Постоянная слепота. Отслоение сетчатки или от чего люди слепнут? Истерическое состояние и зрение

Самое страшное, что может произойти с человеком – это внезапная потеря зрения. Ведь зрение – это тот орган чувств, благодаря которому мы можем ориентироваться в этом мире, видеть/общаться с окружающими, выполнять повседневные дела, и в конце концов – гарантировать себе безопасность в плане передвижения в пространстве.

Почему наступает слепота?

Существует несколько основных причин наступления – перечислим их. Внезапная потеря зрения может наступить из-за:

• Заболеваний/поражений сетчатки глаза;
• При острой непроходимости центральной артерии в сетчатке глаза№
• При тотальном гемофтальме;
• При черепно-мозговой травме.

Симптомы острой непроходимости артерии сетчатки

Такая патология, как острая непроходимость центральной артерии сетчатки отличается от большинства глазных болезней тем, что она возникает достаточно внезапно. Первый симптом, который нельзя не заметить – это резкая (внезапная) потеря зрения.

Причину острой непроходимости артерии сетчатки необходимо искать в спазме кровеносных сосудов или же в тромбозе артерии.

Важно!

В группу риска внезапной потери входят пациенты с гипертонической болезнью; больные с пороками сердца; те, у кого наблюдаются хронические инфекционные поражения.

Итак, первый симптом данной патологии – внезапная потеря зрения. Если посмотреть на сетчатку глаза, то можно будет заметить обильное кровоизлияние в центре глаза. Это объясняется тем, что в кровеносных артериях происходит застой крови.

Что делать при острой непроходимости артерии сетчатки?

Если человек внезапно потерял зрение по причине острой непроходимости артерии глазной сетчатки и при этом вы точно знаете, что он входит в основную группу риска (гипертоническая болезнь, пороки сердца), то в таком случае необходимо:

• Положить больному под язык нитроглицерин;
• Дать валидол;
• Вызвать скорую помощь;
• Если есть такая возможность, то внутривенно ввести 10 мл раствора эуфиллина (2,4%);
• Также внутривенно вводится 1 мл никотиновой кислоты 1%;
• Врачи скорой помощи вводят: 0,3 мл раствора кофеина, 1000 ед фибронолизина, 500 ед ретробульбарно и внутривенно – стептодеказу.

Пациентов с диагнозом «внезапная потеря зрения» необходимо срочно госпитализировать в глазное отделение.

Потеря зрения из-за гемофгальма

Человек может внезапно потерять зрения по причине обильного кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Это ведет за собой резкую потерю зрения. Явление гемофгальма происходит из-за того, что в глазном яблоке пациента разрываются кровеносные сосуды.

В группу риска возникновения гемофгальма входят те, кто пострадал в результате ДТП; получил черепно-мозговую травму; у тех, кого контузило вследствие негативного внешнего воздействия; в результате ранения острого колющего характера; по причине патологий сердечно-сосудистой системы; под влиянием диабетической комы; а также те, кто страдает артериальной гипертензией.

Что делать при гемофгальме?

Пациенту с диагнозом «гемофгальма» вводят экстренно 750 ед. фибронолизина, затем 2000 ед. стрептокиназы и столько же стрептодеказы (введение производится под конъюнктиву).

Обязательно внутрь принимается аскорбиновая кислота и кровоостанавливающее – дицинон. Больных с внезапной потерей зрения необходимо экстренно госпитализировать в медицинское учреждение.

Нарушение мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения у человека может резко возникнуть так называемая корковая слепота. Это явления происходит в том случае, если одновременно поражаются затылочные доли головного мозга.

В группу риска возникновения корковой слепоты входят: пациенты, страдающие гипертонической болезнью, а также, те, кто отравился ядами или же химикатами.

Первые симптомы нарушения мозгового кровообращения – отсутствие реакции зрачка на свет, невозможность человека сориентироваться в пространстве. Затем, обнаруживается, что человек полностью или же частично потерял зрения.

Важно!

Пациентов с нарушением мозгового кровообращения необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где и будет оказана соответствующая медицинская помощь.

