Главная
Полезно знать
Фототерапия – лечение светом. Показания к назначению и эффекты

Фототерапия – лечение светом. Показания к назначению и эффекты

МОТИВАЦИЯ

В настоящее время применение различных видов светолечения как с лечебной, так и с профилактической целью получило широкое распространение.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться использовать методики светолечения в комплексной терапии различных заболеваний.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать действие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Уметь:

Определять показания и противопоказания к применению светолечения;

Оценить эффективность лечения светом;

Самостоятельно назначать процедуры светолечения.

Изучить принципы устройства аппаратуры.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нуля. При температуре 450-500 °С излучение состоит только из инфракрасных лучей. Дальнейшее повышение температуры обусловливает излучение видимого света - красное и белое каление. При температуре выше 1000 °С начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце - естественный

источник всех видов излучения, от инфракрасного до коротковолнового ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях, используемых в качестве источников инфракрасного и видимого света, применяют нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Для получения ультрафиолетового излучения в физиотерапии применяют люминесцентные, например ртутно-кварцевые лампы.

Биологическое действие светового излучения зависит от степени его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения.

Лечебное применение инфракрасных лучей

Используют излучение с длиной волны 3-4 мкм, обладающее небольшой энергией и вызывающее только тепловой эффект. Такое излучение проникает на глубину 2-3 см. Под действием тепла усиливается обмен веществ, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, проявляется транквилизирующее и болеутоляющее действие, что вместе с усилением кровотока способствует обратному развитию воспалительных процессов.

Лечебное применение видимого света

Видимое излучение - участок общего электромагнитного спектра, состоящий из семи цветов (красный, оранжевый, жёлтый, зелёный, голубой, синий, фиолетовый). Воздействие видимым светом (длина волны от 0,76 до 0,4 мкм) оказывают в сочетании с инфракрасным излучением, так как спектр ламп накаливания, применяемых для получения видимого света, содержит свыше 85% инфракрасных лучей. Кванты излучения видимого света обладают большей энергией, поскольку частота их излучения выше частоты излучения инфракрасного диапазона. Именно поэтому они способны приводить атомы в возбуждённое состояние, повышая способность вещества к биохимическим реакциям.

Излучение обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует главным образом через зрительный анализатор - сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов опосредованно влияет на ЦНС и тем самым - на психическое состояние человека. Существуют различные виды классификации цветового воздействия на организм человека. По качеству воздействия выделяют активные (жёлтый, оранжевый, красный) и пассивные цвета (сине-фиолетовая группа).

Активные цвета являются, в основном, утомляющими; зелёно- жёлтые, зелёный, голубой - бодрящими. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зелёный и жёлтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность.

Длина волны видимого излучения меньше длины волны инфракрасных лучей, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияют на кожу главным образом инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, примыкающими к границам видимого спектра и оказывающими тепловое и химическое действие.

При несфокусированном луче лазера световая энергия, погло- щённая клетками и тканями, оказывает активное биологическое действие.

Показания к применению инфракрасного и видимого излучения:

Негнойные воспалительные процессы;

Травмы суставов и мышечно-связочного аппарата;

Ожоговая болезнь;

Невралгии. Противопоказания:

Недостаточность кровообращения;

Острые и хронические гнойные процессы. Используемые приборы:

Лампы инфракрасных лучей (например, «ЛИК-5М»);

Источники сочетанного теплового и видимого излучения:

❖ лампы «Соллюкс» - стационарная («ЛЛС-6М») и настольная («ЛСН-1М»);

❖ ручной рефлектор с синей лампой.

В зависимости от размера облучаемого участка тела воздействие светом осуществляют либо настольными, либо передвижными облучателями. Кроме лампы накаливания облучатели снабжены рефлектором, чтобы придать излучению нужное направление, и арматурой, позволяющей устанавливать излучатель на нужном расстоянии.

Лечебное применение ультрафиолетовых лучей

Диапазон ультрафиолетовых лучей принято делить на три области.

