Через сколько останавливается кровотечение. Кровотечение маточное без боли

Главная

Прыщи

Маточное кровотечение представляет собой маточное истечение крови, за исключением таких естественных причин, как менструация или родовое кровотечение. Дисфункциональные маточные кровотечения являются патологией, связанной с нарушением выработки половых гормонов.

Такое кровотечение сопровождается большим количеством гинекологических отклонений, а также может выступать в качестве самостоятельного заболевания. Аномалии маточных кровотечений могут произойти в любой период жизни женщины, от младенчества, когда выделения не требуют лечения, и до наступления климакса, когда это является причиной серьезной патологии.

Чаще всего дисфункция встречается у молодых девушек, в период полового созревания и называются ювенильными. Маточные кровотечения выражаются в удлиненной продолжительности и выделении аномально большого количества крови во время менструации. При этом характерно периодическое возникновение аменореи. Патологические кровотечения ведут к развитию железодефицита – анемии.

Маточные кровотечения это основное проявление дисфункции яичников или воспалительных процессов в органах малого таза. Маточные кровотечения по своей симптоматике можно выделить таким образом:

Полименорея –частые менструации, повторяющиеся через 21 день;
Гиперменорея – обильные и длительные менструации более недели;
Метроррагия – несильные межменструальные кровяные выделения;
Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.

Маточные кровотечения можно разделить на виды по возрастным критериям:

Маточные кровотечения в новорожденном возрасте, в результате изменения гормонального фона и не требующие лечения.
Маточные кровотечения у девочек до наступления полового созревания до 10 лет, связанные с образованием гормонально-активных опухолей.
Ювенальные маточные кровотечения, у девочек 12- 18 лет, с наступлением монархе.
Маточные кровотечения репродуктивного возраста до 45 лет. Различают органические, дисфункциональные, а могут быть связаны с беременностью или родами.
Маточные кровотечения в период климакса происходят из-за заболевания органов или нарушения гормонального фона.

Выделяют 3 причины маточных кровотечений, которые тесно связаны с возрастом и характером работы яичников:

Органические кровотечения – результат отклонений в органах таза или системных заболеваний.
Дисфункциональные кровотечения – овуляторная или ановуляторная.
Ятрогенные кровотечения – в результате приёма гормональных препаратов, или других медикаментов, которые разжижают кровь. Установка внутриматочной спирали.

Если маточное кровотечение не связаны с этапами полового созревания, то такие кровотечения могут возникать по следующим причинам:

Дисфункция яичников;

Провоцирует изменение менструальной функции из-за нарушения продукции половых гормонов.
Патология беременности;
Патологические роды;
Травмы после родов, остаток частичек плаценты.
Последствия аборта;
Вследствие механического травмирования матки. Кровотечение может быть спровоцировано не вычищенными оболочками плода.
Воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные инфекцией;
Заболевания крови;
Патологии почек и печени;
Сахарный диабет;
Доброкачественные образования, к которым относятся полипы, опухоли яичников;
Применение гормональных препаратов, в качестве терапии или контрацепции.
Кровотечения во время беременности связаны с неблагоприятным течением развития плода. На ранних сроках, до 12 недель кровотечения предшествуют выкидышу, на поздних сроках – означает неправильное прикрепление плаценты, грозит возникновению преждевременных родов.

Ювенильные маточные кровотечения встречаются крайне часто. Причиной для такой патологии у девушек пубертатного возраста могут служить:

Нарушение регуляции гормонов;
Физические травмы;
Психические травмы;
Переутомление и стресс;
Дисфункция коры надпочечников;
Нарушения щитовидной железы;
Перенесенные инфекции: корь, коклюш, краснуха, ветряная оспа;
Результат осложненных родов у матери.

Последствия маточного кровотечения

Симптомы маточного кровотечения выражаются в значительном выделении менструальной крови. При данной патологии происходят долгое отсутствие менструации, а после проявляется кровотечениями различной интенсивности. Маточные кровотечения опасны в любом возрасте, так как оно способно вызвать анемию – малокровие.

Главным симптомом маточного кровотечения является выделения из влагалища. Кровотечение считается нормой, если оно связано со следующими причинами:

Менструация;
Механическое повреждение, связанное с абортом или выскабливанием;
Из-за лечебно-диагностических процедур: удаление внутриматочной спирали или прижигание эрозии;
Кровотечение происходит во время родов или после.

