Токсоплазмоз у собак — анализ, от укуса клеща, при беременности. Приобретённый токсоплазмоз у детей

Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки — основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами . Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты .

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева — псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа — колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 — 3 раза чаще мужчин.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 — 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 — 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела — один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела — главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 — 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева — нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной — основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз — основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах — основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже — конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью — основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз — симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе — мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй - начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой — заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия — порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар — комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом , Циклофероном , натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами — Тактивином, Тимамином , и Тимогеном .

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим .

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики .

Профилактика токсоплазмоза

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
Статьи раздела "Токсоплазмоз" Самое популярное

Заболевание протекает обычно хронически и бессимптомно, иногда остро и характеризуется комплексом нервных явлений, а также патологией беременности и родов.

Опасность токсоплазмоза состоит в том, что им могут поражаться 300 видов домашних и диких млекопитающих и 60 видов птицы, в том числе сам человек и его домашние животные с которым он имеет непосредственный контакт (кошки, собаки и т.д.).

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза – простейший организм из отряда Toxoplasmida, по форме напоминающий зерно миндаля или мерозоит кокцидия. Пролиферативные формы токсоплазм (трофозоиты) имеют вид дуги или дольки апельсина с одним или обоими заостренными концами, обладают подвижностью. Имеют величину 4-8 на 2-4 мкм. Ядро располагается обычно в средней части клетки, окрашивается по методу Романовского в розовый цвет, цитоплазма – в голубой.

Клинические признаки. Заболевание обычно, особенно у молодых собак сначала протекает в острой форме. Инкубационный период составляет 2-3 дня. Симптомы токсоплазмоза проявляются довольно ярко и заболевание у заразившейся собаки протекает остро. Владельцы у своей собаки отмечают повышение температуры тела, собака становится безучастной, лежит, ничем не интересуется, общее состояние подавлено. Отмечаем полное отсутствие аппетита, быструю потерю веса. Наступает расстройство в деятельности желудочно-кишечного тракта и проявляющиеся запором, который сменяется поносом (), рвотой (). При клиническом осмотре больного животного ветеринарные специалисты отмечают гнойные выделения из носа и глаз. Дыхание становится поверхностным и тяжелым (результат поражения легких). У больной собаки имеет место поражение нервной системы, которое сопровождается симптомами судорог, параличей, парезом лап.

При хронической форме токсоплазмоза все вышеуказанные симптомы у больной собаки сглаживаются. В том случае если токсоплазмоз поразил беременную суку, то полученный от нее помет щенков будет нежизнеспособным.

Диагноз на токсоплазмоз возможно поставить только в ветеринарной клинике, где ветеринарный врач для диагностики возьмет кровь на анализ и в ветеринарной лаборатории проведут серологическое исследование на наличие возбудителя и антител к данному заболеванию, ИФА, ПЦР. Необходимо иметь в виду, что выше указанные методы диагностики эффективны только на разных стадиях развития болезни. Поэтому получение отрицательного результата еще не свидетельствует об отсутствии у собаки токсоплазмоза.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветврач клиники исключает у собаки , .

Лечение. Суть лечения токсоплазмоза у собак заключается в уничтожении свободно циркулирующих в организме собаки токсоплазм специфическими препаратами. При этом необходимо иметь в виду, что токсоплазмы, которые проникли внутрь клеток, являются практически недоступными для препаратов и их необходимо превратить в цисты. Превращение токсоплазм цисты достигается путем повышения общего иммунитета и проведением симптоматического лечения — поддержание работы печени, почек, сердца и вторичной инфекции, направленного в конечном итоге на улучшение общего состояния здоровья собаки.

В качестве лекарственных препаратов, которые более эффективны при лечении токсоплазмоза ветеринарными специалистами рекомендованы следующие лекарственные препараты:

• Делалгил и Дараприм относятся к группе противомалярийных препаратов.
• Химкокцид (вводят в дозе 24мг на килограмм массы веса собаки), лечение проводят в течение трех дней, после этого дозу препарата необходимо уменьшить в два раза. Профилактический курс длится три недели.
• Сульфадимезин в дозе 0,2 на один килограмм веса животного совместно с препаратом хлоридином, который вводится в дозе 0,001 на кг. массы тела. Курс лечения собаки составляет 10 дней, после этого собаке делается 10 дневный перерыв. Через 10 дней курс лечения повторяют. Для эффективного лечения токсоплазмоза иногда приходится прибегать 2-4 курсам лечения.

