Главная
Невралгия
Народные средства лечения никтурии. Лечение никтурии у женщин

Народные средства лечения никтурии. Лечение никтурии у женщин

Никтурия – это заболевание, связанное с учащенным мочеиспусканием в ночное время суток. Чаще всего никтурия у женщин сопровождается также полиурией, которая проявляется большим количеством урины. В связи с тем, что больному необходимо часто вставать ночью для похода в туалет, нарушается сон, человек утомляется, что снижает работоспособность.

Причины никтурии

Никтурия у женщин может возникать из-за различных заболеваний почек и мочевыводящих путей (нефросклероз, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистопиелит и т.д.).

Симптомы недуга могут возникать на фоне чрезмерного употребления жидкости перед сном, особенно алкоголя, кофе или чая. При расстройствах работы почек, органы не способны концентрировать мочу, как нужно, в связи с чем человек и испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Причиной никтурии могут быть также заболевания болезнями сердца, печени и сахарный диабет.

Симптомы никтурии

Симптомами никтурии являются сами частые позывы к походу в туалет (более двух раз за ночь), увеличение объема выделяемой мочи в ночное время.

Диагностика никтурии у женщин

Для постановления диагноза «никтурия» необходимо провести пробу Зимницкого. Благодаря этому исследованию представляется возможным исследовать возможность почек к разведению и концентрации мочи, а также определить суточное изменение диуреза у пациента. Оценивается динамика никтурии, по данным которой оценивают результативность терапии.

Лечение никтурии

Как таковое, лечение никтурии не проводится. Для избавления от симптомов этого синдрома проводят терапию основополагающих болезней почек и мочевыводящих путей. Также, для нормализации сна могут назначаться легкие седативные препараты. Если наблюдается гиперактивность мочевого пузыря, эффективными являются препараты антимускаринового ряда, к примеру Солифенанцин. Больным никтурией, особенно женщинам преклонного возраста, рекомендована специальная гимнастика, направленная на тренировку мышц малого таза, а также исключить употребление большого количество жидкости в вечернее время.

Профилактикой никтурии у женщин является избегание переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, а также профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей. Кроме того, нужно ограничивать употребление большого количества жидкости в вечернее время суток, особенно алкогольных напитков и тех, которые обладают мочегонным эффектом.

Пиелонефрит почек, симптомы

Пиелонефрит почек – это заболевание воспалительного характера, которое характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы почек и ее паренхимы. Данная болезнь может проявиться как у детей, так и взрослых обоих полов.

Никтурия - частые ночные позывы к мочеиспусканию, связанные с преобладанием ночного диуреза над дневным. Частое мочеиспускание в ночное время может быть симптомом серьезного заболевания.

Будет ли человек спать всю ночь без произвольного мочеиспускания, зависит от диуретического ритма, согласно которому объем образующейся во время ночного сна мочи не должен превышать емкость мочевого пузыря. Нарушения могут произойти из-за снижения осмотической концентрации в почках, повышенной экскреции натрия с мочой, солюреза или уменьшения емкости мочевого пузыря. Все полиуретические состояния могут повлечь за собой развитие никтурии.

В большинстве случаев заболевания почек сопряжены со снижением их концентрирующей способности, причем часто это происходит на ранней стадии болезни. Даже если обильная полиурия отсутствует, объем мочи, образованной в ночное время, часто превышает емкость мочевого пузыря.

Никтурия бывает также при клинических состояниях, для которых типичен отек. При застойной сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени с асцитом жидкость на протяжении дня накапливается в определенных частях тела. Ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, изменяются силы действия тканевых капилляров, что способствует мобилизации некоторой части отечной жидкости. Возникает эффект внутривенного введения солевого раствора. Вызвать никтурию может и венозная, недостаточность, сопровождающаяся отеком ног в течение дня и мобилизацией отечной жидкости ночью. Никтурия бывает также следствием уменьшенной емкости мочевого пузыря.

Инфекция, опухоль или камень могут вызвать воспалительный процесс и усилить раздражение слизистой оболочки. Хроническая частичная обструкция пути выхода мочи из пузыря, обусловленная гипертрофией предстательной железы, строением уретры, доброкачественной или злокачественной опухолью, камнем, обусловливает частые позывы к мочеиспусканию, а кроме того, и утолщение мышечной стенки мочевого пузыря, снижая его податливость (растяжимость). На основании частых мочеиспусканий небольших порций, можно предположить, что никтурия связана с процессом в нижних отделах мочевых путей. Однако на ранней стадии хронической обструкции в ночное время может быть однократное мочеиспускание, по объему достаточно умеренное.

