Предложен новый метод для лечения витилиго. Ультрафиолетовая лампа для лечения

Лекарство от витилиго – это различные препараты, которые помогают избавиться от проблемы с пигментацией отдельных участков кожи. Вследствие болезни, на теле образуются белесые пятна, склонные к слияниям. Недуг не несет определенной угрозы человеку. В большей степени это косметологическая проблема, связанная с эстетической неприглядностью.

Витилиго – редкое явление, которое поражает кожный покров человека. Оно может проявиться при любом возрасте, но первые признаки становятся заметными в юношеском возрасте. Человек не жалуется на сопутствующую симптоматику. Неудобства приносит только аномальный цвет пятен, который достаточно контрастен по сравнению с цветом кожи.

Если пятно витилиго расположено на коже головы, волосы на этом участке также обесцвечиваются. У людей с сильным поражением может проявиться преждевременная седина.

До сих пор не установлено единой . Тем не менее существует связь между болезнью и влиянием определенных факторов:

1. Сбои работы иммунной системы. При этом иммунитет больного человека не может отличить чужеродные клетки от собственных, и уничтожает организм.
2. Генетическая предрасположенность. Исследователь Спиц, занимаясь изучением данной аномалии, установил наследственную связь. При оценке заболевания ученый получил цифры 15 – 40% вероятности возникновения пятен на теле человека, если аналогичные встречались у родственников.
3. Эндокринные нарушения. Сбои работы надпочечников, поджелудочной железы, яичников и гипофиза, которые отвечают за выработку гормонов, могут повлечь возникновение белых фрагментов кожи.
4. Внешние раздражители. Если кожный покров человека длительное время подвергался воздействию солнечного света, ткани могут повредиться, из-за чего возникают травмы и ожоги. То же происходит при воздействии разнообразных химических веществ.
5. Нарушение метаболизма. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут повлиять на изменения клеток покрова. Происходит это, если в результате сбоев, организм не получает необходимых микроэлементов для формирования меланина.

Способствовать развитию витилиго могут внешние и внутренние факторы. Задача врачей и больного разобраться в первопричине, чтобы предотвратить развитие возможного патологического процесса.

Обзор эффективных аптечных препаратов

Современная фармакология представляет широкий спектр лекарств, предназначенных для устранения заболевания. Чтобы подобрать эффективные препараты для лечения витилиго, желательно ознакомиться с особенностями каждого.

Препараты, применяемые от витилиго, несмотря на безопасность заболевания, несут угрозу отдельным группам людей. Подбором и назначением лекарств занимается лечащий врач, учитывая все особенности конкретного пациента.

Народные методы

Народная медицина предлагает свои методы избавления от светлых пятен на кожном покрове тела.

Рецепт № 1

Измельчит небольшое количество зверобоя. 2 столовых ложки травы поместить в кастрюлю, залить ее кипятком. Варить пока половина жидкости не испарится из посуды. Затем остудить и процедить полученный отвар. Лекарство применять для нанесения на пораженные участки.

Рецепт № 2

Молодые листья ореха залить спиртом (соотношение 1 к 10). Дать настоятся на протяжении нескольких дней. Полученной настойкой протирать белые пятна 2 раза в день. Курс лечения составляет месяц. Такая процедура позволит частично или полностью вылечить кожный покров.

Рецепт № 3

Использовать красную глину, которую добывают со дна реки либо приобретают в аптеке. Продукт смешивают пропорционально с соком имбиря. Полученную смесь наносят на марлю и прикладывают к пораженному участку. Сок имбиря улучшает кровоснабжение. В комплексе с использованием такой мази рекомендуют пить жидкость, которая настаивалась в медной посуде.

Рецепт № 4

5 — 10 грамм семян редиса измельчают. Полученный порошок заливают 9% уксусом. Образовавшуюся мазь наносят на белые пятна кожи.

Рецепт № 5

Плоды аниса (100 – 150 грамм) необходимо тщательно измельчить, после чего залить 0.5 литром оливкового масла. Наносить лекарство следует несколько раз за сутки на белые участки кожи. Со временем пораженные места темнеют и меньше выделяются на теле.

Рецепт № 7

Необходимо взять небольшое количество ряски болотной, промыть просушить и измельчить ее. Полученный продукт следует смешать поровну с медом. Лекарство следует принимать ежедневно, дважды за сутки через 1 час после приема пищи. Из оставшегося растения можно выдавить сок, и протирать им пораженные участи 5 -6 раз в день.

Инновационные способы лечения

Существуют современные методы лечения, которые основаны на приеме некоторых препаратов и проведения процедур.

Санум кутис – новое лекарственное средство, получившие множество положительных отзывов у потребителей. В его составе находятся натуральные ингредиенты, которые оказывают фотосенсибилизирующее действие (простыми словами, усиливают чувствительность к ультрафиолетовому свету). Противопоказание – особая чувствительность к составляющим. Также данный препарат применяется в системной терапии волчанки и псориаза.

Витилиго – не опасное, но неприятное явление. Вопрос о лечении заболевания для каждого больного стоит крайне остро. Не стоит самостоятельно лечить заболевание непроверенными препаратами. Лучше получить по этому поводу врачебную рекомендацию. Врач, на основе диагностического исследования оценит степень болезни, и подберет актуальный препарат.

Ранее я даже не подозревала о том, что существует такое заболевание с интересным названием витилиго. Но к сожалению, мне пришлось столкнуться с этой проблемой, поскольку в следствии другого заболевания и его лечения, у меня возникло витилиго. К счастью, проблема задела не много участков кожи, но мне не нравилось такое явление, как светлые пятна на моей смуглой от природы кожи. Изначально мне было страшно, поскольку не хотелось покрыться полностью такими следами, а тем более врачи ссылались на то, что витилиго не поддается лечению. Но я смогла справиться с проблемой и пусть она остается не много заметной, но не настолько как была раньше. В своем сегодняшнем отзыве, я с удовольствием поделюсь, как мне удалось справиться с заболеванием витилиго и чем я устраняла текущую проблему.

