Психастения (психастеническая психопатия) — расстройство личности, при котором человек излишне склонен к самоанализу и обладает заниженной самооценкой. Такие люди склонны критиковать свою личность и свое поведение, пытаясь соответствовать своим же завышенным требованиям.

Основными проявлениями расстройства являются мнительность, высокий уровень тревожности и неуверенность в себе. В МКБ-10 упоминания такого диагноза не встречается, но есть аналогичные по сути — обсессивно-компульсивное (или же ананкастное) расстройство личности и тревожное расстройство личности.

Симптомы

Люди с психастенией очень боятся поражения. Их поступки нечасто характеризуются недостаточной продуманностью, они ничего не делают спонтанно, вдруг. Такие люди всегда нерешительны. Чтобы не допустить провала или ошибки, они всегда создают планы в мельчайших подробностях. Психастеников отличает пунктуальность и склонность к долгой работе без усталости (если всё заранее спланировано). При нарушении плана по тем или иным причинам они как будто теряются в дальнейших действиях и могут даже отказаться от цели (или задачи).

Психастеники даже при высоком уровне интеллекта и образованности стараются избегать публичных выступлений и даже выражения собственного мнения. Даже если они отлично разбираются в теме, и в данный момент нужно дать информацию кому-то, они не хотят делать доклад, переживают, могут от волнения позабыть всё, о чем нужно говорить.

При таком расстройстве как психастения трудно принимать решения. Больной хочет чужой помощи, совета, выслушивает чужие мнения. Но не у всех, а только у авторитетных и близких людей. В основном у психастеников нет много друзей, они привязаны к довольно узкому кругу людей, которых любят и доверяют. Психастеники пытаются как можно меньше контактировать с теми, кого не знают, чтобы не показаться некомпетентными, нелепыми и т. д.

Люди с психастенией пунктуальны до мелочей, педантичны, что может действовать на нервы другим людям. С иной стороны, в работе они трудолюбивы и точным, потому коллеги их уважают и любят, как и начальство. Такие люди берут на себя чужие задачи, если их попросить, часто выполняют работу в большем количестве, чем полагает по их обязанностям и графику.

Для психастении характерна также повышенная мнительность к своему здоровью. В части случаев это может перерасти в , а далее — в реактивную депрессию.

Мышление при психастении

Мышление психастеников характеризуется рациональностью. Поступки таких людей всегда логичны, никогда не импульсивны. Свое мнение (даже по маловажным вопросам) формируют, предварительно оценивая все за и против, пытаюсь докопаться до сути проблемы.

Требования психастеника к своей персоне всегда очень высокие. По этой причине человек начинает считать себя хуже других по таким показателям:

• интеллект
• всесторонняя развитость
• рабочие способности
• способность к творчеству
• сила воли
• физическое развитие
• внешность и пр.

Психастеники имеют комплекс неполноценности.

Классификация

Как уже было указано, рассматриваемое расстройство в МКБ-10 заменяется двумя другими:

• ананкастное
• тревожное

Ананкастное расстройство личности

Такие люди излишне скурпулезны и пунктуальны во всем. Каждое дело они пытаются выполнить в совершенстве, даже если это противоречит здравому смыслу, вреди их здоровью и отнимает лишнее время. Часто у психастеников возникают навязчивые состояния. При выходе из дома они могут несколько раз проверить, закрыта ли входная дверь на ключ, выключили ли они утюг из розетки и т. д.

Тревога у них настолько выражена, что в части случаев приходится пить алкоголь, якобы снимающий . Потому у людей с ананкастным расстройством личности повышенный риск алкоголизма. Психастеники могут быть общительными и открытыми с теми, кого доверяют, кого знают уже долгое время. Они предпочитают ровные отношения, но пугаются сближения. Окружающие мало страдают от их расстройства, зато самим психастеникам такое состояние вредит.

Психастеники не отличаются выраженной социальной дезадаптацией. Эти люди хорошо вписываются в коллектив, способны к созданию полноценной семьи.

Тревожное расстройство личности

Для уклоняющихся личностей типичны тревожные опасения разного характера. Они никогда не бывают довольны результатами своей учебы или работы, своим талантом и внешним видом. Они стремятся избежать неудач, проигрышей, поражений. У больных присутствует страх отвержения и неодобрения другими. Если они предполагают, что могут кому-то не понравиться, они не будут вступать в отношения, знакомиться с данным человеком.

