28.09.2012 09:56

Фиброскан. Неинвазивная методика диагностики печени.

Пациенты спрашивают : «Является ли эластометрия полноценной заменой биопсии?» Исходя из опыта, который соответствует международным публикациям, мы отвечаем: эластометрия – это исследование, достоверность которого зависит от мастерства и опыта исследователя. Поэтому, в руках опытного мастера – это безусловно полноценная замена биопсии. Нами разработаны специальные подходы для обеспечения успешного исследования в клинически сложных ситуациях, при проведении так называемой «трудной эластометрии», когда стандартные подходы не позволяют обеспечить достоверный результат исследования. За счет чего мы достигаем этого:

1. Большее количество точек исследования, чем в стандартных случаях
2. Проведение эластометрии при одновременном проведении УЗИ печени
3. Проведение фибросканирования с помощью специального XL датчика для тучных людей и для крупных людей с большой грудной клеткой

Фиброскан – это аппарат для неинвазивной, то есть совершенно безопасной для пациента, диагностики печени, которая называется эластометрией. В отличие от биопсии, которая позволяет изучить лишь небольшой участок печени (из которого взяли биоптат), эластометриия дает полную картину органа и позволяет определить степень фиброза.
Фиброз – это замещение нормальной ткани соединительной рубцовой тканью, что наблюдается на определенных стадиях хронических заболеваний печени. Количество фиброзной ткани является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени.
Фиброскан был сконструирован во Франции в начале 2000-х. В серийное производство поступил в 2003 году, а в России – прошел государственную регистрацию в конце 2006 года.

В чем преимущества эластометрии по сравнению с другими методами обследования?
Эластометрия даёт возможность оценить течение хронических заболеваний печени, а также эффективность проводимого лечения. В отличие от биопсии, это обследование можно проводить столько раз, сколько потребуется, поскольку оно абсолютно безвредно. Эластография проще, дешевле, занимает мало времени (проводится в течение 5-15 минут), не требует специальной подготовки, а по информативности не уступает биопсии.

Как проводится эластометрия?
Процедура не требует подготовки. Исследование производится в положении пациента лежа на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки. Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает.

Показания к исследованию
Эластометрия необходима людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (прежде всего гепатит В и гепатит С), а также имеющим избыточный вес, часто употребляющим спиртные напитки, страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезни накопления, болезнь Жильбера и т.д.) Эластометрию как профилактическое обследование можно также рекомендовать любому здоровому человеку, достигшему возраста 35 лет.

Помните, печень – это главное очистное сооружение нашего организма, от состояния которого зависит продолжительность и качество жизни. Некачественные продукты питания, алкогольные суррогаты, зачастую продаваемые под видом эксклюзивной продукции, поддельные лекарства, фастфуд и прочие «прелести» современной жизни неблагоприятным образом сказываются на состоянии печени.

Фиброскан. Результаты эластометрии печени

Эластометрия печени на аппарате "Фиброскан" позволяет провести анализ структуры печени, оценить ее морфологические и функциональные показатели (соотношение фиброза и нормально функционирующей ткани) при разной патологии.

Рисунок 1. Основные показатели дисплея

Рисунок 2. Соотношение эластичность/фиброз

Фибротест это Анализ. Диагностика состояния ткани печени без биопсии.

Современные методы терапии, о которых подробно рассказано в разделах нашего сайта, посвященных лечению гепатитов, позволяют эффективно бороться с развитием фиброза, особенно на начальных этапах его развития (по медицинской классификации Metavir – стадии F1-F-2). А в некоторых случаях добиваться полного восстановления печени.
Бороться с фиброзом необходимо. Если не предпринять своевременных мер, его прогрессирование неизбежно приведет к циррозу печени (стадия F4 по Metavir), необратимым нарушениям ее структуры и функций.
Многие из нас, наверняка, видели людей, лицо или руки которых обезображены грубыми рубцами после глубоких ожогов кожи. Чтобы наглядно представить себе, как выглядит печень, пораженная циррозом, вспомните эти рубцы.
К сожалению, хронические заболевания печени часто выявляются именно на этой стадии, так как формирование цирроза происходит постепенно и незаметно для человека. Поэтому мы рекомендуем всем здоровым людям время от времени обследовать свою печень. Для этого в современной медицине существует достоверный и безопасный диагностический тест, точнее фибротест.

Что такое Фибротест?
Это специальный биохимический анализ крови, на основании результатов которого делаются вычисления, позволяющие судить о наличии и стадии фиброза в печени. Существует несколько разновидностей этого теста, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Комплекс тестов Фибро/Акти Тест включает в себя:

Непосредственно Фибро Тест (определение наличия и степени фиброза).
- Акти Тест (активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени).

Комплекс тестов Фибро Макс включает в себя:

Фибро Тест (определение наличия и степени фиброза).
Акти Тест (активность некроза и вызванного им воспалительного процесса в ткани печени)
Стеато Тест (наличие и степень стеатоза (жировой дистрофии) печени.
Эш тест: (алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей).
Нэш Тест (неалкогольный стеатогепатит у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом).

