Дисбактериоз кишечника симптомы и лечение. Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин, причины заболевания, лечение

В отечественной практике диагностика и микробиология неотделимы друг от друга. Анализ кала даёт представление о составе флоры в толстой кишке. На этом диагностика дисбактериоза обычно заканчивается. Мамы собирают кал у грудничка, доктор ставит диагноз, составляется диета, подбираются смеси. Всякий, ощутивший зуд в заднем проходе, может попробовать аналогичный алгоритм действий. Однако, дисбактериоз оказывает тотальное влияние не только на ЖКТ. Алопеция, себорея порой служат симптомами либо являются прямым следствием дисбактериоза.

Не всякий образованный человек понимает, что причины избранных болезней берут начало в ЖКТ. Тяжёлый дисбактериоз служит причиной рака, прочих заболеваний, исключение – СПИД. В западных школах медицины на протяжении десятков лет утверждают, что диагностика одной толстой кишки не имеет практического смысла. Это состояние воспринимается следствием прочих заболеваний. В РФ доказали, что дисбактериоз у кормящей мамы ведёт к немедленному пополнению списка больных новорождёнными младенцами (на третьи сутки максимум).

Установлено, что совокупная численность микробов (500 видов) в человеке достигает десяти в 14 степени, что на порядок больше, нежели количество клеток, составляющих организм. Подавляющая часть флоры обитает в кишечнике, общим весом 1-2 кг. Традиционный бактериологический анализ затрагивает 10-15 видов из массы. Реальная картина происходящего в кишечнике отличается от результата анализа.

Типичные признаки, сопровождающие заболевание, к примеру, стафилококковый дисбактериоз кишечника, чётко описаны. Многие заболевания недостаточно изучены. Метеоризм при дисбактериозе наблюдается у большого количества пациентов. Но выделение газов происходит регулярно, человек на любой стадии развития постоянно выделяет водород и метан. Диагностика показывает – штаммы, не являющиеся частью нормальной микрофлоры, провоцируют обширное газообразование, сравнительно с нормой. Механизм вздутия слабо изучен, штаммы, его вызывающие, не определены до настоящего времени.

Получается, человек, исследуя океан и Луну, не знает многого о собственном теле. Не всякая мать сможет объяснить необходимость прикладывания ребенка к груди уже через 2 часа после родов. Таким образом происходит переход к формированию нормальной микрофлоры кишечника новорождённого.

Не удивительно, что диагностика находится на низком уровне. При анализе необходимо учитывать разницу показателей у детей до года и детей старшего возраста. Игнорирование информации приведёт к неправильному диагнозу. Полное формирование микрофлоры заканчивается в 2 года.

Причин нарушению баланса изучено немало. К примеру, приём антибиотиков после операции. Лишь каждый десятый признан абсолютно здоровым в подобных условиях.

Методики исследования

Постоянно появляются новые методики исследования. К примеру, в 2001 году Hopkins предложил использовать молекулярно-генетический способ гибридизации 16 SrPHK. С высокой точностью определяются виды (что важно), но трудоёмкость и сложность подбора реактивов затрудняют исследования. Молекулярный метод основан на выявлении участков ДНК взаимодействующих видов при помощи электрофореза (либо отличающимся способом).

Метод ГХ-МС имеет немало общего с названным, ориентируется на ряд жирных кислот, производство которых тесно связано со структурой ДНК. Набор ЖК аналогичен «отпечаткам пальцев» исследуемой бактерии. Удаётся подобным образом идентифицировать несколько тысяч штаммов, в организме видов культур около 500. В последнее десятилетие серийно выпускается оборудование в указанной области. Остаётся составить карту наличия жирных кислот в продуктах жизнедеятельности определённых бактерий.

Сегодня ГХ-МС позволяет получить информацию о сотнях видов. Гораздо больше, чем любая методика. Точное определение возбудителей важно для выбора лечения. В результате выявляются патологии: выпадение волос, лишний вес, дерматиты, жжение в заднем проходе. Распознается набор штаммов, влияющий на развитие патологических состояний. В подобных случаях важна точная диагностика, для недопущения развития заболевания.

Данные о фагочувствительности при помощи ГХ-МС заполучить чрезвычайно сложно. Сбор показаний зависит от чувствительности оборудования. В обычных условиях культура проращивается, уничтожается определённым образом (к примеру, при помощи грибов). Исследование включает улавливание специфичных веществ, служащих результатом успешной борьбы, позволяет составить прогноз заболевания, предоставляет информацию, эффективен ли воздействующий фактор.

Бактериологический анализ

Из горла берут мазок при выявлении заболеваний дыхательной системы, кровь сдают для оценки биохимических показателей, напрямую показывающих, здоров человек либо болен. Диагностика при дисбактериозе кишечника основывается на исследовании кала. По-другому проверить, что творится в недрах ЖКТ, затруднительно. На западе посев на питательные среды считают методом ненадёжным по перечисленным причинам.

Сложно выдержать идеальные условия

Правильный способ диагностического забора кала.

1. Нужна герметичная стеклянная посуда, иначе воздух убьёт анаэробные бактерии (облигатная часть флоры).
2. Маленькая посуда – воздух под крышкой уничтожит бифидобактерии и лактобациллы.
3. Немедленно после сбора кала в количестве минимум 1 грамма следует плотно закупорить сосуд.
4. Хранить анализ следует при температуре +4 градуса в течение четырёх часов. Получается, для выполнения условия банка должна оказаться на столике в лаборатории немедленно.

На западе трезво оценивают возможности лаборантов. Известно: открытие пенициллина произошло благодаря подобному нарушению. Александр Флеминг не выдержал идеальные условия выращивания опасного стафилококка. Вместе со штаммом на питательной среде поселился пенициллин.

Результат неточен

Забор кала предоставляет информацию о микрофлоре определённой части толстой кишки. Желательно анализу подвергать мукозную часть флоры, не полостную, как часто происходит в случае исследования фекалий. Непосредственно в слизистой происходят процессы формирования витаминов, всасывание микроэлементов. Кроме прочего, бактерии в экскрементах преимущественно мертвы.

По указанным причинам традиционный посев фекалий не является лучшим методом.

Суть метода

Суть заключается в посеве экскрементов на питательную среду. Бактерий множество, для каждого вида среда индивидуальна. По скорости роста штамма делаются выводы о начальной численности, оперируя таблицами норм. Сверяясь с данными, выставляется диагноз (отклонения популяции в меньшую либо большую сторону).

В заключение производится анализ обнаруженной условно-патогенной флоры на чувствительность к антибиотикам, назначается эффективный курс лечения. В комплексе, подобными мероприятиями ограничивается бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника.

ГХ-МС

Газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией предоставляет преимущество в диагностировании, занимающее до 5 часов. Происходит в десятки раз быстрее, нежели выращивать экскременты. Методика не ищет живые бактерии, нацелена на обнаружение метаболитов микрофлоры, упрощающего процесс сбора анализов. Удешевляется сама операция, поскольку необходимость закупать дорогостоящую (преимущественно, патогенную) микрофлору отсутствует. Сложность резко снижается.

Врачи давно полагали, что существуют следы жизнедеятельности микроорганизмов, выбрасываемые в окружающую среду. Избыточный удельный вес результатов в испражнениях говорит о развитии определённого состояния. Результат интересен: в экскрементах присутствует полостная флора, и полный спектр метаболитов! Следовательно, живущие внутри организма виды бактерий (и грибов) определятся по следам метаболизма.

Рассказывая о гибели группы Дятлова, Ракитин говорил: по набору изотопов можно немало узнать о рабочем веществе реактора. Аналогия наблюдается в случае с микроорганизмами. Отходы жизнедеятельности сильно отличаются друг от друга, спутать затруднительно. Род определяется с точностью, определение вида допускает малую погрешность.

Георгий Осипов лестно отзывается о ГХ-МС. В первую очередь приводит доводы в пользу стоимости оборудования, упоминает о дешевизне расходных материалов. Не забывает про точность метода (до 2%). Завершающим доводом становится широкий спектр микроорганизмов, подверженных идентификации. Фактически, составляется полнейшая копрограмма, чрезвычайно сложная и затратная для получения традиционными методами.

Неотъемлемой частью методики является постоянство метаболитов. Доказано – за последние 2,5 млрд. лет процесс жизнедеятельности бактерий практически не менялся. Ошибочно полагать, что методика нова. Упоминания встречаются с 70-х годов XX века, первые серьёзные исследования проведены на базе РАМН в 90-е.

Суть метода

Проводится химическая реакция (к примеру, метанолиз) для выделения из пробы нужных компонентов. Превращение жирных кислот в метиловые эфиры лежит в основе анализа. Для указанного соблюдаются нужные условия, подготовка пробы занимает определённое время. Композиция эфиров представляет жидкость либо газ, вводимый в аппаратуру. Разделение производится на капиллярной колонке.

Получается гистограмма, где маркеры разделены расстоянием. Площади пиков интегрируются, выступая исходными данными дальнейших расчётов. Для любой молекулы сформированы признаки, используемые при идентификации. База данных покупается отдельно, исследование стоит денег. Возможности метода немало зависят от наличия информации. Недостаток веществ в базе данных делает невозможным идентификацию.

Спектр действия ГХ-МС крайне широк. Типичная база содержит признаки 1000 и более видов. Сообразно представленным данным, вычисляется плотность популяции штаммов.

ПЦР-диагностика

Лабораторная диагностика дисбактериоза не ограничивается двумя методиками. Потому что у врачей всегда должен быть выбор. Когда нет конкуренции, отсутствует и прогресс. Полимеразная цепная реакция работает с ДНК. Изобретена в 1983 году Кэри Мюллисом.

В заданных условиях происходит копирование имеющегося участка молекулы. Реакция проходит в пробирке под действием специальных ферментов. Зная последовательность нуклеотидов, легко предсказать результат. Постепенно открылись методы, минимизирующие число мутаций, результат анализа становится достоверным.

Длина копируемого участка ограничена, составляет 3000 звеньев. Для сравнения – геном человека кодируется при помощи 3 млрд. пар. В науке метод ПЦР часто используют для внесения намеренных мутаций в код ДНК. Это проверенный способ криминалистов вынести вердикт, сильно влияющий на решение суда. Сходство генов – надежное доказательство вины либо невиновности.

Какой анализ выбрать

У пациента клиники нет выбора. Сегодня диагностика проводится исключительно бактериологическая. На фоне дисбактериоза, осложнённого диареей, ожидание в течение 1 недели невыносимо. Как питаться больному ребёнку? Что делать взрослому?

Настоятельно рекомендуем внимательно собирать о симптомах нужную информацию. Если возникает аллергия из-за дисбактериоза, записывайте данные о местах возникновения дефектов. К примеру, аллергический вид крыльев носа указывает на дефицит витамина В. Покраснение в районе волосяной части головы – симптом себореи.

Как избежать

Диагностика по клиническим признакам сложновыполнима. Поможет информация о консистенции кала, цвете, запахе. Если грибковый дисбактериоз вызвал стоматит, немногие знают, с чего начинать лечение. Попутно с типичными в подобных случаях препаратами проводится диагностика баланса микрофлоры кишечника. Заодно оказывается помощь желудку.

На сайте представлена исчерпывающая информация по дисбактериозу, способная оказать весомую помощь. Полезно употреблять в пищу клетчатку, олигосахариды. Упоминалось о роли народных средств: пейте травы. Рост патогенной флоры подавляется при помощи ягод:

• земляника, черноплодная рябина, черника, малина, чёрная смородина помогают в отношении сальмонелл и стафилококка;
• абрикосы, клюква уничтожают микробы гниения;
• голубика, брусника борются с Candida.

Включайте указанные продукты в рацион, практикуйте введение прикорма при дисбактериозе детям, формируя иммунитет. Детям младшего возраста дают отжатые соки. При лактазной недостаточ­ности сделайте акцент на бифидобактерии., растущие на молочном сахаре, играющие роль источника лактазы (либо заменителя). Покупайте ферменты отдельно, в аптеке.

Упорно продолжайте кормление грудью младенцев (не из бутылочки), правильным образом формируя внутреннюю микрофлору ребёнка. При запорах делайте акцент на продукты питания:

1. Чёрный хлеб.
2. Варенье.
3. Сироп.
4. Овощи.
5. Сахар.

Диарея устраняется известными народными средствами. Употребляют продукты с танином: заварка (запивается водой), сушёная черника, корки лимона и граната, горошины чёрного перца, столовая ложка крахмала. Полезно употреблять сыр, творог, добавлять кальций к ежедневному рациону.

Существует очень много симптомов и признаков, которые указывают на возможный дисбактериоз кишечника . В большинстве случаев они касаются работы желудочно-кишечного тракта, но могут быть связаны и с работой других систем организма. Выделить отдельные самостоятельные симптомы при дисбактериозе очень трудно. Для этой патологии характерны нарушения общего характера, по которым невозможно поставить диагноз. Все симптомы дисбактериоза очень распространены в медицинской практике и характерны для многих других заболеваний. Именно поэтому при подозрении на дисбактериоз обязательно надо делать лабораторные анализы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний со схожими проявлениями.

Важно отметить, что у дисбактериоза нет какого-либо характерного сочетания возможных симптомов. Другими словами, у двух пациентов с этой патологией проявления болезни могут быть непохожими. Это объясняется различиями в составе микрофлоры кишечника у каждого человека, разным состоянием иммунной системы, разными доминирующими возбудителями.

