Применение ретракционной нити в стоматологии. Как проводится ретракция десны: разновидности процедуры

Главная

Переломы

Здоровые зубы необходимы не только для красивой улыбки, но и для нормальной работы желудка. Их нужно не только лечить, но и отбеливать, а в некоторых случаях и протезировать. Естественно, перед каждой из этих процедур ротовую полость нужно подготавливать. Для этого используется ретракция десны.

Что представляет собой процедура?

Это специфическое отодвигание мягких тканей от зубов при помощи определенных методик. Ретракция десны - это временное явление. Процедура проводится по показаниям доктора. После завершения лечения ткани возвращаются на свое место.

Однако не всем можно использовать такой метод. Прибегать к ретракции или нет, решает доктор. Стоимость процедуры в среднем составляет 200 руб. Однако важно рассмотреть, какие же методы обработки десны существуют.

Показания к использованию

Ретракция десны - это в ортопедии распространенное явление. Процедура не сложная, однако разрешена, как уже упоминалось, не всем пациентам. Показана она в таких случаях:

Если необходимо защитить десну от травм во время лечения зубов, а также десневой жидкости.
Для более эффективного устранения налета и зубного камня с эмали.
В случае необходимости проведения лечения пришеечных патологий зуба (кариеса).
При слишком большом разрастании мягких тканей.
Для протезирования (при снятии оттиска). Этот метод позволяет сделать конструкцию более точной и аккуратной.
При необходимости устранения десневого кровотечения.

В принципе, больше нигде эта процедура не нужна.

Хирургический метод

Он используется нечасто. Необходима для устранения чрезмерного количества мягкой ткани в случае ее аномального разрастания. Такое вмешательство производится с использованием местной анестезии.

Для работы хирурги используют либо лазер, либо стоматологический скальпель. Первый способ является менее травматичным и более безопасным.

Химический способ

Такая ретракция десны считается безопасной и эффективной. Для процедуры используются специальные пасты, гели или жидкие растворы, которые наносятся кисточкой.

Средство необходимо нанести на саму мягкую ткань. Далее оно проникает между зубами и десной, немного отодвигая ее. После завершения действия химического вещества мягкие ткани возвращаются на свое место.

Однако такой метод обработки имеет некоторые недостатки. Например, гели действуют всего 5 минут, поэтому использовать их для лечения не получится - слишком мало времени. Поэтому чаще такие методы применяются для снятия слепка для протеза.

Кроме того, в состав паст, которыми производится ретракция десны, может входить адреналин. Этот препарат достаточно сильный и не рекомендуется к применению в стоматологических целях для тех пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями, гипертонией.

Кроме того, некоторые препараты могут окрашивать зубные ткани в другой цвет, поэтому для эстетической стоматологии такой способ нежелателен.

Механический способ

Такая ретракция десны производится при помощи металлических скоб или специальной нити. Она бывает вязаной (в виде трубки), хлопчатобумажной и противоаллергической (без пропитки).

Этот метод является самым распространенным, однако и он имеет некоторые недостатки:

Возможное травмирование мягких тканей.
Попадание элементов нити в реставрационный процесс.
Не очень качественная защита маргинальной десны во время подготовки коронок для установки протеза.

Особенности использования ретракционной нити

Ретракция десны нитью производится по такой схеме:

Для начала врач обязан измерить глубину зубодесневой борозды. Это даст возможность рассчитать, насколько глубоко придется устанавливать нить.
Далее необходимое место нужно обработать анестетиком.
Теперь нить надо намочить специальным раствором, который обладает необходимыми в каждом конкретном случае качествами: кровоостанавливающими, обезболивающими, антисептическими.
Установление нити на заданную глубину.
Проведение всех необходимых лечебных мероприятий.
Устранение нити.

Ретракция десны нитью (максимальное время использования ограничивается временем проведения лечебных процедур) осуществляется несколькими способами:

В одну нить. Этот способ является минимально травматичным. Однако он может применяться только в тех случаях, если десны полностью здоровые. Такая процедура дает возможность сдвинуть мягкие ткани на 0,5 мм.
В две нити. Этот способ используется, если необходимо осуществить более глубокое воздействие. Врач использует пару нитей, обладающих разной толщиной. К такому методу прибегают, даже если десны воспалены. Он чаще всего применяется в ортопедии.

Какие препараты используются и что делать после процедуры?

