Гентамицин: инструкция по применению. Гентамицин: инструкция по применению, терапевтическое действие, особенности использования

Антибиотик Гентамицин (Gentamicin) предназначен для терапии инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, чувствительными к его активному компоненту. Действующее вещество имеет то же название, что и препарат, эффективно воздействует на возбудителей болезней. В аптеках можно встретить медикамент производства России, Польши, Беларуси. Познакомьтесь с обзорм инструкции по применению лекарства.

Состав и форма выпуска

Гентамицин представлен в нескольких форматах для системного и местного воздействия, в таблетках не выпускается. Состав и описание средств:

Фармакологическое действие

Дйствующий компонент гентамицин – это антибиотик с широким спектром действия из группы аминогликозидов. Попав в организм, он связывается с рибосомами, нарушает синтез белка и останавливает выработку РНК микроорганизмов, кумуляции не происходит. РНК возбудителя считывается ошибочно, происходит образование неактивных белков. При высоких концентрациях вещество оказывает бактерицидное действие, снижает защитную функцию мембраны цитоплазмы, ведет к гибели бактерий.

К антибиотику чувствительны грамотрицательные бактерии и ряд грамположительных микроорганизмов. К лекарству устойчивы Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroide spp., Streptococcus spp.. В комбинации с пенициллинами препарат показывает активность по отношению к энтерококам (Enterococcus) и стрептококкам других видов. Медикамент не действует на грибы, вирусы и простейшие микроорганизмы .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент показывает активность по отношению к аэробным грамположительным коккам, штаммам стрептококка. После парентерального введения сульфат гентамицина хорошо всасывается, достигает предельной концентрации через 30–60 минут, соединяется с альбуминами до 10%. Вещество обнаруживается во внутриклеточной и спинномозговой жидкости, тканях, плаценте. В организме компонент не метаболизируется, выводится с мочой (от 70%), желчью. Период полувыведения составляет 2–4 часа. При местном использовании фармакокинетика не изучена.

Показания к применению Гентамицина

Использовать препарат можно для лечения инфекоционно-воспалительных заболеваний. Инструкция по применению выделяет следующие показания:

• острый холецистит, холангит;
• пневмония, эмпиема плевры;
• цистит, пиелонефрит;
• перитонит, сепсис, вентрикулит;
• гнойные инфекции мягких тканей, кожи, раневые, ожоговые инфекции;
• инфицированность костей, суставов;
• пиодермия, гангренозные поражения кожи;
• поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз;
• инфицированный себорейный дерматит;
• акне, укусы насекомых, инфицированные раны, варикозные язвы;
• блефарит, мейбомит, блефароконъюнктивит;
• конъюнктивит, кератоконъюнктивит, дакриоцистит, кератит.

Способ применения и дозировка

Гентамицин в гинекологии может использоваться для лечения воспалительных заболеваний, вызванных инфекциями. Для этого применяют раствор для инъекций. Дозировка и курс лечения препаратами зависят от формы выпуска средств, типа болезни и тяжести ее протекания. По инструкции, при сбое работы почек нужно корреткировать дозу. Максимальной суточной дозой гентамицина является 5 мг/кг массы тела.

Уколы

По инструкции, Гентамицин в ампулах используется для внутривенного или внутримышечного введения. Если это порошок, его разводят водой для инъекций. Разовой дозой для взрослых является 1–1,7 мг/кг веса, суточной – 3–5 мг/кг в 2–4 приема за сутки. Курс лечения длится 7–10 дней. Возможно введение 120–160 мг раз в сутки недельным курсом или 240–280 мг однократно. Внутривенные инфузии длятся 1-2 часа.

Для детей старше двух лет суточной дозой лекарства является 3–5 мг/кг веса тела трижды за день. Недоношенным и новорожденным прописывают 2–5 мг/кг массы тела в сутки дважды за день, детям до двух лет – аналогичная доза, но трижды за сутки. Перед назначением уколов врач должен определить, чувствительна ли микрофлора к активному веществу препарата .

Мазь­

Для местного наружного применения предназначена мазь Гентамицин. Перед нанесением, согласно инструкции, нужно очистить кожу от гноя и некротизированных масс. При больших поражениях дневная дозировка мази не может превышать 200 г. Средство наносится на кожу 3-4 раза в сутки, слегка втирается. Курс применения мази определяет врач по признакам улучшения течения болезни.

