Нейролептики и антидепрессанты различие. Антидепрессанты и транквилизаторы
Транквилизаторы - лекарства, которые назначаются пациентам при страхах, тревожных состояниях, эпилепсии и других расстройствах. Антидепрессанты прописываются с целью улучшения настроения при наличии депрессии. Существует большое количество групп транквилизаторов и антидепрессантов, которые отличаются своим действием. Лечение необходимо осуществлять строго под наблюдением врачей и в соответствии с назначением.
Транквилизаторы
Транквилизаторы - группа лекарственных средств, которые оказывают противотревожное (анксиолитическое) и успокаивающее действие. Кроме того, эти медикаменты могут оказывать снотворный, противосудорожный эффект и влиять на расслабление мышц. Транквилизаторы позволяют избавиться от страхов, тревожных состояний, внутреннего напряжения и беспокойства. Эти лекарства назначаются для терапии неврозов и невротических состояний. Наиболее известные препараты:
- Феназепам;
- Буспирон;
- Атаракс;
- Спитомин и др.
Механизм действия этих медикаментов заключается в усилени ГАМК-ергического торможения. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) - вещество, которое обладает тормозящей функцией в головном мозге человека.
Транквилизаторы обладают специфической химической структурой, которая отличается от структуры антидепрессантов.
Препараты используются при язвенной болезни желудка и гипертонии в качестве дополнительных лекарств, а также перед началом операции. Если у больного наблюдаются эпилептические приступы, которые перерастают в эпилептический статус (большое количество припадков, возникающих друг за другом), то ему прописываются средства этой группы. Кроме того, эти медикаменты назначаются при нарушениях сна (бессоннице).
Лечение осуществляется под контролем врача. Дозы и длительность терапии зависят от вида патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. При длительном применении транквилизаторов появляются побочные эффекты в виде:
- зависимости от лекарств;
- кожных аллергических реакций;
- нарушений работы печени и почек.
С осторожностью следует осуществлять прием препаратов лицам, работа которых связана с повышенной концентрации внимания (водители, операторы и др).
Антидепрессанты
Антидепрессанты - медикаменты, которые используются при лечении депрессивных состояний.
Выделяют две группы средств:
- 1. Тимиретики - лекарственные средства, применяющиеся для терапии депрессивных расстройств с признаками подавленности и сниженного эмоционального фона.
- 2. Тимолептики - лекарства, которые обладают седативным эффектом и назначаются при депрессиях с состоянием возбуждения.
Механизм действия зависит от группы антидепрессантов. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) осуществляют блокировку обратного захвата медиаторов - серотонина и норадреналина. Ингибиторы нейронального захвата серотонина тормозят процесс захватывания серотонина и повышают его концентрацию в синаптической щели.
Ингибиторы нейронального захвата норадреналина противодействуют обратному захвату норадреналина. Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) разрушают структуру нейромедиаторов, за счет чего происходит их инактивация (потеря активности вещества). Моноаминоксидаза встречается в двух формах: МАО-А и МАО-В. Первая действует на серотонин и норадреналин, а МАО-В оказывает влияние на дофамин. Для лечения депрессии прибегают к ингибторам МАО-А (Хлоргилин, Пирлиндол, Моклобемид).
Антидепрессанты применяют в качестве средства профилактики депрессий, их лечения, а также для терапии неврозов, панических атак, недержания мочи (энуреза), хронического болевого синдрома, тревожных расстройств, нарушений сна и шизоаффективного расстройства. Терапия осуществляется строго под контролем врача. При несоблюдении дозировки препаратов могут появиться побочные эффекты:
- галлюцинации;
- двигательное и психическое возбуждение;
- бессонница.
Тимолептики в качестве побочных эффектов вызывают сонливость, вялость, апатию и снижение концентрации внимания, а тимиретики формируют развитие психоза и повышение уровня тревоги. Антидепрессанты могут вызывать запоры, задержку мочи, тахикардию, нарушения психических функций и умственных процессов. Иногда возникают увеличение массы тела и неврологические нарушения в виде тремора (дрожания конечностей) и других двигательных расстройств.
