Симптомы микседемы. Причины развития патологии

Главная

Похудение

Микседема это очень тяжелая форма такого нарушения в работе щитовидной железы, как гипотиреоз, для которой характерны отечность кожных покровов, а также подкожной клетчатки. При такой патологии, как гипотиреоз или микседема резко сокращается либо вовсе прекращается синтез некоторых гормонов щитовидки.

Рассуждая на тему о том, что такое микседема, нельзя не упомянуть и тот факт, что указанный недуг может развиться у пациента вне зависимости от его возраста. Однако, как правило, идиопатическая микседема развивается в менопаузальный период у представительниц прекрасного пола.

При развитии микседемального заболевания в организме пациента развивается продолжительный дефицит гормонов эндокринной железы. По указанным обстоятельствам внутренние органы оказываются не в состоянии работать в полной мере.

По происхождению мексидематозный недуг может быть первичным либо вторичным. Первичная форма патологии может развиваться в случае повреждения непосредственно самой эндокринной железы.

В данном случае речь идет о врожденных пороках развития, проблемах аутоиммунного характера, воспалительных процессах (например, при развитии хронической формы инфекции), а также повреждениях органа, вызванных инъекцией радиоактивного йода. Первичная форма гипотиреоза также возникает после перенесенного хирургического вмешательства на щитовидной железе либо при остром дефиците йода в условиях окружающей среды.

При гипотиреозе во вторичной форме эндокринная железа работает адекватно, и отсутствуют сбои в работе гормональной системы. Такая форма патологии обусловлена инфекционными процессами, а также травмами либо образованием опухоли головного мозга. На практике болезнь микседема во вторичной форме развивается на фоне перенесенного инсульта, черепно-мозгового повреждения, лучевой терапии и т.п.

Факторы развития патологии

В качестве причины развития тяжелой формы гипотиреоза специалисты выделяют сокращение выработки гормона тироксина и трийодтиронина. Как было отмечено выше, этот недуг может иметь первичную либо вторичную формы.

Первичную форму патологии вызывают такие факторы, как:

сокращение объема функционирующей части эндокринной железы;
развитие аутоиммунного тиреоидита;
ионизирующее излучение также способно вызвать микседему;
к развитию данного нарушения приводят и избыток либо недостаток йода в организме.

В качестве причин развития вторичной формы обозначенного недуга выделяют:

развитие гипофизарного гипотиреоза;
если выделять причины развития вторичной формы заболевания, то нельзя не сказать и о возникновении гипоталамического гипотиреоза.

Симптоматику заболевания

Как известно, нарушенный процесс производства гормонов самым отрицательным образом влияет на состояние здоровья каждого человека. На начальном этапе такое негативное воздействие ощущает парасимпатическая нервная система. При этом наблюдаются такие симптомы микседемы, как непрекращающееся ощущение усталости, слабость в мышечных тканях, а также чрезмерное потоотделение.

После происходят изменения в психологическом фоне больного. На фоне происходящих изменений наблюдаются такие признаки микседемы, как депрессивные состояния. Зачастую пациенты пытаются лечить депрессию, не принимая во внимание основную причину ее развития. Во избежание подобных ошибок при развитии такого заболевания, как микседема, следует обратить внимание на такие симптомы ее развития, как:

Изменяющийся тембр голоса.
Помимо того, имеет место быть такая симптоматика, как чувство першения в горле и периодически случающиеся трудности при глотании пищи.
В качестве проявления недуга следует выделить и отслаивающиеся ногтевые пластины, а также их ломкость.
Обильное выпадение волос и появление секущихся кончиков на волосах.
Указанное заболевание характеризуется и сухостью кожных покровов волосистой части головы.
Особенности микседемы проявляются и в часто случающихся отеках.
При указанном недуге лицо также претерпевает некоторые изменения. В данном случае появляются мешки под глазами, устранить которые не может даже прием мочегонных препаратов.

Особенно опасна микседема для малышей в раннем возрасте. У таких маленьких пациентов на фоне патологии наблюдается задержка в психологическом и физическом развитии, что со временем приводит к слабоумию и различным стадиям такого нарушения, как олигофрения.

Гипотиреоз тяжелой формы у маленьких детей может проявиться и посредством таких признаков, как:

состояние озноба без изменения температуры воздуха;
у малышей возникает частое потоотделение;
учащенный сердечный ритм без каких-либо нагрузок;
периодически развиваются запоры либо диарея, что свидетельствует о нарушении в работе кишечника;
пониженная внимательность и способность концентрироваться.