Глазные капли

Для устранения бактериальных инфекций глаз используются капли Гентамицин. По инструкции, их применяют местно – закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок века каждые 1–4 часа. Длительность применения препарата не должна превышать 14 дней, если иного не назначит врач. При отсутствии эффекта следует еще раз определить чувствительность микрофлоры к средству. При кератите и конъюнктивите капли закапываются три раза за день.

Аэрозоль

Для наружного применения показан аэрозоль Гентамицин. По инструкции, перед нанесением на кожу флакон слегка встряхивают, направляют дозатор на место обработки и распыляют средство с расстояния 10 см. Повторять процедуру можно 3-4 раза за сутки, после применения распылитель очищается. Флакон нужно беречь от ударов и хранить подальше от нагревательных приборов. Использование пены противопоказано для нанесения в глаза.

Особые указания

В инструкции по применению каждой из форм Гентамицина есть пункт особых указаний. Выдержки:

1. Препарат с осторожностью назначается при паркинсонизме, миастении, нарушении функции почек. При терапии показан контроль диуреза, вестибулярного, слухового аппаратов.
2. У пациентов с почечной недостаточностью вырастает риск резорбтивного действия мази при использовании ее в течение продолжительного времени на обширных площадях кожи.
3. Кончиком флакона-капельницы глазных капель нельзя касаться никакой поверхности. Препарат закапывается в глаза, с которых сняты линзы. Повторно надеть линзы можно через 30 минут. При использовании средства может ненадолго снизиться четкость зрения, так что лучше во время терапии избегать управления механизмами.
4. В состав раствор входит бисульфит натрия, который может вызывать аллергические реакции.
5. Если пациент принимает лекарство для терапии мочевыводящих путей, ему показано пить много жидкости.
6. В процессе лечения Гентамицином возможно развитие устойчивости (резистентности) микрофлоры.

Гентамицин при беременности

Применение медикамента во время беременности запрещено в любой форме. Аминогликозиды проникают через плаценту и могут вызвать неблагоприятные последствия у плода. Также активные вещества обнаруживаются в грудном молоке, поэтому во время терапии надо закончить/прервать вскармливание грудью. По данным инструкции, у грудных детей, чьи матери лечились Гентамицином при лактации и кормили грудью, не было зафиксировано пищевых осложнений.

Гентамицин детям

Использовать лекарственное средство детям раннего возраста можно только по жизненным показаниям. Для младенцев показано применение раствора. В инструкции к раствору указаны его дозировки: 2-5 мг/кг массы тела в сутки в 2-3 приема. Во время лечения препаратом врач должен следить за состоянием ребенка. Запрещено увеличивать дозировку самостоятельно.

Лекарственное взаимодействие

Если применение антибиотиков проходит одновременно с приемом других лекарственных средств, важно изучить их взаимодействие. Об этом сказано в инструкции:

1. Сочетание препарата с ванкомицином, этакриновой кислотой, аминогликозидами, Канамицином, Неомицином и цефалоспоринами ведет к усилению ототоксичности и нефротоксичности.
2. Комбинация средства с индометацином, петлевыми диуретиками (Фуросемидом) ведет к снижению клиренса первого, увеличению концентрации, возрастанию риска развития токсичности.
3. Одновременный прием лекарства с опиоидными анальгетиками, ингаляционным наркозом может привести к нервно-мышечной блокаде, апноэ.

Побочные действия­

Применение медикамента может сопровождаться побочными эффектами. Самыми распространенными, согласно инструкции, являются:

• проблемы с пищеварением: гипербилирубинемия, тошнота, увеличение активности ферментов печени, рвота;
• нарушения кроветворения: тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, лейкопения;
• спазм бронхов, появление кашля с мокротой;
• нарушение метаболизма, лимфатического тока;
• почечная недостаточность, олигурия, микрогематурия, протеинурия;
• глухота, головная боль, расстройства координации, сонливость, снижение слуха, нарушение проводимости нервов и мышц;
• аллергия, отек Квинке, зуд, лихорадка, крапивница, ангионевротический отек, сыпь;
• эозинофилия;
• психозы;
• парестезии (потеря чувствительности);
• некроз тканей, паронихии;
• гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия;
• развитие суперинфекции;
• слезотечение, нарушение зрения, покраснение слизистой оболочки глаз, светобоязнь, жжение;
• боль в месте введения уколов.

