Если в организме происходит нарушение работы желчного пузыря, когда желчь синтезируется в малых объёмах или она несвоевременно попадает в пищеварительный тракт, не обойтись без применения лекарственных растений. можно назвать одним из самых действенным натуральных средств.

Желчный пузырь является одним из органов системы пищеварения. Именно в нём накапливается синтезируемая печенью желчь, которая так нужна для расщепления липидов, активизации пищеварительных ферментов и усвоения важных элементов, поступающих с продуктами питания. Вдобавок желчь наделена антибактериальным действием, поэтому является неким “стерилизатором” кишечника.

Недостаток секрета в пузыре либо застой желчи в нём, а также рассинхронизация желчеотделения с приёмами еды влекут сбои в работе ЖКТ, нарушения в усвоении необходимых веществ, провоцируют холестаз (застой) и создают подходящие условия для жизнедеятельности бактерий. Чтобы разрешить все эти проблемы, специалисты склонны рекомендовать лекарственные растения.

Но прежде чем применять желчевыводящие травы, нужно разобраться, какие же растения обладают подобным эффектом, а в чем заключается принцип их воздействия на человеческое тело.

Самые эффективные травы при застое секрета: пижма, бессмертник, барбарис и кукурузное рыльце.

Впрочем, это далеко не весь список подобных растений – он намного больше. Стоит также отметить, что действие разных фитосредств несколько отличается.

Список желчегонных трав

Если представить более развёрнутый перечень трав, способных выгнать желчь из организма, то в него следует включить такие желчегонные растения:

• пижма;
• спорыш;
• девясил;
• крапива;
• чистотел;
• шиповник;
• корень аира;
• лист берёзы;
• арника горная;
• лапчатка гусиная;
• кукурузные рыльца;
• бессмертник песчаный;
• одуванчик обыкновенный.

Желчегонные лекарства на травах

Далеко не всем импонирует пить травяной настой и пользоваться народными средствами с целью стимулировать выделение желчи, поэтому отличной альтернативой являются лекарства на растительной основе. Желчегонные средства этого типа представлены таблетками и капсулами. Для большинства людей принимать подобный лекарственный препарат при таком недуге, как холестаз и других расстройствах этого типа намного приятнее и удобнее.

Лечение обычно проводят одним из нижеперечисленных препаратов:

• Аллохол;
• Инсадол;
• Перидол;
• Сибектан;
• Танацехол;
• Холагол;
• Хофитол.

Какое бы название ни привлекло внимание, важно не забывать, что лечение средствами на растительной основе (независимо от того, что диагностировано у больного – холестаз либо иная патология желчного пузыря) проводится только после согласования с доктором. Принимать их, как и желчегонные травы, при застое желчи позволяется лишь под его контролем и в указанной специалистом дозировке.

Механизм действия желчевыводящих растений

Любая желчегонная трава может обладать одним из нижеперечисленных механизмов действия на человеческое тело. Усиливается тонус мускулатуры пузыря, и вследствие её сокращений желчь как бы «выдавливается» в проток. Подобный эффект на желчный оказывают пижма и кукурузные рыльца. Это травы, наделённые особо выраженным желчевыводящим свойством.

Стоит отметить: на фоне возрастания тонуса желчевыводящих протоков их диаметр уменьшается. Поэтому выводить желчь из организма такими травами воспрещается людям, у которых выявлены конкременты в желчном пузыре, способные перекрыть проток. В подобной ситуации оперативного вмешательства, увы, не избежать.

Некоторые желчегонные травы при застое (холестазе) способствуют стабилизации химического состава желчи, а также делают её более текучей.

Благодаря этому происходит улучшение оттока желчи из пузыря. Подобное свойство демонстрирует такое растение, как репешок, буквица и чистотел. Положительный эффект этих трав состоит в том, что они улучшают общее состояние пузыря и нормализируют функции печени.

Во время приёма определённых желчевыводящих трав отмечается повышенное давление в пищеварительных органах. Из-за этого в желчный попадает немалый объём воды. Она, разбавляя желчь, помогает её лучшему оттоку. Если говорить о растениях, обладающих этим эффектом, следует вспомнить лист березы.

