Противопоказания к лучевой терапии. Реабилитация после лучевой терапии: способы восстановления организма

Рак представляет опасность для здоровья и жизни человека и очень плохо поддаётся лечению. Облучение при онкологии - один из ведущих методов борьбы с раковыми болезнями.

По медицинской статистике сегодня более 65% людей, больных раком, нуждаются в этом виде лечения.

Разберемся, что такое лучевая терапия, как делают такие процедуры, сколько длится терапевтический курс и насколько это опасно.

Сущность терапевтического способа

Лучевая терапия это методика воздействия источником ионизирующего излучения на очаг патологического роста раковых клеток с целью подавления их жизнедеятельности. Все ткани человека чувствительны к действию излучения, но в различной степени.

Характерная особенность раковых клеточных структур в том, что они чрезвычайно быстро осуществляют процесс репликации, то есть дублирования. Есть такой закон: чем быстрее делятся клетки, тем сильнее влияние на них радиации. Это правило и легло в основу метода.

Само по себе излучение не убивает клетки, но угнетающе воздействует на их геном, спирали ДНК, что приводит к изменению в их структурах, прекращает деление. Вода, находящаяся в составе клетки, подвергается радиолизу, молекулярные связи рвутся, происходят нарушения на всех стадиях метаболических процессов, и структура разрушается.

Лучевая или радио терапия может применяться в качестве единственного метода при онкологических заболеваниях, а может быть частью лечебного комплекса. Этим способом врачи стараются уменьшить опухоль перед операцией. Также лучевое воздействие используют и после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся в очаге поражения аномальных клеток.

В паллиативной медицине лучевую терапию применяют в терминальных стадиях рака, когда новообразование даёт множественные метастазы, становится неоперабельным. Облучение позволяет избавить человека от интенсивных болей, улучшить общее состояние его здоровья.

Перед радиотерапией проводится всестороннее обследование, применяются различные диагностические методики. Исходя из характера, места расположения новообразования, стадии развития онкологического процесса специалисты определяют вид воздействия, необходимый в конкретном случае.

Для расчета дозировок и подбора разновидности радиационной терапии врачи оценивают общее состояние больного, наличие у него каких-либо патологий, характеристики и локализацию опухоли.

Методы проведения радиотерапии

Разработано несколько методов действия ионизирующим излучением на организм при раке. Классифицируют радиотерапию по различным признакам. Различают разные . Это может быть альфа-, бета-, гамма-излучение, рентгеновские лучи, протонные и нейтронные пучки энергии. От того, какой вид радиации используется, зависит наименование способов лечения.

По признаку расположения источника радиации способы делятся на дистанционное воздействие, брахитерапию и радионуклидный способ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Дистанционный метод

Дистанционным называется метод, при котором источник ионизирующего излучения располагается на определенном расстоянии от больного, не имеет непосредственного контакта с тканями. От того, сколько здоровых тканей разделяют источник радиационного воздействия и новообразование, зависит эффективность лечения и количество его побочных действий.

Дистанционный способ используется при онкологии наиболее часто и даёт хорошие результаты. Он универсален и может применяться почти при любых разновидностях рака. Кроме того, дистанционное воздействие на раковые клетки является самой доступной из существующих сегодня разновидностей радиотерапии.

Одним из самых перспективных дистанционных способов является протонное облучение. Эта методика позволяет очень точно «прицеливаться» и разрушать новообразования, даже при их глубоком залегании.

Характерной особенностью этой разновидности облучения является свойство протонного пучка выделять наибольшее количество радиации на последнем отрезке пробега заряженных частиц, то есть максимальная доза приходится на очаг поражения.

Это свойство протонного пучка позволяет почти полностью обезопасить здоровые ткани, которые он преодолевает на своём пути. Высокая стоимость оборудования пока не позволяет широко использовать эту разновидность радиотерапии.

Контактное облучение

Суть брахитерапии или контактного способа во введении радиоактивного элемента в ткани поражённого органа или непосредственно в очаг патологического процесса. Чаще всего для этого используют иридий-192 или цезий-137. Радиоактивные элементы заключают в капсулы, также применяются способы их введения в виде проволок, иголок, шариков.

Чаще всего контактную радиотерапию применяют при онкологических заболеваниях матки, простаты, пищевода, глаз, прямой кишки. Источник радиационного излучения может быть помещён в полость органа, если это позволяет его структура, внутрь тканей поражённого органа и даже внутрь кровеносного сосуда.

Радионуклидный способ

Эта методика основана на способности радиоактивных элементов аккумулироваться в тканях организма. Радиоактивные изотопы различных элементов предпочитают скапливаться в разных органах. Учёным известно, что йод в основном аккумулируется в тканях щитовидной железы, а фосфор - в костях и спинном мозге.

Радиопрепараты поступают в организм через кровь или пероральным путём. После прохождения полного курса, рассчитанного по специальным формулам, у пациента в определенных тканях скапливается достаточное количество радиоактивного вещества, способного уничтожать раковые клетки.

Противопоказания к применению

Не проводят облучение при обнаружении низкого уровня гемоглобина, негативных трансформациях состава крови. Также недопустимо применение этой методики у пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии, а также у тех, у кого повышена температура, присутствуют лихорадочные явления, протекают тяжёлые патологические процессы.

Противопоказанием к проведению является активная стадия туберкулёза, хроническая почечная, сердечная, печеночная, лёгочная недостаточность, тяжёлые заболевания центральной нервной системы.

Нельзя проводить процедуры в течение трёх или четырёх месяцев после инфаркта и других тяжёлых состояний. Категорически не рекомендуется подвергать таким процедурам беременных женщин.

Проведение лечения посредством облучения

Разберемся, как проходит лучевая терапия. Средняя продолжительность лечения составляет от одного до двух месяцев, если методика избрана как ведущая в конкретном случае.

При проведении радиотерапии перед или после оперативного вмешательства по удалению новообразования, то в среднем облучение длится около двух недель.

Пациент помещается в специальное кресло или на кушетку. Источник ионизирующего излучения может находиться как в статичном состоянии, так и постоянно передвигаться.

Врач настраивает оборудование, рассчитав, сколько будет длиться сеанс при выбранной дозе радиации. Как правило, это время составляет около получаса.