Способы выявления заболевания

Следует отметить, что диагностикой указанной патологии занимается эндокринолог. Поэтому при проявлении соответствующей симптоматики следует сразу же обратиться к данному специалисту. Именно он до того, как начать лечение, предпримет соответствующие меры, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

При этом, главными способами подтвердить развитие микседемы являются:

осмотр пациента и сбор анамнеза;
оценка гормонального статуса посредством лабораторных исследований;
прохождение УЗИ щитовидки;
проведение сцинтиграфии;
взятие пункции тканей эндокринного органа;
проведение МРТ щитовидки;
и, наконец, выявление существующих осложнений.

Терапевтические мероприятия

Лечение микседемы главным образом заключается в своевременной гормональной терапии для восполнения потребности организма в недостающих гормонах эндокринной железы. Как правило, лечение указанного недуга требует немало времени, а в некоторых случаях может продолжаться в течение всей жизни пациента. Терапия обозначенной патологии заключается в приеме лекарственных препаратов в дозировке, соответствующей степени тяжести заболевания и переносимости лечения со стороны пациента. Помимо того, лечение микседемы подразумевает и устранение иных патологий, которые могут развиваться параллельно.

В рамках курса терапии пациенту, как правило, назначают прием тироксина и тиреоидина. Если на фоне данного заболевания у больного наблюдается, например, повышенное артериальное давление либо тахикардия, то в дополнение к основным препаратам ему назначают прием р-блокаторов, которые позволяют устранить и эти проблемы со здоровьем.

Народные рецепты лечения микседемы

При развитии указанного нарушения в работе эндокринной железы справиться с проблемой могут помочь и некоторые народные средства:

Измельченный грецкий орех, мед, чеснок и семена укропа, из которых следует приготовить отвар и принимать несколько раз в течение дня.
Приготовленный отвар из таких целебных трав, как ромашка, сосновые почки, листья черники, листья грецкого ореха, а также лишайник ирландский. Все указанные ингредиенты следует прокипятить на водяной бане, процедить, а после оставить остывать.
Проваренные на огне и процеженные кожура лимона семя льна и мед.
Очень положительно на состояние щитовидки влияет настойка женьшеня.
Весьма полезна при микседеме фейхоа, растертая с сахаром.
Помимо того, можно сухую морскую капусту, добавить в нее кипяченную воду и оставить настаиваться. После этого полученный раствор следует процедить и добавить в него состав, приготовленный из творога, растертых грецких орехов, чеснока и растительного масла. Полученное средство рекомендуется принимать вместе с пищей.

Важно всегда помнить о том, что при микседеме самолечение недопустимо. Использование народной терапии следует рассматривать лишь в качестве вспомогательных средств, но никак не замены медикаментозного лечения. Только при таком условии удастся получить максимально положительный результат. Любые препараты, призванные бороться с недугом, пациенту должен подобрать исключительно лечащий врач.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить возможность развития заболевания в будущем рекомендуется:

своевременно и регулярно заниматься терапией уже существующих нарушений в работе щитовидки;
следить за поступлением йода в организм;
периодически проходить УЗИ щитовидки и наведываться к врачу для прохождения профилактического осмотра.

Следует также учесть и тот факт, что в группу риска входят следующие категории лиц:

пациенты с наличием сахарного диабета и любых других патологий щитовидки;
больные с наличием зоба;
пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на щитовидку;
больные с диагностированным витилиго;
больные с высоким содержанием пролактина в крови;
пациенты с развившейся анемией.

Все эти факторы риска следует учесть и более внимательно отнестись к собственному здоровью.

Таким образом, микседема может привести к ряду весьма тяжелых последствий для здоровья любого пациента вне зависимости от пола и возраста. Во избежание подобных ситуаций больные должны более чутко прислушиваться к собственному организму и при проявлении соответствующей симптоматики немедленно обращаться к специалисту.

Микседема - эндокринное заболевание, развивается в результате прекращения или значительного уменьшения поступления в кровяное русло гормонов щитовидной железы. Это заболевание считается крайней формой гипотериоза. Чаще заболеванию подвергаются женщины в период климакса. Недостаток гормона тироксина приводит к тяжелым расстройствам организма с выраженным отеком слизистых оболочек. Для микседемы характерна атрофия железистого аппарата (снижение объема и массы), при которой исчезает полностью внутрисекреторная функция. Появляется плотный отек подкожного жира и кожи.