Передозировка

При продолжительном использовании капель может развиться грибковая инфекция. Превышение дозы Гентамицина может привести к нарушению нервно-мышечной проводимости и остановке дыхания. При передозировке вводят Прозерин, препараты кальция (для детей) и антихолинэстеразные средства. Перед введением Прозерина, по инструкции, нужно ввести 0,6 мг атропина внутривенно, подождать учащения пульса. При отсутствии эффекта Прозерин вводят повторно. От брадикардии поможет укол Атропина. При передозировке эффективны перитонеальный диализ и гемодиализ.

Противопоказания

Медикамент с осторожностью назначается детям. Существуют группы пациентов, которым запрещено использовать препарат. Инструкция по применению выделяет противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам состава, антибиотикам из группы аминогликозидов;
• неврит слухового нерва;
• уремия;
• беременность, кормление грудью;
• тяжелые нарушения функции печени и почек.

Условия продажи и хранения

Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов на протяжении четырех лет.

Аналоги

Заменить средство могут препараты на основе того же активного вещества или из группы аминогликозидов. К аналогам лекарства относятся:

• Гарамицин – раствор для инъекций, крем и мазь с тем же активным компонентом;
• Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К – это тот же препарат, но выпускаемый разными фармацевтическими компаниями;
• Асгент – прямой заменитель средства;
• Септопа – близкий аналог препарата с тем же составом;
• Гентацикол – пластины из коллагеновой губки на основе гентамицина.

Аэрозоль, 140 г

Из антибиотиков второго поколения, относящихся к аминогликозидам, наиболее часто назначается Гентамицин. Конечно, перед тем как принимать любой лекарственный препарат, нужно разобраться, как он воздействует на наш организм. Сегодня мы рассмотрим, в каких случаях назначаются уколы Гентамицин, и показания к применению этого лекарственного средства.

Инструкция по применению уколов Гентамицин: дозы, курс лечения

Производство Гентамицина фармацевтическими компаниями осуществляется в виде мазей, каплей для глаз, порошка для внутривенных и внутримышечных инъекций. Рассмотрим особенности Гентамицина в уколах.

Уколы Гентамицин: показания к применению

Гентамицин в уколах используется для лечения серьезных инфекционных заболеваний:

• менингита (воспаления оболочек, окружающих головной и спинной мозг);
• инфекций в крови;
• перитонита;
• легочных инфекций;
• кожных заболеваний;
• патологий костей и суставов;
• болезней мочеполовой системы.

Инъекции Гентамицина не назначают при ОРЗ, гриппе и других простудных заболеваниях.

Гентамицин: доза и курс лечения

Изготавливается антибиотик в виде раствора 4% и 8% .Как правило, уколы назначаются 3 раза в сутки в мышцу или в вену. При назначении Гентамицина внутривенно ставят капельницу на время от 30 минут до 2 часов 2-3 раза в сутки. Действие препарата должно проявиться с первых дней начала лечения. Курс лечения нужно пройти полностью, не пропуская дозы, поскольку неправильная дозировка способствует вырабатыванию устойчивости микробов к антибиотикам.

В зависимости от тяжести и формы инфекции, а также возраста больного, различаются идозы:

• разовая доза у взрослых — от 0,4 мг/кг до 3,2 мг/кг;
• для новорожденных и грудничков суточная доза составляет до 5мг/кг;
• детям возрастной категории 1-5 лет назначают 1,5-3 мг/кг;
• для детей 6-14 лет суточная доза составляет до 3 мг/кг.

Побочные эффекты

Гентамицин может вызвать проблемы с почками, особенно у пожилых людей. Следует немедленно поставить в известность лечащего врача, если в результате лечения препаратом наблюдаются отеки лица, рук, ног, проблемы с мочеиспусканием, повышенная усталость и слабость.

Использование Гентамицина может оказать негативное влияние на слух. Если проявляется головокружение, потеря слуха, звон в ушах, то необходима срочная консультация с врачом.

Кроме того, Гентамицин может вызвать нарушения в центральной нервной системе. О появлении жжения либо покалывания в руках, ногах, подергивании мышц и слабости также нужно поставить в известность доктора.

Вот общий перечень побочных эффектов, которые могут вызвать уколы Гентамицин:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• снижение аппетита;
• боль в месте инъекции;
• головная боль;
• лихорадка;
• боли в суставах;
• усталость (ранее не наблюдалась).