Аномальные кровотечения, происходящие в любом возрасте, сопровождаются следующими симптомами:

Интенсивные выделения;
Продолжительные кровотечения более двух недель;
Выделения в межменструальный период;
Сгустки крови в выделении
Слабость и утомляемость;
Головокружение и боли в голове;
Пониженное артериальное давление (гипотония);
Бледность кожи;
Выделения крови после полового акта;
Сгустки крови;
Непрекращающиеся кровотечения после родов или аборта;
Тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
Внезапные кровотечения после менопаузы;
Нерегулярность цикла;
Кровотечения в постменопаузе;
Анемия.

Характерный симптом патологического маточного кровотечения выражается в обильных выделениях, когда в течение часа происходит полное промокание гигиенической прокладки или тампона. В таком состоянии женщине сложно справляться с повседневными делами, и она вынуждена проводить большее количество времени отдыхая.

Диагностика маточных кровотечений преимущественно зависит от периода, в котором наступила данная патология.

Для диагностики ювенильных маточных кровотечений врачу требуется установить следующее:

Данные анамнеза: дата начала менструации и последней менструации, физическое развитие;
Наличие жалоб;
Общий анализ крови, коагулорамма, протромбиновый индекс, время свёртывания и кровотечения;
Анализ крови на половые гормоны: пролактин, эстроген, тестостерон, прогестерон, кортизол;
Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4,Т3;
Измерение базальной температуры между менструациями;
УЗИ малого таза для определения состояния эндометрия;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ надпочечников;
УЗИ контроль овуляции;
Для определения состояния гипоталамо-гипофизарной системы: рентгенография черепа, эхоэнцефалография, ЭЭГ (электроэнцефалограмма активности головного мозга), компьютерная томография, МРТ.

Если патологические маточные кровотечения происходят в период репродуктивного возраста, важно провести следующие исследования:

Сбор анамнеза и жалоб;
Гинекологический осмотр;
Следует исключить органическую патологию: внематочная беременность, самопроизвольный аборт;
Заболевания органов, вызывающих кровотечения;
Гистероскопия;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ малого таза.

В 30% маточные кровотечения развиваются на фоне климактерического синдрома. Если кровотечения происходят в период климакса, то в первую очередь необходимо дифференцировать их от менструаций, так как по мере наступления климакса функция яичников постепенно прекращается, делая менструации нерегулярными. Для исключения патологий проводится диагностическое выскабливание эндометрия и проводится гистероскопия. Выскабливание эндометрия позволяет выявить эндометриоз. Миому, полипы матки, которые могут спровоцировать кровотечение матки. УЗИ малого таза или КТ позволяет исключить причину маточного кровотечения, которое может быть спровоцировано опухолью яичника. Прочая диагностика патологий маточных кровотечений определяется врачом-гинекологом индивидуально.

Лечение маточных кровотечений направлено на восстановление кровопотери и остановку патологического кровотечения. Также устраняется причина кровотечения.

Ювенильные кровотечения

Лечение ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений заключается в гемостатических мероприятиях. По мере лечения проводится профилактика повторных кровотечений. Для остановки маточного кровотечения применяются консервативные и хирургические методы, выбор зависит от состояния здоровья пациентки. Если выбор падает на консервативное лечение, то используют гемостатические и сокращающие матку препараты, а также препараты прогестерона. Спустя некоторое количество дней выделения крови прекратятся.

Когда кровопотери не прекращаются и ведут к ухудшению состояния, проводится гистероскопия и противоанемическая терапия.

Репродуктивный возрост

Лечение маточных кровотечений репродуктивного возраста определяется после получения результатов гистологического анализа. Если возникает рецидив, то проводится негормональный и гормональный гемостаз. Далее необходима соблюдать меры по коррекции выявленной дисфункции, при помощи гормонального лечения. Необходимо урегулировать менструальную функцию.

В период климакса

Лечение маточных кровотечений при климаксе направлено на подавление гормональной функции и менструаций, иначе говоря — провоцируется менопауза. Остановка кровотечения останавливается только хирургическим путём – выскабливание и гистероскопия или хирургическое удаление матки.