При проведении лечения токсоплазмоза больной собаке применяют витаминные препараты, имунномодуляторы (фоспринил, гамавит).

Если у больной собаки имеются симптомы рвоты и поноса, то с целью борьбы с обезвоживанием проводим лечение, направленное на поддержание водно-солевого баланса в организме. С этой целью больным животным ставят капельницы с лекарственными препаратами.

Во время лечения собаке хозяева должны предоставить покой и диетическое питание.

Во время проведения курса лечения помещение, где содержится больная собака необходимо каждые два дня подвергать дезинфекции. В качестве дезинфицирующих средств рекомендовано использование – 2% раствора формальдегида. 2% раствор хлорамина, 5% раствор фенола или лизола, 3% раствор едкого натрия, раствор хлорной извести содержащий не менее 5% активного хлора.

Профилактика. Профилактика токсоплазмоза у собак достигается путем 30 минутной тепловой обработкой используемых кормов, для кормления собак желательно отказаться от кормления сырым мясом, если это невозможно, то можно использовать размороженное мясо. С целью уничтожения потенциальных источников токсоплазмоза владельцам необходимо регулярно проводить дератизацию (уничтожение мышей, крыс). По возможности стремиться избегать контактов своей собаки с бездомными животными.

Очень часто у владельцев домашних кошек возникает ситуация, когда им рекомендуют избавиться от своих любимцев, потому что «все кошки скрыто больны токсоплазмозом и являются угрозой здоровью людей». Это происходит обычно в семьях, где есть беременные женщины или часто болеющие ослабленные дети. При этом лечащие врачи не утруждают себя объяснениями механизмов заражения токсоплазмозом, а сразу же ставят убийственный диагноз: «У вас есть кошка, значит, у нее есть токсоплазмоз, и вы тоже обязательно от нее заразитесь». Особенно часто проблема токсоплазмоза волнует беременных женщин.

В данной статье описаны возможные пути заражения человека и животных, методы профилактики и лечения, а также особенности диагностики и трактовки результатов лабораторных исследований у человека и животных. Знание особенностей механизма заражения токсоплазмозом и правильная трактовка результатов исследований позволит владельцам домашних кошек грамотно разобраться в каждом конкретном случае и уберечь себя и своих любимцев от лишних волнений и проблем.

ЭТИОЛОГИЯ

Трофозоиты.

Тканевые цисты.

Тканевая циста - это, по сути, скопление большого числа трофозоитов (иногда до 3000), заключенное внутри оболочки. Токсоплазмоз передается плотоядным, включая человека, посредством поедания тканевых цист, которые содержатся в большом количестве в сыром или недостаточно термически обработанном мясе. Пищеварительные ферменты, содержащиеся в желудочном и кишечном соках, разрушают стенку цисты и высвобождают жизнеспособные микроорганизмы, которые затем внедряются в слизистую пищеварительного тракта и распространяются по организму хозяина. Тканевые цисты могут быть найдены в любом органе, но наиболее часто обнаруживаются в головном мозге, сердце и скелетных мышцах. Они остаются жизнеспособными в течение всей жизни организма-хозяина (латентная инфекция), обеспечивая напряженный специфический нестерильный иммунитет. При ослаблении иммунной системы хозяина наличие в его организме тканевых цист приводит к развитию острой формы заболевания. Замораживание мяса (до -20 С) и оттаивание, нагревание выше +60 С, а также высушивание разрушают тканевые цисты.

Ооцисты.

Ооцисты – это разновидность тканевых цист, которые продуцируются не во внутренних органах, а в кишечнике только у представителей семейства кошачьих . Именно через выделяющиеся с калом ооцисты можно заразиться токсоплазмозом от домашних кошек. Ооцисты, выделенные с испражнениями кошек, в течение многих месяцев и даже лет сохраняются в почве садов, огородов, детских песочницах и т.д.

Жизненный цикл токсоплазмы.

Конечными хозяевами токсоплазмоза являются представители семейства кошачьих.

