Наименование:

Фамотидин (Famotidine)

Фармакологическое
действие:

Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов III поколения . Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты.
Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижается и активность пепсина. Существенно не изменяет концентрацию гастрина в плазме.
Слабо ингибирует оксидазную систему цитохрома Р450 в печени.
После приема внутрь действие начинается через 1 час, достигает максимума в течение 3 часов. Продолжительность действия препарата при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 часов.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-3.5 часов.
Биодоступность фамотидина составляет 40-45%, незначительно меняется в присутствии пищи и снижается на фоне приема антацидов.
Связь с белками плазмы - 15-20%.
Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
30-35% фамотидина метаболизируется в печени (с образованием S-оксида).
Элиминация, в основном, происходит через почки, 27-40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 - 2.5-4 часа, у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин увеличивается до 10-12 часов.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) он возрастает до 20 часов.

Показания к
применению:

Лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- лечение и профилактика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стрессовых, послеоперационных язв);
- эрозивный гастродуоденит;
- функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка (в т. ч. изжога, кислая отрыжка);
- рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона).

Способ применения:

Внутрь , не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, симптоматических язвах, эрозивном гастродуодените обычно назначают по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 1 раз в сутки на ночь. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 80-160 мг. Курс лечения - 4-8 недель.
При диспепсии, связанной с повышенной секреторной функцией желудка, назначают по 20 мг 1 -2 раза в сутки.
Для профилактики рецидива пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: 20 мг однократно перед сном.
При рефлюкс-эзофагите - 20-40 мг 2 раза в сутки в течение 6-12 недель.
При синдроме Золлингера-Эллисона дозу препарата и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. Начальная доза обычно составляет 20 мг каждые 6 часов и может быть увеличена до 160 мг каждые 6 часов.
Для профилактики аспирации желудочного сока при общей анестезии назначают по 40 мг вечером и/или утром перед операцией.
При почечной недостаточности, если КК составляет менее 30 мл/мин или содержание креатинина в сыворотке крови более 3 мг/100 мл, суточную дозу препарата необходимо уменьшить до 20 мг.
Для профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ - по 20 мг 2 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, потеря аппетита. В отдельных случаях повышение активности трансаминаз в плазме крови.
Со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, шум в ушах, преходящие психические нарушения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : редко - аритмии.
Со стороны органов кроветворения : редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны репродуктивной системы : при длительном приеме больших доз -гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция.
Со стороны органов чувств : парез аккомодации, нечеткости зрительного восприятия, звон в ушах.
Аллергические реакции : возможны крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, бронхоспазм.
Прочие : лихорадка, артралгия, миалгия.

Противопоказания:

Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия достаточного опыта применения препарата);
- индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью : печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, почечная недостаточность, иммунодефицит, пожилой возраст.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут исчезать в течение 1-2 недель, терапию следует продолжать до тех пор, пока рубцевание не подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. Отменяют постепенно из-за риска развития синдрома "рикошета" при резкой отмене.
При длительном лечении ослабленных больных, а также при стрессе возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания. Противодействует влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка.
Подавляет кожную реакцию на гистамин, приводя, таким образом, к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
Эффективность препарата в ингибировании ночной секреции кислоты в желудке может
снижаться в результате курения.
Больным с ожогами может потребоваться увеличение дозы препарата вследствие повышенного клиренса.
В случае пропуска дозы, ее необходимо принять как можно скорее; не принимать, если наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую концентрации и повышенного внимания.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание кетоконазола и итраконазола.
При одновременном применении с антацидными средствами, сукральфатом происходит снижение интенсивности абсорбции фамотидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен составлять не менее 1-2 часов.
Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метопролола, лидокаина, фенитоина, теофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, кофеина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов. Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.
Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.Таблетки Фамотидин-Акос 20 мг и 40 мг, покрытые пленочной оболочкой белого с сероватым оттенком цвета; на поперечном разрезе видны два слоя; внутренний слой почти белого цвета по 10, 20 или 30 шт.
Таблетки Фамотидин-Акри 20 мг, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета; на изломе - белого или почти белого цвета по 20 шт.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года.