Людей с психастенической психопатией, нужно хвалить. Они нуждаются в советах и направлении к цели. Критика ни к чему, ведь сами психастеники ругают себя мысленно и вслух. Наоборот, им нужна поддержка близких. Больной может убедиться в том, что он неполноценный, если его понизили на работе или уволили, если он не вошел в тройку победителей на каком-то конкурсе, если потерпел неудачу в личных отношениях и т. д. Это может вызвать , а потом и склонность к суициду. Всё может кончиться фатально.

Лечение

Психастеники должны придерживаться четкого режима труда и отдыха. Дополнительных нагрузок быть не должно. Для регуляции сна назначают получасове или часовые прогулки, горячие ножные ванны длительностью 15 минут, общий легкий массаж ног, рук и тела. Вместе с этим актуальны снотворные средства.

Психастеникам нельзя принимать солнечные ванны (загорать), потому что такая процедура может привести к их раздражительности, слабости, головным болям. Рекомендованы воздушные ванны. Для этого можно, в том числе, отдыхать в санаториях.

Также для лечения применяется аутогенная тренировка. Сам пациент должен активность участвовать в терапии, нужны его усилия для пересмотра отношения к заболеванию. Тренировка нужна для обретения контроля над физиологическими процессами. Терапия при психастении включает также прием медикаментов. Врачи могут назначить бромиды, а именно бромистый натрий в суточной дозировке 0,5-1 г, а также пустырник и препараты валерианы. На сегодня актуально лечение неврозов, а также психастении психотропными средствами, а именно .

Терапия психастении требует времени и должна включать несколько составляющих. Заболевание протекает в каждом случае по-разному, что нужно учитывать. Также при разработке лечения учитывают соматические болезни при их наличии, обстановку, в которой живет и работает больной, возраст пациента и тяжесть расстройства. Важно устранить ситуации, которые раздражающе действуют на психику человека. Только так можно привести в порядок его нервную систему.

Проблемы и преимущества психастении

Российский исследователь Нарицын Н. Н. считает, что нельзя считать основным признаком психастении постоянную тревожность. Психастеники особенны своим познанием окружающего мира, а не отношениям к эмоциям. Уровень тревожности за будущие события можно уменьшить, если пытаться жить «здесь и сейчас», не строя предположений по поводу будущего, не пытаясь подстроить происходящее под формулу «такой-то фактор обязательно вызовет такое-то последствие». Импульсивные люди именно так и действуют — не строят долгосрочных прогнозов, потому у них нет несовпадений реальности с ожиданиями.

Психастеники же пытаются просчитать все возможные варианты развития ситуации. Для этого они собирают множество дополнительной информации. Причины такого взгляда на мир сам психастеник не знает. Часто в его причинно-следственных связях в голове нет никакой логики. Они больше похожи на какие-то приметы. Установки, которые создал больной, могут со временем разрушиться. Тогда у человека вероятно развитие невроза или фобии.

Фрустрация у психастеника (которая развивается, когда его ожидания не совпадают с реальным развитием событий) может привести к отказам от созданных планов. Людям, которые взаимодействуют с таким больным, очень тяжело. Для животных психастения не характерна, только для человека.

Психастеники всегда стремятся к глобальной цели, потому что не могут жить сегодняшним днем. Но не всегда они осознают ее как цель. Цель человека с психастенией является общей канвой его поведения. Часто эпилептоиды создают пары с психастениками, первые перекладывают ответственность за общие цели на последних. Цели могут зависеть от мотиваций в жизни и от уровня интеллектуальных способностей.

Часть больных психастенией могут самостоятельно переориентироваться в своих целях, поменять их на более адаптивные. Это могут только те люди, у которых высокий IQ. Психастеник будет способен к адаптации, только если будет развивать свою логику и интеллект.

Психастения или невроз навязчивых состояний - это заболевание нервной системы. При психастении у больного возникают разные мысли, воспоминания, страхи, влечения и действия помимо его воли. Конечно, такие состояния крайне тягостны для больного, но избавится от них он не в силах.