Витилиго - это достаточно редкое заболевание, которое возникает по самым различным причинам, но врожденным не является. Это заболевание является приобретенным и период его возникновения зачастую проявляется от 20 лет. Заболевание может возникнуть из-за проблем с печенью, может развиться из-за нарушений функций организма, а чаще возникает из-за лекарственных средств, из-за химического ожога лекарственными средствами. Отмирает меланин в коже, возникает пигментация. В моем случае развитие заболевания произошло именно из-за химического ожога, то есть лекарственными средствами в следствии лечения дерматита. Так как заболевание не изучено медиками и учеными на 100%, не найден 100% способ устранения витилиго. Случались случаи саморегенерации, но такие случаи случаются крайне редко. Мне был назначен огромный курс лечения различными препаратами, но они не давали нормального эффекта, а помог мне справиться способ с применением ультрафиолетовой лампы.

Применение ультрафиолетовой лампы является эффективным в том случае, когда заболевание витилиго развивается на первых стадиях и пигментация достигает минимального количества образования на теле. Безусловно, самостоятельно лампа не поможет, но если использовать ее после приема фотосенсебилизирующих средств, а сама лампа имеет длинную волну излучения (320-420 нм), то добиться хорошего эффекта получается достаточно легко, хотя процесс регинирации происходит не достаточно быстро. Такой метод называется PUVA-терапией. Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго - лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Безусловно, не каждому подходит именно такой вариант устранения витилиго, поэтому такое лечение должно проходить только под тщательным присмотром лечащего врача.

Добавлю от себя, что такой вариант лечения не болезненный, лампа совершенно не чувствуется, ее излучения являются не сильно вредными для кожи и здоровья человека. Кроме того, такой способ действительно оказывает прекрасный эффект. За несколько процедур, я заметила насколько моя кожа усовершенствовалась, а пигментация стала более не заметной. Каждый раз прибегая к процедурам ультрафиолетового лечения, пигментация витилиго сокращалась и дошла до той точки, что заболевание стало совершенно невидимым.

Так что, если у вас присутствует такая же проблема, я конечно же рекомендую испробовать вариант лечения витилиго с помощью ультрафиолетовой лампы, ведь мне такой способ помог и надеюсь вам поможет справиться с витилиго.

Витилиго (песь) — нарушение пигментации кожи, выражающееся в исчезновении пигмента на отдель­ных участках.

Причины витилиго

Причины заболевания неизвестны. Предполага­ют, что виновниками являются нервно-эндокринные расстройства.

Заболевание начинается в молодом возрасте (чаще женщины) с появления пятен молочно-белого цвета. Волосы в области пятен тоже обесцвечивают­ся. Заболевание не влияет на общее состояние и беспокоит больного лишь как косметический де­фект. Некоторые пятна могут самопроизвольно ис­чезать.

Лечение назначает врач.

Течение болезни длительное.

Лечение витилиго народными средствами для внутреннего применения

1. Отвар зверобоя.
1 ст. л. измельченной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и прокипятить 10-15 мин. на слабом огне, настоять в термосе 1 час, процедить.
Пить по 50 мл 3 раза в день.
Одновременно рекомендуется наружное лечение зверобойным маслом. Для этого надо ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна салфетки, смоченные маслом.

Для приготовления масла траву зверобоя залить растительным маслом (1:10), и 3 часа нагревать на водяной бане. Затем профильтровать.
Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Поэтому после процедуры будет полезно принять непродолжительную солнечную ванну.

2. Настойка ряски.
Взять 1 ч. л. свежей измельченной ряски и залить 50 мл водки. Настоять 7 дней, процедить.
Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой с медом.
Или отвар: 1 ст. л. сырой измельченной ряски залить 100 мл кипятка и через 10 мин. выпить.

3. Сок алоэ.
Назначается при заболевании витилиго, когда наблюдается депигментация кожного покрова тела (за исключением ладоней и подошв).
Принимать свежий или консервированный сок по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

Внимание! Применение препаратов алоэ вызывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказан при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.

4. Медовая ряска.
Сухую ряску размолоть в порошок, смешать с медом (1:1) и принимать по 1 дес. л. 3 раза в день до еды в течение месяца.
Принимать как средство, уменьшающее чувствительность организма к воздействию непереносимых им веществ, в том числе и при витилиго.

Настои

5. Настой пастернака.
1 ст. л. измельченной травы (свежей или сухой) пастернака посевного заварить 200 мл кипятка, настоять 20-30 мин. и процедить.
Пить по 50 мл за 20 мин. до еды в течение недели. Вторую неделю пить по 150 мл 3-4 раза в день.

6. Настой горичника.
5 г измельченных корней горичника болотного залить 500 мл воды, настоять 3-4 часа, процедить.
Принимать по 1-3 ст. л. 4-5 раз в день до еды.

7. Настой зверобоя.
1 ст. л. измельченных сухих верхушек (листья и цветки) зверобоя продырявленного заварить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.
Принимать взрослым по 1 ст. л. 3 раза в день после еды, детям — по 1 ч. л.
Одновременно рекомендуется применять наружное лечение зверобойным маслом.

Приготовление масла.
20 г измельченной травы зверобоя продырявленного залить 200 мл растительного масла, 3 часа нагревать на водяной бане, затем профильтровать.
Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
Ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна салфетки, смоченные зверобойным маслом. После процедуры можно принять непродолжительную солнечную ванну. Начинать с 1-2 минут и ежедневно прибавлять по 1-2 мин.
Курс лечения — 20-30 дней.

8. Настой сбора.
Взять по 20 г травы зверобоя продырявленного, листьев шалфея лекарственного и крапивы двудомной; по 15 г цветков календулы лекарственной, травы череды трехраздельной и 10 г травы душицы обыкновенной.
2 ст. л. сухой измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 1 -2 часа, процедить.

