Первая медицинская помощь при асфиксии. Что такое кровохарканье? Причины и симптомы удушья

Каждому человеку необходимо знать, как оказывается первая помощь при асфиксии. С этим состоянием может столкнуться кто угодно, и если не предпринять никаких действий, пострадавший просто не доживет до приезда скорой помощи. Но нужно следовать определенным правилам, иначе можно усугубить ситуацию.

Асфиксия - это удушье, при котором в крови и тканях резко падает уровень кислорода и повышается содержание углекислого газа. В зависимости от причин, вызвавших состояние, оно делится на три типа.

Механическая асфиксия

Нарушение внешнего дыхания по механическим причинам, которые препятствуют поступлению воздуха в органы дыхания. Этот тип асфиксии также подразделяется на несколько разновидностей.

1. Странгуляционная.

Удушение происходит из-за сдавливания шеи руками или петлей из веревки, проволоки и других материалов. Также причиной может послужить воротник собственной одежды пострадавшего.

1. Компрессионная.

Давление приходится на грудную клетку и живот, в результате чего страдает сократительная способность легких и общее кровоснабжение. Из-за этого нарушается циркуляция кислорода. Речь об асфиксии идет в том, случае, если у пострадавшего не наблюдается переломов и серьезных повреждений. В пример можно привести тугое пеленание младенцев, придавливание ребенка телом матери во сне, длительное сдавливание в толпе. Компрессионная асфиксия может наступить в результате транспортного происшествия или нахождения под обвалами сооружений.

1. Обтурационная.

Представляет собой закрытие отверстий рта и носа руками или мягкими предметами. Также сюда относят перекрытие дыхательных путей инородными телами:

• жидкими (вода, кровь);
• полужидкими (пища, рвотные массы);
• сыпучими (песок, земля, крупа);
• плотными (маленькие игрушки, выпавшие зубы, пуговицы и др.)

1. Пребывание в тесном замкнутом пространстве.

Редкая ситуация. Может наступить в результате заточения в отсеках затонувших кораблей или длительного нахождения в закрытом ящике. Также причиной асфиксии могут послужить насильственные действия. Например, натягивание на голову пакета и плотная фиксация его вокруг шеи.

Токсическая асфиксия

Наступает в результате попадания в организм токсичных химикатов. Некоторые из них угнетают дыхательный центр, например, морфин. Другие парализуют мускулатуру органов дыхания. К таким веществам относятся мышечные релаксанты. Цианистые соединения разрушают дыхательные ферменты. Нитриты и окись углерода нарушают дыхательную функцию крови. Невозможность дышать ведет к критическому дефициту кислорода.

Травматическая асфиксия

Возникает из-за внутренних повреждений грудной клетки. Это могут быть ушибы и разрывы легких, повреждение органов дыхания сломанными ребрами, огнестрельные и ножевые ранения.

Как распознать асфиксию

При появлении предрасполагающих факторов сначала возникает предасфиктическое состояние. Организм пытается бороться с недостатком кислорода, но скопление углекислого газа не позволяет усилиям продолжаться. У пострадавшего начинается одышка. Сначала ему трудно делать вдох, а потом и выдох. Лицо синеет, пульс сначала ускоряется, затем замедляется. Теряется сознание. Затем следует кратковременная остановка дыхания. Организм вновь подключает резервы, но и они быстро истощаются. Дыхание прекращается полностью. Возникают судороги. Возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение. Через 2-3 минуты сердце останавливается.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при удушении выполняется пошагово и зависит от состояния пострадавшего.

Если больной в сознании

Важно успокоить больного и объяснить ему свои последующие действия, чтобы он не препятствовал оказанию помощи. Необходимо как можно скорее установить причину удушья и устранить ее. Помощь при механической асфиксии заключается в освобождении шеи, живота и грудной клетки от всех сдавливающих предметов и обеспечении пострадавшему притока свежего воздуха. После вызова скорой помощи следует уложить больного на бок, чтобы избежать спазмов и рвотных позывов.

Если причина в аллергии, нужно дать человеку антигистаминное, при приступе бронхиальной астмы помогает эуфиллин. Все препараты применяются строго по инструкции. Затем рекомендуется вывести больного на свежий воздух, поместить его ноги в теплую ванночку и дать теплое питье.