Психастения может быть результатом сильного переутомления, длительного или частого отравления (например, алкоголем), а также психической травмы. Чаще всего невроз навязчивых состояний возникает у тревожных и мнительных по своей натуре людей. Самые распространенные формы психастении - тревожный и фобический невроз. Тревожный невроз сопровождается чувством тревоги, а ее причину больной назвать не в состоянии. Тревога иногда может сменяться острыми приступами паники, продолжающимися длительное время.

Это заболевание нередко провоцируется хроническими стрессами, например, угрозой потерять работу или разойтись с мужем. Тревожный невроз часто сопровождается наблюдением сильного сердцебиения, наличием “пронзающей” боли в груди, усилением потоотделения, реже тошнотой или поносом. Приблизительно у 30% больных, это заболевание проходит само по себе. Но помощью психотерапевта лучше не пренебрегать. Эффективными методами являются медитация и гипнотический транс, гипноз.

Фобический невроз характеризуется сильным не преодолеваемым страхом перед определенными предметами или ситуациям, в реальности не представляющими угроз. Такое состояние наблюдается преимущественно у женщин. В таком состоянии сама мысль о предмете, которого человек боится, вызывает тревогу, а приближение его - настоящую неописуемую панику. Конечно, в такой ситуации человек пытается сделать все, лишь бы только не столкнутся с предметом страха. Нередко подобное поведение существенно ограничивает возможности человека, мешает работе и нарушает привычный уклад жизни. Случается, что у больного формируется и так называемое контрфобическое поведение, которое сопряжено с реальной опасностью и выражается в активном поиске объекта фобии. Например, иногда люди, боящиеся высоты, становятся альпинистами.

Лечение психастении

Необходимое условие при лечении больных психастенией - это строгое соблюдение режима труда и отдыха. Человек также должен быть освобожден от дополнительных нагрузок. Труд - это активный метод терапии, он препятствует «уходу в болезнь». Чтобы отрегулировать сон нужно устраивать прогулки от 30 минут до 1 часа, общий лёгкий массаж туловища и конечностей, горячие ножные ванны (40-42o) по 15 минут, одновременно следует назначить снотворные. Солнечные ванны не рекомендуются, так как могут вызвать усиление головных болей, слабости, раздражительности. Больные могут принимать воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях, в специальных аэрариях домов отдыха и санаториев.

Другим методом психотерапии неврозов является аутогенная тренировка. Она требует активного участия больного в процессе лечения, обязывает его принимать определённые усилия для того, чтобы выздороветь, перестроить своё отношение к болезни, мобилизовать все свои силы, проникнуться уверенностью в полном своём выздоровлении. Цель тренировки - достичь того, чтобы больной был способен контролировать свои физиологические процессы (например, управлять деятельностью пищеварительного тракта, дыханием, кровообращением, воспитывать внимание, развивать и укреплять силу воли, управлять своими чувствами, настроениями и действиями).

Медикаментозные вещества также необходимы для лечения неврозов. Для снятия эмоционального напряжения широко используются бромиды - бромистый натрий от 0,5 до 1 г в сутки, препараты валерианы, пустырника. В последнее время для лечения неврозов применяются психотропные средства - транквилизаторы (успокоительные).

Лечение больных должно быть комплексным и длительным. При его проведении следует учитывать индивидуальные формы течения заболевания, тяжесть его проявления, а также возраст больных, окружающую обстановку, возможное наличия соматических заболеваний.

Кроме этого, очень важным является устранение неблагоприятных для больного ситуаций, поддерживающих психический раздражитель. Без этого нормализации функции нервной системы не достичь.

Психастения – это расстройство невротического ряда, которое не имеет сходства с классическими представлениями патологий и является настолько размытым в своих рамках, что классифицируют его совершенно по-разному.

Психастеники – это люди совершенно особенные, проявляющие себя, как тревожные или же более мнительные. И хоть эта патология созвучна с , но имеет совершено отличные рамки с актуальными на сегодня составляющими компонентами. Психастению в качестве диагноза очень редко можно заметить, поскольку постановка подобного рода болезней редко требует стационарного купирования, это скорее проблематика психотерапевтов.

Что такое психастения?

Современное общество ежедневно подвержено стрессорам, и если для одних - это мелкая досада, то для психастеников большое испытание. Психастеники, проявляя самокритичность, способны доставлять немало хлопот своему окружению. Чаще всего они сами того не сознавая, ожидают от людей неизвестного из-за заниженной самооценки и чрезмерной строгости.