Пить по 100 мл 3 раза в день за 30-40 мин. до еды. Курс лечения — 2-3 месяца. После 2-месячного перерыва курс можно повторить.
Весь период лечения больше употреблять моркови, абрикосов и свеклы.

9. Настой сбора.
Для лечения витилиго можно использовать следующий сбор трав, обладающий фотосенсибилизирующим свойством: взять по 10 г травы душицы обыкновенной, цветков календулы лекарственной и ромашки аптечной; по 15 г листьев подорожника большого и крапивы двудомной; по 20 г травы зверобоя продырявленного и листьев шалфея лекарственного.
2 ст. л. сухой измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 1 -2 часа и процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день за 30-40 мин. до еды для улучшения пигментного обмена. Курс лечения 2-3 месяца.

10. Настой сбора.
Применять при бледной, шероховатой, нездоровой коже.
Взять по 3 ст. л. травы тысячелистника, первоцвета весеннего и шалфея лекарственного.
3 ст. л. измельченной смеси заварить 600 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.

Пить по 100 мл 6 раз в день. Детям — по 1 ст. л. 3 раза в день.
Для ванн дозу травы и воды удвоить.

11. Настой сбора.
Взять 75 г травы повилики европейской (вьюн), по 100 г травы клевера лугового, ряски и зверобоя продырявленного, астрагала шерстистоцветкового.
3 ст. л. измельченной смеси заварить в термосе 600 мл кипятка. Настоять 10-12 часов и процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день за 1 час до еды.
Одновременно ежедневно на ночь смазывать пораженные места крепким раствором марганца.

12. Настой сбора.
Взять по 1 ст. л. листьев земляники лесной и подорожника большого, травы шалфея лекарственного и крапивы двудомной, цветков календулы, корней солодки голой и травы душицы обыкновенной.
2 ст. л. измельченной смеси заварить 400 мл кипятка, настоять 6 часов и процедить.

Пить по 100 мл 3 раза в день до еды при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами для наружного применения

1. Китайский чай.
Чтобы придать коже смуглый оттенок, рекомендуется утром и вечером протирать лицо отваром чая.
Взять 1 ч. л. чая и залить 50 мл воды, довести до кипения и прокипятить 2-3 мин. и в теплом виде процедить.
Хранить при комнатной температуре не более суток, а в холодильнике до 2-х суток. Перед применением взбалтывать.

2. Лечение витилиго.
В кожу рекомендуется втирать 3%-й борный спирт и есть продукты, содержащие красители (морковь, свеклу и др.).
На лечение может уйти несколько месяцев и периодически (особенно весной) пятна могут снова появиться. В этом случае курс лечения нужно будет повторить.

3. Мазь из одуванчика.
Сухие листья и корни одуванчика лекарственного перетереть в порошок. Затем 1 часть порошка смешать с 3 частями меда.
Мазью смазывать пораженные места, а смывать молочной сывороткой.

4. Ванны из герани.
50 г свежих или сухих измельченных корней герани кроваво-красной заварить 1 литром кипятка. Настоять 4 часа и процедить.
Ванну (35-36°С) принимать перед сном. Принимать при витилиго и некоторых других кожных заболеваниях.
Курс лечения 12-14 ванн.

5. Настой сбора.
Взять по 3 ст. л. травы амелии большой, донника лекарственного и любистка лекарственного.
3 ст. л. измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 3 часа.
Использовать наружно в виде примочек.
В пищу употреблять пшеницу, фасоль, яичный желток, орехи, бананы, мясо, почки, рыбу палтус и треску, крабы, раки, клюкву, яблоки, морковь.

Настойки

6. Перцовая настойка.
Взять настойку красного горького перца (аптечный препарат) и 3 раза в день растирать настойкой обесцвеченные места в течение 5-10 мин. При этом чувствуется сильное жжение — кровь приливает к этим местам.
После растирания эти участки тела держать на солнце 30-40 мин.
Курс лечения 3-4 недели. Пятна исчезнут навсегда.

7. Настойка пастернака.
Приготовить настойку травы пастернака на водке в соотношении 1:5. Настоять 5-7 дней. Втирать в обесцвеченные пятна 1 раз в день, после чего принимать солнечную ванну (начиная с 1-1,5 мин. и прибавляя по 2 мин. ежедневно) в течение 3-4 недель. Кожу вокруг пятен, смазывать фотозащитным кремом.
Курс лечения повторить с недельным перерывом в течение летнего сезона.

8. Настойка ореха.
При витилиго рекомендуется применять спиртовую настойку (1:10) зеленых листьев и околоплодников грецких орехов, взятых поровну.
Светлые пятна смазывать 1-2 раза в день в течение нескольких месяцев. Это средство вызывает умеренное окрашивание пятен, что позволяет маскировать их.

Соки

9. Сок пастернака.
Если натирать соком корня пастернака пораженные участки и находиться на солнце 5-10 мин., пятна исчезнут. Но они могут появиться вновь. Поэтому лучше ввести корень пастернака в рацион питания (добавлять во все блюда, где присутствует морковь), пятна исчезнут навсегда.

10. Смесь соков.
Взять 1 ст. л. сока одуванчика, 3 ст. л. сока любистка (приворотное зелье), 2 ст. л. дурнишника колючего и смешать.
Использовать смесь наружно для восстановления пигментации кожи.

11. Сок дыни.
Настой или сок дыни обыкновенной используют наружно при витилиго.

12. Сок ревеня.
При витилиго рекомендуется свежим соком ревеня тангутского смазывать светлые пятна 2 раза в день. Сок окрашивает кожу в цвет загара.
Отрицательные свойства сока проявляются в сухости и стягивании кожи. Поэтому лишенные пигмента пятна на лице следует смазывать ежедневно на 15-20 мин. соком корня ревеня, смешанным с питательным кремом, сметаной или яичным желтком.