Если говорить в целом о проявлениях дисбактериоза, то у большинства пациентов его симптомы очень слабо выражены, а у многих и вовсе нет никаких проявлений болезни или жалоб. Бессимптомное течение дисбактериоза является очень распространенным. В этих случаях обнаружить патологию можно только с помощью бактериологических методов. Однако в случае бессимптомного течения и вред для организма минимален, а микрофлора чаще всего восстанавливается самостоятельно с течением времени. Тяжелые нарушения у пациентов встречаются не так часто. Обычно это пациенты с сопутствующими анатомическими аномалиями, хроническими заболеваниями, выраженным ослаблением иммунитета . При тяжелом течении заболевания возможны разнообразные нарушения и осложнения, угрожающие здоровью пациента.

У пациентов с дисбактериозом кишечника наиболее распространены следующие симптомы:

• Нарушения стула. Нарушения стула при дисбактериозе являются одним из самых распространенных и характерных симптомов. Они могут носить различный характер и будут рассмотрены отдельно.
• Метеоризм. Метеоризмом называется усиленное газообразование , которое ведет к частому испусканию газов и вздутию живота . На фоне метеоризма у пациента могут появляться тупые боли из-за растяжения стенок кишечника. Причиной появления этого симптома является преобладание в микрофлоре бактерий , вызывающих гниение и брожение. Вместо нормального расщепления пищи происходит ее сбраживание, в процессе которого выделяется много газа. Он скапливается в петлях кишечника и постепенно выходит естественным путем. У пациентов, соблюдающих диету (меньше мяса, газированных напитков, пива и кваса ), метеоризм менее выражен.
• Боли в животе. Боли в животе при дисбактериозе могут появляться сразу по нескольким причинам. Во-первых, это упомянутый выше метеоризм и растяжение стенок. Во-вторых, это спазм гладких мышц. Он может быть связан с всасыванием токсичных продуктов распада, которые не выделяются при нормальной микрофлоре. В-третьих, причиной может быть первичный или вторичный воспалительный процесс. При первичном дисбактериозе боль обычно появляется позже других симптомов, а при вторичном – предшествует им. Сама боль может быть связана и с сопутствующими заболеваниями, которые вызвали дисбактериоз (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит и др. ). В этом случае могут наблюдаться и другие, не типичные для дисбактериоза симптомы. В целом боль в животе появляется далеко не у всех пациентов с данным заболеванием. Чаще всего она отсутствует, но многие пациенты жалуются на дискомфорт. Если появляется боль, то она чаще локализуется в нижней части живота и представляет собой рези или тупые, «мигрирующие» боли. В целом характер данного симптома может быть различным и явной закономерности не наблюдается.
• Похудение. Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в усвоении питательных веществ. При ее отсутствии развивается так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике ). Таким образом, пациент может хорошо питаться и придерживаться различных диет, но все равно организму не будет хватать питательных веществ. При длительном дисбактериозе на фоне синдрома мальабсорбции пациент начинает постепенно терять в весе. Чем серьезнее нарушения, тем быстрее станет заметным данный процесс. Поскольку хронические затяжные дисбактериозы встречаются достаточно редко, то и похудение у пациентов отмечается не так уж часто.
• Урчание в животе. Урчание в животе обусловлено скоплением газов, которые не находят выхода естественным путем, а также сокращениями мышц кишечника. Газы скапливаются из-за процесса брожения на фоне дисбактериоза, а гиперактивная работа мышц может объясняться всасыванием различных бактериальных токсинов. Особенно характерен данный симптом при дисбактериозе у детей. У пожилых людей дисбактериоз чаще протекает с признаками паралитической кишечной непроходимости (мышцы кишечника не сокращаются ). Тогда урчания в животе быть не может.
• Неприятный запах изо рта. Многие пациенты обращаются к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта . При тщательном обследовании у большинства из них обнаруживается дисбактериоз (ротовой полости или кишечника ). Дисбактериоз кишечника может давать неприятный запах из-за процессов гниения и брожения, вызванных нетипичной микрофлорой. В итоге образуются газы, часть из которых поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту. В результате возможна отрыжка с неприятным запахом или привкусом либо просто неприятный запах изо рта. Этот симптом может появляться даже при незначительных отклонениях в составе микрофлоры и может быть единственным проявлением болезни.

При дисбактериозе кишечника возможны и другие симптомы и проявления, но они будут относиться, скорее, к осложнениям заболевания либо к обострению сопутствующих патологий. Напрямую эти симптомы не связаны с нарушением кишечной микрофлоры. Возможны, например, признаки гиповитаминоза и авитаминоза . Недостаток витамина связан с тем, что он не усваивается нормально в кишечнике. Какой именно авитаминоз возникает у пациента, зависит от конкретных изменений в составе микрофлоры.

Диарея и запор при дисбактериозе кишечника

Наиболее распространенным симптомом при дисбактериозе являются изменения стула. У большинства пациентов на том или ином этапе заболевания появляется диарея (понос ) . Она обычно связана с неспособностью микрофлоры кишечника усвоить различные питательные вещества, а также с чрезмерно активными сокращениями стенок. В результате дисбактериоза пища плохо переваривается и всасывается. Каждый следующий отдел желудочно-кишечного тракта получает дополнительную нагрузку, так как предыдущий не выполнил свои функции. В толстом кишечнике нарушается всасывание жидкости, и происходит его слишком быстрое опорожнение, которое и проявляется диареей.

При дисбактериозе диарея имеет следующие особенности:

• обычно частота стула около 4 – 6 раз в сутки (но бывает и больше в тяжелых случаях );
• диарея не всегда сопровождается болями и резями в животе;
• в большинстве случаев стул не совсем жидкий, а просто «не оформленный» (кашицеобразный );
• часто стул имеет резкий неприятный запах – результат процессов гниения и брожения;
• длительность диареи при отсутствии лечения может составлять недели или даже месяцы (в этом случае состояние больного постепенно ухудшается из-за прогрессирующего обезвоживания );
• эпизоды диареи могут сменяться периодическими запорами .

В целом диарея не является обязательным симптомом при дисбактериозе. У многих пациентов она появляется всего на несколько дней и проходит сама без какого-либо лечения. Это объясняется постоянными изменениями в видовом составе кишечной микрофлоры. Диарея при дисбактериозе – самый распространенный симптом у детей. В детском возрасте работа кишечника вообще часто нарушается из-за различных патологических процессов. У взрослых диарея как симптом дисбактериоза встречается реже.

Запоры у пациентов с дисбактериозом встречаются значительно реже, чем диарея. Они более характерны для пациентов пожилого возраста, так как у них дисбактериоз часто вызывается ухудшение моторики (сокращений ) кишечника. В результате пища медленнее продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта, вода из каловых масс всасывается полностью. Нередко встречаются также тенезмы – болезненные ложные позывы.

Бывает ли температура при дисбактериозе?

Температура при дисбактериозе более характерна для маленьких детей, у которых она в принципе является универсальным симптомом. У взрослых сам дисбактериоз температуру обычно не дает, но она может быть связана с его осложнениями или сопутствующими заболеваниями. В частности, на фоне дисбактериоза в кишечнике легко могут размножиться попавшие туда патогенные микроорганизмы. У здорового человека попадание в кишечник сальмонелл или шигелл может не вызвать болезни, так как нормальная микрофлора подавит их рост. У людей же с дисбактериозом вероятность развития сальмонеллеза или дизентерии значительно выше. Эти заболевания часто протекают с небольшим повышением температуры. Холера же в большинстве развитых стран почти не встречается и повышение температуры обычно не вызывает.

Температура более характерна для вторичного дисбактериоза, который появился на фоне других заболеваний. Например, субфебрильные показатели (37 – 37,5 градусов ) могут наблюдаться при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Острые воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать очень значительное повышение температуры (38 – 39 градусов ), но они почти не встречаются при дисбактериозе.

Хронический дисбактериоз

Деление дисбактериоза на острый и хронический является весьма условным, так как нет четких и общепризнанных критериев, которые позволяли бы отличить эти формы. Чаще всего дисбактериоз является относительно кратковременным явлением. После определенных процедур, операций, отравлений и других патологий микрофлора кишечника постепенно восстанавливается. Разумеется, при своевременном начале медикаментозного лечения этот процесс проходит быстрее. Таким образом, значительное количество пациентов с дисбактериозом выздоравливает в течение нескольких недель. Такое течение болезни можно отнести к острому. Восстановление микрофлоры происходит постепенно (нужно время для роста бактерий и их распространения по отделам ЖКТ ), поэтому определенные отклонения при сдаче анализов будут выявляться еще некоторое время.

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы ). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• самолечение и неквалифицированное лечение;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др. );
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой );
• наличие опухолей кишечника;
• хронические заболевания печени , поджелудочной железы , желудка .

При наличии вышеперечисленных факторов создаются предпосылки для изменения состава кишечной микрофлоры. Если не устранить эти факторы, то лечение в большинстве случаев не возымеет должного эффекта. Болезнь при этом принимает хроническое течение.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей по статистике встречается значительно чаще, чем у взрослых. Во многом это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Кроме того, для каждого возраста есть свои нормы содержания определенных бактерий. Так нормальная микрофлора кишечника у грудного ребенка и у взрослого человека сильно отличается.

На развитие микрофлоры в кишечнике сильно влияет несколько факторов. Во-первых, это характер питания (материнское молоко или питательные смеси ). Кишечник по-разному реагирует на поступающую в первый год жизни пищу, и границы нормы для таких детей будут различными. Во-вторых, влияет и возраст. Чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к норме взрослого человека. В-третьих, надо учитывать возможность анатомических и физиологических отклонений у маленьких детей, которые часто становятся первопричиной дисбактериоза.

Нормальный состав кишечной микрофлоры у детей

Вид микроорганизмов	Грудной ребенок (кормление грудью )	Грудной ребенок (искусственное вскармливание )	Ребенок в возрасте 3 – 7 лет
Бифидобактерии
Лактобактерии
Кишечная палочка (E. сoli) всего
Типичные виды E. сoli	95 – 99% от общего числа E. сoli
Нетипичные виды E. сoli
Энтерококки
Протеи
Клебсиелла
Стафилококки
Клостридии
Грибы рода Candida

Можно отметить, что у детей при грудном вскармливании более развита нормальная микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии ) и меньше условно-патогенных микроорганизмов. В этих случаях различны даже границы нормы. Это говорит о том, что организм ребенка адаптируется к различным условиям, и искусственное вскармливание вовсе не означает обязательный дисбактериоз. Тем не менее, микрофлора ребенка, которого кормят грудью, ближе к нормальным показателям у детей старшего возраста и у взрослых. Считается, что эти дети реже болеют дисбактериозом, однако существует довольно много других факторов.

Функции нормальной микрофлоры в детском организме такие же, как и во взрослом, но играют более значительную роль. Детский организм растет, и ему постоянно нужны питательные вещества. Например, у взрослых существует определенный «запас» витаминов, а у маленьких детей его обычно нет. При дисбактериозе в этих случаях наиболее ощутимы авитаминозы В1 – В6, В12, К, Е. Также возрастает риск аллергических реакций, различных нарушений обмена веществ. В результате задерживается рост и развитие ребенка. Считается, что чем ребенок младше, тем более ощутимыми будут нарушения при дисбактериозе.

Помимо причин, характерных для взрослых, у детей дисбактериоз может появиться в следующих случаях:

• ослабление иммунитета из-за простудных заболеваний, ангины и др. (что весьма распространено у детей );
• наличие врожденных аномалий развития кишечника (дивертикулы, сужения и др. );
• использование гормональных и антибактериальных препаратов без консультации с врачом;
• склонность к пищевой аллергии или непереносимость некоторых веществ (глютена , лактозы и др. ).

Таким образом, дети имеют большую предрасположенность к дисбактериозу, чем взрослые. Также существуют отличия в симптомах и проявлениях болезни. Маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится обращать внимание на косвенные признаки дисбактериоза.

У детей проявления дисбактериоза зависят от тяжести болезни:

• Компенсированный кишечный дисбактериоз. Проявления болезни будут умеренными, и симптомы поначалу могут отсутствовать вовсе. У маленьких детей может появляться урчание в животе, ухудшение аппетита , общее беспокойство, плохой сон. Стул обычно учащается до 2 – 3 раз в сутки, но в зависимости от доминирующего возбудителя может быть 6 – 8 раз в сутки (при размножении клебсиеллы стул также зеленоватого цвета ). В случае компенсированного дисбактериоза симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температуры, рвоты и сильных болей может не быть.
• Субкомпенсированный кишечный дисбактериоз. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появляться признаки общей интоксикации и нарушений обмена веществ. Стул учащается до 6 – 8 раз в сутки, иногда с примесями крови. Дети, которые уже умеют разговаривать, жалуются на сильные боли в животе. Анализ крови показывает анемию (пониженный уровень гемоглобина ), повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией ), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Все это указывает на размножение условно-патогенных бактерий. Иногда они попадают в кровоток, образуя инфекционные очаги вне кишечника.
• Декомпенсированный кишечный дисбактериоз. Частота стула составляет 8 – 10 раз в сутки и более. Он содержит непереваренную пищу, слизь, примеси крови. Появляются выраженные отклонения в анализе крови. Ребенок бледный, слабый из-за анемии. При хроническом течении лечение тяжелых форм может затянуться до нескольких месяцев. За этот период наблюдается периодическое повышение температуры (до 39 градусов и более при наличии вторичных инфекционных очагов ), помутнение сознания, аллергическая сыпь , рвота , сильные головные боли и боли в животе, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ). При отсутствии квалифицированного лечения у маленьких детей появляется серьезный риск для жизни.