Психастения, как термин имеет греческое происхождение и расшифровывается как слабость или же бессилие души. На данном этапе психастения по МКБ 10 классифицируется как под номером Ф 48.8. Эта патология возникла уже в международном классификаторе. До этого в советской психиатрии такого невроза не выделялось, но выделялась психастеническая психопатия по Ганнушкину, разработавшему отличную и актуальную классификацию психопатий. Но современная классификация не выделяет подобной психопатии, что усложняет разделение психастении, как патологии, и психастенического типа личности. Неким подобием к типу личности, схожим эквивалентом может считаться тревожное расстройство личности. Это в основном связано с характером психастеников, который прослыл, как тревожно-мнительный.

Психастению, как психиатрический термин, ввел Жане в конце 19 века. Тогда рамки этого термина были гораздо шире и причины были более обширные, но в целом некоторое созвучие остается, подтверждая незыблемость психиатрии. Многие ученые психиатры в последующем работали, чтобы оградить психастению от круга «прицепившихся» к ней чужих симптомов. Все работы, описывающие психастению, припадают на начало 20 века, это и Раймонд, и Суханов, и Юдин. Важным открытием было отделение психастении от астении и неврастении, а также исключение ее из шизофренических и ананкастных состояний.

Патология такого типа, походящая на , чаще всего обнаруживается в возрасте детства. И все же обращения к врачам совершают более зрелые люди, у детей это просто сбрасывается на особенности личности. Таким образом, заболевание наиболее распространено в возрасте 18-35 лет, то есть на пике трудоспособности и жизнелюбия. Психастения гораздо меньше досаждает индивидуумам после сорокалетия. Психастения у женщин по статистики более редкостна сравнительно с мужчинами, причем преобладание мужчин с этой патологией вдвое превышает женщин.

Причины психастении

Психастения из разряда современных болезней, и этому не стоит удивляться, ведь раньше банально не было времени жевать одну и ту же мыслительную жвачку, продумывая какую-то мелочь. Раньше и жизнь то была короче и тяжелей, и вместо беспочвенных размышлений индивид должен был думать о пропитании и сохранении своей семьи. Очевидные причины расстройства, а тем более его прогрессирования до сих пор не изучены, имеются лишь предположительные факторы.

К факторам, провоцирующим психастению, относят множество влияний и этому подвергаются индивидуумы всех возрастных групп. Стрессы имеют свое влияние с негативными последствиями, из которых психастения довольно распространённая. Стрессы нашего общества – это понятие обширное, туда входит множество событий:

— Стрессы личностного уровня, по типу школьных экзаменов или рабочей аттестации;

— Стрессы семейного уровня, например, увольнение, развод, проблемы с ребенком;

— Масштабные стрессоры, например, тяжелая военная обстановка, дефолты, массовые банкротства, нестабильность, полюсные изменения общества.

Самое распространённое конечно, что может привести к психастении, — это большая личностная ответственность, которая толкает индивида на большие перенапряжения.

Даже без высокого уровня стрессоров излишние перезагрузки и умственного и физического спектра способны провоцировать психастению. Особенно опасно отсутствие качественного отдыха с замещением его на вредные привычки и вечеринки. также очень опасна и является провокатором для множества вредных привычек и патологий, среди них и психастения. Нервная система излишне быстро истощается и перестает выдерживать нагрузки даже привычного объёма.

Выше уже обозначалась опасность перенагрузок, но и гиподинамия — бич офисного планктона, также не менее опасна. Гиподинамия – это снижение общего уровня двигательной активности. Она вредна не только метаболическими и весовыми последствиями, но и ухудшением работы нервной системы. Физическая деятельность просто необходима для нормальной работы индивида. Вредные привычки наполняют нервную систему токсинами, тем самыми снижая ее противостояния ежедневным, навалившемся на индивида, испытаниям. Очень важно также эндокринологическое здоровье, поскольку нехватка или передозирование отельных гормонов сильно дестабилизирует нервную систему, приводя к разнообразным расстройствам психастенического спектра. Опасна патология щитовидки и надпочечников в русле психастении, а также нарушения регуляционных свойств гипофиза или гипоталамуса. Психастения у женщин может возникать при гормональных дисбалансах.

