Самые лучшие гормональные контрацептивы. Противозачаточные средства нового поколения

Запланированные дети, появившиеся в семье по обдуманному и взвешенному решению - залог гармонии в доме, поэтому к этому вопросу следует подходить серьёзно. Чтобы избежать нежелательной беременности, а также для лечения ряда гинекологических проблем, существует множество медикаментов. Прежде чем решить какие лучше выбрать противозачаточные таблетки, следует разобраться в огромном ассортименте оральных контрацептивов, которые предлагает сегодняшний фармацевтический рынок. Все продукты, созданные, чтобы не допустить зачатия, делятся на две группы:

1. КОК. Комбинированные оральные контрацептивы с различным составом.
2. Мини-пили. Наиболее щадящие для организма с одним аналогом гормона прогестерона.

   В зависимости от того, какие гормоны используются в препарате КОК разделяют на:

   • монофазные;
   • двухфазные;
   • трехфазные.
   Также, если отталкиваться от количества активных компонентов в составе, принята такая классификация:
   • микродозированные;
   • низкодозированные;
   • высокодозированные
   Следует помнить, что в различном возрасте женщине могут подойти или не подойти те или иные лекарства. Поэтому, чтобы узнать какие лучшие противозачаточные таблетки после 30, 40 или 45 лет, именно в вашем случае, необходимо обязательно посетить гинеколога, он сможет дать наиболее верную рекомендацию.

   Давайте подробнее рассмотрим самые популярные на сегодняшний день медикаменты против зачатия.

   Противозачаточные таблетки Регулон

   

   
   Монофазное, комбинированное противозачаточное в составе которого присутствуют эстроген и гестаген.
   1. Действие. Средство эффективно благодаря влиянию на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. С его помощью снижается восприимчивость эндометрия к бластоцисте и повышается слизистая вязкость в шейке матки, из-за чего сперматозоидам сложнее передвигаться.
   2. Применение. Назначаются по 1 штуке в сутки с первого дня полного менструального цикла. Пить необходимо 21 день, желательно в одно время. После этого на неделю прерывают курс и начинают новую упаковку. Если с начала менструального кровотечения прошло больше пяти суток, следует перенести старт приёма на следующий цикл.
   3. Противопоказания. Запрещён больным артериальной гипертензией в тяжелой форме, тромбоэмболией, ишемией, атеросклерозом, при серьёзных проблемах с печенью, пороках сердца, диабетической ангиопатии, отосклерозе, генитальном герпесе, гиперчувствительности к составляющим, красной волчанке, опухолях эстрогенозависимых, генитальных кровотечениях.
   4. Побочные эффекты. Крайне редко отмечали инсульт, тромбоз, гипертензию, инфаркт, желтуху холестатическую, хорею Сиденхема, желчекаменную болезнь.
   Цена Регулона в России около 460 руб, а в Украине 130–160 грн.

   Джес - таблетки против зачатия

   

   
   Контрацептив низкодозированный с антиандрогенным, антиминералокортикоидным эффектом, хорошо контролирует цикл. В составе дроспиренон и этинилэстрадиол. Прописывается при вульгарных угрях и для терапии предменструального синдрома в сложной форме.
   1. Действие. Не даёт забеременеть, подавляя овуляцию, меняя свойства цервикального секрета, из-за чего он становится для сперматозоидов почти непроницаемым.
   2. Применение. Пьют по одному драже в день на протяжении 28 суток без перерывов запивая большим количеством воды. Как только блистер закончился, переходят к следующему.
   3. Противопоказания. Нельзя пользоваться больным сахарным диабетом, с опухолями в печени, молочных железах, почечной и надпочечниковой недостаточностью. Запрещён при тромбозах, после инфарктов, ишемических атаках, вагинальных кровотечениях, стенокардии, панкреатите, неврологической мигрени.
   4. Побочные эффекты. Перепады настроения, тревога, нервозность, головная боль, кандидоз, воспаление молочных желез, нерегулярная менструация, тошнота, рвота, диарея, высыпания на коже, задержка жидкости, увеличение или уменьшение веса.
   Цена Джеса в России 1100–1200 рублей, а в Украине 200–250 гривен. Более детальный мы уже делали ранее.

   Противозачаточное Три-Регол

   

   
   Трёхфазное средство, содержащее эстроген и гестаген. Применяется для контрацепции, лечения расстройств кровотечения, предменструального синдрома, дисменореи.
   • Действие. Предупреждается выделение лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона из-за чего тормозится овуляция, а также изменяется вязкость в шейке матки и спермотозоидам не удается попасть дальше в полость.
   • Применение. По одной штуке употребляют ежедневно в течение трёх недель, затем делают перерыв на 7 суток. Сначала пьют шесть розовых, после этого пять белых и десять темно-желтых таблеток.
   • Противопоказания. Не прописывают при гиперчувствительности к составляющим, синдромах Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона, тяжелых недугах печени и почек, холецистите, колите, проблемах с сердцем и сосудами, тромбоэмболии, сахарном диабете, опухолях, серповидноклеточной анемии, мигрени, отосклерозе, герпесе, тяжелом кожном зуде, расстройствах липидного обмена.
   • Побочные эффекты. Возможна тошнота и рвота, напряженность в молочных железах, изменение веса, дискомфорт при ношении линз, головная боль, межменструальные кровотечения, депрессии.
   Цена Три-Регола в России 300 рублей, а в Украине 220–300 грн.