Витилиго — наиболее частый дерматоз из группы заболеваний, связанных с нарушением пигментации кожи. Распространенность заболевания составляет 1-3% и не зависит от пола пациента. Высокий уровень психосоциальных аспектов витилиго предопределяет актуальность и значимость проблемы.

В большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает трудностей и для верификации диагноза достаточно лишь клинического осмотра. Открытия последних лет в сфере молекулярной биологии позволили по- новому взглянуть на патогенез заболевания и добиться существенного успеха в лечении этого дерматоза. Так, значительную роль в развитии аутоиммунного воспаления играет ФНО-α, активирующий цитотоксические Т-лимфоциты, которые в свою очередь повреждают меланоциты. В коже больных с прогрессирующим витилиго, количество цитотоксических Т-лимфоцитов увеличивается, в то время как дефицит Т-регуляторных лимфоцитов, подавляющих цитотоксические эффекты стремительно, нарастает. Введение в организм ингибиторов ФНО-α или терапевтических методик, направленных на стимулирование его выработки, позволяет снизить CD8+ Т-клеточную активацию и пролиферацию, в результате чего разрушения меланоцитов не происходит.

Замена в коже пула цитотоксических лимфоцитов на Т-регуляторные лимфоциты с последующей стимуляцией меланогенеза позволяет сформировать клинический ответ на проводимую терапию уже на первых этапах лечения и добиться репигментации очагов поражения в подавляющем большинстве случаев.

Материалы и методы:

Работа основана на анализе данных 57 пациентов с сегментарным витилиго обследованных за период с октября 2015 по апрель 2016 года. Среди анализируемых больных было 35 женщин и 22 мужчины. Возраст пациентов колебался от 17 до 47 лет. Средний возраст мужчин составил 23,6 лет, женщин-31,8 лет.

На период обращения средняя продолжительность заболевания составила 5,6 лет.

Оценку тяжести поражения кожи пациентов проводили по двум параметрам- объективной и субъективной оценок: VETF (Vitiligo European Task Force) и VIDA (Vitiligo Disease Activity Score).

VETF- система оценки тяжести поражения, включающая в себя три характеристики: степень, стадию и прогрессирование заболевания. Оценка степени поражения основана на «правиле девяток» .

Стадия заболевания оценивалась при помощи 3 стадий депигментации кожи и волос: 0 стадия — нормальная пигментация, 1 стадия — неполная депигментация, 2 стадия — полная депигментация кожи и волос менее 30% туловища, 3 стадия — полная депигментация кожи и волос более 30% туловища.

Коэффициент прогрессирования оценивали с помощью шкалы: +1 (прогрессивный); 0 (стабильный); -1 (регрессивный) .

VIDA- субъективная оценка степени активности витилиго, основанная на данных представленных самим пациентом при ответе им на вопрос «появляются ли у Вас новые пятна?» .

• +4: активность 6 недель или менее;
• +3: активность от 6 недель до 3 месяцев;
• +2: активность от 3 до 6 месяцев;
• +1: активность от 6 до 12 месяцев;
• 0: стабильная в течение 1 года;
• -1: стабильная в течение 1 года со спонтанной репигментацией;

Оценку излечиваемости проводили на основании двух методик: индекса VASI (V-Vitiligo, A-Area, S-Scoring, I-Index) и подсчета индекса репигментации (G).

Расчет VASI выполняли по формуле:

Степень пигментации оценивалась в процентах по шкале:

100% — полная депигментация, пигмент отсутствует;

90% — частичная пигментация;

75% — количество депигментированных участков превышает пигментированные;

50% — количество депигментированных и пигментированных участков одинаково;

25% — количество пигментированных участков превышает депигментированные;

10% — имеются единичные очаги депигментации.

Кроме этого оценку клинического ответа проводили при помощи индекса репигментации (G) (Таб.1).

Табл.1. Индекс репигментации.

Результаты.

При подсчете средних коэффициентов индекса репигментации установлено, что у 17 пациентов (27,82%) клинический ответ на проводимую терапию отмечался на 4-8 процедуре. У 1 пациентки клинический ответ был сформирован на 3 процедуре. Индекс G3 на 30 процедуре был зарегистрирован у 48 (84, 21%) пациентов, ответа на проводимую терапию не удалось добиться или клинический ответ оценивался как неудовлетворительный у 6 (10, 52 %) пациентов. Тогда как индексы G3, G2 и G1 отмечались у 51 (89, 47%) пациента на разных этапах терапии.

У 8 пациентов были выявлены признаки повышения цитотоксических Т-лимфоцитов.

Также при совокупном анализе подсчета результатов данных VASI, VETF и VIDA было отмечено улучшение всех показателей у подавляющего числа пациентов.

Пациентка А., 43 лет (1973 г.р.), обратилась в КВД по месту жительства с жалобами на появление белых пятен в области лица. Был выставлен диагноз: Сегментарное витилиго. Проводилась терапия в виде наружных лекарственных средств- мазь пимекролимус 2 раза в сутки в течение 2 месяцев. Эффекта от проводимой терапии не отмечала. В течение последующих 3 лет отметила прогрессирование заболевания в виде появления новых пятен, увеличения старых пятен в диаметре. При обращении во Французскую клинику кожных болезней имени Пьера Волькенштейна индексы VETF (2%; 2; +1), VIDA (+3), VASI (100%), G (0).

Были выполнены следующие лабораторные и инструментальные исследования: при исследовании крови на иммунный статус выявлено повышение дифференцировки Т-лимфоцитов в цитотоксическую субпопуляцию (44%, при норме 19-35%) и снижение Т-хелперной субпопуляции (15%, при норме 35-50%); снижено относительное число естественных киллеров (6%, при норме 8-17%). Незначительно повышена индуцированная микробицидная активность нейтрофилов (61%, при норме 40-60%). Уровни иммуноглобулинов в пределах нормы.