Плохая экологическая обстановка также не способствует здоровому развитию индивидуума. Особенно неблагоприятны разного рода излучения, неверное и не полезное питание с нарушенным режимом дня. Внимательно читающий это может сказать, что нет в мире человека, на которого бы такие факторы не повлияли, но все же значение играет частота и сила этих факторов, а также личностные особенности индивида.

Особая нервная и психическая особенность индивидуума может стать основой психастении, которая после воздействия негативных факторов будет прогрессировать, перерастая в данное расстройство. На личностную организацию влияет воспитание и патологические его проявления имеют возможность спровоцировать это заболевание.

Симптомы психастении

Клиника психастении не имеет классических симптомов, целесообразнее описывать личность, нежели говорить о патологии в рамках симптомов. Индивиды с психастенией во время работы чрезмерно зациклены на поражении. Это удерживает их от малейших рискованных действий и не дает возможности пойти не по плану. Психастеники излишне нерешительны и чрезмерно педантичны, что отображается на всех сферах жизни, приводя к трудностям. План психастеники продумывают до мелочей, но, если хоть один нюанс не учтен, они отступят от плана и не будут этого делать. Нередко малейшие нестыковки могут привести индивида к полному бездействию.

В интеллектуальном плане, психастеники очень высокообразованные. В основном уровень интеллекта психастеника выше среднего, но из-за нередкой зацикленности на мелочах и каких-то странных «важностях», психастеники не добиваются высоких результатов в учебе или работе. Индивиды такого типа редко становятся публичными людьми: все их интеллектуальные потуги нередко закрываются стеснительностью и излишней замкнутостью. Такие люди зависят от внешних оценок и советуются с окружающими, что часто мешает им остаться собой и принять приемлемое для себя решение. На психастеника несложно надавить, зная его слабые места.

Психастения у женщин сильно влияет на выбор мужчин, партнеров и подруг, в прочем у мужчин также усилена избирательность выбора. Про таких индивидуумов говорят, что у них завышены рамки ожидания. Психастеники пунктуальны и педантичны, при этом еще и очень трудолюбивы. Такие индивидуумы совершенно безотказны, что связано с их боязнью обидеть и длительными размышлениями об этом. Попав в плохую компанию они сложно из нее выпутываются.

Психастеники обычно подвержены ипохондрическим размышлениям и переживаниям, они не жалеют средств на свое здоровье, а иногда и перегибают с лечением. Про психастеников говорят, что это человек-сомнение. Мыслительные процессы у них настолько логичны, что порой это излишне, поскольку они вынуждены логически осмысливать каждое свое действие, совершенно исключая возможность спонтанности.

Психастения толкает индивидов на постоянную зависимость от общества, это подталкивает индивида к еще большей закомплексованности и замкнутости. Психастеники могут раскрыть полноту своей личности лишь перед годами проверенными людьми.

Из личностных особенностей также характерно постоянное развитие, совершенно не приносящее удовлетворение психастенику. Именно поэтому такие индивидуумы очень тяжелые партнеры и родители, поскольку не способны остановится и насладиться проделанным.

Сам Жане говорил, что психастения поражает несколько сфер. В области интеллекта, то есть мыслительных процессов, психастения выражается навязчивыми излишними размышлениями и изнурительными сомнениями, раздумьями. В области эмоциональной сферы наиболее неприятным является постоянное снижение настроения, нередко переходящее в реактивную депрессию. В области волевой сферы заметна нерешительность. К тому же у многих появляются органные неприятные ощущения, отсюда и ипохондрия.

Лечение психастении

Психастению нельзя излечить, поскольку это больше походит на некий специфический тип личности, нежели на болезнь. Но все же при тяжелых, забирающих возможность нормального функционирования проявлениях, купирующую терапию назначить просто необходимо. Трудности психастеников в основном проявляются в общении, что вычленяет их из коллектива.

Лечение стоит подбирать по мере потребности, основываясь на необходимости снятия утруждающих симптомов. Наиболее неприятными для индивидуума можно считать навязчивости, тогда лечение подбирается для их максимального снятия. Также не менее тягостными можно считать излишнюю тревожность, параноидальность. Эти симптомы также имеют возможность купирования, что уже облегчает пребывание индивидуума с психастеническими наклонностями в обществе и позволяет включится во все сферы деятельности. Сам тип личности психофармакология естественно не исправит, но однозначно поспособствует снятию аффективных состояний и налаживанию личной жизни.