   Противозачаточные таблетки Новинет

   

   
   Однофазное лекарство, с этинилэстрадиолом и дезогестрелом. Надёжный метод контрацепции, снижающий объём кровотечения и продолжительность менструации, убирающий боли, сводящий к минимуму возможность инфекций в малом тазе, анемии, внематочной беременности, развитие болезней в матке, яичниках.
   • Действие. Тормозит созревание яйцеклетки за счет влияния лютеальных и фолликулярных синтетических гормонов.
   • Применение. Трёхнедельный период пьют по 1 таблетке, после этого прерываются на 7 дней и начинают новую упаковку. Если требуется задержать менструацию, перерыв не делается.
   • Противопоказания. Нельзя употреблять при злокачественных опухолях в матке и молочных железах, при тромбозе, тромбоэмболии легких, инсульте, инфаркте, гипертонии, сахарном диабете в тяжелой форме, нарушении липидного обмена, недугах в печени и почках, желтухи, нарушениях слуха при предыдущей беременности, аутоиммунных болезнях, сыпи на коже.
   • Побочные эффекты. Рвотные позывы, тошнота, аллергическая сыпь, межменструальное кровотечение, боль в голове и молочных железах, изменение веса, рак шейки матки и желез, проблемы с печенью, тромбоэмболия, желтуха, внезапные боли в животе.
   Цена Новинета в России 500 рублей, а в Украине 135–170 гривен.

   Контрацептив Ярина

   

   
   Монофазное средство, с комбинацией из двух основных активных составляющих эстрогена этинилэстрадиола и гестагена дроспиренона. Очень полезно пациентам, страдающим гормонозависимой задержкой жидкости, себореей, угревой сыпью.
   • Действие. Лекарство изменяет вязкость шеечной слизи, тормозит овуляцию, не даёт развиваться яйцеклетке. Также, с его помощью повышается концентрация ЛПВП и улучшается липидный профиль, препарат обладает антиандрогенной активностью.
   • Применение. Ежедневно на протяжении 21 дня в определенное время выпивают по одному драже, далее на семь суток останавливаются и затем продолжают по той же схеме.
   • Противопоказания. Нельзя лечиться при помощи такого медикамента если у пациента тромбозы, ишемические атаки, тяжелые почечные и печеночные патологии, стенокардия, опухоли, болезни молочных желез, половых органов, кровотечения, сахарный диабет, инфаркт или инсульт.
   • Побочные эффекты. Боли в молочных железах, выделения, непереносимость контактных линз, тошнота, боль в голове и животе, кожные высыпания, хлоазма, мигрень, задержка жидкости, изменение секреции во влагалище.
   Цена Ярины в России 1100 рублей, а в Украине 200–250 грн.

   Существует множество проверенных средств, которые надежно защищают от нежелательной беременности, но вместе с тем могут вызвать целый ряд неприятных побочных эффектов. Поэтому фармацевтические компании ежегодно стараются выпустить новые медикаменты, прием которых не будет сопряжен с риском для здоровья. Сегодня уже в продаже есть ряд не гормональных продуктов или с их крайне низким процентным содержанием. Рассмотренный нами ТОП-5 лучших противозачаточных таблеток состоит из препаратов, которые не только воспрепятствуют зачатию, но при этом повлияют на здоровье женщины максимально бережно.

   Решив пользоваться оральной контрацепцией стоит обязательно проконсультироваться со специалистом, именно он поможет подобрать подходящее лекарство отталкиваясь от состояния, возраста и индивидуальных особенностей организма пациентки.

   Как выбрать противозачаточные таблетки, смотрите в следующем видео:

Самым эффективным методом предотвращения нежелательной беременности на данный момент признана гормональная контрацепция.

Современной фармакологической промышленностью разработано большое количество её разновидностей с различными комбинациями доз и действующих компонентов. Это позволяет подобрать противозачаточные таблетки, какие лучше всего будут подходить для женщины с учётом её возраста и гормонального цикла.

Классификация гормональных методов контрацепции

Все гормональные контрацептивы разделяются на две большие группы:

1. Комбинированные, содержащие в своём составе синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона.
2. Однокомпонентные, содержащие только аналоги прогестерона.

Комбинированные гормональные контрацептивы

Они состоят из синтетического эстрогенного компонента – этинилэстрадиола и различных производных прогестерона.

По способу применения препараты разделяются:

1. Оральные – выпускаются в таблетках, применяются через рот.
2. Парентеральные – формы препаратов с различными путями введения:

• пластыри (трансдермальная контрацептивная система Евра);
• вагинальные кольца (НоваРинг).

В свою очередь, комбинированные оральные контрацептивы по режиму дозирования разделяются:

• однофазные (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Ярина);
• двухфазные (антеовин);
• трёхфазные (три-регол, тризистон, триновум).

В зависимости от количества активного препарата в таблетке контрацептивы разделяются:

• микродозированные (противозачаточные таблетки Мерсилон, Новинет, Логест);
• низкодозированные (противозачаточные таблетки Ярина, Жанин, Диане-35, Регулон, Марвелон);
• высокодозированные (противозачаточные таблетки Нон-Овлон, Овидон).

Однокомпонентные гормональные контрацептивы

Однокомпонентные гормональные контрацептивы разделяются по способу введения:

1. Оральные (минипили) – гормональные противозачаточные таблетки для приёма внутрь (Микролют, Экслютон, Чарозеттау).
2. Парентеральные:

• уколы (медроксипрогестерон);
• импланты (дезогестрел);
• внутриматочные гормональные системы (Мирена).

Однозначно сказать, какие противозачаточные таблетки лучше, а какие хуже, нельзя, так как на выбор препарата влияет возраст, гормональный статус, наличие вредных привычек и хронических заболеваний, а также многие другие факторы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Механизм действия

Основой контрацептивного действия КОКов является подавление овуляции. Этот эффект реализуется за счёт действия этинилэстрадиола, который замещает собственный эстрадиол и блокирует рост и созревание фолликула.

Входящие в состав КОКов синтетические прогестины воздействуют на слизистый слой матки, приводят к её изменению и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки (даже если овуляция произошла).

Сгущение слизи в шейке матки — ещё один механизм противозачаточного действия. При этом проникновение сперматозоидов в полость матки становится крайне затруднительным. Также, помимо противозачаточного действия, сгущение цервикальной слизи препятствует проникновению инфекций в полость матки.