Ретракция десны нитью (отзывы о процедуре можно найти разные, но практически все сходятся во мнении, что процедура эта пусть и не очень приятная, но вполне терпимая) чаще всего проводится с использованием медикаментозных препаратов и химических средств:

"Эпинефрин". Этот препарат сужает сосуды, что дает возможность уменьшить их объем. Нити, пропитанные таким средством, нельзя использовать людям с больным сердцем.
Это вещество обладает кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами. Однако оно не используется для лечения передних зубов, так как имеет способность окрашивать твердые ткани.
Сульфат алюминия. Это средство дает водоотталкивающий и вяжущий эффект.
Он чаще всего применяется, если десны повреждены или воспалены.
Двойной Его используют, если нужно, чтобы нить обладала вяжущим, кровоостанавливающим и сосудосуживающим эффектом.
Это вещество тоже обладает сильным вяжущим действием.

Если же используется сухая нить, то для облегчения работы стоматолог в десневую пазуху может заложить такие лекарства: Expasyl, Retrac, "Ретрагель".

После проведения процедуры может воспалиться. Чтобы этого не случилось, ей нужен особый уход. Например, можно использовать противовоспалительные лечебные гели "Камистад", "Дентал".

Не лишними для профилактики осложнений будут и народные средства. Например, допустимо полоскание ротовой полости отварами ромашки, дубовой коры, календулы. Хороший эффект оказывают лечебные зубные пасты. В период восстановления не стоит употреблять слишком холодную или очень горячую пищу. Это доставит лишний дискомфорт.

Если у пациента появились серьезные осложнения, то врач может назначить прием антибиотиков. Что касается отзывов, то на их основании можно сделать такой вывод: процедура является не очень приятной, однако помогает избежать многих проблем и ускоряет процесс лечения. Будьте здоровы!

Ретракция десны – стоматологическая процедура, направленная на расширение зубодесневого соединения за счет оттеснения мягких тканей.

Методика используется при восстановлении зубного ряда, получении двухслойных оттисков, изготовлении протезов из различных материалов, винеров. Врач – ортопед проводит операцию при лечении пришеечного кариеса, отбеливании зубов, изготовлении композитных пластин.

Когда необходима ретракция десны

Ретракция – достаточно распространенный метод в современной стоматологии. Применение данной методики обусловлено в следующих случаях:

предохранение маргинальной области десны от механического повреждения;
освобождение рабочего поля от транссудата;
уменьшение края десны и образование подхода к поддесневой границе зуба.

Методы ретракции десны

Существует несколько видов ретракции десны:

механический – применяются колпачки, ретракционные нити без пропитки, кольца,;
химический – с использованием кровоостанавливающих растворов и гелей;
комбинированный – осуществляется с помощью нитей и трикотажных колец с пропиткой, ретракцинных паст;
хирургический – выполняется скальпелем и другими хирургическими приборами.

Механический способ проводится с использованием силиконовых колпачков, колец без пропитки, нитей и гингивэлеваторов. Метод безболезненный и выполняется под местной анестезией. Чаще всего употребляется ретракционная нить с пропиткой. Во время проведения процедуры стоматолог должен контролировать глубину зубодесневой борозды с помощью специальных инструментов, а также давление при укладке. Ретракционная нить в стоматологии различается по способу изготовления и диаметру, для каждого конкретного случая врач выбирает определенный вид материала.

Несмотря на популярность этого способа, он не подходит при протезировании нескольких зубов. Кроме того, существует вероятность травмирования мягких тканей, круговой связки зуба и слизистой десны, что может привести к образованию десневых карманов.

К недостаткам метода относятся:

возможное травмирование края десны;
попадание остатков нити в реставрационный процесс;
неполная защита маргинальной десны в процессе подготовки под протезирование.

При химическом способе используют специальные гели, растворы, пастообразные вещества, которые способствуют уменьшению тканей пародонта. Некоторые препараты содержат небольшие дозы адреналина, например, эпинефрид гидрохлорид, поэтому не подходят больным, страдающих аритмией, сердечно – сосудистыми заболеваниями и гипертонией. Также стоит учитывать, что средства с сульфатом железа окрашивают ткани зуба, для эстетической реставрации зубов они не подходят. Наиболее безболезненными считаются препараты с содержанием белой глины и оксида алюминия. Они производятся в виде мазей, паст в небольших картриджах. Гель для ретракции десны вносят в непосредственно зубодесневую бороду, что обеспечивает надежный гомеостаз.

Для получения слепков и фиксации ортодонтических конструкций больше подходят пасты.

Важно! Перед получением оттиска стоматологу необходимо определить биотип десны, а также убедиться в здоровом состоянии пародонта.

Препарат обеспечивает гемостатическое действие, свободная часть десны не травмируется, быстро наносится на околозубную борозду, при этом происходит и химическая и механическая ретракция одновременно.