Существуют травы, наделённые спазмолитическими свойствами. Они помогают расслабить мускулатуру желчевыводящих путей, тем самым наращивая их пропускную способность. Благодаря этому эффекту желчь из пузыря выделяется в большем объёме. Самым распространённым лекарственным растением с подобным действием считается одуванчик. Для лечения применяются корни и листья растения. Вдобавок одуванчик обладает анальгезирующим эффектом, поэтому его также используют для облегчения колик.

Все травы имеют разные свойства. В ситуациях, когда требуется решить не одну проблему, нередко их применяют совместно, составляя многокомпонентные сборы.

Показания и противопоказания

Использовать народные средства при застое желчи можно для лечения разных патологий. Их назначают, чтобы поддержать в норме функцию желчных протоков, при малых объёмах желчи, при несварении желудка и иных проблемах ЖКТ. Желчегонные травки помогают, и если в организме скопилось большое количество токсинов, а печень нуждается в поддержке для их выведения.

(некалькулёзная форма) – воспалении желчного резервуара. На фоне этого заболевания затрудняется отток желчи и наблюдается как её застой, так и развитие патогенной микрофлоры. Обязательное показание к приёму трав – холестаз. Как правило, это состояние характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за проблем в её образовании или ухудшением выведения на фоне некоторых патологических процессов. Но не менее полезны желчегонные травы и при панкреатите, лямблиозе.

Хотя любой плод или трава – естественный продукт, он способен причинить вред. Противопоказанием к приёму желчевыводящих растений являются следующие состояния:

• колики;
• вирусный гепатит;
• острый тип холецистита;
• конкременты в желчном;
• чрезмерная интоксикация печени.

В последней ситуации употребление травяных настоев лишь усугубит проблему. Та же картина наблюдается и при росте конкрементов в желчном. Если лечить застой таким способом, то можно вызвать неконтролируемое движение камней, что нередко приводит к закупорке протоков. В этом случае помочь сможет только хирург. Прогноз напрямую будет зависеть от своевременного обнаружения проблемы и предоставления медпомощи.

Детские желчевыводящие средства

Детский организм отличается от тела взрослого человека, поэтому и реакция на одно и то же растение может быть непредсказуемой. Перед тем как приступать к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом относительно того, насколько безопасны желчегонные травы для детей и разрешён ли их приём малышам. Большинство специалистов не советует давать травы, обладающие сильным желчегонным действием, девочкам и мальчикам, не достигшим 12 лет.

Для маленьких детей намного больше пользы приносит обычная диета, включающая такие желчегонные продукты, как томаты, цветная и обычная капуста, морковка, тыква, цитрусовые, зеленые листовые овощи, растительные жиры. Если же потребность в желчевыводящих сборах не отпала, то прежде чем начинать их употребление, нужно посоветоваться с детским доктором. Он установит причину недуга и выберет средство, которое максимально результативно и безопасно устранит проблему.

Увы, узнать заранее, какое средство будет действенным в конкретно взятой ситуации, довольно сложно. Вот почему советуют остановить выбор на желчевыводящих сборах, которым присуще многостороннее действие. Это поможет быстрому разрешению проблемы. Но стоит помнить, что желчегонный сбор – это не обычный чай. Его пьют в небольшом количестве незадолго до еды. Также не нужно забывать, что приём даже столь безобидного средства следует предварительно согласовать с лечащим доктором.

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4-10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса ), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica ). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO 4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20-30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20-25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

- Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и др.

- Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

- Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. ). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты

Препаратов - 1150 ; Торговых названий - 60 ; Действующих веществ - 19

К растениям данной группы относятся:

Чистотел большой

Пижма обыкновенная

Бессмертник песчаный

Кукурузные рыльца

Барбарис обыкновенный

Классификация:

1.Препараты стимулирующие образованию желчи (холеретики или холесекретики):цветки бессмертника(препарат «Фламин»),цветки пижмы (препарат «Танацехол»),столбики и рыльца кукурузы (жидкий экстракт),плоды шиповника(препарат «Холосас»).