Диагностика дисбактериоза у детей не сильно отличается от диагностики у взрослых. Основным методом также остается копрограмма (анализ кала ). В принципе количество бифидобактерий в 1 г пробы более 108 исключает дисбактериоз. Однако при этом возможны другие кишечные инфекции. В остальном диагностикой и лечением занимается врач-педиатр или неонатолог. Он оценивает общее состояние ребенка и при необходимости назначает другие методы исследования.

Лечение дисбактериоза у детей предполагает правильное питание (для каждого возраста и при разных состояниях оно отличается ), которое подробно объяснит лечащий врач. Для нормализации количества бифидобактерий у детей на искусственном питании рекомендуются смеси NAN 1 и 2. Для детей старше полугода – NAN 3 и кефир.

При затяжной диарее могут быть назначены антибиотики (метронидазол , ванкомицин и др. ). Применяются бактериофаги , ферментотерапия, витаминотерапия. Иногда требуются энтеросорбенты (энтеродез , энтеросгель и др. ) для всасывания токсинов и уменьшения интоксикации.

Также при дисбактериозе у детей могут применяться следующие эубиотики:

• лацидофил;

Интерпретацию результатов анализа должен делать опытный врач-микробиолог, так как диагноз «дисбактериоз» ставится далеко не во всех случаях. Иногда определенные отклонения от нормы не требуют специфического лечения. Тогда нагрузка ребенка медикаментами может быть во вред.

Считается, что лечение не требуется вовсе в следующих случаях:

• при количестве E. coli с нормальной ферментной активностью более 300 мл/г;
• количество E. сoli (лактозонегативные и гемолизирующие ) менее 10% от общего числа;
• рост количества энтерококков (более 125% от нормы ) при отсутствии симптомов и жалоб;
• рост кокков без гемолитической активности до 125% от нормы при отсутствии симптомов;
• увеличение количества лактобактерий и бифидобактерий.

Схему лечения назначает врач после проведения анализов и тщательного обследования пациентов. Обращаться к специалисту нужно уже в первые дни после начала диареи или появления других признаков болезни. Самолечение может серьезно ухудшить состояние ребенка.

Детям профилактическое лечение от дисбактериоза назначается в следующих случаях:

• если мать страдала от кольпита или других инфекций мочеполовых путей во время беременности и родов ;
• при обострении у детей хронических болезней (амигдалит, синусит и др. );
• частые аллергии у ребенка;
• анемия;
• если мать во время беременности получала кортикостероидные препараты ;
• детям, рожденным с помощью кесарева сечения ;
• детям, родившимся раньше положенного срока.

Дисбактериоз при беременности

Дисбактериоз кишечника во время беременности является очень распространенной проблемой. В той или иной степени он присутствует более чем у 50% женщин. Разумеется, далеко не во всех случаях болезнь проявляется. В принципе, легкие формы дисбактериоза никак не отражаются на состоянии матери или здоровье плода и постепенно проходят сами. Некоторые специалисты выделяют отдельные нормы при анализе микрофлоры кишечника у беременных женщин.

В целом во время беременности существуют следующие предпосылки для развития дисбактериоза кишечника:

• Сдавливание петель кишечника. Рост плода вызывает подъем петель кишечника в брюшной полости, из-за чего его содержимое может хуже проходить. В результате в образовавшихся «перегибах» активно размножаются нетипичные бактерии.
• Изменение рациона. Часто женщины при беременности стараются изменить свой рацион, чтобы сделать оптимальным поступление питательных веществ к растущему плоду. Однако кишечник может быть не подготовлен к таким изменениям. Непривычно большое количество растительной (или, наоборот, мясной ) пищи часто вызывает дисбактериоз.
• Гормональные перестройки. В период беременности происходит целый каскад гормональных перестроек, которые в той или иной степени затрагивают практически все органы и системы организма. Например, у многих женщин ухудшается моторика (сокращения ) кишечника, из-за чего его содержимое хуже выводится. В результате в кишечнике могут развиться болезнетворные бактерии.
• Ослабление иммунитета. Во время беременности организм женщины несколько ослаблен. Это объясняется не только повышенным употреблением различных питательных веществ (они расходуются и организмом матери, и организмом плода ), но и вынужденным бездействием иммунной системы. Она ослабевает, чтобы дать возможность нормально расти плоду. Это открывает дорогу болезнетворным бактериям, в том числе создает предпосылки для их развития в кишечнике.

В принципе дисбактериоз у беременных часто проходит самостоятельно после успешных родов. Но существуют и определенные проблемы, которые он может вызвать. Во-первых, большинство симптомов этого заболевания у беременных женщин выражено сильнее (метеоризм, диарея, боли в животе и др. ). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть определенная опасность для плода. Прежде всего, она связана с недостатком определенных витаминов, для всасывания которых необходимы нормальные бифидобактерии и лактобактерии. В результате развившегося авитаминоза плод растет медленнее, появляется опасность преждевременных родов, врожденных аномалий развития.

Чтобы не допустить появление серьезных проблем, беременным женщинам рекомендуется профилактически сдавать кал для микробиологического исследования. Изменения в составе микрофлоры кишечника позволят вовремя заметить развивающийся дисбактериоз. Назначение антибиотиков в этот период не рекомендуется (они могут навредить плоду и не всегда помогают при дисбактериозе ). Поэтому важно компенсировать нарушения, вызванные болезнью (например, принимать определенные витамины ) и стимулировать рост нормальной микрофлоры. В большинстве случаев дисбактериоз у беременных не так уж трудно вылечить. Главное – своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Оно будет индивидуальным для каждой пациентки в зависимости от имеющихся симптомов и результатов анализов.

Чем опасен частый дисбактериоз?

Сам дисбактериоз не является опасной болезнью, которая могла бы создать угрозу для жизни пациента. Чаще всего это просто временное функциональное расстройство, вызывающее определенные симптомы и проявления, и, как следствие, дискомфорт в жизни пациента. Тем не менее, тяжелые случаи дисбактериоза могут представлять определенную опасность. Также существуют осложнения дисбактериоза, с которыми необходимо считаться. Чтобы не допустить их развития, пациентам рекомендуется своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Также для получения достоверного результат пациентам нужно придерживаться следующих правил:

• Диета. Желательно начать соблюдать диету еще до сдачи кала на анализ. За 2 – 3 дня исключают пиво, квас, алкоголь, молочнокислые продукты. Все они могут временно повлиять на состав микрофлоры, и результаты будут недостоверными.
• Ранний этап болезни. Желательно сдавать кал на анализ в первые дни после появления симптомов болезни, до начала какого-либо лечения. После начала приема антибиотиков многие чувствительные бактерии уже погибнут, а количество микроорганизмов в пробе в целом сократится. Из-за этого в лаборатории будет труднее поставить правильный диагноз.
• Правильный сбор пробы. По возможности анализ кала берут не из унитаза, а с чистого альбомного листа. Рекомендуется брать пробу из средней порции, так как здесь наибольшее количество бактерий.
• Повторные анализы. Однократная сдача анализа не всегда дает объективный результат. Иногда для более точной постановки диагноза кал сдают на анализ 2 – 3 раза с интервалом в несколько дней.

В лаборатории существуют различные способы поиска микроорганизмов в пробе. Чаще всего врачи прибегают к микроскопии (предварительный осмотр под микроскопом ), после чего засевают пробу на питательные среды, где растут колонии микробов. Через 1 – 2 дня количество колоний подсчитывают и приблизительно оценивают, сколько тех или иных бактерий было изначально.

В подавляющем большинстве случаев именно микробиологический анализ кала позволяет при дисбактериозе поставить окончательный диагноз. Также по нему ориентировочно определяют стадию болезни и степень ее тяжести. Полученные колонии возбудителей можно исследовать на чувствительность к различным антибиотикам (с помощью антибиотикограммы ). По результатам этого анализа врач назначит правильное лечение.

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Анализ на дисбактериоз можно сдать в любой микробиологической лаборатории. Как правило, каждая крупная лаборатория имеет в своем составе отделение, занимающееся кишечными инфекциями. Специалисты берут пробу, проводят анализ и выдают результат, как правило, на 2 – 3 день. До обращения в лабораторию желательно посетить лечащего врача (терапевта или гастроэнтеролога ). Он внимательно осмотрит пациента и даст направление, в котором лаборатории будут поставлены конкретные задачи. Другими словами, лаборатория может давать различную информацию, на основе которой врач поставит диагноз и назначит лечение. Лучше будет, если необходимую ему информацию запросит сам специалист, который наблюдает пациента.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника является довольно сложной задачей. Прежде всего, это связано с тем, что необходимо устранить причины и факторы, вызвавшие дисбактериоз. Иногда это сопряжено с лечением весьма серьезных патологий. Например, при болезни Крона добиться полного выздоровления практически невозможно. Заболевание является хроническим и протекает с периодическими обострениями. Во время обострений микрофлора кишечника снова будет изменяться.

В более узком смысле лечение дисбактериоза направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Также в тяжелых случаях бывает необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение, которое улучшит общее состояние пациента.

Подавляющее большинство пациентов с дисбактериозом кишечника не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. При отсутствии сопутствующих заболеваний и нормальной работе иммунной системы выздоровление наступает самостоятельно, без приема каких-либо лекарств, а иногда и без соблюдения диеты. В более тяжелых случаях лечение ведется амбулаторно (пациент посещает врача практически ежедневно, но в больницу не ложится ). Если же имеются какие-либо осложнения или выявлены серьезные сопутствующие патологии, больного могут положить в отделение гастроэнтерологии. Ведущим специалистом будет, соответственно, врач-гастроэнтеролог.

Также для лечения пациентов с дисбактериозом кишечника могут привлекаться следующие специалисты:

• хирург – при серьезных осложнениях, связанных с воспалительными процессами;
• семейный врач/терапевт – занимается лечением легких форм дисбактериоза, наблюдает пациента длительное время;
• гинеколог – при дисбактериозе во время беременности;
• педиатр/неонатолог – при дисбактериозе у детей;
• иммунолог – редко, для консультации и выявления возможных причин;
• микробиолог – основной специалист, который занимается диагностикой (выявление, классификация, рекомендация антибактериального лечения ) дисбактериоза.

В среднем лечение дисбактериоза длится несколько недель. На протяжении этого времени у пациента еще наблюдаются основные симптомы болезни, которые беспокоили его до начала лечения (диарея, метеоризм и др. ). Однако они постепенно проходят. Вылечить дисбактериоз кишечника полностью за 1 – 2 дня практически невозможно, так как бактерии растут достаточно медленно, а болезнь не пройдет, пока кишечник не колонизируют представители нормальной микрофлоры.

Препараты от дисбактериоза

При дисбактериозе кишечника может использоваться достаточно широкий спектр препаратов, которые преследуют различные цели в рамках комплексного лечения. Медикаментозное лечение должен назначать специалист после проведения необходимых анализов. Самолечение опасно, так как ситуация может сильно ухудшиться. Например, прием неправильных антибиотиков может убить остатки нормальной микрофлоры и ускорить размножение болезнетворных бактерий.

В целом в лечении дисбактериоза кишечника могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Эубиотики. Данная группа лекарств содержит представителей нормальной микрофлоры кишечника и вещества, способствующие их росту. Другими словами, стимулируется восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Выбор конкретного средства делает лечащий врач. Весьма распространены эубиотики линекс, лактобактерин , хилак-форте и др.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики могли стать основной причиной дисбактериоза, но они же часто необходимы для его лечения. Их назначают при выделении аномального доминирующего микроорганизма (например, при стафилококковом дисбактериозе кишечника ). Разумеется, в данном случае антибиотики назначаются только после проведения антибиотикограммы, которая показывает, какой препарат лучше всего подходит для лечения конкретного микроорганизма.
• Противогрибковые средства. Назначаются при обнаружении в кишечном содержимом повышенного количества дрожжевых грибов.
• Мультивитаминные комплексы. При дисбактериозе часто нарушается усвоение витаминов, развивается гиповитаминоз и авитаминоз. Это усугубляет состояние пациента. Витамины назначают для восполнения недостатка, а также для поддержания иммунной системы, что тоже важно в борьбе с дисбактериозом. Могут использоваться витаминные комплексы различных производителей (пиковит , дуовит , витрум и др. ). В случае тяжелого нарушения всасывания в кишечнике витамины вводят внутримышечно в виде уколов.
• Противодиарейные средства. Данные средства назначают для борьбы с диареей - наиболее неприятным симптомом дисбактериоза. По сути, лечения при этом не происходит. Препараты ухудшают сокращения мышц кишечника, улучшают всасывание воды. В результате пациент реже ходит в туалет, но никакого прямого воздействия на микрофлору кишечника не происходит. Противодиарейные средства являются временным решением проблемы и долго их принимать нельзя. Наиболее распространены лопедиум , лоперамид и ряд других препаратов.
• Бактериофаги. В настоящее время эта группа препаратов применяется редко. В кишечник (часто в виде суппозиторий ) вводят особые микроорганизмы (вирусные ), которые поражают те или иные бактерии. Бактериофаги специфичны и поражают только определенную группу микроорганизмов. Существуют, соответственно, стафилококковые бактериофаги, колипротейные бактериофаги и др.