Средство позволяет уменьшить время посещения у стоматолога, не требуется проведение анестезии, а также осуществляется максимальное соприкосновение с зубодесневым пространством для снятия оттисков. Этот метод менее травматичный и, по сравнению с традиционными методиками, более щадящий для десневого края и зубодесневой связки.

Хирургический способ с использованием скальпеля и других инструментов применяется только в крайних случаях. В основном его применяют, когда необходима коррекция десны.

Стоматологи практически не используют один метод, предпочитая их комбинацию. Наиболее часто объединяют химический и механический методы. Процедура ретракции кольцами или нитью проводится специальным составом, который препятствует кровоточивости околозубных тканей и не вызывает болезненных ощущений. Благодаря такому воздействию обеспечивается удобный доступ к зубу и удерживание десневого края в необходимом положении продолжительное время. Проводится комбинированная анестезия с использованием ретракционных нитей различного диаметра, пропитанных раствором, и медикаментозного состава, способствующего обезболивающему эффекту и ослаблению кровотечения. Предварительно стоматолог уточняет состояние пациента на наличие заболеваний и аллергических проявлений.

В некоторых клиниках применяются новейшие методики ретракции с помощью диодных лазеров. Хотя методика считается безболезненной и щадящей, однако еще не получила широкое распространение из-за высокой стоимости аппарата.

Важно! Применение любого метода может вызвать повреждение .

Несмотря на выбор методик для проведения операции, универсального средства пока не существует.

Как долго заживает десна после ретракции? Необходимо помнить, что травмированные ткани пародонта нуждаются в тщательном уходе. Лечение зависит от степени болезненности и осложнения. Укрепить десна после ретракции можно следующими способами:

применение лечебных гелей: Дентал, Метрогил Дента, Сокосерил, Камистад;
народные средства: полоскания отварами ромашки, календулы;
использование лечебных паст;
в сложных случаях врач назначает курс лечения антибиотиками.

Уход за ротовой полостью включает в себя обычную чистку зубов мягкой щеткой, полоскания после еды отварами трав или раствором фурацелина для удаления остатков пищи и снятия воспаления.

При первых признаках дискомфорта необходимо обратиться к стоматологу. Только врач может определить проблему воспаления и назначить эффективное лечение.

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей стоматологии

Зав. кафедрой доц. Полонейчик Н.М.

Подготовила : студентка 278 гр .

стоматологического факультета

Ромашихина А . П .

Преподаватель : Тагиева Ф . Р .

МИНСК -2005 г .

Ретракцией десны называют фармако - механическое расширение зубодесневой бороздки (от англ. retraction - отведение, смещение, оттягивание). В современной стоматологии показаниями к проведению ретракции являются клинические ситуации, требующие обеспечить доступ к операционному полю (при реставрациях полостей V класса, оперативном формировании поддесневого уступа). Кроме того, расширение десневой бороздки проводится для отображения поддесневой части зуба при получении оттисков с помощью безводных эластомерных материалов и для создания условий при цементировке зубных протезов.

При реставрациях полостей V класса и формировании поддесневого уступа отведение десны позволяет разместить реставрационный материал под десневым краем и исключить травму при выполнении оперативного вмешательства. Важная роль отводится ретракции десны при изготовлении оттисков с помощью безводных эластомерных отгискных материалов. Современные технологии получения негативного отображения протезных тканей при изготовлении несъемных зубных протезов предусматривают размещение оттискного материала под десневым краем. Наличие отпечатков десневой бороздки в оттиске обеспечивает отображение на модели поддесневой поверхности зуба. Видимый на модели край реставрации гарантирует точность краевого прилегания протеза.

Процедура фиксации несъемных зубных протезов требует контроля за точностью прилегания края реставрации к поверхности уступа. В ряде случаев, когда пациенту не изготавливались провизорные протезы или краевое прилегание протезов было неточным, диагностируется воспаление и гипертрофия десневого фая, покрывающего область уступа. Фиксация протезов в таких ситуациях значительно затруднена и требует предварительного отведения десны во избежание ее воспаления и возникновения пролежней.

Впервые ретракция десны, проведенная с использованием увлажненной бечевки была описана в 1941г. Томпсоном. В современной практике для расширения десневой бороздки применяются различные виды редакционных нитей, химические соединения для пропитки нитей и специальные инструменты для их введения в десневую бороздку.