Если больной без сознания

Пострадавшего без сознания, но с сохранением дыхания, следует уложить на живот. Голова должна быть повернута набок, а руки и ноги расположены так, чтобы тело было зафиксировано в одной позе и не могло перевернуться. В таком положении сохраняется возможность свободно дышать, и сокращается риск захлебывания рвотными массами. Также следует освободить шею от сдавливающих предметов, обеспечить приток воздуха и вызвать скорую. Не стоит использовать этот способ при подозрении на травму позвоночника.

Если больной не дышит

В первую очередь необходимо предотвратить западение языка в гортань. Больного укладывают на спину, голову максимально отводят назад, а нижнюю челюсть опускают. Если есть возможность, можно вытянуть язык наружу и попытаться зафиксировать его.

Далее приступают к искусственному дыханию. Важно не забывать закрывать нос больного, чтобы воздух не выходил через него. Если такой способ не помогает восстановить дыхательную функцию, можно попробовать приложить обе ладони выше пупка и резко надавить на живот по направлению вверх.

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца. Важно комбинировать его с искусственным дыханием. Оптимальный вариант – сделать два вдоха, затем 15 нажатий. Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания.

Первая помощь при наличии обтурационного синдрома

Попадание посторонних предметов в дыхательные пути требует оказания особой первой помощи при асфиксии. Если человек подавился, нужно успокоить его и попросить делать медленные и глубокие вдохи и выдохи, чуть наклонившись вперед. Следует осмотреть его горло. Если там виднеется инородный предмет, скопление еды или рвотных масс, следует аккуратно извлечь их руками.

Если посторонние тела не выходят при кашле, нужно применить метод Геймлиха. То есть обхватить больного сзади, поместив руки на его грудную клетку. Резкое и сильное сдавливание способствует сокращению диафрагмы. Это нужно для того, чтобы скопившийся в легких воздух вышел наружу и одновременно вытолкнул то, что закупорило дыхательные пути. Возможно, придется повторить манипуляцию несколько раз.

Если больной без сознания, его укладывают на спину. Обеими ладонями проводят надавливание в области желудка. Но не вниз, а в сторону легких, как бы под углом 45 градусов. Толчки должны быть сильными и резкими. Этот способ поможет вытолкнуть воздух вместе с закупоривающим предметом.

Необходимо постоянно осматривать ротовую полость, чтобы не пропустить выход инородного тела и своевременно его удалить. Если после раскупоривания респираторных путей дыхательная функция не восстанавливается, необходимо искусственное дыхание.

Если пострадавший захлебнулся водой, необходимо сначала удалить жидкость из дыхательных путей. Для этого больного укладывают на свое согнутое колено так, чтобы низ его грудной клетки касался ноги спасающего, а верх туловища и голова свешивались вниз. Затем одной рукой удерживают рот пострадавшего в открытом положении, а другой хлопают по спине, пока вода не вытечет наружу.

Продолжать это действие следует не более 30 секунд. Не нужно ждать, пока выйдет вся жидкость. Этого все равно невозможно добиться. Следует как можно быстрее приступить к искусственному дыханию. Если во время манипуляций снова пойдет вода изо рта, нужно повернуть голову в бок, приподнять противоположное плечо, подождать, пока все вытечет, и продолжить действия по спасению.

Вентиляция легких производится до тех пор, пока дыхательная функция полностью не восстановится. Нельзя останавливаться при первых самостоятельных вздохах пострадавшего.

Алгоритм оказания неотложной помощи при асфиксии у новорожденного

Младенцы испытывают приступы удушья при слишком плотном пеленании. Также бывает ситуации, когда мать случайно придавливает малыша во сне своим телом. В этих случаях следует освободить ребенка от сдавливающих пеленок и немедленно провести искусственное дыхание.

У грудничка следует обхватить губами рот и нос одновременно. Важно, чтобы его язык не перекрывал гортань. За один прием делают два вдоха, медленных, но сильных. Если грудная клетка при проведении манипуляции остается неподвижной, значит, респираторные пути закупорены посторонним предметом или остатками еды.

Избавиться от инородного тела можно следующим образом. Грудничка поднимают обеими руками за ноги головой вниз. Затем производят аккуратные встряхивающие движения, чтобы гортань освободилась. Если после указанных действий во рту показывается инородное тело, его следует аккуратно извлечь руками. Но только в том случае, если отсутствует риск затолкать его глубже. Если предмет в горле хорошо просматривается, а достать его невозможно, при этом сохраняется дыхание, не стоит предпринимать никаких действий до приезда скорой помощи.

