Нимесил инструкция по применению беременным. Нимесил (nimesil) инструкция по применению

Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств последнего поколения. Действующим веществом Нимесила является Нимесулид. Выпускается в виде порошка, который необходимо разбавлять в теплой воде. Имеет приятный апельсиновый вкус. Если говорить о том, можно ли Нимесил при беременности, то однозначно нет.

Механизм действия препарата Нимесли связан с его способностью блокировать циклооксигеназу второго типа. Это сопровождается развитием следующих терапевтических эффектов:

— противовоспалительного;

— жаропонижающего;

— обезболивающего.

Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается спустя 2-3 часа после приема. Препарат метаболизируется в печени и выводится с желчью в кишечник, поэтому при снижении функции печени следует быть осторожным при назначении препарата, так как время его циркуляции в организме увеличивается. А во время беременности на все органы и системы возложена повышенная нагрузка. Вашей печени и так тяжело, а вы еще примите нимесил при беременности..

Основными показаниями для назначения Нимесила являются боли различного происхождения и повышение температуры тела. Его часто используют при зубных болях, неврологических мышечных и суставных болях.

Однако следует помнить, что Нимесил при беременности лучше не использовать, так как его эффекты на плод окончательно не изучены. Следует назначать препараты с доказанной безопасностью, которые обладают схожими эффектами.

Препарат не воздействует на причину появления боли, оказывает только симптоматическое действие, поэтому во всех случаях болевого синдрома необходимо уточнять причину ее появления.

На данном этапе развития медицины беременность является противопоказанием для Нимесила, так как окончательно его влияние на плод не установлено. К тому же, совершенно очевидным фактом является отказ от назначения Нимесила на сроке более 32 недель. Это связано с тем, что Нимесил при беременности, как и все нестероидные противовоспалительные средства вызывает преждевременное закрытие артериального (боталлова) протока.

Кроме этого у Нимесила имеются и другие противопоказания, которые связаны с блокадой циклооксигеназы в различных органах и тканях. К ним относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нарушения в свертывающей системе крови и т.д. Также Нимесил не следует применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Применение Нимесила по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами сопровождается меньшим количеством побочных эффектов. В качестве побочных эффектов могут быть зарегистрированы:

— головокружение и головная боль;

— тошнота и рвота;

— нарушения в системе крови, которые сопровождаются снижением количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;

— желудочно-кишечными кровотечениями;

— нарушением мочеиспускания и т.д.

Таким образом, побочные эффекты могут проявиться со стороны любой системы организма человека.

Во время беременности следует использовать альтернативные препараты, обладающие сходными свойствами. В качестве этих веществ назначаются анальгин, спазмолитики, также могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства с доказанной относительной безопасностью в отношении плода. К ним следует отнести диклофенак и индометацин. К слову сказать, индометацин используется для лечения угрозы прерывания беременности, но на сроке от 16 до 32 недель.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Нимесил при беременности назначают в разных случаях: в качестве жаропонижающего средства при повышенной температуре, а также как обезболивающее средство. Основными показателями для назначения являются внезапные беспричинные боли, например, при сильной зубной боли или боли в суставах и мышечных неврологиях. Но не стоит забывать, что лекарство должно назначаться только врачом, так как Нимесил нежелателен к использованию во время ожидания пополнения.

Обезболивающее устраняет болевой синдром Жаропонижающее
вода у доктора консультация
брюнетка питьё

Воздействие Нимесила при беременности на плод до конца не изучено ученными, и эффект может быть самый разный. Именно потому назначать средство следует крайне осторожно. А лучше всего заменить его более безопасными и проверенными средствами с похожим действием.

Нимесил при беременности не избавляет от проблемы, а только оказывает облегчающее воздействие на болевой синдром.

Обезболивающее средство

Преимущества и недостатки лекарства

Как и любой другой препарат Нимисил имеет свои преимущества и недостатки. Прием во время беременности и кормления грудью не рекомендуется. Разрешается принимать только в самых крайних случаях, когда врач посчитал это необходимым.

Влияние на ранних сроках

При беременности на ранних сроках в 1-3 триместре Нимесил противопоказан. Прием порошка не разрешен при вынашивании плода и, в частности, на ранних сроках. Исключение составляет только назначение врача. Влияние Нимесила на 1-3 триместре неоднозначно.