Особенности протекания микседемы у подростков и детей

У детей микседема имеет врожденный генез.

Проявляется задержкой:

Умственного развития;
Физического развития;
Полового созревания;
Кретинизмом (неправильное формирование костей и мышц, формирование уродства).

Причины

Основной причиной возникновения микседемы является снижение секреции тироксина (гормон щитовидной железы). Все причины классифицируются на первичные и вторичные.

Первичные причины:

Аутоиммунный тиреоидит;
Уменьшение объема ткани щитовидной железы;
Осложнение после операций;
Дефицит йода или его повышенное содержание в организме;
Воздействие ионизирующего излучения.

Вторичные причины:

Гипофизарный гипотиреоз;
Гипоталамический гипотиреоз.

Симптомы

Заболевание протекает длительный период. У больного человека лицо принимает одутловатую форму, кожа становится бледной или принимает желтый оттенок, полностью исчезает мимика. Симптомы проявляются по мере прогрессирования болезни.

Как правило, больной испытывает следующие состояния:

Полиартрит;
Гепатит;
Желчнокаменную болезнь;
Хронические запоры;
Повышенную утомляемость;
Депрессию;
Остеоартроз;
Отечность языка (голос становится сиплым, грубым);
Сухость кожного покрова;
Гипертензию;
Бесплодие;
Маточные кровотечения;
Ломаются и выпадают волосы;
Расслаиваются ногти;
Может возникнуть микседематозная кома со значительным снижением температуры тела, пульса, частоты дыхания и артериального давления.

Диагностика

Диагностика микседемы должна проводиться очень тщательно. Обследованием занимается специалист-эндокринолог.

Методы диагностики:

Визуальный осмотр пациента.
Общий и биохимический анализ крови.
УЗИ шейного отдела (для уточнения структуры щитовидной железы).
Тонкоигольная биопсия (взятие материала для цитоисследования).
МРТ щитовидной железы.
Компьютерная томография.
Рентгенография.
Электрокардиография.

Лечение

Основным и достаточно действенным методом лечения микседемы считается медикаментозный.

В первую очередь это:

Гормональная терапия;
Прием глюкокортикоидных препаратов;
Коррекция гемодинамических отклонений;
Лечение возможных осложнений.

Лечение проводится на протяжении всей жизни пациента. Восстановить функции щитовидной железы невозможно. Плановые обследования проводятся 2 раза в течение года. Это позволяет стабилизировать состояние пациента, снизить скорость процессов дегенерации, развивающихся вследствие гормональной недостаточности.

Народные средства

Заниматься самолечением при микседеме не рекомендуется. Народные средства применяют параллельно с медикаментами. В этом случает можно достичь максимального лечебного эффекта.

Востребованы при комплексной терапии следующие народные рецепты:

Траву мяты, спорыша, вероники взять в равных частях, залить кипятком, настоять, процедить и принимать перед едой 3 раза в день.
Цедру лимона, семена льна залить водой и прокипятить несколько минут. Процедить, добавить мед. Пить перед приемом пищи по половине чашки.
Принимать перетертые с сахаром плоды фейхоа по чайной ложке несколько раз в день.

Осложнения

Тяжелым и очень опасным последствием считается микседематозная кома. Поражает обычно пожилых пациентов. Спровоцировать ее может инфекционное заболевание, переохлаждение организма или травма.

Также возможно развитие кишечной непроходимости, задержке мочи, сердечной недостаточности, нарушения работы сердечной системы. Не исключен и летальный исход.

Самое опасное осложнение микседемы - гипотиреоидная кома. Для нее характерны следующие признаки:

Брадикардия;
Бледная кожа;
Гипотония;
Редкое дыхание;
Холодная кожа;
Редкое дыхание.

Провоцирует ее гиподинамия, инфаркт миокарда, переохлаждение, физические нагрузки, стрессы, патологии сердечной системы.

Профилактика

К профилактическим методам можно отнести:

Контроль содержания в организме йода;
Регулярный осмотр эндокринолога;
Ежегодное прохождение УЗИ.

Заболевание это обычно передается по наследству. Развивается и у людей, проживающих в экологически неблагоприятных местностях. В таких случаях необходим профилактический прием препаратов йода.

