Главная

Ушибы

Профиль сахарный диабет. Как проводится гликемический анализ крови на сахар? Показания к применению гликемического профиля

Профиль сахарный диабет. Как проводится гликемический анализ крови на сахар? Показания к применению гликемического профиля

Рядом со словами «гликемический профиль» обязательно будет присутствовать еще одно слово - "диабет". Это совсем не означает, что, если вы им не болеете, читать эту статью не нужно. Вопрос с распространением диабета во всем мире более чем серьезен, поэтому информированность о базовых «диабетических» рисках и факторах входит в пакет знаний, необходимых для высокого качества жизни.

Гликемический профиль не крыша, не забор и не анализ. Это график, точнее - кривая линия. Каждая точка в ней - уровень глюкозы в определенные часы суток. Линия никогда не была и не будет прямой: гликемия - дама капризная, с меняющимся настроением, за ее поведением нужно не только следить, но и фиксировать его.

Сладкая кровь и диабетическая эпидемия

Не будет преувеличением сказать о мировой эпидемии диабета. Ситуация катастрофическая: диабет молодеет и приобретает все более агрессивный характер. Особенно это касается диабета 2-го типа, который связан с дефектами как в питании, так и в образе жизни вообще.

Глюкоза - один из главных игроков в обмене веществ человека. Это как нефтегазовый сектор в народном хозяйстве - основной и универсальный источник энергии для всех обменных процессов. Уровень и эффективное использование этого «топлива» контролируется инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Если работа поджелудочной железы нарушена (а именно это происходит при диабете), результаты будут разрушающими: от инфарктов и инсультов до потери зрения.

Гликемия или содержание глюкозы в крови - главный индикатор наличия или отсутствия диабета. Буквальный перевод слова "гликемия" - "сладкая кровь". Это одна из важнейших управляемых переменных величин в организме человека. Но будет ошибкой взять кровь на сахар утром единожды и успокоиться на этом. Одним из самых объективных исследований является гликемический профиль - «динамическая» технология определения уровня глюкозы в крови. Гликемия - весьма изменчивый показатель, и зависит он прежде всего от питания.

Как сдавать гликемический профиль?

Если действовать строго по правилам, кровь нужно брать восемь раз, начиная с утра до ночных порций. Первый забор - утром натощак, все последующие - ровно через 120 минут после еды. Ночные порции крови берутся в 12 часов ночи и ровно через три часа. Для тех, кто не болен диабетом или не получает инсулин в качестве лечения, существует короткий вариант анализа на гликемический профиль: первый забор утром после сна + три порции после завтрака, обеда и ужина.

Кровь берется с помощью глюкометра с соблюдением обязательных правил:

Вымыть руки с мылом без отдушек.
Не обрабатывать кожу спиртом в месте укола.
Никаких кремов или лосьонов на кожу рук!
Подержать руку в тепле, помассировать палец перед уколом.

Норма в анализе

Если пределы содержания сахара в крови здорового человека 3,3 - 6,0 ммоль/л, то показатели профиля считаются нормальными с иными цифрами:

С диагнозом сахарного диабета 1-го типа суточная норма гликемического профиля 10,1 ммоль/л.
С диагнозом сахарного диабета 2-го типа утренний уровень глюкозы не выше 5,9 ммоль/л, а дневной уровень - не выше 8,9 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится, если тощаковые (после 8-часового ночного голодания) показатели равны или выше 7,0 ммоль/л по крайней мере дважды. Если речь идет о гликемии после приема пищи или углеводной нагрузки, то в данном случае критический уровень равен или больше 11,0 ммоль/л.

Чрезвычайно важно то, что показатели нормы гликемии могут варьироваться в зависимости от возраста и некоторых других факторов (у пожилых людей, например, допустимы чуть более высокие показатели), поэтому границы нормы и патологии гликемического профиля должны определяться строго индивидуально только врачом эндокринологом. советом не стоит: на чаше весов слишком серьезные решения о тактике и дозировке лечения диабета. Каждая десятая доля в показателях может сыграть критическую роль в дальнейшем развитии «сахарной» жизни человека.

Сладкие нюансы

Важно отличать гликемический профиль от так называемой (проверка толерантности к глюкозе). Различия в этих анализах принципиальные. Если кровь на гликемический профиль берется в определенные промежутки времени натощак и после рутинных приемов пищи, то сахарная кривая фиксирует содержание сахара натощак и после специальной "сладкой" нагрузки. Для этого пациент после взятия первой пробы крови принимает 75 грамм сахара (обычно это сладкий чай).