2.Препараты способствующие выведению желчи (холекинетики):корни и листья барбариса(препарат «Берберина бисульфат» и настойка листьев).Трава чистотела.

Механизм действия

Усиливают образование желчи и способствуют ее отхождению.

Применение

Хронический гепатит, холецистит, дискенезия желчных путей, холангит, желчнокаменная болезнь, в комплексной терапии для улучшения пищеварения.

Особенности применения:

Применяют за 30 минут до еды.

Противопоказанием к применению являются индивидуальные особенности фитопрепаратов.

Характеристика растений по фармакогностическому алгоритму.

ЛРС Трава чистотела- Herba Chelidonii

Производящее растение Чистотел большой- Chelidonium majus

Семейство Маковые - Papaveraceae

ЖФР (краткое ботаническое описание): МТР Стебель ветвистый, рассеянно-опушенный, высотой 30-80 см. Листья непарнопе-ристорассеченные, расположены поочередно. Прикорневые и нижние стеблевые листья более крупные, на длинных черешках, верхние - сидячие, с меньшим числом долей. Доли листьев с крупным, неравномерногородчатым краем. Сверху листья зеленые, снизу - сизоватые. Цветки ярко-желтые, собраны по 3-8 на концах стеблей в соцветия - простые зонтики. Плод - стручковидная коробочка. Все растение ядовито, содержит млечный сок оранжевого цвета,

Повсеместно.

Заготовка, сушка Собирают траву в фазе цветения, по правилам заготовки ядовитого сырья. Сушка воздушно-теневая или 50-60 град.

Хим. Состав: алкалоиды гр. Изохинолина,флавоноиды.

травы с цветками и плодами разной степени развития, облиственных стеблей длиной до 30-50 см, измельченных, реже цельных листьев, цветков, плодов. Стебли слегка ребристые, вверху ветвистые, слабоопушенные. Листья чаще ломаные. Конечная долька крупнее боковых. Запах сырья своеобразный.

Побочное действие : тошнота, аллергическая реакция.

Противопоказания:

Действие и применение :желчегонное спазмолитическое,гипотензивное, бактерицидное, противовирусное,цитостатическое.

ЛФ: трава, настой 1:400, капсулы «Холагогум»,чай «Холафлукс» при заболеваниях печени и желчного пузыря, наружно- сок для прижигания бородавок, туберкулезе кожи.

Хранение:. В сухих, хорошо проветриваемых помещениях, с предосторожностью. Приказ 706 н

ЛРС Цветки пижмы – Flores Tanaceti

Производящее растение Пижма обыкновенная - Tanacetum vulgare

Семейство Астровые Ast eraceae (Compositae)

ЖФР (краткое ботаническое описание): МТР высотой 50-150см, с сильным характерным запахом, с многочисленными прямостоячими стеблями, ветвистыми в соцветии. Листья сверху темно-зеленые, снизу серовато-зеленые, расположены поочередно, перисторассеченные, прикорневые - длинночерешковые, стебле­вые - сидячие. Цветочные корзинки - в густом щитковидном соцветии. Все цветки трубчатые, золотисто-желтые. Плод - се­мянка без хохолка

Географическое распространение, местообитание Повсеместно. Растет как сорняк на лугах, у дорог, в садах, парках.

Заготовка, сушка Собирают траву в фазе начала цветения, срезая корзинки и части соцветий с цветоносами до 4 см.. Сушка воздушно-теневая или до 40 град.

Хим. Состав: флавоноиды, эфирное масло, горечи.

ДПС (диагностические признаки сырья), Внешние признаки ЛРС по ГФ XI: отдельные распустившиеся цветочные корзинки без цветоножек и части щитковидного соцветия с цветоносом не более 4 см от верхних корзинок. Корзинки полушаровидной формы, 6-8 мм в поперечнике. Ложе голое, плоское, окружено обверткой; на нем расположены мелкие желтые трубчатые цветки. Запах сырья специфический. Вкус пряногорький.

Побочное действие : аллергическая реакция.