Истерическое состояние и зрение

Потеря зрения может произойти по причине острой истерии. Если пациент в течение долгого промежутка времени нервничал, истерил, кричал, срывался, то вслед за тем возникает такой неприятный симптом, как внезапное погружение во тьму, потеря сознания и даже – парализация конечностей.

Перед этим человек ощущает, что у него как бы застрял , нарушилась походка, потерялась ориентация в пространстве и времени, появились мурашки перед глазами.

В таком случае окружающие должны в обязательном порядке вызвать скорую помощь, а пациенту дать любое успокоительное средство и не беспокоить до приезда медиков.

Классификация слепоты

Внезапная (резкая) слепота может быть нескольких видов:

• Перемежающаяся – человек на некоторое время теряет зрение по причине эмболии глазной артерии. Через некоторое время полнота зрения восстанавливается.
• Оптическая – при нарушении кровообращения зрительного нерва происходит внезапная временная потеря зрения.
• Височный артериит – если лечение этой патологии не начать своевременно, то лечение полностью лишается способности видеть. Первый симптом патологии – ощущение шума в голове и пульсации в висках. Лечение проводится преднизолоном.
• Ишемическая оптическая невропатия – наступает у тех, кто в течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. Лечение должно проводиться с основного заболевания, так как потеря зрения – это лишь симптом.
• Частичная потеря зрения (на один глаз) – когда у человека внезапно начинает отслаиваться клетчатка глаза, начинается потеря зрения. Первый симптом – мигрень. В группу риска входят те, кто перенес один и более инсульт, а также ВИЧ-инфицированные больные.

От катаракты можно ослепнуть

К сожалению, это правда. Катаракта - необратимый процесс, начавшись однажды, болезнь будет прогрессировать. Постепенное снижение остроты зрения при катаракте в перспективе грозит полной слепотой.
По данным медицинской статистики, у 12% пациентов, имеющих диагноз «катаракта», это заболевание развивается очень быстро, за срок от 4 до 6 лет. У 15% пациентов наблюдается медленное прогрессирование болезни, в среднем от 10 до 15 лет. И у 70% пациентов катаракта развивается в течение 6-10 лет.

От катаракты можно вылечиться самостоятельно

Для операции катаракта должна созреть

Когда-то это было правдой - но сегодня все иначе. Действительно, раньше ждали созревания катаракты, то есть человек должен был фактически ослепнуть, прежде чем прооперироваться. Технические возможности позволяли удалять хрусталик лишь после того, как он становился плотным и полностью непрозрачным.
Возможности же современного диагностического и микрохирургического оборудования позволяют обнаружить и прооперировать катаракту уже на ранних стадиях! Поэтому сегодня не стоит отказываться от привычного образа жизни из-за проблемы со зрением - тем более что современная офтальмология располагает надежными средствами для ее решения.
Затягивать с операцией не стоит еще и потому, что на поздних стадиях катаракта может спровоцировать развитие вторичной глаукомы. Дело в том, что хрусталик нередко не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, что становится причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости и повышения внутриглазного давления. А это очень опасно, ведь при глаукоме зрение утрачивается безвозвратно.

При глаукоме операция по удалению катаракты противопоказана

Раньше при глаукоме операция по удалению катаракты действительно была противопоказана, сегодня благодаря развитию новых технологий в офтальмохирургии ситуация изменилась. При катаракте, осложненной глаукомой, теперь нередко одномоментно выполняются сразу две операции - и антиглаукомная, и операция по удалению катаракты. В тех же случаях, когда глаукома развивается из-за увеличения хрусталика в размерах, бывает достаточно удалить пораженный катарактой хрусталик и имплантировать интраокулярную линзу. Это дает возможность привести в норму внутриглазное давление и остановить дальнейшее развитие глаукомы без проведения дополнительных антиглаукомных операций.