Во время лечения пациент находится в кабинете один, связь с врачом осуществляется через специальную систему. Если человек чувствует сильный дискомфорт, то сеанс может быть прекращён.

Возможные побочные действия и последствия облучения

Радиационное воздействие опасно не только для злокачественных новообразований, но и для всего человеческого организма, поэтому лучевая терапия побочные эффекты, конечно же, имеет.

В области или на нескольких участках, куда был направлен пучок разрушительной радиоактивной энергии, могут наблюдаться ожоги кожных покровов, множественные небольшие подкожные кровоизлияния. Сосуды в местах воздействия облучения становятся хрупкими. При контактных способах действия на опухоль могут отмечаться глубокие повреждения кожи, образование длительно заживающих язв.

Побочные действия также обусловлены тем, что остатки разрушенных клеточных структур попадают в кровоток. Это является причиной, так называемой лучевой болезни. Она имеет следующие симптомы: общая сильная слабость, обильная рвота, потеря волосяного покрова, чрезвычайная хрупкость ногтей, костей, зубов.

При воздействии радиации у человека нарушается механизм кроветворения, изменяется сам состав крови, что отрицательно отражается на общем состоянии. Эти функции восстановятся, негативные последствия исчезнут, если человек прошёл полный курс реабилитации.

Реабилитационный период

Восстановление после лучевой терапии длится достаточно долго. Уничтожив раковую опухоль таким способом, человек расплачивается своим здоровьем. Однако рак - настолько страшная болезнь, что риск облучения намного ниже, чем отсутствие лечения. После терапевтического курса люди иногда восстанавливаются месяцами и годами.

Реабилитация после лучевой терапии включает приём медикаментов, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, применение иммуностимулирующих средств. Чтобы восстановиться человек должен полностью отказаться от спиртных напитков, табака, наркотических веществ.

Рацион питания должен включать полный набор витаминов, микроэлементов, аминокислот, поступление питательных веществ необходимо сбалансировать. Очень часто у пациентов наблюдается отсутствие аппетита. Следует заставлять себя кушать волевым усилием, ведь при полноценном питании организм восстанавливается намного быстрее.

Необходимо отказаться от вредной пищи, кушать больше овощей, употреблять диетические сорта мяса и рыбы, ограничить потребление соли. Реабилитация предполагает приём иммуностимуляторов, витаминов, целебных растительных отваров. Это позволяет укрепить иммунитет, скорее избавиться от радиоактивных веществ.

Медики советуют как можно больше времени проводить на улице, в парках и лесных массивах, проветривать жилые помещения. Так как иммунная система находится в угнетённом состоянии, открывая окна, необходимо выходить из комнаты, чтобы не допустить простудных заболеваний.

Восстановление после облучения включает умеренные физические нагрузки, выполнение несложных упражнений. Приветствуются ходьба, кардиоупражнения, плавание, занятия конным спортом. При этом необходимо соблюдать осторожность, не допускать простуды и переохлаждения.

Плюсы и минусы радиотерапии

Несомненными плюсами являются большой процент выздоровления, возможность уменьшать размеры новообразования перед хирургическим иссечением, возможность полностью уничтожать небольшие по размерам опухоли.

Кроме того, специалисты считают преимуществом радиотерапии свойство радиоактивных частиц делать сосуды ломкими и провоцировать тромбообразование. Злокачественное новообразование перестаёт получать питание из окружающих её повреждённых сосудов, поэтому не способно далее разрастаться.

К недостаткам методики относят множественные негативные побочные действия, трансформации крови под действием радиации. По этим причинам пациентам требуется лечение после прохождения лучевой терапии.

К минусам методики относят и вариабельную чувствительность тканей к действию облучения. Почти не поддаются костные структуры, хрящевые ткани, почки. Их можно подвергать воздействию ионизирующего излучения, но тот факт, сколько потребуется времени и какие дозы необходимо применять, делает облучение опухолей в этих органах крайне опасным для человека.

Не поддаются лечению радиацией и ткани головного мозга, так как имеют защиту в виде прочных черепных костей и гематоэнцефалического барьера.

Что даёт использование радиотерапии

Врачи и учёные пока не знают способов полностью и навсегда преодолеть опасное заболевание. Однако эффективность лучевой терапии довольно высока. Такое осложнение, как повторный рост опухоли наблюдается крайне редко, и в большинстве случаев он отмечается не ранее, чем через 18-20 лет после проведенного лечения.

Своевременное применение почти всегда обеспечивает благоприятный исход.

Действие ионизирующего излучения позволяет полностью побороть рак в начальных стадиях, существенно уменьшить вероятность образования метастазов, уничтожить аномальные клеточные структуры, остающиеся даже после успешных операций.

Паллиативная медицина применят этот метод для значительного облегчения состояния больных, избавления их от сильнейших болей.

Лучевая терапия – это метод лечения рака с помощью высокой энергии, которая убивает опухолевые клетки. Целью лучевой терапии является уничтожить раковые клетки, не повредив здоровые.

У разных людей есть разные побочные эффекты от лучевой терапии и воздействия излучения. У кого-то их совсем мало и они умеренные. А у других людей побочные эффекты лучевой терапии могут быть очень серьезными и в большом количестве. К сожалению, предсказать заранее это невозможно. Помимо индивидуальной реакции побочные эффекты зависят от вида излучения, его дозы, площади тела, которая облучается, и состояния здоровья пациента.

Как быстро проявляются побочные эффекты от лучевой терапии?

На самом деле, есть два вида побочных эффектов после лучевой терапии – ранние и поздние. Первые побочные эффекты лучевой терапии , такие как тошнота и усталость , как правило, носят временный характер. Они появляются во время или сразу после лечения и длятся еще несколько недель после окончания лечения. Но со временем эти симптомы пропадают. Поздние побочные эффекты от лучевой терапии , такие как проблемы с сердцем или легкими, могут развиваться в течение нескольких лет. И часто они приобретают хроническую форму.

Самыми распространенными побочными эффектами от лучевой терапии является усталость и проблемы с кожей. Другие ранние эффекты – выпадение волос и тошнота, обычно связаны с воздействием излучения на определенную часть тела.

Что делать с усталостью при лучевой терапии?