Такие анализы часто называют тощаковыми. Именно они вместе с сахарной кривой являются самыми значимыми в постановке диагноза диабета. Гликемический же профиль - чрезвычайно информативный анализ для разработки стратегии лечения, контроля динамики заболевания в стадии, когда диагноз уже поставлен.

Кому и когда нужна проверка?

Следует помнить, что назначает анализ на ГП, равно как и интерпретирует его результаты, только врач! Это делается:

При начальной форме гликемии, которая регулируется диетой и без лекарственных средств - каждый месяц.
При обнаружении сахара в моче.
При приеме лекарственных средств, регулирующих гликемию - каждую неделю.
При приеме инсулина - укороченный вариант профиля - каждый месяц.
При диабете 1-го типа - индивидуальный график взятия проб, основанный на клиническом и биохимическом пейзаже заболевания.
Беременным в некоторых случаях (см. ниже).

Контроль гликемии у беременных

У беременных может развиться особый вид диабета - гестационный. Чаще всего после родов такой диабет проходит. Но, к сожалению, все чаще наблюдаются случаи, когда гестационный диабет беременных без должного контроля и лечения переходит в диабет 2-го типа. Главная «виновница» - плацента, которая выделяет гормоны, резистентные к инсулину. Ярче всего эта гормональная борьба за власть проявляется на сроке 28 - 36 недель, в этот период и назначают гликемический профиль при беременности.

Иногда в крови или моче беременных женщин содержание сахара превышает нормы. Если эти случаи единичные, беспокоиться не стоит - это «танцует» физиология беременных. Если же повышенные гликемия или гликозурия (сахар в моче) наблюдаются чаще двух раз и натощак, можно думать о диабете беременных и назначать анализ на гликемический профиль. Без колебаний и сразу нужно назначать такой анализ в случаях:

избыточного веса или ожирения беременной;
диабета у родных первой линии;
болезни яичников;
возраста беременной старше 30-ти лет.

Глюкометры: требования, особенности

Поскольку производить забор и измерения нужно всегда одним и тем же глюкометром (в них могут различаться калибровки), удобство в использовании и точность анализов являются абсолютными и обязательными требованиями. Дополнительные преимущества глюкометров при выборе:

Память (сохранение предыдущих данных).
Размер дисплея и компактность.
Объем капли необходимой крови для анализа (чем меньше, тем лучше).

Чтобы оценить успехи лечения сахарного диабета проводится наблюдение за состоянием здоровья пациента. У диабетиков наиболее важным является показатель сахара в крови, по которому врач судит о правильности осуществляемого лечения. С целью определения уровня глюкозы в течение суток у пациента берут кровь на анализ. Делается это в несколько приемов – за шесть или восемь заборов. Обычно кровь сдается до еды и через полтора часа после принятия пищи. Такое исследование позволяет проводить мониторинг за показателями сахара в крови, а также определить эффективность тех или иных препаратов, которые принимает пациент по поводу своего заболевания.

Правила взятия крови для исследования

Определение уровня глюкозы очень важно для гликемического профиля. Диабетики знают, что это такое, ведь полученная информация позволяет оценить действие препаратов от диабета. Для того чтобы получить результат, необходимо придерживаться нескольких правил:

не стоит протирать место будущего прокола спиртом – для обеззараживания достаточно лишь хорошо промыть поверхность кожи с мылом;
кровь должна свободно вытекать из места прокола, сдавливать кожу не нужно;
перед забором крови можно сделать массаж, чтобы активизировать кровообращение в нужной зоне, или опустить руку вниз;
перед процедурой не нужно обрабатывать руки кремом или другими косметическими средствами.

Кровь для проведения анализа должна собираться за сутки, и пациент должен знать, как сдавать кровь. Для этого забор материала делается несколько раз. Сначала пациент сдает кровь с раннего утра, до проведения исследования крови кушать нельзя. Следующий раз – перед едой, и так необходимо делать перед каждым основательным приемом пищи. Еще раз кровь сдается уже после приема пищи – приблизительно через полтора-два часа. Анализ также проводится после еды. Еще один раз определить показатель глюкозы необходимо перед сном, как только пациент собирается отходить ко сну, предпоследний показатель за сутки должен быть определен в полночь, а последний – в половину четвертого ночи. Таким образом, в среднем получается около восьми заборов крови за сутки.