После того, как тканевые цисты (содержатся в сыром мясе) или ооцисты (находящиеся в фекалиях кошек) проглатываются кошкой, жизнеспособные микроорганизмы высвобождаются и внедряются в клетки кишечника кошки, в которых интенсивно размножаются. В результате с калом на протяжении 1-3 недель с момента заражения выделяются миллионы ооцист. Но эти ооцисты инфекционно безопасны, т.е. незаразны. Заразными ооцисты становятся после дозревания в окружающей среде (споруляции).

Споруляция происходит:

при +4 С - за 2-3 дня,

при +11 С - за 5 - 8 дней,

при +15 С - за 14 - 21 день.

Ооцисты не дозревают при температуре ниже +4 С и выше +37 С, оставаясь инфекционно безопасными. Кроме того, спорообразование ооцист зависит от условий аэрации и влажности. Ооцисты могут оставаться инфекционно опасными во влажной земле более года, но быстро разрушаются при кипячении или воздействии сухого тепла выше +66 С.

Таким образом, если владельцы кошек регулярно убирают туалет своих животных, ооцисты, находящиеся в фекалиях, не успевают дозреть до инфекционно опасной стадии и стать причиной заражения человека.

После первичного заражения токсоплазмозом выделение ооцист с фекалиями кошек длится 1-3 недели, а затем прекращается. Повторное заражение кошки с выделением большого количества ооцист с фекалиями возможно не ранее чем через 4-6 месяцев после первичного.

Как кошки, так и люди могут инфицироваться ооцистами. При этом у кошек формируются новые ооцисты в кишечнике, а у других животных и людей – только тканевые цисты во внутренних органах, то есть инфекционно опасными являются только фекалии кошек. Заразиться токсоплазмозом через фекалии других животных (в том числе собак) и человека нельзя.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Токсоплазмоз широко распространен по всему миру.

Исследования выполненные в США и Франции показали, что в зависимости от местности от 3 до 70% здорового взрослого населения инфицировано токсоплазмозом

В большинстве случаев заражение происходит при попадании в пищеварительный тракт цист при употреблении сырого мясного фарша или недостаточно термически обработанного мяса, особенно баранины, свинины, крольчатины . Так в США до 25% баранины и 25% свинины содержали тканевые цисты. В говядине они обнаруживались реже. Не только мясо с тканевыми цистами, но и овощи, загрязненные почвой, содержащей ооцисты, являются важным путем передачи токсоплазмоза. Имеются также отдельные сообщения о наличии токсоплазм в парном молоке.

Второй путь зараження реализуется при попадании в пищеварительный тракт ооцист, выделенных кошками с испражнениями (при загрязнении рук почвой, песком), при контакте с кошками. При исследованиях, проведенных в различных странах мира, выделение ооцист с фекалиями установлено только примерно у 1% кошек.

Еще один путь передачи токсоплазмоза – внутриутробный от матери с острым токсоплазмозом будущему ребенку.

В настоящее время установлено, что контакт с промежуточными хозяевами (собаками, сельскохозяйственными животными, грызунами) практически не может привести к инфицированию человека. Специальными исследованиями доказано также, что кровь доноров не может вызвать инфицирование токсоплазмами реципиентов, следовательно, исключается возможность инфицирования и при контакте с кровью гинекологов, хирургов, лаборантов и др. Исключен также воздушно-капельный, трансмиссивный (через укусы насекомых и клещей) и половой путь передачи токсоплазмозной инфекции.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Токсоплазмоз может быть острым и хроническим, клинически выраженным и бессимптомным. У детей старшего возраста и взрослых с нормальным состоянием иммунной системы острый токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно или наличии слабо выраженных признаков заболевания, при этом все проявления токсоплазмоза кратковременные. Лишь иногда (около 1 % всех инфицированных) наблюдаются вяло текущие, рецидивирующие хронические формы токсоплазмоза и крайне редко (0,2-0,5 % к числу больных с хроническими формами) - острые формы токсоплазмоза с тяжелым течением. По окончании острой фазы заболевания микроорганизм в большинстве случаев сохраняется в организме человека при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Такое наличие в организме токсоплазм обеспечивает защиту от повторного заражения, в том числе и более вирулентными (опасными) штаммами. В небольшом числе случаев у людей и животных может наблюдаться хронический токсоплазмоз, чаще всего проявляющийся поражениями глаз в виде хориоретинита (глазной токсоплазмоз) или неврологическими расстройствами.