Еще один способ заключается в постукивании по спине. Для этого малыша располагают так, чтобы его голова была направлена к полу. Живот должен находиться на руке взрослого, грудь нужно придерживать ладонью. Нижнюю челюсть обхватывают пальцами, а второй рукой производят не слишком сильные удары по спинке между лопаток. Делать это нужно в течение 5 секунд.

После этого ребенка переворачивают лицом вверх. Голова также должна оставаться ниже туловища. Двумя пальцами быстро надавливают на центр грудной клетки ниже сосков в течение 5 секунд.

Все манипуляции продолжаются до тех пор, пока не прибудет врач. Если малыш потерял сознание, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Что категорически запрещено делать при асфиксии

При спасении задыхающегося человека нельзя надеяться только на свои силы. Даже если кажется, что счет идет на минуты, стоит потратить время на звонок в скорую помощь. Но и не нужно ждать медиков, ничего не делая. Тем более нельзя оставлять пострадавшего одного. Даже если невозможно ничего сделать, необходимо контролировать его состояние, следить за тем, чтобы не западал язык и не произошло захлебывания рвотными массами.

Запрещается подкладывать что-либо под голову больному. Это вызовет сужение или закупорку дыхательных путей. При подозрении на внутренние повреждения и переломы нельзя передвигать пострадавшего и давать ему пить.

Если в гортань или трахею попал посторонний предмет, нельзя стучать по спине больного. Это помогает только младенцам, которых можно легко удерживать в правильном положении. У ребенка более старшего возраста или взрослого человека это может вызвать движение инородного тела вглубь дыхательных путей.

Оказание первой помощи при асфиксии ложится на тех, кто в этот момент находится рядом. Окружающие должны понимать, что в их руках находится жизнь человека. Если все сделать правильно, вполне реально спасти пострадавшего своими силами.

Первая помощь при асфиксии зависит от причин, повлекших ее. Оказание доврачебной помощи при асфиксии в каждом случае имеет свою специфику и возможные пределы.

Сегодня используется достаточно широко и включает в себя случаи насильственного и ненасильственного удушья, в результате попадания в дыхательные пути жидкости или пищи, как следствие других патологических процессов или остановки дыхания в результате паралича дыхательных мышц или дыхательного центра.

Вконтакте

Симптомы начинающегося удушья (асфиксии)

Симптомы начинающейся асфиксии ненасильственного характера могут проявляться как резко с быстрой динамикой, так и постепенно с медленным нарастанием. В обоих вариантах они развиваются с нарастающим затруднением дыхания по следующей схеме.

1. Начальные признаки:

• Перевозбуждение, беспокойство, испуг;
• усиление частоты дыхания;
• акцент в дыхательном цикле делается на вдох;
• ускорение сердечного ритма, повышение давления;
• побледнение или покраснение лица;
• , направленный на устранение мешающего дыханию предмета (при обтурационной, стенотической асфиксии);
• вытягивание шеи, высовывание языка, сильное приоткрывание рта, наклон головы и принятие позы, облегчающей дыхание.

1. Симптомы нарастающей асфиксии:

• Замедляется частота дыхания;
• акцент в дыхательном цикле смещается на фазу выдоха;
• замедляется сердечный ритм, снижается давление;
• кожа становится серого или синюшнего цвета.

Признаки асфиксии насильственного характера такой, как , всегда очевидны. Как правило, в этих случаях пострадавший находится без сознания, в зависимости от длительности удушения может иметь пульс, судороги, измененный цвет кожи.

Как правильно оказать первую помощь при асфиксии?

Оттого, будет ли оказана доврачебная первая помощь при асфиксии, зависит то, выживет ли человек и насколько пострадает его здоровье.

Что делать при удушье?

Пока скорая едет, следует пытаться оказать доврачебную помощь самостоятельно. Вариантов действий немного. Все они направлены на устранение причины, вызвавшей удушье. Соответственно, в зависимости от причины, следует предпринимать те или иные шаги.

Если пострадавший в сознании?

Если человек находится в сознании, значит, еще есть время, чтобы постараться исправить ситуацию:

1. Объясните пострадавшему, что ему нельзя глубоко и резко вдыхать, но нужно делать интенсивные выдохи-откашливания, стараясь давлением воздуха вытолкнуть наружу мешающий дыханию предмет.

1. Усадите или уложите человека так, чтобы дыхание вызывало меньше неудобств.