1 таблетка Фамотидина содержит:
- действующее вещество : фамотидина - 20 мг или 40 мг;
- вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, опадрай II (в том числе: спирт поливиниловый, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль), лецитин (соевый), окрашивающий пигмент желтого цвета (содержит железа оксид желтый E 172 и желтый хинолиновый Е 104) или окрашивающий пигмент розового цвета (содержит кармуазин Е 122 и индигокармин Е 132)).

Пациенты, у которых диагностируется язва, отлично знают, сколь мучительны, неприятны, а иногда и очень болезненны проявления данной патологии. Неудивительно, что такая категория людей, как правило, не прибегает к самолечению. Они доверяют свое здоровье в руки медиков. Ведь врачи подбирают достаточно эффективную терапию, способную быстро избавить от симптомов. Одним из лекарств, которое часто рекомендуют пациентам, является препарат «Фамотидин». Показания к применению данного средства, назначаемые дозировки и установленные противопоказания изучим подробнее.

Краткая характеристика

Лекарство «Фамотидин» относится к группе препаратов, которые носят название "антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов". Медикамент используется при лечении язвенных заболеваний. Включается в терапию рефлюкс-эзофагита.

Средство отлично препятствует выработке соляной кислоты. Обеспечивает уменьшение активности пепсина - того фермента, который расщепляют белки. Именно на таких свойствах основаны препарата «Фамотидин» показания к применению. Отзывы пациентов свидетельствуют, что лечебный эффект проявляется через 45-60 минут после принятия первой дозы. Благоприятное воздействие может сохраняться около 12-24 часов.

Производится медикамент в виде таблеток. Активным веществом пилюль является фамотидин. В зависимости от его содержания выпускаются таблетки, в составе которых 0,02 г основного компонента и 0,04 г.

Рассмотрим, при каких патологиях оправдан прием лекарства «Фамотидин».

Показания к применению

Лекарство назначается, как выше говорилось, при язвенных заболеваниях. Однако целесообразно его принимать и в профилактических целях. Чтобы избежать развития язвенного недуга, врачи рекомендуют употреблять данное средство пациентам, длительное время находящимся на терапии НПВП и глюкокортикостероидами. Также при множестве других патологий назначается лекарство «Фамотидин».

Показания к применению препарата:

1. Язвы желудка, 12-перстной кишки, в том числе профилактика рецидивов.
2. Рефлюкс-эзофагит.
3. связанная с усиленной секреторной функцией.
4. Стрессовые, симптоматические язвы.
5. Эрозивный гастродуоденит.
6. Системный мастоцитоз.
7. Профилактика в послеоперационном периоде рецидивов кровотечений.
8. Синдром Золлингера-Эллисона.
9. Полиэндокринный аденоматоз.
10. Профилактика аспирации у больных желудочного сока, в ходе операции под общей анестезией (при
11. Предотвращение аспирационного пневмонита.
12. Диспепсия с загрудинными или эпигастральными болями, которые проявляются ночью либо связаны с приемом еды.

Дозировки лекарства

Каждому пациенту подбирается схема лечения сугубо индивидуально. Поэтому важно посетить врача и пройти всю необходимую диагностику, чтобы доктор смог назначить наиболее эффективное лечение. Крайне нежелательно принимать самостоятельно медикамент «Фамотидин».

1. Язвы ЖКТ в стадии обострения, симптоматические язвы. Назначается лекарство к приему дважды в сутки по 20 мг. Иногда рекомендуется употреблять только на ночь таблетку, однако в дозировке 40 мг. Если достигнуть желаемого эффекта не удается, то врач может порекомендовать, на протяжении 1 суток принимать 80-160 мг. Лечение продолжается от 4 до 8 недель.
2. Диспепсии . В этом случае целесообразно 1-2 раза в день принимать по 1 таблетке (20 мг).
3. Профилактика язвенных недугов. Однократно в сутки, перед сном, назначают по 20 мг.
4. Рефлюкс-эзофагиты. На протяжении 6-12 недель, дважды в день, по 20-40 мг.
5. Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза - 20 мг. Рекомендуется принимать по таблетке через 6 часов. В некоторых ситуациях однократная доза может быть увеличена до 160 мг.