Острая токсоплазменная инфекция создает серьезную опасность для иммунодефицитных больных и внутриутробно развивающегося ребенка. У иммунодефицитных больных, таких как, например, больные СПИД`ом, острая инфекция токсоплазмой или активация латентной инфекции может вызывать тяжелые, жизнеопасные заболевания: энцефалит, миокардит, пневмонию.

Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности и у нее сформировался иммунитет, то у ее будущему ребенку врожденный токсоплазмоз не угрожает.

При заболевании женщины токсоплазмозом во время беременности в первые месяцы беременности чаще наступаее гибель плода и самопроизвольный выкидыш или мертворождение. Не исключается возможность рождения детей с дефектами развития. При заражении в поздний период беременности ребенок рождается с признаками генерализованного токсоплазмоза. У новорожденных, инфицированных внутриутробно, имеющих или не имеющих признаки инфекции при рождении, могут развиваться в последствии серьезные, необратимые поражения (нарушение зрения, неврологические расстройства, глухота).

У животных клинические признаки токсоплазмоза разнообразны и малоспецифичны.

У кошек спустя 6-9 дней после зараження (инкубационный период) наблюдаются угнетение, повышение температуры тела, снижение аппетита, понос, рвота, нервные явления, конъюнктивит и ринит. Хроническое течение болезни характеризуется такими же, но менее выраженными клиническими признаками, которые исчезают через 2-3 недели. В дальнейшем заболевание протекает бессимптомно. Часто наблюдаются аборты, случаи рождений уродливых плодов.

У собак токсоплазмоз протекает остро, подостро и хронически. Инкубациовннй период при остром течении обычно2-3 дня. Наблюдаются повышение температуры тела, конъюнктивиты, учащается пульс и дыхание, появляются кашель, гнойно-слизистые выделения из носовых полостей. Больные животные угнетены, отказываются от корма и воды. Возникает понос, рвота, фекалии нередко с примесью крови. На коже головы и лап нередко развиваются дерматиты и экзема.. Встречаются аборты, случаи рождений уродливых плодов. Иногда клинические признаки токсоплазмоза могут быть такими же как и при нервной форме чумы. При подостром течении заболевания инкубационный период продолжается от 5 до 10 дней. При этом бывает прогрессирующее исхудание животных, явления гастроэнтерита, нервные расстройства и отсутствие аппетита. Хроническое течение токсоплазмоза характеризуется кратковременной лихорадкой. Симптомы болезни те же, что и при подостром течении, но менее выражены. Нередко болезнь у собак протекает бессимптомно.

На сегодняшний день доказано, что от клинически здоровых собак заразиться токсоплазмозом (при контакте со слюной, мочой, кровью и т.д.) нельзя.

ДИАГНОСТИКА

Человек

При диагностике токсоплазмоза у человека очень важно найти врача, который смог бы грамотно и спокойно объяснить вам результаты лабораторных исследований, так как от них зависит очень многое. Именно неправильная трактовка результатов приводит к тому, что многие люди решают избавиться от своих животных как от источника опасной болезни.

У человека проводятся исследования крови методом иммуно-ферментного анализа (ИФА). При этом обнаруживаются специфические белки – иммуноглобулины (Ig), которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение токсоплазм в организм. Иммуноглобулины бывают двух видов –М (IgМ) и G (IgG). Отсутствие иммуноглобулинов говорит об отсутствии токсоплазм в организме. Наличие иммуноглобулинов М свидетельствует о том, что в организме в данный момент протекает острый токсоплазмоз и при наличии признаков заболевания незначается специфическое лечение. иммуноглобулины G свидетельствуют о переболевании токсоплазмозом в прошлом, (чаще всего, как уже было сказано, в бессимптомной форме,) и формировании иммунитета.

