Главная

Переломы

Алгоритм действий при проникающем ранении живота. Объем помощи при ранениях живота на этапах медицинской эвакуации

Алгоритм действий при проникающем ранении живота. Объем помощи при ранениях живота на этапах медицинской эвакуации

Оперативное вмешательство, произведенное не позднее 10-12 часов с момента ранения, может спасти человека с проникающим ранением живота и повреждением внутренних органов. Если больному не оказать своевременно полноценную хирургическую по-мощь, то смертельный исход становится почти неиз-бежным. Важно при огнестрельном ранении живота быстро и правильно оценить характер ранения и оказать первую помощь.

Симптомы непроникающих ранений

В ряде случаев огнестрельные непроникающие ранения живота без внебрюшинного повреждения органов относятся к категории легких повреждений. Наиболее легкие - при перпендикулярной к поверхности живота траектории полета пули или снаряда или их осколков на излете. В таком случае инородное тело может застрять в брюшной стенке, не повредив брюшину. При косых ранениях стенки живота, которые могут вызываться снарядами или их осколками, могут быть тяжелые ушибы тонкого или толстого кишечника с последующим некрозом участка их стенки и перфоративным перитонитом. При огнестрельных ранениях брюшной стенки могут наблюдаться симптомы шока и симптомы проникающего ранения живота. Поэтому любое ранение должно рассматриваться как потенциально проникающее. Раненым с непроникающим ранением необходима срочная эвакуация в медицинское учреждение для того, чтобы установить истинный характер ранения.

Симптомы проникающих ранений

В большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря, сочетанные с ранением позвоночника и спинного мозга).

Клинику и симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота определяет сочетание трех патологических процессов: шок, кровотечения и прободение или сквозное нарушение целости стенки полостного или трубчатого органа (кишечника, желудка, мочевого пузыря), в результате чего устанавливается сообщение между полостью органа и окружающей его средой. В первые часы после ранения доминирует клиника кровопотери и шока. Через 5-6 часов с момента ранения развивается перитонит.

Симптомы проникающих ранений живота: выпадение внутренностей из раны или истечение из раневого канала жидкостей, соответствующих содержимому брюшных органов. В таких случаях диагноз проникающего ранения живота устанавливается при первом осмотре.

Первая помощь

Для того чтобы совершить правильные действия по оказанию первой помощи при ранении живота необходимо правильно оценить тяжесть и характер ранения. Пулевые или осколочные ранения, проникая в тело, наносят последнему повреждения, которые имеют определенные отличия от других повреждений тела: раны обычно глубокие, часто загрязненные фрагментами тканей, снарядами, осколками костей, а ранящий предмет часто остается внутри тела. Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании пострадавшему первой помощи. Тяжесть ранения оценивать следует по месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

При ранениях органов брюшной полости пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции: продезинфицировать края раны, наложить стерильную салфетку. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.

При малейшем подозрении на проникающий характер раны необходимо:

Сделать впрыскивание морфия.
Закрыть рану сухой асептической повязкой.
Не давать раненому абсолютно никакого питья и никакой еды.
Ообеспечить возможно более быструю и спокойную транспортировку.

В случае выпадения внутренностей:

Охватить всю брюшную стенку, иммобилизующей (особенно при выпадении из раны петель кишечника, сальника) широкой асептической повязкой, смоченной раствором фурацилина или вазелиновым маслом. Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость.
Вокруг выпавших органов положить валик из марлевых бинтов. Поверх валиков наложить асептическую повязку, стараясь не прижимать выпавшие органы. Прибинтовать повязку к животу.
Наложить холод на повязку.
Ввести аналгетики, сердечные средства, столбнячный анатоксин и морфина гидрохлорид.
При необходмости раненого укутать теплым одеялом.
Обеспечить щадящую транспортировку раненого на носилках.
Вызвать «скорую помощь», обеспечив доставку пострадавшего в положении лежа на спине с согнутыми коленями, под которые следует положить валик из одеяла.

Важно! Запрещено поить или кормить раненого. Для утоления чувства жажды нужно смачивать губы.

Лечение

Наиболее частые осложнения в послеоперационный период у раненых в живот - перитонит и пневмонии. Основными признаками перитонита являются боль в животе, сухой язык, жажда, заостренные черты лица, тахикардия, грудной тип дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки, распространенная и резкая болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины, отсутствие шумов кишечной перистальтики.