В качестве побочных действий отмечаются нарушение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия), снижение сексуальной активности. Иногда возникают расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, рвота и тошнота). Нередко наблюдаются сухость во рту, раздражительность и повышенная агрессивность.
Депрессивные состояния и прочие проблемы в деятельности психики могут купироваться самыми разными лекарственными составами. Такие медикаменты должны подбираться исключительно квалифицированным доктором, который определит причины развития болезни и будет учитывать все индивидуальные особенности пациента. Одними из наиболее распространенных препаратов для купирования подобных нарушений являются антидепрессанты и транквилизаторы. Но в чем разница между такими лекарственными средствами? Какое действие они оказывают на организм? Как правильно их применять для достижения ожидаемого эффекта?
Транквилизаторы
Транквилизаторы призваны уменьшать чувство страха, тревоги и снимать эмоциональную напряженность. От них развивается миорелаксирующий, снотворный, и противосудорожный эффекты. Такие медикаменты чаще всего используются с целью купировать тревожные синдромы, которые находятся на непсихотическом уровне и развиваются в рамках пограничных состояний.
Между такими лекарственными средствами и антидепрессантами есть ряд существенных отличий.
Транквилизаторы и антидепрессанты являются представителями различных химических групп, соответственно, они оказывают разное действие на организм. Так первые препараты представлены медикаментами производными бензодиазепина – Реланиумом, Седуксенеом, Сибазоном, Феназепамом, Мезапамом, Лорафеном, а также Канаксом. Значимая доля таких лекарственных составов оказывают снотворное воздействие, обладают выраженными расслабляющими свойствами и эффективно купируют чувство страха, напряжение психики.
Эффект от их потребления наблюдается и у совершенно здоровых людей, и у тех, которые страдают от невротических и неврозоподобных состояний. Другие представители транквилизаторов обычно имеют сходный состав с бензодиазепиновыми составами, либо содержат определенные части бензодиазепина. Чем меньше у них схожести с уже перечисленными медикаментами, тем меньший эффект они оказывают – меньшее снотворное а также расслабляющее воздействие, при этом обычно возрастает частота побочных действий и увеличивается цена.
Ближе всего к группе бензидиазепиновых препаратов находятся дневные транквилизаторы, которые не способны вызывать сонливость и вялость, однако их эффективность довольно небольшая по сравнению с тем же феназепамом. К таким препаратам относят гидазепам, медазепам, а также градаксин и пр.
Большая часть транквилизаторов при продолжительном потреблении провоцируют развитие лекарственной зависимости. Именно поэтому доктора советуют принимать их исключительно краткими курсами – не более одного месяца. При этом стоит учесть, что зависимость не может сформироваться при эпизодическом потреблении в небольшой дозировке, к примеру, при нечастых приступах страха. Дозировка пациенту подбирается таким образом, чтобы он мог вести нормальную двигательную активность. Если сравнивать транквилизаторы с антидепрессантами, то первые лекарственные средства чаще всего довольно неплохо переносятся и крайне редко провоцируют побочные эффекты. У значительного количества соматически слабых больных такие медикаменты оказывают в дополнение еще и положительное вегетостабилизирующее воздействие.
Антидепрессанты
Антидепрессанты – это препараты выбора для лечения депрессивных состояний. Они, регулируя численное содержание норадреналина, серотонина и дофамина, нормализуют работу мозга, измененную в результате депрессии.
В зависимости от того, к какой группе относится медикамент, его спектр действия может отличаться, и именно по такому эффекту и происходит классификация подобных препаратов. Так есть средства, которые обладают стимулирующими либо успокаивающими свойствами, устраняют тревогу, или же оказывают выраженное снотворное воздействие. Кроме того есть составы, которые совершенно не обладают снотворным эффектом. Подобные медикаменты способны оптимизировать патологические изменения настроения при депрессивных состояниях. Также они могут наладить процессы мышления, повысить заторможенную двигательную активность и положительно сказаться на концентрации внимания. Так для достижения стимулирующего воздействия используют Имипрамин, Моклобемид и Флуоксетин, а для успокоения – Амитриптилин, Доксепин, Флувоксамин. Кроме того есть лекарства с более широким спектром действия, которые способны справляться и с тревогой и с заторможенностью, к таковым можно отнести Мапротилин, Кломипрамин и пр.