Можно одновременно избавиться и от катаракты, и от очков

Да, это правда. Если во время операции имплантируются интраокулярные линзы, имеющие несколько «фокусов» (их называют «мультифокальными»), - то это действительно дает возможность добиться максимальной остроты зрения как на близких, так и на дальних расстояниях, и в случае отсутствия каких-либо патологий сетчатки и зрительного нерва, оказывающих влияние на зрительные функции, позволяет полностью избавиться от очков. О том, подходят ли такие интраокулярные линзы глазам пациента, врач может сказать только после тщательного предоперационного обследования зрительной системы.
Вообще же современные интраокулярные линзы максимально приближены по своим оптическим свойствам к природным хрусталикам. Они имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от ультрафиолета, в их конструкции, как правило, есть асферический компонент, позволяющий получать четкое, контрастное изображение и в дневное, и в вечернее время. Искусственные хрусталики помогают избавиться не только от катаракты, но и провести коррекцию близорукости или дальнозоркости , исправив нарушения рефракции, от которых человек, возможно, страдал всю жизнь. То есть после имплантации можно получить зрение лучше, чем в молодости!

Чтобы вылечиться от катаракты, надо долго лежать в больнице

Это неправда. Сегодня лежать в больнице необходимости нет - хотя еще лет 15-20 назад ситуация была иной. Тогда хирурги удаляли хрусталик через большой разрез, накладывали швы, - и такая сложная операция, конечно, требовала длительного восстановительного периода с массой ограничений. Теперь хирургическое лечение катаракты проводится без госпитализации, амбулаторно. Пациент возвращается домой после небольшого отдыха. На следующий день необходимо прийти в клинику на контрольный врачебный осмотр, во время которого лечащий врач составит график приемов и определит порядок применения специальных глазных капель.
После операции не требуется какого-то специального ухода - пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов, а полная стабилизация зрения происходит в течение нескольких дней. Ограничения в ходе восстановительного периода минимальны: в течение первого месяца после вмешательства необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, не подвергать их резким температурным перепадам и не тереть, избегать резких наклонов, стараться не злоупотреблять спиртными напитками. Читать книжки и смотреть кино, вязать свитера и шарфы, наслаждаться любимой едой и делать многое другое после консультации с лечащим врачом можно как обычно!

Слепота - резко выраженная степень аномалий развития и нарушений зрения, при которой зрительное восприятие невозможно или очень ограниченно.

Причины возникновения

К основным причинам слепоты относятся:

• Дегенерация зрительного пятна
• Помутнение роговицы
• Диабетическая ретинопатия
• Онхоцеркоз
• Кератомаляция и ксерофтальмия
• Травмы, инфекции, отравление некоторыми химическими веществами

Слепота у детей может быть вызвана дефицитом витамина А, катарактой и ретинопатией у недоношенных.

Симптомы слепоты

Слепыми считаются люди, у которых отсутствуют зрительные ощущения. При этом, у них может быть светоощущение и остаточное зрение на глазу, который лучше видит в пределах 0,01 - 0,05D с коррекцией очками или контактными линзами.

Люди со слепотой не могут воспринимать цвет, форму, размер предметов и их расположение в пространстве. Поэтому им трудно ориентироваться в пространстве, происходит задержка формирования движений. При этом у слепых людей усилена ориентировочная реакция на звук.

Потеря зрения может быть резкой или происходит постепенно, если причиной является заболевание.

Диагностика

Диагностика снижения зрения проводится врачом-офтальмологом. Он тестирует остроту зрения, измеряет широту полей зрения, цветовое зрение каждого глаза в отдельности.

Виды заболевания

Различают следующие виды слепоты:

• Тотальная (абсолютная). Зрительные ощущения на оба глаза полностью отсутствуют. Зрачок не реагирует на свет
• Практическая. Этому виду присуще остаточное зрение и сохранившиеся цвето- и светоощущение

Существуют некоторые специфические типы слепоты:

• Дальтонизм. Характеризуется невозможностью различать цвета. Острота зрения обычно в норме
• Куриная слепота. Симптом - невозможность различать окружающие предметы в сумерках и неполной темноте. В подавляющем большинстве случаев пациенты с этой патологией имеют нормальную остроту зрения в светлое время суток
• Снежная слепота. Проявляется ухудшением или полным отсутствием зрительного восприятия, вызванного воздействием на зрение мощного УФ-облучения. Этот тип слепоты обычно со временем проходит и никогда не становится причиной абсолютной слепоты

Слепота, как нарушение зрения, бывает временной или постоянной.