Другой вариант для интерпретации показателей – определение укороченного гликемического статуса. Разница от полного суточного в том, что пациент измеряет глюкозу в крови только четыре раза – один раз с утра натощак и еще три раза после того, как поест. Такое исследование не должно проводиться самостоятельно, его назначает врач, поскольку он должен учитывать погрешности в представленных результатах.

При определении гликемического статуса пациент должен знать, что уровень сахара в крови натощак приблизительно на десять процентов меньше, чем содержится в плазме крови, взятой из вены. Поэтому для получения правильных результатов рекомендуется пользоваться специальными глюкометрами, которые имеют возможность измерять этот показатель именно в плазме крови.

Также стоит отметить, что врачи рекомендуют пользоваться одним и тем же прибором, чтобы погрешности были минимальны. Таким образом, пациенту удастся получить самые точные результаты, касаемые уровня сахара в его крови, что очень важно при длительной необходимости определения гликемического профиля. При любом отклонении в показателях при самоконтроле больной должен обратиться в клинику, где ему проведут лабораторный анализ. Это позволит сравнить результаты и выявить погрешности. Возможно, потребуется сменить глюкометр, елси прибор начал показывать неправильные данные.

Как часто определять гликемический статус?

Для пациента очень важно знать свой гликемический статус, поскольку именно этот показатель демонстрирует эффект от тех или иных препаратов. Частота измерения профиля может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей диабетика, типа его заболевания и способа лечения. Перечислим основные категории пациентов, которым рекомендуют определять гликемический профиль самостоятельно:

Пациенты, применяющие в качестве лечения неоднократные инъекции инсулина, должны измерять глюкозу в крови по назначению врача (обычно интервалы оговариваются эндокринологом) либо в зависимости от собственных ощущений.
Уровень сахара контролируется и при беременности, особенно если будущая мама больна диабетом. Также сахар измеряется и на поздних сроках для предупреждения гестационного диабета.
Диабетики второго типа, у которых применяется лечение диетой, могут измерять не полный профиль, а сокращенный. Делать это необходимо один раз в месяц.
Для диабетиков второго типа, лечение которых проводится лекарственными препаратами, рекомендовано определение короткого статуса раз в неделю.
Если диабетик второго типа постоянно использует в лечении препараты инсулина, то ему необходимо один раз в месяц проводить полное суточное определение профиля, раз в неделю можно делать укороченный гликемический профиль, а один или два раза в сутки контролировать уровень сахара в крови.
При любом отклонении от диеты, незапланированном приеме запрещенной пищи или иных причинах также рекомендуют определять уровень глюкозы в крови.

Интерпретация результатов

Правильное значение при определении гликемического профиля должно быть в диапазоне от 3,5 до 5,5 ммоль/л – это норма. При нарушенном обмене глюкозы показатель повышается до 6,9 ммоль/л, а уже после цифры 7 врачи подозревают у пациента сахарный диабет и проводят дальнейшие мероприятия по уточнению диагноза.

Чтобы оценить правильность выбора курса терапии и общее состояние диабетика, необходимы регулярные исследования крови. Они позволяют отслеживать показатели уровня глюкозы, по которым можно сделать вывод об эффективности лечения, а так же проводить корректировку , вводимого больному. Существуют определенные методики, позволяющие проводить подобные замеры в домашних условиях.

В этой статье мы разберемся в том, как составляется гликемический профиль, что это такое в целом и каким образом трактовать результаты анализа. Расскажем, как правильно провести анализы, чтобы получить результат максимально достоверный.

Зачем нужен суточный профиль

Гликемический профиль — это график, дающий представление об изменении уровня гликемии в крови за сутки. Чтобы составить его, пациент проводит соответствующий анализ, самостоятельно осуществляя забор крови при помощи устройства глюкометр несколько раз. Обычно проводится 6-8 анализов в течение 24 часов. Полученный результат фиксируется, а затем передается специалисту для расшифровки.

Существуют определенные правила, как сдавать гликемический анализ крови на сахар. Забор биологических образцов производится натощак, после чего повторяется по истечении 1,5 часов после трех основных приемов пищи. Подобный мониторинг позволяет уточнить эффективность воздействия препаратов, которые принимает больной, а так же скорректировать диету и лечение.

Инсулинозависимым пациентам мониторинг глюкозы назначается с соответствующими интервалами. выбирает их в зависимости от сложности течения болезни. Людям с заболеванием 2 типа подобный анализ также назначается при необходимости контроля за действием назначаемых препаратов. Гликемический профиль в данном случае составляется один раз в неделю.

Мониторинг проводится также для коррекции диетического питания. При этом составляется так называемый «полупрофиль».