Полиурия - патологическое превышение нормального суточного объема выделяемой мочи. Характерным признаком полиурии считают объем выделяемой мочи более 3 л/сут. Однако, при постановке диагноза "полиурия" следует исключить склонность человека потреблять большое количество жидкости и, следовательно, выделять большее количество мочи. Сами больные, обычно, не могут отличить полиурию от повышенной частоты мочеиспускания, т. е. частого мочеиспускания малыми порциями. Поскольку у больного получить четкую информацию об объемах выделяемой мочи затруднительно, прежде чем выявлять причину заболевания, устанавливают факт полиурии путем суточного сбора мочи .

Причины полиурии

Полиурия может быть обусловлена неадекватной секрецией вазопрессина, потерей способности почечных канальцев реагировать на него, диурезом растворенных веществ (солюрез) или натрийурезом. Она может служить механизмом физиологической адаптации с целью выведения жидкости.

Основные причины полиурии следующие:

I. Недостаточность концентрирующей функции почек:

1.Несахарный диабет

а)Диабет центрального происхождения

  • Постгипофизэктомический синдром; последствия травмы, удаления гипофиза; идиопатический; опухоли или кисты, расположенные над турецким седлом и внутри него; гистиоцитоз или гранулема; сдавление аневризмой; синдром Шихена; менингоэнцефалиты; синдром Гийена - Барре; жировая эмболия; «пустое» турецкое седло

б)Нефрогенный диабет

  • Приобретенное тубулоинтерстициальное заболевание почек (пиелонефрит, анальгетическая нефропатия, множественная миелома, амилоидоз, обструктивная уропатия, саркоидоз, гиперкальциемическая и гипокалиемическая нефропатия, синдром Шегрена, серповидно-клеточная анемия, пересадка почки)
  • Действие лекарственных или токсических веществ (литий, демеклоциклин, мётоксифлуран, этанол, дифенилгидантоин, пропоксифен, амфотерицин)
  • Врожденные заболевания (наследственный несахарный диабет нефрогенной природы, поликистоз или кистозное заболевание мозгового вещества почки)

2.Солюрез (глюкозурия, кормление больного через желудочный зонд пищей, богатой белками, внутривенное введение мочевины или маннитола, введение в кровь радиографического контрастного вещества, хроническая почечная недостаточность)

3.Натрийуретические синдромы (нефриты, сопровождаемые потерей соли; диуретическая фаза острого некроза почечных канальцев; мочегонные средства)

II. Первичная полидипсия

1. Психогенная полидипсия
2. Заболевание гипоталамуса
3. Прием лекарственных средств (тиоридазин, хлорпромазин (аминазин), антихолинергические препараты)

Несахарный диабет

Термин «несахарный диабет» применим к тем клиническим состояниям, при которых неадекватная концентрирующая функция почек приводит к полиурии и вторичной жажде. Причиной патологии служит либо недостаточная секреция вазопрессина (несахарный диабет центрального происхождения), либо нечувствительность к нему почек (нефрогенный. несахарный диабет). В том и другом случае на всем протяжении дистального участка нефрона уменьшена реабсорбция воды, поскольку пассивный переход воды из просвета канальцев в гипертонический интерстиций наружного и внутреннего мозгового слоя почки происходит медленно. Однако несмотря даже на то, что скорость перехода воды из собирательных протоков невысока (на данную осмотическую разницу между просветом канальца и интерстициальной жидкостью), жидкость, поступающая в собирательные протоки почки, до такой степени разбавлена и объем ее так велик, что во внутренний слой мозгового вещества ее поступает больше, чем при нормальном состоянии. Это способствует «вымыванию» растворенных веществ из мозгового слоя почки в прямые сосуды. Этот процесс недостаточно полный, и поэтому назначение вазопрессина может привести к образованию осмотически концентрированной мочи. Однако максимальная осмотичность мочи, которая будет достигнута с помощью этого препарата, останется ниже нормы.

Несахарный диабет центрального происхождения бывает первичным (идиопатический) илн вторичным , обусловленным такими причинами, как гипофизэктомия, травма, опухоль, воспаление, инфекция, сосудистые заболевания.