1. Препарат быстро борется с понижением температуры, однако, такое быстрое снижение жара с использованием такого лекарственного средства на ранних сроках может пагубно отразиться и на других органах. Нимесил в 1-3 триместре может нанести удар по росту, а также развитию вашего малыша, так как удаляет из организма простагландин, который необходим во время родов.
2. Данное лекарство на ранних сроках вынашивания негативно воздействует на печень — о чем производитель предупреждает в описании к использованию. Поэтому прием лекарства во время ожидания малыша разрешено лишь после указаний врача. Во время беременности печени тяжело, так как она переносит очень большую нагрузку, а принимая данное лекарство, вы усложняете ей работу.
3. Средство блокирует циклооксигеназы. Поэтому при наличии у будущей мамы различных желудочных болезней, например, астмы, плохой свертываемости крови или проблем с 12-типерстной кишкой принимать лекарство строго запрещено.
4. В составе имеют компоненты, которые могут вызывать резкую аллергическую реакцию, например, при вынашивании ребенка и при наличии у женщины повышенной чувствительности к различным лекарственным продуктам.

Устраняет болевой синдром

Как правильно принимать?

Если же ваш лечащий врач разрешил прием данного средства при беременности, то стоит соблюдать точную дозировку по приему, а также ни в коем случае не превышать дозу. После того как врач назначит вам Нимесил, он, опираясь на сложность проблемы, установит вашу необходимую дозу, а также период лечения.

В большинстве случаев назначают прием двух пакетиков за один день на протяжении 5-10 дней. Но на ранних сроках данный промежуток времени намного короче.

Нимесил при беременности следует принимать аккуратно. Разводить его следует используя инструкцию, указанную на упаковке. Если у вас наблюдаются какие-либо побочные эффекты, то стоит сразу же прекратить прием. Также доза данного лекарства устанавливается согласно возрасту и сложности ситуации.

Препарат часто назначают в период лактации, для того чтобы отучить ребенка от груди. Перед приемом содержимое пакета следует развести в стакане воды комнатной температуры, тщательно перемешать до образования суспензии.

Противопоказания и побочные эффекты

Ряд заболеваний, при которых стоит отказаться от приема препарата:

• если у вас имеются серьезные заболевания почек или печени препарат окажет пагубное влияние – он негативно скажется на состоянии печени.
• при наличии проблем с работой желудка. При гастрите, язве, проблемах с двенадцатиперстной кишкой;
• не стоит принимать лекарство при плохой свертываемости крови;
• без назначения врача на ранних сроках беременности. Препарат запрещен после 32 недели, а также во время лактации.

Полный список негативного воздействия препарата во время вынашивания малыша пока не установлен. То, что он пагубно влияет на плод – это факт. А также прием данного препарата отражается на общем состоянии матки. Препарат является нестероидным и используется в качестве жаропонижающего средства, а они, как известно, закрывают артериальный проток, а такая ситуация приводит к гибели плода.

Для понижения температуры

Помимо этого, препарат может блокировать циклооксигеназу, которая находится в различных органах по этой причине его строго-настрого нельзя принимать при астме, желудочных болезнях. Также имеется вероятность серьезной аллергической реакции в случае невосприимчивости к некоторым компонентам лекарства.

Во время вынашивания ребенка особое внимание необходимо уделять безопасности, поэтому стоит рассмотреть, показан ли нимесил при беременности. Данный препарат относят к нестероидным противовоспалительным средствам, которые эффективно снимают болевой синдром.

Безопасен ли нимесил для беременных?

Основной фармакологический эффект препарата – угнетение продукции простагландинов, которые участвуют в развитии воспалительного процесса. Это позволяет препарату эффективно снимать воспаление и болевые ощущения. Данная способность является весьма полезной, однако препарат также способен влиять на протекание прочих процессов в организме, в которых участвуют простагландины. Во время беременности основными процессами являются рост и развитие будущего ребенка, а также его рождение. Недостаточная продукция простагландинов способна приводить к слабости родовой деятельности или полному прекращению родового процесса. Как результат перенашивание беременности и не способность матери к естественным родам. Именно поэтому в 3 триместре необходимо отказаться от приема нимесила.

Согласно результатам некоторых исследований, которые были проведены на территории западных стран, нимесил является весьма гепатотоксичным препаратом. На данный момент не все врачи разделяют мнение, что данное лекарственное средство способно нанести печени больший вред, нежели прочие нестероидные противовоспалительные препараты. Однако не отрицают возможное негативное воздействие на организм развивающегося плода. Можно ли пить нимесил во время вынашивания ребенка?

Состав

Лекарственное средство выпускается в виде порошка в пакетиках, которые содержат по 100 мг нимесулида. Среди вспомогательных компонентов находятся кетомакрогол 1000, мальтодекстрин, сахароза, вкусовая добавка (апельсин), кислота лимонная безводная.

