Понос у кота: причины и лечение в домашних условиях. Что можно дать коту от поноса? Расстройство желудка у кошки что делать лечение

Понос, он же по-научному диарея, это симптом многих заболеваний, часто смертельных, и относиться к нему надо серьезно. Ненормально частый и неоформленный стул с изменением цвета или без него может возникнуть в результате простого переедания, вирусного или бактериального заражения, сопровождаемого усиленной перистальтикой кишечника.

Нормальный стул у кошек коричневого цвета. При поносе меняется частота испражнений, цвет, консистенция и запах выделений. По этим показателям можно определить локализацию заболевания.

Частота

Дефекация несколько раз в час небольшими порциями, с напряжением, предполагает воспаление толстой кишки (колит);

Цвет

1. Желтый или зеленоватый понос говорит о быстром прохождении, причиной может быть поражение тонкого кишечника.
2. Черный , похожий на деготь по консистенции, кал говорит о кровотечении в верхнем отделе пищеварительной системы.
3. Кровавый стул (или прожилки) свидетельствует о кровотечении в толстом кишечнике.
4. Светлый тестоподобный говорит о заболевании печени.
5. Выделения серого цвета с прогорклым запахом свидетельствуют о нарушении пищеварения или всасывания пищи.

Консистенция

1. Большой объем мягкого стула указывает на переедание или слишком большое содержание в пище клетчатки.
2. Водянистый стул говорит о раздражении стенок тонкого кишечника токсинами или инфекцию (например, острый энтерит).
3. Испражнение пенистыми массами предполагают бактериальную инфекцию.
4. Жирный стул предполагает нарушение всасывания и поражение поджелудочной железы (мальабсорбция).

Запах

Чем более водянистый стул, тем более неприятный запах:

1. Запах скисшего молока или прогорклой еды бывает при перекармливании животного.
2. Запахом гнили, как правило, сопровождаются инфекции, например панлейкопения.

Длительность поноса

Однократный неоформленный стул, вызванный перекармливанием, требует не лечения, а голодной диеты в течение суток и уменьшения порции пищи в последующем.

Понос при длительности более суток требует экстренной ветеринарной помощи, так как он вызывает большую потерю влаги и дегидратацию организма.

Лечение в домашних условиях

Обычный однократный понос, вызванный перееданием, купируется суточной голодовкой, после которой в следующие 3 дня надо уменьшать примерно в 2 раза количество еды.

Водянистый стул, говорящий о бактериальной инфекции, требует немедленной консультации с ветеринаром, сдачи анализов, после которой назначается соответствующая терапия.

Понос с одновременной рвотой, как правило, указывает на отравление, и требует профессионального лечения.

Понос с кровью или слизью может быть вызван раздражением толстого кишечника от поедания растений, неподходящей еды, других раздражающих веществ, а так же серьезными хроническими заболеваниями. При небольшом количестве крови можно изменить рацион с предварительным суточным голоданием.

При большом количестве крови (черный понос) необходима помощь специалиста для определения причины и назначения лечения.

Желтый понос указывает на повышенное содержание билирубина, оранжевый – на проблемы с работой печени и желтуху. Желтый однократный понос может быть вызван перееданием или потреблением молока, в этом случае показана голодная диета.

Оранжевый понос в течение нескольких дней требует проверки состояния печени и назначения лечения в ветеринарной клинике.

Белый понос говорит об отсутствии в каловых массах билирубина – о блокировке желчных протоков и проблемах с образованием желчи в печени, что говорит о серьезном хроническом заболевании, требующем профессиональной помощи.

Понос зеленью указывает на гнилостные процессы и брожение в кишечнике после поедания падали или несвежих продуктов питания. В этом случае для лечения желательно вызвать рвоту и дать кошке гепатопротектор, а затем вести на прием к ветеринару, прежде, чем у животного начнется интоксикация организма.

После суточного голодания, перед возвращением к привычному рациону питания, рекомендуется пару дней кормить кошку влажным диетическим кормом, а количество кормлений увеличить до 3-4 раз.

Препараты для экстренней помощи

Кормление при поносе

Кормить животное в первые сутки при возникновении диареи не надо, нужно только стимулировать потребление жидкости и дать какой либо энтеросорбент. Если диарея прекратилась – постепенно переводить кошку на привычный корм.

Если диарея вызвана аллергической реакцией, после суточного голодания надо переходить на специальный гипоаллергенный корм, при натуральном кормлении – давать диетическое мясо – ягнятину, крольчатину или индюшатину.

Очень хорошо выпаивать животное при диарее рисовым отваром, добавлять отварной рис в еду, давать белок яйца. Из еды в первые дни предпочтительнее влажные рационы для диетического питания.

Понос у котенка

Понос у котенка могут вызвать те же причины, что и у взрослого животного, плюс переход на взрослое питание или искусственное выкармливание.

Если вы подобрали на улице котенка со зловонным поносом и вздутым животом, скорее всего имеет мести глистная инвазия плюс панлейкопения. В этом случае требуется срочная консультация ветеринара, который оценит состояние подобрыша и назначит срочное лечение.

Потребуются антибиобики и антигельминтные препараты, но можно ли их назначать одновременно, решает специалист. Применение таких народных средств, как выпаивание водкой, ничего, кроме ожога слизистой, котенку не принесет.

При покупке породистого котенка его возраст не должен быть меньше 3-4 месяцев , он должен иметь ветеринарный паспорт с отметками о прививках от вирусных заболеваний и бешенства.

Однако, даже прививка не дает 100% гарантии от последующего заражения энтеровирусом, поэтому при первых признаках болезни – сероватый водянистый понос с отвратительным запахом, отказ от питья воды, слабость и обезвоживание, необходимо дать абсорбент, выпоить раствор глюкозы и уколоть хлористый кальций для поддержания водного баланса организма и немедленно к врачу.

