Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения.
Должностная инструкция врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.1. Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и окончившее ординатуру по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" или прошедшее профессиональную переподготовку по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Акушерство и гинекология", "Детская онкология", "Детская хирургия", "Неврология", "Онкология", "Рентгенология", "Хирургия", "Кардиология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Нейрохирургия", "Урология", без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению должен знать:
Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения;
Общие вопросы организации медицинской помощи в Российской Федерации;
Основы организации здравоохранения, медицинской статистики и научной информатики;
Анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы , эмбриогенез сердца и сосудистой системы;
Основы радиационной биологии и радиационной защиты, клинической дозиметрии, действующие нормы радиационной безопасности персонала и пациентов, основные принципы лучевой диагностики;
Неинвазивную диагностику, современное состояние и возможности кардиохирургического и консервативного лечения заболеваний сердца и сосудов;
Неинвазивную диагностику, возможности консервативного и хирургического лечения неврологических, онкологических, гинекологических и урологических заболеваний, при которых возможно выполнение рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств;
Основные принципы выполнения рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств;
Вопросы анестезиологического обеспечения рентгенэндоваскулярных процедур;
Рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства при врожденных и приобретенных пороков сердца, ишемической болезни сердца, заболеваниях периферической сосудистой системы, патологии интракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, при гинекологической, онкологической, урологической патологии;
Основные принципы, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям;
Формы и методы санитарно-просветительной работы;
Правила санитарно-эпидемиологического режима; основы трудового законодательства;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Правила по охране труда и пожарной безопасности.
2. Должностные обязанности
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению:
2.1. Выполняет рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства в соответствии со стандартом медицинской помощи.
2.2. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
2.3. Консультирует лечащих врачей по вопросам обоснованного и рационального применения методов рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, участвует в определении показаний к проведению рентгенэндоваскулярных процедур, участвует в консилиумах, клинических разборах, клинико-диагностических конференциях.
2.4. Систематически повышает свою квалификацию, внедряет в клиническую практику новые рентгенэндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства, постоянно анализирует результаты своей профессиональной деятельности.
2.5. Руководит работой подчиненного ему медицинского персонала, осуществляет меры по повышению его квалификации, контролирует соблюдение персоналом правил внутреннего распорядка, охраны труда, техники безопасности и радиационной безопасности.
2.6. Контролирует ведение текущей учетной и отчетной документации по установленным формам.
2.7. Обеспечивает безопасность пациентов при проведении рентгенэндоваскулярных процедур.
2.8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением и больными.
2.9. Составляет отчет о своей работе и проводит анализ ее эффективности.
2.10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
2.11. [Другие должностные обязанности].
3. Права
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. Вносить предложения вышестоящему руководству по совершенствованию своей работы.
3.3. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Контролировать работу подчиненных сотрудников, отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством ].
4. Ответственность
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.
4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.
4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]
Руководитель кадровой службы
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Согласовано:
[должность]
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[инициалы, фамилия]
[подпись]
[число, месяц, год]
Относительно молодое направление современной медицины. Изначально эндоваскулярная техника создавалась для диагностических целей, однако полученные результаты позволили этому направлению занять отдельную нишу в современных медицинских технологиях. Именно благодаря эндоваскулярной хирургии появились альтернативные традиционным (аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование брюшного отдела аорты и др.) методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Главной особенностью эндоваскулярной диагностики и лечения является то, что все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию (прокол на коже) инструментом малого диаметра (1-4 мм) под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной.
Особенно важно , что в большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется наркоз, проводится только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара в более короткие сроки после операции. Таким образом, операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены.
Наличие в отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения специалистов разного профиля позволяет выполнять практически весь спектр эндоваскулярных вмешательств.
Направления работы кабинета рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения:
Диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании с применением передовых медицинских технологий и высококачественного расходного материала, позволяющих сократить сроки пребывания в стационаре до 1-3 суток.
Диагностические и лечебные возможности кабинета:
Аритмология:
- чреспищеводный ишемический тест,
- программирование искусственных водителей ритма (кардиостимуляторов), кардиовертеров-дефибрилляторов, устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии,
- имплантация временного и постоянного водителя ритма (однокамерный, двухкамерный кардиостимулятор),
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД-однокамерного, двухкамерного),
- имплантация устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии (СRТ),
- имплантация устройств для долговременной регистрации ЭКГ.