В качестве профилактики ювенильных маточных кровотечений рекомендуется правильное питание, с повышенным уровнем железа в продуктах. Проводится общее закаливание организма, санация хронических инфекционных очагов, а также применение гестагенных препаратов.
В качестве профилактики маточных кровотечений репродуктивного возраста обязательно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, нормализируется нервно-психическое состояние при помощи витаминов и седативных препаратов. Но при неправильном подборе лечения, маточные кровотечения могут возникать повторно.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений должна осуществляться еще в период внутриутробного развития. Далее по мере развития организма должны быть применены меры по общему укреплению организма, например, закаливание. Заболевания, в том числе и половой сферы, должны быть своевременно вылечены. В случае возникновения маточных кровотечений необходимо принять меры на восстановление менструального цикла, для этого показано назначение гормональных контрацептивов. Оральные контрацептивы снижают вероятность незапланированной беременности и как следствия аборта. Кроме того препараты позволяют привести организм в гормональный баланс. Также рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога, не реже 2-х раз в год и чаще.

Маточное кровотечение случается у женщин разного возраста. Оно может быть симптомом гинекологических заболеваний и экстрагенитальных патологий, открываться при угрозе выкидыша или во время прерывания внематочной беременности. Это опасное состояние, требующее срочной помощи, поэтому в первую очередь нужно позаботиться о том, как остановить маточное кровотечение.

В чем опасность?

Маточное кровотечение может иметь разные причины, продолжительность и интенсивность. Обильное и продолжительное, оно может привести к значительным кровопотерям. В результате снижается давление и уровень гемоглобина, не исключен и летальный исход, если вовремя не остановить.

Опасно не только стремительное маточное кровотечение. Скудные выделения вне месячных могут свидетельствовать о каком-либо заболевании, в том числе тяжелом, а также о начале выкидыша. Даже незначительные регулярные выделения крови способны ослабить организм, снизить уровень артериального давления и гемоглобина.

Существует еще одна опасность - кровотечение совпадает с менструацией, женщина не знает о нем и теряет время.

Признаки

О начале маточного кровотечения свидетельствуют следующие симптомы:

Собственно, сами выделения крови из влагалища, при этом ее количество намного больше, чем при месячных - прокладки приходится менять каждые час-два.
Кровотечение продолжается не 5-6 дней, как при месячных, а более 7 суток.
В выделениях большое количество сгустков крови.
Жалобы на боли в области поясницы, в нижнем отделе живота, слабость, безразличие ко всему происходящему.
Выделения происходят между месячными.
Кровотечение во время менопаузы и после прекращения менструаций.

Женщина при маточных кровотечениях жалуется на слабость, боли в нижней части живота

При значительных потерях крови, в связи с падением уровня гемоглобина, развивается анемия, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью кожи.

Что нужно делать?

Каждая женщина должна знать, что делать при маточном кровотечении. Главное - как можно быстрее остановить его и восполнить потерю крови. Для этого нужно предпринять следующее:

срочно вызвать скорую помощь;
нельзя ходить и поднимать тяжести, поскольку это может резко ухудшить состояние;
нельзя делать спринцевания, принимать горячий душ и ванну;
положить на область живота (самую нижнюю часть) холод, например грелку со льдом.

Если маточное кровотечение случается у беременной женщины, то необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно опасны для плода и матери выделения крови во второй половине беременности. При маточных кровотечениях на поздних сроках может потребоваться срочная операция - кесарево сечение.

Можно ли остановить кровь в домашних условиях?

Медики настоятельно просят не делать этого самостоятельно с использованием народных средств. Полностью остановить кровотечение дома невозможно. Лекарственные травы могут лишь на время уменьшить интенсивность и снять боль. Помощь должна быть профессиональной. Остановка маточного кровотечения должна проходить в медицинском учреждении при участии врача. Даже в стационаре справиться с данной патологией бывает нелегко.

Все, что нужно сделать в ожидании скорой помощи - это лечь и приложить холод к нижней части живота.

Лечение

Лечение маточных кровотечений состоит из нескольких этапов:

остановка крови и восполнение ее потерь;
обследование пациентки, выяснение причины кровотечения, ее устранение;
восстановительный период (значительные потери крови могут привести к достаточно тяжелому состоянию - анемии, лечить которую бывает непросто).

Первым делом необходимо остановить кровь. Это нужно делать не всегда, а только в случае сильного кровотечения, представляющего угрозу для жизни. При скудных выделениях назначают лекарственные препараты, и вскоре они прекращаются.