И диопатический несахарный диабет может наследоваться по доминантно-аутосомному типу, но чаще всего он бывает спорадическим и развивается в детском возрасте. При любой форме центрального несахарного диабета в супраоптическом ядре гипоталамуса избирательно повреждаются нейроны, вырабатывающие антидиуретический гормон вазопрессин.

Нефрогенный несахарный диабет редко бывает наследственным. Его, как правило, связывают с заболеванием почек. К его важным и противоположным по характеру причинам относят гиперкальциемию и гипокалиемическую нефропатию. Воздействие карбоната лития, наркотического средства метоксифурана (1,1-дифтор-2,2-дихлор-этилметиловый эфир) и демеклоциклина (производное тетрациклина) также может обусловить развитие этого типа диабета.

Солюрез

Избыточная фильтрация с трудом всасываемых растворенных веществ, например глюкозы, маннитола или мочевины, угнетает реабсорбцию в проксимальном канальце воды и хлорида натрия, приводя к их потере с мочой и развитию полиурии. Поскольку концентрация ионов натрия в моче ниже, чем в крови, то из организма в большем количестве выводится вода, а не соль, в результате чего сыворотка может стать гипертоничной. Глюкозурия при сахарном диабете - наиболее общий случай солюреза. Внутривенное введение маннитола, ангиографического рентгеноконтрастного вещества, а также кормление больного через желудочный зонд препаратами с высоким содержанием белка вызывают избыточное выделение мочевины и могут привести к развитию ятрогенного солюреза. Солюрез любой степени способен стать причиной полиурии, поэтому исследование концентрирующей способности почек следует отложить до тех пор, пока солюрез не будет скорригирован.

Натрийуретические синдромы

Хроническая чрезмерная потеря натрия с мочой возможна при тубулоинтерстициальном или кистозном заболевании почек. Полиурия и полидипсия сопровождается необычайно высокими ежедневными потребностями организма в натрии. К примерам такого феномена, когда выведение воды и натрия из организма очень велико, относят кистоз мозгового слоя почек, синдром Бартера и диуретическую фазу острого некроза канальцев.

Первичная полидипсия

Психогенная полидипсия. Некоторые лица то ли в силу своей привычки, склонности, психических нарушений, специфических повреждений головного мозга, то ли из-за приема лекарственных средств потребляют в течение дня столько воды, что у них развивается полиурия. При хронической полидипсии организм и почки страдают очень редко, но она может быть ошибочно принята за несахарный диабет ввиду очень большого сходства их симптоматики. При умышленной полидипсии объем внеклеточной жидкости остается в пределах нормы или повышен, а секреция вазопрессина снижена до базального уровня, так как осмотичность сыворотки стремится к нижнему пределу нормы.

Поскольку реабсорбция воды из просвета дистального конца извитых канальцев и собирательных протоков ослаблена, весь излишек воды экскретируется с мочой. Из-за процесса вымывания, что происходит при несахарном диабете, во внутреннем слое мозгового вещества почки уменьшаются градиенты мочевины и хлорида натрия. Однако процесс вымывания бывает более интенсивным, чем при диабете.

Дело в том, что при первичной полидипсии существует тенденция к увеличению объема внеклеточной жидкости, тогда как при несахарном диабете потери первичной мочи в почках приводят к противоположному эффекту. Увеличение объема внеклеточной жидкости повышает общее количество хлорида натрия и воды, доставляемое в расширенный участок восходящего колена петли нефрона (Генле), а следовательно, во внутренний слой мозгового вещества почки, причем все процессы равны. Усиливается и почечный кровоток. Увеличение тока крови через прямые сосуды (vasa recta) снижает их способность удерживать растворенные вещества в мозговом слое почки.

Обследование больного с полиурией

Солюрез (осмотический диурез) и натрийуретические синдромы обычно выявляют в процессе расспроса больного, физикального обследования, при анализе мочи (глюкозурия), по клиническим симптомам, лейкоцитарной формуле, количеству в крови глюкозы, креатинина в сыворотке или азота мочевины в крови. Трудности в диагностике связаны главным образом со стабильной хронической полиурией и полидипсией неясного происхождения. В таких случаях нужно попытаться отдифференцировать центральный несахарный диабет от нефрогенного и первичной полидипсии. Для этого хорошо зарекомендовал себя метод, суть которого состоит в изучении динамики осмотической концентрации мочи при прекращении потребления воды и назначении вазопрессина.