Психофармакотерапия включает в себя противотревожные препараты, к ним относят транквилизаторы и успокоительные.

Как лечить психастению с помощью применения транквилизаторов? Применяются они зависимо от степени выраженности симптоматики и напряженности, которая учитывается объективно при осмотре и субъективно, самим пациентом. К препаратам выбора относят Феназепам, Тофизолам, Диазепам, Клоксазолам, Хлордиазепоксид, Клотиазепам, Персен, Медазепам, Валериана, Этизолам, Оксазепам, Этиллофлазепат, Гидроксин, Мепробамат.

Как лечить психастению используя седатики? Седативных средств существует множество, но они имеют свои негативные воздействия, поэтому необходимо взвешивать риск и пользу. Наиболее применимые: Гидазепам, Лоразепам, Кетазолам. В некоторых случаях навязчивости способны скорректировать лишь нейролептики, как и чувство тревоги. Применяются нейролептики разных групп, при применении классических требуется иногда применение Циклодола. Наиболее распространены: Аминазин, Эглонил, Азалептол, Клопиксол, Галоперилдол, Риспаксол.

Стабилизация настроения очень важна, особенно при риске формирования депрессивных включений. Тимостабилизаторы применяются длительными курсами и основательно убирают перепады настроения: Вальпроаты, Вальпроком, Вальпронат, Вальпромакс, Соли лития, Литосан, Лития карбонат, Депакин, Депакин хроно, Карбамазепин. Если же депрессивные включения явные и предупредить их проявления не удалось, то применяются антидепрессанты, к ним относят: Флуоксетин, Феварин, Прозак, Миасер, Миансерин, Анафранил, Мапротилин, Тритико, Мелипрамин, Нардил, Амитриптилин, Протиаден, Досулепин, Флуанксол, Сертралин, Сердолект.

Как лечить психастению с помощью психотерапии? Для изменения психастенического личностного поведения наиболее действенна психотерапия, направленная на проработку навыков социализации. Очень важно социализировать психастеника. Применяют и групповые и личностные методики. Для эффективности имеется смысл объединять психоанализ и когнитивно-бихевиоральную методику.

Тест на психастению

Тесты на психастению чаще всего основываются на психологических методиках. Имеются также разные дополнительные опросники для индивидуального домашнего использования. Стоит обозначить, что выявление на таком опросе наличия склонности к психастении ни о чем не свидетельствует. Если индивидуум не имеет жалоб и адаптирован в обществе, то можно предположить, что это лишь психастеническая склонность, не влияющая на общие жизненные потребности индивида.

Самым актуальным для психологического определения является опросник по Леонгарду. Он включает большое количество шкал, в которые входит и психастения. Это определение акцентуации характера, то есть крайней степени нормы. Тревожный или психастенический тип этой шкалы описывается как индивид переживающий за себя и родных. Эти переживания постепенно переходят в опасения, нередко досаждающие родным, при этом настроенческий фон понижен. В поведенческих характеристиках превалирует излишняя робость и застенчивость, мешающая нормальному существованию. Нерешительность проявляется своей крайней формой, присутствует длительное беспрерывное переживание неудач, а также непрерывные беспочвенные сомнения. Все это с помощью опросчика вычисляется в нужных вопросах.

Зависимо от подвида психастении применяются разные опросники. Для ананкастного наиболее важно выявить навязчивости, а для тревожного длительность принятия решений и чрезмерные сомнения. Важно отличить психастенический тип от педантичного и иных акцентуаций. Именно поэтому самостоятельные тесты лишь приблизительно коррелируют с истинным выявлением психастеников, а окончательный диагноз можно поставить лишь с помощью полноценного психологического осмотра.

Существует целый ряд невротических расстройств, однако некоторые из них не имеют четкого кода по МКБ-10 и входят в группу «другие невротические расстройства» с кодом F48.8. Так что же такое психастения? Психастения – это изменение личности, которое описывается многими врачами как «слабость души». Имея большое сходство с неврозом, она все же отличается от него тем, что симптомы психастении имеют более стойкий характер и представляют собой искажение личности. В то время как неврастения – явление преходящее и под воздействием благоприятных факторов внешней среды человек приходит в норму. Клиническая картина разнообразна, больные психастенией, если можно так выразиться, чрезмерно мнительны, обладают низкой самооценкой, стараются избегать любых стрессовых ситуаций из-за неумения в них находиться. Из этого становится ясно, что психастения – «болезнь» исключения. Нельзя поставить диагноз только по ряду этих признаков, так как они присущи многим заболеваниям не только нервной, но и эндокринной системы.