Структура кабинета РЭВДиЛ
Александровская больница - Санкт-Петербург
80 000 руб....отделение, на амбулаторное лечение, в другой стационар и др.). ... ...или ответственного дежурного врача по больнице). 11. В сложных ... ...по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению отделения, а заканчивая ... ...: 1. На должность врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ...
13 дней назад
ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР - Москва
65 000 руб....преднаркозной подготовке пациентов к операции; - наблюдение за пациентами в ранний послеоперационный период; - выполнение назначений врача анестезиолога-реаниматолога; - ведение медицинской документации по учету, хранению и расходу НС и ПВ; - оказание доврачебной ...
Месяц назад
ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" - Ирбит, Свердловская обл.
30 000 руб.Должностные обязанности: Выполнение эндоваскулярный вмешательств. Требования: Наличие сертификата Мы предлагаем: Соцпакет, иногородним предоставляется служебное благоустроенное жилье. Полный рабочий день На территории работодателя
19 дней назад
ТО "ОБ №4" - Ишим, Тюменская обл.
70 000 - 75 000 руб....Оказание плановой и экстренной специализированной медицинской помощи с применением современных, в том числе высокотехнологичных, методов лечения Мы предлагаем: Предоставляется благоустроенное служебное жилье или компенсационная выплата за найм жилья. Полный рабочий день На ...
7 дней назад
ГБУЗ ГКБ №1 им.С.З.Фишера - Волжский
21 195 руб....предусмотренную законодательством по здравоохранению. Консультирует лечащих врачей по вопросам обоснованного и рационального применения методов рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, участвует в определении показаний к проведению рентгенэндоваскулярных ...
27 дней назад
Иркутская городская клиническая больница № 1, ОГАУЗ - Иркутск
40 000 руб.Обязанности: проведение коронарографии, диагностика Требования: высшее образование, сертификат по специальности, полный медицинский осмотр Условия: работа в стационаре в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения на новом оборудовании
Месяц назад
КГБУЗ Городская больница 2 министерства здравоохр.Хаб.края - Комсомольск-на-Амуре
50 000 руб.наличие у кандидата сертификата по специальности "Хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" . Есть возможность переобучения на эту специальность. Без вредных привычек, порядочность. Гарантированное собеседование сертификат"Хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика ...
19 дней назад
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республ... - Ухта, Республика Коми
35 000 руб.Высшее профессиональное медицинское образование, наличие сертификата. Ответственность Высшее профессиональное медицинское образование, наличие сертификата.
19 дней назад
Муниципальное бюджетное учреждение Городская больница №1 УЗ... - Новороссийск
30 000 руб.Ответственность, исполнительность, опыт работы приветствуется Тяжелые и вредные условия труда. Ответственность Умение работать в команде Ответственность, исполнительность, опыт работы приветствуется
19 дней назад
бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области "Во... - Вологда
10 000 руб.сертификат "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" , сменная работа по графику, мед. образование. сертификат "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" Пунктуальность Ответственность сертификат "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", сменная работа по ...
19 дней назад
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения... - Канск, Красноярский край
32 000 руб.диагностика и лечение" Тяжелые и вредные условия труда. Сохраненное рабочее место Ответственность наличие сертификата по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение"
19 дней назад
КГБУЗ "Городская больница № 2" - Комсомольск-на-Амуре
65 000 руб.Режим работы 1 смена Должностные обязанности выполнение обязанностей в соответствии с внутренней должностной инструкцией Дополнительные пожелания наличие у кандидата сертификата по специальности и санитарной книжки, без вредных привычек Образование...
Быстрый отклик 7 дней назад
ГБУЗ ТО "Областная больница №4" (г.Ишим) - Ишим, Тюменская обл.
60 000 руб.В соответствии с квалификационными требованиями;Наличие действующего сертификата;Предоставляется благоустроенное служебное жилье или компенсационная выплата за найм жилья.;В соответствии с квалификационными требованиями
2 дня назад
ГБУЗ ТО "ОБ4" (г. Ишим) - Ишим, Тюменская обл.
60 000 руб.Штатная численность учреждения 3200 работников.Предоставляется благоустроенное служебное жилье или компенсационная выплата за найм жилья. Город расположен на юге Тюменской области.