При гистологическом исследовании кожного биоптата из очага поражения периоральной области: фрагмент кожи с атрофией эпидермиса, минимальным количеством клеток меланоцитарного типа в базальном слое, а также атрофией придатков и слабо выраженной дезорганизацией и гомогенизацией коллагеновых волокон дермы. В сосочковой части дермы выявляется полосовидный инфильтрат, местами прерывающийся, состоящий из лимфоцитов с примесью гистиоцитов. При иммунофенотипировании большая часть клеток инфильтрата экспрессирует CD3+, CD8+.

Гистологическая картина соответствует клиническому диагнозу: Витилиго.

Пациентке назначен курс терапии needling в сочетании с фототерапией в режиме NB-UVB (311 nm, TL01) № 15.

Уже на ранних этапах терапии отмечался положительный клинический эффект: появление пигмента в очаге поражения отмечалось на 3 процедуре (Рис.2), индекс VASI на 3 процедуре составил 60%. Индекс G4, а затем полная репигментация всех очагов поражения отмечались на 14 процедуре, на 14 процедуре VASI составил 1%.

Обсуждение:

Фактор некроза опухоли (ФНО–α) или кахектин- полипептидный гормон , играющий ключевую роль в развитии инфекционного и аутоиммунного воспаления кожи. Ген ФНО–α локализован в 6 хромосоме, а сам полипептид существует в двух формах: трансмембранной и растворимой .

ФНО-α продуцируется иммуннокомпетентными клетками кожи-макрофагами , Т-лимфоцитами и активируется рецепторами фактора некроза опухоли (ФНОР1 и ФНОР2). Меланоциты экспрессируют ФНОР1 , который содержит домен смерти, связывающийся с белками РАДС (ФНО рецептор-ассоциированной домен смерти), ФАДС (Fas-ассоциированный домен смерти) и ФПИПФ (ФАДС-подобный интерлейкин-1β-превращающий фермент) и активирующих каспазу3.

Конечным этапом этого сигнального пути активации ФНО рецептора является апоптоз меланоцита .

ФНОР2 экспрессируются на лимфоцитах и не содержат домена смерти, вследствие чего не могут быть причиной апоптоза . Напротив, при помощи ФНОР2, ФНО-α может активировать и стимулировать пролиферацию Т-регуляторных лимфоцитов . Активация T-регуляторных лимфоцитов ФНО-α и их участие в патогенезе витилиго доказаны множеством исследований . Отвечая за иммунный гомеостаз Т-регуляторные лимфоциты блокируют развитие цитотоксических лимфоцитов. Этот феномен с успехом может быть использован в терапевтических стратегиях для лечения аутоиммунных заболеваний . Примечательно, что меланоциты так же могут экспрессировать ФНОР1 и ФНОР2 в ответ на индукцию первых фаз процесса воспаления в коже .

Известно, что соотношение CD3 + / CD8 + значительно снижено в участках депигментации кожи у больных витилиго . Лимфоциты экспрессирующие CD3+, CD8 + , секретируют преимущественно цитокины 1 типа, в том числе и ФНО-α . Последний играет значительную роль в развитии цитотоксических лимфоцитов, участвующих в инициализации воспаления при витилиго и усиливающего экспрессию активированного лимфоцитарного интерферона .

Еще одним механизмом противовоспалительного действия ФНО-α является активация и индукция пролиферации Т-регуляторных лимфоцитов . В коже Т-регуляторные лимфоциты отвечают за иммунный гомеостаз. Дистантный механизм подавления Т-регуляторными лимфоцитами цитотоксических лимфоцитов заключается в выделении последними ФНО-α и взаимодействии его с поверхностными рецепторами цитотоксических Т-лимфоцитов. В результате снижается не только пролиферация и активация цитотоксических Т-лимфоцитов, но и сама степень иммунного ответа и как следствие уменьшается повреждающее действие меланоцитов.

Терапевтический алгоритм при витилиго.

К лекарственным препаратам при лечении витилиго относят ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), системные и топические фотосенсибилизаторы (келлин, псоралены), системные и топические стероиды. Доказанной эффективностью обладает фототерапия в режиме NB-UVB (311 nm, TL01) и ПУФА. Эффективность аппликаций кальципотриола или системного приема азатиоприна выше от совместного использования с фототерапией, чем монотерапия системными иммуносупрессором .

Методика needling или терапия иглами основана на гипотезе, которая заключается в том, что множественные точечные микротравмы эпидермиса способствуют с одной стороны переносу меланоцитов из участков нормальной кожи в очаги депигментации, с другой- позволяют стимулировать пролиферацию и дифференцировку Т-регуляторных лимфоцитов . Первый опыт использования этого метода был представлен на конгрессе EADV в Берлине в 2009 году Ифтикхаром Шейхом (Пакистан), а сейчас этот метод с успехом применяется во многих странах Европы .

Техника проведения манипуляции needling заключается в серийных введениях иглы определенного размера в эпидермис, избегая проникновения ее глубже дермо-эпидермального соединения или сосочковой части дермы. Вколы осуществляются на небольшом расстоянии друг от друга и весьма зависят от характеристик очага поражения, пораженной области. Игла располагается под определенным углом, формирующим условный треугольник, основание которого обращено в сторону здоровой кожи и угол 45 0 , ориентированный в сторону очага поражения. В норме, процедура безболезненна и не требует местной анестезии, однако исключение их этого правила составляют пациенты детского возраста, лица с высоким болевым порогом, очаги поражения в области век, половых органов, боковых поверхностях туловища. Суждение о правильности выполнения процедуры needling и формировании представления о глубине проникновении иглы в эпидермис формируется на основании визуальной оценки появления транзиторной гиперемии в очагах проведения манипуляции и отсутствии появления крови в местах вкола иглы .

Метод узковолновой терапии лучами спектра В возник в Европе относительно недавно, а спустя некоторое время, в 90-х годах, он стал использоваться и для лечения витилиго . Компаративная оценка методов ПУФА терапии и NB-UVB (311 nm, TL01) быстро доказала не только безопасность, но и высокую эффективность последнего- 67% против 46% .