Причины поноса

Наиболее частыми причинами возникновения диареи становятся:

• болезни кишечника;
• инфекция;
• стресс;
• аллергия;
• переедание;
• поедание раздражающих веществ;
• отравление;

Болезни кишечника

Понос у кота могут вызвать три различных заболевания, сопровождающихся воспалением кишечника – эозинофильный эктероколит, лимфоцито-плазматический энтероколит и гранулематозный энтероколит.

Все эти заболевания хронические, приводят к потере веса, анемии и снижению аппетита. Диагностировать их можно при помощи биопсии, лечение назначает ветеринар, выздоровление проблематично.

Инфекции

Острый энтерит или инфекционную диарею вызывает чаще всего парвовирус, причина панлейкопении кошек. Особенно тяжело болеют котята и молодые животные в возрасте до года, смертность среди них доходит до 90%.

Надо иметь в виду, что лучшие вакцины защищают от 3-4 разных вирусов, вызывающих понос, но в природе их циркулирует более 40, а потому даже лучшая вакцина не даст 100% гарантии от заболевания.

Стресс

Стресс, возникающий у животного в результате попадания в незнакомую обстановку или некомфортные условия (выставка, смена владельца или места жительства, путешествие, прием у ветеринара) также может стать причиной поноса.

Аллергия

Непереносимость отдельных продуктов животного или растительного происхождения, такие как говядина, свинина, курица (особенно кожа), конина, яйца, пряности, соя, кукуруза, пшеница могут вызвать аллергические реакции не только кожи, но и в виде диареи.

Причиной поноса взрослой кошки может стать обычное молоко, так как после 4-х месячного возраста у них перестает вырабатываться фермент лактаза, створаживающий молоко и помогающий организму его нормально усваивать.

Резкая смена корма или неподходящий конкретному животному корм тоже может вызвать понос.

Переедание

Переедание после длительной голодовки или как результат неправильных пищевых привычек кота вызывает ускоренное прохождение недопереваренной пищи (химуса) в нижние отделы толстой кишки и усиленную перистальтику, как результат – неоформленный жидкий стул.

Поедание раздражающих веществ

Для кошек, имеющих свободный выгул, опасными могут стать падаль, грызуны, птицы, отбросы и испорченные продукты.

Для домашних кошек – жирная пища, еда со стола, пряности, соль, соус, растительное масло или животный жир. Для любых кошек – щепки, тряпки, мех, трава, бумага или пластмасса, некоторые виды комнатных растений.

Отравление

Токсичными для кошки являются:

• продукты перегонки нефти;
• производные каменноугольной смолы;
• чистящие жидкости с содержанием кислоты и щелочи;
• хладагенты;
• инсектициды и пестициды;
• соединения хлора (содержатся в отбеливателях и чистящих средствах);
• стройматериалы (краски, шпатлевки, грунтовки, лаки, известь, цемент);
• некоторые декоративные и дикорастущие растения;

Растения, опасные для кошек:

• Амариллисовые (амариллис, гиппеаструм и др.);Рододендрон;
• Диффенбахия;
• Сансивьера (щучий хвост);
• Аспарагус;
• Тюльпаны;
• Герань;
• Фиалки;
• Глициния;
• Фикусы (разные виды);
• Дельфиниум;
• Филодендрон;
• Жасмин (некоторые виды);
• Хризантемы;
• Ирис;
• Чемерица;
• Календула (ноготки);
• Цикламен;
• Каллы;
• Циперус;
• Клематис;
• Амарант;
• Крокус;
• Барвинок;
• Ландыш;
• Белена;
• Гиацинт;
• Болиголов;
• Лилия;
• Волчье лыко;
• Люпин;
• Лютики;
• Молочайные (все виды, в том числе пуансеттия);
• Наперстянка;
• Монстера;
• Омела;
• Нарциссы;
• Папоротники;
• Олеандр;
• Плющ;
• Первоцветы (примула);
• Самшит вечнозеленый;
• Пасленовые (перец, физалис, зеленые клубни картофеля);
• Тис ягодный;
• Петунии;
• Цикута;
• Ревень;
• Ландыш (дикорастущий);

Заключение

Лечение разных видов диареи требует разного подхода, часто – помощи специалиста, но в первую очередь – хладнокровия хозяина.

Соблюдение правила первых голодных суток поможет определить у взрослого животного это однократный простой понос или серьезное заболевание. При поносе, длящемся более суток помочь может только специальное исследование и ветеринар.

«У кота понос - что делать?» — вопрос, который время от времени задают себе, врачу или друзьям в интернете все кошатники. Пищеварение у кошек нежное, влияет на него все, от банального стресса и до язвы двенадцатиперстной кишки, потому все хозяева рано или поздно сталкиваются с диареей, которую делят по формам на:

• острую - длится меньше недели;
• хроническую - длится больше недели.

Часто паника не требуется - достаточно посадить кошку на голодную диету, а потом какое-то время понаблюдать за её поведением. Но иногда нужно немедленное вмешательство врача.

Чтобы разобраться, когда как действовать, изучают причины и особенности поноса.

Причины и виды

Цвет и консистенция поноса коррелируют с тем, какие причины его вызвали. Опытный хозяин, только заглянув в лоток, может предположить, что не так с животным и принять соответствующие меры.

Частая ошибка неопытных хозяев - попытки кормить кошку цельным коровьим молоком. Для кошачьего желудка оно слишком жирное и потому усваивается с трудом, вызывая понос.

Подводя итог, кратко резюмируем виды поноса:

Понос с кровью, который не сопровождается рвотой, но при котором кошка прячется, а при попытке потрогать живот сопротивляется и кричит, указывает на то, что в желудок попало инородное тело. И теперь оно ранит слизистые изнутри, причиняя животному сильную боль.