Побочное действие

Сразу следует оговориться о том, что по наличию либо отсутствию побочных эффектов нельзя сказать, какие противозачаточные таблетки лучше, а какие хуже. Так как одни и те же препараты могут в различные периоды жизни женщины как подходить, так и не подходить.

КОКи — это комбинированные препараты, соответсвенно побочные эффекты представлены действием каждого компонента контрацептива.

Побочные эффекты этинилэстрадиола

• повышение артериального давления;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• боль и тяжесть в груди;
• гиперпигментация на лице;
• раздражительность;
• прибавка веса.
• боль в голове;
• пониженное настроение;
• уменьшение молочных желёз;
• уменьшение смазки во влагалище;
• кровомазанье в середине цикла;
• снижение полового влечения;
• скудные месячные.
• боль в голове;
• депрессивные состояния;
• пониженная работоспособность;
• повышенная сальность кожи;
• угревая сыпь;
• уменьшение полового влечения;
• усиление варикозного расширения вен;
• сухость влагалища;
• прибавка веса.
• задержка менструальных выделений;
• кровомазанье во второй части цикла;
• выраженные менструальные кровотечения.

Побочные эффекты, связанные с подавлением собственных эстрогенов

Побочные эффекты синтетических прогестинов

Побочные эффекты, связанные с недостаточной дозой прогестинов

В начальные несколько месяцев приём противозачаточных таблеток сопряжён с наличием побочных эффектов в 11 – 42% случаев. В дальнейшем встречаемость побочных реакций уменьшается до 4 – 9%. Если после 3 – 4 месяцев непрерывного приёма побочные эффекты сохраняются либо усиливаются, то следует отменить либо заменить препарат.

Также, следует оговориться о редком, но крайне опасном осложнении гормональной контрацепции – венозные тромбозы и эмболии. Вероятность их развития напрямую зависит от наличия факторов риска, таких как курение, возраст старше 35 лет и ожирение.

Лучшими противозачаточными таблетками в плане минимального риска тромбозов являются микродозированные КОКи (Новинет, Джес, Клайра). Доказано, что риск развития тромобоэмболических осложнений при их приёме ниже, чем при беременности.

Противопоказания

1. Наличие тромбозов вен ног либо тромбоэмболии легочной артерии. А также болезни, при которых имеется высокий риск развития тромбозов, например, большие хирургические операции, переломы костей (особенно бедренной) с длительным ношением гипсовой повязки.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Инсульт.
4. Высокое артериальное давление.
5. Болезни клапанов сердца.
6. Сахарный диабет со стажем более 20 лет.
7. Онкологическое заболевание молочной железы.
8. Курение у женщин старше 35 лет.
9. Беременность.
10. Болезни печени.
11. Кормление грудью в первые 6 недель после родов.

Все перечисленные противопоказания к приёму противозачаточных таблеток являются абсолютными. То есть, категорически запрещено принимать гормональные контрацептивы, если имеется хоть один пункт из приведенного списка.

Как проводится индивидуальный подбор

Для того, чтобы было наиболее понятно, разберём ступенчато какие противозачаточные таблетки лучше принимать.

Для женщины, которая раньше никогда не принимала контрацептивы, схема подбора будет состоять из трёх этапов:

1. Назначение препарата первого выбора.
2. Подбор препарата с учётом наличия гормональных нарушений и гинекологических заболеваний.
3. Смена контрацептива при развитии побочных эффектов.

Назначение препарата первого выбора

Первым, как правило, назначается микро либо низкодозированный монофазный КОК, содержащий эстроген не более 35 мкг/сутки и прогестин с минимальным андрогенным действием (Новинет, Логест, Мерсилон, Джес).

Подбор препарата с учётом наличия гормональных нарушений и гинекологических заболеваний

Рассмотрим более подробно основные женские заболевания и какие противозачаточные таблетки лучше при них принимать.

Заболевание
Угри, рост волос на лице, сальная кожа	Противозачаточные таблетки Джес, Ярина, Диане-35, Жанин.
Нарушения менструального цикла	Марвелон, Микрогенон, Фемоден, Жанин.
Эндометриоз	Жанин, Марвелон, Регулон, Овидон.
	Микродозированные препараты. В возрасте старше 35 КОК противопоказан.
При предыдущих приёмах контрацептивов отвечались боль в груди, отёки, прибавка веса
Сахарный диабет	Микродозированные КОК.

Смена контрацептива при развитии побочных эффектов

В случае развития побочных эффектов на фоне приёма контрацептивов, дальнейший подбор и смену препаратов должен проводить лечащий врач-гинеколог. Чаще всего производится перевод на трёхфазные препараты с подбором необходимой дозы этинилэстрадиола.

Как принимаются

КОК выпускаются в календарных блистерах по 21 либо 28 таблеток. Начинают принимать КОК, как правило, в первый день месячных. В случае нерегулярного цикла либо отсутствия месячных, приём можно начинать в любой день, при условии исключения беременности. Таблетки принимаются по одной ежедневно:

• упаковка 21 таблетка – 21 день приём таблеток, 7 дней перерыв, затем начинается новая пачка;
• упаковка 28 таблеток (21+7) – принимается непрерывно, по окончании пачки начинается следующая.

Также, существует методика непрерывного приёма, когда препарат принимается в одинаковой дозе, независимо от цикла. Главная цель данного способа — медикаментозная задержка менструации. Чаще всего непрерывная методика приёма применяется в медицинских целях, например, для лечения эндометриоза. Но её можно использовать и для кратковременной отсрочки менструации при значимых событиях в жизни, например, свадьба, медовый месяц, отпуск.

Что делать, если пропущен приём препарата?

1. Не принята одна таблетка:

• прошло меньше 12 часов – принять препарат, продолжить дальнейший приём в прежнем режиме;
• прошло больше 12 часов – выпить забытую таблетку:
• если пропущен приём на первой неделе цикла – 7 дней использовать барьерные способы предохранения;
• если пропущен приём на второй либо третьей неделе – применение дополнительной контрацепции не требуется.