Иногда лекарство назначается детям, возраст которых старше 3 лет. Однако вес тела таких пациентов должен быть более 10 кг. При обострении язвенного заболевания или рефлюкс-эзофагите необходимо рассчитать суточную норму для малыша. Рекомендуется по 2 мг/кг. Ее разделяют на 2 употребления в сутки. Однако максимальный суточный прием составляет 40 мг.

Противопоказания

Препарат не содержит множество ограничений. Это выгодно отличает медикамент от большинства других средств.

Основными противопоказаниями к приему таблеток являются:

• беременность;
• детский возраст;
• лактационный период;
• индивидуальная чувствительность.

Обязательно перед использованием данного средства проконсультируйтесь с врачом о целесообразности терапии данным средством и необходимой дозировке.

В случае наличия у пациента почечной недостаточности схема приема назначается индивидуально. Как правило, врач рекомендует снизить принимаемые дозы.

Побочные эффекты

Нежелательных проявлений приводит достаточно много препарата «Фамотидин» инструкция по применению. Описание побочных эффектов крайне редко встречается в отзывах пациентов. Но все же ознакомимся с ними.

Согласно инструкции, пациент может ощутить следующую симптоматику:

1. Нарушение аппетита.
2. Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор.
3. Повышенная активность печеночных ферментов, острый панкреатит, гепатит.
4. Сухость во рту.
5. Головная боль, бессонница, беспокойство, головокружение, шум в ушах.
6. Нечеткое зрительное восприятие, парез аккомодации.
7. Гипертермия, лихорадка.
8. Сонливость, депрессия, повышенная утомляемость, нервозность, психоз.
9. Спутанность сознания, галлюцинации.
10. Брадикардия, аритмия, снижение давления, васкулит, антриовентрикулярная блокада.
11. Мышечная боль, дискомфорт в суставах.
12. Кожная сыпь, алопеция, сухость кожи, зуд, ангионевротический отек, обыкновенные угри, бронхоспазм, анафилактический шок, различные проявления гиперсенсибилизации.
13. агранулоцитоз, панцитопения, аплазия костного мозга, гипоплазия, лейкопения, тромбоцитопения.
14. Гиперпролактинемия, гинекомастия, импотенция, аменорея в случае длительной терапии в высоких дозировках.

Особые указания

Важно учитывать не только медикамента «Фамотидин» показания к применению. Лекарство обладает некоторыми особенностями.

Инструкция предупреждает о следующих свойствах таблеток:

1. Прежде чем начинать терапию данным лекарством, следует исключить такую патологию, как злокачественная болезнь ЖКТ. Препарат «Фамотидин» способен маскировать симптоматику, в результате чего затрудняется своевременная постановка диагноза.
2. Мучительные проявления язвенных недугов зачастую исчезают после 1-2 недели приема медикамента. Однако пациент должен пропить полный курс, назначенный врачом. Прекращают терапию только после рубцевания язвы, которое подтверждено рентгеновским либо эндоскопическим обследованием.
3. При отмене лекарства пациенту назначается постепенное уменьшение дозы. Резкий отказ от перпарата приводит к синдрому «рикошета».
4. Во время терапии следует придерживаться здорового рациона. Рекомендуется избегать пищи, провоцирующей раздражение слизистой.
5. Из-за курения может снижаться эффективность медикамента.
6. Если была пропущена доза, то рекомендуется выпить ее как можно скорее. Но если подошла очередь следующего приема, то удваивать дозу категорически противопоказано.

Аналоги лекарства

Препаратами, обладающими тем же действующим веществом, что и оригинальное средство, являются медикаменты:

• «Гастероген».
• «Гастросидин».
• «Пепсидин».
• «Квамател».
• «Ульфамид».
• «Фамопсин».
• «Квамател мини».
• «Фамосан».
• «Фамотел».

Стоимость лекарства

Однако выбирают пациенты данное средство не только за столь многочисленные лекарства «Фамотидин» показания к применению. Цена просто поражает, настолько она невелика.

В зависимости от дозировки и количества таблеток, стоимость медикамента варьируется в пределах 33-78 рублей.