Больные микседемой должны поддерживать иммунитет в активном состоянии, но без приема иммуностимуляторов и иммунопротекторов. Препараты противопоказаны. Могут спровоцировать разложение тканей самой щитовидной железы.

– заболевание, которое возникает из-за недостатка выброса гормонов щитовидной железы. Термин был предложен более ста лет назад, но сейчас более используют название гипотиреоз, а микседема (отечность) – следствие гипотиреоза. Подвержены микседеме люди любого возраста, но чаще всего болезнь поражает женщин в период климакса, когда меняется общий гормональный фон организма. Мужчины, страдающие микседемой, испытывают проблемы в половой жизни. Микседема может протекать в трех формах в зависимости от уровня выработки гормонов щитовидной железы:

микседема при гипотиреозе;
микседема при гипертиреозе (претибиальная микседема);
микседема при нормальном гормональном фоне.

Симптомы микседемы

Заболевания распространены в широком диапазоне. Ведь это патология гормонального механизма, который регулирует многие процессы в организме. Разнообразные системы органов довольно быстро реагируют на недостаточность работы щитовидной железы, поэтому выделен целый комплекс признаков, по которым можно отличить микседему. При этом показательной является сочетанная симптоматика – то есть те признаки, которые в своем сочетании и свидетельствуют о микседеме.

Отеки кожи, подкожной клетчатки. Отек при микседеме – слизистый. В коже накапливается вещество муцин, которое и имеет слизеподобную консистенцию. При значительном накоплении муцина он создает такое внутреннее давление, что при надавливании на место припухлости не остается вмятин. Чаще всего страдают лицо, руки. Отек на лице достаточно заметный – оно становится пухлым, тяжелым. Выражение лица – словно застывшая маска. Довольно большие отеки образуется под глазами и на верхних веках. Из-за того, что структура кожи изменилась, страдают волосы и ногти. Они недополучают питание, волосы быстро тускнеют, выпадают, ногти ломаются и слоятся. Отечность в области шеи приводит к давлению на голосовые связки и изменению голоса. Речь становится глухой, неразборчивой. Сам отек возникает из-за избыточного накопления гиалуроновой кислоты в соединительных тканях, которая и задерживает воду.
Типичные симптомы гипотиреоза : сердечные боли, ощущение постоянного холода, озноб (что возникает из-за недостаточности кровообращения), снижение качества жизни – вялость, сонливость, трудности с концентрацией внимания, отсутствие аппетита, запор. Человек в действиях становится медлительным, заторможенным. Здесь ключевую роль играет замедление метаболизма, ведь отечные ткани не могут обеспечить нормальный обмен веществ, который проходит у здорового человека. Помимо этого добавляются такие осложнения, как мышечные боли, суставные боли, воспаление оболочек внутренних органов (сердца, легких, пищеварительного тракта). Если заболевание врожденное, то оно провоцирует умственную отсталость – дети позднее овладевают положенными навыками, у них снижен интеллект, они имеют внешние патологии развития (глухота, немота, карликовость, несоответствие размеров конечностей, носа, губ, расстановки глаз). Довольно часто таким детям ставят диагноз «кретинизм». Если микседема не врожденная, но приобретена в раннем возрасте, то с возникновением заболевания у ребенка страдает дальнейшее развитие.
При микседеме страдает желудочно-кишечный тракт – значительно снижается моторика, что в свою очередь грозит запорами; уменьшается потоотделение вследствие нейрогормональных нарушений. Выделительная система страдает понижением фильтрационной активности тканей почек. При этом велик риск инфицирования почек и мочеточников. У больных микседемой часто диагностируют хронический цистит, уретрит. В некоторых случаях у женщин нарушен менструальный цикл, они склонны к невынашиванию плода.

Если заболевание не лечить, то оно может привести к коме, при которой отмечается достаточно высокая летальность – около восьмидесяти процентов. Такое состояние может быть спровоцировано длительным переохлаждением, принятием определенной группы препаратов (нейролептиков или барбитуратов, например). Кома характеризуется снижением температуры тела, угнетением функции дыхания, снижением уровня легочной вентиляции, накоплением жидкости в различных полостях (серозный выпот), снижением выделительной функции органов мочеполовой системы, непроходимостью кишечника. В таком состоянии необходима немедленная госпитализация и оперативное вмешательство.