1. При обтурационном синдроме используйте методы механического воздействия (описано ниже).

Если пострадавший потерял сознание?

В случаях, когда ход воздуха в дыхательных путях прекратился из-за компрессии (т.е. физического удушения), то первая помощь при асфиксии предполагает освобождение шеи от сдавливающего предмета.

Как правило, человек после насильственного удушения находится без сознания, дыхание отсутствует. Сердце может биться еще в течение 5-15 минут даже с остановленным дыханием. Поэтому, в первую очередь, если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на правый бок, проверяется пульс на сонной артерии или выслушивают сердцебиение, приложив ухо в груди.

Если удары сердца слышны, то, оказывая первую помощь при асфиксии, руководствуются следующим алгоритмом:

1. Потерпевшего переворачивают на спину;

1. голову закидывают немного назад;

1. нижнюю челюсть выдвигают вперед;

1. открывают рот (если необходимо, используют ложку);

1. проверяют, не запал ли язык и не перекрывает ли он глотку;

1. если язык мешает проходу воздуха, то берут кусок ткани или салфетку, и принудительно вытягивают язык наружу (это может быть непросто, используйте ложку для изменения положения корня языка).

После этого начинают делать искусственное дыхание:

1. Рот пострадавшего прикрывается платком;

1. губы реанимирующего человека плотно соприкасаются с областью вокруг рта реанимируемого, нос зажимается;

1. делается сильный глубокий выдох так, чтобы грудная клетка пострадавшего слегка поднялась (поднятие грудной клетки показывает, что искусственное дыхание делается правильно);

1. выдох потерпевшим делается самостоятельно.

Принудительный вдох длится 3 с, выдох — 1-2 с. Количество циклов в минуту – 12-15.

Искусственное дыхание продолжается, пока у реанимируемого не появиться признаки собственного дыхания или до приезда неотложной помощи.

После того как у потерпевшего появились хотя бы малейшие признаки собственной дыхательной активности, искусственное дыхание не прекращают. Продолжают внешнюю поддержку через 1 дыхательный цикл до тех пор, пока дыхание не нормализуется.


В случаях, когда язык не позволяет провести дыхание «рот в рот», применяют схему «рот в нос» по аналогичному алгоритму.

При острой дыхательной недостаточности

При развитии дыхательной недостаточности, вызванной хроническим болезнями, человека обычно размещают в горизонтальном положении на правом боку. Возможна и иная поза, в которой больному наиболее беспроблемно дышать. В зависимости от хронической патологии даются препараты, облегчающие состояние.

При наличии обтурационного синдрома

Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.

1. В положении стоя

Это – основной метод первой помощи при асфиксии, который известен всем, если не из личного опыта, то, по крайней мере, из фильмов.
Человека обхватывают «из-за спины» руками, взятыми «в замок» (т.е. одна рука в кулаке, вторая кисть обхватывает кулак так, чтобы положение рук было перпендикулярным друг другу) в области немного выше пупка и ниже ребер.

Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего.

С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.

1. В положении лежа

Если у потерпевшего большой вес, то эффективно сделать описанные выше действия в положении стоя часто не получается. Для того чтобы оказать первую помощь при асфиксии в этом случае, можно использовать способ в положении лежа.

Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 0C к горизонтальной плоскости.

1. В положении лицом вниз и наклоненной головой

Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.

1. В положении сидя

Тот же метод №3, но с меньшей эффективностью, можно использовать, когда человек находится в положении сидя. Всем нам с детства известно, что, если человек за столом поперхнулся, то ему следует постучать по спине в области лопаток. Именно этот маневр и следует использовать, только делать это более интенсивно так, чтобы это было не «постукивание», а сотрясение грудной клетки.

Вышеописанные способы первой помощи при асфиксии позволяют повысить внутригрудное и внутрибрюшное давление, изменить пространственное расположение инородного тела внутри дыхательных путей и способствуют его выходу наружу.

При нарастающей асфиксии и острых нарушениях внешнего дыхания

При негативной динамике удушья и неэффективности реанимационных действий, требуется скорейшая госпитализация. Попытки восстановить дыхание не должны прекращаться до появления медиков.

Чего НЕ делать при удушье (асфиксии)?

1. Если причиной удушья является инородный предмет, то потерпевшему до того как этот предмет будет извлечен, нельзя давать пить.

1. Потерпевшему, находящемуся в положении лежа, нельзя подкладывать под голову подушки и другие предметы, изменяющие угол головы относительно тела.