Мнения о препарате

Вполне понятно, как позиционирует лекарство «Фамотидин» инструкция. Применение, отзывы пациентов вызывают живой интерес. О чем повествуют люди, которым было назначено лекарство?

Пациенты утверждают, что, испытав множество различных медикаментов, остановили свой выбор именно на препарате «Фамотидин». Ведь таблетки прекрасно и очень быстро устраняют нежелательную симптоматику. При этом пациенты отмечают мягкое воздействие на организм.

Больные утверждают, что препарат одинаково эффективен и при язвенных патологиях, и при гастритах, и в случае острых панкреатитов.

Таким образом, можно заключить, что вполне обосновано относит к эффективным препаратам лекарство «Фамотидин» инструкция. Применение (отзывы людей свидетельствуют об этом) средства способствует быстрому избавлению от мучительных симптомов.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Фамотидин: инструкция по применению

Состав

Одна таблетка содержит: действующее вещество - фамотидина - 20 мг или 40 мг; вспомогательные вещества – лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, опадрай II (в том числе: спирт поливинило-вый, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль), лецитин (соевый), окрашивающий пигмент желтого цвета (содержит железа оксид желтый E 172 и желтый хинолиновый Е 104) или окрашивающий пигмент розового цвета (содержит кармуазин Е 122 и индигокармин Е 132)).

Описание

Таблетки покрытые оболочкой, дозировкой 20 мг - желтого цвета и дозировкой 40 мг - розового цвета, c двояковыпуклой поверхностью.

Фармакологическое действие

Блокатор H 2 -гистаминорецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением pH снижается и активность пепсина.

Повышает резистентность слизистой оболочки желудка за счет увеличения образования желудочной слизи, секреции гидрокарбоната, синтеза гликопротеинов и простагландинов, способствует заживлению ее повреждений (в т.ч. рубцеванию стрессовых язв). Практически не влияет на активность цитохрома P 450 в печени.

После приема внутрь действие начинается через 1 ч, достигает максимума в течение 3 ч и продолжается от 12 до 24 ч. Однократная доза (10 и 20 мг) подавляет секрецию на 10-12 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция неполная; биодоступность 40-45%, увеличивается при приеме с пищей и снижается на фоне антацидов. Связывание с белками плазмы - 15 – 20 %. Т max – 1 - 3 ч. Проникает в спинномозговую жидкость, через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Т ½ – 2,5-3,5 ч; у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК - ниже 10 мл/мин) возрастает до 20 ч (требуется коррекция дозы). 30-35% препарата метаболизируется в печени с образованием S-оксида. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. 25-30% принятой внутрь дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Лечение и профилактика симптоматических язв желудка и 12-перстной кишки (НПВП-гастропатия, стрессовые, послеоперационные язвы).

Эрозивный гастродуоденит.

Функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка.

Рефлюкс-эзофагит.

Синдром Золлингера-Эллисона.

Предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона).

Противопоказания

Гиперчувствительность, период беременности и лактации, детский возраст до 1 года. Детям в возрасте от 1 года до 16 лет рекомендовано данное лекарственное средство в виде суспензии.

С осторожностью

Печеночная или почечная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), иммунодефицит, детский возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь, при обострениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - по 40 мг 1 раз в сутки перед сном или по 20 мг 2 раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг. Продолжительность лечения – 4-8 нед.

Профилактика обострений язвенной болезни - по 20 мг 1 раз в сутки на ночь.

При синдроме Золлингера-Эллисона - в начальной дозе по 20-40 мг 4 раза в сутки; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 240-480 мг (при тяжелой форме – до 160 мг каждые 6 ч). Продолжительность курса лечения не ограничена.

При рефлюкс-эзофагите начальная доза – 20 мг 2 раза/сут до 6 нед (при необходимости – 20-40 мг 2 раза в сутки до 12 нед).

Для предупреждения аспирации желудочного содержимого – 40 мг накануне операции или утром в день операции.

Больным с клиренсом креатинина ниже 10 мл/мин - 20 мг перед сном.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, многоморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, AV блокада, аритмия, васкулит, при парентеральном введении - асистолия.