Больному в течение 3 сут разрешают свободное потребление воды на фоне нормальной диеты, обеспечивающей организм хлористым натрием в количестве примерно 100 ммоль/сут. Затем назначают полное голодание, в период которого у больного через каждые 30 мин измеряют частоту пульса и артериальное давление, через каждый час его взвешивают на точных весах. После уменьшения массы тела больного на 3 % или по истечении. 14 ч голодания измеряют осмотичность сыворотки и мочи. У здорового человека при этом объем выделяемой мочи снизится и составит менее 0,5 мл/мин, а ее осмотическая концентрация достигнет приблизительно 700 мОсмоль/кг (воды).

При полном несахарном диабете (центральный или нефрогенный) осмотичность мочи остается на уровне ниже 200 мОсмоль/кг, а ее выделение - на уровне выше 0,5 мл/мин. Однако при неполном диабете произойдет некоторое увеличение осмотичности мочи и уменьшение ее объема. Если к концу голодания осмотическая концентрация составляет менее 700 мОсмоль/кг, то назначают внутривенное (капельное) введение водного раствора вазопрессина в дозе 5 мЕД/мин. У больных с полным или частичным несахарным диабетом центрального происхождения осмотичность мочи повысится более чем на 9 %. При полном несахарном диабете нефрогенной природы реакция на вазопрессин отсутствует. И все же некоторая реакция при неполном нефрогенном диабете иногда встречается. Для определения нарушений осморегуляторной функции почек целесообразно назначить внутривенно гипертонический солевой раствор.

Реакция больных, страдающих первичной полидипсией, несколько иная. При прекращении потребления жидкости секреция вазопрессина усиливается. К моменту завершения теста скорость выделения и осмотичность мочи отразят некий физиологический уровень вазопрессина, который действует на интактные почечные канальцы, пронизывающие интерстиций мозгового вещества, тот самый интерстиций, в котором концентрация мочевины и хлорида натрия оказалась низкой из-за их хронического вымывания. Другими словами, процесс вымывания определяет верхний предел осмотичности мочи. Следовательно, у больных с первичной полидипсией концентрирующая способность почек будет субмаксимальной, несмотря на нормальную секрецию вазопрессина.

Экзогенный вазопрессин способен повысить осмотическую концентрацию мочи, но на немного, всего лишь менее чем на 9%. Основная причина ограничения осмотичности заключается именно в процессе вымывания растворенных веществ из мозгового вещества почки, а не в отсутствии достаточной секреции вазопресснна или нечувствительности почечных канальцев к нему. Обычно к концу теста с депривацией потребления жидкости осмотичность выделяемой мочи превышает 400 мОсмоль/кг. Напротив, у больных с несахарным диабетом значения этого показателя более низкие (примерно 200 мОсмоль/кг), В некоторых случаях, применяя один только тест с депривацией потребления жидкости, отличить неполный несахарный диабет от первичной полидипсии невозможно. Однако совершенствовать диагностику можно с помощью радиоиммунного исследования концентрации антидиуретического гормона в сыворотке.

Никтурия (происходит от латинского слова nox, ночь, и греческого [τα] ούρα, моча), также носящая название ноктурия (греческое νυκτουρία), определяется Международным обществом по проблемам удержания мочи (ICS) как “жалоба, что субъект просыпается ночью один или более раз для мочеиспускания.” Ее причины варьируются и у многих пациентов с трудом устанавливаются. Чтобы диагностировать никтурию, должен быть известен ночной объем мочи (NUV) пациента. ICS определяет ночной объем мочи как “общий объем мочи, выделенный за отрезок времени между тем, когда субъект лег в кровать с намерением спать и временем пробуждения с намерением вставать.” Таким образом, ночной объем мочи не включает последнее мочеиспускание перед отправлением ко сну, но включается первое утреннее мочеиспускание, если позыв к мочеиспусканию будит пациента. Хотя не каждый пациент нуждается в лечении, большая часть людей обращается за лечением при тяжелой никтурии, когда позывы к мочеиспусканию будят 2-3 раза за ночь. Количество сна, которое получают пациенты и количество сна, которое они желают получить, также учитывается в диагнозе.