2. В случае, если пропущено 2 и более таблетки – принимать по 2 таблетки в день до тех пор, пока приём не войдет в обычный режим. А также в течение 7 дней пользоваться дополнительными способами предохранения. Если же, после пропущенных таблеток начались месячные, приём препарата необходимо прекратить и через 7 дней начать новую пачку.

Комбинированные парентеральные контрацептивы

На данный момент существует только два парентеральных комбинированных контрацептива:

• трансдермальная контрацептивная система Евра;
• влагалищное контрацептивное кольцо НоваРинг.

Трансдермальная контрацептивная система Евра представляет собой пластырь бежевого цвета, в котором содержится 0,6 мг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина. При чём, доза, которая всасывается за сутки, соответствует приёму микродозированных КОК.

Пластырь клеится на 7 дней, на один цикл необходимо три трансдермальные системы. Также как и при приёме противозачаточных таблеток, через 21 день (3 пластыря) делается перерыв на 7 дней.

Влагалищное контрацептивное кольцо НоваРинг – это гормональный комбинированный контрацептив с влагалищным путём введения. Дозы всасывающиеся в сутки ниже чем в микродозированных КОК (0,015 мг этинилэстрадиола, 0,12 мг этоногестрела), что позволяет получить хороший контрацептивный эффект с меньшим количеством побочных реакций.

НоваРинг вводится женщиной во влагалище с 1 по 5 день менструального цикла на 21 день, затем извлекается и делается перерыв на 7 дней.

Преимуществами парентерального метода введения являются:

• удобство применения;
• более низкие дозы гормонов;
• меньшее количество побочных эффектов.

Конечно, преимущества парентеральных препаратов несомненны, но есть и некоторые недостатки, которые несколько ограничивают их популярность:

• пластырь может отклеиться и остаться незамеченным;
• не на все участки тела можно наклеить;
• может развиться местная реакция на препараты.

Учитывая все эти недостатки, гормональные противозачаточные таблетки остаются лучшим решением для предупреждения нежелательной беременности.

Гестагеновые оральные контрацептивы (минипили)

Данные препараты содержат очень малые дозы синтетических прогестинов, приблизительно на 15 – 30% меньше, чем в КОК. Соответственно, контрацептивный эффект от их приёма гораздо ниже.

Показания

Приём минипили обоснован только у комрящих грудью женщин (через 6 недель после родов) и в случае наличия противопоказаний к другим методам контрацепции. В остальных случаях они являются не лучшими противозачаточными таблетками.

Противопоказания

Такие же, как и при назначении комбинированных контрацептивных препаратов.

Побочное действие

• нарушение менструального цикла;
• головные боли и головокружения;
• тошнота и рвота;
• пониженное настроение;
• прибавка массы;
• снижение полового влечения.

Парентеральные гестагеновые контрацептивы

Парентеральные формы гестагеновых контрацептивов представлены гораздо шире комбинированных:

• инъекционные – медроксипрогестерон (Депо-провера);
• импланты –дезогестрел (Импланон);
• внутриматочная гормональная спираль (Мирена).

Препарат выпускается в таблетках, аэрозоле, суспензии.

Для инъекционной контрацепции применяется суспензия, которая содержит 0,15г медроксипрогестерона.

Механизм действия препарата заключается в подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи и изменению внутренней оболочки матки. Эффективность контрацепции при применении инъекционного медроксипрогестерона очень высокая (более 99%).

Побочные действия те же, что и у пероральных прогестинов.

Препарат вводится внутримышечно один раз в три месяца. Первое введение на 5 день от начала менструации.

Недостатками препарата являются:

• длительное восстановление способности забеременеть;
• невозможно прекратить контрацепцию по желанию;
• необходимо регулярно обращаться в медицинский центр за повторными уколами.

Следует отметить, что после последней инъекции медроксипрогестерона, для восстановления нормальной овуляции и менструального цикла может потребоваться до полутора лет. Поэтому, противозачатоные таблетки лучше, так как дают возможность выбора продолжать контрацепцию либо не продолжать

Импланты

Единственным зарегистрированным на территории РФ контрацептивным имплантом является Импланон. Препарат представляет собой стержень из полимера, длиной 4 см и шириной 2 мм. С помощью специальной иглы он вводится подкожно во внутреннюю поверхность плеча, сроком на 3 года.

Механизм действия, эффективность контрацепции и недостатки такие же, как и у инъекционных форм.

Препарат представляет собой внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел в очень низкой дозе (52 мг).

Основное действие препарата местное, так как высвобождающаяся суточная доза левоноргестрела очень мала, что бы оказывать системный эффект на организм. Этим и обусловлено минимальное количество побочных эффектов при применении Мирены. Левоноргестрел действуя на рецепторы в эндометрии, приводит к его трансформации и препятствует имплантации яйцеклетки. Так же, как и другие прогестины, Мирена вызывает сгущение цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов в полость матки.

Рассмотрены методы контрацепции для женщин. Представлены названия самых распространенных контрацептивов, которые продаются в аптеке.

Контрацептивы – средства, которые предохраняют женщину от нежелательной беременности. Очень много мифов вокруг гормональных таблеток. Многие считают, что их прием сопровождается набором массы тела и невозможностью забеременеть вдальнейшем. Мы попытаемся развеять или подтвердить сомнительную информацию, касающуюся женских контрацептивов.

Зачем женщинам использовать контрацептивы?

Если спросить, про самый популярный контрацептив, то большинство ответит что это презервативы. Но данный способ неудобный и достаточно дорогой, если у вас постоянный сексуальный партнер, которому вы доверяете.

Соответственно контрацептивы женщинами используются для предохранения от беременности и для получения более ярких ощущений во время секса. Оральные контрацептивы используются в лечебных целях и позволяют избавиться от проблем с кожей и женскими недугами.

Какие существуют виды контрацептивов для женщин?