1. Нельзя делать искусственное дыхание, если известно, что причиной удушья является обтурация дыхательных проходов предметом, который не был извлечен.

На видео показаны приёмы оказания помощи при обтурации

Заключение

Дыхание – критичный для жизнедеятельности процесс. Затруднение дыхания или его отсутствие – требует неотложной медицинской помощи. Поэтому во всех случаях необходимо вызвать врачей.

Квалифицированные медики обладают необходимым набором инструментов и методов для решения проблемы удушья. Первая помощь при асфиксии должна оказываться вплоть до улучшения состояния или приезда врачей.

Многие газы токсичны для человека. Это связано с их способностью связываться с гемоглобином, что нарушает нормальное его функционирование при переносе кислорода.

Удушье газом и его симптомы

При этом организм не получает кислород в достаточных для жизнедеятельности количествах, при этом страдает в первую очередь головной мозг и вся нервная система в целом. При длительном пребывании в загазованном помещении развивается быстрая утомляемость, головные боли, мышечная слабость, тошнота. При более высоких концентрациях газа могут начать слезиться глаза, разовьётся сначала кашель, а потом и удушье.

Оно может быть незначительным, кратковременным и проходить само, а может превратиться в настоящий приступ, так как является самой тяжёлой формой дыхательной недостаточности.

Устранение неблагоприятного влияния газа

Следует, конечно же, устранить неисправность технического прибора, чаще проветривать помещение, да и самим больше времени бывать на свежем воздухе. Нужно максимально оградить детей от такого неблагоприятного воздействия и,по возможности, отправить их на время в другую квартиру. Утечку газа можно обнаружить простым намыливанием газовой трубы. Образование пузырьков свидетельствует о неисправности оборудования.

Оказание помощи

В случае острого отравления газом нужно немедленно приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему. Первая помощь при удушье газом в острой стадии должна быть следующей: прекратить действие вредного фактора на организм. Для этого проще всего вынести пострадавшего на улицу.

В случае нестабильной деятельности сердца нужно дать ему крепкий кофе или чай. При отсутствии сознания и нарушениях дыхания проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких по мере необходимости.

Если есть в наличии кислородная подушка, приложите маску к лицу пострадавшего и дайте ему сделать несколько вдохов. При её отсутствии кислорода из атмосферного воздуха будет вполне достаточно. Обязательное условие – вызов бригады скорой медицинской помощи. Во время ожидания нужно внимательно следить за общим состоянием пострадавшего, особенно если он находится без сознания.

Чтобы помочь больному снять приступ удушья следует выполнить следующие действия:

• Необходимо сделать несколько неглубоких вдохов и выдохов, затем задержать дыхание. Такая манипуляция насыщает кровь углекислым газом, а его повышенная концентрация расслабляет бронхи и восстанавливает дыхание;
• Постарайтесь выдохнуть из легких весь воздух, после этого набирайте воздух маленькими короткими вдохами. Дыхание постепенно нормализуется.
• Ладонями рук сильно надавите больному на грудь во время выдоха. Периодичность – 10 раз. Такой прием резко снижает приступ удушья.
• Используйте дозированный ингалятор с лекарством сосудорасширяющего действия. Хорошо подойдет сальбутамол, беротек, бриканил и др. Если состояние не улучшилось, повторить ингаляцию можно через 20 минут. Не допустите передозировки, так как могут возникнуть побочные эффекты: учащенное сердцебиение, слабость, головная боль.
• Примите таблетку эуфилина, эфедрина или любого антигистаминного препарата (супрастин, кларетин, тавегил и т.д.). Хороший эффект оказывают гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

Состояние значительно улучшиться, если будет приток свежего воздуха. В любом случае, человек начинает нервничать, его беспокойство переходит в панику. Помогите ему расслабиться и успокоиться.

Доврачебная помощь при приступе удушья

Во время приступа удушья медицинская сестра должна действовать согласно следующему плану:

По приезду скорой помощи больного госпитализируют в палату интенсивной терапии.