Причины

Две основные причины никтурии заключаются в гормональном дисбалансе и проблемах с мочевым пузырем. Два основных гормона, регулирующие уровень воды в организме, представлены аргинин вазопрессином (АВП) и атриальным натрийуретическим гормоном (АНГ). АВП представляет собой антидиуретический гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе, запасаемый и высвобождаемый из нейрогипофиза. АВП повышает абсорбцию воды в системе собирательных трубок почечных нефронов, в дальнейшем снижая выработку мочи. Он используется для регулирования уровней насыщения организма водой. АНГ, с другой стороны, высвобождается сердечными мышечными клетками в ответ на высокий объем крови. Когда активирован, АНГ высвобождает воду, в дальнейшем повышая выработку мочи. Никтурия имеет четыре основополагающие причины: общая полиурия, ночная полиурия, нарушения удержания мочи мочевым пузырем или смешанная этиология. Первые два процесса связаны с нарушенным уровнем АВП или АНГ. Третий процесс представляет собой проблему мочевого пузыря.

Общая полиурия

Общая полиурия представляет собой непрерывную сверхвыработку мочи, которая не ограничивается часами сна. Общая полиурия появляется в ответ на повышенное потребление жидкости и определяется как выделение мочи в количестве более чем 40 мл/кг/сутки. Обычные причины общей полиурии в первую очередь заключаются в связанных с жаждой нарушениях, таких как сахарный диабет и несахарный диабет. Несахарный диабет вызывается нарушенным уровнем воды в организме. Несбалансированное мочеиспускание может привести к полидипсии или чрезмерной жажде с целью предотвращения циркуляторного коллапса. Центральный несахарный диабет вызывается низким уровнем АВП, который способствует регулированию уровня воды. При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют надлежащим образом на количество АВП. Диагностика несахарного диабета может быть выполнена посредством теста водной депривации на протяжении ночи. Данный тест требует, чтобы пациент повысил потребление жидкости в течение определенного периода времени, обычно около 8–12 часов. Если первое утреннее мочеиспускание не в достаточной степени концентрировано, пациенту ставится диагноз несахарный диабет. Центральный несахарный диабет обычно может подвергаться лечению синтетическим заменителем АВП под названием дезмопрессин. Дезмопрессин принимается с целью контроля жажды и учащенного мочеиспускания. Хотя не существует заменителей в отношении нефрогенного несахарного диабета, он может подвергаться лечению посредством тщательного регулирования потребления жидкости.

Ночная полиурия

Ночная полиурия определяется как повышение выработки мочи ночью, но с пропорциональным снижением дневной выработки мочи, что приводит к нормальному суточному объему мочи. За счет суточной выработки мочи в нормальных пределах ночная полиурия определяется индексом ночной полиурии (NPi) в более чем 35% нормального суточного объема мочи. Индекс ночной полиурии рассчитывается всего лишь делением ночного объема мочи на суточный объем мочи. Подобно неспособности контролировать мочеиспускание, нарушение уровня аргинин вазопрессина (АВП) ведет к никтурии. По сравнению с нормальными пациентами, пациенты с никтурией демонстрируют ночное снижение уровня АВП. Другие причины ночной полиурии включают такие заболевания как застойная сердечная недостаточность, нефритический синдром и печеночную недостаточность; либо особенности образа жизни, такие как чрезмерное ночное употребление жидкости. Повышенное сопротивление дыхательных путей, которое связывается с обструктивным апноэ во сне, также может вызывать ночную полиурию. Обструктивное апноэ во сне демонстрирует повышение уровня натрия в почках и выведения воды, что обусловливается повышенным уровнем в плазме АНГ.

Удержанием мочевым пузырем

Нарушения удержания мочевым пузырем определяются как любые факторы, которые повышают частоту мочеиспускания в малых объемах. Эти факторы обычно связаны с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей, которые оказывают влияние на емкость мочевого пузыря. Пациенты с никтурией, которые не страдают общей или ночной полиурией, согласно приведенным выше критериям, вероятнее всего имеют расстройство удержания мочевым пузырем, которое снижает объем ночного мочеиспускания или нарушение сна. Ночная емкость мочевого пузыря (NBC) определяется как наибольший объем мочеиспускания во время периода сна. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря сводится к сниженному максимальному объему мочеиспускания или пониженному удержанию в мочевом пузыре. Сниженная ночная емкость мочевого пузыря может быть связана с другими нарушениями, такими как обструкция предстательной железы, дисфункция нейрогенного мочевого пузыря, приобретенная дисфункция мочеиспускания, тревожные расстройства, или определенными лекарственными средствами.