Участок А (длина волны 0,4-0,32 мкм) охватывает наиболее длинноволновое ультрафиолетовое излучение (ДУФ), обладающее выраженным пигментообразующим действием. Лучи

этого спектра применяют в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами для лечения больных псориазом.

Участок В (длина волны 0,32-0,28 мкм) относится к средневолновому ультрафиолетовому излучению (СУФ) и обладает выраженным эритемообразующим и антирахитическим действием.

Лучи участка С (длина волны меньше 0,28 мкм) называют коротковолновыми (КУФ); они обладают отчётливым бактерицидным действием, используемым для дезинфекции.

Облучение ультрафиолетовыми (УФ) лучами вызывает в коже фотохимические процессы, вследствие которых изменяются белковые структуры клеток, выделяются гистамин и другие биологически активные вещества, оказывающие сильное влияние на кровообращение и питание тканей. Через 2-8 ч заметны проявления реакции: расширение капилляров, усиление кровотока, повышение проницаемости капилляров и клеточных мембран, изменение водного обмена и гидрофильности клеточных коллоидных растворов, а также соотношения катионов и анионов, ионов калия и кальция. Перечисленные реакции внешне проявляются чётко ограниченным покраснением облучённого участка и небольшой отёчностью кожи, т.е. эритемой. Наряду с изменениями в облучённом участке кожи аналогичные, но менее выраженные процессы происходят во внутренних органах: в лёгких, желудке, печени, мочевом пузыре, а также в эпителии необлучённых симметричных участков кожи. К облучению УФ-лучами весьма чувствительна вегетативная нервная система, что проявляется снижением артериального давления, расширением кровеносных сосудов, уменьшением содержания сахара в крови, стимуляцией функции щитовидной железы. Небольшие дозы УФ-излучения оказывают стимулирующее влияние на кроветворение после тяжёлых инфекционных болезней и при других вторичных анемиях. При эритемных дозах УФ-облучения проявляется заметное аналгезирующее действие, наступающее после максимального развития эритемы. Важную роль играет действие УФ-лучей, способствующее образованию витамина D, что широко используют в профилактических целях.

Показания к применению УФ-лучей:

Пневмонии;

Бронхиты;

Бронхиальная астма;

Ревматоидный артрит;

Рожистое воспаление кожи;

Невриты и радикулиты;

Инфицированные раны;

Кроме того, УФ-облучение применяют для закаливания и профилактики рахита.

Противопоказания к назначению УФ-лучей:

Злокачественные новообразования;

Активный туберкулёз лёгких;

Гипертоническая болезнь;

Выраженный атеросклероз;

Заболевания почек с недостаточностью их функции;

Повышенная функция щитовидной железы;

Заболевания нервной системы с резким истощением;

Системная красная волчанка;

Недостаточность кровообращения.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для получения длинноволновой части УФ-спектра используют прибор «ЭОД-10» индивидуального пользования и «ЭГД-5» для групповых облучений. Кроме того, применяют:

Портативный облучатель с ограниченной коротковолновой частью спектра «УФО-01-250»;

Облучатели общего спектра «ОКР-21», «ОКР-21М»;

Облучатель настольный «ОКН-ИМ», для групповых облучений - четырёхтубусный «УГН-1»;

Облучатель коротковолновый «БОД-1».

Длительность облучения при использовании инфракрасного и видимого излучения составляет от 15 до 40 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 20-25 процедур. В лечебной практике применяют различные дозы УФ-лучей. В зависимости от выраженности выделяют следующие эритемы:

Слабые (1-2 биодозы);

Средней интенсивности (3-4 биодозы);

Сильные (более четырёх биодоз).

При общем облучении курс лечения начинают с 1 / 2 или 1 / 4 биодозы, постепенно доводя их до одной биодозы и более. На курс лечения назначают 15-20 сеансов через день.