Лучше отказаться от использования нимесила во время беременности, потому что его воздействие на плод до конца не изучено. Особую опасность препарат может представлять в 1 триместр, когда происходит закладка всех внутренних органов и систем. В этот период необходимо отдать предпочтение более безопасным лекарственным средствам, которые обладают аналогичными эффектами. Кроме того, во время появления болезненных ощущений необходимо обследоваться, чтобы установить и устранить причину основного заболевания, а не проводить симптоматическое лечение.

Согласно аннотации к препарату, среди противопоказаний к приему нимесила числится период беременности.

Также следует ограничить использование лекарственного средства во время грудного вскармливания или отлучить младенца от груди. Отметим, что нимесил ограниченно используется на территории многих стран Европы не только у женщин во время вынашивания ребенка, но и для лечения прочих категорий пациентов. Применяется данное лекарственное средство в последние годы исключительно по назначению специалиста. Также нимесулид на территории европейских государств не используется в качестве жаропонижающего препарата.

Основные противопоказания

Нимесил нельзя использовать в следующих случаях:

• Наличие в анамнезе аллергических реакций (ринит, бронхоспазм, крапивница) на использование ацетилсалициловой кислоты и препаратов, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам.
• Лихорадка при инфекционно-воспалительных процессах.
• Одновременное использование вместе с прочими гепатотоксичными препаратами, к примеру, парацетамол и прочие болеутоляющие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства.
• Наличие в анамнезе повреждений печени во время использования нимесулида.
• Купирование боли, связанной с обострением болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
• Восстановление после аортокоронарного шунтирования.
• Обострение язвенной болезни желудка или 12-типерстной кишки, кровотечения в любом органе желудочно-кишечного тракта, наличие язвы в анамнезе.
• Наличие кровотечений или заболеваний, которые сопровождаются кровоточивостью.
• Тяжелые сердечная, почечная или печеночная недостаточности.
• Алкоголизм, наркозависимость.
• Возраст младше 12 лет.
• Серьезные нарушения процесса свертывания крови.
• Беременность и период лактации.

С осторожностью необходимо использовать нимесил при наличии следующих патологий:

• Тяжелая артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Дислипидемия или гиперлипидемия.
• Курение.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Инфекция, которая вызвана Helicobacter pylori.
• Пожилой возраст.
• Цереброваскулярные патологии.
• Тяжелые соматические патологии.
• Одновременный прием с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата.

Решение о необходимости использования нимесила должен принимать исключительно специалист, который способен оценить риск и пользу лекарственного средства в вашем конкретном случае.

Аналоги

Приведенные выше данные позволяют утверждать, что необходимо внимательно и серьезно относится к использованию лекарственных средств. Во время беременности необходимо следовать простым рекомендациям: при незначительном болевом синдроме лучше отказаться от приема любых препаратов. Если боль имеет высокую интенсивность или часто возникает, то необходимо проконсультироваться со специалистом. Не прибегайте к самолечению – оно может навредить вам и здоровью будущего ребенка. Любое медикаментозное лечение во время вынашивания плода должно назначаться врачом. А беременность на фоне нимесила может иметь опасные последствия.

В данный период для женщины более предпочтительны будут средства народной медицины или гомеопатические препараты, но лишь после консультации с врачом. Зачастую для снятия воспаления и сильного болевого синдрома во 2 триместре могут быть назначены спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак), которые имеют доказанную относительную безопасность в отношении плода.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимесил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимесила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимесила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и купирования боли при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Нимесил - нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу 2.

Состав

Нимесулид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимесил) выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания

• лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
• симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Формы выпуска

Порошок или гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.

Формы в виде таблеток на момент описания препарата в справочнике не существовало.

Инструкция по применению и схема приема

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Побочное действие

• анемия;
• эозинофилия;
• геморрагический синдром;
• тромбоцитопения;
• панцитопения;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• сыпь;
• повышенная потливость;
• дерматит;
• анафилактоидные реакции;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• головокружение;
• нервозность;
• головная боль;
• сонливость;
• нечеткое зрение;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• одышка;
• обострение бронхиальной астмы;
• бронхоспазм;
• диарея, запор;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• диспепсия;
• стоматит;
• дегтеобразный стул;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желтуха;
• гематурия (кровь в моче);
• задержка мочеиспускания;
• гиперкалиемия.

Противопоказания

• гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. нимесулида;
• гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
• сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• алкоголизм (одновременный прием с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ), наркозависимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, Нимесил может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Одновременный прием препарата Нимесил с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием Нимесила и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2 или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина 2. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом

Исследования показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Аналоги лекарственного препарата Нимесил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид;
• Амеолин;
• Апонил;
• Аулин;
• Кокстрал;
• Месулид;
• Найз;
• Немулекс;
• Нимегесик;
• Нимесулид;
• Нимика;
• Нимулид;
• Новолид;
• Пролид;
• Сулайдин;
• Флолид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.