Активированный уголь при отравлении доза. Как пить активированный уголь при отравлении: инструкция по применению

Активированный уголь - это лекарственное средство, относящееся к группе сорбентов. Одна из областей его применения - лечение отравлений путём обезвреживания токсинов в пищеварительном тракте и крови.

Какими физико-химическими свойствами он обладает? Есть ли особенности использования активированного угля при отравлении? Можно ли его употреблять при беременности? Допускается ли его замена белым углём? Есть ли противопоказания к применению? Подробности ниже.

Физико-химические свойства активированного угля

1. Активированный уголь нерастворим в воде и других растворителях, не имеет вкуса и запаха.
2. Его основа представлена пористой структурой. Величина пор пропорциональна адсорбирующей способности лекарственного средства. Так как реакция происходит на поверхности вещества, а за счёт пор эта площадь больше по сравнению с ровной поверхностью.
3. Адсорбирующее свойство - измеряется с помощью йодного индекса, который подсчитывается по количеству адсорбированного на поверхности активированного угля йода.
4. Устойчивость к внешним воздействиям.
5. Зависимость скорости адсорбции от размера гранул вещества.
6. Выпускается в виде таблеток и порошка.

Использование активированного угля при отравлениях

Активированный уголь является многофункциональным антидотом. Суть действия угля при отравлении заключается в его препятствии всасывания ядовитых веществ из желудочно-кишечного тракта и, таким образом, их обезвреживание. Ещё он обладает способностью уменьшать диарейный синдром. Его также применяют при гемосорбции с целью выведения токсинов из крови.

Так как активированный уголь не обладает избирательностью действия, то обезвреживание яда в крови носит неспецифический характер (неселективная гемосорбция).

Применение угля на разных этапах оказания помощи

Существует общий алгоритм лечения отравлений. Угольный сорбент применяется на первом этапе, когда необходимо предотвратить всасывание яда, попавшего в желудок, что он и делает. В этом плане он удобен в применении, так как его можно начать давать на доврачебном этапе оказания помощи.

В дальнейшем при лечении в стационаре его используют в гемосорбции о чём уже было сказано.

При интоксикациях, возникших в результате попадания отравляющего вещества в дыхательные пути или напрямую в кровь минуя желудочно-кишечный тракт (например, при передозировке внутривенными наркотиками) препарат не эффективен на начальном этапе оказания помощи, так как он не всасывается в пищеварительной системе.

Важно помнить, что активированный уголь при отравлении кислотами, щелочами, алкоголем и его суррогатами менее эффективен.

Влияние некоторых факторов на действие активированного угля

Действие активированного угля при пищевом отравлении зависит от количества содержимого в желудке на момент приёма лекарства. Если желудок был полный, то доза должна быть выше.

Препарат при снижении его концентрации в пищеварительной системе способен к десорбции, то есть обратно высвобождать захваченного «пленника», поэтому важно осуществлять приём несколько раз в сутки.

Особенности применения активированного угля

1. Иногда используют добавление угля при промывании желудка.
2. Следует учесть, что применение активированного угля при рвоте, которая носит неукротимый характер, не имеет смысла до приезда врачей. Так как больной просто не сможет его проглотить.
3. Прибывшая бригада скорой помощи может провести промывание желудка и ввести препарат через зонд при рвоте в дозировке до 15 г. Если делать пересчет на таблетки, получается 2 таблетки по 500 мг на 1 кг в сутки. Таким образом, для человека массой 70 кг при отравлении назначают 140 таблеток на день, если разделить на 4 приема получается около 30 таблеток на 1 раз.
4. В дальнейшем приём активированного угля при отравлении повторяют 3–4 раза в сутки, в течение нескольких дней. Длительность назначения определяет врач в каждом конкретном случае. Это связано с тем, что часть яда может снова попадать в пищеварительный тракт с жёлчью. Так, обычно происходит при отравлениях лекарственными средствами (например, снотворными или сердечными гликозидами) которые, попадая в кровь, связываются с белками и могут долго циркулировать в организме, создавая так называемый эффект кумуляции. Это способность лекарства накапливаться в крови.