Лечение

Нужно сразу же везти к врачу также заболевших поносом маленьких котят - при низком весе обезвоживание наступает очень быстро и капельницу котенку поставят, скорее всего, ещё до того, как хозяин задаст хоть один вопрос ветеринару.

Кратковременный понос безопасен для взрослого, в остальном здорового, человека. Но для кошки, учитывая её массу, он может оказаться смертелен даже безо всяких осложнений. Потому первую помощь начинают сразу, заметив первые симптомы.

Если кошка не пьет сама, это повод обратиться к ветеринару - возможно, дело все-таки не в банальном отравлении.

В процессе лечения поноса очень важно обеспечить соответствие обстановки гигиеническим нормам - во-первых, чтобы не заразиться, во-вторых, чтобы кошка не заразила сама себя повторно. Для этого:

• обеспечить карантин - заболевшее животное отселить в отдельную комнату от остальных домашних любимцев;
• тщательно мыть - всё, миску, лоток, любые поверхности, на которые попал кал;
• поить кошку только кипяченой водой.

На второй день, если понос прекратился, а у кошки появился аппетит, начинают её кормить - маленькими порциями, несколько раз в день, сокращая общий объем еды примерно на треть от обычного. Третий и четвертый день продолжают так же, и только если нет симптомов возвращения болезни, возвращают кошку на обычный рацион.

Именно в этот период отслеживают, что именно в питании привело к поносу. Если кошка питается как обычно, а стул у неё снова разлаживается, это повод пересмотреть диету.

Профилактика

Чтобы не думать и не задаваться вопросом «Понос у кота - чем лечить?» - стоит принимать меры профилактики:

Даже при соблюдении всех советов у кошки может случиться понос, но вероятность мала. Кроме того, ответственные хозяева, способные вовремя привить, обработать от глистов и правильно кормить животное, не испытают трудностей в лечении кошки и быстро приведут её в порядок - либо своими силами, либо с помощью ветеринара.

У кошки расстройство желудка может произойти по разным причинам. Расстройство может случиться однажды и больше не повторяться, или может носить хронический характер. В определенный момент жизни у животного могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Симптоматические проявления расстройства желудка могут быть разнообразными :

• ухудшение аппетита наряду со рвотой, диареей или запором;
• повышенное или пониженное чувство жажды;
• тусклая и / или взъерошенная шерстка;
• потеря веса (в хронических ситуациях).

Проблемы с пищеварением у кошек могут быть острыми или хроническими. Острые желудочные расстройства часто саморегулируются. Хроническое расстройство пищеварения требует комплексного ветеринарного обследования для выявления основных причин и определения соответствующего лечения.

Если расстройство сопровождается чередованием поноса и запора, рвотой, которые продолжаются несколько дней, и такие симптомы усиливаются, проконсультируйтесь с ветеринаром. Это важно для предотвращения обезвоживания, инфекций и осложнений на печень или почки. Ветеринары часто дают лекарства для облегчения симптомов, а также делают внутривенные инъекции для лечения расстройства желудка и предотвращения обезвоживания.

Причины

Воспаление желудка, поджелудочной железы или кишечника у кошки может вызывать рвоту. Проглатывание чрезмерного количества шерсти, инородных предметов могут быть причинами нарушений работы желудка у кошек. Пищевая гиперчувствительность может развиться у кошки любого возраста и также могут вызывать рвоту. Возможные причины при разовом расстройстве желудка :

Кошки с острой рвотой должны быть ограничены в пище в течение 12-24 часов, чтобы расстройство пищеварительного тракта не увеличивалось. После короткого поста, в течение нескольких дней вводятся мягкие корма, например из индейки или ягненка.

Когда кошка страдает от болей в животе, может помочь Фамотидин в дозе от 2,5 до 5 мг один или два раза в день, подавляющий продукцию соляной кислоты. Если есть подозрение на комочки шерсти – рекомендуются Hairball Plus и Laxatone. Масло печени трески, также может помочь в извлечении посторонних предметов или шерсти из желудка.

Nux Vomica, Pulsatilla и Arsenicum Album — гомеопатические средства для лечения кошек с острыми расстройствами желудка. Если какое-либо средство не помогает в течение 12-24 часов, перейдите на другой препарат.

Если состояние питомца ухудшается и симптомы сохраняются более 24-48 часов, нужно пройти полное медицинское обследование.

Если расстройство желудка становится проблемой для кошки и повторяется часто, то возможными причинами могут быть :

• воспаление кишечника
• онкология
• бактериальные или грибковые инфекции
• метаболические болезни (гипертиреоз, почечная недостаточность, печеночная недостаточность)
• малоподвижный образ жизни

Понос

Диарея у кошек — общий признак воспаления кишечника. Бывает водянистой или слизистой по внешнему виду и может содержать кровь, если происходит воспаление кишечника в толстой кишке. В случаях колита общие симптомы включают напряжение живота, стремительную и неуместную дефекацию за пределами кошачьего туалета. Диарея у кошек может иметь следующие причины :

Лечение

Рекомендуемый продукт для купирования расстройства кишечника и поноса у кошек — это успокаивающая травяная добавка из скользкого вяза (Slippery elm) , которую можно найти в магазинах здоровой пищи. Пробиотики, такие как FortiFlora, ферментные препараты, такие как NaturVet Digestive Enzymes Plus Probiotic, могут помочь во многих случаях. Рекомендуется ввести мягкую диету, она может помочь с облегчением симптомов при расстройстве.