Ретракционные нити

В настоящее время рынок стоматологической продукции предлагает широкий ассортимент ретракционных нитей (кордов). Все разновидности нитей, предназначенных для смещения десневой ткани, можно разделить на следующие группы:

1. В зависимости от характера строения выделяют витые (скрученные - twisted) и плетеные (тканевые трубки - braided) ретракционные нити. Витые нити (Рекорд, Retracto twisted. Suipak. Soft-Twist. Crown-pak и др.) состоят из одного или нескольких скрученных пучков волокон. Обладая хорошим абсорбирующим действием, випые корды с трудом вводятся в десневую бороздку из-за возможности разделения волокон. Тканевые трубки (Retracto Braided. Gingi-pak. Ultrapak, Z-twist и др.) более удобны в работе. Плетеная тканевая трубка легко размещается в десневой бороздке, обладает высокими амортизирующими характеристиками и прекрасными абсорбирующими качествами.

2. В зависимости от фабричного содержания вяжущих, сосудосужающих и гемостатических соединений выделяют импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) ретракционные нити. Использование импрегнированных нитей, пропитанных на заводе-изготовителе, считается более экономичным. Кроме того, ретракционная имитированная нить насыщена определенным количеством действующего вещества (или медикамента) на определенном участке (0.5мг на каждые 2.5см). Таким образом, при использовании третированных ретракционных нитей пациент получает контролируемую дозу

пропитывающего раствора.

3. Все ретракционные нити изготавливаются из хлопчатобумажного материала. Хлопок - мягкий материал, обладающий уникальными абсорбирующими свойствами. В процессе изготовления кордов возможно сочетание разных материалов. Различают нити, изготовленные из 100% хлопка, а также хлопчатобумажные кольца, содержащие эластичные волокна (Epipak) или хлопчатобумажные нити, армированные тонкой медной проволокой (Stayput).

4. Для гарантии успеха ретракционной процедуры врачу необходимо иметь ассортимент кордов с учетом определенной клинической ситуации, поскольку десневая бороздка у различных пациентов варьирует в размерах. Фирмы-производители выпускают корды 3-5 типоразмеров с маркировкой: 00. 0,1. 2, 3.

Химические соединения для пропитки нитей

Для пропитки ретракционных нитей используются различные химические соединения, каждое из которых помогает ретракции десны и останавливает кровотечение. Эпинефрин НС1 обеспечивает местную вазоконстрикцию кровеносных сосудов. Квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла) обладают сильными вяжущими сосудосуживающими и гемостатическими свойствами. Хлорид цинка способствует местному сокращению ткани преципитированием белка. Хлорид алюминия используется в качестве вяжущего и антигидрирующегосредства. Сульфат железа способствует сокращению кровеносных сосудов.

Выбор химического соединения для пропитки ретракционных нитей основывается на ряде факторов, среди которых наиболее значимыми являются общее состояние пациента и состояние маргинального периодонта. Поскольку эпинефрин вызывает системную сердечную стимуляцию, увеличивает сердцебиение и повышает кровяное давление, его не рекомендуется применять при наличии у пациентов кардио-сосудистых заболеваний. В случаях острого гингивита или язвенных поражений противопоказано использование 10% раствора хлорида алюминия. В ряде случаев допускается использование ретракционной нити соответствующего размера без пропитки химическими соединениями.

Инструменты, используемые для введения ретракционных нитей

Введение ретракционной нити в десневую бороздку должно обеспечиваться с помощью специальных инструментов пакеров (в немецкой транскрипции штопфер). На рабочей поверхности пакера имеется небольшая лопасть с закругленными краями или насечками на ее торцевой поверхности. Инструмент является универсальным для всех ретракционных процедур Угол поворота лопасти обеспечивает доступ ко всем поверхностям зуба и не зафывает обзор при проведении процедуры. Рабочая поверхность пакера может иметь различные размеры.

Техника кордовой ретракции

Поскольку кордовая ретракция вызывает у пациента определенную боль и беспокойство. Ретракционной процедуре должна предшествовать инфильтрационная анестезия. Для сдвига тканей десны нить выбирают в соответствии с конкретной клинической ситуацией. Нить обвивается петлей вокруг зуба, концы фиксируются при помощи пинцета.

Для размещения нити в десневой бороздке используют пакер. Вся процедура выполняется без значительных усилий, исключая травму дна зубодесневой бороздки. Нить должна находиться в зубодесневой бороздке в течение 5 минут (L. Braum, R. Phillips. M.Lund. 1995). Непосредственно перед получением оттиска (при двухэтапной технике перед получением корригирующего оттиска) нить удаляется из десневой бороздки. В ряде случаев рекомендуется предварительно увлажнить нить струей теплой воды, что позволит избежать открытия капиллярного кровотечения после отрыва сгустка. Перед размещением оттискного материала следует тщательно промыть бороздку для удаления остатков ретраютиитшой жидюсти. Ретракционные вещества, содержащие хлорид алюминия и сульфаты, могут выступать ингибиторами реакции полимеризации безводных эластомерных материалов.