Лечение включает повторные операции по поводу перитонита и последующее консервативное лечение, вскрытие гнойников брюшной полости, хирургическое лечение кишечных свищей и другие восстановительные операции на ЖКТ.

При комбинированных лучевых поражениях хирургическое лечение огнестрельных ранений живота начинают на этапе квалифицированной медицинской помощи и обязательно сочетают с лечением лучевой болезни. Операции должны быть одномоментными и радикальными, так как по мере развития лучевой болезни резко возрастает риск инфекционных осложнений. В послеоперационный период показана массивная антибактериальная терапия, переливание крови и плазмозаменителей, введение витаминов и т.д. При комбинированных боевых повреждениях живота сроки госпитализации должны быть удлинены.

Прогноз при огнестрельных ранениях живота неблагоприятный.

Ранения в область живота подразделяются на открытые и закрытые. Приемы оказания первой помощи при таких ранениях живота имеют принципиальные различия.

Закрытые ранения живота

Закрытые ранения могут быть получены при ударе в живот твердыми предметами или падением областью живота на них. Симптомами полученной травмы могут быть:

гематома из-за внутреннего кровотечения;
жалобы пострадавшего на сильную боль в области живота;
бледный вид, тошнота;
наличие травматического шока.

Помочь пострадавшему можно, приложив к животу холод и немедленно доставив его в медицинское учреждение. Промедление может привести к гибели пострадавшего из-за разрывов внутренних органов и обильного полостного кровотечения. Запрещено самостоятельно давать пострадавшему обезболивающие препараты, еду и питье. В случае сильной жажды разрешается смачивать губы пострадавшего водой без попадания ее в ротовую полость.

Открытые ранения живота

Оказывать помощь при открытых (проникающих) ранениях живота могут люди, спокойно переносящие вид чужой крови и, в некоторых случаях, вид внутренних органов. Первая помощь при открытом ранении в живот оказывается в следующем порядке:

Если имеется возможность, пострадавшему нужно придать положение лежа. В случаях, когда пострадавший зафиксирован на травмирующем инструменте (например, на пиках острой ограды), снимать его самостоятельно категорически запрещено! В этом случае кроме «Скорой помощи» нужно вызвать профессиональных спасателей, которые отделят травмирующий предмет от места его фиксации.
Попытаться остановить кровотечение. Вынимать посторонние предметы из раны нельзя, это может привести к усилению кровотечения и дополнительному повреждению внутренних органов. Можно лишь обложить посторонний предмет чистыми материалами: футболкой, бинтом, туго скрученной ватой. Если рана открыта и в ней ничего нет, то ее нужно закрыть, наложив не тугую повязку или закрыть чистой салфеткой. В случаях, когда из раны выпадают внутренние органы, их нужно накрыть чистой (по возможности стерильной) тканью и слоем ваты перебинтовать. Пытаться вправить выпавшие органы запрещено, так как риск занесения инфекции или их еще большего травмирования очень велик!
Поить, кормить и давать пострадавшему обезболивающие средства нельзя.
До приезда кареты «Скорой помощи» или при транспортировке самостоятельно в лечебное учреждение нужно разговаривать с пострадавшим, подбадривать его, пытаться вывести его из шокового состояния. Часто в этом состоянии пострадавшие могут попытаться вынуть из раны посторонний предмет или вправить выпавшие органы — нужно запретить это делать, при необходимости можно удерживая руки.
Транспортировку осуществлять в положении лежа с поднятыми или согнутыми в коленях ногами.

При проникающем ранении живота первая помощь оказывается только чистыми руками. Спасатели должны вымыть их мылом или дезинфицирующим раствором и только потом приступать к остановке кровотечения. В противном случае возможно занесение инфекции.