Более подробно о том, что это такое, мы поговорим позже. Как правило, рекомендуется делать это раз в 30 дней. Сам диабетик так же может провести подобный анализ, если считает, что состояние его ухудшилось. Уровень глюкозы должны постоянно контролировать беременные женщины, особенно если будущая мама имеет соответствующий диагноз. Так же подобный мониторинг необходим на последних триместрах, как профилактика .

Полный гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа составляют раз в месяц. Исследование проводят, как правило, в тех случаях, когда в лечении больного используется препарат инсулин. Так же рекомендуется еженедельно составлять укороченный гликемический профиль. От полного он отличается тем, что забор биологических образов осуществляется сначала натощак, а затем трижды после полноценного приема пищи. Подобные исследования назначает врач эндокринолог, он же проводит расшифровку с учетом всех погрешностей предоставленных результатов. Таким пациентам рекомендуется контролировать гликемию дважды в сутки, а так же осуществлять замеры при нарушении диеты или когда в меню добавляется новый продукт.

Общие правила

При исследованиях, проводимых в условиях клиники, венозная кровь исследуется по плазме. Поэтому, чтобы избежать большой погрешности в результатах, рекомендуется использовать глюкометры, которые так же откалиброваны по плазме крови.

Специалисты советуют использовать один и тот же тип прибора, это позволяет получить точные результаты.

Если при регулярных исследованиях, разница в результатах значительная, необходимо , чтобы выявить причины погрешности. Возможно, необходимо просто сменить прибор для самоконтроля, поскольку он показывает неверный результат.

Кровь для составления полного гликемического профиля берут в течение суток. Первый анализ проводится строго натощак, последующие показатели снимаются перед основными приемами пищи. Затем забор делают уже после еды, с интервалом в 90 минут. Предпоследний показатель снимают в полночь, а завершающий должен приходиться на время с 3.00 до 4.00. В среднем, за сутки осуществляется до восьми заборов биоматериала. На основании показателей глюкометра отслеживают уровень содержания глюкозы до того, как человек покушал и после. Так же исследование показывает изменения концентрации сахара за весь период, что позволяет выявить такие патологические состояния, как феномен утренней зари.

Диабетики без инсулиновой зависимости составляют укороченный профиль, замеров в котором меньше. Первый производиться натощак, следующий сразу после того, как больной позавтракал, а затем после обеда и ужина. «Полупрофиль» рекомендуется составлять тем пациентам, которые не принимают препараты для снижения сахара и используют только диету для коррекции своего состояния. Нужно помнить, что продукты, имеющие индекс гликемии свыше 50 ЕД способны спровоцировать скачок глюкозы.

Правила забора крови при составлении профиля:

Перед применением прибора позаботьтесь о чистоте рук, их необходимо вымыть дезинфицирующим мылом.
Спиртосодержащие растворы искажают показания, поэтому их лучше не применять.
На руках на момент забора крови не должно оставаться следов косметики, например крема для рук.
Давить на палец с целью ускорить отделение крови не нужно, аккуратно помассируйте его и дайте жидкости вытечь естественным путем.
Усилить отделение биоматериала поможет теплая вода. Подержите руку под струей пару минут, прежде чем сделать прокол.

Полученные показания фиксируются в дневнике пациента, а впоследствии анализируются лечащим врачом. Расшифровка анализа на гликемический профиль позволит доктору сделать вывод о том, требуется ли замена используемых при терапии препаратов или увеличение (снижение) дозы инсулина, или же проводимое лечение достаточно результативно.

Норма гликемии при диабете и беременности

Нормальные показатели сахара для здорового человека лежат в интервале от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Для хорошо скомпенсированного диабета 1 типа приемлемо, если уровень сахара не поднимается свыше 10 ммоль/л. Для данного типа заболевания характерно присутствие в моче сахара. При диагнозе «диабет 2 типа» установленная норма - показатель 6 ммоль/л на голодный желудок, но не свыше 8,3 единиц в течение всего дня. Помимо этого, наличие сахара в моче при данном типе диабета свидетельствует о патологических процессах в организме. При его обнаружении проводят дополнительные анализы, исследование мочи, для выявления причины.