Со стороны нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бессонница, усталость, беспокойство, депрессия, нервозность, психоз, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, гипертермия.

Со стороны органов чувств: звон в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: при длительном приеме больших доз - снижение потенции и либидо.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Прочие: сухость кожи, алопеция, гинекомастия.

Передозировка

Симптомы: рвота, двигательное возбуждение, тремор, снижение артериального давления, тахикардия, коллапс.

Лечение: Индукция рвоты или/и промывание желудка. Симптоматическая и поддерживающая терапия: при судорогах - в/в диазепам; брадикардии – атропин; желудочковых аритмиях – лидокаин. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.

Антациды и сукральфат замедляют абсорбцию.

Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.

Особенности применения

Симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки могут исчезать в течение 1-2 недель, но терапию Фамотидином следует продолжать до тех пор, пока рубцевание не подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. Отмену фамотидина проводят постепенно из-за риска развития синдрома "рикошета".

При длительном лечении у ослабленных больных возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Блокаторы H 2 -гистаминорецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола (риск значительного уменьшения их всасывания).

Блокаторы H 2 -гистаминорецепторов могут нарушать пентагастриновый и гистаминовый тесты кислотообразующей функции желудка (прием прекратить за 24 ч).

Фамотидин может подавлять кожную реакцию на гистамин, вызывая ложноотрицательные результаты кожных проб. При выполнении кожных проб прием фамотидина рекомендуется прекратить.

Фамотидин - противоязвенное лекарственное средство, которое, проявляя стойкую антагонистическую неприязнь к гистамину, блокирует «именные» рецепторы данного медиатора. Инактивируя Н2-гистаминовые рецепторы гландулоцитов, существенно снижает обусловленную различными раздражителями секрецию соляной кислоты. Действие фамотидина дозозависимо, т.е. чем больше концентрация действующего вещества в плазме крови, тем сильнее подавляется базальная и стимулированная (вызванная гистамином, гастрином и ацетилхолином) секреция соляной кислоты. Одновременно с увеличением рН препарат снижает активность пищеварительного фермента пепсина. После перорального приема фармакологический эффект фамотидина начинает развиваться спустя 1 час и достигает своего пика через 3 часа. Активность препарата, как уже говорилось, сильно привязана к дозе и после разового приема может сохраняться во временном диапазоне между 12 и 24 часами. Таблетки фамотидина достаточно быстро всасываются из пищеварительного тракта. Биодоступность препарата мало зависит от приема пищи, но страдает на фоне приема антацидных препаратов.

Фамотидин выпускается исключительно в таблетках. Принимать их следует не разжевывая, в дозах, назначенных лечащим врачом в зависимости от показаний.

Язва желудка и 12-перстной кишки в острой фазе требует ежедневного приема 40 мг препарата (можно принимать эту дозу за 1 или 2 раза, в первом случае - на ночь). При отсутствии должного эффекта допускается увеличивать дозу до 80-160 мг. Длительность терапевтического курса составляет 1-2 месяца. При диспепсических явлениях, обусловленных повышенной кислотностью желудка, достаточной будет доза в 20 мг 1-2 раза в день. В любом случае, кратность приема и дозировка должна быть согласована с гастроэнтерологом.

Исчезновение симптомов язвы желудка и 12-перстной кишки не должно стать причиной немедленной отмены препарата: лечение следует продолжать еще в течение 7-14 дней, после чего необходимо провести эндоскопическое исследование на предмет рубцевания изъязвления. Перед терапией фамотидином рекомендуется убедиться в доброкачественном характере желудочных болей, т.к. под язву может «маскироваться» карцинома желудка. Фамотидину свойственен синдром «рикошета» (ухудшение клинической картины после резкой отмены препарата). Находясь на курсе лечения фамотидином, следует воздерживаться от употребления напитков и продуктов питания, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Фармакология

Блокатор Н 2 -гистаминовых рецепторов III поколения. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижается и активность пепсина. Существенно не изменяет концентрацию гастрина в плазме. Слабо ингибирует оксидазную систему цитохрома Р450 в печени. После приема внутрь действие начинается через 1 час, достигает максимума в течение 3 часов. Продолжительность действия препарата при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 часов.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. C max в плазме крови достигается в течение 1-3.5 часов. Биодоступность фамотидина составляет 40-45%, незначительно меняется в присутствии пищи и снижается на фоне приема антацидов.