Знать эти особенности очень важно для беременных женщин. Грамотный врач, наблюдающий женщину во время беременности, обязательно назначит проведение исследования крови на токсоплазмоз, причем он не ограничится однократным исследованием. Для получения достоверных результатов необходимо двух-трехкратное исследование. Если у беременной женщины в крови выявляются IgG, то это значит, что женщина переболела токсоплазмозом до беременности, приобрела иммунитет и врожденный токсоплазмоз ее будущему ребенку не угрожает. Если в крови выявляются IgМ, то это свидетельствует об остром, недавно приобретенном токсоплазмозе, который следует немедленно лечить. Отсутствие иммуноглобулинов G и М свидетельствует о том, что в прошлом у женщины не было контакта с токсоплазмами, иммунитет не сформировался, и женщина должна быть предельно осторожна на протяжении всей беременности, чтобы не заболеть токсоплазмозом. Такие женщины попадают в группу риска по токсоплазмозу и должны быть проинструктированы о мерах профилактики возможного инфицирования. Запрещается контакт с кошками. При наличии кошки дома уборку кошачьего туалета необходимо поручить другому члену семьи. Уборка туалета кошки должна проводиться
ежедневно. Запрещается употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Запрещается употребление парного молока и сырых яиц (или яиц всмятку, яишницы-глазуньи). Запрещается работа с садово-огородной землей. Предъявляются повышенные требования по качеству мытья рук. Все употребляемые в пищу "сырыми" фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты.

Животные

Исследования крови методом ИФА, аналогичные таковым у человека, для животных в Украине не проводятся в связи с отсутствием специфических тест-систем. Некоторые медицинские лаборатории проводят такие исследования на своем оборудовании и с применением человеческих тест-систем, которые неприемлимы для животных. Это некорректно, непрофессионально и дает частые к ложноположительные результаты.

У кошек токсоплазмоз устанавливают при исследовании фекалий методом Фюллеборна и Дарлинга и обнаружении при среднем увеличении микроскопа ооцист возбудителя. При исследовании фекалий кошек ооцисты токсоплазм следует дифференцировать от ооцист цистоизоспор. Цистоизоспороз (изоспороз, кокцидиоз) у кошек вызывается двумя видами цистоизоспор: Cystoisospora felis и Cystoisospora rivolta. Ооцисты Cystoisospora felis крупные, имеют яйцевидную форму, по размеру они примерно в два раза больше ооцист токсоплазм и отдифференцировать их не представляет труда. Однако Cystoisospora rivolta имеет ооцисты округлой формы, мелкие, практически одного размера и формы с ооцистами токсоплазм. При токсоплазмозе гибель мышей наступает на 5-10 сутки. При этом в головном мозге, печени, селезенке погибших мышей обнаруживают большое количество цист и свободно лежащих трофозоитов. При изосопрозе мыши не погибают. При постановке диагноза иа токсоплазмоз необходимо исключить также саркоцитоз. Ооцисты саркоцист значительно крупнее ооцист токсоплазм, они выходят во внешнюю среду уже спорулированные, то есть каждая ооциста содержит две спороцисты, в каждой из которых по четыре спорозоита, в то время как ооцисты токсоплазм спорулируют во внешней среде.

При абортах и рождении животных с дефектами развития проводится микроскопическое исследование мазков-отпечатков из абортированого плода, паренхиматозных органов или кусочков плаценты, а также постановка биопробы. исследования крови при диагностики токсоплазмоза не проводят, такие исследования в нашей стране официально не утверждены.

Во всех случаях абортов и рождении животных с дефектами развития необходимо доставлять их в лабораторию для проведения исследований на токсоплазмоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение болезни у животных разработано слабо. Для кошек большинство препаратов, которые применяются при лечении людей, токсичны. Кошек, больных токсоплазмозом, лечат химкокцидом в дозе 24 мг/кг. Препарат вводят внутрь с кормом один раз в день в течение трех суток. Затем его применение продолжают в течение 25 дней в дозе 12 мг/кг. Для профилактики болезни химкокцид примемяют в дозе 12мг/кг в течение одной не дели. Рекомендуют также сульфадимезин в дозе 100 мг/кг внутрь. Суточную дозу разделяют на четыре части. Можно одновременно применять пириметамин (1 мг/кг) в течение І- 2 недель. Уменьшается выделение ооцист от введення клиндацимина в дозе 100-250 мг/кг.

По нашим наблюдениям хороший эффект давало применение сульфадиметоксина по 100 мг/кг 2 раза в день в течение 7 дней с последующим десятидневным перерывом и двукратным повторением курса лечения. Во время последнего курса с целью повышения детоксикационной функции печени и снижения побочного действия сульфаниламидов применялась фолиевая кислота в дозе 0,2 мг/кг 2 раза в день в течение 7 дней. После окончания курса лечения с целью профилактики образования мочевых камней назначались мочегонные и противовоспалительные растительные средства. После такого лечения выделение ооцист прекращалось и в фекалиях они не обнаруживались.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры специфической активной и пассивной профилактики (вакцинация) отсутствуют. Основу профилактики токсоплазмоза составляют мероприятия по ограничению распространения возбудителя в окружающей среде и профилактике индивидуального инфицирования.