Противопоказания: .Индивидуальная непереносимость препаратов.

Действие и применение : желчегонное спазмолитическое, нормализующее биохимический состав желчи, противоглистное, инсектицидное.

ЛФ:Цветки, , настой 1:10,таб. «Танацехол»(холецистит, дискинезия желчных путей), «Сибектан»(гепатит), желчегонные сборы..

Хранение:.

ЛРС Цветки бессмертника -- Flores Helichrysi

Производящее растение Бессмертник песчаный - Helichrysum arenarium

Семейство Астровые – Asteraceae

:A Р (краткое ботаническое описание): МТР высотой 15-30см. Прикорневые листья продолговато-обратнояйцевидные с закругленной верхушкой и коротким че­решком, собраны в розетки. От корневища отходят один или несколько приподнимающихся, ветвистых только в соцветии стеб­лей. Стеблевые листья - средние и верхние, сидячие ланцетовидные. Цветки трубчатые, золотисто-оранжевые, в маленьких корзинках, из которых образовано сложное соцветие - густая щитковидная ме­телка. Плод - семянка с хохолком.

Географическое распространение, Растет в средней и южной зонах Европейс-кой части России, Западной Сибири, песчаных почвах.

Заготовка, сушка Собирают траву в фазе начала цветения, срезая корзинки и части соцветий с цветоносами до1 см.. Сушка воздушно-теневая или до 40 град.

Хим. Состав: флавоноиды, эфирное масло, дубильные вещества.

ДПС (диагностические признаки сырья), Внешние признаки ЛРС по ГФ XI: корзинки шаровидные одиночные или несколько вместе на коротких, до 1 см, войлочных цветоносах, в диаметре около 7 мм. Корзинки имеют много­численные цветки, расположенные на голом ложе, окруженные трех­четырехрядной обверткой; листочки его лимонно-желтого цвета, сухие, пленчатые, блестящие. Цветки обоеполые, трубчатые, пятизубчатые, с хохолком, лимонно-желтого цвета или оранжевые. Запах слабый, ароматный. Вкус пряногорький.

Действие и применение :желчегонное спазмолитическое,повышающее секрецию желез желудка и поджелудочной железы,противовоспалительное,антибактериальное..

ЛФ:Цветки, , настой 1:10,таб. «фламин»(холецистит, дискинезия желчных путей), желчегонные сборы..

Побочное действие : аллергическая реакция.

Противопоказания: .Индивидуальная непереносимость препаратов.

Хранение:. В сухих, хорошо проветриваемых помещениях, Приказ 706 н

ЛРС Столбики с рыльцами кукурузы - - StylicumstigmatisMaydis

Производящее растение Кукуруза обыкновенная - Zea mays

Семейство Мятликовые - Poaceae

ЖФР (краткое ботаническое описание Однолетнее растение высотой 1-3 м. Стебли одиночные, узловатые, бамбукоподобные. Листья линейные, за­остренные. Цветки однополые: тычиночные собраны в верхушечные метелки, пестичные-в початках, скрытых в пазухах стеблевых листьев. Плод -зерновка желто-оранжевого цвета. Собраны в ци­линдрический початок вертикальными рядами.

Географическое распространение Родина кукурузы Южная Мексика и Гвате­мала. Культивируется в России повсемест-но, особен-но в лесо-степных и степных районах. Растет преимущественно на плодородных среднеув-лажненных почвах..

Заготовка, сушка Заготавливают пестичные столбики с рыльцами (кукурузный волос) летом в фазе молочной спелости початков, при заготовке кукурузы на силос.

Хим. Состав : жирное масло, эфирное масло, горечи флавоноиды, сапонины, витамины.

ДПС (диагностические признаки сырья), Внешние признаки ЛРС по ГФ XI: имеет вид пучков или комков густо перепутанных шелковистых нитей диаметром 0,1 мм и длиной до 20 см. На конце нити иногда имеются раздвоенные рыльца. Цвет желто-коричневый. Запах характерный. Вкус сладковато-слизистый.