При проведении ретракции десны можно использовать двухкордовую технику. Принципиальное отличие двухкордовой техники заключается в том, что в десневую бороздку поочередно вводят два корда. Перед получением оттиска поверхностная нить извлекается а вторая нить остается на дне бороздки на время изготовления оттиска и удаляется только после его снятия.

При использовании двухкордовой техники смещение десневой ткани от поверхности зуба достаточно эффективно и позволяет в течение длительной процедуры снятия оттиска разместить между Десной и зубом необходимый объем оттискного материала.

В 1987г. в лаборатории Pierre Holland (Франция) была разработана бескордовая ретракция десны с использованием пасты Expasyl на основе каолина с хлоридом алюминия Тем не менее среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей наиболее популярен.

В таблице 1 представлены данные давлении, оказываемом на десну, при ретракции с использованием различных материалов и методов (Van der Velden, 1993).

Таблица 1

Влияние техники ретракции и используемых материалов на давление,

оказываемое на десну

Ретракция десны - врачебная процедура, обеспечивающая эффективность оперативных, реставрационных и протетических вмешательств. Ее проведение требует строгого соблюдения врачом полного протокола манипуляции.

Литература:

1. Аболмасов Н.Г.. Аболмасов Н.Н.. Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология». Москва 2003г.

2. «Современная стоматология» №2 2003г.

3. Лекционный материал

Ретракция десны представляет собой медицинскую манипуляцию, которая состоит в оттягивании части ткани, покрывающей зубную шейку. Процедура проводится перед протезированием, удалением или лечением зубов.

Манипуляцию по отодвиганию мягких тканей выполняют, если врачу необходимо получить доступ к основанию зуба. Чаще всего показаниями к ней являются:

изготовление формы для протезирования;
установка зубных коронок, виниров, протезов;
отбеливание эмали;
удаление зуба;
терапия пародонтоза и размещение в зубодесневом кармане лекарственных средств или обработка ультрафиолетом;
лечение прикорневого кариеса.

Пациентов, незнакомых с медицинской терминологией, волнует вопрос о том, что такое ретракция десны и насколько нужна эта процедура. При простом лечении зубов эта манипуляция может защитить мягкие ткани и от травмирования инструментами. Врач расширяет десневую борозду и отодвигает мягкие ткани, чтобы уменьшить выделение десневой жидкости и предотвратить кровотечение в случае повреждения слизистой оболочки.

Способы выполнения

Сместить край слизистой оболочки можно разными способами. Традиционно операцию проводят механическим и хирургическим методами. Их отличие состоит в сохранении или нарушении целости края десневой борозды. К разновидностям методик можно отнести химический и лазерный способы, а при использовании комбинированного употребляется несколько разных методик воздействия на мягкие ткани.

Хирургический

Проведение хирургического вмешательства подразумевает рассечение тканей, прикрывающих основание зуба.

Для проведения процедуры используют скальпель или электрические приборы, специально предназначенные для этой цели. Иногда часть края десневой борозды полностью иссекают.

Показаниями к хирургической ретракции служат:

необходимость коррекции десны или ее пластика;
невозможность применить более щадящие методики.

При хирургической ретракции применяется местная анестезия.

Лазерный

Способ хирургического рассечения тканей лазером считается разновидностью предыдущей операции. В отличие от традиционного метода, все разрезы производятся лазерным лучом. Ткани при этом практически не кровоточат, а разрез остается стерильным.

Лазерное рассечение или иссечение применяют в случае гиперплазии десны, а также в случаях, показанных для хирургического вмешательства. Применение лазерного метода возможно только в специально оборудованной клинике и доступно не в каждом населенном пункте.

Химический

Химическим называют метод ретракции, при котором на десну воздействуют препаратами, содержащими адреналин, эпинефрин или другие вещества. Они вызывают рефлекторное сокращение тканей, из которых состоит зубодесневой карман. При этом край десны сдвигается на несколько миллиметров, обнажая шейку зуба.

Недостатком метода является короткий срок действия препаратов и ограниченность использования способа.

За период 2-7 минут, пока десна находится в сократившемся состоянии, стоматолог может успеть снять слепок или обработать зуб лекарственными веществами (при пародонтозе, например). Длительные процедуры и лечение при применении химической ретракции провести не удастся.

При использовании ретракционной пасты с адреналином врачу приходится учитывать и состояние здоровья пациента. Нанесение на десны даже небольшого количества вещества вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналиновые средства ретракции противопоказаны больным с ишемией или гипертонией.