Смешанная этиология

Значительное число случаев никтурии имеют смешанную этиологию. Смешанная никтурия более распространена, чем многие отдельные виды и сочетание ночной полиурии и пониженной ночной емкости мочевого пузыря. В исследовании 194 пациентов с никтурией 7% имели обычную ночную полиурию, 57% - пониженную ночную емкость мочевого пузыря, а 36% - смешанную этиологию из первых двух. Этиология никтурии многофакторна и часто не связана с лежащим в основе урологическим состоянием. Смешанная никтурия диагностируется посредством контроля и анализа дневников мочеиспускания пациента. Определение этиологических факторов выполняется с помощью формул.

Диагностика

Как в отношении любого пациента, подробная история проблемы требуется для определения, что нормально для пациента, а что - нет. Основной диагностический инструмент никтурии представлен дневником мочеиспусканий. Основываясь на информации, приведенной в дневнике, врач может определить, страдает ли пациент полиурией, ночной полиурией или проблема в удержании мочевым пузырем. Время мочеиспусканий, их число и объем выведенной мочи должны записываться в дневник. Объем потребления жидкости и время потребления также следует записывать. Пациенты должны включать первое утреннее мочеиспускание в ночной объем мочеиспускания, тем не менее, первое утреннее мочеиспускание не входит в число ночных мочеиспусканий.

Управление

Изменение образа жизни

Хотя лечения никтурии не существует, имеется ряд действий, которые люди могут предпринять для контроля над симптомами. Отказ от употребления кофеина и алкоголя оказывает полезное действие на некоторых субъектов с заболеванием. Компрессионные чулки можно носить в течение дня для предотвращения аккумулирования жидкости в ногах, что вызывает меньший объем выхода мочи, хотя их использование противопоказано в связи с сердечной недостаточностью. Препараты, которые повышают прохождение мочи, могут способствовать уменьшению пространственного распределения жидкости, но также могут усиливать никтурию. Распространенные действия, которые предпринимают пациенты, заключаются в отказе от употребления любых жидкостей за час до сна, что в особенности полезно для людей с императивным недержанием. Тем не менее, исследование в отношении этого продемонстрировало, что это снижает ночное мочеиспускание в незначительной степени и не оптимально для контроля никтурии у пожилых людей. Что касается людей, страдающих ночной полиурией, данное действие не дает пользы вообще в связи с нарушенным уровнем АВП и неспособностью отвечать за ингибирование повышенного мочеиспускания. Ограничение потребления жидкости также не помогает людям, страдающим никтурией, в связи с гравитационным распределением жидкости, поскольку жидкость мобилизуется, когда они лежат в положении полулежа.

Хирургическое вмешательство

В случае никтурии, связанной с обструкцией предстательной железы или сверхактивным мочевым пузырем, могут быть предприняты хирургические операции. Трансуретральная простатэктомия/рассечение предстательной железы и хирургическая коррекция опущения тазовых органов, стимулирование крестцового нерва, цитопластика и миэктомия детрузора представляют собой средства лечения и могут способствовать облегчению симптомов никтурии.

Лекарственные средства

Дезмопрессин оказывает в некоторой степени полезное воздействие у взрослых, имеющих проблемы с мочеиспусканием в ночное время. Наблюдалось одно негативное воздействие в виде дилюционной гипонатремии. Использование данного способа лечения в отношении пожилых людей и людей в группе риска гипонатремии должно сопровождаться наблюдением за уровнем натрия в сыворотке, потому что это несет значительные риски в случае падения концентрации. Другие препараты, которые часто используются для лечения никтурии, включают оксибутинин, тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые агенты. Эти препараты в особенности используются в отношении пациентов, страдающих от никтурии, вызванной гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием, поскольку способствуют сужению мочевого пузыря.

Эффект

Хотя никтурия мало известна широкой публике, некоторые исследования свидетельствуют, что более чем 60% людей подвержены ее отрицательному влиянию. Бессонница и депривация сна могут вызывать изнеможение, перепады настроений, сонливость, нарушенную продуктивность, утомляемость, повышенный риск аварий и когнитивную дисфункцию. 25% падений, который наблюдаются у пожилых субъектов, происходят в ночное время, из которых 25% происходят во время пробуждения с целью мочеиспускания. Кроме того, никтурия также может повышать риск смертности и осложнений. Тест качества жизни людей, страдающих никтурией, был опубликован в 2004 г. Пилотное исследование проводилось только на мужчинах.