Показания к фибротесту?
Фибротест необходим пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами. Обследование нужно проходить регулярно, не реже одного раза в год, вне зависимости от результатов противовирусной терапии.
Фибротест нужен людям со всеми видами носительства вирусов гепатитов, имеющим избыточную массу тела. У склонных к полноте есть высокий риск развития так называемого неалкогольного стеатогепатита (более привычное название: жировая дистрофия печени, жировой гепатоз или ожирение печени), ведущего, в конечном счете, к фиброзу.
Фибротест также показан лицам, часто употребляющим алкоголь даже в небольших дозах, страдающим сахарным диабетом, а также имеющим повышенный уровень холестерина в крови.

В чем преимущества фибротеста перед биопсией печени?

Во-первых, фибротест – это малоинвазивный метод, для которого нужно всего лишь сдать кровь из вены. Биопсия печени подразумевает более глубокую инвазию в организм человека – забор частички печени для последующего анализа. Хотя и редко, но эта процедура может вызвать серьезные осложнения.
Во-вторых, при биопсии печени забор фрагмента ткани осуществляется локально, только из одного места. Учитывая тот факт, что фиброз зачастую поражает печень неоднородно, мозаично, можно просто «промахнуться» и взять на анализ здоровый участок, в то время как весь остальной орган окажется обширно пораженным.
В-третьих, фибротест – это более высокая точность при определении ранних стадий заболевания. Он обнаруживает самые незначительные функциональные нарушения в работе печени, когда еще нет никаких морфологических изменений.
В-четвертых, фибротест является незаменимым методом при имеющихся противопоказаниях к проведению биопсии, например, при нарушениях свертывания крови.

Насколько точны результаты Фибротеста?

Тесты позволяют получить точную количественную и качественную оценку фиброза, стеатоза и некровоспалительных изменений в печени на всех стадиях независимо от локализации, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала, полученного методом пункционной биопсии.

Фибро/Акти Тест является единственным методом, который поддержан и подтвержден более чем 40 международными клиническими исследованиями, опубликованными в ведущих научных журналах по всему миру: US Comparative Hepatology, UK Lancet*... и т.д.

Фибротест разработан во Франции известной французской компанией Biopredictive. В январе 2007 года министерство здравоохранения Франции признало ФиброТест реальной альтернативой инвазивным методам диагностики - биопсии печени, особенно при наличии к ней противопоказаний. Это послужило поводом к одновременному внедрению тестов в США, Канаде, Великобритании, Израиле, Австрии, Германии, Италии, Испании, Швейцарии, России, Украине и других странах.

Как подготовиться к сдаче крови на фибротест?

Нужно просто не позавтракать. Забор крови происходит утром с 9.00 до 12.00 строго натощак. Дни недели: с понедельника по четверг включительно.

Печень - очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки - гепатоциты - постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью - этот процесс называют фиброзом . До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия - инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно - в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод - эластометрия - позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование - исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан . Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием - биопсией :

• нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
• нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
• процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
• отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
• исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
• заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
• исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
• исследование не требует особой подготовки;
• фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки :

• не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
• иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
• возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия - эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

• на вирус гепатита В или С;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
• повышение уровня билирубина в крови;
• нарушения свертываемости крови;
• воспаление желчных путей;
• появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
• появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
• признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения - «головы медузы».
• подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки . Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР . Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях :

• активно развивающееся воспаление в тканях;
• застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
• новообразования печени;
• излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях :

• жировая дегенерация ткани печени;
• наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
• возраст пациента старше шестидесяти лет;
• наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита - свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.

В настоящее время разработаны неинвазивные методики – эластометрия (эластография) или фибросканирование.

Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.

Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

Преимущества этой методики:

• неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
• безболезненность;
• отсутствие специфической подготовки;
• автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
• универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
• быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
• стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
• возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
• оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
• информативность.

Показания к исследованию:

• гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
• цирроз и жировой гепатоз печени;
• токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
• холангит;
• повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

Недостатки методики

Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

• невозможно оценить некротические изменения в тканях;
• слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
• искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

Противопоказания к проведению эластометрии:

• беременность;
• возраст до 18 лет;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• асцит;
• ожирение.

В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете , то желательно проходить подобное обследование регулярно.

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

Важно! УЗИ в данном случае не будет 100% достоверным анализом. И гепатит, и цирроз в начальной стадии дают идентичные показатели, что лишает возможности выявить заболевание, сделав достоверное заключение.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

1. (не вследствие алкоголя).
2. Подозрение на .
3. по непонятным причинам.
4. Гепатиты вируса разных групп.
5. Профилактика печени после сорока лет.
6. Гепатоз по наследству.

Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Сравнение УЗИ с биопсией:

1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Следует знать! Перед постановкой конечного диагноза проводят ряд аппаратных исследований для точной диагностики печени. Снижение гибкости тканевой структуры отчетливо говорит о наличии фиброза.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Благодаря своевременной диагностике методом эластографии печени можно вовремя выявить её заболевание и не дать им перейти на более тяжёлую, не подающуюся лечению стадию. Зачастую неправильное питание и нездоровый образ жизни приводят к различным заболеваниям. Печень, выполняющая роль фильтра нашего организма, страдает в первую очередь, ведь любые токсины, попадая в кровоток разносятся по всему организму и фильтруются гепатоцитами (печёночными клетками).