Механический

Наиболее распространенный и универсальный способ называют механическим. При его использовании врач приподнимает край десны при помощи специального инструмента. Для фиксации применяют кольца, нити, колпачки или пасты, которые удерживают слизистую в нужном положении в течение длительного времени.

Механический способ позволяет проводить лечение, отбеливание или протезирование без ограничения времени. У методики есть большие недостатки:

процедура отличается болезненностью, поэтому ее проводят под местной анестезией;
способ неудобен для врача, т. к. требует тщательного контроля за глубиной закладки нити;
манипуляция травматична и вызывает кровотечение;
при недостаточно квалифицированном проведении возможно повреждение крепления зуба в челюсти и его расшатывание.

Чаще всего от механической ретракции отказываются в пользу более удобных и щадящих десну способов.

Комбинированный

Под комбинированной понимают технику ретракции десен при помощи нитей, пропитанных химическими веществами. Препараты способны снизить болевые ощущения, остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки и заставить живую ткань сократиться. При использовании комбинированных методик сокращается время на проведение манипуляции.

Щадящие комбинированные способы предусматривают применение каолиновых паст или препаратов с оксидом или сульфатом алюминия (Gingi Trac, Exposyl и др.).

Удобство нанесения заключается в постепенном отвердевании состава, что позволяет применять для работы и шприц, и специальный прибор. Материал также может свободно затечь на нужную глубину, практически без неприятных ощущений для пациента. После ретракции пасту легко удалить, она не оставляет налета, который мог бы помешать дальнейшим манипуляциям.

Перед механической или комбинированной ретракции нитью врачу нужно предварительно определить размеры зубодесневой борозды. По этим параметрам он сможет выбрать материал нужной толщины.

Нити делят на следующие типы:

витые хлопчатобумажные отличаются мягкостью и хорошими впитывающими свойствами;
трубчатые имеют особую форму, полые внутри и удобны для размещения в десневом кармане;
вязаные с медной проволокой внутри хорошо держат заданную форму;
врач может применять нити без пропитки при лечении пациентов, которым противопоказаны препараты для комбинированного метода.

Важно знать: ретракцию нитью запрещено проводить при нарушении свертывания крови и при наличии активного воспалительного процесса десны в оперируемой области.

Манипуляцию откладывают до полного излечения воспалительного процесса (пародонтита), если у пациента есть его признаки.

Последовательность проведения этой ретракционной процедуры такова:

Врач осматривает рабочий участок, определяет глубину борозды.
Производится обезболивание тканей.
Нить подготавливается к установке. Для этого отрезают часть материала нужной длины, пропитывают ее в растворе препарата.
Ретракцию проводят при помощи пакера – специального инструмента с плоским краем. Нить постепенно проталкивают под ткань десны на нужную глубину.
Остаток нити отрезают, чтобы он не мешал при съеме слепка или пломбировании.

Выполнение процедуры приходится проводить максимально осторожно, поэтому она занимает продолжительное время.

Частые вопросы

Процедура проводится в любой стоматологической клинике для удобства работы врача. Но при первом ее упоминании пациентов беспокоят вопросы о болезненности или продолжительности процедуры, о ее необходимости или стоимости.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Если участок десны не был иссечен хирургическим путем, стоматолог поправляет край сразу после завершения лечебных мероприятий. Часто, когда пациент возвращается для повторного протезирования или замены выпавшей пломбы, ретракцию проводят снова.

Чтобы избежать осложнений после отодвигания края мягкой ткани, рекомендуется не принимать пищу и не пить горячих напитков в течение 6-8 часов после манипуляции.

В течение 1-2 дней после процедуры рот желательно полоскать после еды раствором фурацилина или отварами ромашки, тысячелистника, календулы. Чистка зубов до восстановления десен проводится только мягкими щетками и пастой с дезинфицирующими или заживляющими свойствами.

Если после процедуры появилась отечность и болезненность, следует показаться врачу. Для снижения симптомов применяют лечебные гели типа Солкосерила, Дентала и т. п. Если врач назначит терапию с применением антибиотиков, то следует выполнять его указания.

Больно ли отодвигать десну?

Проведение манипуляции связано с воздействием на край десневого кармана, поэтому пациент может ощущать боль. Для минимизации неприятных ощущений стоматолог проводит местное обезболивание. Если пациенту будет больно в процессе проведения ретракции, то нужно сообщить об этом врачу, чтобы он дал дополнительную дозу препарата для обезболивания.

Какова стоимость процедуры?

Цены на проведение манипуляции сильно различаются в разных регионах и клиниках России. Общая сума складывается из стоимости анестезии, используемого метода и материала, обширности участка, который врачу предстоит обработать. Чаще всего стоимость определяется индивидуально.