Антидепрессанты обычно используются длительно – в течение полугода и даже более, соответственно, такие средства не способны вызывать зависимость. Есть ряд лекарственных препаратов такого типа, которые оказывают выраженное стимулирующее воздействие, поэтому они могут спровоцировать обострение разного рода психических расстройств и стать причиной перехода депрессии в стадию маниакальности. Такие медикаменты могут назначаться исключительно доктором.
Как мы уже выяснили, разовое потребление антидепрессантов бессмысленно, их стоит принимать курсово и довольно длительно. Учитывая определенные особенности действия подобных медикаментов, терапия ними должна начинаться с потребления минимального количества лекарства, после дозировка повышается до терапевтической дозы. Лечение заканчивается постепенным снижением суточного количества. При подобной схеме потребления получается справиться с некоторыми побочными эффектами антидепрессантов.
Заключение
Нами была рассмотрена тема «Транквилизаторы и антидепрессанты - разница, применение, классификация, механизм действия». Еще раз нужно подчеркнуть, что оба типа препаратов могут назначаться исключительно доктором.
Сегодня у кого не депрессия, у того невроз, а у кого нет невроза, тот рассеян и страдает от лености ума и неизбывной хандры. В то время как европейцы и американцы обязательно имеют в своей домашней аптечке спасительную «химию» для мозга, россияне смотрят на психостимуляторы и успокоительные как на зловещее порождение медицины. Попробуем провести ликбез и разберемся, так ли страшен черт…
Транквилизаторы
Слово «транквилизатор» имеет латинский корень, обозначающий «успокаивать». Эту группу лекарственных препаратов составляют те, что снимают тревогу, страх и различные невротические состояния. Они действуют на организм комплексно, по нескольким направлениям, оказывая анксиолитическое (если снова вспомнить латынь - противотревожное, снимающее страх, напряжение, раздражительность) действие, седативное (успокаивают и расслабляют нервную систему), снотворное (повышают качество и продолжительность сна), миорелаксантное (обладают спазмолитическим, снижающим тонус скелетной мускулатуры, свойством и снимают невротическое двигательное беспокойство) и противосудорожное (подавляют эпилептогенную активность, которая повышается при многих случаях депрессий). Помимо перечисленных свойств, транквилизаторы в разной мере способны снимать ипохондрию (болезненную мнительность) и обсессивность (навязчивые мысли). Собственно, в зависимости от соотношения этих действий на организм и варьируются транквилизаторы. Отталкиваясь от каждого конкретного случая, врачи назначают наиболее уместный препарат. Остановимся взглядом на этом слове: врачи! А не коллега, соседка, подруга, которой другая подруга «посоветовала, и помогло».
Современные транквилизаторы, которые чаще всего прописывают врачи при тревожных расстройствах, составляют бензодиазепиновый ряд, это класс веществ, применяемых для лечения симптомов психического беспокойства, перевозбудимости, панических атак, абстинентного синдрома в комплексной терапии лечения алкогольной и наркотической зависимости. Наиболее популярные транквилизаторы этого ряда - это уже морально устаревший хлордиазепоксид (элениум), который все еще продолжают давать в больницах, современный диазепам (торговое название валиум), модный алпразолом (ксанакс), привычные феназепам, медазепам (мезапам) и другие. Все эти транквилизаторы вызывают постепенное привыкание, поэтому отпускаются по рецепту врача и должны приниматься исключительно под его контролем. Считается, что прием в течение двух-трех недель безопасен, далее - при необходимости применять препараты - необходимо сделать перерыв. Некоторые, более «легкие», препараты зависимости почти не вызывают (афобазол, атаракс), но и эффективность их ниже. При приеме противотревожных средств соблюдается принцип постепенного повышения дозы, и «выход» из курса приема тоже происходит при постепенном снижении концентрации. В некоторых случаях применение транквилизаторов требует осторожности для людей, чьи профессии связаны с необходимостью быть постоянно начеку. Однако влияние транквилизаторов на концентрацию внимания является нечастым их побочным эффектом.