При необходимости также могут назначать противоаллергические, противовоспалительные и другие группы препаратов. Они будут направлены на борьбу с соответствующими осложнениями и не повлияют напрямую на микрофлору кишечника.

Диета при дисбактериозе кишечника

Диетическое питание является очень важным компонентом лечения дисбактериоза кишечника. Вся пища, попадающая в организм, так или иначе, влияет на формирование внутренней среды в кишечнике. Определенные продукты могут вызывать рост болезнетворных бактерий или, наоборот, угнетать рост безобидных микроорганизмов. При дисбактериозе кишечника диета будет зависеть от стадии или степени тяжести болезни. Общие принципы при этом сохраняются для всех пациентов.

Поскольку нормальная микрофлора кишечника представлена в основном бактериями, разлагающими сахара, полезным будет употребление молочнокислых продуктов (содержат молочный сахар – лактозу ). Важно также достаточное употребление растительных волокон, которые стимулируют сокращения кишечника и нормализуют режим его опорожнения.

При невыраженном дисбактериозе в диету обязательно включают следующие продукты:

• кефир;
• йогурт;
• сыры;
• простокваша;
• творог.

Это обеспечивает поступление молочнокислых бактерий и создает благоприятные условия для их роста и развития. Так как на ранних стадиях других доминирующих микроорганизмов нет, бифидобактерии восстанавливаются и подавляют рост болезнетворных микробов. Часто для этого даже не нужно дополнительное медикаментозное лечение.

Также важно исключить из рациона следующие продукты:

• газированные напитки (в том числе пиво и квас );
• жареное мясо, жесткое мясо, мясо с кровью;
• фрукты, вызывающие вздутие кишечника (абрикосы , сливы и др. );
• бобовые (могут усилить скопление газов и дискомфорт );
• кремовые пирожные и другие кондитерские изделия в больших количествах;
• алкогольные напитки и кофе ;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые и соленые приправы.

При выраженном дисбактериозе кишечника одной диеты для выздоровления мало. В тяжелых случаях рекомендуется голод в течение 1 – 2 дней. За это время кишечник успокаивается, не сокращается, а бактерии в его просвете ослабевают от недостатка питательных веществ. Иногда пациентам назначают парентеральное питание (питательные вещества в виде капельницы ), чтобы не нагружать кишечник.

В целом существуют особенности диеты при различных видах дисбактериоза. Зависит это от вида расстройства стула (преобладают запоры или диарея ), а также от частоты и интенсивности болей в животе. В каждом отдельном случае лечащий врач может скорректировать диету на свое усмотрение.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Как уже говорилось выше, при дисбактериозе кишечника у пациентов могут встречаться самые разные проявления и симптомы. Сама проблема, как правило, решается медикаментозно, а микрофлору кишечника легче восстановить путем соблюдения диеты. Народные средства в этих случаях могут помочь бороться с наиболее распространенными симптомами дисбактериоза. Они будут менее эффективными, чем фармакологические препараты с тем же действием, но практически не имеют побочных эффектов.

Народные средства для борьбы с симптомами дисбактериоза

Симптом	Средство	Способ приготовления	Способ применения
Метеоризм		2 чайные ложки семени заливают 200 мл кипятка и настаивают не менее 30 мин.	Настой процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день.
		5 г семян заливают 1 л крутого кипятка и настаивают 3 – 4 часа в термосе.	Настой пьют трижды в день до еды, охлажденным до комнатной температуры.
		2 чайные ложки измельченного корня одуванчика заливают 250 мл холодной воды и настаивают 6 – 8 часов.	Настой принимают 3 – 4 раза в день до еды по 2 – 3 столовых ложки.
Диарея		На 5 г сухих плодов необходимо 250 – 300 мл кипятка. Настаивают 30 – 40 минут, укутав полотенцем.	Пьют по 3 – 4 столовых ложки в течение дня.
		Зеленые почки осины (1 столовую ложку ) заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 20 минут на медленном огне. После этого отвар остывает в течение часа (не процеживая ).	Принимают по 1 столовой ложке трижды в день до еды.
		1 столовую ложку измельченной сухой кожуры граната заливают 200 мл кипятка. Настаивают ночь.	Настой фильтруют и принимают по 50 мл дважды в день (вечером перед сном ).
Боли в животе		1 столовую ложку измельченного корневища заливают 500 мл кипятка. Настаивают в термосе не менее 4 – 5 часов.	Настой пьют теплым в течение дня по несколько глотков. За день нужно равномерными порциями выпить все 200 - 300 мл.
	Мелисса лекарственная	Для настоя используют цветы и молодые побеги растения. На 5 столовых ложек необходимо пол-литра кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение нескольких часов.	Принимают по 1 столовой ложке 5 – 6 раз в сутки через равные промежутки времени.
	Алтей лекарственный	10 – 15 г сбора алтея заваривают в 500 мл кипятка, плотно закрыв сосуд крышкой. Через 1 час крышку снимают, и настой остывает до комнатной температуры.	Настой пьют по 100 мл трижды в день. Данное средство не рекомендуется применять, если пациент страдает от диареи.

Если говорить о полноценном лечении кишечного дисбактериоза, то здесь народные средства практически бессильны. Некоторые лекарственные растения обладают антибактериальной активностью и отчасти влияют на болезнетворные микробы в желудочно-кишечном тракте. Однако ни один настой или отвар не может в достаточной степени стимулировать рост нормальной микрофлоры. Именно поэтому устранение симптомов с помощью вышеперечисленных средств является лишь частью общего комплексного лечения. После приема этих настоев пациент может почувствовать себя лучше, но это не значит, что проблема с дисбактериозом кишечника решена.

Профилактика дисбактериоза

В основном, профилактика дисбактериоза сводится к соблюдению диеты и предписаний врача. Образ жизни пациентов влияет на состав кишечной микрофлоры лишь косвенно. Чтобы снизить вероятность данного заболевания следует своевременно обращаться за медицинской помощью при других патологиях ЖКТ. Например, язвенная болезнь желудка при правильном лечении не сильно влияет на работу кишечника, и вероятность дисбактериоза довольно низкая. Если же язвенная болезнь запущенная, пища переваривается хуже, меняется среда в кишечнике и создаются предпосылки для дисбактериоза.

В целом можно выделить следующие профилактические меры для предотвращения дисбактериоза кишечника:

• соблюдение диеты;
• ограниченное употребление кваса и пива;
• употребление в пищу свежих, качественных продуктов;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии кишечника;
• кормление детей грудью;
• рациональное и обоснованное назначение антибиотиков;
• четкое соблюдение предписанного антибактериального лечения со стороны пациента.

Также важно элементарное соблюдение личной гигиены и правильное гигиеническое воспитание детей. Большинство опасных микробов, вызывающих серьезные нарушения в составе микрофлоры, попадают в организм с грязными руками или грязной пищей.

Можно ли алкоголь при дисбактериозе?

Любые алкогольные напитки не рекомендуются при дисбактериозе, так как они усугубляют проблемы с кишечной микрофлорой. При нормальном состоянии пищеварительной системы поступающий алкоголь всасывается в кишечнике, косвенно затрагивая микрофлору, и «обезвреживается» в печени. Потребление большого количества алкоголя (разово или регулярно ) у здорового человека само по себе может стать причиной дисбактериоза кишечника. Если же речь идет о уже имеющихся нарушениях микрофлоры, то все существующие проблемы будут усугубляться.

Крепкие алкогольные напитки в больших количествах могут в различных условиях привести к диарее, обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы, нарушению моторики (сокращений ) кишечника. Все это напрямую не влияет на микрофлору кишечника, но создает предпосылки для размножения некоторых болезнетворных бактерий. Прямое же действие на микрофлору оказывают некоторые сорта вин, пиво и другие алкогольные напитки, непосредственно связанные с процессом брожения. Например, пивные дрожжи являются отдельным видом грибковых микроорганизмов. Избыточное потребление этих напитков (особенно при уже существующем дисбактериозе ) стимулирует процессы брожения и гниения в кишечнике. В результате все симптомы болезни усилятся, и повысится риск различных осложнений. Именно поэтому воздержание от алкогольных напитков является непременным компонентом диеты для пациентов с дисбактериозом кишечника.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Состояние дисбактериоза в той или иной области организма знакомо практически каждому. Однако не всякий человек хорошо знает о том, что такое дисбактериоз. Под этим понятием современная медицина чаще всего понимает не конкретное заболевание, а следствие какого-либо стороннего фактора, в том числе, и болезни, в результате которого нарушается баланс микроорганизмов в кишечнике.

Описание

Определенный набор групп бактерий присутствует во всем человеческом организме. Кстати, далеко не всегда это вредные бактерии. При этом для каждого конкретного места, будь то ротовая полость, кишечник, горло или влагалище, этот набор микроорганизмов свой. Более того, у каждого человека эти комбинации зачастую индивидуальны. Медики этот оптимальный набор бактерий называют эубиозом, реже биоценозом кишечника, а нарушение его состава, количества или свойств – дисбактериозом. Мы же разберемся в конкретной форме дисбактериоза – нарушении состава микрофлоры кишечника, приводящей к уменьшению количества полезных бактерий, обитающих на кишечных стенках.

Дисбактериоз – это состояние или болезнь (дискуссия насчет уместности последнего термина в данном случае не закрыта до сих пор), которая проявляется достаточно стандартным перечнем симптомов в зависимости от сложности протекания. При этом причины возникновения данной патологии ЖКТ могут кардинально отличаться друг от друга в различных случаях. К сожалению, далеко не всегда люди хорошо знают про дисбактериоз кишечника, симптомы, лечение у взрослых этого заболевания.

Причины дисбактериоза

Банальные смена режима питания, изменение химического состава потребляемой воды, смена климата, стресс, диета могут привести к изменениям в количестве патогенных микробов и проявлениям дисбаланса флоры кишечника. К этому же могут привести и более серьезные предпосылки: пищевое отравление, расстройство желудка из-за погрешностей в диете, применение антибиотиков или болезни кишечного тракта. И главное во всем этом то, что для избавления от клинических симптомов нарушения микрофлоры в кишечнике, в первую очередь нужно избавиться от предпосылок возникновения такого состояния.

Дисбактериоз, симптомы

Признаки дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны и во многом зависят от того, на каком этапе находится развитие заболевания. Дисбактериоз толстого кишечника по сложности изменений микрофлоры разделяют на четыре стадии. Симптомы у взрослых для каждой стадии имеют свои особенности. Рассмотрим их для наглядности в форме таблицы:

Стадия	Симптомы дисбактериоза	Способы устранения и возможные последствия
Первая стадия	При этой стадии дисбактериоза симптомы практически не наблюдаются. Возможно проявление несистемного урчания в животе.	Дисбактериоз толстого кишечника первой стадии возникает сменой режима приема пищи или типа употребляемой воды. Устранение причины приводит к самостоятельной нормализации микрофлоры.
Вторая стадия	При второй стадии дисбактериоза симптомы включают запоры или диарею, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, тошноту и рвоту.	При нарушении микрофлоры кишечника такие симптомы возникают из-за значительного изменения состава микробов, которое провоцируется приемом антибиотиков или легким пищевым отравлением.
Третья стадия	Возникают боли в кишечнике, нарушается кишечное всасывание и непереваренная пища выходит с калом, усиливаются симптомы, свойственные дисбактериозу второй стадии.	Дисбактериоз кишечника на этой стадии приводит к развитию воспаления слизистых оболочек стенок кишечника, нарушениям моторики кишечника и процесса пищеварения. Во избежание серьезных последствий требуется медикаментозное вмешательство.
Четвертая стадия	Симптомы при дисбактериозе четвертой стадии включают признаки, характерные для предыдущих стадий. Помимо этого, усиливаются бессонница, апатия, депрессия.	При практически полном изменении состава микрофлоры кишечника, развиваются анемия и авитаминоз. Если не проводить квалифицированного лечения, то дисбактериоз кишечника четвертой стадии может привести не только к нарушениям пищеварения, но и к серьезным инфекционным заболеваниям.

Классификация дисбактериоза по содержанию микроорганизмов в кале

Помимо этого, существует и еще одна классификация сложности заболевания, основанная не на симптомах развития дисбактериоза, а на показаниях лабораторных исследований кала при нарушении микрофлоры. Для взрослых она разделена на две группы. Для наглядности приведем ее также в виде таблицы:

Возраст	Стадия	Лабораторные показатели
До 50 лет	1 стадия	Заниженный до 10 5 -10 6 либо завышенный до 10 9 -10 10 показатель типичных эшерихий, заниженный до 10 5 -10 6 показатель лактобактерий и заниженный до 10 6 -10 7 показатель бифидобактерий.
	2 стадия	Завышенный до 10 5 -10 7 показатель условно-патогенных бактерий, заниженный до 10 7 показатель бифидобактерий и до 10 5 лактобактерий.
	3 стадия	Показатель условно-патогенных микроорганизмов превышает 10 7 , показатель лактобактерий снижен до 10 5 , бифидобактерий – до 10 7 .
После 50 лет	1 стадия	Показатель типичных эшерихий вышел за пределы 10 5 -10 10 , показатель лактобактерий снизился до 10 4 -10 5 , бифидобактерий – до 10 6 -10 7 .
	2 стадия	Повышение показателя условно-патогенных микроорганизмов повышается до 10 5 -10 7 , показатель лактобактерий снижается до 10 4 , бифидобактерий – до 10 6 .
	3 стадия	Показатель условно-патогенных микроорганизмов превышает 10 6 -10 7 , показатель лактобактерий снижен до 10 4 , бифидобактерий – до 10 6 .