Перечень побочных эффектов, при появлении которых необходима срочная медицинская помощь:

• высыпания на теле;
• появление пузырей на коже;
• крапивница;
• отек глаз, лица, горла, языка или губ;
• затруднение дыхания;
• отек гортани;
• хрипота.

Уколы Гентамицин: цена и отзывы

Гентамицина сульфат можно приобрести в любой аптеке. Этот препарат достаточно распространен. Отпускается он по рецепту врача.В зависимости от концентрации раствора для инъекций, уровень цен на лекарственное средство в аптеках РФ колеблется от20 до 150 рублей за упаковку.

Многие люди оставляют отзывы о том, что после тяжелой операцииГентамицин вылечил гнойное воспаление, когда другие лекарства не помогали. Некоторые говорят, что из-за накопления Гентамицина в лимфе внутреннего уха возникли серьезные осложнения. Однако специалисты утверждают, что такие осложнения редки и возникают в основном при повторном использовании препарата в больших дозах.

На вопрос об отрицательном влиянии препарата на костную ткань и суставы многие отвечают, что, скорее, Гентамицин помогает при заболеваниях, сопровождающихся разрушением костей.

Отзывы о препарате можно встретить самые разные: и отрицательные, и положительные. Но ведь не нужно забывать, что каждый организм индивидуален, и, соответственно, может по-разному реагировать на действие лекарственного средства.

%0A%0A

%D0%93%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%20%D0%B2%20%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%85%20-%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0.%20%D0%9E%D0%BD%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%8C%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9,%20%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%20%D1%82%D0%BE%D0%B6%D0%B5%20%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F%20%D0%B8%20%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%80%D0%B1%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D1%8E%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8B%D0%B9.%20%D0%98%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%20%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B8%D0%B9%20%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87.%20%D0%95%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B1%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%20%D0%B2%D1%8B%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D1%8F%D1%82%D1%8C%20%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%BC%20%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%20%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%20%D0%BE%D0%B1%D0%BE%20%D0%B2%D1%81%D0%B5%D1%85%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%D1%85,%20%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%88%D0%B5%D0%B3%D0%BE,%20%D1%81%20%D1%86%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%8E%20%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B5%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B4%D0%B5%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0.%20%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%20%D1%81%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%B5%20%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BE.%20%D0%91%D1%83%D0%B4%D1%8C%D1%82%D0%B5%20%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8B!%0A%20

Инструкция

«Гентамицин» проявляет повышенную активность против грамотрицательных аэробных бактерий: кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиеллы, энтеробактеров, протеев, синегнойной палочки. Эффективен препарат некоторых штаммов стрептококков, стафилококков. Устойчивы к сульфату гентамицина бледная трепонема, менингококк, анаэробные бактерии, некоторые разновидности стрептококков. «Гентамицин» выпускают в форме раствора для инъекций, порошка для приготовления раствора, крема, мази для наружного применения, глазной мази, капель.

«Гентамицин» используют для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей ( , цистит, пиелонефрит), органов дыхания ( , абсцесс эмпиема, плеврит), хирургических инфекций (воспаление брюшины, заражение крови), кожных заболеваний (дерматит, трофическая язва, множественные гнойные воспаления, ожоги). При инфекциях мочевыводящих путей для и старше четырнадцати лет разовая доза препарата должна составлять 0,4 миллиграмма на килограмм веса, а суточная – 0,8-1,2 миллиграммов на килограмм веса. При сепсисе разовое количество составляет 0,8-1 мг на килограмм веса, суточная – 2,4-3,2 мг.

Детям в возрасте до 14 лет «Гентамицин» назначают только по особым показаниям. Суточное количество составляет 2-5 мг на килограмм веса, в возрасте от 1-5 лет назначают 1,5-3,0 миллиграмма препарата на килограмм веса тела, детям шести-четырнадцати лет – 3 мг на килограмм веса тела. Суточную дозу разделяют на два-три приема. «Гентамицин» в первые два-три дня вводят внутривенно, а затем переходят на внутримышечные инъекции.

Для внутримышечных уколов используют «Гентамицин» в форме готового раствора или порошок, разведенный 2 мл стерильной воды. Для внутривенных инъекций используют только готовый раствор. Мазь или крем «Гентамицин» применяют при фолликулитах, гнойном кожном воспалении, фурункулезе. Пораженные области нужно смазывать два-три раза в день в течение одной-двух недель. При кератите, прочих инфекционных глазных заболеваниях используют капли «Гентамицин» (три-четыре раза в день). Курс лечения в среднем составляет семь-десять дней.

