в крови 5-7 ммоль/л и даже больше. Также гипогликемическое состояние можно определить посредством введения глюкозы внутривенно и организм покажет при этом положительную реакцию.

Неотложная помощь и интенсивная терапия

Если человек чувствует предкоматозное состояние, то можно помочь себе самому. В это время рекомендуется выпить сладкий чай, съесть кусочек сахара или конфету. Подойдут любые продукты с содержанием быстрых углеводов.

В это же время можно влить раствор гликогена. Как правило, больные сахарным диабетом, предупреждены о подобном состоянии и у них всегда должно быть под рукой это вещество, набранное в шприц. В случае опасности оно вводится внутримышечно. Это неотложная помощь при гипогликемической коме, которую можно оказать себе самому. Если эффект от этого отсутствует, то немедленно вызывайте скорую помощь.

Прибывшие врачи в экстренном порядке вводят внутримышечно 40% глюкозу. После чего глюкоза вводится и капельно, это необходимо, даже если пациент чувствует себя лучше, так как имеется вероятность повторения подобного состояния. Обычно эти меры помогают человеку предотвратить развитие гипогликемической комы.

Если же действия с глюкозой не помогли, то на это могут быть другие причины гипогликемической комы:

Первая – предкома развивалась длительно и процессы стали необратимы.
Вторая – имеются другие нарушения.

В первом случае метаболизм нейронов угас, так как снижение уровня глюкозы слишком выражено, и оно имеет длительное течение. Электролиты с трудом проходят через мембраны. Даже при насыщении крови углеводами, некоторые нейроны уже нежизнеспособны. Для другой части понадобится некоторое время для восстановления. Требуется перевод больного на ИВЛ, проводятся следующие мероприятия:

Применение средств для восстановления тонуса сосудов.
Поддержание работы сердечной мышцы.

Эти действия называются инотропной поддержкой.

В этом случае одного введения глюкозы бывает недостаточно. Она заменяется поляризующей смесью. В ее состав входят:

5%-я глюкоза;
хлорид калия в растворе;
инсулин.

Это первая помощь при гипогликемической коме.

Остальные препараты прописывает лечащий врач исходя из индивидуальных показателей пациента. Могут быть назначены антибиотики, для недопущения развития внутрибольничной инфекции. Таким образом, дальнейшее лечение гипогликемической комы проводится по назначению врача. Ориентируется он на патогенез заболевания и индивидуальные особенности организма больного.

Профилактика патологии

Известно, что гипогликемическая кома развивается преимущественно у больных сахарным диабетом. Поэтому, прежде всего, следует заниматься профилактикой этого заболевания. При наличии СД следует вплотную заняться его лечением или поддержанием болезни. Должен быть регулярный прием сахароснижающих и других препаратов, врач обязательно рассказывает пациенту, как и по каким причинам развивается (гипогликемический) приступ, а также о мерах его предотвращения. Стоит помнить, что подобное состояние может развиться на фоне физического напряжения или неправильного приема пищи.

Гипогликемическая кома — потеря сознания из-за наступления самой тяжелой стадии при диабете. Больной, который впал в гипогликемическую кому, обычно имеет бледную влажную кожу. Часто отмечается тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более.

По мере ухудшения состояния, дыхание становится поверхностным, артериальное давление снижается, отмечается брадикардия, похолодание кожи. Зрачки не реагируют на свет.

Причины гипогликемической комы

Гипогликемическая кома обычно развивается по одной из трех причин:

больной диабетом не обучен вовремя купировать гипогликемию на легкой стадии;
после неумеренного употребления спиртных напитков (самый опасный вариант);
ввели неправильную (слишком большую) дозу инсулина, не согласовали ее с приемом углеводов или физической активностью.

Читайте в статье “ ” — как диабетику вовремя самостоятельно купировать гипогликемию при ощущении ее первых симптомов.