5 дней назад
ЦЗН Ейского района - Ейск, Краснодарский край
32 500 - 35 000 руб....постоянную, экстренную и неотложную первую медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Оформляет медицинскую документацию установленного образца Дополнительные пожелания Добросовестное ...
2 дня назад
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владими... - Владимир
30 000 - 60 000 руб....наличие сертификата по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" Должностные обязанности: должностные обязанности ... ...Социальный пакет 30 часов в неделю Льготы: -Молодым специалистам(врач) до 35 лет одноразовая выплата 100 тыс.руб; -компенсация за ...
Стремление к минимизации операционной травмы является одной из ведущих тенденций современной медицины. Особенность малоинвазивной хирургии – ее высокая эффективность, которая не уступает традиционным операциям, а относительная безопасность сопоставима с терапевтическими методами лечения. За последнее десятилетие в мире стремительно развивается рентгенэндоваскулярная хирургия, как одно из приоритетных направлений миниинвазивных вмешательств. Эндоваскулярная техника возникла как выгодная и перспективная альтернатива открытому хирургическому вмешательству. Это обусловлено малой инвазивностью метода, уменьшением послеоперационных осложнений, уменьшением летальности и сроков госпитализации, что в целом не только улучшает результаты лечения, но и значительно уменьшает затраты на лечение.
1. Интервенционная радиология (понятие «рентгенхирургия», области применения).
Интервенционная радиология – область медицины, включающая в себя комплекс последовательного выполнения диагностических и лечебных процедур под контролем рентгеноскопии, ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Родившись на стыке лучевой диагностики и хирургии, интервенционная радиология, вобрала в себя лучшее этих дисциплин.
Основные направления интервенционной радиологии: эндоваскулярные, эндобронхиальные, эндобилиарные, эндоуринальные, диагностическая пункция (биопсия молочной железы, печени, простаты и щитовидной железы под контролем УЗИ), эндоэзофагеальные, чреcкожное дренирование кист и абсцессов, чрескожные операции на костях и суставах.
2. Рентгенэндоваскулярная хирургия (основные направления, термин «ангиография»).
Эндоваскулярная хирургия - хирургические вмешательства, проводимые в кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.
Ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов путем введения в них контрастных веществ, который позволяет получить их изображение, оценить их форму, диаметр, наличие сужений, тромбов в просвете.
Ангиография разделяется на артериографию (исследование артерий), флебографию (исследование вен) и лимфографию (исследование лимфатических сосудов).
Главным образом ангиография используется для диагностики заболеваний, в основе которых лежит поражение сосудов – атеросклероз (ИБС, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, склероз мозговых артерий, гипертония разной этиологии, закупорка легочной артерии и др.). С помощью ангиографии возможно обследовать аорту (ее ветви), легочную артерию, сосуды почти всех органов, вены и артерии нижних конечностей.
В зависимости от цели исследования выполняют общую (введение контраста в магистральные сосуды, полости сердца) или выборочную (селективную) ангиографию, когда контраст непосредственно вводят в исследуемый сосуд малого калибра.
Ангиография (артерий, вен, лимфатических путей), позволяет определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается.
3 . Сосудистый доступ (места пункций и катетеризаций, принципы катетеризации, гемостаз).
Принципы рентгенэндоваскулярного исследования:
Хирургическая обработка места пункции и локальная анестезия
Под рентгенологическим контролем прокол артерии (вены) по методу Сельдингера с последующей катетеризацией
Введение рентгенконтрастного вещества (водорастворимого, низкоосмолярного йодсодержащего – Визипак, Ультравист и др.)
Из-за инвазивности исследования ангиография выполняется исключительно по соответствующим показаниями в специализированных клиниках (при наличии соответствующей аппаратуры, условий для неотложной помощи и т.д.)
При исследовании артериального русла катетер вводится в бедренную (радиальную, аксилярную) артерию
При исследовании вен - в бедренную (югулярную, подключичную, локтевую, межпальцевую и другие переферические) вены
Диагностические возможности ангиографии базируются на специальных симптомах, что характерные для той или другой патологии (для разных сосудистых участков)
Общим нормальным признаком для всех сосудов является: ровные контуры, равномерное уменьшение просвета («ветви деревьев»)
Гемостаз . Для закрытия места сосудистого доступа и достижения гемостаза (прекращения кровотечения) применяются:
длительное пальцевое прижатие,
сдавливающие, тугие повязки на сутки (строгий постельный режим не менее суток),
сшивающие или клипирующие устройства.