Препарат может вызвать рвоту, тошноту, повышение активности печеночных ферментов, олигурию, почечную недостаточность, ухудшение слуха, необратимую глухоту, головные боли, сонливость, вестибулярные расстройства, сыпь, зуд, лихорадку. «Гентамицин» противопоказан при выявленной повышенной чувствительности к антибиотикам группы аминогликозидов, при неврите слухового нерва, уремии, тяжелых нарушениях функций почек, в период беременности, лактации.

Гентамицин – антибиотик с противовоспалительным действием.

Фармакологическое действие

Гентамицина сульфат принадлежит к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия, являясь антибиотиком бактерицидного действия.

Повышенную активность препарат проявляет против грамотрицательных аэробных бактерий: шигелл, кишечной палочки, сальмонеллы, энтеробактеров, клебсиеллы, протеев, палочки синегнойной. Действует Гентамицин и против стафилококков (даже тех, которые устойчивы к другим антибиотикам, пенициллину), некоторых штаммов стрептококков.

Устойчивы к препарату менингококк, бледная трепонема, некоторые разновидности стрептококков, анаэробные бактерии.

Форма выпуска

Выпускают Гентамицин порошок для разведения раствора для инъекций, непосредственно сам раствор для уколов Гентамицина, аэрозоль, Гентамицин мазь для наружного применения и мазь глазная, крем и капли.

Показания к применению Гентамицина

Гентамицин по инструкции назначают при таких инфекциях:

• мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• дыхательных путей: эмпиема, абсцесс легкого, плеврит, пневмония;
• инфекции хирургические: заражение крови, воспаление брюшины;
• кожные: дерматит, множественное гнойное воспаление, язвы трофические, ожоги.

Инструкция по применению Гентамицина

Применение Гентамицина лучше проводить после определения чувствительности к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.

В инструкции указаны средние дозировки, применяемые для лечения:

• при инфекциях мочевыводящих путей для подростков старше 14л. и взрослых разовая доза равна 0,4мг на килограмм веса, а суточная – 0,8-1,2мг на килограмм веса пациента.
• При сепсисе, других тяжелых инфекциях доза разовая – 0,8-1мг на килограмм, а суточная – 2,4-3,2мг.

Максимальная доза – 5мг на килограмм в сутки.

Детям младше 14 лет Гентамицина сульфат назначают только по особым показаниям.

Суточная доза для грудничков и новорожденных – 2-5мг на килограмм веса. Детям от 1-5л. назначают 1,5-3,0мг на килограмм, детям 6-14л. – 3мг на килограмм.

Максимальная дозировка Гентамицина для детей разных возрастных категорий – 5мг/кг/сутки.

Суточную дозу обычно делят на два-три приема. Курс, в среднем длится 7-10дн. Уколы Гентамицина делают обычно 2-3дн внутривенно, а после переходят на внутримышечные инъекции.

Для введения внутримышечно применяют Гентамицина сульфат в форме готового раствора или разведенный 2мл. стерильной воды порошок. Для внутривенных уколов Гентамицина можно использовать только готовый раствор.

Крем или мазь Гентамицин применяют при гнойном кожном воспалении, фолликулитах, фурункулезе . При этом, пораженные области смазывают два-три р/день на протяжении одной-двух недель.

При конъюнктивите, кератите, других инфекционных глазных заболеваниях применяют капли Гентамицин — три-четыре р/день.

Побочные действия

Применение Гентамицина может вызывать такие побочные действия: рвота, тошнота, гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз печеночных, протеинурия, микрогематурия, олигурия, недостаточность почечная, головные боли, ухудшение слуха, сонливость, необратимая глухота, расстройства вестибулярные, нарушение мышечной и нервной проводимости, сыпь, лихорадка, зуд, отек Квинке (редко).

Противопоказания

В инструкции Гентамицина указано, что его применение противопоказано, если у пациента обнаружена гиперчувствительность ко всем антибиотикам группы аминогликозидов.

Также не применяется Гентамицин при неврите слухового нерва, тяжелых функциональных нарушениях почек, беременности, лактации, уремии.