Статистика показывает, что средняя обращаемость за медицинской помощью при отравлении происходит через несколько часов или даже дней. Поэтому существует мнение, что если после отравления прошло много времени, то активированный уголь принимать нет смысла. Это мнение опровергает проведённое исследование, во время которого проводился анализ желудочного содержимого людей, умерших от отравления. Во всех случаях подтверждалось наличие отравляющего вещества в пищеварительном тракте пострадавших спустя 2–3 суток после попадания токсического вещества. Причиной этого факта является способность к кумуляции некоторых ядов, о механизме которой уже было сказано.

Применение активированного угля при беременности

Можно ли беременным активированный уголь при отравлении?

Препарат не оказывает отрицательное действие на плод, поэтому при отсутствии аллергической реакции на уголь его применяют при беременности.

Противопоказания к применению

1. Применение активированного угля при отравлении недопустимо если есть аллергическая реакция на препарат. В таком случае его заменяют аналогом.
2. Язвенная болезнь тоже является противопоказанием. Видимо, это связано с возможностью угля провоцировать обострение заболевания.
3. При кровотечениях из желудочно-кишечного тракта - так как препарат может «скрывать» истинное положение дел и врач при обследовании такого пациента имеет риск пропустить опасность.

Белый уголь

Есть мнение, что при отравлениях хорош любой уголь, и некоторые заменяют активированный уголь белым. Разберём и этот вопрос.

Белый уголь производится на основе диоксида кремния, который обладает хорошей сорбционной способностью и микрокристаллической целлюлозы. Последняя улучшает пищеварение, перистальтику кишечника. У препарата имеется ряд полезных свойств.

Он растворим в воде, поэтому более удобен при промывании желудка и обладает адсорбционной способностью 2–2,5 раза выше по сравнению с активированным углём. Соответственно доза, необходимая для обезвреживания токсинов будет в 2–2,5 раза меньше и в отличие от активированного угля, он не вызывает запоры.

Противопоказания те же плюс белый уголь при отравлении не рекомендуется беременным и в период лактации.

Средняя доза в сутки коммерческого аналога белого угля - Полисорб МП, для взрослых составляет 6–12 чайных ложек порошка с горкой, максимальная - 20 ложек с горкой.

Однако в современных алгоритмах оказания неотложной помощи за 2013 г. нет указаний на белый уголь. А, точнее, на первом месте продолжает оставаться активированный уголь, на втором - все остальные сорбенты.

Активированный уголь - обязательный компонент домашней аптечки и является проверенным средством при отравлении.

Активированный уголь – это пористое вещество органического происхождения, которое широко применяется в промышленности (для очищения различных химических элементов и соединений) и медицине. Уголь обладает высокими адсорбционными свойствами, поэтому часто назначается в составе комбинированных схем лечения кишечных инфекций, отравлений и других патологий, сопровождающихся интоксикацией организма.

Пористое вещество не только выводит яды, аллергены и токсины из пищеварительного тракта, но и очищает кровь от вредных паров и веществ, поэтому в большинстве случаев средства на основе активированного угля становятся препаратами выбора при лечении отравлений различной этиологии. Еще одним весомым плюсом в пользу данного лекарства является низкая стоимость, делающая активированный уголь доступным для всех категорий пациентов.

Что такое активированный уголь?

Активированный уголь представляет собой пористую массу черного цвета, не имеющую вкуса и запаха. Препарат выпускается в форме сыпучего порошка или таблеток, которые практически не растворяются в воде и других жидких структурах.

Добывается активированный уголь из органических веществ, в состав которых входят молекулы углерода. К ним относятся:

• древесный уголь;
• скорлупа кокоса;
• твердые пористые продукты, получаемые при переработке каменного угля или нефти (кокс) и т.д.

Применение активированного угля в медицинской практике стало возможным благодаря большой площади пористой поверхности. Попадая в организм больного человека, уголь начинает как губка впитывать в себя все вредные отравляющие вещества и выводит их наружу естественным способом, не всасываясь слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.