Визуальный анализ кала при нарушении микрофлоры кишечника

Также при дисбактериозе серьезное внимание обращается на характер патологии кишечного тракта, которая достаточно просто определяется по типу и цвету кала, а также по состоянию стула.

Испражнения с желтоватым оттенком свидетельствуют о большом количестве непереваренной клетчатки в кале и об излишках крахмала. Лечение данного состояния необходимо осуществлять при помощи изменения рациона. Рекомендуется белковая пища (отварное мясо, яйца, творог), которой нужно заместить сырые овощи, углеводы и молоко.

Очень темный кал с сильными зловониями демонстрирует наличие щелочной реакции в кишечнике, а также непереваренную волокнистую пищу. В этом случае из рациона нужно исключить мясо и жиры, возместив потребление калорий за счет отварных овощей и кисломолочных продуктов.

Дисбактериоз кишечника, который сопровождается поносом, устранять нужно диетой, основанной на «мягкой» пище. Блюда в рационе не должны быть ни горячими, ни холодными, пища по возможности должна быть отварная и протертая.

Иногда нарушение кишечной флоры проявляется запорами. При подобном варианте заболевания кишечника лечение подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки: яблок, капусты, моркови, абрикосов. Подобная диета должна привести к увеличению содержания полезной флоры в кишечнике.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

При возникновении признаков явно, указывающих на нарушение баланса микрофлоры, рекомендуется обратиться к врачу. Лишь квалифицированный специалист знает все про дисбактериоз кишечника, симптомы, лечение у взрослых этого заболевания.

Лечение дисбактериоза у взрослых в первую очередь предполагает устранение причин его возникновения. Это означает, что неразумно лечить один дисбактериоз, необходимо лечение той болезни, которая к нему привела. Если причиной состояния стал прием антибактериальных препаратов, необходимо завершить курс терапии антибиотиками, а если неправильная диета – возвратиться к исходному состоянию своего рациона. Но в большинстве случаев лечение требуется и для снятия симптомов, характерных для нарушений состава микрофлоры, и для ее восстановления. Для этих целей современная медицина рекомендует три типа лечения:

• диета,
• терапия пробиотиками,
• терапия пребиотиками.

Диета при дисбактериозе

Лечение нарушений баланса микрофлоры кишечника, особенно на начальных стадиях, в первую очередь подразумевает специальную диету. В большинстве случаев она способна полностью устранить проблему. Выше мы уже рассмотрели варианты изменения рациона для нормализации стула, теперь же рассмотрим ряд других правил питания при этом состоянии.

Рацион должен быть максимально сбалансирован. В нем должны в достаточных количествах присутствовать белки, жиры и углеводы, а также жидкость. Врачи рекомендуют за полчаса до приема пищи выпивать стакан теплой воды. Помимо этого, режим питания должен включать в себя пять приемов пищи, пусть и с меньшими порциями, а также с снижением нагрузок на кишечник перед сном.

Немаловажно, чтобы в употребляемых продуктах присутствовали следующие вещества:

• бифидо- и лактобактерии, которыми насыщены кисломолочные продукты и натуральное сливочное масло;
• пектины и пищевые волокна, содержащиеся в достаточных количествах в капусте, моркови, свекле и морских водорослях;
• аминокислоты глутамин и аргинин, источники которых – это курица, говядина, кисломолочные продукты, рыба, петрушка, шпинат, орехи, тыквенные семечки, пшеничная мука, горох.

Анализируя приведенный перечень продуктов можно прийти к выводу, что диета при заболевании – это вовсе не перечень ограничений, а вкусное, полезное и сбалансированное питание. Главное, не переедать, не злоупотреблять «тяжелыми» продуктами, а также избегать в этот период употребления жаренного, острого и прочих, не самых полезных блюд.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, препараты-пребиотики и пробиотики

Для лечения дисбактериоза используются пребиотические и пробиотические препараты, которые, по заверениям, прекрасно справляются с восстановлением нарушенной микрофлоры кишечного тракта и снимают симптомы, присущие дисбактериозу. Несмотря на схожесть названий, по своей сути пребиотики и пробиотики – кардинально разные препараты, и стоит разобраться в том, что они собой представляют, подробнее.

Пребиотики – это вещества, которые при попадании в кишечник оказывают положительное влияние на рост и активность имеющейся там полезной микрофлоры. Пребиотики не всасываются органами желудочно-кишечного тракта и, если говорить совсем уж простым языком, являются кормом для нашей полезной микрофлоры.

Среди фармацевтических форм пребиотиков чаще всего назначаются Лактулоза, Лактитол, Хилак Форте. Это лишь основные названия препаратов, так как их коммерческих наименований существуют десятки.

Помимо этого, есть и натуральные продукты, которые являются пребиотиками. Среди них молочные продукты, лук и чеснок, злаковые.

Теперь же о пробиотиках. Эти препараты являются набором необходимых организму человека микроорганизмов, которые при попадании в кишечник в достаточном количестве оказывают положительное влияние на состояние микрофлоры. При этом их применение является достаточно спорным вопросом.

Дело в том, что непосредственное введение микроорганизмов в виде пробиотиков имеет множество условностей. Одни микроорганизмы нужны в таких количествах, что получить их извне затруднительно, другие попросту ввести в живом виде нереально. Да и лабораторных доказательств реальной пользы от использования пробиотиков не так уж и много.

Из пробиотиков, положительное действие которых подтверждено исследованиями, и которые эффективны при симптомах умеренного дисбактериоза, в аптеках можно найти лактобактерии и бифидобактерии (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин), сахаромицеты Буларди, энтерококки.

Лечение тяжелого дисбактериоза

Как лечить дисбактериоз в тяжелых формах? Для этого необходимы более сложные фармацевтические препараты, которые делятся на три условных группы.

Первая из них – это антибактериальные средства. Они действуют на определенный тип условно-патогенной флоры, останавливая ее рост и распространение. Назначаются антибактериальные препараты (кишечные антисептики) в зависимости от микроорганизма, который вызвал нарушение микрофлоры.

Лечить дисбактериоз можно также и при помощи бактериофагов. Принцип их действия аналогичен принципу действия антибиотиков. Бактериофаги – это специальные вирусы, которые подавляют определенный вид микроорганизмов. Как и антибактериальные препараты, бактериофаги делятся на группы по типу бактерий: синегнойные, стафилококковые и так далее.

Ну и напоследок нужно рассмотреть фармацевтические препараты, которые дополнительно назначают и которые устраняют симптомы заболевания и его возможные последствия.

Иммуномодуляторы – средства для улучшения защитных свойств организма, прием которых при нарушении микрофлоры кишечник положительно влияет на процесс ее восстановления. Применение иммуномодуляторов должно проходить исключительно по назначению врача, а предпочтение стоит отдавать средствам на растительной основе: настойки эхинацеи и лимонника, Прополис, Дибазол.

Антигистаминные средства. Используются для избегания возникновения аллергических реакций, которые могут развиваться на фоне болезни. Самые простые из них – Цетрин, Зиртек и Кларитин, которые и назначаются в большинстве случаев.

Спазмолитики – это средства, применение которых зачастую необходимо при дисбактериозе в том случае, если наблюдается диарея. Самым популярным спазмолитическим средством является дротаверин (Но-Шпа), а конкретно от поноса рекомендуется Лоперамид. Если же наблюдаются запоры, то для их устранения используются специальные свечи, вазелиновое масло, препарат Форлакс.

Профилактика дисбактериоза

Бактерии – это достаточно живучие существа, и довести организм до такого состояния, что в нем не будут селиться полезные микроорганизмы (при отсутствии каких-либо прочих заболеваний), не так уж просто. Чтобы избежать заболевания, необходимо всего лишь соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться правильной, сбалансированной диеты, не злоупотреблять «очищениями» организма и ЖКТ. Также не стоит увлекаться антибактериальными препаратами. Подобный тип лечения следует проводить лишь в том случае, если антибиотики назначает врач.

Дисбактериоз в современной медицине

Мы уже отмечали вначале, что дисбактериоз отдельной болезнью классифицируется только на территории бывшего Советского Союза. Западная медицина обозначает его исключительно как состояние, спровоцированное определенными предпосылками.

Дискуссии о правильности того или иного обозначение для простых людей вряд ли имеют смысл, но все же обозначим ряд интересных фактов.

В Международной классификации болезней (официальном документе Всемирной организации охраны здоровья) диагноза «дисбактериоз» не существует. Максимально схожий с ним диагноз – СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Ставится он при обнаружении более 105 микроорганизмов в миллилитре аспирата, взятого из тонкого кишечника.

Западная медицина достаточно скептически относится к анализу кала для изучения состава микрофлоры. По мнению врачей, такое исследование не позволяет сделать какие-либо выводы, так как понятие «нормальной флоры» очень размыто и сугубо индивидуально для каждого человека.

На территории бывшего СССР, однако, очень популярно такое понятие, как дисбактериоз кишечника. Симптомы, лечение этого заболевания – все это является популярной темой для обсуждения, как среди специалистов, так и среди пациентов. Однако не стоит забывать, что этот термин очень активно распространяется производителями лекарственных средств. Оправдано ли это, или же под этим продвижением скрыта лишь коммерческая выгода, судить сложно.

Многие медики очень скептически относятся к лечению нарушений состава микрофлоры при помощи пробиотиков и бактериофагов. По их мнению, полученные извне микроорганизмы практически не имеют шансов прижиться в кишечнике, а бактериофаги перевариваются в желудке и никакой приписываемой им пользы не приносят.

Так что единственный верный вывод о дисбактериозе – это самое спорное заболевание в современной медицине. Но симптомы, как и причины возникновения, у него вполне конкретные. Несомненно то, что заниматься его лечением нужно, а современные методы терапии позволяют делать это с высокой эффективностью.

У взрослого человека в кишечнике содержится около 500 видов бактерий различного типа, что по массе 2-3 кг. Функция микроорганизмов заключается в переваривании пищи, расщеплении различных соединений, усвоении питательных веществ и выводе токсинов и канцерогенов.

Лактобактерии и бифидобактерии улучшают обменные процессы, перерабатывают сложные углеводы, вырабатывают молочную кислоту, подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и предотвращают развитие аллергических реакций. Кишечные палочки синтезируют витамины группы В и воспроизводят витамин К. Стрептококки и стафилококки, Кандиды, бактероиды провоцируют развитие воспалительных процессов.

Если баланс между полезной и вредной микрофлорой нарушается, развивается дисбактериоз или дисбиоз.

Выделяют несколько степеней патологии:

• Латентная или компенсированная . Отклонение от нормы по количеству полезной микрофлоры до 80%.
• Субкомпенсированная . На фоне сниженного количества полезных микроорганизмов начинает размножаться патогенная флора, появляются выраженные симптомы кишечных расстройств, часто развиваются воспалительные процессы.
• Декомпенсированная . Классифицируют как агрессию со стороны анаэробных микроорганизмов, признаки дисбиоза отражаются на общем состоянии, поражается толстый и тонкий кишечник.
• Тяжелая . Появляются функциональные органические нарушения.

Нарушается всасывание питательных веществ, очистительная функция печени снижается, развивается хроническая интоксикация. Толчком для появления инфекционных процессов в кишечнике в 70-72% случаев является дисбиоз.

Причины развития дисбактериоза кишечника

На нарушение баланса между полезной и болезнетворной микрофлорой выраженное влияние оказывают: частые вирусные заболевания, смена места жительства и климатические факторы, неблагоприятная экология и эмоциональная неустойчивость, которая также отражается на состоянии иммунитета.

Причины дисбиоза:

1. Лечение медицинскими препаратами: глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками. Химио- и радиотерапия.
2. Нерациональное питание, переедание сладостей или продуктов, содержащих труднорастворимые жиры.
3. Органические и острые заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитные состояния - ВИЧ-инфекция, онкологические процессы.
4. Влияние ионизирующего излучения.
5. Анатомические аномалии кишечника и операции, синдром мальдигестии (дефицит пищеварительных ферментов) и мальабсорбции (нарушение всасываемости в области тонкого кишечника).
6. Острые состояния - внутреннее кровотечение, развитие аллергической реакции.
7. Ферментопатия различного характера - недостаточность лактазная (непереносимость лактозы), глютеновая (целиакия) и подобные состояния.
8. Глистные инвазии - гельминты выделяют токсины, угнетающие активность полезной микрофлоры.

Кратковременный дисбиоз может возникнуть у здоровых людей в связи с изменением условий проживания, питания, на фоне профессиональной вредности. Баланс кишечной микрофлоры также появляется при старении организма.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

Признаки дисбиоза зависят от тяжести состояния и от физиологического статуса пациента. Легкая степень для взрослых протекает незаметно, а у детей вызывает незначительные расстройства. Симптомокомплекс может нарастать резко или развиваться постепенно.