Запор

Появление запора нередко сопровождает состояние, когда у кота возникает расстройство желудка. Диарея возникает, когда нет достаточного количества волокон в рационе, или когда домашние кошки мало двигаются. В некоторых случаях, если кошке не разрешается испражняться, когда возникает желание, у нее может появиться привычка удерживать стул. Это чаще всего встречается у домашних кошек с грязным туалетом.

Запор может случиться из-за инородного тела, присутствующего в пищеварительном тракте, например, шерсть или волосы, а также из-за полипов или наростов в кишечнике. У старых кошек со спинальными заболеваниями часто возникают проблемы с дефекацией.

Мегаколон — это расстройство толстой кишки, когда толстая кишка теряет способность механически удалять стул, часто приводит к серьезным запорам, требующим клизмы, а также медицинского и даже хирургического лечения.

Способы лечения

Добавление дополнительного волокна в корм животного в виде натуральной шелухи подорожника или Vetasyl окажут помощь при запоре. Минеральное или оливковое масло используется временно. Такие продукты, как Hairball Plus, Vetri HBr, Vetri-Science, помогают при чрезмерном накапливании шерсти в кишечнике.

Увеличение влажности пищи животного путем добавления воды и / или удаления сухого корма из рациона могут помочь при запорах. Одна — две чайные ложки консервированной тыквы, добавленные к еде, являются эффективным домашним средством при условии, что домашние кошки достаточно двигаются. Чаще играйте с любимцем. Следите, чтобы у кошки был чистый сухой туалет.

Разовое появление жидкого стула у кошки не представляет собой причину для волнения. Но если приступы диареи повторяются систематически, стоит обратить внимание на здоровье питомца. Проблема жидкого стула обеспокоит любого хозяина, поэтому в данном случае нужно показать кошку ветеринару для выяснения причин и назначения лечения.

Причины, провоцирующие жидкий стул у кошки

Ситуации, при которых у кота постоянно жидкий стул, представляют собой серьёзную причину для обследования питомца. Проявление подобного недуга не может произойти случайно, в основе такого отклонения лежат определённые причины. Образование жидкого стула у кошки спровоцировано многими причинами.

Диарея может возникать в случае сильного стресса, вызванного тяжёлым переездом, сменой места проживания и испугом. Заболевания различных органов также вызывают формирование нездорового стула. К заболеваниям-катализаторам относят поражение почек, печени, щитовидной железы, сахарный диабет и развитие злокачественных образований.

Если кот жидко ходит в туалет, то на появление этого недуга также может повлиять неправильный рацион или резкое изменение привычной диеты. Включение домашней еды плохого качества в рацион питомца также вызывает диарею.

Причины и лечение жидкого стула у кота могут происходить после отравления ядами и химикатами. Приём некоторых медикаментов тоже сопровождается болезненной реакцией ЖКТ: использование антибактериальной терапии негативно влияет на микрофлору кишечника.

Симптоматика и диагностика

Ветеринарный врач собирает информацию о симптоматике заболевания и на основаниях подробного отчёта делает выводы о причинах и лечении жидкого стула у кошек. На начальном этапе специалист опрашивает хозяина питомца и составляет анамнез, описывающий симптомы болезни.

Если наблюдается жидкий стул у кошки, но она ест и активная, то, скорее всего, появление нездорового кала вызвано лёгким нарушением функций. Если же питомец вялый, а в брюшной полости наблюдаются сильные вздутия, то речь идёт о развитии патологий. Жидкий стул обычно отражает проблемы с кишечником. Во врачебной практике зафиксировано, что наличие различных заболеваний сопровождается образованием кала определённого цвета.

По цвету каловых масс ветеринар диагностирует, какая именно причина спровоцировала ситуацию, при которой котёнок жидко ходит в туалет по-большому. Стул жёлтого цвета свидетельствует о несварении желудка, ярко-жёлтый оттенок говорит о сильном поражении печени.

Для лечения поноса у кошек применяются специальные медикаменты, витамины, рецепты народной терапии и поддержание оздоровительной диеты. Лечение питомца проводится в домашних условиях или в ветеринарной клинике. Тип лечения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов.

Что делать в домашних условиях, если у кота жидкий стул? Многие владельцы питомцев способны оказать первую помощь кошкам в самостоятельном режиме без использования профессиональных услуг. В ситуации, когда образование водянистого кала связано с обычным кишечным расстройством, стоит устроить животному голодовку на 1 день. Питьевой режим при этом стоит сохранить – питомец должен потреблять много воды для стабилизации пищеварения.

Вариант ответа на вопрос «Чем лечить жидкий стул у кота в домашних условиях?» предлагает и народная медицина. Хозяевам рекомендуется применение лечебных отваров, приготовленных на основе коры дуба, ромашки и ягод. Слабоконцентрированный раствор марганцовки – ещё одно отличное средство, помогающее для устранения интоксикации организма.

Применение стандартных аптечных средств предлагает ещё одно решение вопроса «Чем лечить жидкий стул у кошки при обычном рационе?» Препараты-сорбенты (активированный уголь), имеющиеся в аптечке многих людей, отлично помогают в устранении диареи у кошек. Для применения таких средств стоит распределять 1 таблетку на 1 кг массы тела животного.

После применения всех доступных методов, отвечающих на вопрос о том, чем лечить жидкий стул у кота, стоит посадить питомца на диету. Если перечисленные способы не помогли, рекомендовано обратиться к врачу-ветеринару за профессиональной помощью.

Профессиональная помощь в лечении

Что делать, если кошка жидко ходит в туалет более 2 дней? Обратиться к профессионалу стоит, если первая помощь животному не показала положительных результатов. Помощь ветеринара нужна в следующих случаях:

• повышение температуры, вялость и апатичность у кошки;
• сильная жажда у животного;
• быстрое падение веса;
• жидкий кал с кровавой примесью;
• побледнение слизистых у питомца.