Нахождение в хроническом стрессе, вредные привычки, социальное и экологическое неблагополучие разрушают человека изнутри, создавая своеобразный вакуум. Причем для разных людей доза стрессового воздействия, необходимая для формирования внутреннего конфликта, разная. Порог восприятия будет различаться - случайно пролитое кофе, потеря важных документов или неправильно намазанное на хлеб масло возымеют абсолютно разный эффект у двух разных людей.

Психастеники – ранимые и мягкие люди, нельзя сказать наверняка, является ли это качество хорошим или плохим. Хотя, в современном обществе, это больше минус, чем плюс. Человек с психастеническим складом характера пытается угодить всем, тем самым ущемляя себя во многих нужных ему вещах. А общество, в свою очередь, воспринимает это как данность, что увеличивает требования к психастенику. Характерно преувеличение своих достижений и возможностей: «Я сделаю это, потому что могу». Часто психастеника можно увидеть за выполнением сразу нескольких дел, и порой непонятно, то ли это действительно так для них важно, то ли тем самым они пытаются выбить из головы навязчивые мысли.

Действительно, люди с психастенией, благодаря своей тонкой душевной организации очень способны в сфере творчества, чувствуют эмоции других людей, иногда даже чересчур гиперболизируя, дополняя увиденное своими мыслями. Пример: девушка боится надевать юбку, потому что на нее сразу станут обращать внимания из-за ее красивых ног. С одной стороны, это льстит, а с другой?.. «Они смотрят на меня, потому что со мной что-то не так…Может быть, юбка слишком коротка, а, может, я смотрюсь в ней нелепо». Умозаключения носят деструктивный характер, психастеник никогда не подумает: «Я выгляжу хорошо, поэтому все на меня обращают внимание». У них страдает самооценка, они всегда находятся в мнимом центре внимания, хотя иногда это и вовсе не так.

Классификация психастении

Психастеническое расстройство личности может встречаться в нескольких формах:

• Анкастная. Люди жалуются на появление . Один из примеров, который сможет объяснить детально: человек только что закрыл входную дверь, но отвернувшись от нее, сразу же начинает сомневаться: «Действительно ли я ее закрыл? Действительно ли я ее просто не захлопнул?». Мучительные мысли заставляют человека повернуться и снова дернуть за ручку, чтобы убедиться в том, что в его квартиру никто чужой не зайдет. Психастеники – те же самые интроверты, человек с анкастным расстройством личности хорошо общаются в узком кругу людей, однако на публике теряются и ведут себя довольно холодно;
• Тревожная. Ведущим симптомом является боязнь критики в их сторону, такие люди нуждаются в постоянной поддержке, так как, оставаясь наедине с собой, они «грызут себя» за все правильное и неправильное, что произошло в их жизни. Психастеники с преобладанием тревожного расстройства много беспокоятся о незначительных вещах, переживают за себя и близких;
• Смешанная. Навязчивость и тревога периодически дают о себе знать в той или иной мере, что негативно сказывается на общем самочувствии больного.

Причины

Причины психастении кроются во многих вещах:

• Генетическая предрасположенность. Действительно, психастения может быть той самой чертой характера, которая передается по наследству. Не следует удивляться чрезмерной усталости, раздражительности и мнительности, если кто-то из близких ведет себя также, попадая в стрессовую ситуацию;
• Неблагоприятная социальная, экономическая и экологическая обстановка;
• Травма детства. Психастению может вызвать любая травмирующая ситуация из детского возраста. Будь-то несерьезная ссора или развод родителей – психастении не избежать, если ребенок не умеет «выходить грамотно» из стресса;
• Дефект воспитания. Постоянное подавление желаний ребенка, невозможность выражения своих эмоций и наказания за незначительные поступки – прямой путь к изменению личности и формированию невротического расстройства;
• Хронический стресс. Любой человек имеет свой стрессовый порог, и пока защитные силы организма работают, человек не обращает внимания на неприятности. Однако резервы быстро исчерпываются под постоянным давлением, тогда психастеник начинает перекладывать всю ответственность на других людей – истерика и нервный срыв, как ментальное истощение и нужда в продолжительном отдыхе.