Фототерапия, или светолечение , имеет глубокие корни. Уже древние египтяне и греки использовали солнечные ванны для оздоровления. Современная медицина имеет в своём арсенале различные способы светового воздействия. Их эффективность доказана клиническими исследованиями. Что же предлагает этот метод, неизвестный многим и в то же время многократно испытанный абсолютно всеми на пляже? Впрочем, он отнюдь не сводится к обычному загару…

Фототерапия – все возможности светового спектра

Отличие фототерапии от простых солнечных ванн – в использовании световых волн различной длины. Гелиотерапия , или солнцелечение, – лишь одна из составных частей рассматриваемого нами метода. Инструментами фототерапии служат лазерные, светодиодные, флуоресцентные и дихроичные (пропускающие лишь определённую часть спектра) источники света. Это позволяет регулировать степень проникновения электромагнитных волн в кожные, сосудистые и нервные структуры.

Механизмы оздоровительного и профилактического действия светового излучения основаны на его биостимулирующем эффекте. Оно улучшает состояние и функционирование биологических мембран, синтез ферментов и гормонов (вы первую очередь ), дыхание и клеток и тканей, обменные процессы. Фототерапия позитивно влияет на качество крови, усиливая производство иммуноглобулинов, повышая активность фагоцитов. В итоге растёт способность организма к сопротивлению негативным факторам внешней среды, иммунная защита.

Многочисленные современные исследования, выполненные в соответствии с требованиями доказательной медицины, указывают на следующие эффекты фототерапии:

— подавляет воспалительные процессы;

— снимает отёчность;

— усиливает регенерацию, деление клеток;

— обезболивает;

— улучшает питание и обменные процессы в тканях;

— повышает иммунитет;

— помогает противостоять стрессу.

Какие заболевания можно лечить светом?

Синий и красный свет эффективен для лечения угревой сыпи . Инфракрасное излучение помогает в терапии невралгии и нейропатий . Также оно способствует заживлению ран и трофических язв . Улучшает кровоток и микроциркуляцию при эндартериите (сужении сосудов) и варикозе вен , предупреждает тромбообразование . Сине-фиолетовым светом облучают младенцев с диагнозом «желтуха новорожденных ».

Полный световой спектр (получаемый как естественным путём, так и от искусственных источников) – общепризнанный метод лечения нарушений сна , сезонной и обычной депрессии , биполярных расстройств . Фототерапия оказывает антидепрессантное действие благодаря выработке в коже эндорфинов (гомонов счастья) под влиянием волн определённой длины. Яркий видимый свет незаменим для сглаживания нарушений биоритмов организма в связи со сменой часовых поясов. НАСА применяет фототерапию для адаптации пилотов самолётов и космонавтов.

Ультрафиолет лечит псориаз, экзему и неврогенно-аллергические кожные заболевания . Естественные или УФ-облучение в солярии рекомендуются при нехватке , которым, по учёных, страдают до 80 % жителей России. Поэтому светотерапия рекомендуется при костно-суставных заболеваниях – , остеоартрозе, остеохондрозе, зачастую связанных с недостатком витамина Д, необходимого для усвоения .

В методических рекомендациях «Современные технологии фототерапии в спортивной и восстановительной медицине», подготовленных В. А. Жирновым и соавторами, в числе показаний к применению поляризованного света следующие нарушения :

— полиартропатии воспалительного характера;

— дорсопатии (болезни позвоночника и близлежащих тканей);

— спондилопатии (дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника);

— остеопатии (костные патологии);

— хондропатии (костно-суставные патологии);

— травмы, ожоги, отморожения, пролежни;

— полиартрит;

— пяточная шпора и др.

Как усилить эффекты фототерапии и чем её заменить?

Заметим, что или обычное солнцелечение будут вдвойне эффективны при костно-суставных болезнях, если дополнить их приёмом препаратов, нормализующих минеральный обмен. Хорошим выбором будут на основе трутневого гомогената и его усиленная версия . Они не только обогащают организм дополнительным кальцием в легкоусвояемой форме, но и способствуют улучшению выработке тестостерона – анаболического гормона, стимулирующего восстановительные процессы в костях и суставах.