Пациентку тщательно обследует гинеколог и эндокринолог, чтобы выяснить причины кровотечения и поставить точный диагноз. Больную спрашивают о перенесенных ранее заболеваниях и условиях жизни. Женщина сдает анализ крови, определяется гормональный статус, делают ультразвуковое исследование половых органов. Проводится гинекологический осмотр, исследуют мазки, соскобы эндометрия и шейки матки, назначают кольпоскопию (исследование под микроскопом) шейки матки.

Лечение включает консервативные и хирургические методы.

При маточном кровотечении показана гормональная, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Гормональное лечение является основным. Курс длится, как правило, три месяца, после чего врач оценивает результат. При маточном кровотечении показано и симптоматическое лечение. Назначают препараты, улучшающие сократительную функцию матки. К общеукрепляющим средствам относятся витамины, физиопроцедуры.

Часто требуется хирургическое лечение - выскабливание полости матки и гистологическое исследование биоматериала, взятого с шейки матки и эндометрия. Обычно женщинам детородного возраста (кроме молодых нерожавших) проводят операцию по выскабливанию полости матки с дальнейшим изучением эндометрия.

Хирургическое лечение, как правило, всегда показано женщинам, вступившим в период менопаузы. Во время выскабливания проводят диагностические мероприятия для исключения рака матки.

При ювенальных кровотечениях у молодых девушек выскабливание делается только в крайних случаях, как правило, по жизненным показаниям. Обычно оно необходимо при сильном кровотечении, которое невозможно остановить гормональными препаратами.

Следует помнить, что лекарственные травы могут лишь на время снять боль и уменьшить интенсивность выделений. Принимать кровоостанавливающие таблетки, не зная причин патологии, крайне нежелательно.

Выводы

Пытаясь выяснить, чем остановить сильное маточное кровотечение в домашних условиях, можно потерять время, а это чревато летальным исходом. К отрицательному результату может привести и самолечение при скудных выделениях. Они могут быть симптомом тяжелых заболеваний. Любую болезнь легче вылечить, пока она не запущена. Если длительное время применять кровоостанавливающие травы, не зная своего диагноза, можно упустить время, и впоследствии лечение может быть затруднено. Важно пройти полное обследование с целью точной диагностики. Если обратиться за помощью к врачу вовремя, то всегда можно рассчитывать на благоприятный прогноз при маточном кровотечении.

Маточное кровотечение - состояние, проявляющееся выделением крови из внутренних половых органов. Менструация тоже проявляется выделением крови, но это естественный процесс, генетически запрограммированный природой.

Отличительными особенностями месячных выделений от маточного кровотечения у женщин являются обильность и длительность увеличивается, отсутствует последовательность.

Чем вызваны маточные кровотечения?

Причины, приводящие к развитию маточного кровотечения, отличаются многообразием, и для их понимания была создана классификация.

Маточное кровотечение причины, основные категории:

кровотечения, вызванные патологиями, не затрагивающими половую систему или экстрагенитальные состояния. Их причины: инфекционные болезни (брюшной тиф, сепсис, дизентерия), заболевания крови (генетические васкулиты, гемофилия), цирроз печени, патология сердечно - сосудистой системы, нарушение функций гормональных органов;
кровотечения, вызванные генитальными патологиями. Это могут быть: разрыв яичника или кисты, опухоль матки или яичника, инфекционные заболевания половых органов, климакс или период полового созревания.

Генитальные патологии маточного кровотечения

Эта группа причин делится на две большие категории: маточные кровотечения связанны с течением беременности и независимы от нее.

Маточные кровотечения связанны с вынашиванием ребенка и родоразрешением:

Эктопическая беременность или прерванная классическая;
Преждевременная отслойка плаценты, нарушение целостности хирургического рубца на матке, нарушение целостности ее стенок;
Травматизация наружных половых органов женщин во действий в родильном зале, и других мягких родовых путей;
Неполное выделение последа, его ущемление;
Мышечная ткань матки утратила прочность, эластичность и выносливость после родов;
Хорионэпителиома, пузырный занос и другие болезни плодного яйца.

Маточные кровотечения, возникшие вне зависимости от беременности:

Дисциркуляторные маточные выделения. Классифицируются по возрастным категориям: ювенильные (в пубертатном возрасте - 11-18 лет), репродуктивные (период, благоприятный для рождения детей - 19 - 46 лет), климактерические (во время менопаузы);
Новообразования внутренних половых органов женщин - матки, яичников;
Поверхностная оболочка опухолей нарушена, а также кисты на половых органах;
Воспалительные процессы матки - эндометрит, цервицит, эрозивные процессы, поражающие цервикальный канал и т.д.