Нередко она не справляется с большим количеством токсинов и вирусов, возникает замещение здоровых клеток фиброзной (соединительной) тканью.

Замещение гепатоцитов фиброзной тканью возникает в следующих случаях:

1. Вирусные и токсические гепатиты .

Раньше для диагностики заболеваний печени использовали инвазивный метод (биопсию). Однако в связи с тем, что процедура болезненна и при некоторых заболеваниях противопоказана (цирроз, вирусный гепатит С, СПИД), целесообразнее использовать методику фибросканирования. Но это не значит, что эластометрия может полностью заменить биопсию. Решать то, каким методом обследовать пациента, может только врач.

Как подготовиться к обследованию?

Обследование фибросканом похоже на исследование ультразвуковым аппаратом (УЗИ), и чтобы это провести, от пациента не требуется какая-то определённая подготовка к эластографии. Достаточно явиться в клинику на обследование натощак. Если больной принимает лекарственные препараты, то это не является противопоказанием к обследованию, их следует принимать по схеме в точно назначенное время.

Во время обследования ультразвуковой эластографией пациент должен:

• лечь на спину;
• приподнять одежду (обнажив правое подреберье);
• согнув руку в локтевом суставе, подложить её под голову.

Такая поза позволит растянуть мышечную и жировую прослойку брюшной полости, что даст возможность более точнее диагностировать наличие или отсутствие патологии в печени. Плюсы в диагностики фибросканом заключаются в том, что она не превышает и 15 минут, а результат исследования будет готов сразу.

Кому необходима эластография?

Для больных с патологией функций печени обследование методом УЗИ и эластографией показано для оценки результативности проводимого лечения. А для категории людей старше сорока лет такое обследование просто необходимо.

Описание аппарата Fibroskan (Фиброскан)

Fibroskan — устройство, позволяющее при помощи эластометрии световой волны с высокой точностью определить процент поражения печени фиброзной тканью. Это новый прорыв в медицине. Его уникальность заключается в эффективности и точности без инвазионной диагностики методом компрессионной эластографии.
Фото: Устройство Фиброскан Прибор по своему строению чем-то похож на аппарат ультразвукового исследования. Он состоит из:

• монитора;
• штатива, держащего монитор;
• датчика.

Датчик идёт к фиброскану в комплектации, но и отдельно их можно тоже приобрести.

В зависимости от типа телосложения исследоваемого используют следующие виды датчиков:

1. S+ - для людей с худощавым телосложением.
2. M+ - стандартный, подходящий для людей с нормальным телосложением.
3. XL+ - чувствительнее, чем другие датчики, и используется для людей с избыточным весом.

Преимущество процедуры

Фото: Снимок фибросканирования Преимущество данного метода исследования заключается в нижеследующем:

1. Быстрота и высокая точность исследования.
2. Для этого метода исследования не нужна особая подготовка пациента.
3. Отсутствие травматичности и длительного восстановительного периода после процедуры.
4. Выявление отклонений на ранних стадиях заболевания.
5. Полная механизация: не имеет значения степень квалификации специалиста, проводившего исследование.
6. Низкая стоимость процедуры, по сравнению с биопсией.
7. Так как процедура безболезненная, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта во время обследования.

Как проводится эластография?

Обследование фибросканом начинается с того, что обследуемый освобождается от одежды выше пояса и ложится на кушетку. Специалист устанавливает датчики фиброскана и начинает сканирование органа.

Сканирование органа происходит в разных позициях, при суммировании которых определяется результат. Процедура автоматизирована и не превышает 20 минут. После окончания сканирования датчики отсоединяются, пациенту выдается результат эластометрии.

О чём говорят результаты фибросканирования печени?

Постановка диагноза основывается на показателях измерения, которые исчисляются килопаскалями (кПа) после фибросканирования печени. Результат, полученный после исследования эластометрии печени, по шкале Metavir расшифровывает специалист, на основании которого судят о количестве замещения фиброзом здоровых клеток печени:

• низкий показатель свидетельствует об отсутствии патологий в печени;
• повышенные показатели свидетельствуют о наличии недуга.

Всего в шкале Метавир имеется 4 степени фиброза:

1. F0 — верхний порог в 5,8 кПа и менее. Данный результат свидетельствует о том, что пациент здоров.
2. F1 — 5,9−7,2 кПа первая стадия фиброза.
3. F2 — 7,3−9,5 кПа вторая стадия фиброза.
4. F3 — 6−12,5 кПа третья стадия фиброза
5. F4 — 16 кПа цирроз.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии

Показания к исследованию

Эластометрия печени на аппарате фиброскан показана при таких патологических состояниях, как:

1. Различные гепатиты (вирусной и токсической этиологии).
2. Цирроз.
3. Стеатоз.
4. Холестаз и другие отклонения органа.