С уважением,

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp . (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli , Klebsiella spp ., Salmonella spp ., Shigella spp ., Campylobacter spp . ; грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp . (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp ., Klebsiella spp ., Pseudomonas spp . (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны» (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp. , Providencia rettgeri.

В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость).

Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

После внутримышечного или внутривенного введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 0,5-1,5 ч и сохраняются в течение 8-12 ч.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается после внутримышечного введения - 0,5-1,5 ч, после 30 мин внутривенной инфузии - 30 мин, после 60 мин внутривенной инфузии - 15 мин; максимальная плазменная концентрация после внутримышечного или внутривенного введения 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связь с белками плазмы – низкая (до 10%).

Объем распределения у взрослых - 0,26 л/кг, у детей - 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 недели и массой тела менее 1,5 кг - до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 недели и массой тела более 1,5 кг - до 0,58 л/кг.

Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается.

У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. Период полувыведения у взрослых - 2-4 ч, у детей в возрасте от 1 недели до 6 месяцев - 3-3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг - 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг - 11,5 ч, до 2 кг - 8 ч.

Выводится, в основном, почками в неизмененном виде; в незначительных количествах – с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95%, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе - через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. Перитонеальный диализ менее эффективен - за 48-72 ч выводится 25% дозы.

При повторных введениях кумулирует, главным образом, в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Показания к применению

Лечение тяжелых системных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к более безопасным антибиотикам. Гентамицин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями, в том числе:

Сепсис, менингит, септический эндокардит, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит) инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги и другие заболевания, вызванные преимущественно грамотрицательными микроорганизмами.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, острая почечная недостаточность, миастения, сахарный диабет, средний отит, перенесенный ранее средний отит, период лактации, беременность (только по «жизненным» показаниям).

Нельзя назначать одновременно или последовательно с другими ото- и нефротоксическими лекарственными средствами, а также с «петлевыми» диуретиками.

С осторожностью. Паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Противопоказано применение в период лактации (необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения). Гентамицин проходит через плаценту. У плода возможно появление признаков ототоксичности. При беременности назначение гентамицина возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Способ применения и дозы

Гентамицин применяют внутримышечно и внутривенно. Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Режим дозирования рассчитывается исходя из массы тела пациента.

Взрослые. Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и серьезными инфекциями составляет 3 мг/кг массы тела внутримышечно и внутривенно, разделенная на 2-3 введения. Максимальная суточная доза составляет 5 мг/кг, разделенная на 3-4 введения. Так как аминогликозиды, в том числе гентамицин, распределяются во внеклеточной жидкости и не накапливаются в жировой ткани, их дозы при ожирении следует уменьшать. Дозу рассчитывают на фактическую массу тела (ФМТ), если у пациента нет избыточной массы тела (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массе тела (ИМТ)). В случае превышения идеальной массы тела на 20% и больше доза рассчитывается на такую массу тела (ДМТ) по формуле:

ДМТ = ИМТ + 0,4 (ФМТ-ИМТ).

Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов - 7-10 суток. При тяжелых и осложненных инфекциях курс терапии может быть продлен при необходимости. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль функции почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его применения более 10 суток.

Дети. Детям до 3 лет гентамицин назначают исключительно по жизненным показаниям. Суточные дозы составляют: новорожденным и младенцам - 2-5 мг/кг, детям от 1 до 5 лет - 1,5-3 мг/кг, 6-14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2-3 раза в сутки.

У новорожденных, младенцев и детей младшего возраста рекомендуется ежедневно определять концентрацию гентамицина в сыворотке крови (через 1 ч после введения она должна составлять примерно 4 мкг/мл).

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. При каждой возможности следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через. 30-60 минут после внутримышечного введения сывороточные концентрации должны составлять 5-10 мкг/мл.

Начальная разовая доза для пациентов со стабильной хронической почечной недостаточностью составляет от 1 до 1,5 мг/кг, в дальнейшем дозу и интервал между введениями определяют в зависимости от клиренса креатинина.

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходим диализ, назначают 1-1,5 мг гентамицина на кг массы тела в конце каждой процедуры диализа. Для внутривенного введения дозу препарата разводят растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5%-ный раствор глюкозы) для взрослых составляет 50-300 мл, для детей объем растворителя надо соответственно уменьшить. Продолжительность инфузии - 1-2 часа. Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1%).

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, потеря веса.