Ювенильные кровотечения - причины, симптомы

Во время превращения маленькой девочки в прекрасную девушку часто замечают появление межменструальных кровянистых выделений или увеличение объема крови при месячных. Чаще всего причиной этого является дисфункция яичников, на которые прямое влияние оказывают частые психологические стрессы, избыточные физические нагрузки, нерациональное питание, постоянные простудные заболевания.

При обследования девушек–подростков с маточными кровотечением обнаруживается отсутствие овуляции из-за нарушения выработки гормонов. Нередко, причинами бывают недостаточность факторов свертывания крови, туберкулез внутренних органом половой системы, опухолевые образования цервикального канала и стенок матки.

Независимо от причины, маточное кровотечение в пубертатном возрасте опасно для здоровья и жизни, и необходимо срочное посещение врача.

В этом варианте, количество причин, вызывающих кровотечение гораздо больше.

Главные причины:

дисфункция гормональной системы на фоне проведенного аборта, приема целого ряда лекарственных препаратов, «игры» с гормональными оральными контрацептивами;
на ранних сроках беременности, кровотечение бывает результатом самопроизвольного аборта;
внематочная беременность – после разрыва маточной трубы;
пузырный занос, предлежание и отслойка плаценты;
снижение мышечного тонуса матки;
после родов кровотечения вследствие неполного выделения последа;
миома, эндометриоз, опухоли матки, эндометрит.

Опасность в период менопаузы

Климактерический период не самое легкое время в жизни женщины - реорганизация гормональной сферы, отчего кровотечения не бывают редкими. Среди других причин следует выделить новообразования с малигнизацией и без. Особое внимание женщин необходимо в постклимактерическом периоде, когда периодические месячные давно прекратились, и неожиданно появилась кровь.

При появлении даже незначительного количества крови в срочном порядке отправляйтесь к врачу. Не отчаивайтесь, если проблемой явилась опухоль, на первоначальных стадиях она легко поддается лечению. Для диагностического обследования в периоде менопаузы выполняют взятие гистологического материала из цервикального канала и тела матки, после чего микроскопическое обследование соскоба выявит причину кровотечений.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Эту группа кровотечений нельзя отделить строго в какому-либо возрасту. Они могут быть, как в периоде пубертатного возраста, так и во время менопаузы.

Дисфункциональные маточные кровотечения – популярная разновидность, и характеризуется нарушением работы эндокринной системы, начиная с гипоталамуса и гипофиза, и заканчивая яичниками и надпочечниками.

Гинекология выделяет главные причины дисфункциональных маточных кровотечений:

нарушение эндокринной системы, связанные с щитовидной железой,
поджелудочной, а также на фоне ожирения;
переутомление – эмоциональное и физическое;
смена климата;
искусственное прерывания беременности, часто самостоятельное.

По времени появления крови в периодах менструального цикла:

овуляторные – зависят от менструации, периода созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула;
ановуляторные – межменструальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Как правило, при ановуляторных кровотечениях, изменяется длительность и объем самой менструации.

Прорывные кровотечения

Их нельзя отнести ни к одной категории, так как появляются на фоне начального приема оральных гормональных контрацептивов. Небольшой объем кровянистых выделений – это проявление адаптации организма женщин к новому препарату. Но для дальнейшего предупреждения их появления, обратитесь к гинекологу для коррекции дозировки.

Такое явление бывает нечасто, но следует отнестись к нему со всей серьезностью и проконсультироваться с гинекологом

Симптомы и первые признаки

Все клинические симптомы разделяются на общие и локальные.

Общие симптомы:

слабость во всем теле, головокружение;
кожные покровы бледные;
тошнота, позывы к рвоте;
потеря сознания;
ослабленный нитевидный пульс;
понижение артериального давления.

Местные симптомы маточных кровотечений:

Появление кровянистых выделений из влагалища;
При месячных вы замечаете увеличение количества сгустков, общий объем выделений стал больше, одно гигиеническое средство быстрее приходит в непригодность;
После полового акта у женщин, возможно, небольшое подкравливание;
С учетом того, что кровотечения могут быть обильные и не очень, боль не появляется;
Признаки маточного кровотечения появляются в не зависимости от менструации.

Регулярно возникающие симптомы обильных маточных кровотечений свидетельствуют об опухолях (например, миома), аденомиозе или нарушениях кровяной системы организма.