Во время визита к ветеринару нужно подробно описать симптоматику, сопровождающую появление водянистого стула, и порядок действий, примененных для истребления недуга. После составления анамнеза ветеринар назначит соответствующее лечение.

При развитии жидкого стула у котёнка в 2 месяца тоже нужно незамедлительно обратиться к врачу. Организм маленьких котят ослаблен, и самое обычное кишечное расстройство может нанести серьёзный урон несформированному организму.

Ситуация, при которой происходит образование жидкого стула у котёнка в 3 месяца, может закончиться печально, ведь у маленького питомца недостаточно сил, чтобы самостоятельно справиться с серьёзным заболеванием. Формирование водянистого кала у котят развивается не только из-за перечисленных причин, но и в результате перехода с грудного молока на взрослое питание.

Так что делать, если котёнок жидко ходит в туалет? Первая и необходимая рекомендация для всех заботливых хозяев – это посещение ветеринара, который сможет осмотреть питомца, корректно диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение.

Список профилактических мер

Чтобы избежать повторного появления симптомов, нужно внимательно отнестись к рациону кошки. Если ранее кошка ходила жидковатым стулом после еды, Проплан и другие специализированные корма составят отличный профилактический рацион для питомца. Сбалансированная программа особых лечебных кормов Проплан, разработанная ветеринарами, поможет наладить питание животного после отравления или кишечного расстройства.

После решения вопроса «Что делать с жидким стулом у кота?» хозяевам рекомендовано регулярно осматривать кал питомца на наличие кровяных примесей. Постоянный уход за питомцем – лучшая профилактическая мера, помогающая избежать повторного обострения заболеваний.

Для того, чтобы впредь не искать судорожного решения вопроса «Что делать, если кот жидко ходит в туалет?» нужно с вниманием и заботой отнестись к питомцу. Хозяева должны предоставлять животному свежее и качественное питание, следить за соблюдением питьевого режима и предотвращать развитие стрессовых ситуаций.

Этиология
В Таблице 1 представлены возможности дифференциальной диагностики хронической диареи (поноса) у кошек. Более подробно с этим вопросом можно ознакомиться по работам, перечисленным в списке литературы (1-3).

Гиперчувствительность к корму, как сообщали в одном исследовании (4), являлась причиной приблизительно в 30% случаев. Эту причину очень трудно дифференцировать от IBD, поскольку у большинства больных кошек наблюдаются гистологические изменения, характерные для хронических воспалительных процессов в кишечнике (4), а также потому, что для постановки окончательного диагноза требуется испытание исходным рационом, которое владельцы часто отказываются проводить. В отличие от большинства случаев IBD, тяжесть клинических признаков при этом заболевании снижается в течение 2-3 дней после изменения состава диеты у чувствительных к кормам кошек (4).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика хронической диареи кошек:

Анамнез и клинический осмотр
Хронология дегельминтизации, характеристика типа диареи (тонкий или толстый кишечник, см. Таблицу 2) и полная история кормления являются ключевыми пунктами при сборе анамнеза. Необходимо документировать предшествующую терапию, особенно применение антибиотиков, так как оно может быть связано с нарушением бактериальной микрофлоры и вторичной хронической диареей. Если имела место рвота, то этот факт тоже нужно отметить. Клинический осмотр должен быть полным, включая пальпирование живота и тщательное изучение вентральной поверхности шеи, в частности щитовидной железы.

Таблица 2. Характеристика диареи тонкой и толстой кишок:

Основные лабораторные исследования включают полный анализ крови и биохимию, в том числе тест на общий тироксин, особенно у старых кошек. Цель состоит в том, чтобы исключить нарушения обмена веществ и выявить какие-либо возможные последствия первичной кишечной болезни, такие как гипоальбуминемия, гипохолестеролемия или любые нарушения электролитического баланса. Умеренное увеличение уровней аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы часто наблюдается при гипертиреоидизме и хроническом воспалении кишечника.

Следующий шаг в случае неопределенных результатов предыдущих тестов должен быть направлен на выявление заболеваний поджелудочной железы, включая экзокринную недостаточность и хронический панкреатит соответственно с измерением fTLI (иммунореактивность трипсина кошек) или fPLI (иммунореактивность панкреатической липазы кошек) в крови. Концентрация фолатов и кобаламина в сыворотке крови должны также быть измерены, чтобы диагностировать возможное нарушение всасывания этих витаминов и начать возмещение в случае недостатка кобаламина. Для поиска внутренних изменений, особенно в печени, поджелудочной железе, стенке кишечника и брюшных лимфатических узлах, используют УЗИ. Пункция наблюдаемых аномалий тонкой иглой может помочь в постановке диагноза рака или панкреатита. При подозрении на недостаточность печени рекомендуют определение желчных кислот до и после кормления. Отклонение результатов от нормы являются показателем к биопсии печени.

После этого этапа, если окончательный диагноз все еще не поставлен, биопсия кишечника помогает дифференцироваться между хроническим воспалением и неоплазией. Если УЗИ живота выявило какое-либо фокусное (очаговое) поражение, рекомендуется биопсия на всю толщину стенки и экстирпация массы.

Так как у кошек холангиты (холангиогепатиты), панкреатиты и воспаление кишечника (IBD) часто связаны между собой, биопсию печени и поджелудочной железы нужно проводить одновременно (5). К биопсии рекомендуются все три сегмента тонкого кишечника. Если УЗИ не показывает очаговых поражений, может быть выполнена эндоскопическая биопсия. В этом случае, вероятно, более эффективно будет произвести отбор образцов желудка и двенадцатиперстной кишки путем верхней эндоскопии, но также толстой и подвздошной кишок через колоноскопию, в частности, в связи с тем, что воспаление кишечника и неопластические повреждения могут распределяться неравномерно.