Необходимо исключение из рациона домашних животных сырого мяса и субпродуктов. в крайнем случае сырое мясо и субпродукты необходимо скармливать после замораживания. Нельзя позволять домашним кошкам охотиться на диких грызунов, следует проводить ежедневную обработку кошачьего туалета.

С целью профилактики инфицирования людей запрещается употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Для разделки сырого мяса на кухне должна быть отдельная доска, которая должна тщательно мыться после каждого использования. Совершенно недопустимо использование одной разделочной доски для резки мяса и, например, хлеба. Для профилактики токсоплазмоза необходимо тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом, после садово-огородных работ, после общения с кошкой. Для детей достаточно значимую опасность представляют песочницы, которые практически повсеместно не имеют приспособлений для исключения доступа кошек, песок в них не подвергается сезонной обработке или замене. Столь же тщетельно необходимо мыть все фрукты и овощи, употребляемые в пищу без термической обработки. Необходимо кипятить разливное молоко, не употреблять в пищу без кипячения парное молоко.

Таким образом, чтобы в вашей жизни никогда не появился диагноз «токсоплазмо» следует придерживаться следующих несложных правил:

• исключить заражение токсоплазмозом через продукты питания для человека и через корм для кошки;
• своевременно убирать кошачий туалет;
• не позволять кошке охотиться на диких грызунов;
• грамотно трактовать результаты собственных лабораторных исследований.

И самое главное - искренне любить свою кошку и тогда вы никогда и ничем от нее не заразитесь!

Тем не менее, женщины, инфицированные токсоплазмозом во время беременности, и люди, с ослабленной иммунной системой должны знать, что токсоплазмоз может иметь серьезные последствия.

Эпидемиология и факторы риска

Инфекция наиболее высока в тех районах мира, которые имеют горячий, влажный климат и более низкие высоты.

Токсоплазмоз не передается от человека к человеку, за исключением случаев (врожденной) передачи от матери к ребенку, переливания крови или трансплантации органов. Люди, заражаются тремя основными путями.

• Пищевым
• От животного (зоонозный)
• От матери к ребенку (врожденный)
• Редкие пути передачи

Всегда готовьте мясо тщательно, используйте чистые ножи, посуду, разделочные доски на все продукты питания. (CDC фото)

Пищевая передача

• недоваренная еда, загрязненное мясо (особенно свинина, баранина, и оленина).
• Случайное глотание приготовленного, зараженного мяса после тщательной обработки не мытыми руками (Toxoplasma не может попасть через неповрежденную кожу)
• Употребление пищи, которая была загрязнена ножами, столовыми приборами, разделочными досками, имеющими контакт с сырым, зараженным мясом

От животных к человеку (зоонозная) передача

Котята и кошки передают миллионы ооцист в фекалиях за три недели после заражения. Если кошке разрешено гулять на улице, она загрязняет почву или воду.

Попросите кого-нибудь чистить лоток. (CDC фото)

Женщина, которая заражена токсоплазмозом во время беременности может передать инфекцию своему будущему ребенку (врожденная инфекция). Женщина может не иметь симптомов, но могут быть серьезные последствия для будущего ребенка, такие как заболевания нервной системы и глаз.

Редкие случаи передачи

Реципиенты органа могут быть заражены путем приема органа от Toxoplasma -положительного донора. Редко, люди заражаются при переливании зараженной крови. Лабораторные работники, которые занимаются инфицированной кровью получают инфекцию при случайной инокуляции.

Как передается токсоплазмоз через домашних кошек предельно понятно, но существуют и другие пути заражения токсоплазмозом. Это мясо сельскохозяйственных животных, употребляемое в пищу, без достаточной термической обработки. Особенно это касается свинины, баранины и оленины. После контакта с сырым мясом необходимо тщательно мыть руки, а также ножи и посуду. Доску для разделки мяса, нужно иметь отдельную.

Помимо вышеперечисленных способов проникновения токсоплазмы в организм человека, возможно также и внутриутробное заражение плода. Как заражаются токсоплазмозом дети ещё до своего рождения? Попадая в кровоток беременной женщины, токсоплазма проникает в организм плода, вызывая тяжёлые поражения нервной системы, а также множество других проблем со здоровьем. Именно по этой причине токсоплазмоз опасен во время беременности, а также на этапе её планирования.