Как действует препарат при отравлениях?

Активированный уголь при отравлениях различной этиологии может использоваться не только в качестве адсорбента. Препарат отлично справляется с диареей инфекционного и неинфекционного происхождения и устраняет признаки интоксикации за счет выведения отравляющих элементов и очищения организма. Уголь связывает и выводит следующие группы веществ:

• алкогольные пары;
• токсины;
• продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• газы;
• гликозиды;
• соли тяжелых металлов и их производные;
• алкалоиды (группа органических соединений, содержащих азотистые вещества, которая встречается в растительных элементах);
• барбитураты (транквилизаторы, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему).

Отравляющие элементы выводятся из организма с каловыми массами . Препарат не всасывается в системный кровоток и не изменяет химическую структуру элементов, действуя только в просвете желудочно-кишечного тракта. Дозировка лекарства зависит от веса пациента и тяжести основной симптоматики.

Эффективность лекарства при отравлениях

Активированный уголь относится к группе наиболее эффективных препаратов для лечения острых отравлений (включая медикаментозные, пищевые и алкогольные отравления), сопровождающихся выраженным интоксикационным синдромом. Инструкция по применению рекомендует принимать уголь сразу после попадания в организм отравляющих веществ. Если такой возможности нет, терапию необходимо провести в ближайшие 1-2 часа. Препарат помогает избавиться от диспепсических расстройств, которыми часто сопровождаются различные отравления. К ним относятся:

• боли в желудке и кишечнике;
• рвота;
• чувство вздутия и тяжести в желудке;
• тошнота.

К концу первого дня лечения у больного наблюдается положительная динамика: снижается температура тела, ослабевают лихорадочные явления, головные боли.

Обратите внимание! Активированный уголь малоэффективен при отравлениях, вызванных щелочами и кислотами. Адсорбционная активность угля в отношении этих элементов слабая, поэтому в подобных случаях больному требуется специфическая терапия (чаще всего – в условиях стационара).

В какой дозировке принимать?

Многие не знают, как пить активированный уголь при отравлении. Чтобы использование препарата было эффективным, важно соблюдать инструкцию и придерживаться рекомендованного режима дозирования.

При легких отравлениях

При отравлениях 1 и 2 степени уголь можно принимать в таблетках. Дозировка рассчитывается с учетом веса больного: на каждые 10 кг массы тела берется 1 таблетка, содержащая 250 мл угля. Если вес пациента составляет 85 кг, ему потребуется выпить 8,5 таблеток угля. При слабо выраженной симптоматике это количество можно разделить на 2-3 приема. Если после употребления отравляющего вещества у больного появились сильные боли в животе, рвота и другие признаки интоксикации, все таблетки необходимо принять сразу.

При тяжелых отравлениях

Чтобы понять, как правильно использовать уголь при тяжелых отравлениях, и сколько препарата потребуется в этом случае, необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией к лекарству. При тяжелых отравлениях средство используется для промывания желудка. Чтобы провести эту процедуру понадобится:

• 8 литров кипяченой воды, подогретой до температуры 28°;
• несколько упаковок угля (дозировка для взрослых составляет около 2-3 г, то есть 8-10 упаковок по 10 таблеток, содержащих 250 мг угля).

Промывать желудок необходимо до тех пор, пока в содержимом желудка перестанут появляться частички отравляющего вещества. После этого необходимо продолжить прием лекарства, чтобы предотвратить попадание токсинов в общий кровоток.

Важно! Даже если экстренная помощь при тяжелом отравлении была оказана в первые минуты после попадания отравляющих веществ в организм, больному необходим врачебный осмотр.

Активированный уголь при отравлении алкоголем

Алкогольная интоксикация – одна из самых тяжелых форм отравления организма. Применение угля после обильного употребления спиртных напитков поможет облегчить проявления похмельного синдрома и снизить токсичную нагрузку на жизненно важные органы: печень, сердце и т.д.