Виды женских контрацептивов:

• Спермициды – мази или гели, содержащие вещества, замедляющие движение сперматозоидов. Эти препараты сгущают цервикальную слизь и не дают мужским клеткам проникнуть внутрь матки
• Спираль – небольшое пластиковое или металлическое изделие. Ставится врачом внутрь матки
• Оральные контрацептивы – таблетки на основе женских гормонов. Они могут блокировать овуляцию или сгущать цервикальную слизь
• Пластырь — гормональный контрацептив. Гормоны проникают в организм через кожу
• Влагалищное кольцо – силиконовое или пластиковое кольцо, которое содержит небольшую дозу гормонов. Устанавливается на 21 день. Это можно сделать самостоятельно без помощи врача
• Естественный способ – календарный метод. Используется исходя из просчитывания периодов безбеременности и фертильности
• Метод прерывания полового акта – перед семяизвержением партнер извлекает половой член из влагалища

Барьерные контрацептивы для женщин. За и против

Барьерная контрацепция – метод предохранения от беременности путем использования механических преград, препятствующих проникновению спермы в полость матки. К барьерной контрацепции относятся местные химические средства, угнетающие активность сперматозоидов. К барьерным контрацептивам относятся: губка, диафрагма, колпачок, женский презерватив, свечи, мази, гели.

Преимущества:

• Можно использовать непосредственно перед половым актом
• Защищают от большинства болезней, передающихся половым путем (спермициды)
• Высокая надежность
• Можно использовать рожавшим и нерожавшим женщинам
• Низкая цена
• Быстрое восстановление репродуктивной функции

Недостатки:

• Меньшая степень надежности в сравнении с гормональными контрацептивами
• Часто вызывают аллергию и зуд
• Снижают чувствительность

Химические контрацептивы для женщин

Это барьерная контрацепция, основана на уменьшении активности спермы при помощи химических веществ. Часто вызывают аллергию и жжение. Высокая степень защиты и низкая цена. Ниже приведен список популярных спермицидов.

Негормональные контрацептивы для женщин, список

Эти вещества являются средствами барьерной контрацепции. Их эффективность обусловлена снижением активности спермы. Некоторые из средств вообще убивают сперматозоидов.

Список химических негормональных контрацептивов:

• Фарматекс – препарат, выпускаемый в виде свечей, губок, крема и геля. Это обычный спермицид, который содержит бензалкония хлорид – антисептик. Соответственно препарат можно использовать при занятии сексом со случайными партнерами. Период действия 3 часа после введения во влагалище
• Бенатекс – выпускается в виде вагинальных таблеток и геля. В составе спермицид и антисептик. В препарате нет гормонов, поэтому вещество не влияет на менструальный цикл
• Пантекс Овал — спермицид на основе ноноксинола. Обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Вводится во влагалище за 15 минут до полового акта
• Концептрол – выпускается в виде свечей и содержит ноноксинол
• Гинекотекс – спермицид на основе бензалкония хлорида. Это комбинированное вещество, которое убивает вирусы и бактерии, а также снижает двигательную активность сперматозоидов

Местные контрацептивы для женщин

Это химические и механические средства, которые либо снижают подвижность спермы, либо просто препятствуют их проникновению внутрь матки.

Механические местные контрацептивы:

• Женский презерватив – аналог мужского, вводится во влагалище. Один край фиксируется на шейке матки, а второй останется снаружи. Соответственно предохраняет не только от беременности, но и заражения недугами, передающимися во время занятий сексом
• Диафрагма – это куполообразный колпачок из латекса или резины. Надевается на шейку матки и просто препятствует проникновению спермы в матку. Можно использовать несколько раз. Подбирает это средство контрацепции врач, так как размеры диафрагмы разные. После родов или из-за набора веса необходимо приобрести диафрагму большего размера
• Цервикальный колпачок – изделие из мягкой резины. Надевается на шейку матки по принципу присоски. Создается отрицательное давление из-за сжатия колпачка, и он надежно фиксируется. Невысокая степень защиты из-за возможности перекоса колпачка во время полового акта.

Гормональные контрацептивы для женщин

• Препараты, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Они меняют состав и вязкость цервикальной слизи, что делает невозможным проникновение спермы во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы угнетают овуляцию. Соответственно яйцеклетка не созревает, поэтому беременность невозможна
• Механические изделия с небольшим содержанием прогестинов : пластырь, уколы и подкожные импланты. Наиболее удобным можно считать пластырь — это относительно новый контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин – синтетические аналоги женских гормонов. Гормоны проникают в кровь через кожу. Каждый день выделяется небольшое количество гормонов. Действие пластыря основано на уменьшении толщины слизистой оболочки матки, к которой не сможет прикрепиться эмбрион. Кроме того, пластырь угнетает работу яичников и не дает вырасти доминантному фолликулу, содержащему яйцеклетку

Уколы контрацепции для женщин. За и против

В нашей стране такой метод контрацепции непопулярный. Это связано с высокой ценой препарата и недоверием женщин. Укол делается один раз в 3 месяца внутримышечно. Нужно чтобы инъекция вводилась на 5 день менструального цикла.

Сущность использования препарата заключается в том, что в его составе находится прогестерон, который утолщает слизистую оболочку матки и сгущает цервикальную слизь.

Кроме того, подавляется овуляция. Инъекции могут использоваться рожавшими и нерожавшими женщинами. В мире не зарегистрировано ни одного случая бесплодия после отмены препарата. Хотя репродуктивная функция восстанавливается 6-12 месяцев.

Преимущества:

• Эффективность составляет 99%
• Нет необходимости постоянно высчитывать дни менструального цикла
• Подходит курящим женщинам
• Имеет лечебные свойства и способствует исчезновению эндометриоза, гиперплазии эндометрия

Оральные контрацептивы для женщин, видео

Оральные контрацептивы – всем известные противозачаточные таблетки с комбинированным гормональным составом. На видео можно посмотреть выступление врача гинеколога относительно КОКов.

Видео: Оральные контрацептивы

Средства контрацепции для женщин после родов

Обратите внимание, комбинированные контрацептивы в период грудного вскармливания принимать нельзя. Они влияют на количество грудного молока.