• сердечная мышца;
• головной мозг;
• органы зрения;
• печень.

В большинстве случаев токсоплазмоз у человека имеет вялотекущее или хроническое течение, но известны случаи острой формы токсоплазмоза с тяжёлыми нарушениями со стороны центральной нервной системы. Как выявить токсоплазмоз? Поможет в этом знание симптомов болезни.

Симптоматика

Как проявляется токсоплазмоз в организме человека? Симптомы заболевания у человека во многом зависят от того, каким образом произошло инфицирование больного, был ли токсоплазмоз врождённым или приобретённым. Также симптомы зависят от формы протекания болезни, а именно: хронической, острой или латентной.

После попадания токсоплазмы в организм человека, наступает инкубационный период, который длится в среднем 2-3 недели. В это время иммунная система активно вырабатывает специфические антитела, не давая болезни прогрессировать. Таким образом, инфекция переходит в первично – латентную форму. Если этого не происходит и организм не в силах бороться с возбудителем, то наступает бурное развитие болезни или острая форма токсоплазмоза. Для неё характерно внезапное начало, а симптомы будут зависеть от того, какие именно органы были поражены.

Различают энцефалитическую, тифоподобную и смешанную формы острого токсоплазмоза. Нередко острое течение болезни вызывает параличи конечностей, нарушение двигательной функции глаз, возникновение судорог, поражение печени и как следствие увеличение желтушности кожных покровов, а также повышение ликворного давления.

Но есть и общие симптомы, которые проявляются у всех больных при остром течении токсоплазмоза:

• устойчивая высокая температура тела;
• слабость;
• высыпания на коже;
• потеря тонуса мышц;
• боли в мышцах;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• нарушения работы глаз;
• тошнота;
• головокружение.

Обычно острая фаза длится не более 7 дней и переходит в хроническую, с периодическими обострениями. Как вылечить токсоплазмоз в такой форме, вам непременно посоветует врач.

Приобретённый токсоплазмоз

Для хронического токсоплазмоза характерно поражение мышечной ткани, а также миокарда. Со стороны нервной системы возможна вегето-сосудистая дистония и неврастения. При поражении органов зрения, развиваются близорукость, атрофия зрительного нерва, нарушения движения глаз.

Врождённый токсоплазмоз

При внутриутробном инфицировании плода развивается врождённый токсоплазмоз, что сам по себе очень опасен для новорождённого ребёнка. Тяжесть заболевания зависит от триместра, в котором произошло заражение. Чем раньше это случилось, тем серьезнее будут последствия.

Различают три формы врождённого токсоплазмоза, которые следуют одна за другой:

1. Острая форма характеризуется сильной интоксикацией организма плода, увеличением селезёнки и печени. Такое течение болезни вызывает различные поражения глаз. Если заражение произошло незадолго до родов, то симптомы могут проявиться через пару дней после рождения, в виде покраснений кожи и высыпаний на ней. Нередко появляется желтушность кожных покровов, из-за поражения печени. Наблюдается увеличение лимфоузлов, чувствительных при пальпации. Ребёнок болезненно реагирует на прикосновение к ним. Возможна отёчность лица и нижней части живота.
2. Подострая форма вызывает энцефалиты и менингоэнцефалиты, характеризующиеся образованием очагов поражения оболочки мозга. Симптомы сводятся к сонливости, длительным или кратковременным судорогам, параличам и парезам конечностей, повышению давления спинномозговой жидкости – ликвора, образованию кальцификатов в головном мозге и его отёк. Все эти поражения ведут к отставанию в развитии, а также многочисленным патологиям глаз.
3. Хроническая форма свидетельствует о том, что предыдущими двумя ребёнок переболел внутриутробно. Следствием этого являются патологические необратимые изменения нервной системы и органов зрения. Токсоплазмы продолжают активно размножаться в организме больного ребёнка, что приводит к повторяющимся обострениям.

Если заражение произошло на эмбриональной стадии развития плода, то это нередко приводит к выкидышу или гибели в первые дни после рождения, вот чем опасен токсоплазмоз.

Врождённый токсоплазмоз может протекать и в лёгкой форме, что не исключает его проявление спустя месяцы или годы. Можно ли вылечить токсоплазмоз врождённый? Вылечить болезнь можно, но врождённые дефекты никуда не денутся.