При выполнении различного вида работ, начиная от лечения кариеса, изготовления искусственных коронок и заканчивая выравниванием зубного ряда стоматологам нужно производить оттеснение зубодесневого края. Это дает возможность получить точные оттиски, осуществить качественную чистку, отбеливание зубов, решить комплекс иных проблем. Ретракция десны бывает нескольких видов: каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое ретракция десны и кому необходима операция – показания к ретракции десны

Рассматриваемый вид манипуляций может быть использован в таких ситуациях:

У пациента выявлен кариес в пришеечной зоне коронки либо между зубами. Для устранения указанной патологии без бормашины не обойтись, а это может травмировать десну: стоматолог прибегает к ретракции.
Пациента ждут процедуры , связанные с отбеливанием зубов. На сегодняшний день популярны различные гели, которые наносят на коронки с целью их осветления. Перекись водорода, что содержится в таких гелях, может нанести вред десневому краю, поэтому его предварительно отодвигают.
При кровотечениях.
Для доступа к части зуба, что под десной. Без этого не обойтись при создании искусственных коронок, примерке виниров. Указанные конструкции, для создания красивой улыбки, должны быть спрятаны десной. Этот момент должен учитываться при взятии замеров для слепка.
При проведении гигиенической процедуры, связанной с удалением зубных камней, в ходе которой применяют ультразвук. Ретракция обеспечит доступ к проблемным участкам.

Не рекомендуется прибегать к данной процедуре при наличии воспалительных явлений в десне. Подобное вмешательство может усугубить ситуацию и привести к негативным последствиям. Плохая свертываемость крови также является противопоказанием.

Виды ретракции десны – этапы операции

Современная стоматология предлагает пациентам несколько методов ретракции десны:

1. Механический

Смещение тканей десны осуществляется под силой физического воздействия. Данный метод предусматривает применение местной анестезии. По частоте применений на практике указанный вид ретракции является лидером.

Различают несколько видов механической ретракции:

Применение колец . Теряет свою актуальность в силу сложности подбора основных компонентов: они должны соответствовать параметрам шейки зуба. Прибегая к этому виду хирургического лечения, производится местная анестезия.
Использование силиконовых колпачков.
Ретракция посредством нитей . Они продаются в специальных тюбиках в комплекте с лезвием. Их диаметр и цвет могут различаться: это будет зависеть от фирмы-производителя. Зачастую используют хлопчатобумажные нити: они хорошо впитывают жидкость.

В ходе процедуры могут применяться следующие нити:

Скрученные . Не отличаются прочностью: распадаются на мелкие волокна при внедрении в десневую борозду
Плетенные . Весьма прочные, и не оставляют «следов» при оттиске.
Вязаные. Актуальны, когда нужно защитить мягкие ткани в ходе препарирования. Они наделены высокой прочностью и впитывающей способностью. При паковке вязаных нитей в десну поступает определенное количество раствора, что повышает свертываемость крови. Иногда оперирующие обращаются к вязаным нитям с медной проволокой: они превосходно держат форму в десневой борозде.

Нити могут быть обычными либо, пропитанные медикаментами. Первый вид подойдет пациентам, у которых имеются погрешности в работе сердца, есть аллергические реакции на определенные препараты. Нити с пропиткой используются намного чаще: лекарственные вещества благоприятно влияют на скорость сворачивания крови, обладают обезболивающими свойствами. Врач, при необходимости, может сухие ретракционные нити напитать растворами (сульфатом железа, адреналином гидрохлоридом, сульфатом алюминия и т.д.).

Алгоритм применения ретракционной нити:

Изучение десневой борозды, вычисление ее глубины.
Обезболивание рабочего участка.
Подготовка нити к внедрению. На данном этапе доктор отрезает необходимый кусок материала, пропитывает его в химических средствах. Пропитка не всегда используются при операции: химические вещества имеют ряд противопоказаний.
Паковка нити посредством пакера. С этой манипуляции торопиться нельзя: резкое движение может разорвать крепление десны к зубу и спровоцировать кровотечение. Если в ходе рассматриваемой процедуры пациент жалуется на боли, ему дают еще обезболивающее. При отсутствии болевых ощущений паковка нити продолжается до требуемой глубины.
Ликвидация кончика нити специальными ножницами. Это нужно для обеспечения качественной реставрации: излишки нити могут присутствовать в дальнейшем на пломбах/коронках.

Недостатки механической ретракции десны:

Высокий риск травматизации зубодесневого края при внедрении колец, нитей, колпачков. Нередко возникают кровотечения.
Данная процедура занимает много времени: внедрение материалов происходит осторожно
Реставрация может содержать мелкие волокна нитей.