Действия пациента

Обратитесь к офтальмологу, если у вас появились следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения
• Появление бликов, пятен, пелены, сужение полей зрения, выпадение частей полей зрения
• В глаз попал инородный предмет или произошла травма глаза

Необходимо вызвать скорую помощь в следующих случаях:

• Проникающая травма глаза
• Ожог глаза
• Резкая боль в глазу распирающего характера, покраснение, увеличение глаза
• Внезапно появились черные пятна, выпадают поля зрения

Лечение слепоты

Некоторые виды полной слепоты являются обратимыми. В частности, зрение, утраченное из-за катаракты, воспалительных и инфекционных заболеваний, восстанавливается после лечения основного заболевания. При острой потере зрения (например, при отслойке сетчатки) возможно проведение хирургического или лазерного лечения.

Лечение зависит от причины, вызвавшей слепоту. Если причиной является нарушение функций зрительного нерва, либо отсутствие зрения вызвано кровоизлиянием в мозг, обычно вернуть зрение невозможно. Пациент нуждается в психологической помощи и в обучении передвижению без контроля зрения.

Современным достижением в лечении слепоты является искусственная зрительная система «бионический глаз».

Осложнения

Слепота у детей (от рождения или приобретенная в раннем возрасте) обусловливает некоторую задержку развития двигательных навыков и разговорной речи.

У детей и взрослых слепота ухудшает качество жизни и может быть причиной эмоциональных проблем и трудностей с социальной адаптацией.

Лишний вес может привести к слепоте

Это правда! Ожирение является главным фактором риска развития сахарного диабета второго типа , который является основной причиной слепоты у взрослых людей. Узнайте, как похудеть в нашем специально проекте «Сбрось лишнее ».

Если сидеть слишком близко к экрану телевизора или компьютера, можно навредить своим глазам

Это оказалось неправдой! Согласно данным Американской академии офтальмологии, просмотр телевизора не может нанести вашим глазам никакого вреда. Это также касается использования компьютера и посещения кинотеатров. Если вы сидите слишком близко к экрану или много работаете за компьютером, ваши глаза могут быстрее уставать, однако это легко исправить: просто не забывайте давать своим глазам время для отдыха.

Декоративные контактные линзы абсолютно безопасны

Это неправда. Декоративные контактные линзы являются товарами медицинского назначения и должны продаваться в аптеках, а никак не в магазинах косметики. Более того, врач должен провести осмотр, чтобы определить, как ваши глаза реагируют на ношение линз. Какие еще опасности скрывают контактные линзы ?

Лазерные указки могут стать причиной повреждения глаз

А вот это действительно правда! Луч лазера, направленный непосредственно в глаз, может вызвать его повреждение, особенно в том случае, если это мощный лазер. При неосторожном использовании, лазерные лучи (даже если сам лазер лишь часть детской игрушки) могут быть очень опасными и вызывать нарушения зрения и даже слепоту.

Употребление моркови в больших количествах полезно для зрения

Безрецептурные капли для глаз можно использовать каждый день

Это не так. Врачи не рекомендуют использовать капли, которые снимают красноту глаз, в течение длительного времени. Хотя в начале применения они способствуют сужению кровеносных сосудов и действительно уменьшают красноту, продолжительное использование приводит к обратному эффекту, именно капли могут стать причиной покраснения ваших глаз. Так что лучше всего использовать подобные средства в течение 1-2 дней при необходимости.

Курение увеличивает риск ослепнуть

Это правда. Курение является важным фактором риска развития макулярной дегенерации (заболевания, при котором гибнут нервные клетки центральных, наиболее важных отделов сетчатки), которая приводит к нарушению центрального зрения. Другими факторами риска являются генетика, рацион питания, воздействие ярких солнечных лучей, сердечно-сосудистые заболевания и высокое артериальное давление.

Обязательно примите к сведению все вышеуказанное: эта информация поможет вам сохранить здоровье ваших глаз надолго. И не забывайте регулярно проверять свое зрение у специалиста.

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.

Причины внезапной слепоты

Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.

Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.

Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.

Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .

В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.

Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.

Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).

В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Слепота внезапная может являться симптомом

К каким врачам обращаться при слепоте внезапной