Использование NB-UVB (311 nm, TL01) при лечении витилиго стало обычным явлением и новые технологические разработки в области NB-UVB (311 nm, TL01) терапии непрерывно продолжаются. Установлено, что NB-UVB (311 nm, TL01) воздействуют на определенные хромофоры в коже. В эпидермисе к ним относятся кератиноциты и меланоциты, в дерме фибробласты, лимфоциты и гистиоциты.

Терапевтический эффект фототерапии основан с одной стороны на стимуляции меланогенеза путем усиленной пролиферации меланоцитов, повышении синтеза тирозиназы, формированию и усилению активности меланосом, увеличении скорости движения меланоцитов к кератиноцитам , с другой на подавлении цитотоксических Т-лимфоцитов, путем активации апоптоза клеток в воспалительном инфильтрате и уменьшении количества воспалительных медиаторов, цитокинов, а также снижении активности антигенов .

Выводы

Сочетанное применение needling и NB-UVB (311 nm, TL01) позволяет добиваться репигментации очагов поражения у больных витилиго в подавляющем большинстве случаев (89, 47%).

Не было выявлено корреляционных взаимосвязей между уровнем цитотоксических Т-лимфоцитов в периферической крови и количеством очагов поражения кожи у больных витилиго. Малая выборка результатов лабораторных исследований не позволяет провести достоверную оценку, а для анализа этих данных требуется продолжение исследования в этой области с использованием большей выборки пациентов и биоматериала для проведения исследования, также включение в исследование контрольных групп.

Малые сроки исследования не позволяют сформировать представление о возможных рецидивах заболевания в исследуемой группе пациентов, а также о периоде отдаленных последствий. Для получения этих данных целесообразно проведение более длительного исследования с регистрацией катамнестических данных пациентов исследуемой группы.

Литература

1. Hamzavi I., Jain H., McLean D., Shapiro J., Zeng H., Lui H. Parametric modeling of narrowband UV-B phototherapy for vitiligo, using a novel quantitative tool: the Vitiligo Area Scoring Index. Arch Dermatol 2004; 140:677–683.
2. Wong P.C., Leung Y.Y., Li E.K., Tam L.S. Measuring disease activity in psoriatic arthritis. Int J Rheumatol 2012; 2012:839425.
3. Taïeb A, Picardo M. The definition and assessment of vitiligo: a consensus report of the Vitiligo European Task Force. Pigment Cell Res. 2007; 20:27–35.
4. Njoo M.D., Das P.K., Bos J.D., Westerhof W. Association of the Köbner phenomenon with disease activity and therapeutic responsiveness in vitiligo vulgaris. Arch Dermatol 1999; 135:407-13.
5. Wakefield P.E., James W.D., Samlaska C.P., Meltzer M.S. Tumor necrosis factor. J Am Acad Dermatol 1991; 24:675–85.
6. Vassali P. The pathophysiology of tumour necrosis factor. Annu Rev Immunol 1992; 10:411–52.
7. Aggarwal B.B. Signaling pathways of the TNF superfamily: a double-edged sword. Nat Rev Immunol 2003; 3:745–56.
8. Black R.A., Rauch C.T., Kozlosky C.T. et al. A metalloproteinase disintegrin that releases tumour-necrosis factor-alpha from cells. Nature 1997; 385:729–33.

1. MacEwan D.J. TNF receptor subtype signaling: differences and cellular consequences. Cell Signal 2002; 14:477–92.
2. Vandenabeele P., Declercq W., Beyaerte R., Fiers W. Two tumour necrosis factor receptors: structure and function. Trends Cell Biol 1995; 5:392–9.
3. Nagata S., Golstein P. The Fas death factor. Science 1995; 267:1449–56.
4. McCoy M.K., Tansey M.G. TNF signaling inhibition in the CNS: implications for normal brain function and neurodegenerative disease. J Neuroinflammation 2008; 5:45.
5. Faustman D., Davis M. TNF receptor 2 pathway: drug target for autoimmune diseases. Nat Rev Drug Discov 2010; 9:482–93.
6. Faustman D.L., Davis M. TNF receptor 2 and disease: autoimmunity and regenerative medicine. Front Immunol 2013; 4:1–8.
7. Grinberg-Bleyer Y., Saadoun D., Baeyens A. et al. Pathogenic T cells have a paradoxical protective effect in murine autoimmune diabetes by boosting Tregs. J Clin Invest 2010; 120:4558–68.
8. Biton J., Semerano L., Delavallee L. et al. Interplay between TNF and regulatory T cells in a TNF-driven murine model of arthritis. J Immunol 2011; 186:3899–910.
9. Biton J., Boissier M.C., Bessis N. TNF-alpha: activator or inhibitor of regulatory T cells? Joint Bone Spine 2012; 79:119–23.
10. Blanco P., Palucka A.K., Pascual V., Banchereau J. Dendritic cells and cytokines in human inflammatory and autoimmune diseases. Cytokine Growth Factor Rev 2008; 19:41–52.
11. Kroll T.M., Bommiasamy H., Boissy R.E. et al. 4-Tertiary butyl phenol exposure sensitizes human melanocytes to dendritic cell-mediated killing: relevance to vitiligo. J Invest Dermatol 2005; 124:798–806.
12. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Presence of T cells and macrophages in inflammatory vitiligo skin parallels melanocyte disappearance. Am J Pathol 1996; 148:1219–28.
13. Wankowicz-Kalinska A., van den Wijngaard R.M., Tigges B.J. et al. Immunopolarization of CD4+ and CD8+ T cells to type-1-like is associated with melanocyte loss in human vitiligo. Lab Invest 2003; 83:683–95.
14. Chatterjee S., Eby J.M., Al-Khami A.A. et al. A quantitative increase in regulatory T cells controls development of vitiligo. J Invest Dermatol 2014; 134:1285–94.
15. Scheurich P., Thoma B., Ricer U., Pfizenmaier K. Immunoregulatory activity of recombinant human tumor necrosis factor (TNF)- alpha: induction of TNF receptors on human T cells and TNF-alpha-mediated enhancement of T cell responses. J Immunol 1987; 138:1786–90.
16. Ada S., Sahin S., Boztepe G., Karaduman A., Kölemen F. No additional effect of topical calcipotriol on narrow-band UVB phototherapy in patients with generalized vitiligo. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2005; 21(2):79-83.
17. Tahir Jamil Ahmad, Tariq Rashid, Zahida Rani. Needling: an adjunct to narrowband ultraviolet B therapy in localized fixed vitiligo J Pak Assoc Dermatol 2008; 18:149-153.
18. Grimes P.E. Vitiligo: an overview of therapeutic approaches. Dermatol Clin 1993; 11: 325-8
19. Westerhof W., Nieuweboer-Krobotova L.. Treatment of vitiligo with UV-B radiation vs topical psoralen plus UV-A. Arch Dermatol 1997; 133:1525-8.
20. Gawkrodger, D. J., A. D. Ormerod, et al. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. Br J Dermatol 2008; 159(5): 1051-1076.