Лечение и первая скорая помощь

Разобраться самостоятельно в причинах появления маточного кровотечения невозможно, наверняка отделение «гинекология» справится с этим быстрее и лучше, а потому, если вы заметили странные симптомы и незапланированные кровянистые выделения, сразу вызывайте скорую. Признаки маточных кровотечений - серьезный сигнал организма женщин о глобальных проблемах, и каждая минута может быть решающей.

Лечить в домашних условиях маточное кровотечение у женщин абсурд высшей степени, но есть определенные правила выполнение и не выполнение которых, поможет спасти жизнь.

Запрещено:

накладывать теплый компресс, грелку на область живота;
выполнять спринцевания;
забудьте о теплой ванне;
принимать медикаментозные средства, влияющие на сокращение матки.

Маточное кровотечение у женщин – первая помощь дома:

Строгий постельный режим с приподнятыми ногами. Валик под нижними конечностями не даст возможности страдать от кровопотери жизненно важным органам - головной мозг, почки, печень, а значит вероятность потери сознания исключается;
Холод. Попробуйте самостоятельно остановить кровотечение. Пузырь, грелка или бутылка с холодной водой или льдом расположите на нижней части живота, предварительно обмотайте полотенцем для предупреждения отморожений. 10-15 минут холодного компресса, после пятиминутный перерыв, продолжать в течении двух часов. Такое незатейливый способ лечения сузит сосуды и уменьшит процент кровопотери;
Восполняем объем циркулирующей крови. В домашних условиях при экстренных ситуациях сложно придумать альтернативу капельницам, а вот обильное теплое сладкое питье может восстановить потерю крови. Глюкоза даст питание клеткам головного мозга;
Экстренная помощь - медикаменты. Еще раз укажем - прием медикаментов следует выполнять только в крайних случаях или после консультации с врачом. В домашней аптечке не лишним будет наличие аминокапроновой кислоты, глюконата кальция, дицинона.

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

полипа;
гиперплазии;
аденомиоза;
лейомиомы;
раковых процессов тела и шейки матки;
коагулопатии;
овуляторной дисфункции;
эндометриоза;
беременности;
ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
послеродовые кровотечения;
операции, сопровождающиеся кровопотерей;
нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

гематомы один-два раза в месяц;
частые носовые кровотечения;
постоянные кровотечения из десен;
симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

определения группы и резус-фактора;
теста на беременность;
регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
протромбинового времени;
определения количества фибриногена;
первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
определения уровня тиреотропного гормона;
выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
функциональных тестов печени;
выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

определение величины кровопотери;
выяснение наиболее вероятной этиологии;
выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.

Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок. Если кто-то получил ранение и теряет кровь, важно сразу же начать действовать и быстро остановить кровотечение. В большинстве случаев у вас без труда получится остановить кровь. Однако в более сложных случаях неконтролируемое или тяжелое кровотечение может привести к шоку, нарушению кровообращения или более опасным для здоровья последствиям, таким как повреждение тканей и жизненно важных органов, что может привести к смерти. Чтобы остановить кровотечение, следуйте приведенной пошаговой инструкции.

Шаги

Остановка незначительного кровотечения из мелкого пореза

Используйте воду. Проточная вода не только очистит рану, но и поможет остановить кровотечение. Направьте струю холодной воды на порез: сосуды сократятся, и кровотечение остановится. Аналогичное действие с горячей водой прижжет рану и обеспечит свертывание крови. Нельзя использовать и холодную, и горячую воду одновременно - используйте что-то одно.

Для того чтобы сомкнуть артерию, вместо холодной воды вы можете использовать кубик льда. Прижмите лед к ране на несколько секунд, пока рана не закроется, и кровотечение не остановится.
Если на вашем теле множество мелких порезов, горячий душ смоет всю кровь и при этом прижжет многочисленные порезы.

Окажите давление на рану. Почистив рану, окажите на нее давление чистой салфеткой или марлей. Окажите давление на несколько минут, затем проверьте, остановилось ли кровотечение.
- Если кровь просачивается через ткань, замените ее чистой.
Попробуйте кровоостанавливающий карандаш. Эти вощеные карандаши были созданы для обработки порезов и раздражений после бритья, но также прекрасно работают и для любого мелкого пореза. Потрите кожу карандашом, и входящие в его состав минеральные вяжущие средства сделают свое дело. При соприкосновении вы можете почувствовать жжение, однако через несколько секунд боль и кровотечение прекратятся.