Распространенность

Исследования показывают, что 5-15% людей в возрасте 20–50 лет, 20-30% людей в возрасте 50–70 лет и 10-50% людей в возрасте более 70 лет мочатся как минимум два раза за ночь. Никтурия становится более распространенной с возрастом. Более чем 50 процентов мужчин и женщин в возрасте свыше 60 лет страдают никтурией во многих группах населения. Даже субъекты в возрасте свыше 80 лет демонстрируют симптомы никтурии. Симптомы никтурии часто становятся хуже с возрастом. Хотя распространенность никтурии примерно одинакова у обоих полов, данные показывают, что она более часто встречается у молодых женщин, чем у молодых мужчин, и чаще у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин.

:Tags

Список использованной литературы:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Paul; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Lose, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society (2002). «The standardisation of terminology in nocturia: Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society». Neurourology and Urodynamics 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, печени, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

Причины никтурии

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

  • Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
  • Заболеваниях почек и мочевого пузыря ( , . гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
  • Постепенном схождении отеков;
  • Лечении нефротического синдрома;
  • Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
  • почечных артерий у пожилых людей;
  • Болезнях щитовидной железы;
  • Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как , длительные процессы нагноения в легких.

У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Симптомы и диагностика никтурии

О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

  • Суточные колебания массы тела;
  • Нестерпимая жажда;
  • Боль и тяжесть в пояснице;
  • Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной- при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты 1-адренорецепторов и ингибиторы 5 -редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

  • Ограничивать приём жидкостей перед сном;
  • Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
  • Не пить в ночное время;
  • Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

Видео: Биопсия мышц

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Все интересное

Энурез – заболевание, связанное с нарушением контроля мочеиспускания во сне (ночной энурез, рефлекторное неосознаваемое мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи).Чаще всего встречается энурез у детей, 12-15% детей старше пяти лет страдают…

Видео: Лейкоплакия мочевого пузыря при хроническом цистите. Оперирует доктор Горохов А.В. dr-gorohov.ruСлово «лейкоплакия» в переводе с греческого языка означает «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря чаще встречается у…

Недержание мочи – это состояние, которое в медицинской практике называется латинским словом инконтиненция. Характеризуется оно непроизвольным периодическим мочеиспусканием.Недержание мочи у мужчин, как правило, является не самостоятельным…

У пожилых людей патологии урологической сферы относятся к числу часто встречающихся нарушений и сопровождаются рядом характерных особенностей. При этом подобное явление доставляет страдающему от него человеку массу неприятностей как с личной и…

Одно из самых распространенных урологических заболеваний – недержание мочи. Сама по себе болезнь опасность для жизни не представляет, однако, она оказывает крайне негативное влияние на качество жизни. Вследствие того, что вызывающие ее причины могут…

Нефротический синдром – это заболевание почек различной этиологии, характеризующееся массивной потерей белка, выводимого мочой из организма (протеинурией), пониженным уровнем альбумина в крови, нарушением обмена белков и жиров. Заболевание…

Видео: Недержание мочи у женщинНедержание мочи у женщин – одна из наиболее распространенных патологий. Чаще всего ей страдают пожилые женщины, что обусловлено недостаточным тонусом мышц малого таза и гормональными изменениями.Причины недержания мочи…

Нейрогенный мочевой пузырь – это синдром, характеризующийся различными расстройствами мочеиспускания, которые возникают при поражении нервных путей и центров, пронизывающих органы нервными волокнами и обеспечивающих человека нормальным произвольным…

Кровь из полового члена мужчины – это серьезное физиологическое нарушение, которое не может быть нормой или же признаком здорового самочувствия. При появлении кровянистых выделений из полового члена необходим срочно и безотлагательно обратиться за…

Остаточная моча – это количество продуктов жизнедеятельности, которое остается в мочевом пузыре человека после того, как тот сходил в туалет. Этот признак считается патологией, как у детей, так и у взрослого человека. Но, здесь все же очень важно…

Видео: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы и лечение? При мочевом рефлюксе наблюдается обратный ток мочи. Что это значит? Моча поступает в мочеточник из мочевого пузыря, а нормой является обратный процесс. Патологию объясняют недоразвитыми…

Никтурия – болезнь мочеполовой системы, основным симптомом которой является учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток. Люди с данным заболеванием часто ходят в туалет ночью, из-за чего нарушается сон, и человек ощущает усталость и снижение работоспособности. Нужно отметить, что речь о никтурии может идти лишь в том случае, когда человек ходит в туалет ночью не менее 2-х раз, и для этого нет предрасполагающих факторов, таких как чрезмерно выпитое количество жидкости перед сном.