Ниже представлены три клинических случая для иллюстрации методов лечения хронической диареи кошек.

Случай 1 - лямблиоз
Восьмимесячная домашняя овариэктомированная короткошерстная кошка поступила с жалобой на хроническую диарею продолжительностью 4 месяца.
Кошке были проведены: дегельминтизация (включая празиквантел/пирантел и мильбемицин), изменения в рационе (включая легко усвояемую пищу и диету с ранее не применявшимися источниками белка), а также курс метронидазола в течение одного месяца (10 мг/кг два раза в день). Эти меры оказались неэффективными. По анамнезу диарея, казалось, была смешанного типа (тонкая и толстая кишка), с увеличенным объемом стула, иногда с сильным поносом и слизью.
Владелец не заметил каких-либо изменений в поведении кошки, рвота не наблюдалась, но в последние несколько недель была замечена полифагия.
Животное в основном находилось в доме и выгуливалось во внутреннем дворе всегда под контролем владельца. При клиническом осмотре кошка была живой, настороженной и чувствительной, вес был ниже нормы, с индексом тела 2-3/9, и составлял 2,5 кг. Пальпирование живота показало, что газ/жидкость наполняют петли кишечника без боли или существенного расширения. Дальнейший осмотр отклонений не выявил.

Рисунок 1. Трофозоиты лямблии в мазке свежих фекалий.

Рецидив после первой обработки мог, вероятно, быть объяснен зараженностью окружающей среды и другой кошки цистами. Персистенцию цист также объясняли их переносом на шерсти кошек (2). Но этот рецидив мог также быть связан с резистентностью к метронидазолу. Исследование фекалий в конце курса лечения не проводилось, но, тем не менее, было принято решение об отмене применяемого препарата и о назначении фенбендазола. Даже притом, что фенбендазол в данном случае оказался эффективным, при обработке против лямблиоза кошек «препаратом выбора» является метронидазол, который, по недавним сообщениям, очень эффективно останавливает образование спор у группы хронически зараженных кошек (10). Фенбендазол не одобрен к применению для кошек, он прекращал распространение цист только у 4 из 8 кошек с сопутствующей инфекцией Giardia и Cryptosporidium (11).

По данным одного исследования, у взрослых здоровых кошек можно без риска применять дозы фенбендазола, в 5 раз превосходящие рекомендуемые (12), но недавно был описан случай серьезной реакции гиперчувствительности (идиосинкразия) у кота (13). Лямблии чувствительны к уровню влажности и погибают в сухой среде. Но основной проблемой является персистенция цист в местах содержания животного. Цисты погибают при температуре выше 55°С. Наилучшими являются дезинфектанты, содержащие соединения четырехвалентного аммония. Эффективны также хлорсодержащие средства (2).

На данном этапе для этой кошки с хронической диареей и одновременным увеличением уровней ферментов печени были выдвинуты следующие предположения:

• хронические заболевания печени,
• хронический панкреатит,
• IBD или кишечная неоплазия и гипертиреоидизм.

Наличие гипертонии без каких-либо симптомов почечной недостаточности позволило принять за основную версию о гипертиреоидизме. Общий тироксин плазмы оказался на уровне 75 нмоль/л (нормальные показатели: 15-52 нмоль/л), и после этого был поставлен диагноз «гипертиреоидизм». Был произведен высев мочи на питательные среды, так как известно о частом инфицировании мочевых путей у кошек с гипертиреоидизмом (14). Результаты были отрицательными. Коту назначили мерказолил 2,5 мг дважды в день и одновременно амлодипин 0,625 мг один раз в день для купирования гипертонии, потому что кровяное давление было достаточно высоким и возникла угроза повреждения органов. Спустя неделю систолическое кровяное давление составило 166 мм рт. ст., стул улучшился, но все еще был мягким. Эхокардиография не показала никаких признаков гипертрофии. Через 3 недели после начала лечения уровень общего тироксина плазмы составил 30 нмоль/л, поэтому поддержали первоначальную дозировку мерказолила. Увеличения уровней креатинина и мочевины не наблюдалось, показатели биохимии, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы были в норме. Стул нормализовался. Систолическое давление - 156 мм рт. ст., и животное было поддержано на амлодипине.

Этот случай показывает, что нарушения обмена веществ никогда не следует исключать из списка возможных диагнозов при хронической диарее кошек и что прежде всего нужно исключить гипертиреоидизм - а только затем продолжать дифференциальную диагностику, особенно у кошек старше 7 лет со сниженной массой тела.

Случай 3 - воспалительное заболевание кишечника (IBD)
Поступила восьмилетняя домашняя короткошерстная овариэктомированная кошка с жалобой на повторяющуюся диарею в течение 8 месяцев, с одновременным снижением массы тела. Аппетит был непостоянным, иногда наблюдалась рвота, но не больше, чем три раза в неделю. Изредка стул содержал свежую кровь и слизь. Потуг и внезапной диареи не наблюдалось, в среднем было 2-3 стула в день, изредка с некоторыми затруднениями. Исследования на ВИК (вирус иммунодефицита кошек) и ВЛК (вирус лейкемии кошек) были отрицательными. Кошку по рекомендации ветеринарного врача дегельминтизировали дважды в месяц празиквантелом и пирантела памоатом без каких-либо изменений. Месячный курс метронидазола клинического состояния кошки не улучшил, как и изменения в рационе.
Клинический осмотр не выявил патологии, дегидратация отсутствовала. При абдоминальной пальпации отметили незначительное утолщение петель кишечника.