Антидепрессанты
У этой группы лекарственных средств говорящее название: они направлены на лечение депрессии, их призвание - повышать настроение. Антидепрессанты классифицируются на категории в зависимости от механизма воздействия, почти все они блокируют распад разных видов моноаминов, то есть гормонов серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина, так как именно недостаточный уровень этих гормонов в мозгу человека в течение длительного времени и приводит к депрессии. Чтобы достичь стойкого нужного уровня моноаминов, необходимо долгое комплексное лечение. Антидепрессанты обычно назначают вместе с транквилизаторами. В то время как последние снимают признаки тревожности практически с первого применения, антидепрессанты должны накапливаться в организме, и зачастую выраженное их действие начинается лишь спустя несколько недель после начала приема. Как правило, стандартный курс приема антидепрессантов составляет от двух-трех месяцев до полугода.
Помимо классификации антидепрессантов по типу захватываемых моноаминов, в которой профану разобраться очень сложно, есть более «человечная», понятная обывателю, и основывается она на клиническом эффекте. Внутри нее выделяются антидепрессанты седативного действия (тримипрамин, амитриптилин, азафен, докселин, тразодон, флувоксамин), стимуляторы (имипрамин, дезипрамин, флуоксетин, моклобемид и другие ингибиторы миноаминоксидазы, которые изначально были открыты как производные амфетаминов и на сегодняшний день используются редко). Последняя группа - препараты, сочетающие успокаивающие и стимулирующие свойства (пиразидол, мапротилин, тианептин, кломипрамин). Вторичные свойства антидепрессантов, успокоительные или активизирующие, могут проявляться в первые дни терапии, в отличие от основного свойства - повышения уровня «гормонов радости и любви». Вся хитрость назначения врачом тех или иных препаратов основывается на степени и характере психического расстройства у пациента. Так, легко возбудимому невротику с признаками маниакально-депрессивного психоза антидепрессанты-стимуляторы принесут скорее вред, чем пользу, а пациенты с нездоровой меланхоличностью от успокаивающих средств и вовсе впадут в прострацию.
Помимо непосредственно депрессии, антидепрессанты могут назначаться при лечении панических расстройств, бессонницы, неврозов навязчивых состояний, а также как дополнение в терапии алкогольной или наркотической зависимости. А ведь подобными проблемами сегодня страдает чуть ли не половина взрослого населения! Статистика показывает, например, что депрессиям подвержены около 60 процентов женщин в период климакса.
Ноотропы
В период затяжных вялотекущих депрессий или же интенсивных психических и умственных нагрузок житель города часто обнаруживает у себя рассеянность, нарушения памяти, общую усталость. Студентам во время сессий, людям умственного труда в периоды сдачи проектов, при жалобах на вялость, умственную усталость, снижение концентрации внимания врачи нередко рекомендуют принимать ноотропные средства. С медицинской точки зрения, единой их классификации нет, они относятся к психостимуляторам и объединяются в одну группу по признаку улучшения мозгового кровообращения, повышения устойчивости к психоэмоциональным и умственным нагрузкам. Ноотропы ускоряют утилизацию глюкозы, усиливают передачу нервных импульсов в нейронах, питают и участвуют в восстановлении нервных клеток, повышают их устойчивость при гипоксии и действии неблагоприятных факторов… Одним словом, призвание ноотропов - улучшение интегративной деятельности мозга. Простейшие - глицин и фенибут - аминокислоты, которые регулируют настроение, положительно влияют на познавательные процессы, и их назначают даже детям в условиях сложной адаптации в школе. Пирацетам (торговое название ноотропил) и особенно фенотропил имеют массу побочных эффектов, включая тахикардию, вегетососудистую дистонию, панические атаки, а порой купируют всякое проявление эмоций, делая мозг холодным и сосредоточенным. Препараты должны продаваться по рецептам, но часто их отпускают в аптеках «на авось». Опасение вызывает и тот факт, что фенотропил не представлен в США и ряде европейских стран, а у спортсменов он запрещен как допинг. Винпоцетин - намного более «доброе» средство растительного происхождения, производится из алкалоида растения с украинским названием барвинок (по-нашему - вьюн), входит в перечень жизненно важных лекарственных средств. Этот препарат вызывает сосредоточенность, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает кислородное питание мозга. Пикамилон чаще назначают при лечении сосудистых заболеваний мозга, чем в терапии расстройств внимания, где он, по сути, неэффективен, поскольку стимулирующим эффектом не обладает.