Причины микседемы

Причины заболевания напрямую связаны с состоянием щитовидной железы человека. При врожденной патологии щитовидной железы, а также наличии послеродового поражения микседема называется первичной , то есть заболевание проявляется сразу после рождения, поскольку орган, являющийся причиной болезни (щитовидка), уже поражен. Поражение после родов может возникнуть вследствие перенесенного заболевания – воспаления, наличия опухоли, травмирования щитовидной железы, оперативных вмешательств, лечения радиоактивным йодом, аутоиммунной атаки (невосприятие собственной иммунной системой организма). В редких случаях микседема может возникать из-за длительного проживания в районах с малым содержанием в природе такого элемента как йод. Именно поэтому в последнее время соль йодируют – это хороший способ пополнять организм этим важнейшим элементом. Если гипотиреоз врожденный, то здесь чаще всего присутствует внутриутробная инфекция.

Если щитовидная железа у человека с детства работает нормально, гормональных проблем не возникает, то такая микседема будет называться вторичной . Она возникает как патология работы связки гипоталамус-гипофиз в мозге.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать заболевания, в первую очередь исследуют кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Также определяют и уровень гипофизарных гормонов, которые отвечают за регуляцию выделения в кровь гормонов щитовидки. Обязательно исследование самой железы. Для этого делается ультразвуковое исследование органа и берется биопсия с помощью тончайшей иглы. При диагностике следует провести дифференциацию с Аддисоновой болезнью, слоновостью и с болезнью Симмондса. Исключив отсутствующие признаки, поставить диагноз не составляет труда. Особое внимание врачи уделяют субъективным показаниям больных, которые отмечают ухудшение состояния, дискомфорт в области ротовой полости.

Лечение

Лечение микседемы в основном направлено на восстановление недостатка гормонов щитовидной железы. Для этого прописываются специальные препараты, индивидуально рассчитываются дозировки. Если в наличии есть и йододефицит, то назначаются еще и препараты йода, рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые богаты этим элементом – морскую рыбу, грецкие орехи, морскую капусту, покупать йодированную соль. Лечение микседемы достаточно сложно в том плане, что его необходимо проводить на протяжении всей жизни человека, ведь функции щитовидной железы не восстанавливаются.

Успех лечения микседемы у детей зависит в основном от того, насколько рано был установлен диагноз. Ведь чем раньше распознана болезнь, тем быстрее начнется прием необходимых лекарств, обеспечивающих нормальное функционирование организма.

В лечении назначаются трийодтиронин, тиреоидин и другие препараты. Пациенты, страдающие микседемой, находятся на диспансерном учете у эндокринолога и подлежат обследованию дважды в год (контроль уровня гормонов, коррекция терапии).

Претибиальная микседема

Это микседема, при которой диагностирован не недостаток гормонов щитовидной железы, а их избыток. По-другому этот диагноз звучит тиреотоксикоз. Организм словно отравляется повышенным выбросом гормонов. Об этом говорит наличие антител к тиреоглобулину, которые присутствуют у больных претибиальной микседемой. Более всего этой формой микседемы страдают женщины в период климакса.

Причина тиреотоксикоза чаще всего кроется в Базедовой болезни (зоб, см. ). Если симптомы микседемы, как уже замечалось ранее, можно заметить в работе всего организма, то здесь симптоматика выражена локально (местно). В первую очередь признаки проявляются на коже ног – поверхность голеней спереди в области щиколотки и немного выше изменяет цвет (красновато-фиолетовые оттенки, желтовато-коричневые), она утолщается, становится ороговевшей и шелушащейся. Из-за таких изменений кожи волосинки в области поражения быстро выпадают (теряются волосяные луковицы). Пятна на пораженной коже могут быть слиты в одно сплошное пятно, а могут быть расположены островками, имея неровные края, но выраженную припухлость. Эта припухлость довольно характерна – под пятном кожа словно находится под давлением жидкости, ее невозможно оттянуть или взять в складку, она не бывает дряблой и повисшей. В коже накапливается муцин и альбумин, сосуды в области поражения расширены, воспалены. При диагностике следует провести дифференциацию со слоновостью, поскольку отек на конечностях напоминает это заболевание.