В каких ситуациях повышается риск того, что введенная доза инсулина окажется избыточной и вызовет гипогликемическую кому:

не заметили, что концентрация инсулина 100 ЕД/мл вместо 40 ЕД/мл и ввели дозу в 2,5 раза больше, чем нужно;
случайно ввели инсулин не подкожно, а внутримышечно — в результате его действие резко ускоряется;
после введения дозы “короткого” или “ультракороткого” инсулина пациент забывает перекусить, т. е. поесть углеводов;
незапланированная физическая активность — футбол, велосипед, лыжи, бассейн и т. д. — без дополнительного измерения глюкозы в крови и съедения углеводов;
если у диабетика жировая дистрофия печени;
хроническая почечная недостаточность () замедляет “утилизацию” инсулина, и в такой ситуации его дозировки нужно вовремя снижать;

Гипогликемическая кома часто возникает, если диабетик намеренно превышает дозировку инсулина. Это делается, чтобы реально совершить самоубийство или симулировать его.

Гипогликемическая кома на фоне алкоголя

При диабете 1 типа алкоголь, как правило, не запрещен, но потреблять его нужно умеренно. Подробнее читайте в статье “ ”. Если выпить лишнего, то вероятность, что будет гипогликемическая кома, весьма высокая. Потому что этанол (спирт) блокирует синтез глюкозы в печени.

Гипогликемическая кома после принятия горячительных напитков — очень опасная. Потому что она внешне похожа на обычное опьянение. Понять, что ситуация реально тяжелая, не успевает ни сам пьяный диабетик, ни окружающие. И еще потому, что она обычно наступает не сразу после пьянки, а через несколько часов.

Диагностика

Чтобы отличить гипогликемическую кому от гипергликемической (т. е. из-за очень повышенного сахара), нужно . Но не все так просто. Есть особые ситуации, когда пациент долго болел диабетом, но не лечился, и вот только что начал принимать инсулин и/или таблетки, понижающие сахар.

У таких больных гипогликемическая кома может наступить при нормальном или даже повышенном уровне глюкозы в крови — например, при 11,1 ммоль/л. Это возможно, если сахар в крови быстро снижается от очень высоких значений. Например, с 22,2 ммоль/л, до 11,1 ммоль/л.

Другие лабораторные данные не позволяют точно диагностировать, что кома у больного именно гипогликемическая. Сахара в моче у пациента, как правило, нет, кроме тех случаев, если глюкоза выделилась в мочу до развития комы.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Если диабетик потерял сознание из-за гипогликемической комы, то окружающим нужно:

уложить его на бок;
освободить полость рта от остатков пищи;
если он еще может глотать — поить теплым сладким питьем;
если потерял сознание так, что глотать уже не может, — не вливать жидкость в полость рта, чтобы не захлебнулся насмерть;
если у диабетика есть с собой шприц-тюбик с глюкагоном — ввести 1 мл подкожно или внутримышечно;
вызвать “скорую помощь”.

Что сделает врач “скорой помощи”:

сначала введет внутривенно 60 мл 40% раствора глюкозы, а потом уже будет разбираться, какая у больного кома — гипогликемическая или гипергликемическая
если диабетик не приходит в сознание — ему начинают вводить 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно и транспортируют в стационар

Последующее лечение в стационаре

В стационаре пациента обследуют на предмет наличия черепно-мозговой травмы или сердечно-сосудистых катастроф (включая внутричерепное кровоизлияние). Выясняют, не было ли передозировки таблеток, понижающих сахар, или инсулина.

Если была передозировка таблеток, то делают промывание желудка и вводят активированный уголь. В случае передозировки инсулина (особенно продленного действия) проводят хирургическое иссечение места инъекции, если после нее прошло не более 3 часов.

Капельное введение 10% раствора глюкозы продолжают, пока уровень сахара в крови не нормализуется. Чтобы избежать перегрузки жидкостью, чередуют 10% глюкозу с 40%. Если пациент не приходит в создание в течение 4 часов и дольше — весьма вероятен отек мозга и “неблагоприятный исход” (смерть или инвалидность).