Действие и применение : желчегонное, спазмолитическое, повышающее свертываемость крови, мочегонное, мягкое слабительное.

ЛФ:Фасов. Сырье, , настой 1:10,Жидкий экстракт, желчегонные сборы..

Побочное действие : снижение аппетита.

Противопоказания: .Индивидуальная непереносимость препаратов.

Хранение:. В сухих, хорошо проветриваемых помещениях, гигроскопично. Приказ 706 н

II.Вопросы для закрепления:

1. Механизм действия препаратов желчегонного действия.

2. Показания к применению желчегонного действия.

3. Перечислите лекарственные растения, обладающие желчегонным действием

4. Перечислите фитопрепараты обладающие желчегонным действием.

III.Домашнее задание:

Работа с учебной литературой по теме «ЛР и фитопрепараты, регулирующие систему пищеварения. ЛРС язвозаживляющего действия».Презентации.

IV.Список литературы :

1.И.Н. Сокольский, И.А. Самылина, Н.В. Беспалова. Фармакогнозия: Учебник.- М.: Медицина,2003 стр.192-204.

^Государственная фармакопея СССР, XI изд. 11 часть.- М.: Медицина, 1990.

3. Муравьева Д.А„ Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия: Учебник,-4-е изд- М.: Медицина,2002.-

4.Кузнецова М.А., РыбачукИ. 3. Фармакогнозия.-М.: Медицина, 1993.

5. Куркин В.А. Фармакогнозия.- Самара: « СамГМУ»- 2007

6.«Фармакогнозия» учебник для фармацевтических колледжей и техникумов Жохова Е.В., Гончаров М.Ю., Повыдыш М.Н., Деренчук С.В -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. стр.193,197-202,207

Желчегонные

Список представленных в аптеке препаратов растительного происхождения:

Сиропы:

• 1. Трависил 100 мл
• 2. Шиповника 100 мл
• 3. Бронхикум
• 4. Корня солодки
• 5. Линкас
• 6. Стоптусин фито
• 7. Коделак
• 8. Доктор Мом
• 8. Сироп Алтея
• 9 «Доктор Тайсс» с подорожником

Таблетки:

• 1. «Лив 52»
• 2. «Карсил»
• 3. «Хофитол»
• 4. «Сенаде»
• 5. «Сенадексин»
• 6. «Глаксенна»
• 7. «Мукалтин»
• 8. «Таблетки от кашля»
• 9. «Релаксозан»
• 10. «Пустырник форте»
• 11. Драже «Вечернее»

Настойки:

Тонизирующие:

• 1. Женьшеня 50 мл
• 2. Элеутерококк 100 мл
• 3. Родиолы 50 мл
• 4. Аралии 50 мл
• 5. Лимонника

Седативные:

• 1. Мяты 25 мл
• 2. Валерианы 25мл
• 3. Пустырника 25мл
• 4. Боярышник 25мл
• 5. Пион 25мл

Масло:

• 1. облепихи 50.0 и 100.0
• 2. персиковое
• 3. абрикосовое

Мазь

• 1. Капсикам 50,0
• 2. Арнигель

Эфирные масла:

• 1. масло чайного дерева
• 2. масло эвкалипта
• 3. масло апельсина
• 4. масло лимона
• 5. масло бергамота

Комплексные препараты, содержащие в составе лекарственное растительное сырье

Сборы лекарственного растительного сырья, представленные в аптеке

Хранение ЛРС, ЛС растительного происхождения и эфирных масел в аптеке

лекарственный сырье растительный препарат

Хранение ЛРС и ЛС растительного происхождения производится согласно приказу от 13.11.96. №377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

ЛРС хранится в сухом, хорошо вентилируемом помещении, в хорошо закрытой таре, качество которой проверяется при приемке товара. ЛРС, содержащее эфирное масло хранится отдельно и хорошо упаковано. Жидкие ЛФ, такие как настойки, экстракты, сиропы хранятся в герметично укупоренной таре в защищенном от света месте. Хранение ГЛС должно также отвечать ГФ Х издания. И всем общим требованиям инструкции приказа №377. Все ГЛС укладываются на стеллажах этикеткой наружу с приложением стеллажной карточки. Таблетки из ЛРС хранятся отдельно от других лекарственных форм в заводской упаковке, предохраняющей от внешнего воздействия. Как уже было сказано, ЛРС поступает уже в расфасованном виде, в заводской упаковке. Она, как правило, является первичной, т.е. индивидуальной, в ней имеется непосредственный контакт лекарственного средства с материалом упаковки. Вторичная - объединяет несколько первичных упаковок и сохраняет их целостность.