Повреждения живота могут быть открытыми и закрытыми . Они происходят при ударе о рулевое колесо или при ранениях предметами с острыми кромками.
Закрытая травма живота : с повреждением или без повреждения внутренних органов.
Ранения живота:
- проникающие ранения с повреждением или без повреждения внутренних органов.
- не проникающие ранения.
Достоверные признаки проникающего ранения:
- в ране видны выпавшие органы брюшной полости.
- из раны вытекает кишечное содержимое или желчь.
На этапе оказания первой помощи все травмы живота считатются проникающими.
При сильном ударе могут быть повреждения органов брюшной полости:
- паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки);
- полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь);
- крупных кровеносных сосудов (брюшная аорта, нижняя полая вена) и сосудов органов (кишечника, желудка, печени, селезенки).
Заподозрить повреждение полых органов брюшной полости можно при наличии следующих признаков:
- сильная острая («кинжальная ») боль;
- позднее - разлитая тупая боль по всему животу;
- рвота, жажда;
- вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу («поза эмбриона»);
- живот может быть вздут, болезненный, твердый «как доска».
При повреждении (травме) полых органов их содержимое вытекает в брюшную полость и вызывает опасное для жизни воспаление брюшной полости - перитонит .
Повреждение (травма) паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и кровеносных сосудов брюшной полости опасно нарастающей скрытой кровопотерей.
Заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость можно при наличии следующих признаков:
- бледные, холодные, влажные кожные покровы;
- нарушение сознания от возбуждения до бессознательного состояния;
- частое, поверхностное или неритмичное дыхание;
- пульс учащен, определяется с трудом из-за выраженного снижения артериального давления;
- при очень большой кровопотере может быть урежение пульса.
Распознать повреждение внутренних органов , особенно в первые минуты после травмы, довольно трудно и такие пострадавшие требуют быстрейшей эвакуации с места происшествия для тщательного обследования и наблюдения в условиях хирургического стационара.
Что у нас в животе?

Первая помощь при травме живота

Не забывайте о соблюдении главных принципов оказания ПП:
- убедитесь, что отсутствует дополнительная опасность для себя и пострадавшего;
- позвоните в службу скорой медицинской помощи;
- проведите при необходимости реанимационные мероприятия или остановку кровотечения;
- осмотрите пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений;
- окажите первую помощь в зависимости от характера найденных травм;
- подготовьте пострадавшего к транспортировке;
- ведите постоянное наблюдение за его состоянием до прибытия квалифицированных медицинских работников.
Первая помощь при закрытой травме
Пульс на запястье прощупывается , пострадавший в сознании, жалобы на сильные боли:
- уложите на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями (фото 125).
- при рвоте - уложить набок.
- «холод» на живот.
Пульс на запястье не прощупывается:
- уложить на спину, подняв ноги на 30-40 см (фото 126).
- при рвоте - уложить набок.
- «холод» на живот.
- самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие «скорой» ожидается позднее, чем через 30 минут!
Первая помощь при ранении живота
- придать пострадавшему положение в соответствии с тяжестью травмы.
- на рану наложите стерильную, влажную повязку.

Запрещается!
- поить пострадавшего.
- вправлять выпавшие органы в брюшную полость.
- удалять инородные тела из брюшной полости.
- накладывать давящую повязку на выпавшие органы.
- накладывать «холод» на выпавшие органы.

Алгоритм оказания первой помощи

Показания:

Закрытая травма: сильная боль в районе живота, симптомы шока. Напряжение мышц в передней брюшной стенки.

Открытая травма: сильная боль в районе живота, симптомы шока. Напряжение мышц в передней брюшной стенки. Рана в области брюшной стенки из которой вытекает кровь, кал, желчь, моча, выпадают петли кишечника.

Последовательность оказания помощи:

Закрытая травма: холод на живот. Транспортировать на носилках на спине. Под колени положить валик диаметром 10-12 см. Этамзилат натрия 2, 0. в/м, кардиомин 2.

Нельзя! Вводить обезболивающее. Давать пить.

Открытая травма: из раны ничего не удалять, кишечник не вправлять. Вокруг выпавших петель кишечника положить ватно-марлевый бублик. Наложить широкую не тугую повязку. Обезболить промедолом 2 % - 2. Транспортировать на носилках на спине, под колени валик диаметром 10 см. Оксиенотерапия. Этамзилат натрия 2, кардиомин 2. Нельзя! Давать пить.

Открытые повреждения живота являются следствием колото-резаных, осколочных или огнестрельных ранений.