Первая помощь при приступе удушья

Если вы стали невольным свидетелем приступа удушья (асфиксии), нужно оказать больному первую помощь, которая заключается в следующем:

• немедленно вызвать скорую помощь, спокойно и четко объясняя диспетчеру информацию о состоянии больного и основных симптомах приступа;
• если больной находится в сознании, успокоить его, объяснить какие меры вы предприняли для того, чтобы ему помочь;
• создать условия для циркуляции свежего воздуха, удалить лишнюю одежду в районе горла и грудной клетки;
• причиной удушья может быть находящееся в гортани инородное тело. Постарайтесь сильно сдавить грудную клетку, механически вытесняя его в дыхательные пути. Затем надо дать возможность человеку откашляться;
• если случился внезапный приступ удушья и человек потерял сознание, более того, отсутствует дыхание, пульс, попробуйте сделать зарытый массаж сердца и искусственное дыхание;
• следствием приступа удушья может быть западание языка. Больного необходимо положить на спину, голову повернуть набок. Язык вытащить и прикрепить (можно даже наколоть булавкой) к нижней челюсти;
• причиной удушья могут быть хронические заболевания, такие как астма, бронхит, трахеит, сердечная недостаточность и т.д. У больного могут быть при себе таблетки или ингалятор с лекарством. Помогите принять медикаменты до приезда скорой помощи;
• если асфиксия произошла на фоне аллергической реакции, необходимо по возможности определить аллерген, и незамедлительно принять антигистаминный препарат (димедрол, тавегил, лоратадин и др.). Больному необходимо пить много жидкости, что позволит вывести аллерген из организма.

Жизнь человека зависит от того, насколько грамотно и квалифицированно была оказана первая помощь.

Лёгкие случаи

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейcер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая.

Купирование тяжелых приступов удушья

• Небулайзерное введение бтеа2-адреномиметика (предварительно уточнить уже проведенную терапию для исключения передозировки) либо другого бронхолитического препарата для небулайзерной терапии;
• Внутривенное введение аминофиллина (эуфиллина) 2,4% раствора в количестве 10 мл (возможно с сердечным гликозидом 0,5-1,0 мл);
• Внутривенное введение глюкокортикоидов (дексаметазона 8-12-16 мг);
• Оксигенотарпия.

Астматический статус

При развитии астматического статуса аффект от введенных глюкокортикоидов, аминофиллина, (эуфиллина), симпатомиметиков (в т.ч. подкожного введения 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина), который особенно показан при падении артериального давления) может оказаться недостаточным. Тогда необходима вспомогательная вентиляция легких либо перевод на искусственную вентиляцию легких. Для решения вопроса о вдыхании кислорода, а также для последующего контроля оксигенации крови и вентиляции легких определяют газовый состав и рН крови.

Первая помощь при удушье на фоне левожелудочковой недостаточности

• Придать больному сидячее положение (при гипотензии полусидячее).
• Дать нитроглицерин 2 3 таблетки, или 5-10 капель под язык, или 5 мг в минуту внутривенно под контролем АД.
• *Провести оксигенотерапию с пеногасителем (96% этиловым спиртом либо антифомсиланом) через маску или носовой катетер.
• Для депонирования крови на периферии наложить венозные жгуты или эластичные бинты на три конечности, пережимая вены (пульс на артерии ни же жгута должен сохраниться). Каждые 15 мин один из жгутов перекладывают на свободную конечность.

Экстренная помощь при попадании инородного тела

Толчкообразное стояние живота (стоя со стороны спины пострадавшего, обхватить его и резким, толчкообразным движением надавить внутрь и вверх под рёбра). Инородное тело при этом за счет перепада давления выталкивается механически остаточным объемом воздуха. После удаления инородного тела больному следует дать откашляться, наклонив его туловище вперёд.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребёнка в возрасте 1-3 лет положить ребёнка к себе на колени лицом вниз, несколько раз нанести резкие короткие удары ладонью между лопаток ребёнка. Если инородное тело не выходит, используя приём Геймлиха: уложить пострадавшего на бок, ладонь левой руки положить на область эпигастрия, кулаком правой руки нанести 5-7 коротких ударов по левой руке под углом в сторону диафрагмы.

При отсутствии эффекта пациента укладывают на стол, отгибают голову назад, осматривают полость рта, область гортани (лучше - прямая ларингоскопия) и пальцами, пинцетом или другим инструментом удаляют инородное тело. Если после удаления инородного тела дыхание не восстановилось, то проводят искусственное дыхание «рот в рот».

В необходимых случаях - трахеотомия, коникотомия или интубация трахеи.

Первая помощь при удушье истероидного характера

При истероидной астме аффективными будут психотропные средства, в тяжелых случаях - наркоз. При варианте истероидного удушья со спазмом голосовых связок дополнительно требуется ингаляция горячих водяных паров.