Признаки дисбактериоза кишечника у взрослых

Общие симптомы ухудшения состояния: ощущение переполнения кишечника и заметное вздутие живота, появление тошноты и головной боли. Кал меняет запах и структуру, разжижается, приобретает зеленоватый оттенок.

Ухудшение состояния нарастает в зависимости от степени дисбактериоза:

• В латентной стадии при изменении характера или режима питания могут появляться кратковременные кишечные расстройства и легкая тошнота. Общие симптомы отсутствуют.
• При второй степени стул разжижается, появляется неприятный запах. Любые отклонения от режима и стрессовые ситуации вызывают длительные пищеварительные расстройства. Могут появляться запоры, через 1-2 часа после еды может возникать тошнота и легкое головокружение.
• На третьей фазе вследствие повышенной активности золотистого стафилококка, протея и энтерококков различных видов расстройства пищеварения длительные, в кале обнаруживаются фрагменты пищи и слизи, стул чаще жидкий. Также бывает, что длительное распирание в кишечнике и невозможность опорожниться сменяются выходом жидкого стула. После еды ощущается тяжесть в области эпигастрия, появляются колики.
• При четвертой фазе к симптомам нарушения пищеварения присоединяются признаки хронической интоксикации. Появляются постоянная тошнота, сонливость, головокружение и слабость, становится трудно сосредоточиться. На языке появляется налет, кожа бледнеет. Из-за нарушения всасываемости питательных веществ развиваются органические заболевания.

Деление на стадии условно, так как признаки дисбиоза у взрослых могут проявляться постоянно или симптоматически, на фоне неблагоприятных факторов, при употреблении определенных продуктов, лекарственных средств или при заболеваниях.

Симптомы дисбактериоза кишечника у детей

У детей заболевание проявляется почти так же, как у взрослых, но имеются некоторые особенности. Если у взрослых тошнота редко переходит в рвоту, то у детей от рождения до 3-5 лет основным симптомом является сначала срыгивание, а потом рвота.

Боли в животе тоже более выраженные - локализуются в области пупка и имеют схваткообразный характер. При появлении спазмов малыши выгибаются, краснеют, изо рта вылетает резкий крик, сменяющийся надрывным жалобным плачем.

Быстро развивается синдром «утки» - сразу после еды появляются позывы к дефекации. Кал может быть жирным или водянистым, со слизью и фрагментами непереваренной пищи.

Снижается аппетит, часто развиваются аллергические реакции, появляется дерматит. Начинается отставание в росте и в физиологическом развитии. Начинают вылезать волосы, шелушиться кожа, становятся мягкими ногти и начинают портиться зубы. Эмаль темнеет, пульпа разрушается.

Ребенок становится восприимчивым к инфекциям, часто болеет. Даже вне заболеваний постоянно держится субфебрильная температура, на уровне 37,2-37,5 градусов. Меняется поведение малышей, они становятся капризными, плаксивыми, нарушается засыпание.

Диета при дисбактериозе кишечника

Для улучшения состояния необходимо снизить нагрузку на кишечник и создать оптимальные условия для ускорения роста полезной микрофлоры. Не следует есть слишком горячую или холодную пищу, придется отказаться от жирных и острых блюд.

Продукты должны содержать следующие вещества:

1. Клетчатка . Является природным пробиотиком, адсорбирует токсины и шлаки, нормализует, поддерживает рост микроорганизмов с ферментативным действием. Следует увеличить в рационе количество овощей и фруктов, цельнозерновых каш. Для малышей предусмотрены быстрорастворимые каши с добавлением про- и пребиотиков.
2. Пектины . Природные сорбенты, ускоряют скорость перистальтики, помогают удалить застарелые шлаки. Высокое содержание веществ в пюре из яблок, яблочном мармеладе, черной смородине, капусте и вареной свекле.
3. Витамины . Нормализуют обменные процессы, пополняют резерв полезных веществ, повышают иммунитет. Чем выше иммунный статус, тем легче подавить активность патогенных бактерий. Можно вводить в организм со свежими фруктами и овощами или приобрести витаминно-минеральный комплекс.
4. Лактобактерии . Восстанавливают баланс микрофлоры. Содержатся в кисломолочных продуктах. При устранении дисбактериоза у детей до 3 лет предпочтение следует отдавать емкостям с маркировкой на упаковке - «детское питание».

Ограничивают употребление сахара, меда и масел. Норма для взрослых: 2 столовые ложки растительных масел и 15 г сливочного в сутки. Детям количество уменьшают, анализируя состояние.

Взрослым в дневное меню разрешается вводить кислые ягоды и фрукты в ограниченном количестве. При лечении детей от подобного дополнения рациона воздерживаются.

Во время обострения дисбиоза следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую пищеварительного тракта: приправ, пряностей, консервов, полуфабрикатов и субпродуктов, сладкой выпечки. Под запретом пшенная и манная крупа, бурый рис, бобовые, морепродукты, свинина и грибы. Не следует использовать для приготовления блюд кулинарный жир. Запрещенные напитки: алкоголь в любых формах, крепкий кофе, чай, цельное молоко и жирные сливки.

Во время обострения овощи и фрукты лучше тушить, варить, обрабатывать в микроволновой печи. Количество пищевых приемов увеличивают до пяти у взрослых и до семи у детей, порции урезают. Строгую диету выдерживают 2-3 недели, рацион расширяют постепенно.

В остром периоде разрешается вводить в рацион ненаваристые бульоны, овощи - отварные или тушеные, каши - предпочтение следует отдавать рисовой и овсяной, кисломолочные продукты, несладкие компоты и отвар шиповника, подсушенный белый хлеб.

Через 2-3 дня при улучшении состояния меню дополнят паровые тефтели и котлеты, нежирный творог и йогурт, кисели, сухое печенье. Соки детям разбавляют водой - 1:1. При улучшении состояния диету постепенно расширяют.

Особенности лечения дисбактериоза кишечника

Дисбиоз - достаточно общий диагноз. Для того чтобы устранить пищеварительные расстройства, необходимо выяснить причину заболевания. Для этого могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, а иногда и эндокринолога. Лабораторные обследования: бактериологический посев и биохимический анализ кала, копрограмма, может потребоваться соскоб со стенки кишечника или мазок из анального отверстия - чаще берут у детей. Исследования помогают установить, в каком отделе кишечника возникла проблема.

Медицинские препараты при дисбактериозе

Список лекарственных средств достаточно обширный. В него входят лекарственные препараты, ускоряющие рост полезной микрофлоры, и медикаменты, купирующие активность патогенных микроорганизмов.

Пробиотики

В эту группу входят лекарственные средства, которые содержат живые бактерии:

• Синбиотики - в составе бактерии и вещества, обеспечивающие оптимальные условия развития. Наиболее часто применяется Бифидобак. Аналоги - Мальтодофилюс, Ламинолакт.
• Однокомпонентные - Линекс. Только полезные бактерии. Аналог - Бифиформ, Биобактон.
• Комбинированные - лакто- и бифидобактерии, иммуностимуляторы. Наиболее часто используют Аципол, реже - Бифилиз.
• Монокомпонентные средства наиболее удобные - Лактобактерин и его аналоги (Колибактерин и Бифидумбактерин).
• Из антагонистов - препаратов, в составе которых вещества, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов, наиболее «популярен» Энтерол. Аналогичное действие у Бактисубтила и Бактиспорина.

Продолжительность лечения средствами этой группы - 5-7 дней, при необходимости курс продлевают.

Пребиотики

Эти лекарства используются для повышения активности полезных бактерий и нормализации работы толстого кишечника. К специфическим препаратам относятся Дюфалак или Нормазе, но можно воспользоваться и аналогами из группы БАДов - Пребио или Лактусаном.

Кишечные антисептики

К лекарствам от дисбактериоза кишечника относятся специфические антисептики, действующие избирательно. Такие средства подавляют активность патогенных микроорганизмов, не угнетая полезные лакто- и бифидумбактерии.

Наиболее часто назначают Интетрикс, трехкомпонентный препарат, в составе которого тилихинол, тилихинол лаурилсульфат и тилброхинол, благодаря чему удается остановить развитие кокков, анаэробных бактерий и патогенных грибков. Аналогичными свойствами обладает сироп Энтобан.

Могут использоваться Нифуроксазид или его аналоги - Энтерофурил или Эрсефурил. Для взрослых лекарство выпускается в таблетках, для детей удобной формой является суспензия. В настоящее время выпускается под торговой маркой «Стоп-диар».

Противобактериальные средства

Если причина дисбактериоза - внедрение инфекции, могут потребоваться препараты противомикробного действия. Назначения проводит врач на основании биологического посева или характерной клинической картины:

• Более активное действие на кокки оказывают антибиотики макролиды или пенициллины.
• При выделении синегнойной палочки предпочтение отдается аминогликозидам.
• Кишечную палочку подавляют сульфаниламиды.
• Если обнаружен кандидоз, назначают противогрибковые средства.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему могут вводить лекарства, стабилизирующие общее состояние и ускоряющие возвращение к обычному рациону. К ним относятся:

1. Поливитаминные комплексы - Декамевит, Алфавит, Мульти-табс, Пиковит;
2. Антигистаминные средства - на выбор, в зависимости от симптомов дисбактериоза;
3. Для устранения спазмов кишечника - Но-шпа (аналог Папаверин);
4. При запорах назначают средства желчегонного действия - например, Аллохол;
5. При диареи - сорбенты различного типа.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Народная медицина при лечении дисбиоза предлагает свои рецепты. Можно использовать:

• . В стакане воды заваривают мяту - 2 столовые ложки. Чай выпивают в течение дня, равными порциями, через 45 минут после еды.
• Настои с обволакивающим действием . Горячей водой, 200 мл (не кипятком!), заливают 4 столовые ложки льняного семени, овса без оболочки, алтей-траву или дягель. Постоянно взбалтывают, 15 минут, затем процеживают. Выпивают на голодный желудок или за 30 минут до еды.
• Настой ольхи . Остановить диарею, вызванную несварением вследствие дисбактериоза, поможет чай из ольховых шишек. На 250 мл кипятка заваривают 2 столовых ложки. Для усиления эффективности настоя добавляют столовую ложку корня горца змеиного.
• Для нормализации кишечной флоры . Смешивают в равных частях кориандр, корень солодки и кору крушины. Заваривают столовую ложку 150 мл кипятка, настаивают 20 минут в закрытой посуде. Выпивают перед сном.
• Вяжущие средства . Чтобы остановить диарею, используют высушенную черемуху, корки граната, дубовую кору.
• Микстура для восстановления . Молоко кипятят, немного остужают, смешивают с толчеными сухариками из ржаного хлеба - нужно получить пюреобразную консистенцию. Через сутки закваску соединяют с горячим молоком, добавляют немного давленого чеснока и оставляют на 5-6 часов. Хранят и настаивают в холодильнике.

При лечении народными средствами следует анализировать состояние пациентов. Если одно лекарство не подойдет, используют другие. Продолжительность терапии - до 2 месяцев.

Как лечить дисбактериоз кишечника - смотрите на видео:

Чтобы не допустить развитие дисбактериоза, при первых признаках кишечных расстройств необходимо переходить на щадящую диету, лечение антибиотиками дополнять приемом пробиотиков, рационально питаться и вовремя пролечивать заболевания пищеварительного тракта.

Дисбактериоз кишечника у взрослых пациентов чаще всего связан с невыявленными или невылеченными заболеваниями, которые приводят к нарушению равновесия в количестве кишечных микроорганизмов. Игнорирование первичных симптомов - диспепсических проявлений, создаёт фундамент для углубления патологии и нарастанию её тяжести, доводя больных до интоксикации, анемии, воспалений слизистой кишечника, холецистита и других серьёзных недугов. Подобный круговорот усугубляет внутрикишечный бактериальный дисбаланс, поэтому раннее начало лечения при подтверждённом диагнозе - единственное правильное решение.

Что такое дисбактериоз кишечника

Это болезненное состояние, связанное с нарушением соотношения полезных, условно-патогенных и патогенных представителей кишечной микрофлоры с симптоматикой желудочно-кишечных расстройств.

Все виды микроорганизмов естественной флоры находятся в кишечнике в определённых количествах. Максимальный объем занимают бифидо-и лактобактерии. Условно-патогенные организмы становятся болезнетворными, если в кишечнике их становится больше пограничного количества. В таких условиях дисбактериоз развивается, даже если присутствие микробных патогенов (стафилококков, грибков, протей, энтеро- и стрептококков) не обнаруживается.

Основные причины

Виды заболевания

Дисбактериоз классифицируют:

1. По виду возбудителя: протейный, грибковый или кандидомикозный, стафилококковый, ассоциативный - наиболее тяжёлая форма, которая случается при ассоциации (объединении) стафилококка с другими видами патогенов.
2. По причине:
   • первичный (когда не удаётся определить причину болезни);
   • лекарственный, который чаще всего провоцирует бесконтрольный и длительный приём антибиотиков;
   • возрастной;
   • радиоактивный (при облучении);
   • пищевой и сезонный, связанные с изменением рациона;
   • смешанный (при диагностировании нескольких причин).
3. По тяжести проявлений
   • I степень. Несущественное уменьшение количества полезных микроорганизмов, сопровождаемое запорами, вздутием живота, неравномерной окраской кала и его неоднородностью. У детей наблюдают потерю массы тела.
   • II - умеренное и значительное снижение полезной флоры на фоне появления единичных патогенов. Проявляются боли, отрыжка, тошнота, запоры, повышенное газообразование, аллергические реакции, анемия.
   • III - активное заселение кишечника патогенной флорой. Снижение иммунитета, отравление токсинами, выделяемыми микроорганизмами и симптомы интоксикации - температура с ознобом, головная боль, позывы на рвоту, тошнота, понос или запоры. Наличие вредоносных бактерий в моче и крови. Вероятность инфицирования органов.
   • IV - тяжёлое течение на фоне практически полного отсутствия бифидобактерий и значительного снижения лактобактерий. Серьёзные пищеварительные нарушения, выраженная интоксикация, гиповитаминозы, воспалительные процессы на слизистых кишечника, желудка, пищевода. В крови и моче - существенное повышение вредоносных микроорганизмов.