Для улучшения кровообращения и питания костных и суставных тканей можно воспользоваться натуральными и мощнейшим антиоксидантным и сосудопротекторным средством на основе растительного флавоноида – . Стимулипровать обменные процессы в хряще можно, принимая натуральный препарат .

Если же получение достаточного количества света затруднено в связи с зимним временем года или образом жизни, а времени/денег на курс фототерапии не хватает, решить проблему дефицита витамина Д поможет средство . Это источник и трутневого гомогената. Кальция здесь нет, что делает его приём желательным для людей с камнями в почках или кальцинозом сосудов, так как способствует правильному распределению костного минерала в организме.

Светолечение в физиотерапии — это процедуры дозированного воздействия на организм различных видов светового излучения. При этом каждый из используемых типов вызывает в организме только ему присущие изменения и процессы, что и определяет показания и противопоказания для проведения процедур. Чем длиннее волна, тем глубже свет будет проникать в ткани.

Инфракрасное облучение

При воздействии этого вида облучения на организм происходит сразу три положительных эффекта — противовоспалительный, лимфодренирующий и сосудорасширяющий. Особенность процедуры в том, что под воздействием этих лучей происходит кратковременный спазм сосудов, который длится не более 30 секунд, после чего происходит увеличение кровотока облучаемой части тела. Выделяющееся тепло ускоряет обмен веществ в тканях. Повышенная проницаемость сосудов помогает справиться с отёком мягких тканей. Это вызывает быстрое заживление ран и трофических язв. Положительное воздействие оказывается и на все внутренние органы.

Основными показаниями для использования этого метода лечения принято считать:

  1. Практически все хронические болезни, воспалительные процессы внутренних органов без образования гноя.
  2. Ожоги.
  3. Отморожения.
  4. Плохо заживающие раны.
  5. Патологии периферической нервной системы с болями.

Как и у любого метода светолечения, у инфракрасного облучения есть свои противопоказания, поэтому прежде, чем начинать терапию, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. К противопоказаниям, которые не допускают этого вида терапии, относятся:

  1. Любые опухоли.
  2. Острые воспалительные патологии.
  3. Хронические болезни в стадии обострения.
  4. Кровотечения.
  5. Активный туберкулёз.

Для получения этого вида световых лучей использую специальные лампы. Любое тепловое воздействие на организм приводит к тому, что молекулы начинают быстрее двигаться, что приводит к ускорению размножения клеток, ферментативных процессов и регенерации. Чаще всего такой вид излучения применяется в сочетании с массажем и гимнастикой.

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовое облучение проникает в кожу на глубину всего 1 мм, при этом несёт самую высокую энергию. Наиболее чувствительна к этим лучам кожа на туловище, наименее чувствительна кожа на конечностях.

Применение этого метода при правильно подобранной дозировке и хорошем контроле даёт высокий терапевтический эффект. При этом происходит быстрое заживление ран, и регенерация нервной и костной ткани.

Основными показаниями для применения этого метода светотерапии можно считать:

  1. Острые патологии суставов.
  2. Хронические болезни суставов.
  3. Заболевания органов дыхания.
  4. Проблемы с женскими половыми органами.
  5. Заболевания периферической нервной системы.
  6. Закаливание.

У этого метода лечения светом есть не только показания, но и противопоказания. К ним можно отнести:

  1. Опухоли.
  2. Обострение любых патологий.
  3. Кровотечения.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Активный туберкулёз.

Следует помнить, что такое лечение должно быть строго дозированным и проводиться только под контролем врача. Передозировка может привести не только к преждевременному старению кожи и снижению её эластичности, но и развитию кожных и разных онкологических патологий.