ХРАНЕНИЕ эфирных масел.

• · Хранить эфирные масла следует плотно закрытыми в посуде из темного стекла в сухом (относительная влажность воздуха не выше 70%), темном, прохладном месте при температуре от 5 до 25єС, в вертикальном положении. Склянки должны помещаться в темном шкафу при температуре не выше 15 єС. После хранения в течение года масла должны быть проверены на пригодность принятыми для каждого из них способами.
• · Масла, неправильно хранящиеся, быстро портятся, окисляются, а некоторые продукты окисления оказывают аллергическое и раздражающее действие.
• · Обязательного хранения в холодильнике требуют масла цитрусовых, лимонной травы, литсеи, цитронелловое и сосновое
• · Если на эфирном масле указан срок годности, необходимо его соблюдать, поскольку отдельные компоненты эфирного масла могут вступать в химическую реакцию друг с другом, что со временем отразится на качестве и ухудшении запаха. Лишь отдельные эфирные масла: роза, сандал, пачули при надлежащем хранении улучшают свой аромат.
• · Масла должны быть недоступны для детей.
• · Масла должны находиться вдали от открытого пламени.

Иногда об истечении срока хранения можно судить даже визуально, например, крышки флаконов у масел камфоры, лайма, майорана, чайного дерева и некоторых других вспучиваются, т. е. пары масла вступают в химическую реакцию с пластмассовой крышкой. А у ряда масла (например, апельсина, бигарадии, лимона, мандарина, каепута) в закрытом флаконе с течением времени понижается уровень жидкости, это в частности может говорить о неполной герметичности флакона, в результате чего идет процесс испарения масла, а также его осмоление, масло становится более высокой плотности, уменьшается его объем. Данные процессы ускоряются, если флакон хранится в теплом помещении. Как правило, стандарты устанавливают гарантийные сроки хранения масел от 6 месяцев (для цитрусовых) до 12 (для большинства остальных). Однако если масло хранить в полном, герметично закрытом флаконе, в прохладном, сухом месте вне прямого воздействия солнечного света, то срок хранения данного масла может быть существенно увеличен.

Основные виды упаковок ЛС растительного происхождения:

Для ЛРС используют:

• 1. картонные пачки
• 2. пакеты бумажные
• 3. контурная - ячейковая упаковка
• 4. банки из полимерного материала
• 5. флаконы темного стекла
• 6. бумажная безъячейковая упаковка

Существуют основные требования к упаковке:

• 1. газо- и паронепроницаемость
• 2. химическая индифферентность
• 3. прочность
• 4. стойкость к тепловым воздействиям
• 5. светонепроницаемость
• 6. непроницаемость для микроорганизмов

Все эти требования должны обеспечивать максимальный срок годности препарата.

Помимо этих требований существуют и потребительские требования к упаковке:

• 1. должна содержать информацию о хранении и приемки ЛС,
• 2. иметь привлекательный внешний вид,
• 3. должна быть удобной для ношения,
• 4. должен быть контроль первого вскрытия,
• 5. простота уничтожения используемой упаковки.

Требования к внешнему оформлению упаковки (согласно ФЗ «О лекарственных средствах»)

На внутренней и внешней упаковках хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны

• 1. название лекарственного средства и международное непатентованное название
• 2. предприятие - изготовитель
• 3. номер серии и дата изготовления
• 4. способ применения
• 5. доза и количество доз в упаковке
• 6. срок годности
• 7. условия отпуска
• 8. условия хранения
• 9. меры предосторожности при применении лекарственных средств
• 10. регистрационный номер