Признаки

Для открытых повреждений живота характерны следующие признаки: резкая боль в области ранения, кровотечение (рис. 2), эмоциональное возбуждение, быстро нарастающая слабость, бледность кожных покровов, головокружение; при обширных, например осколочных, ранениях может наблюдаться эвентрация, т. е. выпадение органов брюшной полости (части желудка, петель кишечника) через раненое отверстие в брюшной стенке.

Первая помощь при открытых повреждениях живота

Первая помощь при открытых повреждениях живота следующая: остановка кровотечения методом тампонирования (тампонады), обработка раны по общим принципам, обезболивание производить только инъекционным путем; при эвентрации - выпавшие органы не трогать и невправлять! Их необходимо накрыть стерильной салфеткой, марлей или любым другим чистым хлопчатобумажным материалом или сформировать из валиков кольцо вокруг выпавших органов таким образом, чтобы оно оказалось выше их; после чего можно произвести аккуратное бинтование (рис. 3).

Во всех случаях открытого повреждения живота необходима срочная госпитализация пострадавшего в медицинское учреждение в положении только лежа на спине.

Первая помощь при ранении живота оказывается по следующему алгоритму.

Повязки на живот и таз. На область живота обычно накладывают спиралевидную повязку, но с целью укрепления часто приходится сочетать ее с колосовидной повязкой таза. Односторонняя колосовидная повязка очень удобна. В зависимости от цели она может прикрывать нижнюю часть живота, верхнюю треть бедра и ягодицу. В зависимости от места, где производится пересечение туров бинта, различают заднюю, боковую и переднюю (паховую) колосовидные повязки. Циркулярными турами вокруг пояса накладывают укрепляющий бинт, затем бинт ведут сзади наперед по боковой, далее по передней и внутренней поверхности бедра. Бинт обходит заднюю полуокружность бедра, выходит с его наружной стороны и проходит косо через паховую область на заднюю полуокружность туловища. Ходы бинтов повторяют. Повязка может быть восходящей, если каждый последующий ход будет выше предыдущего, или нисходящей,если они будут накладываться ниже (рис. 76).

Двусторонняя колосовидная повязка применяется для закрытия верхних третей обоих бедер и ягодиц. Как и предыдущую, ее начинают циркулярным ходом вокруг пояса, но бинт ведут по передней поверхности другого паха, затем по наружной поверхности бедра, охватывают его заднюю полуокружность, выводят на внутреннюю поверхность и проводят по паховой области на заднюю полуокружность туловища. Отсюда ход бинта идет так же, как при односторонней колосовидной повязке. Бинт накладывают на обе конечности поочередно до тех пор, пока не будет закрыта поврежденная часть тела. Повязку закрепляют циркулярным ходом вокруг тела (рис. 77).

Повязка на промежность. Применяют восьмиобразную повязку с пересечением ходов бинта на промежности рис.78).

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ К ЗАНЯТИЮ № 6. Дисциплина «Первая помощь при ЧС».

1. Верхняя граница живота проходит:

2. по линии Лесгафта;

2. Наружная граница живота проходит:

1. от мечевидного отростка по рёберным дугам;

2. по линии Лесгафта;

3. по подвздошным гребням, паховым складкам, верхнему краю симфиза.

3. Нижняя граница живота проходит:

1. от мечевидного отростка по рёберным дугам;

2. по линии Лесгафта;

3. по подвздошным гребням, паховым складкам, верхнему краю симфиза.

4. Кардиальное отверстие желудка находится:

5. Дно желудка находится:

1. слева от XI грудного позвонка;

2. на уровне X грудного позвонка;

3. на уровне XII грудного позвонка и мечевидного отростка.

6. Малая кривизна желудка находится:

1. слева от XI грудного позвонка;

2. на уровне X грудного позвонка;

3. на уровне XII грудного позвонка и мечевидного отростка.

7. Печень располагается на уровне:

1. X-XI грудных позвонков;

2. VIII - IX грудных позвонков;

3. VIII - VII грудных позвонков.

8. Селезёнка расположена:

1. в правом подреберье на уровне IХ-XI рёбер по средней подмышечной линии;

2. в левом подреберье на уровне IХ-XI рёбер по средней подмышечной линии;

3. в левом подреберье на уровне VIII - IХ рёбер по средней подмышечной линии.

9. Селезёнка:

1. парный паренхиматозный орган;

2. непарный паренхиматозный орган;

3. парный пполостной орган.