Если в вашей семье есть больные сахарным диабетом, вам необходимо знать, какие действия включает в себя неотложная помощь при гипогликемической коме.

Гипогликемическая кома — часто встречающееся острое осложнение сахарного диабета, вызванное резким снижением уровня глюкозы в плазме крови. Признаком гипогликемии считаются показатели от 2,2 до 2,8 ммоль/л, у новорожденных — менее 1,7 ммоль/л, у недоношенных — менее 1,1 ммоль/л. Симптомы могут проявляться уже при уровне сахара в крови 2,6-3,5 ммоль/л. Также гипогликемические состояния могут возникать и при резком снижении концентрации глюкозы с повышенного до нормального уровня.

Почему концентрация сахара в крови снижается до критического уровня? Существует две основные причины.

Во-первых, это происходит, когда в крови слишком много гормона инсулина. — доставлять глюкозу внутрь клеток организма. Если инсулин в избытке, глюкоза из плазмы очень быстро переходит в клетки, в тканях ее концентрация повышается, а в крови — снижается.

Как правило, такая ситуация возникает у инсулинозависимых больных сахарным диабетом при введении слишком большой дозы гормона в результате ошибки. Например, неправильно рассчитали дозу в зависимости от концентрации препарата. Концентрация инсулина измеряется в биологических единицах действия. Выпускаются растворы концентрацией по 40 ЕД/мл или по 100 ЕД/мл. Для их введения используются специальные , на которых промаркирован не объем, а количество единиц. Чтобы снизить риск ошибки, следует внимательно выбирать шприц, соответствующий концентрации препарата: для 40 ЕД/мл — U40, для 100 ЕД/мл — U100.

Гипогликемия может возникнуть и из-за неправильной техники инъекции: инсулин должен вводиться подкожно, если же он попадет в мышцу, то окажется в крови быстрее и его концентрация резко повысится.

При некоторых заболеваниях поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина. Это тоже может привести к гипогликемии.

Второй случай, когда уровень инсулина в норме, а сахара в кровь поступает недостаточно. Тут причина гипогликемии связана с питанием или физическими нагрузками. Например, человек потребляет недостаточно пищи, богатой углеводами.

Спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови может употребление алкоголя. Спиртное дает нагрузку на печень, гликоген перестает расщепляться до глюкозы и поступать в кровь, поддерживая уровень сахара в периоды между приемами пищи. В результате через 3-4 часа после еды уровень глюкозы в плазме понижается.

Дополнительный прием углеводов в умеренном количестве обязателен после введения .

При физической нагрузке активно расходуется энергия, поэтому потребление углеводов надо увеличить, контролируя уровень сахара в крови.

Симптомы гипогликемических состояний

Развитию коматозного состояния предшествует прекома. Если вовремя ее распознать и принять меры в течение 10-20 минут, потери сознания можно избежать.

Как же проявляется гипогликемия на ранней стадии? Глюкоза — это быстрый источник энергии. Когда ее уровень в крови снижается, первыми страдают клетки головного мозга. Ощущается слабость и головокружение, сначала отмечается повышенная возбудимость, затем очень скоро наступает апатия, сонливость, снижается способность концентрировать внимание. Возникает чувство голода, обильный холодный и липкий пот, дрожание рук. Наблюдается бледность кожных покровов.

Для снятия этих симптомов достаточно выпить сладкого чая или съесть что-то сладкое, например конфету или просто кусочек сахара. Как только сахар поступает в кровь, состояние нормализуется. Шоколад и мороженое при гипогликемии наименее эффективны, так как медленно усваиваются.

Если вовремя не повысить уровень сахара в плазме крови, симптомы будут нарастать. Могут появиться нарушения речи и координации. Состояние прекомы завершится потерей сознания и перейдет в кому.