Приобретённый токсоплазмоз у детей

Помимо внутриутробного заражения, дети также часто болеют и приобретённым токсоплазмозом. Происходит это в основном при контакте с больным животным, что дети очень любят. Также опасным местом можно считать песочницы в детских садах и на площадках. Так как в большинстве своём они не закрыты, и любая бродячая кошка имеет доступ к таким песочницам.

Как и у взрослого человека, токсоплазмоз у ребёнка в хронической форме, протекает с симптомами схожими с простудой и гриппом. Поэтому родители занимающиеся самолечением своего малыша, могут пропустить начало инвазии, и не знать о болезни до её обострения.

Если же у ребёнка наблюдаются клинические симптомы, то назначают лечение токсоплазмоза острой формы:

• противомикробные и противовирусные лекарства с одновременным приёмом пробиотиков, для восстановления микрофлоры кишечника;
• витаминные комплексы, направленные на укрепление иммунитета;
• симптоматическое лечение в зависимости от симптомов.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз довольно коварное заболевание, несущее огромную угрозу жизни и здоровью ещё не рождённого ребёнка. Именно по этой причине женщинам планирующим беременность рекомендуют сдать анализ на наличие антител в организме до зачатия. Диагностика токсоплазмоза должна проводиться периодически в течении всей беременности. Если будущая мать переболела токсоплазмозом задолго до наступления беременности, то в этом нет ничего страшного, ведь в организме женщины уже выработались специфические антитела, которые и побороли болезнь.

Если возбудитель обнаружен у женщины на ранних сроках беременности, то врачи настоятельно рекомендуют сделать аборт. Если же заражение произошло на поздних сроках и аборт не возможен, то назначаются сильнодействующие препараты, опасные для плода. Делается это по той причине, что предполагаемый вред от лекарственных средств значительно ниже, чем от самого заболевания. Лечение токсоплазмоза антибиотиками можно с 12-14 недели беременности, не ранее.

Заражение плода может произойти лишь однажды, и даже если беременность закончилась выкидышем или рождением ребёнка с отклонениями, то в будущем женщина сможет родить нормального здорового малыша. Женщинам не переболевшим, нужна тщательная профилактика токсоплазмоза.

Осложнения при токсоплазмозе

Как уже стало понятно, токсоплазмоз опасное заболевание, о наличии которого вы можете даже не подозревать. Так как процент заражаемости очень высок, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу при тревожных симптомах. И это касается не только этого заболевания, но и всех остальных

Опасны последствия токсоплазмоза, которые могут привести к летальному исходу болезни:

• токсический шок – заболевание провоцирующее отказ всех жизненно важных органов;
• энцефалит или воспаление головного мозга;
• отёк головного мозга;
• арахноидит – поражение спинного мозга или паутинной оболочки головного;
• эпилепсия;
• параличи;
• парезы конечностей – потеря тонуса мышц и нарушение их двигательной функции;
• атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте из-за замещения нервных волокон соединительной тканью;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• пневмония.

Помимо всего прочего токсоплазмоз значительно истощает иммунную систему человека, что влечёт за собой массу различных заболеваний. Именно этот возбудитель становится причиной смерти большинства ВИЧ-позитивных людей. Токсоплазмоз у мужчин также грозит половой дисфункцией, а у женщин во время беременности вызывает патологии плода, и даже выкидыши.

Профилактика болезни

Придерживаясь простых правил, вы сможете обезопасить себя от заражения, так как лечить токсоплазмоз сложнее, чем его предотвратить. Профилактика токсоплазмоза заключается в:

1. Нельзя есть мясо не прошедшее термическую обработку, а также не мытые овощи и фрукты. Воздержитесь от покупки готовой еды в сомнительных местах, ведь вы не можете быть уверены на 100% в качестве продуктов и способе их приготовления.
2. Беря с улицы кота, проведите его диагностику у ветеринара. Сдача анализов также необходима и домашней кошке имеющей свободный выгул.
3. Хорошо мойте руки после работы в огороде или игры в песочнице, ведь там могут находиться испражнения животных содержащие токсоплазмы.

И напоследок хотелось бы напомнить, что ваше здоровье может зависеть от своевременного обращения к специалисту, а самолечение только усугубит ситуацию.