Усталость из-за рака или после лучевой терапии может быть очень сильной. Такой, что она не позволит вести привычный образ жизни. В какие-то дни усталость может усиливаться, а в другие – становится лучше.

Иногда врачи находят и другие причины усталости. И в этом случае удается уменьшить эту проблему. Уровень усталости часто связан с состоянием здоровья пациента. Поэтому больным раком важно лечить не только онкологию, но и другие сопутствующие заболевания. Вовремя принимайте лекарства, назначенные врачом. Побольше отдыхайте, поддерживайте допустимый уровень физической активности и хорошо питайтесь. Соблюдайте баланс между нагрузками и отдыхом. Перебор с постельным режимом может делать вас уставшим еще больше. Но и не перенапрягайтесь, отдыхайте, если это нужно.

Усталость после лучевой терапии обычно бывает временной и проходит через несколько недель после окончания курса лечения.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(7 специалистов)

2. Проблемы с кожей, выпадение волос, проблемы с пищеварительной системой

Лучевая терапия и проблемы с кожей

Еще один побочный эффект лучевой терапии проявляется в том, что кожа выглядит как после долгого пребывания на солнце. Она может быть красной и загорелой. Иногда появляются отеки и волдыри, сухость, шелушение и зуд. Кожа может «слезать», как будто вы обгорели на солнце.

Поэтому для облегчения состояния кожи после лучевой терапии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• Не носите тесную одежду в области, на которую воздействует излучение;
• Не трите кожу, используйте мягкое мыло и теплую воду для умывания;
• Не прикладывайте ничего холодного или горячего на пострадавшие участки без рекомендации врача;
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать любые мази, масла, крема или лосьоны;
• Избегайте солнца. Носите закрытую одежду и спросите у врача о том, какие солнцезащитные средства лучше использовать;
• Если лучевая терапия используется для лечения рака молочных желез, не носите бюстгальтер. Или выбирайте хлопчатобумажные модели без косточек;
• Не бинтуйте пораженные участки, если этого не рекомендовал врач.

Раздражение кожи уменьшается через несколько недель после окончания лучевой терапии. Но даже после выздоровления кожа может приобрести более темный оттенок. И в любом случае после лучевой терапии нужно защищать кожу от солнца в течение года после курса лечения.

Выпадение волос при лучевой терапии

Выпадение волос после лучевой терапии бывает у тех пациентов, которые получают излучение в области головы. Если волосы выпадают, это обычно происходит внезапно и в большом количестве Волосы могут выпадать целыми прядями. В большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии волосы начинают расти снова. Но они могут быть тоньше или иметь другую структуру.

Один из способов минимизировать потерю волос после лучевой терапии – это укоротить их до начала лечения, чтобы вес волос стал меньше. Если волосы выпадают, обязательно нужно носить головной убор, чтобы защитить голову от солнечных лучей.

Проблемы с пищеварительной системой

Лучевая терапия в зоне головы, шеи или органов пищеварительной системы может стать причиной потери аппетита. Но даже в этом случае важно правильно питаться, чтобы сохранить силы и здоровье.

• Ешьте маленькими порциями по пять-шесть раз в день. Это лучше, чем большая тарелка еды три раза в день.
• Попробуйте какие-то новые продукты или наоборот, привычные и любимые блюда. Возможно, они вызовут аппетит.
• Перекусы помогут поддержать силы, когда вы голодны и не имеете возможности полноценно поесть.

3. Проблемы с полостью рта, проблемы со слухом, тошнота, диарея, проблемы в половой сфере

Проблемы с полостью рта

Перед началом лучевой терапии в области головы и шеи обратитесь к стоматологу для тщательного обследования и лечения проблем зубов и полости рта. Радиация может стать причиной неприятных симптомов:

• Язвы в полости рта;
• Отсутствие слюны;
• Сгущение слюны;
• Затрудненное глотание.

Важно рассказать врачам об этих побочных эффектах лучевой терапии. Скорее всего, они помогут справиться с проблемами. В числе прочего для избавления от этих симптомов нужно отказаться от острой и кислой пищи, а также от алкоголя и табака. Полезно часто чистить зубы мягкой щеткой и фторосодержащими зубными пастами.

Проблемы со слухом

Лучевая терапия может привести к ухудшению слуха. Одна из возможных причин – это уплотнение воска в ушах из-за излучения. Об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу.

Тошнота и лучевая терапия

Излучение в области головы и любой части пищеварительного тракта может вызвать тошноту и рвоту. Сообщите врачу об этом симптоме, потому что есть препараты, способные решить проблему.

Диарея

Лучевая терапия в области живота и желудка может вызвать побочный эффект в виде диареи. Диарея обычно начинается через несколько недель после начала лечения. Скорее всего, в этом случае врач назначит специальные препараты и особую диету.

Проблемы в половой сфере

Лучевая терапия в области таза может повлиять на фертильность и половое влечение. Пациенткам, проходящим курс лучевой терапии, противопоказана беременность, так как излучение может серьезно навредить плоду. Лучевая терапия в области таза у женщин способна остановить менструальные периоды и вызвать другие симптомы менопаузы.

У мужчин излучение в районе яичек может повлиять на количество вырабатываемых сперматозоидов и функциональные возможности спермы. Это не обязательно означает невозможность иметь детей. Но в любом случае, проблему стоит обсудить с врачом.

Излучение, воздействующее на область таза, может стать причиной болезненности полового акта у некоторых женщин. Кроме того, из-за лучевой терапии могут появляться рубцы, влияющие на способность влагалища растягиваться. У мужчин излучение может повлиять на нервы и кровеносные сосуды, ответственные за эрекцию.

4. Поздние побочные эффекты от лучевой терапии

Поздние побочные эффекты лучевой терапии могут появиться через несколько месяцев или даже лет после лечения онкологии. Но это еще не означает, что эти побочные эффекты появляются у всех пациентов.

Что может произойти? Например, рубцовая ткань, образовавшаяся под воздействием излучения, может повлиять на работу сердца и легких. Излучение в области живота или таза способно вызвать проблемы с мочевым пузырем, кишечником и сексуальные проблемы.

Еще один возможный побочный эффект – повторная онкология. Есть исследования, которые подтверждают – лучевая терапия обладает канцерогенным эффектом. Хоть и не часто, но у некоторых людей после лучевой терапии и лечения первого рака развивается вторая опухоль. Поэтому при выборе лучевой терапии в качестве метода лечения онкологии важно поговорить с врачом и выявить все возможные плюсы и минусы этого шага.