Нанесите вазелин. Вазелин имеет воскообразную текстуру - если нанести его небольшое количество на мелкие порезы, он заблокирует выход крови наружу и даст ей время, чтобы свернуться. Если у вас нет под рукой простого вазелина, можно воспользоваться гигиенической губной помадой.

Нанесите немного антиперспиранта. Подобно кровоостанавливающему карандашу, дезодоранты содержат хлорид алюминия. Данное вещество действует как вяжущее средство, способное остановить кровотечение. Нанесите немного на палец и помажьте порез, либо непосредственно потрите рану роликом.

Промокните Листерином (Listerine). Для остановки кровотечения можно использовать обычный Листерин, созданный изначально как средство после бритья. Вылейте немного листерина прямо на порез, либо окуните в раствор ватный тампон и промокните рану. Вы заметите, как кровотечение уменьшается, через пару минут.

Воспользуйтесь бруском квасцов. Это мылоподобный брусок, изготовленный из минералов, которые помогают останавливать кровотечение. Смочите брусок квасцов водой и аккуратно протрите им порез. Не нужно прилагать усилия и вдавливать брусок в рану, стараясь закрыть ее, - минералы сами сделают свое дело.

Нанесите белый уксус. Вяжущие свойства уксуса помогут продезинфицировать рану и обеспечить свертывание крови. Смажьте ватный тампон небольшим количеством белого уксуса и ждите, пока кровотечение не остановится.

Попробуйте гамамелис. Подобно белому уксусу, гамамелис действует как природное вяжущее, прекрасно подходящее для свертывания крови в небольших порезах . Налейте немного гамамелиса на вашу рану или промокните им ватный тампон для того, чтобы получить аналогичный эффект.

Используйте кукурузный крахмал. Посыпьте рану небольшим количеством кукурузного крахмала, стараясь не втирать его, чтобы не вызвать дальнейших повреждений. Чтобы ускорить процесс, вы можете слегка вдавить порошок в порез. Когда порез перестанет кровоточить, смойте крахмал проточной водой.

Используйте паутину. Это превосходный вариант, если вы порезались, прогуливаясь пешком на природе. Возьмите немного паутины (без пауков!) и приложите ее к порезу, при необходимости скатайте ее. Паутина остановит кровотечение и даст крови в ране свернуться.

Забинтуйте порез. Чтобы избежать попадания грязи и остановить дальнейшее кровотечение, наложите на рану стерильную повязку или забинтуйте ее. Можно использовать обычный бинт или кусок чистой марли.

Поднимите раненую конечность. Поднятие раненой конечности над уровнем сердца поможет ослабить сильное кровотечение. Однако если вы подозреваете, что конечность сломана, не пытайтесь двигать ее.

Удалите грязь. Удалите видимые инородные тела и грязь, но не старайтесь тщательно очистить рану, так как это может привести к ее усугублению. Ваша первоочередная задача - остановить сильное кровотечение. Очистка раны может подождать.
- Однако если инородный предмет имеет крупные размеры (большой осколок стекла, нож и тому подобное), не пытайтесь извлечь его. По всей вероятности, этот объект сам по себе останавливает значительную долю кровотечения. Приложите давление и забинтуйте участок вокруг объекта, стараясь не протолкнуть его дальше.
Приложите давление к ране, пока кровотечение не остановится. Используйте подушечку из стерильной марли, одежды или ткани. (Даже ваши ладони могут сработать, если поблизости ничего другого нет.) Положите руку на подушечку и крепко надавите на рану пальцами или рукой.

Прикладывайте давление с постоянным усилием. Если рана находится на конечности, для поддержания давления можно использовать ленту или ткань, обернутую вокруг раны. (Идеальной в этом случае является свернутая и завязанная треугольная повязка на ране.) Для паха или других частей тела, где обмотать рану невозможно, прилагайте к ране давление с помощью плотной подушки или своих рук.

Следите за просачиванием крови из раны. Если кровь просачивается, наложите дополнительные бинты. Однако чрезмерно не перевязывайте рану, так как это может вызвать снижение сдавливающего усилия. Если вы подозреваете, что перевязка не работает, снимите бинты и подушку и выполните перевязку еще раз. Если вам кажется, что кровотечение остановилось, продолжайте прилагать давление до тех пор, пока вы не будете уверены, что кровотечение остановилось, или пока не приедет скорая помощь.

Разделы