Со стороны органов кроветворения: анемия, леркопен^я, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, возможны блокада нервно-мышечной проводимости и угнетение дыхания, у детей - психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях – почечный тубулярный некроз.

Со стороны органов чувств: ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия, отек гортани.

Лабораторные показатели: обратимая гранулоцитопения; у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции, пурпура, боль в суставах, гипотензия, в месте внутримышечного введения гентамицина возможна болезненность, при внутривенном введении - развитие флебитов и перифлебитов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, нефротоксические и ототоксические проявления, блокада нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные препараты (прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10% 5-10 мл, кальция глюконат 10% 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима вспомогательная или искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа. При гемодиализе через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50%. При перитонеальном диализе за 48-72 ч выводится 25% дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце, необходимо вводить в разные участки тела) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином). При одновременном применении гентамицина с амфотерицином В, циклоспорином, клиндамицином, пиперациллином, метоксифлураном, фоскарнетом, радиоконтрастными средствами для внутривенного введения и цисплатином повышается риск нарушения функции почек, а также функции вестибулярного и слухового аппаратов.

Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств.

Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск возникновения нефротоксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

«Петлевые» диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).

Токсичность усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Однако гентамицин и эти лекарственные средства следует вводить с интервалом не менее 1 ч в разные участки тела (значительная взаимная инактивация).

Цефалоспорины, особенно цефалотин, повышают риск нефротоксичности гентамицина. Следует избегать одновременного применения гентамицина с другими нейротоксичными или нефротоксичными антибиотиками, такими как стрептомицин, неомицин, канамицин, тобрамицин, цефалоридин, паромомицин, биомицин, полимиксин В, колистин, амикацин, ванкомицин.

Гентамицин усиливает антикоагулянтные эффекты варфарина и фенилина.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).

Меры предосторожности

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препаратом), а также проводить контроль клиренса креатинина, особенно у лиц пожилого возраста.

Токсичность гентамицина так же, как и других аминогликозидов, зависит от концентрации в плазме. Если концентрация в плазме превышает 10 мкг/мл возможно поражение вестибулярного аппарата. Чтобы избежать - явлений ото-, нефро- и нейротоксичности, необходимо контролировать концентрацию" гентамицина в плазме. Пиковая концентрация в плазме крови не должна превышать 10 мкг/мл, а содержание гентамицина за 1 час до очередной инъекции не должна быть выше 2 мкг/мл.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, - ежедневно) следует контролировать функцию почек.

При лечении гентамицином возможно развитие ототоксичности, которая проявляется симптомами слуховых и вестибулярных расстройств: головокружением, шумом в ушах, реже - потерей слуха. Риск ототоксичности возрастает с увеличением длительности лечения гентамицином.

Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить аудиометрию для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу лекарственного средства снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лекарственное средство и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

В связи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется вводить всю суточную дозу гентамицина при таких состояниях: ожоги площадью свыше 20%; цистофиброз; асцит; эндокардит; хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа; сепсис.

Так как гентамицин обладает свойствами угнетать нервно-мышечную передачу, особую осторожность следует проявлять у пациентов с существующими нервно-мышечными заболеваниями, а также при сопутствующем применении миорелаксантов.

У пациентов с заболеваниями почек, вестибулярными или слуховыми расстройствами, лиц пожилого возраста повышен риск развития токсических эффектов гентамицина.

Следует избегать одновременного назначения гентамицина с другими потенциально ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Сообщалось о случаях развития антибиотик-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита, связанных с применением гентамицина. Это следует учитывать пациентам, у которых во время или вскоре после лечения развивается диарея. В случае развития тяжелой диареи или диареи с примесью крови, применение гентамицина необходимо прекратить и назначить соответствующее лечение.

Лекарственное средство содержит натрия метабисульфит, который может вызывать реакции гиперчувствительности.

Лекарственное средство содержит 2,13 мг натрия в ампуле. Это необходимо учитывать у людей, контролирующих потребление натрия (находящихся на диете с низким содержанием натрия).

Применение у детей. Гентамицин следует назначать детям до 3-х лет только по жизненным показаниям. Курс лечения должен быть коротким.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. При применении гентамицина нельзя исключать вероятность появления судорог, эпилептических припадков, сонливости, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, не рекомендуются.

Форма выпуска

По 2 мл в ампулах, в упаковке № 10 х 1, в упаковке № 10.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.