Несмотря на то, что ноотропы в медицинском мире сейчас очень хвалят, с ними нужно быть поосторожнее. Их эффективность снижается при постоянном применении, организм адаптируется к веществам подобного рода. Это значит, в будущем, при серьезных нарушениях мозгового кровообращения, ноотропы, которые являются основным лечением, уже не помогут. Некоторые виды этих препаратов сильно расширяют сосуды мозга, что нарушает структуры нервных тканей, а передозировка ноотропов и вовсе может привести к кровоизлиянию в мозг. Ноотропы - сравнительно свежее медицинское открытие, их воздействие еще не до конца изучено, поэтому прежде чем радоваться внезапному приливу сил от принятой впервые таблетки, вспомните простое правило: за все надо платить. Не занимайтесь самолечением!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Транквилизаторы и антидепрессанты относятся к разным химическим группам и имеют различные механизмы . К транквилизаторам относятся производные бензодиазепина: «Реланиум», «Седуксен», «Сибазон», «Феназепам», «Мезапам», «Лорафен», «Ксанакс». Многие из этих препаратов вызывают сон, оказывают выраженное расслабляющее действие, снимают состояние страха, психического напряжения и у здоровых лиц, и при невротических и неврозоподобных состояниях.
Почти все транквилизаторы при длительном приеме вызывают лекарственную зависимость, поэтому их принимают короткими курсами, в период не дольше месяца. Зависимость не формируется и при эпизодических приемах в малых дозах (например, при редких приступах страха). Дозу подбирают таким образом, чтобы был обеспечен нормальный режим деятельности пациента. В от , транквилизаторы, в основном, хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. У многих соматически ослабленных пациентов эти препараты оказывают дополнительный вегетостабилизирующий эффект.
Особенности антидепрессантов
Антидепрессанты назначаются для лечения депрессий. Каждый из препаратов этой группы имеет свой спектр воздействия: существуют антидепрессанты стимулирующие, противотревожные, с сильным снотворным эффектом, полностью лишенные . Эти лекарственные средства нормализуют патологически измененное депрессивное настроение, улучшают процесс , повышают заторможенную двигательную активность, повышают концентрацию внимания. Сроки лечения антидепрессантами - от полугода и больше, поэтому значительное число этих препаратов не вызывает зависимости. Некоторые антидепрессанты, имеющие значительно выраженные стимулирующие свойства, способны вызвать обострение психических расстройств, перевести депрессию в маниакальную фазу, вызывать судорожные припадки, поэтому препараты этой группы должны назначаться врачом.
Разовый прием антидепрессантов бесполезен, необходим продолжительный . С учетом особенностей действия этих лекарственных средств начинают с небольших количеств препарата, постепенно повышая его до терапевтической дозы. Терапию заканчивают, постепенно снижая суточное количество. При такой схеме приема устраняются некоторые . И транквилизаторы, и антидепрессанты должен назначить врач. Бесконтрольный прием этих препаратов может нанести вред организму.
Затяжная бессонница может спровоцировать тяжелые болезни, например, ускорить риск развития гипертонии. Постоянное недосыпание разрушает нервную систему: организм «забывает» механизм ночного расслабления, вот почему от хронической бессонницы так сложно избавиться. Однако это возможно, если как следует подготовиться ко сну.
Инструкция
Расслабляетесь в течение дня. Чаще всего крепко нам не дает длительный стресс. Если нет возможности сбросить напряжение в тренажерном зале, пейте днем натуральные средства: , валериану или просто мятный чай. Не пренебрегайте ими, даже если не чувствуете особенного напряжения – скорее всего, вы к нему привыкли и разучились отдыхать.