Норма гликемического профиля при беременности отличается несущественно. Исследования выявили, что каждая восьмая женщина, вынашивающая ребенка, сталкивается с такой проблемой, как . Минимально допустимый уровень глюкозы у беременной 3,3 ммоль/л, при измерении, проводимом натощак, этот показатель не должен превысить значение 5,1 ммоль/л. Минимальный порог 3,3, ниже этого показателя возникает кетонурия, вследствие накопления токсичных кетоновых тел. Показатели свыше нормы, но не более чем 7,0 ммоль/л говорят о развитии гестанционного диабета. Данное состояние, хотя и требует последующего контроля, но проходит без дополнительного лечения. Дополнительно эндокринолог может назначить будущей маме дополнительное исследование - тест на гликированный гемоглобин. Превышение показателя в 7 ммоль/л говорит о манифестационном диабете. Такой диагноз означает, что терапию заболевания необходимо начинать незамедлительно.

Гликемический профиль более информативен, нежели единичные измерения. Он помогает получить расширенную картину изменения уровня глюкозы за 24-х часовой период, используя его для коррекции инсулиновой терапии. В случае диабета II типа суточный профиль позволяет составить диету таким образом, чтобы не допустить пиковых подъемов сахара в течение дня.

Эффективность терапии такого заболевания, как сахарный диабет, зависит во многом от результатов проверки концентрации глюкозы, содержащейся в крови пациента.

Контроль этого показателя удобнее всего проводить с помощью гликемического профиля (ГП). Следование пациентом правилам этого метода позволяет врачу определить целесообразность назначенных препаратов и, при необходимости, скорректировать схему лечения.

Что такое гликемический профиль?

При сахарном диабете 1 или же 2 типа важно постоянно измерять уровень содержащейся в крови глюкозы. Мониторинг показателей лучше всего выполнять на основе метода оценки гликемического профиля.

Он представляет собой тестирование посредством измерений на глюкометре, которое проводится в домашних условиях. Наблюдение за показателем осуществляют несколько раз в сутки.

ГП необходим следующей группе людей:

Инсулинозависимым пациентам. Частота проведения контрольных измерений должна устанавливаться эндокринологом.
Беременным, у которых уже выявлена гестационная форма диабета, а также женщинам, входящим в группу риска его развития в период вынашивания ребенка.
Пациентам, страдающим 2 типом заболевания. Количество тестирований в рамках гликемического профиля зависит от принимаемых препаратов (таблеток или уколов инсулина).
Пациентам с диабетом, не соблюдающим необходимый режим питания.

Каждому пациенту рекомендуется фиксировать в дневнике полученные результаты, чтобы впоследствии показать их своему лечащему врачу. Это позволит ему дать оценку общему состоянию организма больного, отследить колебания глюкозы, а также скорректировать дозы выполняемых инъекций инсулина или принимаемых лекарственных средств.

Правила забора крови для исследования

Для получения достоверного результата при контроле профиля важно соблюдать основные правила:

Руки должны быть чистыми перед каждым измерением. Желательно проводить дезинфекцию места прокола посредством спирта.
Обрабатывать область прокола кремом, а также любыми другими средствами, предназначенными для ухода за телом, перед исследованием не следует.
Кровь должна выступать на поверхность пальца легко, давить на палец не нужно.
Улучшить циркуляцию крови перед исследованием помогает массаж участка, подготовленного для прокола.
Первое измерение проводится натощак, а последующее время контрольных исследований устанавливается согласно рекомендациям врача. Обычно их выполняют после приемов пищи.
В ночное время также продолжается мониторинг показателей (до сна, в полночь и в 3 часа утра).

Видео-урок с подробным описанием техники измерения глюкозы в крови:

После согласования с врачом может потребоваться отмена сахаропонижающих препаратов на период мониторинга гликемии. Исключение составляют инсулиновые инъекции, их прекращать нельзя. Перед замером показателя не стоит вводить подкожно гормон, так как сдавать анализ после укола нецелесообразно. Гликемия будет искусственно занижена и не позволит дать верную оценку состояния здоровья.

Нормальные показатели уровня сахара в крови

Расшифровка полученных в ходе измерений значений глюкозы должна проводиться незамедлительно.

Норма показателей глюкозурического профиля:

Допустимые изменения глюкозы с учетом перекусов:

сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.
спустя 2 часа после перекуса любыми продуктами, содержащими углеводы, уровень гликемии должен составить не более 7,8 ммоль/л.
присутствие в моче глюкозы недопустимо.

Отклонения от нормы:

гликемия натощак выше 6,1 ммоль/л;
концентрация сахара после приемов пищи – 11,1 ммоль/л и выше.

На правильность полученных результатов самоконтроля гликемии может оказать влияние множество факторов:

неверное выполнение измерений в течение анализируемых суток;
пропуск важных исследований;
несоблюдение установленного режима питания, в результате чего положенный по графику замер крови оказывается неинформативным;
игнорирование правил подготовки к проведению мониторинга показателей.