Полный анализ крови не выявил изменений, за исключением легкой нерегенеративной анемии, которую сочли симптомом хронической болезни. Тест на коагуляцию, выполненный из-за сообщения о свежей крови в кале, оказался в норме. Флотация в трех повторах и реакция на антиген лямблий были негативны. За исключением сниженного альбумина плазмы (20 г/л, норма - 25-38 г/л) при нормальном глобулине и небольшом увеличении щелочной фосфатазы (110 ед/л, норма - 12-85 ед/л), биохимия крови, включая общий тироксин, была нормальной.

Анализ мочи не показывал протеинурии, удельная масса - 1,038. Таким образом, у этой кошки диарея сопровождалась гипоальбуминемией. Следовательно, основными возможными причинами могли быть: заболевание печени, возможно, связанное с хроническим панкреатитом, потеря протеина через ЖКТ (из-за хронического воспаления или первичной неоплазии кишечника) и экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Определение желчных кислот до и после кормления позволило исключить печеночную недостаточность. УЗИ брюшной полости не выявило изменений в печени или поджелудочной железе, но слизистая оболочка тонкого кишечника имела патологию (Рисунок 2), и брыжеечные лимфоузлы были увеличены.

Рисунок 2. Ультрасонография брюшной полости случая № 3. Изображение петли середины тощей кишки, демонстрирующее утолщение стенки (3,1 мм). Наблюдается утолщение во внешнем мускульном слое, вся наружная серозная оболочка имеет нерегулярную структуру.

Иммунореактивность трипсина сыворотки не вышла из нормального диапазона, что позволило исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы, но сывороточный кобаламин был значительно снижен (190 нг/л, норма - 290-1499 нг/л). Концентрация фолата сыворотки без отклонений. В связи с серьезностью клинической картины и наличием смешанной диареи была выполнена гастродуодено- и колоноскопия. Аномальной, из-за повышенной неоднородности и рыхлости, была признана только слизистая двенадцатиперстной кишки (Рисунок 3).

Рисунок 3. Вид двенадцатиперстной кишки случая №3 при эндоскопии. Обратите внимание на измененную, зернистую структуру слизистой оболочки.

Биопсии были взяты в желудке, нисходящей двенадцатиперстной, толстой и, вслепую, в подвздошной кишке. Кошку перевели на исключающую диету на основе гидролизата соевого белка и назначили метронидазол 10 мг/кг дважды в день в течение 4 недель. Из-за уменьшенной концентрации сывороточного кобаламина терапию дополнили инъекциями витамина В 12 (250 мкг/кг один раз в неделю подкожно в течение 6 недель).

Отчет гистопатолога указывал на серьезное лимфопластическое воспаление тонкого кишечника с очень сильными инфильтрациями и архитектурными изменениями, но результаты биопсии были сочтены недостоверными. Патолог сообщил, что он не может исключить вероятность лимфомы из-за очень поверхностного способа проведения биопсии. Иммуногистохимическое окрашивание биопсий (15) также не позволило определиться между двумя возможностями. Желудок и слизистую оболочку толстой кишки сочли нормальными. Рассматривая возможность лимфомы, решили провести биопсии на полную толщину кишечной стенки прежде, чем применять иммунодепрессивную терапию. Исследованию подверглись три сегмента тонкой кишки, ткани увеличенного лимфоузла, поджелудочной железы и печени. Печень и поджелудочную железу сочли здоровыми, а версия о тяжелом хроническом воспалении малого кишечника была подтверждена (Рисунок 4).

Рисунок 4. Гистопатологическая картина биопсии тощей кишки на всю толщину (случай № 3). Архитектура ворсинок разрушена, имеют место притупление и, местами, слияние кончиков ворсинок, умеренное расширение центрального сосочка и выступающих гладкомышечных волокон. Прослойка усвоения диффузна и пропитана увеличенными числами зрелых лимфоцитов и плазматических клеток, которые размывают крипты в 7-9 клетках толстого слоя. Также наблюдается увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов. Эпителий слизистой оболочки незначительно утончен, с кубовидными энтероцитами, что часто уменьшает четкую щеточную каемку эпителиальной ткани.

После этих процедур лимфому исключили. Кошке поставили окончательный диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (IBD).

Лечение заключалось во введении преднизолона по следующей схеме: 2 мг/кг дважды в день в течение 5 дней, в течение следующей недели 1,5 мг/кг дважды в день и 1 мг/кг дважды в день - в течение второй недели. Через 3 недели животное представили на повторный осмотр. Стул был полуоформленным, но все еще влажным, следов крови или слизи не наблюдалось. За это время прибавка в весе составила 0,4 кг. Спустя 6 недель концентрация сывороточного кобаламина пришла в норму. Поэтому кошке было назначено 250 мкг кобаламина подкожно каждые 4-6 недель. Дозировка преднизолона была прогрессивно уменьшена, и через 3 месяца животное было клинически здорово. После этого введение стероидов (1 мг/кг через день) и исключающую диету применяли еще 6 недель. Незначительные ежегодные рецидивы купируют курсом метронидазола или преднизолона и кобаламина. Лечебный рацион применяется на постоянной основе.

Она также может развиться из-за снижения толерантности кишечной иммунной системы к следующим факторам:

При IBD обычно рекомендуются изменения в рационе, а именно применение исключающей диеты, диеты на основе ранее не применявшихся белков или рациона, обладающего повышенной усвояемостью. Сама по себе лечебная диета, как правило, малоэффективна, и поэтому её рекомендуется, по крайней мере на первых этапах, дополнять антибиотикотерапией. Недавнее исследование на кошках продемонстрировало зависимость между количеством бактерий, прикрепленных к слизистой оболочке, и тяжестью тканевых поражений при IBD (17). Более того, число прикрепленных Enterobacteriaceae, E. Coli и Clostridium spp. коррелировало с тяжестью клинических признаков и уровнем продукции мРНК цитокинов (17). Эти результаты увеличивают вероятность участия бактерий в патогенезе IBD кошек и оправдывают применение антибиотиков в подобных случаях.