Лучевая терапия (радиотерапия) злокачественных опухолей - это метод лечения раковых заболеваний с применением радиоактивных свойств некоторых химических элементов. Чаще всего при этом используют изотопы радия, иридия, цезия, кобальта, фтора, йода и золота. Хорошие результаты при таком лечении достигаются благодаря тому, что луч целенаправленно действует на ДНК опухолевой клетки, из-за чего она теряет способность к размножению и гибнет.

Основные показания к лучевой терапии - различные раковые опухоли: карциномы, злокачественные опухоли и доброкачественные образования.

Для того, чтобы использовать данный метод лечения необходимо также учесть ряд факторов, таких как:

• картина крови
• структура опухолевой ткани
• распространение по организму
• противопоказания
• общее состояние пациента
• сопутствующие заболевания

Важным аспектом в успешном лечении онкологии является правильно подобранный курс лучевой терапии. При котором будет учтена доза облучения, состояние больного, правильная диагностика стадии заболевания.

Явление радиоактивности было открыто в 1896 году А. Беккерелем, после чего процесс активно исследовался П. Кюри. Почти сразу изучения были направлены в медицинское русло. Ведь процесс имел биологическое действие. Уже в 1897 году радиоактивность впервые применили в целях лечения пациентов врачи из Франции. Тогда же были замечены первые результаты и развитие направления пошло по нарастающей. На сегодняшний день лучевая терапия заняла прочное место в лечении онкозаболеваний. Разработаны эффективные методы лучевой терапии.

Радиотерапия, лучевая терапия - лечение ионизирующей радиацией

С учетом цели лечения делят на:

• радикальная лучевая терапия - полное устранение опухоли с последующим выздоровлением;
• паллиативная лучевая терапия - замедление роста и размножения опухолевых клеток с целью продления жизни человека;
• симптоматическая лучевая терапия - устранение боли и дискомфорта, для уменьшения физических страданий пациента.

Наиболее распространенные виды радиотерапии по типу частиц:

• Альфа-терапия - при этом активно применяют радон в виде ванн, микроклизм, орошений и ингаляций;
• Бета-терапия - источником данного излучения служат большинство радиоактивных элементов(фтор, цезий, стронций). На опухоль действуют искусственно ускоренные частицы, которые останавливают ее развитие и рост;
• Гамма-терапия - или кюри-терапия, основное действие заключается в дозе поглощения лучей раковой опухолью, особенность в том, что минимально повреждаются здоровые ткани;
• Пи-мезонная терапия - действие отрицательно заряженных ядерных частиц, отличается высокой биодоступностью, т.е. наименьшей эффективной дозой;
• Рентгенотерапия - воздействие на объект рентгеновским излучением. Благодаря тому, что эти лучи проникают не глубоко в ткани, чаще применяют при лечении опухолей, которые находятся на поверхностных слоях органа;

Рентгенотерапия - один из методов лучевой терапии

• Протонная терапия - влияние ускоренных частиц на опухоли, которые расположены близко к здоровым тканям или в труднодоступных местах, как, например, лечение гипофизарных новообразований, благодаря высокой избирательности частиц;
• Нейтронная терапия - проводится внутриполостным, внутритканевым и дистанционным методом. Активнее всего работает в условиях пониженного содержания кислорода.

Прежде всего, для использования данного метода лечения определяют способность излучения вызывать биологические изменения в тканях, органах и организме целом. Т.е. насколько эффективно выбранный метод способствует уменьшению роста и гибели клеток опухоли. При этом учитываются показания к лучевой терапии.

Чувствительность к излучению, насколько ярко выражены изменения раковых клеток, каким образом они реагируют на лечение и смену дозы облучения. Очень важно наблюдение за процессом распада опухоли и то, каким образом он выражен - в виде воспаления, дистрофии или некроза. На основании этих данных подбирают методы лучевой терапии.

Важным фактором является ответ организма. Насколько быстро он способен восстановить функцию поврежденного органа. Ведь при неправильно выбранной дозе излучения можно получить необратимые изменения, в таком случае, поврежденные лучевой терапией участки будут замещены соединительной тканью, которая не способна выполнять функции поврежденной ткани.

Типы лечения по способу воздействия по общей классификации

• внутреннее воздействие. Осуществляется с помощью введения в организм радиоактивного компонента, в зависимости от органа, в котором расположены опухолевые клетки. После чего вещества начинают испускать заряженные частицы изнутри.

• внешнее воздействие. Может быть общим и местным. В последнее время чаще выбирают местное лечение, т.к. оно действует непосредственно на опухоль и меньше влияет на окружающие ткани. Также данный вид воздействия применяют на различных расстояниях от органа. Глубоколежащие опухоли облучают на значительном расстоянии, называют дистанционная лучевая терапия (30-120 см), тогда как, например, лечат на близком расстоянии (3-7 см от источника излучения)

Более подробно данные методы разделяют на:

• аппликационная или контактная терапия - относится к внешним воздействиям, при этом источник облучения максимально контактирует с кожей;
• внутриполостная лучевая терапия - относится к внутренним воздействиям, облучение производят в трубчатых и полых отверстиях тела (матка, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь);
• дистанционная лучевая терапия - применение источника излучения на значительном расстоянии от поверхности тела, относится к внешнему типу;
• внутренняя терапия - используется способность радиоактивных частиц накапливаться в определенном органе;
• внутритканевое лечение - когда опухоль подвергается непосредственному воздействию излучающего компонента, который вводится внутрь нее.

Для успешного устранения любых новообразований параллельно с радиотерапией применяют:

• химиотерапию (лечение медикаментами);

Проведение химиотерапии после радиотерапии увеличивает выживаемость

• хирургическое лечение (иссечение поврежденного участка или органа);
• диета (путем ограничения некоторых продуктов).

Подготовка к лечению

Очень важно, чтобы перед началом лечения был проведен комплекс мероприятий по подготовке к терапии.

Он состоит из нескольких этапов:

• объемные топографические исследования органа;
• подбор и расчет оптимальной дозы облучения;
• оценка технологических ресурсов лечения;
• контроль радиологических данных перед началом лечения и в процессе.