Болезнь витилиго, лечение которой могут проводить с помощью разных методов, – это заболевание кожных покровов, для такой болезни характерно наличие белых пятен на теле, происходит это за счет полной потери или понижения меланоцитов (особые пигментные клетки), которые находятся в глазной сетчатке, волосах. При заболевании витилиго волосы на голове могут иметь белый цвет или характерные белые пятна. Заболевание может развиться и прогрессировать у людей любого возраста, но в основном болезнь витилиго появляется у молодых людей до 20 лет.

Причины возникновения и развития болезни витилиго еще не выявлены до конца, но врачи могут выделить некоторые факторы, которые могут поспособствовать развитию заболевания. Например, причинами могут стать:

• сбой в работе органов щитовидки, половой железы или надпочечников (эндокринная система);
• недостаточное количество меди в организме человека;
• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• болезнь системы внутренних органов (хроническая);
• нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом;
• генетика;
• принятие лекарственных средств;
• солнечный ожог;
• последствия беременности, аборта или родов.

Лечение витилиго

Пигментные пятна доставляют дискомфорт, возникают они вследствие такой болезни, как витилиго, лечение данного заболевания можно провести при помощи различных методов. Вопрос стоит в том, можно ли вылечить витилиго самостоятельно в домашних условиях, лекарственными препаратами, или с помощью терапии.

Так как при возникновении заболевания задействованы многие факторы, то для того, чтобы остановить рост развития болезни и избавиться от витилиго, нужно использовать комплексный подход в лечении. Лечат подобное заболевание врачи-дерматологи, но на данный момент даже они не знают как лечить болезнь точно и эффективно. В основном терапевтические меры направлены для профилактики прогресса заболевания, и чтобы уменьшить количество пигментных пятен на кожных покровах.

При лечении витилиго, а также для того, чтобы остановить рост развития заболевания, используют особые методы лечения витилиго, таковыми являются:

• правильное питание;
• медикаментозное лечение;
• терапия;
• лечение с помощью физиопроцедур;
• лечение народными средствами;
• хирургическое вмешательство.

Лечение от витилиго с помощью диеты является эффективным методом. Заболевший человек для того, чтобы победить витилиго, должен начинать завтрак, обед и ужин с приема свежих фруктов, овощей, в рацион должны входить яйца, мясо, морские продукты, зерновые продукты питания, стоит воздержаться от приема острого, соленого, желательно принимать меньше жареных продуктов, заменить можно запеканием, варением или готовкой на пару.

Как победить витилиго с помощью лекарственных препаратов? Излечиться от заболевания можно с помощью различных мазей, кремов, гелей и лосьонов, которые можно найти на прилавках любой из аптек. Например, гормональная мазь замедляет распад такого вещества, как меланин в клетках кожных покровов. Существуют средства, которые стимулируют выработку такого вещества. Можно использовать препарат косметического действия, которые маскирует возникшие белые пятна на коже.

Витилиго лечится на гормональном уровне сильнодействующими средствами, например, Флутиказоном и Фликсотидом. Начинают их применение, как только возникает начальная стадия развития заболевания, и применяют в течение трех месяцев каждый день, или полгода с учетом перерывов. Прежде, чем использовать лосьоны, нужны знать, как лечить витилиго с их помощью, и для чего они нужны.

Они применяются для того, чтобы стимулировать синтез пигментных веществ в клетках кожи. Одним из таких средств является Мелагенин, его наносят на пигментный участок кожного покрова 1 раз в день, используют до тех пор, пока не появятся заметные улучшения. Кроме этого, можно использовать такой лекарственный препарат, как Элидел или Протопик, в составе которого содержится кальценеврин. Применять такое средство необходимо 2 раза в сутки, курс лечения составляет полгода.

Методы терапии

Как избавиться от заболевания с помощью терапии, интересует многих людей, которые столкнулись с болезнью. Конечно, заболевание требует определенного лечения для каждого, в зависимости от индивидуальных особенностей. Могут использоваться следующие медикаменты:

1. Фотосенсибилизатор.
2. Корикостероид.
3. Иммуномодулятор.
4. Лечение от витилиго может осуществляться с помощью витаминов, минералов и пищевых добавок.

Фотосенсибилизатор помогает повысить чувствительность кожи и организма к солнечным облучениям. Таким медикаментом является Вителем, его нужно принимать около полугода, детям, не достигшим 12 лет советуют принимать 1 таблетку 2 раза в сутки, а взрослым – 1 таблетку 3 или 4 раза в день. Остановить рост заболевания может препарат гормонального действия, корикостероид помогает прекратить прогрессирование заболевания, к таким лекарственным препаратам относятся Бетаметазон, Дексаметазон.