Связь с белками плазмы - 15-20%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

30-35% фамотидина метаболизируется в печени (с образованием S-оксида).

Элиминация, в основном, происходит через почки, 27-40% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. T 1/2 - 2.5-4 часа, у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин увеличивается до 10-12 часов.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) он возрастает до 20 часов.

Форма выпуска

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, симптоматических язвах, эрозивном гастродуодените обычно назначают по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг 1 раз в сутки на ночь. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 80-160 мг. Курс лечения - 4-8 недель.

При диспепсии, связанной с повышенной секреторной функцией желудка, назначают по 20 мг 1 -2 раза в сутки.

Для профилактики рецидива пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: 20 мг однократно перед сном.

При рефлюкс-эзофагите - 20-40 мг 2 раза в сутки в течение 6-12 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона дозу препарата и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. Начальная доза обычно составляет 20 мг каждые 6 часов и может быть увеличена до 160 мг каждые 6 часов.

Для профилактики аспирации желудочного сока при общей анестезии назначают по 40 мг вечером и/или утром перед операцией.

При почечной недостаточности, если КК составляет менее 30 мл/мин или содержание креатинина в сыворотке крови более 3 мг/100 мл, суточную дозу препарата необходимо уменьшить до 20 мг.

Для профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ - по 20 мг 2 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Передозировка

Симптомы: рвота, двигательное возбуждение, тремор, снижение артериального давления, тахикардия, коллапс.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Взаимодействие

Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание кетоконазола и итраконазола.

При одновременном применении с антацидными средствами, сукральфатом происходит снижение интенсивности абсорбции фамотидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен составлять не менее 1-2 часов.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метопролола, лидокаина, фенитоина, теофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, кофеина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов. Увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, потеря аппетита. В отдельных случаях повышение активности трансаминаз в плазме крови.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, преходящие психические нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - аритмии.

Со стороны органов кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны репродуктивной системы: при длительном приеме больших доз -гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция.

Со стороны органов чувств: парез аккомодации, нечеткости зрительного восприятия, звон в ушах.

Аллергические реакции: возможны крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, бронхоспазм.

Прочие: лихорадка, артралгия, миалгия.

Показания

• лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• лечение и профилактика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стрессовых, послеоперационных язв);
• эрозивный гастродуоденит;
• функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка (в т. ч. изжога, кислая отрыжка);
• рефлюкс-эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона).

Противопоказания

• детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия достаточного опыта применения препарата);
• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, почечная недостаточность, иммунодефицит, пожилой возраст.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Проникает в грудное молоко. В период лактации следует отменить применение препарата или прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью при почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано детям до 12 лет.

Особые указания

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут исчезать в течение 1-2 недель, терапию следует продолжать до тех пор, пока рубцевание не подтверждено данными эндоскопического или рентгеновского исследования. Может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. Отменяют постепенно из-за риска развития синдрома "рикошета" при резкой отмене.

При длительном лечении ослабленных больных, а также при стрессе возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания. Противодействует влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка.

Подавляет кожную реакцию на гистамин, приводя, таким образом, к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Эффективность препарата в ингибировании ночной секреции кислоты в желудке может
снижаться в результате курения.

Больным с ожогами может потребоваться увеличение дозы препарата вследствие повышенного клиренса.

В случае пропуска дозы, ее необходимо принять как можно скорее; не принимать, если наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую концентрации и повышенного внимания.

Часто пациенты с проблемами пищеварения неоправданно легкомысленно относятся к симптомам повышенной кислотности желудка. А ведь последствия неправильного лечения приводят не только к банальному повторению эпизодов изжоги, но и влияют на организм в целом: так, нарушение равновесия кислотности вызывает угнетение иммунитета, формирует негативные метаболические сдвиги, создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Существуют препараты, приводящие в норму кислотность желудка. К ним относятся таблетки «Фамотидина», инструкцию по применению которого мы сегодня рассмотрим детальнее.