Таким образом, точные результаты гликемического профиля зависят напрямую от верности действий в момент выполнения измерений.

Как определить суточный ГП?

Суточное значение гликемического профиля отображает состояние уровня сахара в течение анализируемых 24 часов.

Основной задачей мониторинга показателя в домашних условиях является проведение замеров согласно установленным временным правилам.

Пациент должен уметь работать с глюкометром и фиксировать полученный результат соответствующей записью в специальном дневнике.

Частота суточного ГП устанавливается индивидуально для каждого человека (обычно 7-9 раз). Врач может назначить однократный мониторинг исследований или в количестве нескольких раз в месяц.

В качестве дополнительного метода мониторинга уровня гликемии применяется укороченный глюкозурический профиль.

Он заключается в проведении 4 измерений крови с определением содержания в ней сахара:

1 исследование натощак;
3 измерения после основных приемов пищи.

Суточный ГП по сравнению с укороченным позволяет увидеть более полную и достоверную картину состояния больного и значений глюкозы.

Проведение укороченного скрининга чаще всего рекомендуется следующим пациентам:

Людям, столкнувшимся с начальными проявлениями гипергликемии, для регулирования которой достаточно соблюдения диеты. Периодичность ГП составляет 1 раз в месяц.
Пациентам, которым удается держать гликемию в пределах нормы с помощью приема препаратов. Им нужно проводить контроль ГП раз в неделю.
Инсулинозависимым пациентам. Укороченный ГП рекомендован для ежедневного контроля. Чаще всего нормальный уровень гликемии удается поддерживать пациентам, постоянно проводящим ее мониторинг, независимо от назначения врача.
Беременным с гестационной формой проявления диабета. Таким пациентам особенно важно проводить контроль гликемии ежедневно.

Видео-материал о признаках и симптомах сахарного диабета:

Что влияет на определение профиля?

Результат проводимого тестирования и частота его повторения зависит от нескольких факторов:

Используемый глюкометр. Для контроля лучше применять только одну модель глюкометра во избежание неточностей. При выборе аппарата необходимо учитывать, что модели устройств, измеряющих концентрацию глюкозы в плазме крови, больше подходят для тестирования. Их измерения считаются точными. Для выявления погрешностей у глюкометров следует периодически сравнивать их данные с результатами уровня сахара при заборе крови сотрудниками лаборатории.
В день исследования пациенту следует отказаться от курения, а также максимально исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, чтобы результаты ГП были более достоверными.
Частота проведения тестирования зависит от течения болезни, типа диабета. Периодичность его выполнения определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Люди, страдающие любым типом заболевания, должны все время проводить самоконтроль гликемии. ГП является незаменимым помощником и эффективным методом для выполнения мониторинга этого показателя на протяжении суток.

Применение теста в комплексе с терапией диабета дает возможность контролировать ситуацию и совместно с врачом вносить изменения в схему лечения.

Гликемический профиль, скорей всего, самое информативное исследование при определении истинного содержания глюкозы в крови, которое принято называть гликемия. Напомним, что поскольку глюкоза является важным источником энергии, гликемия (то есть ) поддерживается в определенных пределах.

Мозг, например, может правильно функционировать только при устойчивом уровне гликемии. Если уровень глюкозы падает меньше 3 ммоль/л или увеличится до уровня более, чем 30 ммоль/л, первое, что произойдет – человек потеряет сознание и, возможно, впадет в кому.

В большинстве своем мы до появления проблемы не интересуемся показателями гликемии. Конечно же при ежегодных осмотрах терапевт просит сдать кровь для общего анализа, в котором присутствует графа “уровень глюкозы”. Если все в пределах нормы, то терапевт кивнет головой и на этом все. А вот если уровень оказался за пределами нормы – начинается паника.

Но чаще всего выписывают направление на специализированное исследование: тест толерантности к глюкозе (иначе называемый глюкозотолерантный тест) или же определение гликемического профиля. Если ситуация с первым тестом более или менее ясна, то со вторым тестом не все однозначно.

Если вам предложили сделать тест толерантности к глюкозе, то подготовьтесь к утреннему забору крови также, как идя на обычный общий анализ. Этой подготовки достаточно. Обратите внимание на то, что этот тест критичен к временным нормативам. То есть пропускать время четырех подряд взятий проб крови нельзя. Иначе график не будет отражать точные данные.