В спальне должно быть прохладно. Если есть возможность, освободите комнату для сна от телевизора и компьютера. Не читайте и не завтракайте в постели, мобильный телефон тоже лучше оставлять за порогом спальни. Постарайтесь отправляться в постель до полуночи.
Спите в полной тишине. Пытаясь обеспечить себе ночной покой, мы невольно настороженно прислушиваемся к звукам за стеной или скрипу подъездной двери, тем самым не давая себе уснуть. Избавьте себя от необходимости контролировать окружающих - используйте беруши.
Обзаведитесь ортопедической подушкой. Этот дорогой атрибут здорового сна быстро окупит затраты. Если средств на ортопедический матрас нет, подойдет и обычный, главное – не слишком мягкий. А вот , подобранная неврологом, незаменима для расслабления мышц шеи.
Откладывайте радостные дела на утро. Например, возьмите себе за правило съедать что-то особенно вкусное только на . Тогда вечером вам захочется отправиться в постель, чтобы приблизить радостный момент пробуждения.
Попробуйте необычные методы. Возможно, заснуть поможет контрастный душ – на некоторых людей он действует как снотворное. Различные сорта черного чая в сочетании с молоком также в отдельных случаях вызывают . Вместо традиционного подсчета слонов попробуйте читать про себя стихи, которые помните с детства.
Если заснуть так и не удалось, несмотря на многочасовые усилия, оставьте эти попытки. Скажите себе: я высплюсь позже (когда сдам отчет, закончу проект, отдам в ясли и т.д.), а сейчас просто отдохну. Займитесь чем-то монотонным: почитайте книгу, вымойте посуду, послушайте успокаивающую музыку.
Не беспокойтесь слишком сильно. Помните, что от недостатка сна невозможно, максимум, что вам грозит – снижение качества жизни. Организм все равно найдет возможность расслабиться, когда окажется не пределе. Известны случаи, когда люди спали буквально на ходу, не имея возможности прилечь, например, в изнурительных военных походов.
Видео по теме
Обратите внимание
Если проблему бессонницы в течение нескольких недель самостоятельно решить не удалось, обязательно обратитесь к специалисту.
Не прибегайте к снотворному без крайней нужды. Назначать препараты для регулирования сна может только опытный врач.
По дороге с работы часть пути проделайте пешком в быстром темпе. Физическая нагрузка не только тренирует организм, но и помогает ему расслабиться.
Источники:
- как вызвать сон о себе в 2019
Антидепрессанты – это психотропные средства, которые подбирает и назначает врач. В аптеке они отпускаются только по рецепту. Подбор препарата зависит от формы депрессии, тяжести клинических симптомов и при личном осмотре пациента. Подбирать антидепрессант заочно просто невозможно, так как вместо пользы препарата может нанести существенный вред и ухудшить состояние здоровья.
Инструкция
Если у вас наблюдается беспокойство, неусидчивость, бессонница, тревожность, вспыльчивость, приступы ярости, то, скорее всего, вам назначат препараты с седативным действием такие как: «Синеквин», «Доксепин», «Амитриптилин», «Тразодон», «Миансенрин», «Флувоксамин», «Пипофезин».
При передах настроения, при смене агрессии и ярости с приступами меланхолии и аппатии вам назначат препараты, имеющие сбалансированное действие: «Людиомил», «Коаксил», «Пиразидол», «Золофт», «Паксил» и т.д.
Если вы постоянно чувствуете вялость, усталость, сонливость, то вам подберут со стимулирующим эффектом: «Флюоксетин», «Моклобемид», «Имипрамин», «Ниаламид».
Дозы препаратов и способы применения врач подбирает каждому пациенту индивидуально.
Никогда не применяйте химические психотропные средства по рекомендации друзей или знакомых. Один и тот же препарат может оказывать на разных людей совершенно различное воздействие. К тому же могут вызвать серьезные , и вместо ожидаемого результата вы получите прямо противоположное действие. Только практикующий врач или нарколог может подобрать препарат, который будет соответствовать вашему заболеванию.