При топографическом исследовании с помощью таких методов как рентгенограмма, УЗД, томография, лимфография определяют точное расположение органа, его размеры, объемы опухоли, степень поражения и соотношение здоровой и больной тканей. На основе этого анализа составляют анатомическую карту участка, определяют центральное положение опухоли. Как правило, больной при таком обследовании находится в положении максимально приближенном к положению, в котором будет проводиться лечение.

Оптимальная доза излучения рассчитывается с учетом расположения органа, проникающих способностей луча, а также поглощающих свойств раковой ткани. На основании этих данных выбирают аппаратуру, изотоп и способ действия на орган. Полученную информацию наносят на анатомическую карту. Помимо дозы облучения на данном этапе определяют и степень распределения облучения. Эту задачу выполняет специалист инженер-физик. Расчеты проводятся на основе специальных атласов, при этом учитываются все данные по объему и месту опухоли, по отклонению пучка излучения различных элементов. Лишь после скрупулезных измерений и фиксации всех данных, врач принимает решение о лечении тем или иным способом.

Подготовка к проведению радиотерапии при раке

На этапе оценки технологических ресурсов делаются соответствующие отметки на коже больного, описывают направление действия пучка излучения, движение головки датчика по отношению к органу-мишени. При необходимости, также изготавливают специальные защитные элементы индивидуально под каждого пациента. Подбирают все необходимые для работы инструменты, приводят их в надлежащее состояние.

В последнюю очередь проводится расчет толщины пучка по отношению к мишени. Также с помощью гаммаграммы или рентгенограммы получают последние данные о необходимой дозе облучения. При первом сеансе терапии изучают полученную дозу и эффективность ее воздействия. В процессе лечения периодически контролируют и меняют ширину пучка излучения. Таким образом стараются предотвратить возможные негативные последствия лучевой терапии.

Противопоказания и побочные эффекты радиотерапии

Лучевая терапия противопоказана при:

• Общее тяжелое состояние больного с симптомами интоксикации;
• Состояние лихорадки, высокая температура, артериальная гипертензия;
• Истощение (кахексия);
• Большое количество метастазов, распад опухоли, прорастание в крупные сосуды или органы, обширное распространение процесса по всему организму;
• Лучевая болезнь;
• Наличие тяжелых заболеваний - инфаркт миокарда, диабет 2-го типа, коронарная недостаточность, активный туберкулез легких, почечная недостаточность;
• Сниженное количество основных клеток крови - лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Побочные эффекты, как правило делят на общие (те, которые распространены при любой радиотерапии) и специфические, которые делят относительно мишеней терапии:

Побочные эффекты радиотерапии

• Терапия костей, таза, конечностей и позвоночника - остеопороз, миалгии (мышечные боли), резкое изменение состава крови;
• Лицо, шея - боль во время еды, сиплость в голосе, головные боли, снижение аппетита, появление ощущения сухости во рту;
• Голова - алопеция (сильное выпадение волос с появлением лысин), снижение слуха, шум в ушах, головокружения и ощущения тяжелой головы;
• Органы грудной клетки - кашель, одышка, миалгия, боль в молочных железах, затруднение глотания;
• Брюшная полость - резкое снижение веса, боли, диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота;
• Органы малого таза - нарушение менструального цикла, интенсивные влагалищные выделения, боль и жжение при мочеиспускании, непроизвольное мочеиспускание.

К общим побочным эффектам относят:

• слабость
• нервозность
• аритмии
• боль в области сердца
• изменения картины крови

Все последствия лучевой терапии в процессе лечения стараются сводить к минимуму, если это возможно, для этого пациенту дают ряд рекомендаций:

• после процедуры пациент отдыхает не менее 3-х часов;
• строго соблюдается диета, для того, чтобы избежать потери веса;
• облученную область необходимо защищать от воздействия ультрафиолета;
• одежда, постель и нижнее белье только из мягких и натуральных тканей, чтобы кожа была защищена от раздражающих факторов;
• полоскать горло и рот отварами трав для устранения и предотвращения сухости во рту;
• избегать применения кремов, мазей, косметики и парфюмерных средств;
• не курить и не употреблять алкоголь;
• перед лечением привести в порядок зубы (избавиться от кариеса, гингивита, стоматита, пульпита и пр.);
• по показаниям врача делать дыхательную гимнастику;
• по возможности, проводить больше времени на свежем воздухе;
• применять защиту здоровых зон, которые не должны подвергаться радиации.

Не смотря на то, что современные методы лучевой терапии разработаны таким способом, что они минимизируют негативное влияние излучения на организм, все же стоит придерживаться основных требований к поддержанию собственного здоровья.

Что касается химиотерапии, то данный метод лечения также многими врачами используется как основной, тогда как, например, дистанционная лучевая терапия или аппликационная используются параллельно, дополнительно. Основная разница между данными методами - в средствах воздействия. Так, при химиотерапии применяют мощные медицинские препараты, а при радиотерапии используют физическое явление - излучение. Применяя одну лишь химиотерапию довольно сложно излечить заболевание полностью, основная проблема - приобретение устойчивости к препаратам раковыми клетками. Именно поэтому большинство специалистов берут за основу лучевую терапию.

Лучевая терапия разрушает злокачественные клетки в области тела, куда она направлена. Между тем, она оказывает воздействие и на некоторые здоровые клетки, расположенные поблизости. Радиотерапия может влиять на людей по-разному, поэтому трудно предсказать точно, как будет реагировать организм человека. У некоторых людей наблюдаются очень умеренные побочные действия, у других они являются более серьезными.

Общие побочные эффекты лучевой терапии

Воздействие радиотерапии на кровь

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Получить консультацию

Усталость как побочный эффект лучевой терапии

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

• Постараться не спешить.
• Когда возможно, планировать заранее.
• Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
• Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
• Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
• Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
• Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
• Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
• Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Перезвоните мне

Рацион питания во время лучевой терапии

Во время облучения важен здоровый рацион питания, насколько это будет возможно. Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Клинический онколог может дать рекомендации, как питаться. При возникновении проблем с питанием окажет помощь диетолог. Важно во время лечения не придерживаться никаких диет. Конкретный план лучевой терапии зависит от размера тела. Если вес серьезно измениться, необходимо будет дорабатывать план.