При алкогольном отравлении больному рекомендуется провести промывание желудка, после чего в течение суток проводить поддерживающую терапию (1-2 таблетки 3 раза в день). Для облегчения похмельного синдрома и устранения интоксикации препарат применяется по стандартной схеме.

Длительность терапии

Активированный уголь пить при отравлении нужно не менее 3 дней. Средняя продолжительность лечения, рекомендованная врачами, – 5 дней. При сильно выраженной интоксикации и тяжелых пищевых и лекарственных отравлениях средство можно использовать до 10 дней.

При длительном использовании (более 2 недель) у больного возможно нарушение обменных процессов и всасывания основных питательных элементов (включая витамины, жиры, белки и т.д.). При одновременном использовании с гормональными препаратами может нарушиться всасывание гормонов, что повлечет снижение эффективности проводимого лечения.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение препаратов угля противопоказано при следующих патологиях:

• язвенный колит;
• язвенная болезнь кишечника и желудка;
• атония кишечника (нарушение перистальтической активности);
• кровотечения органов пищеварительного тракта;
• терапия средствами с антитоксическим действием.

Побочные эффекты при лечении активированным углем возникают крайне редко . У некоторых пациентов наблюдается снижение артериального давления, окрашивание фекальных масс в черный цвет, запоры. В очень редких случаях при длительном применении препарата возможно появление следующих побочных эффектов:

• эмболия (закупорка сосудов с последующим нарушением нормального кровообращения);
• геморрагия (выход крови из кровеносных сосудов в окружающее их пространство);
• гипотермия;
• снижение уровня кальция и калия.

При наличии предрасположенности возможно развитие гипогликемии – снижения уровня сахара в крови.

Активированный уголь – эффективный и доступный сорбент, который может использоваться при отравлениях различной этиологии. При неправильном применении препарата возможно развитие тяжелых побочных эффектов, поэтому перед началом лечения необходимо изучить аннотацию и узнать, как принимать активированный уголь правильно.

Практически у каждого в аптечке найдется пара упаковок активированного угля. Только правила его приема знакомы лишь единицам. Помимо помощи при отравлении, эти таблетки полезны и в других случаях, о которых можно узнать из инструкций ниже.

Похудение с помощью активированного угля

Процесс похудения даже на самых жестких диетах занимает немало времени. Ограничение рациона приводит к лишению организма необходимых веществ. Кроме того, из организма не выходят и разного рода токсины, что только ухудшает состояние. Активированный уголь помогает исправить такое положение, подобно пылесосу всасывая вредные вещества. Этот процесс очень важен в стремлении похудеть.

Есть один важный нюанс – употребление угля не означает бесконтрольное поглощение большого количества пищи. Таблетки только поспособствуют нормализации веса. Как пить активированный уголь для похудения? Делать это можно по разным методикам. Сначала необходимо правильно определить дозировку из условия: одна таблетка на каждые 10 кг веса человека. Требуется разделить свой вес на 10 и округлить в большую сторону. Пить рассчитанное количество активированного угля можно по 2 схемам:

• принять за раз, причем сразу после пробуждения, т.е. натощак;
• распределить на порции по 2-3 штуки, принимать за час до еды.

Как принимать уголь

Сегодня уголь постепенно отходит на второй план, ежедневно разрабатывается все больше препаратов для улучшения деятельности ЖКТ. Только данный факт ничуть не умаляет свойств этого простого лекарства. Показаниями к использованию препарата являются:

1. Пищевые отравления – интоксикация грибами, несвежими продуктами, мясом или рыбой в консервах, алкоголем.
2. Отравления химикатами – лекарствами, алкалоидами, солями тяжелых металлов.
3. Нарушения работы пищеварительной системы – метеоризм, повышенное газообразование и вздутие, диарея, повышенная кислотность.
4. Заболевания ЖКТ инфекционного происхождения – брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, холера.
5. Аллергическая реакция – отечность, покраснения и другие признаки интоксикации гистаминами.