При неэффективности вышеперечисленных мер применяют иммунодепрессанты. Рекомендуется начать со стероидов и затем добавить или применить другой препарат в случае их недостаточного действия (Таблица 3).

Таблица 3. Препараты, применяемые для лечения IBD у кошек:

Недостаток кобаламина часто встречается у кошек с желудочно-кишечными заболеваниями в США, особенно при IBD и алиментарной лимфоме (18,19). Однако распространенность гипокобаламинемии может быть ниже в других странах, таких как Великобритания (20).
Так как она указывает на серьезное расстройство обмена веществ, уровень кобаламина нужно отслеживать и корректировать, чтобы нормализовать метаболизм и улучшить клиническую картину (18).

Описанный случай IBD необычен в связи с возможностью постановки диагноза «лимфома» по результатам эндоскопических биопсиий - а следовательно, с необходимостью проведения биопсии на всю толщину кишки для дальнейшего исследования. Имеются сообщения о невозможности достоверно дифференцировать IBD и лимфому по результатам эндоскопических биопсий тонкой кишки (21). В данном случае лимфому требовалось исключить прежде, чем применять стероиды, из-за риска возможной вторичной резистентности к химиотерапии.

Литература

1. Hall EJ, German AJ. Diseases of the small intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, St Louis: Elsevier-Saunders; 2005; 6: 1332-1377.
2. Marks SL, Willard MD. Diarrhea in kittens. In: August JR, ed. Consaltations in Feline Internal Medicine. St Louis: Elsevier-Saunders; 2006, pp.133-144.
3. Washabau RJ, Holt DE. Diseases of the large intestine. In: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine, St Louis: Elsevier-Saunders; 2005; 6: 1378-1407.
4. Guilford WG, Jones BR, Markwell PJ, et al. Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med 2001; 15: 7-13.
5. Weiss DJ, Gagne JM, Armstrong PJ. Relationship between inflammatory hepatic disease and inflammatory bowel disease, pancreatitis, and nephritis in cats. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: 1114-1116.
6. Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF, et al. Prevalence of enteric zoonotic organisms in cats. J Am Vet Med Assoc 2000; 216: 687-692.
7. McGlade TR, Robertson ID, Elliot AD, et al. High prevalence of Giardia detected in cats by PCR. Vet Parasitol 2003; 110: 197-205.
8. Mekaru SR, Marks SL, Felley AJ, et al. Comparison of direct immunofluorescence, immunoassays, and fecal flotation for detection of Cryptosporidium spp. and Giardia spp. in naturally exposed cats in 4 Northern California animal shelters. J Vet Intern Med 2007; 21: 959-965.
9. Tzannes S, Batchelor DJ, Graham PA, et al. Prevalence of Cryptosporidium, Giardia and Isospora species infections in pet cats with clinical signs of gastrointestinal disease. J Feline Med Sutg 2008; 10: 1-8.
10. Scorza AV, Lappin MR. Metronidazole for the treatment of feline giardiasis. J Fe(me Med Surg 2004; 6: 157-160.
11. Keith CL, Radecki SV, Lappin MR. Evaluation of fenbendazole for treatment of Giardia infection in cats concurrently infected with Cryptosporidium parvum. Am J Vet Res 2003; 64: 1027-1029.
12. Schwartz RD, Donoghue AR, Baggs RB, et al. Evaluation of the safety of fenbendazole in cats. Am J Vet Res 2000; 61: 330-332.
13. Jasani S, Boag AK, Smith КС. Systemic vasculitis with severe cutaneous manifestation as a suspected idiosyncratic hypersensitivity reaction to fenbendazole in a cat. J Vet Intern Med 2008; 22: 666-670.
14. Mayer-Roenne B, Goldstein RE, Erb HN. Urinary tract infections in cats with hyperthyroidism, diabetes mellitus and chronic kidney disease. J Feline Med Surg 2007; 9: 124-132.
15. Waly NE, Gruffydd-Jones TJ, Stokes CR, et al. Immunohistochemical diagnosis of alimentary lymphomas and severe intestinal inflammation in cats. J Comp Pathol 2005; 133: 253-260.
16. Jergens AE, Crandell JM. Clinical staging for inflammatory bowel disease. In: August JR, ed. Consultations in Feline Internal Medicine. St Louis: Elsevier-Saunders; 2006, pp. 127-132.
17. Janeczko S, Atwater D, Bogel E, et al. The relationship of mucosal bacteria to duodenal histopathology, cytokine mRNA, and clinical disease activity in cats with inflammatory bowel disease. Vet Microbiol 2008; 128: 178-193.
18. Ruaux CG, Steiner JM, Williams DA. Early biochemical and clinical responses to cobalamin supplementation in cats with signs of gastrointestinal disease and severe hypocobalaminemia. J Vet Intern Med 2005; 19: 155-160.
19. Simpson KW, Fyfe J, Cornetta A, et al. Subnormal concentrations of serum cobalamin (vitamin B12) in cats with gastrointestinal disease. J Vet Intern Med 2001; 15: 26-32.
20. Ibarrola P, Blackwood L, Graham PA, et al. Hypocobalaminaemia is uncommon in cats in the United Kingdom. J Feline Med Surg 2005; 7: 341-348.
21. Evans SE, Bonczynski JJ, Broussard JD, et al. Comparison of endoscopic and full-thickness biopsy specimens for diagnosis of inflammatory bowel disease and alimentary tract lymphoma in cats. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 1447-1450.

Оливье Доссен,
отделение медицины внутренних болезней, университет штата Иллинойс, США