Страны-производители – Сербия, Россия.

Фармакологическое действие

Препарат предназначен для устранения заболеваний ЖКТ, связанных с нарушением секреции соляной кислоты. «Фамотидин» способен уменьшать выработку желудочного сока, что облегчает состояние пациентов с язвенными поражениями слизистой оболочки желудка.

Дело в том, что на секрецию соляной кислоты влияют биологически активные вещества, одним из которых выступает гистамин. Увеличение его количества в крови стимулирует железистые клетки выделять кислоту.

При некоторых заболеваниях повышенная кислотность желудочного сока производит негативный эффект, раздражая стенки пищеварительных органов (например, при рефлюксе или гастрите). Чтобы уменьшить нежелательные эффекты гистамина с 1970-х годов ХХ-го века в медицине стали применяться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Средство со структурой подобной гистамину присоединяется к чувствительному рецептору, «заменяя» природное вещество. Нейромедиатор не получает возможности соединиться с соответствующим рецептором и не производит физиологического действия.

«Фамотидин» — препарат, который был разработан в 1984-м году в США (принадлежит к 3-му поколению), и до сих пор входит в «золотой стандарт» терапии кислотозависимых патологий органов ЖКТ.

Показания к применению «Фамотидина»

Итак, от чего помогает «Фамотидин»:

Противопоказания

Противопоказания к применению «Фамотидина» такие:

1. Индивидуальная повышенная чувствительность к действующему компоненту или составляющим препарата.
2. Период беременности и грудного вскармливания (проникает в молоко).
3. Детский возраст.

Побочные действия

Как и прочие Н2-блокаторы, препарат может спровоцировать появление нежелательных реакций:

Обратите внимание! При возникновении серьезных побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Возможно, потребуется замена препарата.

«Фамотидин»: инструкция по применению

Таблетки принимают, не разжевывая и запивая водой. Дозировка зависит от того, какое патологическое состояние нужно устранить.

Обратите внимание! Важно придерживаться инструкции по применению «Фамотидина», если другой не назначено лечащим врачом.

Действие лекарства длится до 24 часов.

• При обострении язвенного заболевания, эрозивном гастродуодените принимают 40 мг препарата вечером (перед сном). Курс составляет 1-2 месяца.
• При диспепсических нарушениях, связанных с повышением кислотности желудочного содержимого принимают 20 мг не чаще 2-х раз в сутки до исчезновения симптомов расстройства.
• При эзофагите – от 20 до 40 мг дважды в день; курс – 6-12 недель.
• В качестве профилактики язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки – 20 мг средства 1 раз в сутки (на ночь).
• Для терапии синдрома Золлингера-Эллисона используют от 20 мг до 160 мг (каждые шесть часов). Курс лечения – индивидуально.
• При анестезии (для предупреждения обратного заброса желудочного содержимого) – 40 мг до операции.

Обратите внимание! Пациентам с наличием почечной недостаточности необходимо уменьшать суточную дозировку до 20 мг/сут.

Особые указания

Обратите внимание! «Фамотидин» принимают исключительно после назначения врача.

Аналоги «Фамотидина»

В таблице приводятся аналоги, которые содержат такое же действующее вещество.

Торговое название	Производитель
«Гастромакс »	Unimax Lab/Temis Medicare (Индия/Великобритания)
«Гастротид »	Ajila Specialites (Индия/Великобритания)
«Квамател »	Гедеон Рихтер (Венгрия)
«Ульфамид »	КРКА (Словения)
«Фамател-Здоровье Форте »	Здоровье (Украина)
«Фамодингексал »	Салютас Фарма (Германия)
«Фамозол »	Юрия-Фарм (Украина)
«Фамосан »	Про. Мед. ЦС (Чешская Республика)
«Фамотидин Медика »	Медика (Болгария)
«Фамотидин Сл »	Словакофарма (Словацкая Республика)
«Фамотидин-Здоровье »	Здоровье (Украина)
«Фамотидин-Фармекс »	Фармекс (Украина)

Обратите внимание! Существуют препараты, которые содержат действующий компонент отличный от фамотидина, но входящий в ту же группу (Н2-блокаторы).