Для очищения организма

Кишечник – это один из органов, от которых зависит чистота и защитные силы организма. Токсины не всегда успешно выводятся, ведь микрофлора часто нарушается вследствие заселения ненужных бактерий. Особенно такой процесс отмечается после курса антибиотиков, которые убивают все микроорганизмы без различия на полезные и вредные. Это приводит к отравлению организма, аллергии, общей слабости и снижению иммунитета. Вот как принимать активированный уголь для очищения организма:

1. Вычислить необходимое количество таблеток, разделив свой вес на десять. Принять их в первый день как ударную дозу.
2. На следующие сутки ограничить разовый прием до 2 таблеток, употребляя их между трапезами.
3. Все последующие дни употреблять рассчитанное в первом пункте количество натощак с утра и перед сном.
4. Спустя 10 дней сделать 2-недельный перерыв. После этого провести повторную чистку.
5. После нового цикла начать принимать пробиотики.

При поносе

Помощь угля при поносе заключается в адсорбции вредных компонентов и последующем выведении их из организма. Только необходимо знать причину диареи. Часто она может быть вызвана отравлением, тогда прием этого лекарства будет рациональным решением. Схема употребления лекарства такая:

1. Нужно рассчитать дозировку из условия, что на 10 кг веса больного приходится 1 таблетка.
2. Принимать вычисленное количество 3 раза в сутки, при этом запивать большим количеством жидкости.
3. Вести такой интенсивный прием около 7-10 дней.
4. После окончания курса принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Как пить при отравлении

Особенность приема активированного угля при отравлении в том, что пить препарат нужно как можно раньше только почувствовав симптомы интоксикации. Лишь в таком случае алкоголь, лекарства, пища или соли тяжелых металлов успешно выведутся. Первыми симптомами отравления могут быть:

• тошнота;
• позывы к рвоте;
• боль в животе;
• повышенная температура;
• общая слабость;
• головная боль;
• ломота в мышцах.

Ощутив хотя бы несколько из перечисленных признаков, нужно принять 3-4 таблетки или дозу, обозначенную в инструкции к препарату. Запить их лучше большим количество жидкости, иначе может возникнуть запор и кишечная непроходимость. Отравившимся часто рекомендуют пить препарат в состоянии водной взвеси, приготовленной по такому рецепту:

1. Измельчите дозу таблеток до состояния порошка.
2. Залейте их 100 мл кипяченой, но остывшей воды.
3. Тщательно размешайте и начинайте пить.

После первого приема продолжайте пить уголь дважды в день, используя рекомендованную или вычисленную дозу. После ослабления симптомов отравления продолжайте курс лечения еще хотя бы 3 дня, не забывая активно употреблять жидкость. Она влияет на поддержание водного баланса и ускоряет процесс выведения из организма веществ, приведших к интоксикации. При отсутствии улучшений обратитесь к врачу.

При аллергии

Активированный уголь при лечении аллергии можно использовать только как вспомогательное средство. Его пьют для снижения нагрузки на организм от гистаминов. Чаще уголь врачи рекомендуют принимать как профилактический препарат, особенно в периоды возможного появления аллергии. Длительность курса при этом должна составлять 1-1,5 месяца. Дозировка рассчитывается из того же условия, что и при похудении – 1 штука на 10 кг веса пациента. Полученное количество необходимо разделить на несколько приемов за день.

Более функциональным в отношении шлаков, токсинов и возбудителей аллергии является белый уголь. Он принципиально не отличается от черного. Разница лишь в крахмале, который включен в состав белого угля и придает ему такой цвет. Препарат подходит для ребенка в возрасте от 14 лет. По мнению врачей, младшим детям употреблять средство можно только по серьезным причинам, в числе которых нет аллергии. Хорошо то, что одна-две таблетки белого угля заменяют горсть черного. Такого количества в день хватит для снятия симптомов аллергии.