Квантовая терапия

Этот вид светолечения предполагает использование аппаратов для лазерной терапии. Эти аппараты излучают монохромные когерентные не рассеивающиеся пучки излучения. В хирургии такие лучи применяются в виде светового скальпеля, а в офтальмологии — для лечения отслойки сетчатки.

Такое излучение может применяться при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, ревматоидного артрита, длительно не заживающих ран, язв, полиневрита, артрита, стоматита и бронхиальной астмы.

Хромотерапия

Это лечение подразумевает применение различного спектра видимого изучения. Так, например, белый свет применяется для лечения сезонной депрессии, которая возникает в осенне-зимний период, когда происходит укорочение светового дня.

В лечении желтухи новорожденных лучше всего применять синее и голубое излучение, которое приводит к разрушению гематопорфирина, из которого и состоит билирубин. А красный цвет успешно используется в лечении угревой сыпи.

Любой вид светолечения должен быть строго дозированным и использоваться только по назначению врача. Если использовать такое лечение без контроля, то можно нанести существенный вред организму. Поэтому следует обязательно посетить врача и узнать все имеющиеся противопоказания для каждого из видов светотерапии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Светолечение, или фототерапия (греч. phos, photos — свет + therapeia — лечение), — применение в лечебных или профилактических целях инфракрасных, видимых и УФ-лучей от искусственных источников.
Как и многие другие физические методы лечения, фототерапия родилась в глубокой древноСпектр электромагнитных колебаний, используемых в светолечении сти из общения человека с факторами окружающей среды, в частности солнечными лучами. Она зарождалась как лечение солнцем, или гелиотерапия. Письменные указания о лечебном действии солнечного света можно найти у «отца истории» Геродота (484-425 гг. до н.э.). Однако прочитанные надписи на стенах древних храмов Египта и Рима позволяют считать, что целительное действие солнечного света было известно значительно раньше. Например, надпись на храме Дианы в Эфесе гласит: «Солнце своим лучистым светом дает жизнь». Первым врачом, рекомендовавшим применение солнечных ванн с лечебной целью, был Гиппократ (460-377 гг. до н.э.). В Древней Греции и Древнем Риме на крышах домов устраивали особые площадки — солярии, на которых с оздоровительными и лечебными целями принимались солнечные ванны.
В Средние века врачи перестали применять свет как лечебный фактор. Приятное исключение составлял знаменитый Авиценна, который в этот период был горячим сторонником и пропагандистом солнцелечения.
И только в конце XVIII в. началось возрождение светолечения. В 1774 г. французский врач Фор предложил использовать солнечные лучи для лечения открытых язв ног, после чего появился ряд работ, посвященных светолечению. Первая научная работа (диссертация), касающаяся изучения влияния света на организм человека, была опубликована Бертраном более 200 лет назад. В 1801 г. И. Риттер и У. Волластон открыли УФ-лучи. Годом ранее Гершелем открыты инфракрасные лучи. В 1815 г. Лебель сконструировал специальный аппарат, позволяющий концентрировать солнечные лучи для лечения больных. С тех пор идея применения концентрированного света составляет одно из важнейших направлений в светолечении.
В 1816 г. профессор химии И. Деберейнер в Вене опубликовал работу, в которой светолечение впервые рассматривалось с научных позиций и указывалось на значение длины волны света. Так родилась хромотерапия (лечение видимым светом), которая сегодня в виде биотронцветотерапии возрождается на новой основе. В 1855 г. швейцарец А. Рикли в Оберкрайне основал первый санаторий для солнцелечения, а Вальде (Австралия) — первый институт для гелиотерапии. После открытия Гершелем химического действия УФ-лучей, а Доюном и Блаунтом — их бактерицидного действия УФ-лучи стали быстро распространяться в лечебной практике. В широком внедрении фототерапии в лечебную практику большую роль сыграли швейцарские врачи А. Ролль и Ф. Бернгард. К этому периоду относится и использование в терапии лампочек накаливания (Штейн, 1890; Гачковский, 1892).