Иммуномодулятор – это эффективное средство в лечении витилиго, которое стимулирует и поддерживает иммунитет человека, таким средством может быть Эхинацея. Препарат принимают по 1 таблетке около 4 раз в день. При лечении витаминами можно принимать аскорбиновую кислоту, витамин В1 или витамин В2. Чтобы определить, как вылечить витилиго и назначить точную дозу приема лекарственных средств, нужно провести сдачу крови для анализа.

Лечение с помощью физиотерапии и народных средств

Лечение витилиго с помощью физиотерапии является очень эффективным методом. Наиболее хорошее действие оказывают:

1. УФБ-терапия. Проводится облучение при помощи ультрафиолетовых лучей, которые направлены на пораженные участки кожи.
2. ПУВА-терапия. Фотосенсибилизирующий препарат сочетают с ультрафиолетом, такое новое средство позволяет сбалансировать уровень пигментности.
3. Метод лазеротерапии. При лечении витилиго таким методом лазер воздействует на кожу различной мощностью.

Лечение витилиго на лице при помощи лазера

Достаточно много людей задают вопрос, лечится ли витилиго народными средствами. После того, как заболевшие люди перепробовали массу различных методов и средств для того, чтобы предотвратить рост и прогрессирование заболевания, они обращаются в народной медицине. Народные средства в лечении витилиго включают множество рецептов отваров, мазей и т.д.

Самыми эффективными являются:

• масло зверобоя;
• масло черного тмина;
• черный перец;
• лечение от витилиго кунжутом;
• грецкий орех.

Лечебное масло из черного тмина

Для того, чтобы изготовить масло зверобоя, нужны цветки данного растения. Стеклянную посуду небольших размеров нужно набить такими цветами, оставить немного пустого места до горлышка, затем надо залить обыкновенным подсолнечным, облепиховым или миндальным маслом. Настаиваться масло должно в течение двух недель, затем необходимо отжать масло и досыпать новых цветов, затем снова выдерживается несколько недель. Такая процедура повторяется около 5 раз.

Масло тмина повышает энергию человека, помогает преодолеть признаки усталости и переутомления, и, конечно, предотвращает рост и развитие витилиго. Можно приготовить такое масло самостоятельно в домашних условиях, а можно приобрести в любой аптеке по доступной цене. Применение может быть как внутренним, так и наружном, при внутреннем – 1 ч. л. масла принимают 2 раза в сутки, разбавляют водой. При наружном: пораженные участки кожи смазываются ватным тампоном, предварительно смоченным в масле.

Лечение от витилиго с помощью черного перца осуществляется следующим образом: смешивается перец и пищевая сода в пропорции 1:1, такой порошок втирается в пораженный участок кожи, спустя какое-то время пигментные пятна начинают менять и выравнивать цвет к идентичному цвету самой кожи.

Кунжут обладает множеством лечебных веществ, использовать его нужно так: перемолоть зерна, чтобы получилось примерно 10 ст. л., с утра натощак и вечером перед сном нужно принимать по 1 ч. л. Если принимать зерна кунжута каждый день, то, спустя 3 месяца, симптомы заболевания больше не потревожат.

Лечить витилиго можно с помощью грецких орехов, а точнее, с помощью их листьев. Сушеные листья нужно смешать в пропорции 1:1, залить водкой, настаивать в течение двух недель в темном помещении, полученной настойкой нужно протирать пораженные кожные покровы 1 или 2 раза в сутки, курс такого лечения составляет около 3-4 месяцев. Чтобы не задеть здоровые участки кожи, их нужно смазывать фитозащитным кремом, он наносится вокруг пораженной кожи.

Лечение витилиго с помощью хирургического вмешательства применяют достаточно давно, но имеются определенные противопоказания, такой метод не может давать никаких гарантий в том, что заболевание будет полностью устранено. Существуют следующие способы лечения такого типа:

Большинство родителей беспокоятся о том, лечится ли витилиго у детей. Лечение витилиго у ребенка можно производить любым из вышеперечисленных методов, система такая же, как и для взрослого человека, только уменьшается дозировка лекарственных средств. Кроме того, нельзя использовать в лечении ребенка гормональные препараты. Детям, не достигшим 12 лет, нельзя делать облучение кожных участков. Например, противопоказана ПУВА-терапия и УФ-облучение.

Меры профилактики

Для того, чтобы заболевание не прогрессировало или после излечения больше не вернулось, нужно выполнять определенные профилактические меры, например, нужно беречь кожу от различных повреждений (ожоги, порезы, укусы насекомых), не стоит носить одежду, сдавливающую тело, неудобную обувь, украшения, которые натирают кожу. Не рекомендуется загорать, желательно избегать солнечных и ультрафиолетовых лучей (если это только не метод лечения ультрафиолетом), следует следить за своим образом жизни и питанием (оно должно быть сбалансированным и правильным), принимать положенную дозу витаминов, в обязательном порядке необходимо проходить медицинские обследования.

Итак, болезнь витилиго – это нарушение пигментации кожных покровов на теле человека, причинами могут стать совершенно любые факторы (прием лекарственных средств, генетика, солнечные ожог, причины, связанные с нарушением желудочно-кишечного тракта и многие другие). Конечно же, при появлении первых симптомов на начальной стадии развития заболевания витилиго необходимо сразу же обратиться к специалисту (таковым является дерматолог) для того, чтобы он произвел полное обследование организма и кожных участков, поставил диагноз, решил, как бороться с заболеванием, и назначил определенный курс лечения.

Методы лечения витилиго могут быть самыми разнообразными (правильный режим питания, медикаментозное лечение, терапия, народные средства и хирургическое вмешательство). Еще существуют определенные меры профилактики, соблюдая которые, можно предотвратить рост и дальнейшее развитие заболевания, или же просто уменьшить пигментацию кожи.

Перед приемом некоторых медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с доктором.