– это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом , ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Причины микседемы

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото , инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм .
Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

Патогенез

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Симптомы микседемы

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. Про врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе , проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии , болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Осложнения

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации. Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией , острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи , помрачением сознания, сердечной недостаточностью . Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог . Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи , головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия , артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью , синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Лечение микседемы

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

Микседема - это тяжелое эндокринное заболевание, которое рассматривается медиками в качестве одной из форм гипотиреоза. Обычно патология возникает на фоне замедления функций щитовидной железы. Зачастую недуг проявляется у женщин, что страдают от нарушения гормонального фона. Однако нередко микседеме щитовидной железы подвергаются мужчины. Давайте же рассмотрим особенности течения недуга. Также выделим поговорим о диагностике и лечении заболевания.

Причины

Микседема - это что? Замедленная работа щитовидной железы вызывает выработку недостаточного количества гормонов. На фоне явления возникают тяжелые сбои в организме. Патологическое состояние называют в клинической практике гипотиреозом. Тяжелой формой представленного недуга собственно и выступает микседема.

Прогресс заболевания приводит к нарушению внутренней секреции или полному исчезновению выработки гормона тироксина. Зачастую подобное происходит в результате инфекционного поражения организма, в частности, при тяжелой Спровоцировать сбои в функционировании эндокринной системы способны травмы головного мозга.

По мнению некоторых специалистов, микседема - это последствие неправильно выполненной терапии с воздействием на пациента рентгеновским облучением либо результат некачественно проведенных хирургических операций. Подобное потенциально может приводить к изменению функций секреторных желез.

Причиной микседемы в редких случаях становятся условия обитания человека. Болезнь нередко встречается у значительной части населения в местах, где наблюдается недостаток йода в потребляемой пище и воде. Определенную роль также играет несоблюдение гигиены, например, проживание в помещениях с повышенным уровнем влажности окружающего пространства.

Симптоматика

Заболевание микседема, фото проявлений которого можно увидеть в нашем материале, может давать о себе знать в виде многочисленных негативных явлений со стороны целого ряда органов и систем. Объясняется это тем, что гормоны, которые продуцируются щитовидной железой, отражаются на общем состоянии всего организма. Впрочем, существуют специфические симптомы микседемы. Среди них выделяют:

Отеки подкожной клетчатки. При надавливании на пораженные ткани формируется углубление, которое имеет устойчивый характер.
Появление маскообразных черт лица. Кожа в представленной области становится одутловатой, под глазами больного образуются выраженные мешки.
Изменение структуры кожи. На фоне дистрофических изменений происходит отслоение дермы. Также наблюдается повышенная ломкость волос и ногтей.
Повреждение голосовых связок. Последние воспаляются и отекают. Голос человека, подверженного развитию микседемы, приобретает сиплый или же грубый характер. При прогрессе заболевания речь становится все более невнятной.

Поскольку микседема - это одна из форм гипотиреоза, к вышеуказанным симптомам могут добавляться такие проявления, как повышенная сонливость, ухудшение аппетита, снижение общего тонуса тканей, двигательные дисфункции, суставные боли.

Претибиальная микседема

Особой разновидностью недуга выступает его претибиальная форма. В отличие от классического течения заболевания, для патологии характерна не пониженная, а напротив - повышенная секреция гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Результатом становится появление отчетливых шероховатостей и ороговелых участков на поверхности кожи. Нередко больные, которые страдают от заболевания в данной форме, жалуются на ощущение сильного зуда, что приводит к расчесыванию кожи и появлению ранок. Какая же терапия применяется при классической и претибиальной микседеме? Лечение недуга рассмотрим далее в материале.

Микседема у детей

У малышей заболевание бывает ранним либо врожденным. В обоих случаях для патологии характерны задержки в физическом, половом и умственном развитии. Чем раньше проявляются сбои в функционировании эндокринной системы, тем тяжелее последствия микседемы, что развивается у ребенка. Поэтому чрезвычайно важным моментом в детстве выступает насыщение организма йодом.

Наиболее тяжелым проявлением недуга выступает кретинизм. Не менее серьезно на качестве жизни малышей при таком заболевании отражаются задержки в росте. Последствием вышеуказанных проявлений нередко становятся внешние уродства, заметные отставания в интеллектуальном развитии по сравнению со сверстниками.

Методы диагностики

Постановлением диагноза микседема занимаются эндокринологи. Чтобы подтвердить наличие заболевания, исследователи могут прибегать к следующим решениям:

Сопоставление жалоб пациента с характерными симптомами.
Пальпация воспаленных участков кожи, при которой отмечается наличие устойчивых углублений в тканях.
Исследования уровня гормонов в крови.
Ультразвуковая диагностика состояния щитовидной железы.
Выполнение пункции с помощью биопсии.
Выявление осложнений, которые сопутствуют микседеме.