Гипогликемическую кому можно определить по следующим симптомам:

кожные покровы бледные, на ощупь влажные и холодные;
обильный пот;
возможны судороги, рвота;
сердцебиение;
зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

Гипогликемия у детей

В раннем возрасте ребенок не может самостоятельно оказать себе помощь при гипогликемии, а в первые годы жизни состояние особенно опасно для нервной системы. При гипогликемической коме необходимость оказания неотложной помощи ложится на родителей. Если вы заметили у ребенка с сахарным диабетом капризы без причины, несвойственную ему обычно сонливость, потерю аппетита, следует немедленно проверить у него уровень сахара в крови.

Потеря сознания и гипогликемическая кома у детей возникает внезапно. Часто это происходит ночью во время сна. Тяжелая гипогликемия в данном случае проявляется обильным потом, нарушением ритма дыхания, судорогами.

Алгоритм оказания помощи

Первая доврачебная помощь при гипогликемии — прием сладкой пищи или чая с сахаром. Если сознание отсутствует и употребление быстрых углеводов невозможно, следует вызвать скорую помощь.

Первая помощь при гипогликемической коме заключается во внутривенном введение 60 мл 40% раствора глюкозы. Как правило, выход из комы при выполнении инъекции происходит в течение одной минуты.

Чтобы гипогликемия не развилась повторно, после нормализации состояния желательно поесть сложные углеводы (к ним относятся хлеб, фрукты, молоко).

Эффективно при гипогликемической коме введение Глюкагона, если под рукой оказался шприц-ручка с этим препаратом. Глюкагон стимулирует расщепление гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь. Препарат дозируется в зависимости от веса.

Если после инъекции раствора глюкозы или Глюкагона сознание не восстановилось, значит, развились осложнения, которые требуют немедленной госпитализации.

Когда вы подозреваете, что развилась гипогликемическая кома, неотложная помощь, алгоритм которой описан выше, должна выполняться в такой последовательности:

своевременное распознавание гипогликемического состояния по симптомам, определение уровня сахара в крови с помощью глюкометра;
при состоянии прекомы — прием быстрых углеводов;
при потере сознания — вызов скорой помощи для введения 40% раствора глюкозы внутривенно.

Профилактические меры

Основной мерой профилактики гипогликемии является контроль уровня глюкозы в плазме крови. С помощью глюкометра проводить экспресс-диагностику можно дома.

Некоторые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, требуют коррекции дозы инсулина.

Больным сахарным диабетом нельзя увеличивать промежутки между приемами пищи или самостоятельно менять дозу инсулина.

Помните, что если наступила гипогликемическая кома, неотложная помощь оказывается немедленно, потому что такое состояние представляет опасность для жизни.

Гипогликемическая кома – критическое состояние организма человека, которое возникает из-за резкого падения концентрации глюкозы в крови. Оно требует неотложной медицинской помощи, так как в случае промедления может легко привести к летальному исходу.

При оказании первых восстанавливающих мероприятий необходима обязательная конкретизация состояния и дифференциация гипогликемии от гипергликемии. Нередко неправильно проведенная медицинская помощь становится причиной развития серьезных патологий нервной или сердечно-сосудистой систем.

Причины

Гипогликемия – явление, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже 3.5 ммоль/литр. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:

Длительным игнорированием гипогликемии;
Употреблением большого количества спиртных напитков;
Введением больших доз инсулина;
Приемом некоторых лекарственных препаратов;
Чрезмерной физической активностью;
Несбалансированным скудным питанием.

В подавляющем большинстве случаев гипогликемической коме предшествует укол инсулина. Такое последствие говорит о неправильном проведении процедуры.

Врачи выделили следующие распространенные ошибки, когда из-за собственной невнимательности пациент сталкивается с этим явлением:

Симптомы

Гипогликемическая кома отличается стремительным развитием. Однако ее протекание все равно можно разделить на отдельные стадии.

Врачи придерживаются следующей классификации:

Если довести состояние человека до пятой стадии, появляется серьезный риск наступления летального исхода. Резкий упадок уровня глюкозы в крови может стать причиной возникновения отека мозга, при котором разрушаются оболочки коры. В будущем это затронет все процессы в организме.