Итак, в промежутке с 8 до 9 утра вы сдаете первую пробу крови. Затем вам предстоит выпить стакан воды, в котором растворено 75 гр. глюкозы. Для детей воду готовят исходя из нормы 1.75 г. на килограмм веса. После этого берутся три пробы через каждые полчаса. Время забора проб вам укажет процедурная медсестра. Следите внимательно.

Теперь о втором варианте, который не очень справедливо называют гликемическим профилем. Суть метода проще, чем глюкозотолерантный тест, хотя бы количеством заборов проб крови – их всего две. Первая проба берется, как и в первом варианте – натощак. Время с 8 до 9, но желательно в восемь или около того.

Сразу после сдачи пробы пациент должен позавтракать в обычном варианте. Либо дома, либо принесенной с собой едой. Еда обычная, чтобы не искажать картину. Получается, что завтрак состоялся примерно в 8.30, а через полтора часа – в 10.00 второй забор пробы крови.

Справочно. Из двух указанных исследований тест толерантности к глюкозе будет точнее отражать состояние гликемии во времени, чем второе исследование. Однако будем честны – в первом тесте все же четыре взятия пробы, что не очень нравится лаборатории. Именно по этой причине и выполняется второй вариант теста. Но правильно ли он называется?

Что такое гликемический профиль

На самом деле, даже четыре пробы глюкозотолерантного теста не дают точную картину уровня глюкозы. Это короткий по времени срез данных, который охватывает не самый насыщенный период дня. А людям, которые уже получили неприятность в виде диагноза “диабет” нужны более точные данные.

Вот тут как раз и будет важным гликемический профиль, который предназначен для суточного мониторинга уровня глюкозы крови. В течение обычных суток, в ходе обычного ритма жизни с нагрузками в разное время суток с обычным питанием возможно отследить объективные изменения гликемии.

Внимание. Гликемический профиль есть систематический суточный мониторинг гликемии, но не два замера с утра.

Данная процедура имеет особое значение в терапии сахарного диабета, так как позволяет обеспечивать контроль над применяемой схемой лечения.

Создаются условия, предоставляющие возможность лечащему врачу отследить эффективность проводимых мероприятий и своевременно внести поправки, касающиеся дозировки и кратности приема инсулина, если выбрана гормонозаместительная терапия.

Также врач может произвести замену сахароснижающих препаратов, выполнить коррекцию диеты. Такие меры предотвратят прогрессирование заболевания и защитят пациента от развития острых и хронических осложнений.

Правила забора крови

Очень часто пациентам с сахарным диабетом эндокринологи настоятельно рекомендуют иметь индивидуальный глюкометр для личного пользования, который для суточного мониторинга как раз и подходит.

Наличие глюкометра позволит больному:

изменить дозировку инсулина при погрешностях в питании;
вовремя уловить угрожающее жизни состояние гипогликлемии;
предотвратить формирование скачков глюкозы, особенно негативно сказывающихся на сосудах мелкого калибра;
чувствовать себя более свободным в своих действиях.

Следует иметь в виду, что иногда глюкометры искажают истинные показатели гликемии. Шансы получить максимально достоверный результат измерения становятся выше, если руководствоваться следующей памяткой:

необходимо произвести санацию участка, с которого будет осуществляться забор крови, не применяя спиртосодержащих веществ. Оптимальный вариант – воспользоваться мыльным раствором;
не стоит выдавливать каплю крови, ее ток должен быть свободным;
кровоснабжение дистальных фаланг пальцев усилится, если помассировать их до начала выполнения процедуры. Того же эффекта можно достигнуть, опустив кисть руки вниз. Или добиться расширения сосудов путем термического воздействия: согреть ладонь у батареи, воспользоваться теплой водой или другим источником тепла;
исключить нанесение косметических продуктов на область кожи, задействованной в проведении манипуляции;
важно применять одно и то же измерительное устройство для определения показателей гликемии, не заменяя его в течение суток на другое.

Покупка глюкометра для личного пользования выдвигает два объективных вопроса:

какова будет стоимость каждого анализа
сумею ли я делать забор крови.

Средняя цена тест-полоски (один анализ) для глюкометра 20 рублей. Поскольку гликемический профиль предполагает 10 замеров в течение суток, то общая его стоимость будет примерно 200 рублей. Оцените затраты в лаборатории или вызов на дом и решите, что для вас лучше.

Забор крови из собственного пальца, конечно же представляет на первом этапе определенную психологическую трудность. Однако со временем возникнет привычка и этот барьер уйдет. В любом случае миллионы людей во всем мире пользуются глюкометрами.