10. Селезёнка имеет приблизительный размер:

1. 8x5x1,5 см;

11. Селезёнка имеет массу:

1. около 80 г;

2. около 100 г;

3. около 150 г.

12. Общая длина тощей и подвздошной кишок около:

13. Длина толстой кишки в среднем равна:

14. Почка:

1. парный орган;

2. не парный орган.

15. Почка имеет размер около:

16. Почка имеет массу приблизительно:

17. Почки расположены:

1. в подреберье;

2. в лопаточной области;

3. в поясничной области.

18. Почки располагаются по бокам от позвоночника на уровне:

1. с XI грудного до I поясничного позвонка;

2. с XII грудного до II поясничного позвонка;

3.с X грудного до XII грудного позвонка.

19. После того как Вы на месте происшествия определили, что именно произошло, необходимо:

1. убедится, что Вам ничего не угрожает;

2. определить наличие пульса у пострадавшего;

3. выяснить количество пострадавших.

20. При первичном осмотре пострадавшего в третью очередь выполняют:

3. проверку дыхания.

21. Пульс пострадавшего, который находится без сознания, проверяется на:

1. лучевой артерии;

2. плечевой артерии;

3. сонной артерии.

22. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква В обозначает:

23. При первичном осмотре пострадавшего вначале выполняют:

1. проверку реакции пострадавшего;

2. аккуратно запрокидывают голову пострадавшего;

3. проверку дыхания.

24. Наличие сознания у человека обычно определяется по:

1. пульсу;

2. его реакции на слово;

3. дыханию.

25. Дыхание пострадавшего, который находится без сознания, проверяется в течение:

1. 5 – 7 секунд;

2. 60 секунд;

3. 1-2 минут.

26. Реанимационные мероприятия будут более эффективными, если их проводить:

1. на больничной кровати;

2. на диване;

3. на полу.

27. В аббревиатуре международной спасательной практики АВС буква С обозначает:

1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

2. контроль и восстановление проходимости дыхательных путей;

3. наружный (непрямой) массаж сердца (НМС).

28. Для закрытом повреждении печени характерно:

1. боль в правом боку;

2. боль в левом боку;

29. Для закрытом повреждении селезёнки характерно:

1. боль в правом боку;

2. боль в левом боку;

3. боль в правой подгрудной области.

30. При повреждении полых органов живота имеются следующие признаки:

1. резкие боли за грудиной, редкий пульс;

2. резкие боли, распространяющиеся по всему животу, «доскообразный живот», частый пульс, отдышка;

3. резкие боли в правой подгрудной области, кровохарканье.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Любое ранение в область живота всегда считается опасным, поскольку при этом могут быть задеты внутренние органы, а определить это на первый взгляд невозможно, как и оценить тяжесть полученной травмы.

Поэтому первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается всегда одинаково, независимо от типа ранения (огнестрельное, ножевое и т.д.). Но оказание помощи при наличии инородного тела или выпадающих органов имеет некоторые отличия от общего алгоритма.

Краткая инструкция оказания помощи

Особенно важным моментом при ранении в область живота, который обязательно следует учесть при оказании первой помощи, является то, что пострадавшему категорически запрещено давать питье и пищу, даже в том случае, если он об этом просит. Разрешается только смачивать чистой водой его губы и при необходимости можно прополоскать рот, не глотая воду.

Нельзя также давать и лекарства, принимаемые внутрь, в том числе и обезболивающие препараты. Что касается обезболивающих средств, то их при ранении живота давать человеку самостоятельно нельзя.

Первая помощь при ранении живота заключается в следующих действиях:

Первая помощь при проникающем ранении живота

Если у человека обнаруживается ранение живота, важно сразу оценить ситуацию. Если скорая помощь сможет приехать на место происшествия в течение получаса, то первым делом следует вызвать врачей и после этого приступать к оказанию первой помощи.

Если же скорая сможет добраться до пострадавшего в течение длительного времени, следует немедленно приступить к мерам доврачебной помощи, после чего доставить человека в ближайшую клинику самостоятельно.

Если человек находится без сознания, это не мешает оказывать ему первую помощь, особенно в случае открытого проникающего ранения живота или любой другой части тела. Не следует пытаться привести его в чувство, нужно просто уложить его на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.