Лечение

Как лечить взрослых медикаментами

Устойчивый результат при попытке вылечить дисбактериоз даёт только комплексная терапия, схему которой разрабатывает гастроэнтеролог. Основная задача - устранение первопричины - то есть, первоочередное лечение основного заболевания, вызвавшего патологический дисбаланс бактериальной флоры.

Полезные и вредные бактерии, обитающие в просвете кишечника

Основные группы лекарств

Антибактериальные

Подавляют аномальный рост и деятельность микробов, когда причиной дисбактериоза становятся энтерококковая инфекция, кандидомикоз, палочка Escherichia coli, стафилококки, стрептококки.

В зависимости от выявленного возбудителя назначают: Левомицетин, цефалоспорины (не действуют на энтерококки и листерии), Нистатин, Пимафуцин, Энтеросептол, Азитромицин.

Но антибиотики очень часто нарушают эумикробиоз - естественную микрофлору в толстой кишке, поэтому их применяют курсом 7 – 10 – 14 дней только при патологиях, сопровождающихся активным ростом микробов в тонком кишечнике.

Важно!

Назначать антибиотики следует только после проведённого анализа на бактериальный посев, когда выявляют патоген и определяют его чувствительность к различным средствам, выбирая самый оптимальный.

Лечение антибиотиками основного заболевания - причины кишечного дисбиоза - следует сопровождать одновременным приёмом пробиотиков (разрешённых к применению совместно с антибактериальными средствами), а также препаратами Вобэнзим, Флогэнзим с высокоактивными биоферментами, которые сводят к минимуму вероятность развития «побочек» и лекарственного дисбактериоза.

Противомикробные средства

При подтверждённом дисбактериозе назначают лекарства-антисептики, минимально влияющие на естественную флору кишечника, способствуя расщеплению и всасыванию нужных для организма веществ и одновременно подавляя деятельность агрессивных микробов, протеев, дрожжевых грибков. К ним относят: Фуразолидон, Эрсефурил, Тиберал, Интетрикс.

При тяжело протекающем стафилококковом дисбактериозе назначают Таривид, Палин, Метронидазол, Бисептол, Невиграмон.

Ректальные антибиактериальные, противомикробные, антимикозные свечи действуют местно, максимально предотвращая побочные действия, сохраняя результативность при дисбактериозе любой сложности. Кроме того, в некоторые суппозитории входят кортикостероиды, снимающие воспаление и отёчность стенок кишечника.

Из них выделяют: Метронидазол, Канестен, Генферон, Левомицетин.

Но антибактериальные свечи не разрешается использовать женщинам, вынашивающим ребёнка.

Пробиотики (эубиотики)

Выпускаются в ампулах, флаконах, порошке, свечах, таблетках, содержат большой объем живых природных бактерий, подавляющих патологические микробы и активно заселяющие кишечник.

Тип пробиотических средств	Основа пробиотика	Наименование	Особенности
Монопрепараты. При тяжёлом дисбактериозе используются только в сочетании с другими, поскольку содержат активное вещество одного вида	лактобактерии	Трилакт, Ацилакт, Ацидобак, Биобактон, Гастрофарм, Примадофилус, Лактобактерин, Регулин Наринэ; Биобактон, Рела Лайф Эуфлорин-L	Совместимы с приёмом антибиотиков
	бифидобактерии	Бифидумбактерин форте, Биовестин, Пробифор, Бифидобактерин-Мульти, Бифидум-БАГ, Бифилонг	Не сочетаются с антибактериальными средствами
Поликомпонентные симбиотики, сочетающие несколько видов полезных и непатогенных видов бактерий	комбинация бифидо- и лактобактерий	Флорин Форте, Нормобакт, Бактериобаланс, Биовестин-Лакто, Бифидин, Бонолакт Про+Биотик, Полибактерин, Симбиолакт	Не рекомендованы при повышенной аллергической чувствительности, выраженным иммунодефицитом (необходим расчёт доз)
	лакто- и бифидобактерии, природные энтерококки	Линекс	Применяется вместе с антибиотиками, разрешён кормящим, беременным
	бифидобактерии в комбинации с непатогенными видами кишечной палочки	Бификол	Не совмещается с антибиотиками
	бифидобактерии, энтерококки непатогенные	Бифиформ	Совмещается с антибиотиками; разрешён беременным и кормящим

Кроме них, активно используют поликомпонентные пробиотики Энтерол, Бифидобак, Аципол, Йогулакт.

Комбинированные пробиотики, кроме бактерий нормофлоры, нередко содержат:

• вещества, поддерживающие благоприятную среду для их роста: экстракт сои и прополиса в Биофлоре, иммуноглобулины в Кипациде, лизоцим в Бифилизе;
• энтеросорбенты типа угля активированного, СУМС-1: Экофлор, Пробиофор, Бифидобактерин-форте, Бификол форте (так называемые пробиотические комплексы);
• бактерии, не обитающие в кишечнике, но подавляющие жизнедеятельность патогенов (так называемые самовыводящиеся антагонисты), которые имеются в составе Споробактерина, Бактисубтила, Энтерола.

Пробиотики можно применять не только в виде капсул, порошка, таблетированной формы, но и в свечах. Преимущества суппозиториев Бифидумбактерин, Бифинорм, Лактонорм, Лактобактерин, используемых ректально, заключаются в локальном воздействии, позволяющем отрегулировать баланс микрофлоры местно - в кишечнике, не затрагивая организм в целом. Кроме того, бифидо- и лактобактерии поступают сразу в благоприятные для них условия, длительно не перемещаясь по желудочно-кишечным путям и не разрушаясь.

Видео. Как лечить дисбактериоз

Пребиотики

В отличие от пробиотических средств пребиотики не содержат природных бактерий, а создают среду для активного размножения полезных микроорганизмов и применяются на любом этапе лечения дисбактериоза.

Выпускаются в форме лекарств и биологически активных добавок (БАДов). Большинство содержит лактулозу, активизирующую рост естественных бифидобактерий, и стимулирующую иммунитет.

К другим результативным пребиотикам относят Хилак форте, Бактистатин, Орто Пребио.

Хилак форте - универсальный пребиотик для любого возраста, показанный при беременности, лактации. Восстанавливает естественную флору кишечника, клетки эпителия слизистой кишечника, нормализует кислотность.

Бактистатин содержит активные антибактериальные вещества (бактериоцины, лизоцим), подавляющие патогены кишечника; пищеварительные ферменты. Стимулирует синтез интерферона, повышая защитные функции, поглощает и выводит яды и аллергены, уменьшая интоксикацию; нормализует кишечную моторику, обеспечивает условия для восстановления здоровой микрофлоры.

Новый пребиотик Орто Пребио (Raftilose Synergy1) содержит акациевую смолу, натуральный инулин, обогащённый олигофруктозой. Активно «выращивает» естественную здоровую микрофлору кишечника, за 10 дней увеличивающуюся до 10 раз. Работает намного результативнее, чем многие аналогичные препараты.

Синбиотики

Представители лекарственных синбиотиков содержат комплекс из про- и пребиотических компонентов.

Из них можно выделить:

• Бифэйнол (бифидобактерии в сочетании с витаминами и эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислотами);
• Бифидумбактерин 1000 (лактулоза с бифидобактериями);
• Эвиталия (лакто- и пропионобактерии с молочнокислым стрептококком);
• Нормофлорин-Д (лактобактерии с бифидобактериями и лактитом);
• Нормофлорин-Д (бифидо- и лактобактерии с лактитом);
• Бион - 3 (лакто- и бифидобактерии с витаминно-микроэлементным комплексом);
• Максилак (фруктоолигосахариды с бифидо- и лактобактериями);
• Альгибиф (бифидобактерии с альгинатом натрия).

Фотогалерея. Основные про- и пребиотические медикаменты

Как выбрать лучшие

Так как определённые штаммы бактерий и комплексы активных органических веществ, учитывая их свойства, целенаправленно применяют при конкретных проявлениях болезни, специалист подбирает оптимальный пробиотический или пребиотический препарат для лечения конкретной формы дисбактериоза.

Для купирования диареи оптимальны пробиотики с сахаромицетами (Энтерол), или полезными бациллами, которые имеются в составе Бактисубтила, Биоспорина.

Врач выбирает лекарство после изучения результатов анализа кала. И обычно наилучшим вариантом становится пробиотик, содержащий те организмы, дефицит которых выявлен в кишечнике.

При лечении именно дисбактериоза сначала принимают средство с лактобактериями, позднее - содержащее бифидобактерии, иногда после этого назначаются ещё и препараты с колибактериями (Колибактерин). Нередко целесообразным считают приём симбиотиков, содержащих сочетание нужных кишечнику бактерий.

Общие правила для применения и продолжительность лечения

Пребиотики пьют 3 – 4 раза в сутки вместе с пищей до устойчивой нормализации состояния и стихания негативных проявлений. Разрешается пить их достаточно длительное время - месяцами.

Пробиотики обычно принимают за полчаса-час до еды с той же частотой, как и пребиотики, но продолжительность приёма ориентировочно 2 – 4 недели. Однако при острой инфекции кишечника с выраженной диареей их прием на 3 – 4 дня увеличивают до 6 раз в день до купирования поноса.

Важно!

При повышенной желудочной кислотности за 10 – 15 минут до приёма назначенного пробиотика желательно выпить полстакана щелочной минералки или принять средства, снижающие кислотность (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал).

Бактериофаги

Как и антибиотики, эти препараты, направлены на ликвидацию бактерий, но в отличие от антибактериальных средств, они не токсичны и выборочно подавляют только определённые микробы, никак не влияя на здоровую флору кишечника. Точно подобрать нужный бактериофаг, учитывая восприимчивость к нему конкретных патогенов, позволит анализ кала на дисбактериоз.

Некоторые бактериофаги, действующие на конкретные микроорганизмы-провокаторы дисбактериоза:

• стафилококк: Пиополифаг (таблетки), Бактериофаг стафилококковый (жидкость);
• энтерококк: жидкий Интести-бактериофаг;
• синегнойная палочка: жидкий Бактериофаг псевдомонас аэругиноза;
• протеи: Колипротеофаг (таблетки);
• кишечная палочка: жидкий очищенный поливалентный Пиобактериофаг.

Сорбенты

Связывают и поглощают токсины, аллергены, не позволяя развиваться гнилостным процессам. Используют на раннем этапе терапии. Полисорб, Смекта, Пепидол, Энтеросгель, Полипефан.

Ферменты

Помогают активному перевариванию и стимулируют моторные и всасывающие функции кишечника. Фестал, Дигестал, Панзинорм, Мезим, Креон.

Спазмолитики

Снимают кишечные и желудочные спазмы. Наиболее действенны Дицетел, Но-шпа, Дюспалитин, Метеоспазмил.

Регуляторы перистальтики

Восстанавливают нормальное перемещение пищевого комка из желудка в кишечник и перистальтику. Помогают при тошноте, рвоте, вздутии, диарее. Самые распространённые - Смекта, Тримедат, Мотилиум, Лоперамид, Тримебутин.

Стимуляторы функции всасывания

Эссенциале, Карсил, Легалон стимулируют функции клеточных мембран в ткани кишечника, способствуя нормальному поглощению полезных веществ, избавляют от колик.

Модуляторы иммунной защиты

Восстанавливают местный иммунитет в кишечнике, повышают защитные ослабленного функции организма. С этой целью назначают Тактивин, Левомизол, Тималин, Иммудон, Тимоген, Иммунофан. Применяют в течение месяца на последней стадии лечения для стабилизации результата одновременно с витаминами.

Диета

Терапия дисбактериоза предполагает обязательное включение в схему лечения диетического питания. Оно может быть менее или более «сдержанным» по рациону, что связано с тяжестью болезни, но базовые принципы остаются неизменными:

• исключить продукты с химическими красителями, консервантами, ароматизаторами и вкусовыми усилителями;
• учитывать особенности питания, необходимые при лечении заболевания, провоцирующего дисбактериоз;
• использовать продукты, не вызывающие диарею, запоры, компенсирующие анемию, авитаминозы;
• употреблять продукты с учётом вероятности развития пищевой аллергии, часто сопровождающей дисбактериоз;
• не употреблять алкоголь, но если этот принцип нарушается, выбирать крепкие напитки, поскольку пиво, вина, шампанское скорее вызовут обострение;
• несмотря на многообразие диет при дисбактериозе, не следует фанатично концентрироваться на времени приёма пищи и на её количестве (исключая переедание). Не нужно томиться от голода и кушать, когда появляется ощущения, что это необходимо. Наиболее оптимальный вариант - частое питание небольшими порциями.