Золотую страницу в развитие фототерапии вписал датский физиотерапевт Нильс Финзен, который по праву считается основоположником современной фототерапии. В 1896 г. он основал в Копенгагене институт светолечения, где занимался разработкой научных основ фототерапии, прежде всего лечения естественными и искусственно получаемыми УФ-лучами. Им впервые разработан и аппарат для получения искусственных УФ-лучей, предложен ряд приемов для усиления их лечебного действия. В 1903 г. Финзену присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии за работы по изучению действия УФ-лучей на организм человека. Наряду со стремлением поставить на службу природные силы человек всегда старался стать независимым от природы и помочь себе (особенно в борьбе с недугами) техническими устройствами, заменяющими естественный свет. В ряду этих подвижников кроме уже упомянутых Лебеля и Финзена следует назвать плеяду врачей и инженеров, содействующих достижению современного уровня фототерапии. Вот лишь некоторые из этих имен: американский врач Келлог — изобретатель первой электросветовой ванны; русский врач А.И. Минин — автор рефлектора с синей лампочкой, знакомого сегодня каждой семье; Кромайер (1906), Нагельшмидт (1908), Бах (1911) и Иезионек (1916) — разработчики кварцевых ламп, открывшие широкую дорогу искусственным УФ-лучам в лечебную практику.
К концу 1920-х годов в медицине наряду с гелиотерапией стали использоваться все диапазоны света — инфракрасные, видимые и УФ-лучи. С этого времени светотерапия начала чрезвычайно быстро развиваться. Проводились исследования как в области изучения механизмов терапевтического действия различных частей оптического спектра, так и в области методологии лечения различных болезней. В этот период на развитие фототерапии наибольшее влияние оказали отечественные исследователи (А.Н. Маклаков, С.Б. Вермель, П.Г. Мезерницкий, С.А. Бруштейн, И.Ф. Горбачев и др.).
В основе фототерапии лежит взаимодействие света с биологическими структурами (прежде всего молекулами) тканей, сопровождающееся фотобиологическими реакциями. Характер и выраженность последних зависят от физических параметров действующего света, его проникающей способности, а также оптических и других свойств самих тканей. Решающее значение при этом имеет длина волны оптического излучения, от которой зависит и энергия квантов.
В инфракрасной области энергии фотонов (1,6-2,4 10-19 Дж) достаточно только для увеличения энергии колебательных процессов биологических молекул. Видимое излучение, имеющее фотоны с большей энергией (3,2-6,4 10-19 Дж), способно вызвать их электронное возбуждение и фотодиссоциацию. Кванты УФ-излучения с энергией 6,4-9,6 10-19 Дж способны вызывать различные фотохимические реакции вследствие ионизации молекул и разрушения ковалентных связей. Типичными фотохимическими реакциями являются: фотоионизация выбивание электрона квантом излучения за пределы молекул; при фотоионизации образуются ионы или свободные радикалы; фотовосстановление и фотоокисление — перенос электрона с одной молекулы на другую; одна молекула при этом окисляется, а другая — восстанавливается; фотоизомеризация — изменение пространственной конфигурации молекулы под действием света, изменение структуры молекулы; фотодимеризация — образование химической связи между мономерами при действии света.
В дальнейшем энергия оптического излучения трансформируется в тепло или образуются первичные фотопродукты, выступающие в роли активаторов и инициаторов физико-химических, метаболических и физиологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект.
Первый тип энергетических превращений присущ в большей степени инфракрасному, а второй — УФ-излучению. Присущие каждому из видов оптического излучения свои физико-химические процессы определяют специфичность их лечебных эффектов и методов применения в светолечении (табл.).
Показания. Основными лечебными эффектами инфракрасных лучей являются противовоспалительный, метаболический, местный обезболивающий и вазоактивный, что позволяет их использовать при хронических и подострых воспалительных заболеваниях, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, болевых неврологических синдромах и др. (см. Инфракрасное облучение).
Видимые лучи, обладающие психоэмоциональным, метаболическим и противовоспалительным действием, применяют при лечении ран и трофических язв, неврозов, расстройств сна, некоторых воспалительных процессов.
УФ-лучи в зависимости от длины волны обладают различными и весьма многообразными эффектами, в связи с чем они имеют достаточно широкие показания к применению.
Противопоказаниями для светолечения, кроме общих, являются активный туберкулез, тиреотоксикоз, генерализованный дерматит, малярия, болезнь Аддисона, системная красная волчанка, фотосенсибилизация.