Подозрение на истинный круп требует проведения всех противоэпидемических мероприятий, консультации ЛОР-врача и врача-инфекциониста.

Никогда не знаешь, в какой ситуации окажешься через пару часов. Когда понадобятся те или иные навыки? Но как известно, лучше знать, чем нет. Это касается и первой помощи при утоплении и удушении. Чрезвычайные ситуации случаются сплошь и рядом, поэтому вооружившись знаниями, когда-нибудь вы сможете спасти чью-то жизнь.

Удушье: классификация

Дыхание - это естественный процесс, во время которого организм человека насыщается кислородом. А удушение - это его прекращение, которое может привести к смерти. Так как организм вследствие кислородного голодания перестает функционировать должным образом.

Выделяют несколько типов удушения:

• От сдавливания: повешение, сжатие грудной клетки и живота.
• От закрытия дыхательных путей инородными предметами - попадание каких-либо сыпучих веществ, утопление.
• В замкнутом пространстве.

Первая помощь при удушении

Выполнить действия по спасению человека от данного типа асфиксии несложно. Первая помощь при удушении чрезвычайно важна. Во многом от того, будет ли она выполнена правильно, зависит жизнь человека. Оказание первой помощи при удушении не требует медицинского образования. Главное - знать порядок действий.

Алгоритм первой помощи при удушении:

• Узнать причину и постараться устранить ее.
• Освободить грудную клетку от одежды и всего, что может мешать свободно дышать. То есть постарайтесь полностью оголить грудь пострадавшему.
• Сделать искусственное дыхание. Выполнять его следует, если человек находится в бессознательном состоянии и (или) не может совершать вдохи и выдохи самостоятельно.

Последовательность действий при искусственном дыхании:

• Намотав на пальцы салфетку, освободить ротовую полость от инородных тел.
• Стать на колени, приблизиться ко рту пострадавшего.
• Отодвинуть язык и придерживать его, чтобы он не заваливался.
• Губы пострадавшего накрыть салфеткой.
• Одну руку положить на лоб, вторую - на подбородок.
• Сделать глубокий вдох. Задержать дыхание.
• Зажать рукой нос. Через салфетку в губы сделать выдох.
• Отстраниться и убрать руку с носа, позволив пострадавшему осуществить искусственный выдох.
• За минуту количество вдохов должно составлять около 15.
• После восстановления дыхания у пострадавшего укрыть человека пледом. Не покидать и постоянно наблюдать за ним до приезда медиков.

Утопление: классификация

Чаще всего об этом типе асфиксии мы слышим летом, в период купального сезона. Многие не в силах адекватно рассчитать свои возможности и, как итог, губят свою жизнь.

Утопление - это вид асфиксии, выполненной механическим путем посредством попадания жидости в дыхательные пути человека. Грубо говоря, после проникновения воды в легкие отсутствует возможность получать кислород, вследствие этого происходит остановка сердца и смерть.

• Синий тип. Вариант, когда жидкость попадает в легкие.
• Бледный тип. Вариант, когда жидкость не попадает в легкие.

Первая помощь при утоплении

Чаще всего мы наблюдаем синий тип. Поэтому рассмотрим первую помощь на примере утопления в водоеме. Случается это часто, где-то по неосторожности, иногда в состоянии алкогольного опьянения - причин множество.

Первая медицинская помощь при утоплении и удушении схожи. Алгоритм действий спасающего:

• Достать пострадавшего из воды. Выполнить это следует аккуратно, удостоверившись в том, что ничего не мешает. При подозрении на перелом позвоночника доставать пострадавшего следует с помощью твердой поверхности (доска, щит и прочее).
• Уложить пострадавшего на свое колено, тем самым позволив остаткам жидкости вытечь из носа, рта. Обмотав пальцы салфеткой, очистить ротовую полость пострадавшего от инородных предметов (песок, слизь, рвотные массы и прочее).
• Вызвать скорую помощь.
• На сонной артерии попытаться нащупать пульс. Не рекомендуется искать его на запястье, так как это сложнее.
• Послушать, присутствует ли сердцебиение. Возможно, оно будет очень слабым.
• При отсутствии двух предыдущих показателей приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• После восстановления пульса и сердцебиения пострадавшего уложить набок. Укрыть пледом. Держать под постоянным наблюдением до приезда докторов.