Причинами у такого последствия может быть длительное отсутствие помощи при развитии гипогликемического состояния или ошибочное введение инсулина.

Распознать первые признаки отека мозга можно по нарушению дыхания, повышению температуры тела, изменению сердечного ритма, тошноте и рвоте.

Также у человека могут возникнуть отдаленные последствия. Обычно заметить их удается только через несколько месяцев. Нередко у людей, переживших гипогликемическую кому, возникает эпилепсия, энцефалопатия или паркинсонизм.

Принцип развития гипогликемической комы у детей точно такой же, как и у взрослых. Спровоцировать у них такое явление может длительное голодание или соблюдение низкокалорийных диет, а также неправильное введение инсулина или же последствия хронических заболеваний.

Также причиной может быть неправильное питание или недостаточность ферментов. Гипогликемическая компа у детей представляет высокую опасность, так как диагностировать ее на начальных стадиях не всегда получается. Ребенок не в состоянии точно и четко описать, что именно его беспокоит.

Обычно родители начинают бить тревогу, когда их дети начинают проявлять беспокойство или становятся чрезмерно плаксивыми. Из-за нарастающей в животе боли у них снижается или полностью отсутствует аппетит. Именно голод является точным признаком развивающейся гипогликемии. Со временем дети становятся вялыми, неконтактными, безразличными ко всему происходящему. Все подобные изменения должны обязательно насторожить любого родителя.

Гипогликемическая компа у детей, как и у взрослых, предшествует чрезмерной бледности кожных покровов, тремору конечностей, повышенной потливости. При любом резком движении развивается предобморочное состояние, ребенок на несколько секунд теряет сознание.

Нужно учитывать, что проявление данного состояния у детей развиваются гораздо стремительнее, чем у взрослых. Симптомы такого состояния у них ничуть не отличаются. Чем раньше вы вызовете скорую медицинскую помощь, тем выше риск сохранения нормальной деятельности организма.

Диагностика

На начальных стадиях определить гипогликемическую кому трудно. Симптомы такого состояния можно легко спутать с другими заболеваниями, из-за чего человек не получает необходимого лечения. В первую очередь необходимо зрительно осмотреть человека, измерить его давление, пульс, оценить общее состояние. Однако точно сказать, гипогликемическая кома это или нет, сможет только общий анализ крови.

Обычно он показывает следующие результаты:

Первые симптомы проявляются уже тогда, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 3.5 ммоль/л.
Когда сахар падает до 1.66-2.77 ммоль/л, у человека проявляются все признаки гипогликемии.
При концентрации сахара 1.38-1.65 ммоль/л человек теряет сознание.

При диагностике гипогликемического состояния особую важность имеет определение скорости снижения гликемии. Если у пациента некомпенсированный инсулинозависимый диабет, оно развивается при гликемии повышенной или нормальной – 11.1 ммоль/литр. Это происходит в том случае, если снижение происходит с крайне высоких уровней.

Другие диагностические исследования при гипогликемической коме не имеют практической важности. В моче глюкоза отсутствует, биохимический анализ показывает снижение концентрации печеночных ферментов. Диагноз ставится только после того, как будет подтверждена низкая гликемия.

Оказание первой помощи – важная составляющая терапии. От ее правильности будет зависеть, столкнется ли человек с серьезными осложнениями или их удастся избежать.

Обычно в таком состоянии для улучшения самочувствия больного проводятся следующие манипуляции:

Наибольшей эффективностью в купировании приступа гипогликемической комы имеет раствор сахара. Ему можно использовать только в том случае, если человек находится в сознании. Для приготовления такого лекарства необходимо растворить несколько столовых ложек сахара в стакане кипяченой воды.

Если вы осведомлены о болезни человека и обладаете медицинскими знаниями, можете ввести ему кубик адреналина и раствор глюкозы внутривенно. Однако учитывайте, что все последствия будут на вас.