Не нужно ощупывать рану на животе и тем более пытаться выяснить ее глубину путем опускания в нее пальца или руки. При огнестрельном ранении следует осмотреть пострадавшего и определить возможное наличие выходного отверстия пули. Если оно имеется, его также необходимо обработать, как и входное, и наложить повязку. Если ран в области живота несколько, то обработке будут подлежать все, начиная с самых больших и наиболее опасных повреждений.

Важно остановить , если оно обильное, для чего необходимо правильно определить его тип, после чего следует обработать раны и очистить их от грязи и крови.

Для очистки нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки (фурацилина). При отсутствии таких препаратов можно использовать любой алкогольный напиток.

Очистка раны производится по направлению в стороны от краев повреждения по всему периметру . Ткань должна быть смочена в растворе обильно. В некоторых случаях для полноценной очистки одной обработки может оказаться недостаточно. В этом случае потребуется другой кусок ткани или бинта, смоченный в растворе антисептика.

Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости. Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев.

По возможности следует провести обработку кожи вокруг ранения зеленкой или йодом , чтобы предотвратить вторичное инфицирование. После этого нужно наложить повязку и доставить пострадавшего в клинику. Во время транспортировки можно приложить поверх повязки пузырь со льдом или иной источник холода.

Алгоритм действий при ранении в случае присутствия инородного тела

Оказание первой помощи в этом случае проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.

При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма. Таким образом нельзя ни в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение. Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.

Оказание помощи при наличии выпадающих из раны органов

Общий алгоритм оказания доврачебной помощи в этом случае так же актуален, но имеет некоторые особые моменты, которые необходимо соблюдать. Первым делом, если при ранении в область живота видны внутренние органы, следует оценить общую ситуацию, например то, насколько быстро скорая помощь сможет добраться до места событий.

Если бригада врачей сможет доехать до пострадавшего в течение получаса, то первым делом следует вызвать скорую помощь , после чего начинать мероприятия первой помощи. Если же врачам потребуется больше времени, следует незамедлительно приступать к оказанию помощи, после чего доставить человека в клинику на своем или попутном транспорте.

Если человек с раненным животом находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и немного повернуть набок, чтобы в легкие свободно поступал воздух.

Если из раны на животе выпали внутренние органы, ни в коем случае нельзя запихивать их обратно и пытаться вправлять их назад в брюшную полость. Если выпавших органов несколько (или выпал кишечник), необходимо придвинуть их как можно ближе друг к другу так, чтобы площадь, занимаемая ими, была минимальной. После этого максимально аккуратно и очень бережно следует поместить все органы в кусок чистой ткани или чистый пакет, края которого нужно приклеить пластырем или обычным скотчем к коже пострадавшего вокруг раны.

Очень важно изолировать выпавшие органы от любого воздействия окружающей среды и защитить их от возможных повреждений.

Если таким способом изолировать выпавшие органы невозможно, процедуру проводят немного иначе. Следует подготовить несколько валиков из чистой ткани или бинтов, обложить ими выпавшие органы и прикрыть их сверху куском марли или чистой тканью. После этого следует максимально аккуратно и не туго примотать конструкцию к телу пострадавшего в месте полученного ранения.

Очень важно учесть то, что внутренние органы при наложении такой повязки не должны сдавливаться даже незначительно, поскольку это может привести ко многим осложнениям.

После фиксации выпавших органов любым из этих способов, пострадавшему следует придать обычное сидячее положение, при этом его ноги должны быть полусогнутыми в коленях. На место ранения нужно приложить холод, но важно, чтобы пузырь со льдом был обернут в ткань или полотенце. После этого пострадавшего необходимо укутать в одеяло (это является обязательным). Транспортировка человека с такой раной должна проводиться в сидячем положении.

Важно во время транспортировки в клинику постоянно смачивать выпавшие органы чистой водой, не допуская их пересыхания. Если органы помещены в пакет, то подливать внутрь воду можно из обычного шприца. Если же они находятся в ткани или под специальной повязкой, то будет достаточно периодически пропитывать перевязочный материал водой, не допуская высыхания.

Важно помнить о том, что высыхание поверхности внутренних органов, оказавшихся на воздухе, приведет к их некрозу, по причине которого врачи будут вынуждены их удалить. При некрозе жизненно важных органов наступает смерть.

Разделы