• Мини-пили
• Гормональные уколы
• Внутриматочная спираль
• Помните, после родов нельзя заниматься сексом месяц, соответственно после прекращения выделений вы можете возобновить половую жизнь
• Если у вас постоянный половой партнер, то имеет смысл поставить спираль или принимать гормональные контрацептивы на основе гестагенов. Это синтетические гормоны похожие по своему действию на прогестерон. Он не подавляет лактацию, не вредит здоровью малыша, так как в молоко проникает совсем ничтожное количество препарата
• Раньше считалось, что можно предохраняться после рождения ребенка естественным методом. То есть из-за развития лактационной аменореи, когда нет месячных, заниматься сексом безопасно. Но сейчас многие врачи отмечают неэффективность метода. У некоторых женщин имеет место спонтанная овуляция, которая приведет к незапланированной беременности

Средства контрацепции для нерожавших женщин

Многие молодые девушки с опаской относятся к приему гормональных оральных контрацептивов. они считают, что сильно поправятся и станут непривлекательными. Это неправда, так как у большинства женщин увеличения массы тела не происходит вообще или наблюдается незначительный набор веса на 2-3 кг.

Ходят слухи о многочисленных случаях бесплодия после отмены КОКов. Это тоже миф, так как репродуктивная функция восстанавливается через 3-8 месяцев.Некоторым девушкам удавалось зачать ребенка в первый месяц после отмены контрацептивов.

Но если вы таки решили принимать КОКи, то обратитесь за помощью к врачу, он назначит препарат с минимальными дозами прогестинов и эстрогенов. Чаще всего молодым девушкам назначают Новинет, Джаз, Ярину.

Они улучшают состояние кожи, делают месячные менее болезненными. КОКи не применяют при кистозных изменениях в яичниках и при эндометриозе.

Идеальными для нерожавших женщин, у которых есть постоянный половой партнер, являются такие способы:

• Барьерные контрацептивы
• Презервативы

Внутриматочную спираль нерожавшим девушкам не устанавливают из-за возможности развития болевого синдрома и маточных кровотечений после снятия спирали.

Экстренные средства контрацепции применяются в таких случаях:

• Изнасилование
• Пропуск приема КОКов
• Повреждение презерватива
• Половой контакт без предохранения

Это препараты, которые вызывают отслоение эндометрия от матки. Таким образом, начинаются месячные и сперма просто уносится из матки вместе с кровью. Рекомендуется принимать не позднее 24-72 часов после полового контакта. Вот названия некоторых экстренных контрацептивов: Постинор, Эскапел, Мифегин, Миропристон.

Лучшие средства контрацепции для женщин после 30 лет. Видео

• Обычно к 30 годам у женщины уже есть ребенок и постоянный половой партнер. В таком случае идеальным вариантом считается внутриматочная спираль
• Часто прописывают спираль с содержанием прогестерона. Такие средства контрацепции показаны женщинам с эндометриозом и другими эстрогензависимыми заболеваниями. Самой популярной гормональной спиралью считается Мирена. Стоимость ее высокая, но срок действия ее составляет 3-5 лет
• У рожавших женщин после 30 применяют среднедозированные комбинированные оральные контрацептивы. В них содержание гормонов больше, это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте. Среди таких препаратов Диане, Хлое, Димулен

ВИДЕО: Конрацептивы для женщин

Контрацептивы для женщин после 45 лет. Какие выбрать?

• В этом возрасте у многих женщин имеются хронические недуги и лишний вес. Именно поэтому классические КОКи не назначают
• Для таких женщин разработаны трехфазные препараты, с минимальным андрогенным эффектом. Нередко перед менопаузой назначают мини-пили – прогестиновые контрацептивы. Так как у многих рожавших женщин наблюдается гиперплазия эндометрия и эндометриоз
• Лучше всего после 45 лет поставить гормональную спираль Мирена. Она поможет не только не забеременеть, но и восстановить слизистую оболочку матки. Такая спираль снижает в разы риск развития рака матки
• После рождения второго или третьего ребенка женщина может сделать стерилизацию. Это операция по перевязыванию маточных труб. Сейчас такая операция проводится без использования скальпелей, методом лапароскопии

Контрацептивы для кормящих женщин. Особенности выбора контрацептивов для женщин на грудном вскармливании

• Идеальный вариант – мини-пили или инъекции Депо-Провера (прогестины). Они не влияют на лактацию, никак не отражаются на здоровье малыша. Но в большинстве случаев женщины не хотят принимать никаких лекарств в период лактации, поэтому используют барьерные методы контрацепции
• Использовать для контрацепции отсутствие месячных при лактации не стоит. Этот метод работает только в том случае, если вы ни разу не пропускали кормление, то есть перерыв между прикладываниями составлял не больше 3 часов

Женские противозачаточные таблетки. Какие выбрать?

• Низко дозированные препараты . Назначают нерожавшим девушкам, в них содержится минимум гормонов (Джаз, Новинет)
• Средне дозированные препараты назначают женщинам старше 30 лет (Диане)
• Прогестиновые препараты стоит принимать при наличии эндометриоза, гиперплазии эндометрия (Норколут, Мини-пили)

Не приобретайте противозачаточные таблетки самостоятельно по рекомендации подруги или фармацевта.

Врач должен оценить ваше состояние здоровья и только после этого назначать конкретный препарат. То, что подходит вашей подруге, вам может не подойти. При гиперплазии эндометрия и аденомиозе нельзя принимать препараты с большим содержанием эстрогенов. От этого слизистая утолщается и проблема усугубляется.