Как действует активированный уголь

Свойство активированного угля вбирать в себя вредные вещества обусловлено пористостью таблеток. Действие на организм человека начинается после приема внутрь. На поверхности средства оседают все виды загрязнений, т.е. токсинов. Уголь не впитывает вещества, уже всосавшиеся в ткани, но забирает все, которые еще содержатся в желудке или кишечнике. Такое действие носит название «адсорбция». Особенно она помогает дольше не пьянеть при условии, что уголь был выпит до застолья.

Уголь обладает и другим способом выведения токсинов. Положительно заряженный кислород в составе таблеток притягивает отрицательные ионы загрязнителей – такой эффект называется каталитическим сокращением. Недостатком угольных таблеток является то, что они наряду с вредными впитывают полезные микроэлементы и витамины, которые еще не всосались в кровь. Поэтому и не рекомендуется длительное применение этого препарата.

Видео

Пищевые отравления являются довольно часто встречающимся явлением. Существуют различные препараты и средства для устранения симптомов. Высокой эффективностью отличается активированный уголь. Чтобы достичь желаемого результата, необходимо точно знать, как пить активированный уголь при отравлении.

Как он действует?

Препарат является адсорбентом. Его действие основывается на принципе действия губки, впитывающей в себя все токсины, которые впоследствии подлежат выводу из организма через кишечный тракт.

Симптомы отравления можно устранить, принимая активированный уголь или лекарственные препараты, созданные на его основе:

• белый уголь
• лифепан и др

Свою эффективность и быстродействие вышеназванные средства доказали на практике. Принимая активированный уголь, больной быстро избавляется от неприятной тошноты, рвоты, диареи.

Кроме этого, его используют при устранении симптомов, возникающих в результате различных интоксикаций, а также для профилактического очищения организма от токсинов.

Дозировка приема активированного угля при отравлении

Если в вашей домашней аптечке отсутствует адсорбент или препараты, в состав которых он входит, тогда необходимо отправиться в ближайшую аптеку и приобрести эффективные средства.

Прием можно начинать при проявлении

• тошноты
• слабости
• позывов к рвоте

При появлении таких симптомов необходимо взять 3-4 таблетки и стакан воды для их запивания. Такое количество воды позволяет избежать запора или кишечной непроходимости.

Если наблюдается легкая степень отравления, необходимо прием вышеуказанной дозы таблеток осуществлять 2 раза в день, при этом соблюдать питьевой режим с употреблением большого количества воды, которая позволит избежать возможного обезвоживания организма. Достаточный прием жидкости будет способствовать скорейшему выведению токсинов из организма. Важно: прием активированного угля не должен превышать 7 дней!

Противопоказания

Несмотря на кажущуюся безобидность, активированный уголь, представляющий собой полноценный лекарственный препарат, может иметь свои противопоказания и вызывать появление побочных эффектов. Не нужно недооценивать его.

Прием противопоказан женщинам в период вынашивания ребенка. С осторожностью необходимо отнестись к приему адсорбента, если вы принимаете другие препараты, так как он замедляет действие (всасываемость) лекарств. Если врач одобрил прием активированного угля в сочетании с другими препаратами, тогда первый можно употреблять за 2 часа до приема лекарств. Не стоит применять его людям, у которых наблюдаются поражения стенок кишечника язвенного или эрозивного характера. Пожалуй, это все. Будьте здоровы!

Активированный уголь эффективно снижает всасывание мно­гих токсичных веществ. Кроме того, он может ускорять выведение не­которых таких веществ, прерывая их кишечно-печеночный и кишеч­но-кишечный кругооборот. Это главное средство лечения острых отравлений при поступлении токсинов внутрь. Но убедительных доказательств эффективности прие­ма активированного угля, как и других методов выведения токсичных веществ из ЖКТ, нет. Считают, что активированный уголь при отравлении назначают только тогда, когда, во-первых, есть основания предполагать наличие значительного количества токсинов в ЖКТ, во-вторых, ко­гда защитные рефлексы дыхательных путей сохранены и не ожидается их нарушения или проведена интубация трахеи.