2. Химический

Основными составляющими данного метода являются шприцы и специальные пасты/гели. Главная цель использования химической ретракции десен — создание оттисков.

На сегодняшний день стоматологи при проведении указанной процедуры предпочитают обращаться к следующим препаратам:

Expasyl. Данное вещество обладает кровоостанавливающим эффектом. При его применении можно обойтись без обезболивающих средств. Желаемый эффект достигается максимум через 2 минуты, после чего у оперирующего есть не более 5 минут на проведение манипуляций.
Gingi Track. Внедрение указанной пасты происходит посредством пистолета. Этот препарат продается в картриджах. Его нужно удерживать на рабочей зоне не более 5 минут. Удаляют засохшую пенку механическим путем.
Magic Foam Cord . Как и предыдущий продукт, эта паста расфасована по картриджам. Данное вещество густое, но мягкое по консистенции: для лучшего расширения зубодесневой борозды после нанесения его стоит прижимать искусственной коронкой либо силиконовым ключом. Извлекать пасту надо через 5 минут.

Для осуществления химической ретракции десны необходимо выполнить следующие мероприятия:

Нанести пасту при помощи шприца/пистолета, придавить ее временной коронкой.
Удалить химическое вещество через 2-5 минут (в зависимости от вида пасты). При наличии остатков препарата, следует тщательно промыть рабочую зону водой.
Высушить коронки, нанести А-силикона. Вследствие указанной процедуры доктор получает 2-слойный оттиск.

Недостатки рассматриваемого метода:

Химический ожог. Может возникнуть при несвоевременном удалении материала.
Аллергическая реакция.
Ограниченность рабочего времени после нанесения пасты/геля.

3. Комбинированный

Зачастую проводится в двух вариациях:

С использованием нитей, пропитанных химическими веществами. Такие нити продают в готовом виде. Можно также осуществить пропитку химическими веществами перед началом процедуры. Это должен делать врач.
Применение сухих нитей и гелей поочередно. Оперирующий обеспечивает качественное расширение зубодесневой бороздки посредством внедрения в нее непропитанных нитей. Лучше выбирать те, у которых наименьший диаметр. Через 4-5 минут нити извлекают, рабочий участок промывают и шприцом заливают туда гель/пасту.

4. Хирургический

Актуален при сильном разрастании ткани десны , когда организовать доступ к коронке зуба иным путем невозможно. Указанная хирургическая процедура осуществляется при помощи скальпеля и предусматривает использование анестезии. На сегодняшний день практикуется также ретракции десны посредством лазера, но это требует значительных денежных затрат со стороны пациента, опыта хирурга.

Возможные осложнения после ретракции десны

Самым распространенным обострением является воспалительный процесс в рабочей зоне. При проведении процедуры следует обращать внимание на состояние зубодесневого края: если он слишком тонкий, от механической ретракции лучше отказаться.

К перечню иных возможных осложнений относят:

Возникновение патологических карманов. Тем, у кого диагностируется пародонтит, данную процедуру редко проводят: это значительно усугубит ситуацию.
Частичное оголение корней зубов . Может быть следствием глубокой паковки ретракционных нитей; после хирургического вмешательства.Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, перед началом процедуры доктор должен изучить глубину зубодесневой бороздки, провести аллергопробы (в случае применения гелей), исследовать десну на наличие воспаления. Выбирать тот или иной метод ретракции нужно не только с учетом финансовых возможностей пациента, но и по его общему состоянию здоровья.

Рекомендации пациентам после ретракции десны – как избежать рецессии и воспаления десен?

Скорость восстановления после указанной манипуляции будет зависеть от нескольких факторов:

Профессионализма доктора. Паковка нитей, наложение геля, правильная резекция десны — все эти действия требуют мастерства и осторожности.
Защитных сил организма. Воспалительные явления легче побороть при сильном иммунитете. Для этого полезным будет 6-дневная витаминотерапия перед началом операции.
Качества ухода после процедуры.

Чтобы избежать осложнений после ретракции десны, следует придерживаться несложных рекомендаций:

Первые 6-8 часов не стоит употреблять пищу, горячие напитки. Каждая трапеза должна заканчиваться полосканием ротовой полости травами/фурацилином.
Зубы следует чистить щеткой с мягкой щетиной. Не нужно игнорировать целебные свойства лечебных паст.
От посещения саун, бассейнов лучше воздержаться на некоторое время.
Уменьшить болевые ощущения, убрать отечность помогут специальные гели (Сокосерил, Дентал и т.д.). Иногда может потребоваться антибиотикотерапия.

Разделы