Если больной в состоянии употреблять нормальные продукты, важно, чтобы он выбирал пищу с высоким содержанием белка – мясо, рыбу, яйца, сыр, молоко, бобы, фасоль.

В случае если нет аппетита, можно отдать предпочтение высокоэнергетическим напиткам в виде молочных коктейлей или супов. Есть вариант добавить к нормальной пище протеиновые порошки.

По возможности необходимо употреблять около 3 литров жидкости. Гидратация ускоряет процесс восстановления.

Если возникли проблемы, могут быть полезны:

1. Небольшие закуски вместо больших приемов пищи.
2. При трудностях с глотанием мягкая или жидкая диета. Следует избегать острых продуктов.
3. Исключение крепкого алкоголя, он усугубляет воспалительный процесс в полости рта или ухудшает пищеварение.
4. При необходимости стоит проконсультироваться по поводу приема БАД.

Если есть сложности с питанием, можно отдать предпочтение пище с высоким содержанием жира вместо белка и углеводов. За время лучевой терапии человек может потерять некоторое количество веса.

Побочные эффекты лучевой терапии на коже

Радиотерапия способна спровоцировать покраснение или потемнение кожи в области лечения. У некоторых людей развиваются реакции, у других – фактические нет, зависит от типа кожи и области, которая подвергалась лечению.

Покраснение может сопровождаться болевыми ощущениями, похожими на боль при загаре. Иногда возникают волдыри, которые сходят. Такое состояние развивается после нескольких сеансов. Важно информировать о реакциях лечащего врача. Обычно симптомы проходят спустя 2-4 недели после окончания терапии.

Иногда наблюдаются кожные реакции на спине, откуда выходит облучение – покраснение или потемнение. Если они вызывают значительную боль, терапию временно останавливают, пока кожа не восстановиться.

Уход за кожей

В разных клиниках консультации могут отличаться. Лучше всего придерживаться инструкций, которые дает непосредственно лечащая команда врачей.

Обычно рекомендуют пользоваться теплой или прохладной водой, мягким мылом без запаха, мягким полотенцем. Не стоит использовать крема или повязки на область лечения, если не назначены онкологом. Не нужно применять тальк, поскольку он может содержать крошечные частицы металла и усиливать болезненность после лучевой терапии. Можно использовать дезодорант без запаха, если он не раздражает кожу. Можно попробовать детское мыло или жидкое детское мыло, но сначала проконсультироваться с врачами. Мужчинам при назначении лучевой терапии в области головы и шеи стоит использовать электрическую бритву вместо влажного бритья.

Одежда во время радиотерапии

В ходе лечения и некоторое время после него кожа бывает чувствительной. В этот период может быть удобным:

1. Носить свободную одежду.
2. Использовать одежду из натуральных волокон.
3. Избегать узких воротников и галстуков, особенно если облучение затрагивает шею.
4. При лучевой терапии в области груди женщинам не стоит использовать жесткие бюстгальтера, попробовать, например, спортивный бюстгальтер на размер больше обычного.

Пребывание на открытом воздухе

Области кожи, которые подвергались лечению, очень чувствительны, поэтому важно избегать пребывания на жарком солнце или на холодном ветру.

Находясь под воздействием солнечных лучей, рекомендуется:

1. Использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
2. Носить шляпу или рубашку с длинными рукавами.
3. Если проводилась лучевая терапия головы или шеи, можно попробовать носить шляпу или шарф из шелка или хлопка, выходя на улицу.

Плавание

Если пациент любит плавание, необходима будет консультация с врачом. Плавание в хлорированной воде может вызывать раздражение в обработанной области.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии на коже

После завершения лечения человек может обнаружить, что оттенок загара является постоянным. Как такого вреда от него нет. Можно использовать макияж, чтобы скрыть.

Позже возможно появление такого состояния, как телеангиоэктазия, расширение мелких кровеносных сосудов – сосудистые сеточки. Также их можно скрыть посредством макияжа.

Задать вопрос

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни женщины

Лучевая терапия, воздействуя на нижнюю часть живота у женщин в период пременопаузы, как правило, приводит к менопаузе. Прекращается производство женских половых клеток и гормонов. Облучение также влияет на матку, есть вероятность, что впоследствии не будет детей.

Симптомы менопаузы

После радиотерапии в области таза в течение нескольких недель возможны следующие признаки менопаузы:

• приливы и потливость;
• сухая кожа;
• сухость влагалища;
• отсутствие энергии;
• нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций;
• снижение интереса к сексу;
• плохое настроение, перепады.

Перед началом лучевой терапии врач обсудит с пациенткой возможность бесплодия.

Может быть назначена заместительная гормональная терапия, чтобы помочь преодолеть симптомы менопаузы. При возникновении проблем обязательно нужно поговорить с клиническим онкологом.

Лучевая терапия и сексуальная жизнь

Облучение в области таза может сделать ткани влагалища более жесткими и менее эластичными в течение длительного времени. Такое состояние называется фиброзом. Кроме того, лучевая терапия способна сузить и сделать влагалище более коротким, что повлияет на сексуальную жизнь. Помимо того, может наблюдаться сухость и боль при половом акте. Существуют способы, как снизить оба эти побочных эффекта лучевой терапии.

Сужение влагалища

Для предотвращения или минимизации сокращения и сужения влагалища важно использовать вагинальные расширители после лучевой терапии. Радиационный онколог объяснит, как применять. Если их не использовать, после лечения возможны трудности при половом акте.

Расширители изготавливают из пластика или металла, бывают разных размеров. Как правило, их начинают использовать между 2 и 8 неделей после окончания терапии.

Расширитель вставляют во влагалище на 5-10 минут 3 раза в неделю. Он растягивает орган и предотвращает его сужение. Но если у женщины есть занятия сексом, по крайней мере, два раза в неделю, нет необходимости использовать расширители.

Сухость влагалища и боль

После лучевой терапии в области таза возможна сухость влагалища и боль при половом акте. В этом случае необходима консультация врача. Может быть назначен гормональный крем или ЗГТ.

Получить консультацию врача

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни у мужчин

После облучения возможны некоторые проблемы с сексом:

• потеря интереса к сексу;
• острая боль при эякуляции;
• проблема с эрекцией.