Показания и противопоказания к однократному примене­нию активированного угля при отравлении без опорожнения желудка

Показания

Токсичное вещество, связываемое углем, принято в опасном ко­личестве.

После приема токсичного вещества прошло немного времени, или клинические признаки свидетельствуют, что вещество всосалось не полностью

Противопоказания

Препарат не связывает токсичное вещество в клинически значимом количестве.

Защитные дыхательные рефлексы утрачены или высока вероятность их утраты, а интубация трахеи не проведена.

Возможна перфорация органов ЖКТ, например при отравлениях кислотами или щелочами.

Лечение может увеличить риск аспирации желудочного содержимого и усугубить ее последствия (например, при отравлении углеводородами).

Необходима (например, при отравлениях кислотами или щелочами)

В современных рекомендациях доза активированного угля при отравлении составля­ет 25-100 г (1 г/кг) для взрослых, 0,5- 1 г/кг веса для детей. Эти рекомен­дации основаны больше на переносимости указанных доз, чем на их эффективности. Считается, что для достижения эффекта количество активированного угля должно быть в 10 раз больше, чем токсичного ве­щества. Если рассчитанная на основании такого соотношения доза превышает указанные выше, то следует прибегнуть к опорожнению желудка или многократному введению препарата.

Многократное введение активированного угля при отравлении

Это последовательное введение трех и более доз. Количество таких доз может быть довольно велико. Данный метод преследует две цели: во-первых, предотвратить всасывание яда, которое находится в ЖКТ (обычно препаратов длительного действия), во-вторых, ускорить его выведение за счет прерывания ки­шечно-печеночного или кишечно-кишечного кругооборота.

Как однократный прием, так и многократное введение может вызвать рвоту с аспирацией желудочного содержи­мого. Понятно, что при таком введении лекарства риск этого осложнения выше.

Показания и противопоказания к многократному введе­нию активированного угля при отравлении

Показания

Прием карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина или теофиллина в опас­ном для жизни количестве.

Прием веществ, претерпевающих кишечно-печеночный или кишечно-кишечный кругооборот и адсорбирующихся углем, в опасном для жизни количестве.

Употребление значительного количества препаратов длительного действия или веществ, образующих конкременты и безоары.

Противопоказания

Любое противопоказание к однократному приему. или ослабление перистальтики.

Оптимальные дозы и интервалы между введениями активированного угля при отравлении не установлены, поэтому его количество, которое указано в реко­мендациях, соответствует максимальным переносимым, а не фармако­логически обоснованным дозам. При тяжелых отравлениях дозы выше, а интервалы короче. Эффект лечения можно оценивать по состоянию больного или по сывороточной концентра­ции токсичного вещества, если ее определение доступно.

Схема многократного введения активированного угля при отравлении

Первая доза

Детям и взрослым: в 10 раз больше, чем масса принятого токсичного вещества, но не больше 1 г/кг (при приеме большого количества яда можно попробовать дозу 2 г/кг, если она переносится пострадавшим и ее можно ввести).

Повторные дозы

Детям и взрослым: 0,25-0,5 г/кг (иногда больше) каждые 1-6 ч зависимо от дозы, формы токсичного вещества

Методика

Добавить 8 частей воды к необходимому количеству порошка активированного угля. Перед приемом внутрь или введением через назогастральный либо орогастральный зонд все суспензии, включая заранее приготовленные, нужно хорошо размешивать не меньше 1 минуты, чтобы получить временно стабильную суспензию.

Первую дозу при наличии соответствующих показаний можно назначить вместе со слабительным.

Если после приема лекарства возникла рвота, дозу нужно повто­рить. Небольшие частые дозы или постоянное введение через назогастраль­ный зонд иногда переносятся лучше. Могут потребоваться противорвотные средства.

Если для введения активированного угля при отравлении был установлен назогастральный или орогастральный зонд, его следует вынимать только поле того, как последняя доза прошла из желудка в кишечник. Отсасывание содер­жимого зонда перед его удалением может предотвратить аспирацию лекарства.