Лечение

Если своевременно заподозрить у себя начало приступа, вы без труда сможете купировать его самостоятельно. Для этого достаточно съесть немного хлеба и выпить какой-нибудь сладкий напиток: чай или обычный раствор сахара.

Также вы можете употреблять и другие продукты с быстрыми углеводами: мед, конфеты, мучное, варение. Принимайте продукты с интервалом в 10-15 минут до тех пор, пока приступы полностью не отступят. Если же никакого эффекта не последовало, сразу же вызывайте врача.

Если же своевременно диагностировать гипогликемическую кому не удалось, помощью будут оказывать уже квалифицированные медики. При тяжелом течении с потерей сознания больному вводится раствор глюкозы внутривенно. Обычно этого хватает, чтобы восстановить нормальную деятельность организма. Если же через 15 минут никаких улучшений не последовало, специалист повторяет процедуру, но уже с капельным введением.

Также назначается введение 1 мл глюкагона внутривенно, внутримышечно и подкожно. Такие меры помогают вернуть человека в сознание уже через 10-20 минут. При необходимости введение глюкагона можно повторить.

При крайне тяжелом протекании гипогликемической комы пациенту назначают внутримышечное или внутривенное ведение 150-200 мл гидрокортизона. Он помогает восстановить работу поджелудочной железы. Если пациент не возвращается в сознание, ему продолжают вводить раствор глюкозы внутривенно.

Также каждые 2 часа ему вводят несколько мл глюкагона, преднизолона и гидрокортизона, чтобы восстановить работу почек.

Чтобы не допустить развития отечности оболочек мозга, специалист вводит пациенту раствор маннитола. Он помогает нормализовать обменные процессы, а также предотвращает застойные явления. При необходимости вводятся сердечно-сосудистые препараты. После купирования человек в течение нескольких дней остается под контролем врача.

Профилактика

Профилактика гипогликемической комы заключается в выполнении всех предписаний лечащего врача. Люди, которые страдают от сахарного диабета, должны употреблять лекарственные средство в строго подобранной дозировке и схеме.

Также необходимо соблюдать специальную диету и следить за интенсивностью любых физических нагрузок.

Старайтесь как можно реже сталкиваться со стрессами и эмоциональными перенапряжениями. Они могут негативно сказаться на работе всех регуляторных желез.

Одной из проблем, которая может возникнуть у людей с нарушением работы эндокринной системы, является резкое снижение глюкозы в крови (гипогликемия). Такое состояние чаще бывает осложнением сахарного диабета. Крайней степенью гипогликемии становится гипогликемическая кома.

Это состояние, которое сопровождается снижением уровня сахара менее 1,65 ммоль/л. Гипогликемическая кома крайне опасна для человека. Она сопровождается выраженной тахикардией, падением давления и даже потерей сознания. От своевременности и правильности действий при оказании помощи пострадавшему, будет зависеть не только его здоровье, но и жизнь.

Причины возникновения опасного состояния

Опасное состояние, как правило, вызывает несколько причин:

Слишком большое количество . При избытке инсулина глюкоза из крови быстрее обычного доставляется к клеткам. В итоге ткани накапливают ее много, а в крови развивается недостаток вещества.
Введение повышенной дозы инсулина диабетикам, не согласовывая с употреблением углеводной пищи и физическими нагрузками.
Чрезмерное употребление алкоголя.

Увеличивается риск возникновения гипогликемической комы, если диабетик страдает:

жировой дистрофией печени;
хронической почечной недостаточностью;
гиперфункцией поджелудочной железы.

В случае этих заболеваний утилизация инсулина притормаживается, его дозировки можно снизить. Неправильное введение инсулина тоже может вызвать резкое снижение уровня глюкозы и гипогликемическую кому. Инъекцию нужно делать подкожно. Если игла попадает в мышцу, то инсулин быстрее, чем нужно окажется в плазме крови, его концентрация резко вырастет.

Первые признаки и симптомы

Признаки гипогликемической комы не такие типичные, как при диабетической коме, когда уровень сахара резко повышается. Обычно предвестником комы становится предкома. Если ее своевременно выявить, то неотложные меры доврачебной помощи помогут избежать коматозного состояния.