Транквилизаторы – группа лекарственных препаратов психотропного действия. Их можно купить только по рецепту врача. Некоторые виды этих лекарств, например, «Феназепам», запрещены к применению в ряде зарубежных государств. Почему существуют такие ограничения, и в каких случаях вообще прописывают транквилизаторы?
Зачем людям назначают транквилизаторы
Некоторые люди часто испытывают нервные перегрузки, стрессы, чувство страха, тревоги. Это бесследно. Нередко в результате возникает постоянное нервное возбуждение, бессонница. А в наиболее тяжелых случаях дело может дойти до психического расстройства.
Если обычные методы успокоения, снятия нервного напряжения (аутотренинг, здоровый дня, отдых, ароматические ванны, массаж) не помогают, врач прописывает такому пациенту транквилизаторы. Эти препараты обладают ярко выраженным успокаивающим и расслабляющим действием. С их помощью нервное возбуждение, чувство тревоги или совсем исчезает, или становится существенно слабее. Снотворный эффект транквилизаторов заключается в том, что сон наступает легче, а его глубина и продолжительность возрастает.
Транквилизаторы практически не помогают при состояниях, вызванных расстройством психики (таких, например, как бред, галлюцинации).
В каких случаях прописывать транквилизаторы нежелательно
При лечении может возникнуть эффект привыкания, а также лекарственная зависимость. Поэтому осуществляется только по назначению специалиста и под его тщательным наблюдением. Как уже было сказано, в свободную продажу такие препараты не допускаются, покупать их можно только по рецепту. Особенно велик риск лекарственной зависимости при приеме транквилизаторов у и . Поэтому лицам моложе 18 лет транквилизаторы, как правило, не прописывают.
В отдельных случаях, когда это совершенно необходимо, транквилизаторы назначают и юным пациентам, но только на короткое время.
Характерный побочный эффект многих транквилизаторов – сонливость, снижение скорости реакции, концентрации внимания. Поэтому тем людям, работа которых связана с повышенной ответственностью, необходимостью быстрой и точной реакции, такие тоже назначать нежелательно. К такой категории людей относятся, например, водители.
Совершенно недопустимо прописывать такие препараты людям, злоупотребляющим , поскольку и продукты его метаболизма многократно усиливают угнетающее воздействие компонентов транквилизаторов на центральную нервную систему. В результате может наступить резкое ухудшение состояния, вплоть до комы и смерти. Именно поэтому купить их можно лишь по рецепту врача.
Из очень большой группы психотропных препаратов нейролептические и транквилизирующие средства представляют наибольший интерес для анестезиолога-реаниматолога.
Нейролептики. Они обладают многогранным действием на организм. Одним из основных проявлений его является своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся торможением реакции на внешнее раздражение, подавлением чувства страха, ослаблением психомоторного возбуждения, эмоциональной напряженности и антипсихотическим эффектом. В обычных дозах не обладают выраженным снотворным действием, но могут способствовать наступлению дремотного состояния и сна, усиливают эффекты анальгетиков, общих и местных анестетиков. Кроме того, многие из них оказывают противорвотное действие. Препараты этой группы обладают дофаминолитической, ?-адренолитической, серотонинолитической, антигистаминной и м-холинолитической активностью. Нейролептики, угнетая проведение импульсов в синапсах ретикулярной формации ствола мозга, уменьшают ее активирующее влияние на кору больших полушарий.
Многочисленная группа нейролептиков представлена главным образом производными фенотиазина (аминазин, тизерцин) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол).
Левомепромазин (тизерцин) отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применять его при острых психозах. Показанием для применения препарата служат психомоторное возбуждение различной этиологии, психотические состояния, протекающие с явлениями страха, тревоги, двигательного беспокойства. Высокая активность отмечена при алкогольных психозах. Назначают внутрь или парентерально. Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 25 – 75 мг препарата, (при в/в введении разводят в 10 – 20 мл 40 % глюкозы). Суточная доза составляет до 250 мг в/м или до 100 мг в/в. Далее переходят на таблетированную форму (по 100 – 400 мг в сутки).