Рацион

При микседеме особое значение имеет применение специальной диеты. Человеку, что страдает от такого недуга, рекомендуется больше употреблять в пищу продуктов с высоким содержанием йода. В первую очередь речь идет о ламинарии, морской рыбе, грецких орехах. Обычную соль необходимо заменить йодированной. Соблюдение такого рациона способствует восстановлению функциональности щитовидной железы и купированию основных симптомов микседемы.

Медикаментозная терапия

Главной задачей при борьбе с развитием патологии выступает восполнение объема гормонов, которые в недостаточном количестве продуцируются щитовидной железой. Врачи индивидуально подбирают для каждого пациента фармакологические препараты, определяют дозировки и составляют схему лечения. Ориентируются специалисты на причины, которые привели к формированию микседемы, специфику клинических проявлений, общее состояние здоровья человека, возрастные особенности.

Зачастую, в целях устранения неприятных симптомов заболевания назначается прием таких препаратов, как "Трийодтиронин" и "Тиреоидин". Указанные средства богаты йодом, что благотворно сказывается на состоянии щитовидной железы. Дополнительно предписывается гормональная терапия, в частности, прием медикаментов, в составе которых присутствуют глюкокортикоиды.

Народные методы лечения

Купировать симптомы микседемы потенциально позволяет применение следующих средств народной медицины:

Отвар на основе измельченного грецкого ореха, меда, чеснока и семян укропа. Средство, приготовленное с использованием указанных ингредиентов, способствует улучшению функциональности щитовидной железы. Принимают такое лекарство несколько раз в сутки.
Отвар из полевой ромашки, листьев черники, сосновых почек, дымянки и ирландского лишайника. Средство готовится на водяной бане. Состав процеживается через марлю или мелкое сито. Жидкость необходимо остудить и периодически принимать на протяжении дня.
Отвар из меда, лимонных корок и семян льна. Компоненты провариваются несколько минут на среднем огне. Жидкость процеживают и употребляют несколько раз в день.
Для поддержания функций щитовидной железы в народной медицине широко используется морская капуста. Сушеную ламинарию перетирают до порошкообразного состояния и принимают по чайной ложке раз в сутки, предварительно добавив в пищу либо размешав в воде.

Кто входит в группу риска

Как показывает практика, чаще всего микседема развивается у лиц, что имеют плохую наследственность. Речь идет о детях, родители которых страдали от сахарного диабета, хронических заболеваний щитовидной железы, почечной недостаточности.

Внимательными также следует быть людям, что перенесли сложные операции. Последствиями недоброкачественно выполненных хирургических вмешательств могут стать сбои в работе эндокринной системы.

В группу риска входят лица, что злоупотребляют самовольным применением некоторых фармакологических препаратов. В частности, микседема может развиваться у людей, что принимают средства с повышенным уровнем натрия и пролактина.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые способны предотвратить развитие микседемы, относится следующее:

Регулярна диагностика функциональности щитовидной железы.
Контроль над количеством поступления в организм йода.
Периодическое обследование у эндокринолога.

Прогнозы при микседеме

Для недуга характерно неспешное нарастание симптомов. При своевременном выявлении проблемы и применении подходящего, адекватного лечения, течение заболевания не будет критически отражаться на качестве жизни человека. В таком случае микседема станет развиваться доброкачественно. На самом деле, избавиться от патологии окончательно не удастся. Терапию придется проводить на протяжении всей жизни.

Если говорить о развитии микседемы в раннем возрасте, прогнозы здесь не настолько благоприятны. При своевременно распознавании патологии самочувствие ребенка можно улучшить благодаря заместительной гормональной терапии. Однако это не позволит полностью устранить симптомы заболевания, которые обязательно дадут о себе знать в ходе взросления.

В заключение

Вот мы и рассмотрели причины, симптомы и лечение микседемы. Напоследок стоит отметить, что при таком тяжелом заболевании эндокринной системы не стоит прибегать к самостоятельной терапии. Перед использованием любых фармакологических препаратов либо средств народной медицины необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Лишь в таком случае можно добиться положительного эффекта и избежать нанесения еще большего вреда здоровью.

Разделы