Первыми от дефицита глюкозы страдают клетки мозга. У человека могут наблюдаться первые симптомы гипогликемической комы:

головокружение;
ослабленность;
сонливость;
тремор рук;
ощущение голода.

Для быстрого блокирования этого приступа больному можно дать немножко сахара или конфету. Мороженое и шоколад не подходят, они долго усваиваются.

Первые признаки комы:

бледность кожи;
судороги;
тахикардия;
гипотония;
рвота;
отсутствие реакции на свет;
чрезмерная потливость;
расширенные зрачки;
спутанность и потеря сознания.

Важно! Если своевременно не повысить уровень глюкозы, то симптомы гипогликемии будут нарастать. Нарушается координация движений, речь, крайней степенью состояния является потеря сознания и кома.

Возможные осложнения

Часто гипогликемическая кома сопровождается как параллельными, так и отдаленными осложнениями. Сопровождать кому могут:

афазия;
инсульт;
инфаркт.

Отдаленные последствия:

эпилепсия;
энцефалопатия;
болезнь Паркинсона.

Алгоритм действий

Состояние комы требует немедленной помощи пострадавшему. Важно четко разграничивать симптомы и гипогликемии. При этих состояния тактика медицинской помощи будет кардинально отличаться.

Доврачебная помощь

До приезда скорой помощи алгоритм действий должен быть следующим:

открыть окно, дать доступ свежего воздуха;
если больной в сознании, предложить выпить ему сладкий напиток или дать конфету;
уложить его на ровную поверхность набок;
освободить от тесной одежды;
если во рту остались остатки пищи, извлечь их;
если больной потерял сознание, пытаться аккуратно влить ему сладкую жидкость в рот;
ввести 1 мл глюкагона подкожно или внутримышечно, если не получается сладкое ввести перорально;
при судорогах повернуть больного набок, вставить между зубами что-то твердое (но не металлическое).

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения у женщин.

О правилах расчёта хлебных единиц при сахарном диабете первого типа прочтите странице.

Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о методах удаления липомы молочной железы хирургическим путём.

Лечение в стационаре

После того, как пациента доставят в стационар, его нужно обследовать на наличие черепно-мозговых травм, кровоизлияний. Важно уточнить, не принимал ли человек инсулин перед комой, другие сахаропонижающие препараты.

В случае передозировки лекарствами проводят деинтоксикацию с помощью сорбентов. Для повышения концентрации глюкозы ее раствор вводят капельно. Разовая дозировка для взрослых должна составлять 10-25 г чистой глюкозы (30-50 мл раствора 40 %). Ребенку делают инъекцию глюкозы 20%, из расчета 2 мл на 1 кг веса.

Улучшение состояния должно произойти в течение первых 4 часов. Если за это время человек не приходит в сознание, возможно, у него развился отек мозга и есть вероятность неблагоприятного исхода состояния.

Чтобы нормализовать уровень калия в крови, вводят Калия Хлорид до тех пор, пока его концентрация не достигнет 6 ммоль/л. Для повышения артериального давления назначают Допамин, Норадреналин. Окислительные процессы можно улучшить с помощью аскорбиновой, глутаминовой кислоты, Кокарбоксилазы.

манная каша;
варенье;

Гипогликемическая кома - опасное состояние, требующее неотложной помощи. Чтобы избежать резкого снижения сахара в крови, необходимо постоянно контролировать его уровень. Диабетикам, зависимым от инсулина, категорически запрещено менять дозировку вводимого лекарства без рекомендации врача. При появлении подозрительных симптомов и ухудшении состояния, нужно максимально быстро предпринимать меры для стабилизации состояния. Это позволит избежать тяжелых последствий гипогликемии.

Каждый больной диабетом должен понимать, что такое гипогликемическая кома и как поступать в ситуациях, когда существует опасность ее развития. Подробнее об этом в следующем ролике:

Разделы