Препарат противопоказан при артериальной гипотензии, выраженной сердечной недостаточности, поражении печени и кроветворной системы.
Галоперидол – один из наиболее активных нейролептиков. Применяется при состояниях, сопровождающихся галлюцинациями, психомоторным возбуждением, в т.ч. при алкогольном психозе. Как противорвотное средство может применяться при рвоте различного происхождения. Для купирования возбуждения назначают в/м по 2 – 5 мг 2 – 3 раза в сутки, по достижении эффекта переходят на прием внутрь по 10 – 40 мг в сутки в 2 – 3 приема.
В качестве противорвотного назначают внутрь по 1,5 – 2 мг.
Противопоказан при поражениях ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, необходимо соблюдать осторожность при сердечной недостаточности, заболеваниях почек.
Дроперидол будет подробно рассмотрен в разделе, посвященном нейролептаналгезии.
Транквилизаторы избирательно уменьшают эмоциональную напряженность, чувство тревоги и страха. Помимо транквилизирующего эффекта, они оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Расслабление мышц связано не с блокадой проведения импульсов в нервно-мышечных синапсах, а с влиянием препаратов на полисинаптические спинальные рефлексы («центральные релаксанты»). В отличие от нейролептиков средства этой группы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта. Основной механизм их транквилизирующего действия объясняют уменьшением возбудимости подкорковых образований (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы), ответственных за возникновение эмоциональных реакций, и торможением взаимодействия между ними и корой головного мозга.
Хлозепид (хлордиазепоксид, элениум) является исторически первым транквилизатором группы бензодиазепинов. Оказывает успокаивающее действие, обладает противосудорожной активностью, потенцирует действие снотворных и анальгетиков, снотворный эффект умеренный. Его применяют для премедикации и в послеоперационном периоде. Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, миастении. Применяют по 5 – 10 мг внутрь.
Сибазон (диазепам, седуксен, реланиум) близок по своему действию к хлозепиду, но с более выраженным транквилизирующим эффектом. Применяют для премедикации, а также в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными препаратами для достижения атаралгезии во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде. Для премедикации у взрослых применяют по 5 – 10 мг внутрь, а во время операции - по 10 мг внутривенно (2 мл 0,5% раствора).
Феназепам является диазепиновым производным и по анксиолитическим свойствам превосходит другие препараты этой группы, также оказывает выраженное миорелаксирующее и снотворное действие, усиливает эффекты снотворных и общих анестетиков. Феназепам используют для премедикации, назначая взрослым 5 - 10 мг внутрь.
Нозепам (тазепам) вызывает более слабое действие, чем диазепам, благодаря чему переносится лучше. Назначается внутрь по 20 – 30 мг.
Лоразепам обладает более выраженной транквилизирующей активностью, чем нозепам. Назначают внутрь 2,5 – 5 мг.
Мепротан (мепробамат, андаксин) является производным пропандиола. Он оказывает выраженное успокаивающее действие на центральную нервную систему, кроме того, тормозит передачу возбуждения во вставочных нейронах спинного мозга, таламуса и гипоталамуса, что проявляется миорелаксирующим эффектом («центральная миорелаксация»). Он также усиливает действие снотворных средств и анестетиков, обладает противосудорожной активностью. Практически не влияет на вегетативную нервную систему, дыхание, кровообращение, гладкую мускулатуру. Используют его в качестве средства для премедикации, назначая взрослым по 0,1 - 0,2 г внутрь. Возможны аллергические реакции.
Амизил является производным дефинилметана. Обладает многосторонней фармакологической активностью: транквилизирующим, спазмолитическим, противогистаминным, местноанестезирующим и противосеротониновым действием. Кроме того, оказывает выраженное холинолитическое влияние на центральные холинергические системы (преимущественно м-холинорецепторы), поэтому его относят к центральным холинолитикам. Он также блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва. Амизил усиливает действие снотворных, барбитуратов, анальгетиков и местных анестетиков. Его применяют в анестезиологической практике для премедикации и в послеоперационном периоде. Противопоказан при глаукоме. Обычно для премедикации назначают 1 – 2 мг в таблетках внутрь.