Светолечение - метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфракрасного (ИК) или ультрафиолетового (УФ) излучения.

Свет представляет собой поток электромагнитных колебаний оптического диапазона, т. е. имеющих длину волны от 400 мкм до 2 нм. Такие колебания излучаются отдельными порциями - квантами или фотонами, обладающими различной энергией.

В основе биологического действия света лежит поглощение физической энергии его квантов тканями и преобразование ее в другие виды энергии, прежде всего тепловую и химическую, которые в свою очередь оказывают местное и общее воздействие на организм. Известно, что энергия кванта обратно пропорциональна длине волны, т. е. чем волна короче, тем выше энергетический потенциал. Световой поток только кажется однородным. Луч света, пропущенный через призму спектроскопа, распадается на ряд спектральных полосок красного, оранжевого, желтого, зеленого, голубого, синего и фиолетового цвета. Широко известен феномен разложения белого солнечного света, который лежит в основе многоцветья радуги после дождя. Радуга возникает в результате преломления лучей солнца в мельчайших капельках воды как в призме спектроскопа.

Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нуля (-273 °С). Дальнейшее повышение температуры обусловливает излучение видимого света - всем известно красное и белое каление. При температуре выше 1000 °С начинается УФ-излучение.

Биологическое действие светового излучения зависит от глубины его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения. ИК-лучи проникают в ткани на глубину до 2-3 см, видимый свет - до 1 см, УФ-лучи - на 0,5-1 мм.

ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) - участок общего электромагнитного спектра. ИК-лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, - до 2-3 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Прямое действие ИК-лучей ограничивается участком облучения, но оно опосредованно распространяется на весь организм. Облучение больших участков тела (световые ванны) обусловливает общее перегревание, сопровождающееся усиленным потоотделением. Поэтому местная гипертермия вызывает и общую реакцию организма.

Местное прогревание в зоне облучения прежде всего воздействует на терморецепторы кожи и практически сразу вызывает реакцию ее сосудов. Вначале наступает спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение терморецепторов. Он довольно быстро сменяется расширением сосудов кожи и усилением кровотока в них. Биологическая сущность этого явления заключается в терморегуляции тканей вследствие усиления периферического кровообращения, вызванного разницей температуры крови в нагретых и ненагретых тканях. Фаза активной гиперемии кожи характеризуется покраснением облучаемого участка, еще в ходе процедуры появляется эритема, постепенно исчезающая после прекращения облучения. Этим она отличается от стойкой ультрафиолетовой эритемы, возникающей после определенного скрытого периода. Кроме того, после эритемы при инфракрасном облучении обычно не остается пигментных пятен

Активная гиперемия в зоне облучения кожи сопровождается повышением проницаемости стенок капилляров. Происходит усиленный выпот жидкой части крови в ткани и одновременное повышенное всасывание тканевой жидкости. В связи с этим повышается тканевый обмен, активизируются окислительно-восстановительные процессы.

Интенсивное нагревание кожи приводит к распаду ее белковых молекул и высвобождению биологически активных, в том числе гистаминоподобных, веществ, что способствует расширению сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Нарушение правил проведения процедур инфракрасного облучения может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов I и даже II степени, а также перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его физиологического действия. Светолечебные процедуры с инфракрасным облучением применяются главным образом для местного действия даже на обширных областях тела. Усиление местной микроциркуляции оказывает выраженное противовоспалительное действие, ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Генерализованное действие инфракрасного облучения проявляется антиспастическим действием, в частности на гладкомышечные органы брюшной полости, что нередко сопровождается и подавлением болевых ощущений, особенно при хронических воспалительных процессах.