Использование современного клипирующего устройства позволяет пациентам свободно двигаться сразу после процедуры. Больной может начать ходить через 3-4 часа после операции. При этом практически исключается угроза развития гематом в месте пункции, а также возникновение осложнений, требующих вмешательства сосудистых хирургов.
Принимаются выпускники медицинских вузов, окончившие факультеты лечебное дело или педиатрия.
Все знают принцип проведения оперативного лечения: хирург разрезает мягкие ткани для доступа к очагу поражения, выполняет все необходимые вмешательства и после ушивает рану. А знали ли вы, что операцию можно проводить без разрезов? Причем непросто операцию, а вмешательство на таком сложном внутреннем органе, как сердце. Именно в этом и заключается профессия интервенционного хирурга.
Хотите этим заниматься? Тогда вам следует поступать в ординатуру по специальности рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение.
Условия поступления и экзамены
Для поступления на специальность 31.08.62 «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» принимаются выпускники медицинских вузов, окончившие факультеты лечебное дело или педиатрия.
Перед поступлением проводится профильный экзамен, который призван проверить знания и навыки, полученные во время обучения в университете. Каждый вуз предоставляет поступающим список вопросов для подготовки к экзамену.
Будущая профессия
Как уже указывалось, направление деятельности будущего специалиста - это проведение операций без разрезов. Также работа включает в себя проведение сосудистой диагностики.
Как вообще осуществляется работа интервенционного диагноста и хирурга? В сосудистое русло пациента вводится контрастное вещество, которое позволяет рассмотреть вены и артерии с использованием рентгеновского облучения. В плане диагностики это позволяет выяснить гемодинамику при пороках сердца, найти место закупорки артерии при инфарктах, оценить качество кровоснабжения опухолей и многое другое.
А как же проводится операция без разрезов? Точно так же под контролем рентгеновского излучения в сосуд пациента (бедренная или плечевая артерия) вводится тоненький катетер через меленький прокол кожи. Этот катетер продвигается к месту патологии, и с его помощью врач выполняет все необходимые лечебные манипуляции.
Сразу раскрывается и нежелательная сторона профессии - работа с рентгеновским излучением и неизбежная радиационная нагрузка. Однако если врач практикует в хорошем центре с новым оборудованием, то нагрузку он получает минимальную.
Куда поступить
Бакалавры, желающие освоить специальность «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» могут поступать в такие вузы Москвы:
- Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;
- Российский национальный исследовательский университет имени Пирогова;
- Российская академия последипломного образования.
Среди других вузов России обучение можно пройти в таких учреждениях:
- Краснодарский государственный медицинский университет;
- Ростовский государственный медицинский университет и многих других медицинский вузах.
Сроки и формы обучения
- срок обучения по специальности - 2 года;
- обучение проводится в очной форме;
- выделяется практическая и теоретическая части;
- окончание учебы - сдача экзамена и получение сертификата специалиста.
Основные изучаемые предметы в ходе обучения по специальности
Программа обучения по специальности включает разбор таких вопросов:
Приобретаемые навыки и умения
После окончания учебы врач должен овладеть теоретическими знаниями и практическими навыками по вопросам своевременной рентгенэндоваскулярной диагностики. Ординатор должен владеть методами эффективного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и ряда других систем и органов, при которых эффективны диагностические и лечебные рентгенэндоваскулярные процедуры.
Перспективы трудоустройства
Кем работать после окончания учебы? Хирургом или диагностом. Специальность рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение распространена в крупных многопрофильных центрах, гинекологических больницах, онкологических диспансерах и кардиологических клиниках.
Это востребованная, хорошо оплачиваемая профессия, вот только по-настоящему хороших специалистов в этой области мало. Так почему бы не попробовать себя в таком направлении.
Преимущества обучения в аспирантуре
После окончания учебы все ординаторы имеют право испробовать свои силы и поступить в аспирантуру.
Что же дает обучение в аспирантуре:
- Возможность продолжить совершенствовать свои знания и развиваться в сфере рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.
- Возможность заниматься научной и исследовательской деятельностью.
- Возможность защитить свою научную работу и получить звание кандидата медицинских наук.
Какие предметы сдавать для обучения в аспирантуре, а также все имеющиеся нюансы лучше узнать в выбранном вузе.