Алгоритм мониторинга

первое исследование проводится сразу после утреннего пробуждения натощак;
второе – до начала завтрака;
третье – после утреннего приема пищи, спустя полтора часа;
четвертый и пятый раз кровь берется перед обедом и через 1.5 часа после него соответственно;
шестой и седьмой – перед и спустя 1,5 часа после ужина;
восьмое измерение необходимо осуществить перед тем, как лечь спать;
девятое – в 00.00;
десятый раз воспользоваться глюкометром придется в 3: 30 утра.

Расшифровка полученных данных

Всемирная организация здравоохранения предоставляет нормы уровня глюкозы как в цельной капиллярной крови, так и в венозной плазме для здорового человека. Знание этих значений поможет правильно интерпретировать данные, полученные в ходе исследования гликемического профиля.

Концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак должна составлять менее 5,6 ммоль /л, а спустя 2 часа после еды – менее 7,8 ммоль/л. В венозной плазме допустимая гликемия натощак – до 6,1 ммоль/л, а после пищевой нагрузки – до 7,8 ммоль/л. Эти цифры актуальны как для взрослых, так и для детей.

Если удается случайно, хотя бы однократно зафиксировать данные, выходящие за пределы 11.1 ммоль/ л, а также выявить количество глюкозы, превышающее 6,1 ммоль/л на голодный желудок, и свыше 11,1 ммоль/л после приема пищи, то имеются все основания для установления диагноза сахарного диабета.

Правильно подобранная терапия помогает полностью отрегулировать обмен глюкозы.

Показатели компенсации патологического процесса:

При 2 типе заболевание принято считать компенсированным, если натощак гликемия составляет менее 6,1 ммоль/л, а на протяжении суток концентрация сахара ни разу не выходит за рамки 8,25 ммоль/л. Сахар в моче при этом не обнаруживается.
Если рассматривать сахарный диабет 1 типа, то здесь допустимы значения до 10 ммоль/л в состоянии голода, также возможной считается глюкозурия до 25 г/сут.

Для беременных показатели несколько отличаются: приемлемым считается уровень глюкозы не более 7,0 ммоль/л в состоянии голода и не более 8,5 ммоль/л, спустя два часа после употребления пищи. В противном случае говорят о развитии гестационного диабета.

Для диабетиков, находящихся в состоянии декомпенсации или субкомпенсации, опорные значения дает лечащий врач. Они, как правило, превосходят положенные нормы. И это объясняется рядом причин, в том числе самочувствием пациента, его чувствительностью к состоянию гипер- и гипогликемии, длительностью течения заболевания.

Укороченный гликемический профиль

Укороченный мониторинг может применяться при подозрениях об изменении гликемии. Если подозрения подтвердились, то возникает необходимость коррекции плана лечения, а для этого нужен будет полный гликемический профиль, который после укороченного мониторинга можно будет вывести через пару дней.

Частота использования мониторинга

Как часто использовать данную методику наблюдения, прибегать к полной версии или обходиться укороченной, решает эндокринолог. На
его выбор оказывает влияние детальный анализ заболевания: определение типа сахарного диабета, способов достижения нормального уровня глюкозы, степени компенсации патологического процесса.

Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, которые вынуждены находиться на инсулинозаместительной терапии рекомендовано фиксировать суточный гликемический профиль, следуя назначениям специалиста, либо руководствуясь внутренним ощущением своего состояния.
Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, компенсация которых достигается постоянным приемом инсулина, должны раз в неделю проводить укороченную вариацию исследования и раз в месяц полную. А также измерять концентрацию глюкозы 1-2 раза в сутки ежедневно.
Если при диабете второго типа, нормализации сахара можно добиться гипогликемическими средствами, то мониторинг можно проводить раз в неделю в укороченной форме.
Если диабет удается сдерживать только соблюдением режима питания и диетой, то сжатой версии раз в месяц вполне достаточно.
Знание суточного статуса гликемии поможет пациенту отследить небезопасные колебания уровня сахара крови при каком-либо изменении привычного жизненного ритма: в случае усиления физической или умственной активности, при отклонении от рекомендованной диеты, в стрессовой ситуации. Поэтому любая подобная ситуация должна сопровождаться определением гликемического профиля.
Беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом, также считается прямым показанием для проведения подобной процедуры.

Справочно. Регулярное наблюдение за гликемическим обменом позволяет предотвратить развитие полисистемного поражения органов и тканей. Которое становится неизбежным при отсутствии должной тактики лечения.

Разделы