Область терапевтического применения ИК-излучения довольно широка. Оно показано при негнойных хронических и подострых воспалительных местных процессах, в том числе внутренних органов, ожогах и отморожениях, плохо заживающих ранах и язвах, различных спайках и сращениях, миозитах, невралгиях, последствиях травм костно-мышечной системы.

Инфракрасное облучение противопоказано при злокачественных новообразованиях, тенденции к кровотечениям, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.

Аппаратура

В большинстве физиотерапевтических аппаратов источником инфракрасного и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800-3600 °С. Испускаемые ими в небольшом количестве УФ-лучи почти полностью поглощаются стеклом лампы.

Лампа Минина состоит из рефлектора параболической формы с деревянной рукояткой, в котором помещается излучатель мощностью 25 и 40 Вт. Нередко используется лампа синего цвета. Простота и портативность аппарата позволяют применять его в домашних условиях. Расстояние при облучении 15-30 см, оно регулируется по ощущению приятного тепла. Продолжительность процедур 15-20 мин, ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.

Лампа «Соллюкс» представляет собой значительно более мощный источник излучения мощностью 200-500 Вт. Лампа заключена в параболический рефлектор со съемным тубусом, смонтированный на стационарном или переносном штативе. Облучатель устанавливают на расстоянии 40-80 см от поверхности тела больного. Продолжительность процедуры 15-30 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Ванна светотепловая представляет собой каркас с фанерными стенками, на внутренней поверхности которого в несколько рядов расположены лампы накаливания мощностью по 25-40 Вт (рис. 56). В зависимости от назначения ванны может быть использовано 12 (ванна для туловища) или 8 (ванна для конечностей) ламп. Во время процедуры больной, частично или полностью обнаженный, находится в положении лежа на кушетке, каркас ванны устанавливают над соответствующей частью тела, накрывают простыней и шерстяным одеялом. Во время процедуры больной подвергается воздействию видимого и инфракрасного излучения и нагретого до 60-70 °С воздуха. Процедура продолжается 20-30 мин, проводится 1-2 раза в день. Курс лечения 12-15 процедур.

Лампа Минина Лампа «Соллюкс» стационарная.

Ванна светотепловая.

Методика

При проведении процедуры медицинская сестра должна точно следовать назначению врача, в котором следует указать вид аппарата, область облучения, его продолжительность, число процедур на курс, интервалы между ними. Может быть оговорена интенсивность облучения по ощущениям больного. Область облучения отмечается графически на схеме назначения.

Примеры назначения. 1. Облучение лампой «Соллюкс» области эпигастрия. Интенсивность - до ощущения приятного тепла. Продолжительность 20-30 мин, ежедневно. Курс 15 процедур.

2. Ванна светотепловая на область почек. Интенсивность - до ощущения выраженного тепла (вызвать интенсивное потоотделение). Продолжительность от 30 мин до 1 ч, ежедневно. Курс 15 процедур.

Подготовка больного к процедуре состоит в осмотре области облучения, ее обнажении, занятии больным нужной позы, предупреждении его об интенсивности тепла, которое он должен ощущать во время процедуры. При распространении облучения на область лица глаза больного нужно защитить специальными очками. Во время процедуры необходимо следить, чтобы облучатель не находился непосредственно над облучаемой поверхностью, во избежание в случае повреждения аппарата попадания его раскаленных частей на тело больного. После окончания процедуры необходимо выключить аппарат, обтереть насухо облученный участок тела, осведомиться о состоянии больного и предложить ему отдохнуть 20-30 мин в комнате отдыха. Отдых должен быть более продолжителен, если больному предстоит выйти на улицу в холодную погоду. Этапы выполнения процедуры приведены на схеме 10.



Разделы