Потеря интереса к сексу

Такая реакция может быть вызвана опасениями по поводу болезни или будущего. Также причиной может быть усталость, вызванная облучением. Потребуется время для восстановления после терапии.

Острая боль при эякуляции

Лучевая терапия может вызывать раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к боли в процессе эякуляции. Спустя несколько недель состояние нормализуется.

После внутренней лучевой терапии при раке простаты (брахитерапии) в течение первого месяца после лечения необходимо использовать презервативы. Очень редко, но радиация может присутствовать в сперме.

Проблемы с эрекцией

Радиотерапия в области таза может вызывать временные или постоянные проблемы с эрекцией, воздействия на нервы в этой области. Некоторые лекарства или медицинские устройства могут помочь в решении этой проблемы. Необходима будет консультация врача.

Фертильность после лучевой терапии

Радиотерапия, как правило, не влияет на способность у мужчины иметь детей. У многих мужчин, которые перенесли облучение, рождены здоровые дети.

При радиотерапии в области таза врачи уведомят о необходимости использовать эффективную контрацепцию в течение следующего промежутка времени – от 6 месяцев – до 2 лет – мнения врачей расходятся. Это связано с тем, что после облучения сперматозоиды могут быть повреждены, это приведет к аномалии у ребенка.

При лечении рака яичек лучевую терапию редко дают на оба органа. Это может привести к временному или постоянному бесплодию. Перед таким лечением врач будет обсуждать этот риск с пациентом.

Если пациент молодой и планирует иметь детей, существует возможность сохранить сперму.

Банки спермы

В случае, когда облучение может стать причиной бесплодия, можно сохранить часть сперматозоидов в банке спермы. В течение ряда недель пациент сдает несколько образцов. Их замораживают и хранят. Позднее, когда приходит время, образцы подвергают разморозке и используют для осеменения партнера.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

• Имеет место первичная опухоль головного мозга.
• В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Задать вопрос профессору

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

1. Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
2. Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
3. Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
4. Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
5. Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
6. Нужно пить много жидкости, маленькими глотками, медленно в течение дня.
7. Необходимо избегать заполнения желудка большим количеством жидкости перед едой.

Ухудшение симптомов как последствие после лучевой терапии

У некоторых людей симптомы, вызванные опухолью головного мозга, усиливаются после начала лечения на некоторое время. Это не должно приводить к мыслям, что лечение не работает или опухоль растет.

Лучевая терапия в области мозга может на короткий срок спровоцировать отек в зоне обработки, что приводит к повышению давления. Соответственно симптомы ухудшаются на время – возникают головные боли, тошнота, судороги. Врач назначает стероиды, и отек уходит. После окончания лечения дозу стероидов постепенно уменьшают. Если стероиды нельзя принимать по какой-либо причине, может быть предложена таргетная терапия – авастин, который понизит давление в головном мозге, изменяя развитие кровеносных сосудов вокруг опухоли.

Последствия после лучевой терапии молочной железы

Проблемы с глотанием во время и после радиотерапии

Облучение при раке груди может вызывать отек и болезненность в области горла. Появляются трудности с проглатыванием твердой пищи. Для решения этой проблемы используется мягкий, простой рацион. Исключаются продукты, раздражающие горло (сухари, пряные продукты, горячие напитки, алкоголь и пр.). Применяются лекарства для уменьшения болезненности – обезболивающие препараты, полоскание с аспирином.

Тошнота после лучевой терапии

Радиотерапия может стать причиной тошноты, есть облучение затрагивает область, близко расположенную к желудку. В основном тошнота проявляется в мягкой форме, может длиться несколько недель после окончания лечения. Состояние помогут контролировать лекарства, диета и некоторые дополнительные методы лечения, ранее упомянутые.

Получить план лечения

Лучевая терапия (радиотерапия) – воздействие на организм пациента ионизирующего облучения элементов, которые обладают выраженной радиоактивностью с целью лечения онкологических заболеваний. Многие сознательно выбирают именно этот способ лечения, но стоит помнить, что лучевая терапия не только уничтожает раковые клетки, она наносит ущерб и здоровым тканям. Последствия такого воздействия могут проявиться сразу после проведения процедур или в течение полугода после окончания лечения.

Показания

Лучевое облучение используется как самостоятельный метод при лечении рака:

• кожи, губ;
• носоглотки и полости рта;
• миндалин;
• гортани;
• шейки матки (как основной метод лечения лучевая терапия применяется только на ранних этапах развития опухоли);
• на начальной стадии развития лимфомы, саркомы.

Для лечения других видов рака лучевая терапия применяется только в комплексе и не может использоваться как самостоятельный метод. Также отдельно лучевая терапия не применяется при лечении онкологических заболеваний у детей, а лишь в составе комплексного курса лечения.

Противопоказания

• Кахексия (быстрая потеря веса).
• Анемия (если она вызвана действием ракового образования на систему кроветворения).
• Сниженный уровень лейкоцитов в крови, лимфоцитов и тромбоцитов.
• Болезни, протекающие с сильной лихорадкой.
• Инфаркт миокарда.
• Аллергический дерматит, различные кожные заболевания, очаги гнойного или негнойного воспаления в той области, через которую должен проходить луч.
• Заболевания почек.
• Легочная, сердечная или сосудистая недостаточность (при облучении грудной клетки).
• Болезни ЦНС.
• Активная форма туберкулеза.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Рак, прорастающий в близлежащие ткани, крупные сосуды, полые органы, осложненный кровотечениями и распадом.
• Лучевая болезнь у больного.
• Множественные метастазы опухолевого образования.
• Рак легкого с раковым плевритом.

Виды

Различают два разных типа радиотерапии, в зависимости от того, какими частицами облучают опухоль: корпускулярная и фотонная. При первом типе облучения используются альфа- и бета-частицы, а также пучки нейтронов, электронов и протонов. Фотонное облучение осуществляется воздействием гамма-лучей и рентгеновского излучения. Например, для уничтожения опухолей, расположенных близко к коже, применяют электроны, а для глубоко расположенных – протоны (протонная терапия).