Народные средства контрацепции. Рецепты

• Спринцевание слабокислым раствором. Обычно на стакан воды добавляется столовая ложка уксусной кислоты или сока лимона
• Календарный метод. Высчитываются периоды безбеременности до и после месячных. Безопасными считаются 5 дней до менструации и после нее
• Средство из цветов рябины. Для приготовления вещества залейте столовую ложку цветов 200 мл кипятка. Настаивайте час и процедите. Принимайте перед каждым приемом пищи по 100 мл.
• Метод прерванного полового акта
• Спринцевание слабым раствором марганцовки

Народная медицина предлагает много способов экстренной контрацепции, которые вызывают отторжение плодного яйца при беременности. Практически после использования каждого из этих средств женщину забирают на скорой помощи от маточного кровотечения. В стационаре осуществляют чистку. Известны случаи летального исхода из-за заражения крови вследствие гниения плода внутри матки.

Значение контрацептивов в сохранении репродуктивного здоровья женщины

Комбинированные оральные контрацептивы при правильном применении и назначении врача продлевают молодость женщины. Как ни странно, после отмены препаратов даже женщины в возрасте 45-55 лет могут забеременеть. Это связано с тем, что при рождении у каждой девочки в яичниках содержатся зачатки будущих доминантных фолликулов.

При приеме КОКов овуляции нет, а значит, этот потенциальный доминантный фолликул сохраняется до следующего раза. В медицине этот феномен называется Антимюллеров гормон. При высоком его содержании женщина может забеременеть. При очень низкой концентрации данного гормона женщина не сможет забеременеть даже с применением ЭКО, так как запас яйцеклеток исчерпался.

Влияние контрацептивов на организм женщины

Если принимать препараты правильно и по назначению врача, то влияние лекарств будет положительным. Многие из КОКов созданы для лечения недугов репродуктивной функции женщин. Старайтесь раз в год менять контрацептив,так как нередко организм привыкает и может возникнуть спонтанная беременность.

Как предохраняться без таблеток и спиралей?

Несмотря на свою неэффективность, по-прежнему пользуются популярностью такие методы:

• Календарный
• Метод прерванного полового акта
• Спринцевание марганцовкой или раствором уксуса после секса
• Для уверенности, используйте барьерные методы контрацепции
• Проще всего использовать презерватив
• С постоянным половым партнером можете использовать спермицидные гели и свечи

О гормональных контрацептивах можно найти массу положительных и отрицательных отзывов. В большинстве случаев негативный опыт связан с применением препарата, который не прописывал врач, а порекомендовала подруга или фармацевт.

• Часто после выкидышей для восстановления менструального цикла назначают низкодозированные КОК. После их отмены многим женщинам удалось забеременеть
• У молодых девушек, которые не рожали, улучшается состояние кожи, пропадает угревая сыпь, а менструации становятся менее болезненными
• В целом прием гормональных контрацептивов положительно сказывается на здоровье женщины. Это гораздо безопаснее, чем восстанавливаться после аборта или выкидыша

Окончательное решение об использовании контрацептивов принимает женщина. Помните, никакие уговоры партнера и удовольствие от полового акта без презерватива и контрацептивов не стоят вашего здоровья. Поэтому всегда предохраняйтесь и консультируйтесь у хороших гинекологов. Здоровья вам.

ВИДЕО: Последствия гормональной терапии

К противозачаточным средствам относят средства и препараты, способные предотвратить наступление нежелательной беременности . Кроме того, противозачаточные средства, в частности, гормональные препараты, с успехом применяются в предупреждении и лечении таких состояний, как гирсутизм (избыточный рост волос), меноррагии (обильные и длительные менструации), дисменорея (болезненные менструации). А использование барьерных средств (презервативов , влагалищных колпачков, спермицидов) также служит профилактикой инфекций , передаваемых половым путем.

Виды противозачаточных средств

Все противозачаточные средства можно разделить на несколько групп:

• гормональные средства;
• контрацептивные спирали;
• контрацептивы со спермицидным действием;
• барьерные средства;
• естественные методы.

Наиболее эффективными из них считаются гормональные противозачаточные средства.

Новейшие противозачаточные средства

К наиболее современным формам выпуска противозачаточных средств можно отнести контрацептивное кольцо , гормональный пластырь , гормональные инъекции и имплантаты. Применение данных средств характеризуется долгосрочностью контрацепции, и высокой её эффективностью. Оральные контрацептивы нового поколения содержат минимальные дозы гормонов , что позволило снизить список их противопоказаний и уменьшить количество побочных реакций.

Гормональные противозачаточные средства

Гормональные контрацептивы – средства, которые содержат половые гормоны – эстрогены и гестаген. Существуют различные формы выпуска гормональных препаратов: противозачаточные таблетки , влагалищные кольца, противозачаточные пластыри, имплантаты и инъекции, а также гормональная внутриматочная система.

Очень важно перед применением гормональных препаратов проконсультироваться с врачом , так как существует немало серьезных противопоказаний для их применения.

Действие гормональных противозачаточных средств основано на подавлении овуляции и уплотнении слизистого секрета, выделяемого шейкой матки . Густая слизь мешает попаданию сперматозоидов в полость матки, а поступление половых гормонов извне препятствует выработке собственных половых гормонов, благодаря чему яйцеклетка не созревает.

Противозачаточные таблетки можно разделить на 2 группы:
1. Комбинированные оральные контрацептивы. Содержат 2 гормона: эстроген и гестаген.
2. Мини-пили – содержат только гестаген.

Комбинированные оральные контрацептивы, в зависимости от состава, делятся на монофазные и трехфазные. В монофазных контрацептивах (Регулон , Марвелон , Джес , Жанин , Логест , Новинет , Ригевидон и др.) все таблетки содержат одинаковое количество гормонов. В трехфазных контрацептивах (Три-Мерси , Триквилар , Три-Регол)– содержится разное количество гормонов.

Трехфазные препараты используют реже. Они хуже переносятся, несмотря на то, что их состав имитирует изменение содержания половых гормонов в организме женщин в течение менструального цикла. В зависимости от дозы гормона эстрогена, в препарате существуют высоко-, низко - и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. В настоящее время чаще назначают низко - и микродозированные таблетки. Принимать оральные контрацептивы необходимо каждый день, в одно и то же время.

Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при следующих состояниях:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания печени ;
• повышенное артериальное давление ;
• сильные головные боли , мигрени ;
• избыточная масса тела;

возраст старше 35 лет;
• злокачественные новообразования половых органов и молочных желез ;
• повышенный уровень холестерина ;
• заболевания желчного пузыря;
• возраст старше 40 лет;
• беременность и период лактации .

Мини-пили (Экслютон , Чарозетта , Микронор, Микролют , Оврет) – препараты, содержащие только один гормон – гестаген. За счет этого их можно назначать в тех случаях, когда комбинированные препараты принимать нежелательно. Например, при кормлении грудью , при таких сопутствующих заболеваниях, как гипертония , сахарный диабет, заболевания печени, варикозное расширение вен, при курении, а также в возрасте старше 40 лет. Также мини-пили противопоказаны при злокачественных новообразованиях молочной железы, маточных кровотечениях , причина которых не выяснена, при приеме противосудорожных и противотуберкулезных препаратов, заболеваниях и нарушениях функции печени, поражениях сосудов головного мозга и сердца , при беременности. Принимать их необходимо каждый день, в одно и то же время.

Побочными реакциями при применении оральных контрацептивов могут быть нерегулярные кровянистые выделения, задержка жидкости в организме и увеличение массы тела. Их выраженность и частота зависит от дозы гормона, содержащегося в таблетках.

К безопасным противозачаточным средствам, применяемым в период лактации, относятся:

• Мини-пили – в состав входят только гестагены, благодаря чему снижается риск отрицательного влияния на продолжительность грудного вскармливания, количество и качество грудного молока. Кормящим женщинам можно их принимать уже спустя 5-6 недель после родов. Недостатком является частое возникновение межменструальных кровянистых выделений – признак адаптации организма к препарату. Перед применением оральных контрацептивов необходима консультация врача.
• Инъекционный препарат Депо-Провера , подкожный имплант "Норплант" - также благодаря своему составу не влияют на лактацию, обладают высокой эффективностью. Отличаются длительным сроком контрацепции – 5 лет для подкожного импланта и 12 недель для Депо-Провера. Недостатками метода является то, что их назначает и вводит только врач. Побочные эффекты такие же, как у препаратов, содержащих только гестагены. В первые 2 недели есть необходимость в использовании дополнительных методов контрацепции.
• Внутриматочные спирали – не влияют на грудное вскармливание, устанавливаются на срок до 5 лет и начинают действовать сразу после введения. Недостатки этого метода: возможны неприятные ощущения внизу живота во время кормления, обильные и болезненные менструации в первые месяцы применения. Их нельзя применять, если женщина перенесла воспалительные заболевания матки и придатков до или после беременности. Вводятся и извлекаются врачом.
• Барьерные методы контрацепции (презерватив, диафрагма) – довольно эффективны в период лактации при соблюдении правил использования. Не влияют на здоровье ребенка, количество и состав грудного молока.
• Спермициды – также можно использовать в период грудного вскармливания, благодаря местному действию не влияют на грудное молоко. Довольно эффективны при правильном применении – можно применять самостоятельно, без дополнительных средств.

Противозачаточные средства для женщин в возрасте от 45 лет

Перименопаузой (или климактерическим периодом) называют период в жизни женщины после 45-49 лет. Он состоит из пременопаузы – перехода к менопаузе, и двух лет после последней менструации.

Возраст от 45 лет и старше характеризуется постепенным угасанием функции яичников и снижением способности к зачатию. Несмотря на это, вероятность незапланированной беременности остается довольно высокой, особенно если сохранились регулярные менструальные циклы. Поэтому контрацепция особенно актуальна в этот период. Беременность в этом возрасте сопровождается высоким риском осложнений, таких как невынашивание, гестозы , неправильное расположение плаценты . Тяжелее проходят роды и послеродовый период, выше детская заболеваемость и смертность. Также большую роль играют сопутствующие заболевания женщин - сердечно-сосудистые, заболевания органов пищеварения, печени, мочевыделительной системы, чаще всего носящие хронический характер.

Важно применять противозачаточные средства не только до наступления менопаузы (когда менструации полностью прекратились). Рекомендуется продолжать прием в течение 2 лет, если менопауза наступила после 45, и в течение 1 года – если менопауза наступила после 50 лет.

Выбор метода контрацепции в этом возрасте довольно сложен, и осуществляется только совместно с врачом. Необходимо провести обследование, чтобы выявить возможные противопоказания для того или иного метода.

• Барьерные средства (презервативы) – безопасны в использовании, но довольно часто вызывают некоторые неудобства. Химические спермициды также широко используются не только благодаря контрацептивному действию - они способны сокращать явления сухости во влагалище, что немаловажно для женщин в перименопаузе.
• Внутриматочные спирали часто противопоказаны в этом возрасте из-за большого числа заболеваний тела и шейки матки. Если противопоказаний к применению нет, предпочтение стоит отдать гормонпродуцирующим спиралям (Мирена), так как они обладают не только противозачаточным, но и лечебным эффектом – при меноррагиях (маточных кровотечениях) уменьшают объем менструальной кровопотери, способствуют профилактике воспалительных заболеваний половых органов, снижают риск развития железодефицитной анемии.
• Гормональные препараты – преимуществом используются гестагенные средства, такие как мини-пили, Депо-Провера, Норплант. Они не способны влиять на свертывание крови, липидный обмен, функцию печени. Прием комбинированных оральных контрацептивов довольно ограничен. Их применяют, только если женщина не курит (курение является абсолютным противопоказанием к их назначению), и нет других факторов риска развития тромбозов и ишемической болезни сердца . Предпочтение отдают низкодозированным препаратам, таким, как Логест, Мерсилон.
• Стерилизация является самым надежным методом контрацепции, но к ней прибегают редко, поскольку этот метод достаточно инвазивный, и представляет собой хирургическое вмешательство.
• Экстренная контрацепция в возрасте 45 лет используется крайне редко, так как применение больших доз гормонов вызывает сильные побочные реакции.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.