Запрещённые продукты

Продукты, которые требуют ограничения или исключения:

• крахмалосодержащие продукты, острые блюда, жирное мясо, субпродукты, грибы;
• консервы, специи (кроме корицы, гвоздики, перца, лаврового листа, кориандра);
• алкоголь, кофе крепкий и суррогатный;
• сладкие жирные блюда, чёрный шоколад, торты с масляным кремом, обжаренные в масле пончики, мороженое
• жареные, жирные, тяжёлые блюда, соусы типа майонеза, соления, маринады;
• сырые овощи при дисбактериозе с частой диареей (капуста, включая квашеную, морковь, свёкла, зелёный салат, шпинат, редис, редька), содержащие грубую растительную клетчатку. Она раздражает слизистую кишечника, легко вызывая понос.

Фотогалерея. Продукты и блюда, которые нужно удалить из рациона или ограничить

Грибы жареные, соленые, маринованные Майонезы и соусы с аналогичным составом Пиво и прочий алкоголь с дрожжевым компонентом (вино, шампанское)
Жирные сладости, включая торты с масляным кремом Жареное мясо, картофель Оладьи, особенно - на дрожжах
Соленья и маринады

Особенности питания при различных видах дисбактериоза

Не все продукты, разрешённые при дисбактериозе, можно употреблять при его определённых формах.

При бродильных процессах в кишечнике ограничивают сладости, сахар, мёд, варенье, молоко, сырую клетчатку. Если нет повышенной кислотности, нежелательно запивать еду водой, поскольку разбавленный желудочный сок хуже активирует переваривание пищи, усугубляя процессы брожения. Разрешаются отварные овощи, каши, кисломолочные продукты, пряности: лавровый лист, гвоздика, перец, которые подавляют брожение.
Рекомендуются продукты в отварном, запечённом виде, не жирные бульоны, яйца в мешочек, паровые омлеты.

При гнилостных процессах ограничивают приём мяса и жиров, в рационе увеличивают овощные и фруктовые блюда (особенно - яблоки), желательно - в печёном виде, кефир, простоквашу. Разрешены отварные овощи, каши, кефир, компоты из кураги, пюре из абрикосов, клюквенный кисель. Травы: полынь, шалфей, мелисса.

При грибковом дисбактериозе ограничивают продукты с дрожжами: сыр, виноград, шампанское, пиво, квас, оладьи, блины, свежий хлеб, тёплые пироги, квашеную капусту, кефир с грибковой закваской.

Разрешённые продукты и блюда

При дисбактериозе вводят в рацион:

• белковые продукты: блюда из нежирного отварного, тушёного без масла мяса, рыбы, птицы, творог, сыр;
• чёрствый хлеб, сухое печенье без маргарина, макароны твёрдых сортов;
• овощи и фрукты в больших количествах, но если они имеют грубую клетчатку - обязательно в отварном и печёном виде;
• яйца в любом виде, кроме жареных;
• кисломолочные продукты (исключая грибковый дисбактериоз), не жирная сметана;
• сладости: натуральный мармелад, зефир - в небольших количествах;
• каши любые, при бродильных процессах - лучше на разбавленном молоке.

Фотогалерея. Что нужно кушать при дисбактериозе

Картофель отварной Кисломолочные продукты без консервантов, кефир Хорошо проваренные каши - источник белка, витаминов и обработанной клетчатки
Овощи в запечённом виде для меньшего раздражения кишечника при поносах Абрикосы, курага уничтожают гнилостные микробы Омлеты паровые, запечённые в духовке
Морковный сок - целебный напиток Творог нежирный, как источник полноценного белка Отварное и тушёное мясо нежирных сортов
Фрукты, лучше - в запечённом виде

Примерное меню на неделю

В любой день недели при отсутствии диареи к основному меню добавляется салат из овощей с растительным маслом (150 – 200 г), чёрствый хлеб (30 г).

Понедельник	Чай некрепкий, Печенье сухое (30 г), сыр (20 г), Творожная запеканка (150 г) из нежирного пресного творога Кисель вишнёвый натуральный, Бульон куриный нежирный с вермишелью (200 г) Тефтели отварные (100 г) с варёным в молоке картофелем и морковью, Каша овсяная (200 г) со сливочным маслом (5 г) Компот из ягод брусники и малины Пюре фруктовое из груши и персика (150 – 200 г)
Вторник	Кофе натуральный с молоком, пряники заварные (40 г) Омлет, запечённый с помидорами (150 г) Суп фасолевый с картофелем и говядиной (200 г) Рагу овощное тушёное с телятиной (200 г) Сырник с манной крупой и творогом (100 г) Кефир, кисель черносмородиновый натуральный Мармелад (30 г), яблоки, запечённые с корицей
Среда	Цикорий на молоке, крекер сухой солёный (30 г), сыр (20 г) Рыба, запечённая по-польски в молочном соусе (без масла) (200 г), картофельное пюре (150 г) Каша гречневая, сваренная в молоке (200 г) Суп гороховый протёртый (200 г) творожный сырок нежирный (100 г) Пюре банановое (150 г) Сок яблочный, разбавленный Зефир (30 г), кисель из черники свежей или отвар из сушёных ягод черники, земляники, смородины
Четверг	Чай слабый травяной, мармелад (30 г) Морковь, тушенная в молочном соусе (150 г) Котлеты куриные паровые (100 г) с тушёными кабачками и помидорами (200 г) штрудель вишнёвый с творогом и заварным кремом (150 г) Макароны с сыром (150 г) Яйца «в мешочек» со шпинатом Кисель брусничный, кефир Пюре абрикосовое (200 г) со сливками (20 г)
Пятница	Кофе натуральный с молоком, сыр (20 г), гренки Тушёная рыба с морковью (150 г), картофель отварной (150 г) Каша пшеничная (200 г) разваренная с маслом (5 г) Суп с фрикадельками лёгкий Курица, индейка отварная (150 г) с рисом и яйцом Морковный сок со сливками (20 г), чай некрепкий, отвар травяной Крекеры солёные сухие (без маргарина) – 40 г Отвар из плодов шиповника и рябины черноплодной
Суббота	Какао слабое на молоке, зефир (30 г) Каша манная (150 г) со сливочным маслом (5 г) Мясное суфле в омлете (200 г), оладьи из кабачков (150 г) Уха рыбная нежирная (250 г) с картофелем Творожная запеканка с курагой (150 г), кисель натуральный клубничный Компот из сухофруктов, чай слабый Кефир
Воскресенье	Цикорий с молоком, сырники (100 г) с пектиновым конфитюром (20 г) Картофельная запеканка с говядиной (200 г) и нежирной сметаной (25 г) Щи лёгкие (250 г) Рыба отварная (150 г) с рисом (100 г), сыр (20 г) Яйца отварные «Бенедиктин» Компот из свежих ягод смородины чёрной и яблок (или из сухофруктов) Кефир, чай из сушёной малины и земляники, шарлотка с яблоками (50 г)

Народные средства

Народные рецепты, применяемые при дисбактериозе изолированно, не способны излечить патологию, поэтому не могу стать отдельным методом лечения. Домашние лечебные рецепты могут помочь снять острые симптомы болезни, улучшить общее состояние, насытить организм полезными веществами, но они не в силах устранить причину дисбактериоза и представляют собой только часть комплексной терапии.

Оптимально использовать травяные сборы, которые обладают комбинированным и взаимоусиливающим действием в восстановлении флоры, снятии воспалений и спазмов, активизации кишечника при запорах и закреплением при поносах.

Продукт, растение	Патогены, на которые оказывается подавляющее действие
Яблоки	протеи, клебсиелла, шигелла
Брусника	грибки вида Candida
Абрикос	энтерококк, протеи, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка, подавляет брожение
Клюква	протеи, сальмонелла, клебсиелла, шигелла
Земляника	Энтерококк, шигелла, стафилококк, стрептококк
Малина
черника	стафилококк, клебсиелла, энтерококк, протеи
Гвоздика и корица	эшерихии, синегнойная палочка, протеи, клебсиелла, Candida
Чеснок	протеи, клебсиелла, сильные бактерицидные свойства
Чёрная смородина	стафилококк, протеи, энтерококк, общее бактерицидное действие
Рябина черноплодная	Общее антибактериальное воздействие
Хрен	протеи, клебсиелла, синегнойная палочка
Морковь	сальмонелла, простейшие, клостридии, Candida

Прекрасными противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают травы: полынь горькая, шалфей, ромашка, лапчатка, зверобой, чабрец, лист берёзы, корень аира, календула, душица, тысячелистник, птичий горец. Для отваров целесообразно брать несколько видов трав.

Фотогалерея. Целебные растения, травы и ягоды, подавляющие развитие кишечных патогенов

Лечебные травяные сборы:

1. В равных пропорциях берут лист брусники и берёзы, чабрец, плоды шиповника, цветки календулы, ромашки, лапчатку гусиную и тысячелистник.
2. Столовую ложку сбора заливают 0,5 литра кипятка, оставляя настаиваться на час. Пьют по половине стакана до 4 раз в день курсом по 7 – 10 дней.
3. В равных частях берут лист смородины, черники, малины и земляники, плоды майского шиповника, корень аира. Две столовые ложки сырья заваривают 0,5 литра кипятка. Настаивают отвар 12 часов в тепле (в термосе). Пить по трети стакана до еды.
4. Отвар из лапчатки прямостоячей. Особенно хорош при диарее. Для отвара берут 1 столовую ложку сырья, заливают 250 мл кипятка и медленно кипятят 15 – 20 минут. Ночь отвар нужно настоять. Пьют по 60 – 80 мл трижды в день.

Домашние рецепты:

1. Чеснок. Если нет противопоказаний (болезни почек, эрозии и язвы в желудке, пищеводе и кишечнике, повышенная кислотность) желательно съедать в день до 3 зубчиков чеснока.
2. Бражка на меду. Если не диагностирован грибковый дисбактериоз и нет бродильных процессов в кишечнике и желудке, готовят дрожжевую бражку на меду. Половина литра кипячёной тёплой воды, мёд - 2 столовые ложки, 2 грамма дрожжей. Смешивают и ставят в тепло на 1 час (не больше). Утром пьют по полустакану до завтрака.
3. Пюре из топинамбура. Топинамбур 300 г очистить, порезать, залить кипящим молоком (1 стакан) и водой (полстакана) и варить до мягкости. Слить молочный отвар, довести до кипения и ввести в него столовую ложку муки с солью, проваривая до густоты. Пассеровать муку в масле не нужно. Получившимся соусом заправляют топинамбур. Едят с укропом.

Важно.

При дисбактериозе не рекомендуется использовать отвары и настои лечебных трав для клизм без совета врача. Клизмы вымывают из кишечника не только патогенные бактерии, но и необходимые для пищеварения, поэтому активное использование такого метода способно ухудшить состояние бактериального дисбаланса.

Особенности терапии при беременности

При любом заболевании беременность является фактором риска при использовании многих медикаментов.

Совершенно безобидные, на первый взгляд, лекарства и травы могут спровоцировать повышение тонуса матки, расслабление шейки, вызвать спазмы мышечных тканей матки, что опасно самопроизвольным абортом, ранними родами.

Некоторые лекарства могут привести к задержке развития эмбриона и плода, обладают тератогенными свойствами, приводя к внутриутробным уродствам.

Кроме этого, любые медикаменты способны спровоцировать острые аллергические реакции вплоть до отёка гортани, стремительно развивающегося анафилактического шока.

Поскольку при дисбактериозе используется множество фармакологических средств, при ожидании рождения малыша требуется особое внимание к противопоказаниям, изложенным в инструкции, о которых не всегда знает даже врач.

Опасны при беременности:

• Сумамед, Зитролид (Азитромицин), Фурадонин, Метронидазол, Трихопол. Запрещены Ципрофлоксацин, Ципролет, Нолицин, Левомицетин, Бисептол, Эрсефурил;
• спазмолитики, в состав которых входит бром (Децител) способны вызвать неврологические расстройства у плода.
• послабляющие средства при запорах Лоперамид (Имодиум), Сенна;
• среди целебных трав и растений особенно нежелательны и даже опасны: пижма, полынь, аралия, барбарис, душица, можжевельник, крушина, мускатный орех, мята болотная, чистотел, любисток;
• продукты - чеснок, ревень, редька, петрушка.

Меры профилактики

Профилактика развития кишечного дисбактериоза учитывает следующие меры:

1. Рациональное питание, с переходом на диету - в периоды вероятных обострений.
2. Грамотное и осторожное применение медикаментов, нарушающих микробиоценоз кишечника.
3. Своевременное лечение внутренних болезней, многие из которых (необязательно связанные с желудочно-кишечным трактом), провоцируют дисбактериоз.
4. Профилактические курсы приёма пробиотиков и пребиотиков.
5. Рациональный подход или полное исключение пищевых экспериментов, включая диеты для похудения и разгрузочные дни.

Прогноз при дисбактериозе кишечника непосредственно зависит от того, насколько запущен процесс кишечной бактериальной дисфункции, серьёзности и стадии основной патологии - провокатора нарушений в естественной флоре микроорганизмов. Если вовремя выявлен аномальный рост вредоносных бактерий и дефицит полезных, а лечение подобрано грамотным специалистом, то рецидивы болезни сводятся к минимуму, хотя терапия дисбактериоза достаточно длительная.