Симптомы

Симптомы психастении разнообразны, они включают в себя как психические, так и физические проявления:

• Излишняя мнительность;
• Боязнь всего нового, люди с психастенией конформисты, не привыкшие к изменениям;
• Низкая самооценка;
• Следование нравственным ценностям;
• Застенчивость;
• Ответственность;
• Ранимость;
• Тревога;
• Пессимизм;
• Навязчивые мысли;
• Постоянные сомнения;
• Повышенные требования к себе и окружающим;
• Моральное истощение из-за постоянного самоанализа;
• Раздражительность и быстрая утомляемость;
• Трудность в общении с другими людьми;
• Излишнее трудолюбие;
• Ощущение сердцебиения, кома в горле без видимой на то причины;
• Со стороны ЖКТ часто встречается тошнота, изжога, нарушение стула. Это связано с постоянным стрессом, от чего страдает нервная регуляция внутренних органов.

Подвержены психастении многие люди, однако чаще всего страдают лица, имеющие высокие интеллектуальные и нравственные ценности.

Особенности мышления

В отличие от психозов и присущих им бредовых расстройств, умозаключения психастеников, несмотря на некоторую нелепость, весьма логичны. Человек с психастенией тщательно взвешивает все «за» и «против», он боится ошибиться, поэтому проверяет все наверняка. Примером может являться неуверенность студента на паре, когда он точно знает правильный ответ, но молчит, боясь оказаться высмеянным. Именно поэтому они избегают общения с другими людьми, любят заниматься своей работой в одиночку и, практически всегда, с ней успешно справляются. Однако стоит попасть в социум – такой человек сразу теряется, забывает некоторые фразы или начинает заикаться, поэтому предпочитает молчать. В отличие от проявлений невроза, человек с психастенией – холодный рационалист, его не интересуют импульсивные поступки, ведь он просчитывает все заранее. Если по какой-то причине его план срывается, он пытается выйти из ситуации незамеченным, без конфликтов и непродуманных действий.

Диагностика

Диагностика психастении направлена на исключение других невротических расстройств или же психических заболеваний. При исключении соматической патологии (в особенности при жалобах на работу ЖКТ или сердца) такими больными занимается психотерапевт. Он проводит ряд тестов, выясняет причину патологического состояния, оценивает психоэмоциональное благополучие на момент беседы и пытается помочь человеку обрести гармонию. Выясняется наследственность, конфликты и стрессовые ситуации, которые способны вывести человека из себя.

Лечение

Лечение психастении, как указывалось ранее, проводится под контролем врача-психотерапевта. Порой достаточно пары сеансов, чтобы человек принял и полюбил себя, научился лучше переносить стресс и меньше обращать на это свое внимание. В случае неэффективности психотерапии или слабой динамики назначаются антидепрессанты, нормотимики или транквилизаторы для улучшения общего самочувствия больного. В отличие от невроза, психастения – это уже сформированное невротическое расстройство, которое иногда плохо поддается терапии. Поэтому самым важным в лечении таких пациентов является изменение мировоззрения, только опытный психотерапевт может исправить ситуацию и научить человека принять себя и окружающий его мир. Безусловно, должна проводиться беседа и с родителями пациента, ведь очень часто плохая ситуация в доме сказывается негативно на психике пациента и мешает его излечению. Никакие медикаментозные препараты не способны заменить любящую, дружную и теплую обстановку. Таким больным рекомендуется больше проводить времени на свежем воздухе, чаще выходить из «зоны комфорта» и даже завести питомца. Доказано, что забота о том, кто в тебе нуждается, воспитывает в человеке хорошие качества и заставляет здраво осмысливать сложившуюся ситуацию. Психастеники нуждаются в поддержке, поэтому иногда им нужно говорить хорошие вещи, уделять больше внимания и следить за тем, чтобы человек не доводил себя до нервного срыва бесконечными делами, которые буквально берутся из пустого воздуха. Желательнее больше проводить с ним времени, записаться вместе в тренажерный зал или сходить в боулинг – это обеспечит хороший заряд бодрости на целый день и позволит психастенику расслабиться.