По способу воздействия различают:

• Контактный метод. Применяется достаточно редко и только в тех случаях, когда злокачественные новообразования находятся на поверхности. При этом источник излучения прикладывают непосредственно к опухоли. Главным достоинством контактного метода является то, что при нем практически отсутствует воздействие на близлежащие ткани.
• Дистанционный метод. Этот способ наиболее распространен, так как является универсальным. При дистанционном воздействии на пути у излучения находятся здоровые ткани и органы, которые страдают во время облучения. Чем больше тканей между источником излучения и опухолью, тем большую дозу необходимо послать для ее уничтожения, и, следовательно, тем больший вред наносится здоровым тканям.
• Внутритканевый (брахитерапия) метод основан на введении в опухолевые ткани источника излучения в виде игл, шариков, капсул и пр. Также применяются и растворы, которые тем или иным способом вводятся в организм. Их действие заключается в способности отдельных тканей накапливать в себе определенные радионуклиды (например, йод накапливается в щитовидной железе).

Также различают конформную, стереотаксическую, адъювантную, интраоперационную, интерстициальную лучевую терапию.

Как проходит

Лечение при помощи лучевой терапии осуществляется в несколько этапов, первый из них называется планирование (предлучевой). На этом этапе сразу несколько специалистов (онколог, радиотерапевт, дозиметрист) рассчитывают правильные дозы облучения, выбирают наилучший путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается и брахитерапевт), определяют допустимую нагрузку и резервную возможность близлежащих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.

Второй этап (лучевой период) заключается в самом облучении по схеме, разработанной ранее. Курс радиотерапии длится до 7 недель, а в предоперационный период до 3 недель. Сеансы проводят 5 дней в неделю, с перерывом на 2 дня.

Процедуру проводят в специальном изолированном кабинете. Медики укладывают больного на стол или кресло, устанавливают источник излучения на отмеченную область, а другие участки тела накрывают защитными блоками, которые будут защищать кожу и организм от радиации. Сеанс воздействия ионизирующих лучей безболезненный и обычно продолжается от 1 до 5 минут.

Последствия

Осложнения лучевых методик проявляются на разных стадиях лечения злокачественных опухолей, в том числе и после завершения процедур. Уже с первых сеансов многие пациенты жалуются на покраснение и сухость кожи. Чуть позже на этих участках может начаться шелушение и появиться трещины. Возможна также пигментация кожи, ожоги.

Последствия лучевой терапии зависят от места расположения опухоли.

При облучении таза наблюдаются:

• Рвота и тошнота.
• Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
• Нарушение пищеварения.
• У женщин – нарушение функционирования яичников, и, следовательно, сбой менструального цикла или полное прекращение месячных, сухость и зуд во влагалище.
• При беременности лучевая терапия оказывает негативное воздействие на плод, результаты такого облучения прогнозировать невозможно.
• У мужчин – уменьшение количества активных сперматозоидов.

При раке молочной железы:

• Кашель.
• Одышка.
• Затрудненность дыхания и глотания.
• Боль в грудной клетке.
• Воспаление слизистой оболочки пищевода, что проявляется в виде болей при глотании, изжоги, ощущение комка в горле.
• У женщин – отек и уплотнение молочных желез.

При раке головного мозга:

• Выпадение волос.
• Появление на коже головы маленьких ранок.
• Высокая температура тела.
• Тошнота, рвота.
• Сонливость.

При базалиоме (злокачественная опухоль кожи):

• Отечность и шелушение кожи.
• Сильный зуд кожи и жжение.

При раке простаты:

• Синдром раздраженной кишки – запоры, диарея, вздутие.
• Цистит.
• Недержание мочи.
• Проблемы с эрекцией, которые могут привести к импотенции.
• Сужение мочеиспускательного канала.

При раке шейки матки:

• Покраснение и шелушение кожи.
• Выпадение волос в области лобка.
• Сужение влагалища.
• Сухость и жжение в области половых органов.

При невриноме слухового нерва:

• Повреждение нерва.
• Потеря слуха.
• Лицевой паралич.

Другие возможные последствия лечения при помощи лучевого облучения:

• Повышенная утомляемость, слабость.
• Изменения со стороны психики: депрессии, нарушения сна, раздражительность, частая смена настроения, апатия, подавленность;
• Головокружения и головные боли.
• Отрыжка.
• Метеоризм.
• Потеря в весе.
• Повышенное слюноотделение или сухость во рту.
• Боли в животе.
• Постоянная жажда.
• Нарушение кроветворения: снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, понижение гемоглобина.
• Снижение иммунитета.

Восстановление после терапии

Реабилитация начинается сразу после проведения сеансов облучения и заключается в следующем:

• Щадящий режим.
• Обеспечение полноценного сна и отдыха.
• Отказ от вредных привычек.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Регулярные умеренные физические упражнения.
• Здоровое питание.
• Ношение свободной одежды натуральных тканей.
• Прием витаминов.

После радиотерапии облучаемую область запрещается греть, класть на нее холодные компрессы, мыть горячей водой, расчесывать, смазывать йодом и другими настойками на спирту. Для восстановления кожного покрова необходимо использовать средства, рекомендованные лечащим врачом.

Также читайте о том, что такое антиоксиданты, где они содержатся и как именно помогают справиться с последствиями лучевой и химической терапии онкологических заболеваний

Питание

Одним из побочных эффектов радиотерапии является утрата аппетита, но, несмотря на это, для скорейшего восстановления необходимо употреблять достаточное количество пищи. Диетическое питание при лечении лучевым облучением предполагает отказ от молочных продуктов и еды, увеличивающей газообразование – бобовые культуры (фасоль, горох и др.) и все виды капусты. Также из рациона нужно исключить:

• Цельнозерновые крупы.
• Сырые овощи.
• Грибы.
• Специи.
• Маринады, копчености.

Полезными при облучении являются:

• Ягоды.
• Зелень.
• Грецкие орехи.
• Фрукты (бананы, яблоки).
• Сухарики.

После лучевой терапии в питание постепенно можно включать нежирный сыр, тыкву, отварную нежирную рыбу, белое мясо (курицы или кролика), овощные супы и кисломолочные продукты. Употреблять пищу нужно часто и маленькими порциями.

Кроме того, во время и после радиотерапии нужно пить как можно больше жидкости, отдавать предпочтение лучше негазированной воде, зеленому чаю, некислым компотам и разбавленным светлым сокам.