Причины

Это заболевание может возникать у человека как следствие серьёзных патологий, но не всегда учащённое выделение урины ночью связано с заболеваниями – иногда причины могут быть вполне естественными. В частности, люди часто ходят в туалет ночью в вышеуказанном случае (при употреблении большого количества жидкости накануне вечером), при приёме определённых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Кроме того, учащённое ночное мочеиспускание часто присуще людям пожилого возраста, у которых снижен тонус мускулатуры мочевого пузыря. Часто встречается никтурия у женщин пожилого возраста - патология развивается вследствие снижения тонуса мускулатуры тазового дна.

Если говорить о причинах никтурии, связанных со здоровьем пациента, то к ним можно отнести:

  • заболевания почек, такие как , нефросклероз;
  • различной этиологии;
  • у мужчин;

Симптоматика

Никтурия является показателем угнетения концентрационной функции почек. Это свидетельствует о нарушении в организме человека водно-солевого обмена. Симптомы болезни таковы - больной человек в ночное время ощущает частые позывы к мочеиспусканию, после которого наступает облегчение состояния. При этом часто никтурия сочетается с другой патологией – , которая характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и в ночное время суток, а также увеличением объёма выделяемой урины.

При этом само мочеиспускание безболезненное, что позволяет отличить данную болезнь от других патологий мочеполовой сферы, в том числе от цистита.

Вследствие того, что ночной сон у пациента нарушен, у него развиваются и другие симптомы, в частности различные психические нарушения, а именно:

  • повышенная тревожность;
  • забывчивость;
  • раздражительность и вспыльчивость;
  • нарушение восприятия реальности.

Никтурия у детей

Очень часто родители сталкиваются с таким признаком никтурии, как недержания мочи ребёнком в ночное время (малыш не в состоянии вовремя проснуться).

Причины появления никтурии у детей аналогичны взрослым, однако к ним может также присоединяться стресс и нервное перенапряжение. Все потому что у детей ещё несформированная нервная система, и любой стресс сопровождается нарушениями в работе всех органов и систем. И, хотя лечение никтурии у детей будет схоже с лечением болезни у взрослых (о чём будет сказано ниже), тем не менее нужно исключить и психологический фактор – нормализовать психологический фон в семье и коллективе, где ребёнок учится.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится путём взятия проб мочи по Зимницкому. Согласно данному анализу, у пациента в течение дня и ночи каждые три часа берётся моча на анализ, и по окончании периода забора определяется дневное и ночное количество выделенной им мочи. Если ночной объем преобладает – говорят о никтурии.

Кроме того, проба по Зимницкому позволяет отслеживать динамику течения заболевания в процессе проводимого лечения.

Лечение

Чтобы избавиться от такой патологии, как никтурия, необходимо устранить причины, её вызывающие. В частности, если патология развилась на фоне заболеваний органов мочеполовой системы, требуется проведение лечения поражённого органа – в этом случае показаны антибиотики, средства на основе трав и другие препараты, подобрать которые может лишь лечащий врач.

Если речь идёт о никтурии у мужчин, у которых обнаружена аденома простаты, требуется назначение антагонистов альфа1-адренорецепторов либо ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Если же никтурия у женщин преклонного возраста развилась вследствие слабости мышц тазового дна, показана специальная гимнастика или оперативное вмешательство. Обязательно нужно придерживаться в процессе лечения соответствующей диеты. Стоит отметить, что в ряде случаев лишь оперативным вмешательством можно избавить пациента от выматывающей болезни.

  • сок из мякоти тыквы, который следует принимать мужчинам при увеличении предстательной железы, один раз в день по стакану - в течение трёх недель;
  • отвар листьев белой берёзы, подходящий как мужчинам, так и женщинам, и который необходимо употреблять по половине стакана несколько раз в день;
  • отличный противовоспалительный эффект на органы малого таза оказывает отвар листьев петрушки на молоке, который нужно принимать каждый час.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия - это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.



Разделы